外科題庫附帶答案

1、外科學(xué)與內(nèi)科學(xué)的范疇是A．相對的B．完全不同的C．偶爾相同的D．僅區(qū)別于手術(shù)大小E．只區(qū)別于疾病的嚴(yán)重程度1、細(xì)胞內(nèi)液絕大部分存在于 。A．血液中B．脂肪中C．骨骼肌中D．腎臟中E．肝臟中2、正常血漿滲透壓為。A．290－310mmol/LB．180－310mmol/LC．290－400mmol/LD．60－100mmol/LE．100－200mmol/L3、等滲性脫水細(xì)胞外液的滲透壓 。A．增高B．不變C．下降D．低鉀E．高鉀4、低滲性缺水常無。A．缺水B．缺鈉C．口渴感D．血容量減少E．少尿5、高滲性缺水血清鈉濃度在 以上。A．142mmol/LB．150mmol/LC．160mmol/LD．180mmol/LE．200mmol/L6、水中毒還需用以促進(jìn)水分排出。A．高滲鹽水B．強(qiáng)心劑C．低滲鹽水D．大量補(bǔ)充血容量E．利尿劑7、正常血鉀濃度是。A．5、5~6、5mmol/LB．3、5~5、5mmol/LC．3、5~4、5mmol/LD．4、0~6、0mmol/LE．5、0~7、0mmol/L8、低鉀血癥可致代謝性堿中毒，但尿卻呈 。A．中性B．堿性C．酸性D．H＋排出減少E．K＋排出增多9、低鉀血癥時，尿量增過 后再靜脈補(bǔ)鉀。A．20ml/hB．30ml/hC．40ml/hD．50ml/hE．60ml/h10、血清鉀超過，即為高鉀血癥。A．3、5mmol/LB．4、5mmol/LC．5、0mmol/LD．5、5mmol/LE．6、5mmol/L11、陰離子間隙是指血漿中未被檢出的陰離子是正常值為 。A．5~10mmol/LB．5~20mmol/LC．10~20mmol/LD．20~40mmol/LE．10~15mmol/L12、陰離子間隙的主要組成是磷酸、乳酸和 。A．有機(jī)酸B．鹽酸C．碳酸D．硫酸E．胃酸13、代謝性酸中毒最明顯的表現(xiàn)是 。A．呼吸變得又淺又快B．呼吸變得又淺又慢C．呼吸變得又深又慢D．呼吸變得又深又快E．呼吸變得時淺時深1.O型血的血清中含有：（C）A．抗A凝集素B．抗B凝集素C．抗A及抗B凝集素D．抗A或抗B凝集素E．無凝集素2.O型血的RBC表面含有：（E）A．A抗原B．AB抗原C．B抗原D．O抗原E．無抗原外科患者血紅蛋白在多少之間，還要結(jié)合貧血程度、心肺代償功能、有無代謝率增高等因素才決定是否輸血？（E）A．血紅蛋白70～80g/LB．血紅蛋白80～100g/LC．血紅蛋白75～110g/LD．血紅蛋白80～90g/LE．血紅蛋白70～100g/L外科患者血小板數(shù)量多少時可以不輸血小板？（B）999＞150×109g/LB.＞100×109g/LC.＞70×109g/L99D.＞80×109g/LE.＞50×109g/L外科患者血小板記數(shù)多少時可考慮輸血小板？（A）999A.＜50×109g/LB.＜100×109g/LC.＜60×109g/L99D.＜80×109g/LE.＜70×109g/L外科患者PT或APTT在何種數(shù)值時應(yīng)該補(bǔ)充凝血因子？（E）A.PT或APTT不正常B.PT或APTT＜.1.0倍C.PT或APTT＜.1.5倍D.PT或APTT＞1.0倍E.PT或APTT＞正常1.5倍內(nèi)科患者血紅蛋白指標(biāo)多少時可考慮輸血？（A）A.血紅蛋白＜60g/L或紅細(xì)胞壓積＜0.2B.血紅蛋白＜70g/L或紅細(xì)胞壓積＜0.3C.血紅蛋白＜70g/L或紅細(xì)胞壓積＜0.2D.血紅蛋白＞60g/L或紅細(xì)胞壓積＜0.2E.血紅蛋白＜100g/L或紅細(xì)胞壓積＜0.3內(nèi)科患者血小板計數(shù)多少時并根據(jù)臨床出血情況應(yīng)考慮輸血小板？（C）999A.20～60×109g/LB.50～100×109g/LC.10～50×109g/L99D.30～80×109g/LE.10～70×109g/L預(yù)防性血小板輸注不可濫用的理由是：（E）A.防止凝血及血栓形成B.防止骨髓抑制C.防止輸血無效D.防止輸血產(chǎn)生抗體E.防止產(chǎn)生同種免疫導(dǎo)致血小板輸注無效輸血反應(yīng)發(fā)生率最高的是？（C）A.過敏反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.發(fā)熱反應(yīng)D.傳播疾病E.循環(huán)超負(fù)荷引起發(fā)熱反應(yīng)最常見的原因是？（D）A.血小板抗體B.紅細(xì)胞抗體C.細(xì)菌污染D.白細(xì)胞抗體E.致熱原輸血反應(yīng)發(fā)生率依次排列的是？（C）A.過敏反應(yīng)＞溶血反應(yīng)＞發(fā)熱反應(yīng)＞傳播疾?。狙h(huán)超負(fù)荷傳播疾?。具^敏反應(yīng)＞發(fā)熱反應(yīng)＞循環(huán)超負(fù)荷＞溶血反應(yīng)可編輯word,供參考版！發(fā)熱反應(yīng)＞過敏反應(yīng)＞溶血反應(yīng)＞循環(huán)超負(fù)荷＞細(xì)菌污染反應(yīng)溶血反應(yīng)＞發(fā)熱反應(yīng)＞傳播疾?。具^敏反應(yīng) ＞循環(huán)超負(fù)荷發(fā)熱反應(yīng)＞傳播疾病＞循環(huán)超負(fù)荷＞細(xì)菌污染反應(yīng)＞溶血反應(yīng)即發(fā)性輸血反應(yīng)指的是：（A）A輸血過程中或輸血后24小時內(nèi)B輸血過程中或輸血后36小時內(nèi)C輸血過程中或輸血后12小時內(nèi)D輸血結(jié)束后24小時內(nèi)E輸血結(jié)束后48小時內(nèi)遲發(fā)性輸血反應(yīng)指的是：（E）A輸血結(jié)束24小時內(nèi)B輸血結(jié)束48小時內(nèi)C輸血結(jié)束48小時后D輸血結(jié)束12小時后E輸血結(jié)束24小時后保存1天的機(jī)采濃縮血小板血漿含量是：（B）A100mlB125～200mlC100～150mlD250mlE250～300ml保存5天的機(jī)采濃縮血小板血漿含量是：（D）A150mlB150～200mlC350mlD250～300mlE200ml新鮮冰凍血漿和冷沉淀的保存溫度和有效期是：（B）A-20～-30℃，6個月B-20～-30℃，12個月C-20～-30℃，2年D-20～-30℃，18個月E-20～-30℃，3年普通冰凍血漿的保存溫度和有效期是：（A）A-20～-30℃，5年B-20～-30℃，2年C-20～-30℃，3年D-20～-30℃，1年E-20～-30℃，4年目前CPD保存液制備的新鮮紅細(xì)胞懸液指的是：（D）A制備保存3天內(nèi)B制備保存7天內(nèi)C制備保存14天內(nèi)D制備保存10天內(nèi)E制備保存5天內(nèi)新鮮冰凍血漿是采血后幾小時內(nèi)制備的血液成分，內(nèi)含何種因子等活性凝血因子？（B）A10小時內(nèi)制備，內(nèi)含Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ B6小時內(nèi)制備，內(nèi)含Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ等C4小時內(nèi)制備，內(nèi)含Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ D6小時內(nèi)制備，內(nèi)含Ⅲ、Ⅴ、ⅦE12小時內(nèi)制備，內(nèi)含Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ21.申請用血1000～3000ml，應(yīng)抽標(biāo)本多少毫升？（B）A4～5mlB5～10mlC3mlD10ml以上E6～8ml冰箱報警裝置應(yīng)設(shè)在什么位置，幾小時觀察記錄一次溫度。（ A）A打開位置，4小時觀察記錄一次溫度B打開位置，6小時觀察記錄一次溫度C關(guān)閉位置，4小時觀察記錄一次溫度D打開位置，8小時觀察記錄一次溫度E關(guān)閉位置，6小時觀察記錄一次溫度微柱凝膠和聚凝胺配血的紅細(xì)胞懸液濃度分別是多少？（D）A2%和6%B2%和8%C3%和10%D0.8%-1%和2%-3%E1%和1%聚凝胺配血要求在幾分鐘內(nèi)看結(jié)果？（D）A5分鐘內(nèi)B1分鐘內(nèi)C10分鐘內(nèi)D3分鐘內(nèi)E2分鐘內(nèi)聚凝胺是抗什么的試劑，對血液肝素化時留取的標(biāo)本必須如何配血？（C）A抗EDTA，多加2-4滴聚凝胺B抗枸櫞酸鈉，正常方法配血C抗肝素，多加2-4滴聚凝胺D抗肝素，正常方法配血E抗肝素，多加1滴聚凝胺在熱合血袋導(dǎo)管時，標(biāo)準(zhǔn)為距血袋端幾厘米處熱合？（E）A隨意B5～10cmC6～8cmD1～3cmE3-5cm27正確的自身輸血的方法有以下哪幾種？（E）A儲存式、回收式B稀釋式、儲存式C回收式、稀釋式D儲存式E儲存式、回收式、稀釋式28微柱配血卡由哪些介質(zhì)構(gòu)成？（C）A堿性凝膠和球蛋白B酸性凝膠和白蛋白C中性凝膠和抗球蛋白D中性凝膠和球蛋白E凝膠和蛋白正確回答微柱血型卡的介質(zhì)構(gòu)成是？（E）A凝膠和特異性血型抗體B普通凝膠和抗-A、抗-B、抗-DC堿性凝膠、抗-A、抗-B和抗-DD凝膠和抗體E中性凝膠、抗-A、抗-B和抗-D不論急診或常規(guī)配血可以這樣配血：（C）A配一部分B等需要時再臨時配C不論是否輸血都預(yù)先足量配好D取血時一邊配一邊發(fā)有空再配足申請量E根據(jù)病情決定配血量冰箱報警應(yīng)該怎樣處理？（A）A查看溫度檢查電源、關(guān)報警器再設(shè)置回打開報警狀態(tài)，及時報告上級B查看溫度關(guān)報警器C查看溫度報告上級D查看溫度檢查電源E關(guān)報警器再設(shè)置回打開報警狀態(tài)一份受血者標(biāo)本可連續(xù)使用多長時間？（B）A72小時B48小時C36小時D24小時E12小時血液或血液制品報廢時必須由誰處理？（D）A由當(dāng)班人員處理B自己登記后報廢C二人登記處理D上級審核，查明原因，登記報廢E由當(dāng)班人員和常班共同處理使用化漿水浴箱時操作程序正確的是？（B）A放入物品、設(shè)溫觀察溫度、進(jìn)水 B設(shè)溫觀察溫度、進(jìn)水、放入物品C進(jìn)水、設(shè)溫觀察溫度、放入物品 D進(jìn)水、放入物品、設(shè)溫觀察溫度E放入物品、進(jìn)水、設(shè)溫配發(fā)血后的供受者標(biāo)本保留幾天清理出冰箱？（C）A3天B14天C7天D10天E5天正確輸入交叉配血資料的方法是？（A）A核對標(biāo)本→輸入受血者申請→取供血者標(biāo)本→按標(biāo)本上標(biāo)簽號碼讀取輸入確認(rèn)。B輸入受血者申請→按電腦庫存提示讀取輸入確認(rèn)C輸入受血者申請→取供血者標(biāo)本→按標(biāo)本上標(biāo)簽號碼讀取輸入確認(rèn)。D輸入受血者申請→取供血者標(biāo)本→按電腦庫存提示讀取輸入確認(rèn)E核對標(biāo)本→輸入受血者申請→取供血者標(biāo)本→按電腦庫存提示讀取輸入確認(rèn)。質(zhì)量控制包括哪些內(nèi)容？（C）A信息化管理、技術(shù)管理B技術(shù)管理、標(biāo)準(zhǔn)化管理C室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評D目標(biāo)責(zé)任制管理、技術(shù)管理E技術(shù)管理、室內(nèi)質(zhì)控抗A（B）質(zhì)量控制的內(nèi)容包括？（ A）A外觀、效價、特異性、親和力B顏色、效價、特異性、親和力C顏色、親和力D效價、特異性E特異性、親和力合格的抗A（B）效價至少應(yīng)該是多少？（E）A16～32B32～64C16～64D8～32E64～128合格的抗D效價至少應(yīng)該是多少？（B）A2～8B16～32C8～16D64～128E25649.申請用血2000ml以上正確審批程序是？（E）A用血科主任→醫(yī)療科B輸血科主任→醫(yī)療科C經(jīng)治醫(yī)生→用血科D用血科→輸血科主任E用血科→輸血科主任→醫(yī)療科50.正確的紅細(xì)胞保存時間、溫度和有效存活率是？（A50.正確的紅細(xì)胞保存時間、溫度和有效存活率是？（A2～6℃±2℃冰箱內(nèi)，保存B4～6℃±2℃冰箱內(nèi)，保存C2～8℃±2℃冰箱內(nèi)，保存D4-6℃±2℃冰箱內(nèi)在，保存E4-6℃±2℃冰箱內(nèi)在，保存B）28天，存活率為80%35天，存活率為70%21天，存活率為90%30天，存活率為75%35天，存活率為85%DIC的診斷應(yīng)不包括（）。A．血小板低于80×109/L，血涂片破碎紅細(xì)胞超過2%B．PT延長3秒以上C．血漿纖維蛋白原低于1.5g/LD．3P試驗(yàn)陽性E．發(fā)紺2．下列確診DIC的化驗(yàn)值，哪項(xiàng)是錯誤的（）A．纖維蛋白原＜0.125g/LB．血小板＜7萬/mmC．凝血酶原時間比對照超過2～3秒D．部分凝血酶原激活時間比對照超過10秒以上E．凝血時間超過10分鐘3．循環(huán)灌流狀態(tài)是否良好，取決于維持正常循環(huán)功能的三個因素（ ）A．血容量、心功能、輸液速度B．功能、脈壓差、血容量C．周圍血管張力、血容量、心功能D．心功能、周圍血管張力、血壓E．血容量、脈壓差、周圍血管張力4．失血性休克代償期估計失血量為：（ ）A．400ml以下B．600ml以下C．800ml以下D．1000ml以下E．1200ml以下休克最關(guān)鍵的治療是（）?？删庉媤ord,供參考版！A．抗感染B．補(bǔ)充血容量C．去甲腎上腺素的應(yīng)用D．糾正酸中毒E．治療原發(fā)病6．下列關(guān)于成人呼吸窘迫綜合征的說法中錯誤的是（ ）A．早期胸部X線一般無明顯異常B．用～般的吸氧法可緩解早期的呼吸窘迫C．動脈血氧分壓多低于8.0kPaD．氣道阻塞引起通氣障礙可引起本病E．本病最終可導(dǎo)致死亡7．失血性休克時應(yīng)立即予擴(kuò)容治療，首先應(yīng)補(bǔ)充：（ ）A．右旋糖酐溶液B．全血C．血漿D．平衡鹽溶液E．5％葡萄糖溶液8．引起上消化道大出血的最常見病因是（）。A．出血性胃炎B．胃癌C．門靜脈高壓癥D．胃十二指腸潰瘍E．肝癌9．診斷休克的主要依據(jù)（）。A．臨床表現(xiàn)B．脈率變快C．血壓下降D．動脈氧分壓＜60mmHgE．尿少10．感染性休克治療原則下列錯誤的是：A．補(bǔ)充血容量以血漿為主B．控制感染C．糾正酸堿失衡D．血管擴(kuò)張藥物E．營養(yǎng)支持11．所謂有效循環(huán)血量是指（）。A．在微循環(huán)內(nèi)的總血量B．全身總血量C．單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量D．在動脈內(nèi)的血量E．在靜脈內(nèi)的血量12．休克早期微循環(huán)變化下列錯誤的是：（ ）A．大量兒茶酚胺釋放入血B．腎素－血管緊張素分泌增加C．毛細(xì)血管前括約肌收縮D．毛細(xì)血管后括約肌收縮E．動靜脈短路開放13．男，65歲，急性心梗，查體BP83/60mmH，gCVP20cm2HO，應(yīng)該首先采取的措施為（）。A．速尿B．西地蘭C．激素D．適當(dāng)補(bǔ)液E．繼續(xù)觀察14．女，27歲，被人用刀捅傷胸部，流血，2小時到醫(yī)院就診。查體，一般情況可，訴口渴，皮膚蒼白，脈搏110次/min，收縮壓90～70mmH，g表淺靜脈塌陷，少尿。請結(jié)合病情，估計此患者大約失血量（）。A．約20%B．約50%C．約40%D．20%～40%E．小于20%15.女，27歲，被人用刀捅傷胸部，流血，2小時到醫(yī)院就診。查體，一般情況可，訴口渴，皮膚蒼白，脈搏110次/min，收縮壓90～70mmH，g表淺靜脈塌陷，少尿。此患者休克達(dá)到何程度（）。A．代償期B．晚期C．輕度D．中度E．重度1、腎功能衰竭的患者最適合的飲食（ ）。A．低蛋白、中等量碳水化物及脂肪B．高蛋白、高碳水化物、低脂肪C．高蛋白、低碳水化物、高脂肪D．低蛋白、低碳水化物、低脂肪E．低嘌呤飲食2、關(guān)于腎功能衰竭，下列哪項(xiàng)是正確的（ ）。A．每日尿量少于400ml稱為少尿B．每日尿量少于100ml稱為無尿C．急性腎衰的病因可分為腎前性、腎性及腎后性三大類D．急性腎衰少尿期常因水中毒和高血壓而死亡E．以上都對3、引起“腎前性腎功能衰竭”的病因（）。A．?dāng)D壓綜合征B．感染性休克C．廣泛燒傷D．盆腔手術(shù)誤扎雙側(cè)輸尿管E．缺水，血容量減少4、吸入純氧法,氧分壓仍低于多少即可診斷 ARDS:（）<40mmHg<50mmHg<60mmHg<70mmHg<80mmHg5、無尿期后如出現(xiàn)多尿期，24小時尿量增加至（）A．200ml以上B．250ml以上C．300ml以上D．350ml以上E．400ml以上6、急性腎功能衰竭少尿期電解質(zhì)紊亂的臨床表現(xiàn)是：（ ）

A．高鉀、高鎂、高磷、低鈉、低氯、低鈣B．高鉀、低鎂、高磷、低鈉、低氯、低鈣C．高鉀、高鎂、低磷、低鈉、低氯、高鈣D．高鉀、低鎂、高磷、低鈉、低氯、高鈣E．高鉀、高鎂、高磷、低鈉、低氯、高鈣7、多系統(tǒng)或（和）器官衰竭最常見的是:（）胃腸、心、肺腦、肺、血液心、肺、腎肝、腎、胃腸血液、心、胃腸8、下列哪些原有疾病受急性損害后更易發(fā)生 MSOF：（）慢性器官病變?nèi)绺斡不?、慢性腎病免疫功能低下,糖尿病,嚴(yán)重的營養(yǎng)不良錯誤的輸血用藥長期應(yīng)用抗癌藥物以上都是9、以下哪項(xiàng)不屬于MODS的高危因素？（）創(chuàng)傷與大手術(shù)壞死性胰腺炎膿毒血癥心跳驟停復(fù)蘇后慢性胃病10、急性腎功能衰竭血液凈化技術(shù)的應(yīng)用指標(biāo)是：（A．血肌酐超過B．血肌酐超過C．血肌酐超過A．血肌酐超過B．血肌酐超過C．血肌酐超過D．血肌酐超過E．血肌酐超過440μmol/L，血鉀超過6.5mmol/L442μmol/L，血鉀超過6.0mmol/L442μmol/L，血鉀超過6.5mmol/L445μmol/L，血鉀超過6.5mmol/L11、以下哪項(xiàng)不是急性肝功能衰竭的發(fā)病基礎(chǔ)？（ ）病毒性肝炎化學(xué)性藥物中毒休克妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥12、 女，42歲，土墻倒塌壓傷右腰、腹與下肢 16小時后住院。經(jīng)抗休克等治療后，血壓18.7/12kPa（140/90mmHg）、脈率96次/min，心肺聽診陰性。右腰及右下腹有淤血斑。腹軟、腎區(qū)無包塊。導(dǎo)尿無肉眼血尿，蛋白（+++），有紅細(xì)胞及管型；導(dǎo)尿后，尿色更深，平均每小時尿量8ml，應(yīng)考慮（）。A．血容量不足性休克B．急性腎功能衰竭C．腎外傷合并腎血管破裂D．嚴(yán)重的腎挫裂傷E．膀胱破裂13、 男性，30歲，外傷性脾破裂行脾切除術(shù)后第 2天，神志清楚，乏力、惡心、頭痛、血壓90/60mmHg，24小時內(nèi)總尿量200ml，給予快速輸注5%葡萄糖鹽水約500ml后尿量無增加。該患者的正確描述為（）。A．血容量不足B．急性腎功能衰竭C．心功能不全D．血容量相對過多E．術(shù)后抗利尿激素分泌過多14、男，45歲，因上嘔下瀉住某醫(yī)院，每天靜脈點(diǎn)滴慶大霉素 16萬U共9天，近5天來少尿（200～300ml/d），球結(jié)膜水腫，腹水，下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血 BUN38.6mmol/L,血肌酐1214mmol/L，血清鉀6.9mmol/L。最好的治療方法是（）。A．5%碳酸氫鈉溶液靜注B．10%葡萄糖酸鈣溶液靜注C．離子交換樹脂及山梨醇保留灌腸D．大劑量速尿靜注E．透析療法15、 男，45歲，因上嘔下瀉住某醫(yī)院，每天靜脈點(diǎn)滴慶大霉素 16萬U共9天，近5天來少尿（200～300ml/d），球結(jié)膜水腫，腹水，下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血 BUN38.6mmol/L,血肌酐1214mmol/L，血清鉀6.9mmol/L。最可能的診斷是（）。A．慶大霉素過敏反應(yīng)B．慶大霉素中毒致急性腎衰C．肝硬化失代償期D．慢性腎炎急性發(fā)作E．原發(fā)病脫水導(dǎo)致急性腎衰多選題（每題可能有多個答案）A．復(fù)蘇人員用非侵入性措施無法保護(hù)昏迷患者的通氣方法B．心跳驟停的病人C．開胸手術(shù)全麻病人D．頸部腫瘤放療后腫瘤仍壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難，但病人仍清醒。5下列哪些物品氣管插管前不必準(zhǔn)備？、面罩（適當(dāng)大?。⒖?、鼻咽通氣道C以上都是D以上都不是6.成年男性氣管導(dǎo)管常用A7.5—8.5的導(dǎo)管，插入深度約22cmB7.5—8.5的導(dǎo)管，插入深度約27cmC6.5—8.0的導(dǎo)管，插入深度約23cmD8.0—9.5的導(dǎo)管，插入深度約26cm7.成年女性氣管導(dǎo)管常用A7.5—8.5的導(dǎo)管，插入深度約22cmB7.5—8.5的導(dǎo)管，插入深度約27cmC6.5—8.0的導(dǎo)管，插入深度約23cmD7.0—8.0的導(dǎo)管，插入深度約21cm8．下列哪項(xiàng)不是哌替啶的特點(diǎn)A鎮(zhèn)痛強(qiáng)度約為嗎啡的1/10B降低心肌應(yīng)激性C直接抑制心肌D無組胺釋放作用E可使心率增快9．普魯卡因局部浸潤麻醉的一次最大劑量A0.5gB1.0gC0.1gD0.25gE2.0g10．普魯卡因不宜用于A浸潤麻醉B表面麻醉C傳導(dǎo)麻醉D硬膜外麻醉E腰麻11．可抗心律失常的局麻藥是A丁卡因B利多卡因C普魯卡因D布比卡因E以上均不是12．局麻藥中加入腎上腺素禁用于A面部手術(shù)B指、趾末節(jié)手術(shù)C頭部手術(shù)D腹部手術(shù)E頸部手術(shù)13．有關(guān)地西泮的敘述，哪項(xiàng)是錯誤的A具有催眠和抗焦慮作用B具有抗驚厥作用C具有抗憂郁作用D不影響快動眼睡眠時相E可用于治療癲癇大發(fā)作什么是全身麻醉?答:麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入或靜脈，肌肉注射進(jìn)入人體內(nèi)，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，臨床表現(xiàn)為神志消失，全身的痛覺喪失，遺忘，反射抑制和一定程度的肌肉松弛，這種方法稱為全身麻醉。什么是局部麻醉?答:用局部麻醉藥（以下簡稱局麻藥）暫時阻斷某些周圍神經(jīng)的沖動傳導(dǎo)，使受這些神經(jīng)所支配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用，稱為局部麻醉（以下簡稱局麻〕。廣義的局麻包括椎管內(nèi)麻醉.麻醉前用藥的目的是什么?答:麻醉前用藥的目的在于：①消除病人緊張、焦慮及恐懼的心情，使病人在麻醉前能夠情緒安定，充分合作。同時也可增張全身麻醉藥的效果，減少全麻藥用量及其副作用。對一些不良刺激可產(chǎn)生遺忘作用，這也是對病人的一種保護(hù)性措施。②提高病人的痛閾，緩和或解除原發(fā)疾病或麻醉前有創(chuàng)操作引起的疼痛，以便病人在麻醉操作過程中能夠充分合作。③抑制呼吸道腺體的分泌功能，減少唾液分泌，保待口腔內(nèi)的干燥，以防發(fā)生誤吸。④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制因激動或疼痛引起的交感神經(jīng)興奮，以維持血液動力學(xué)的穩(wěn)定。寫出三種麻醉前常用藥物的名稱及劑量答:地西泮咪噠唑侖肌注5-10mg肌注0.04-0.08mg/kg苯巴比妥肌注0.1-0.2g嗎啡肌注0.1mg/kg哌替啶肌注1mg/kg阿托品肌注0.01-0.02mg/kg東莨菪堿肌注0.2-0.6mg/kg腰麻術(shù)后并發(fā)癥有哪些?答:（1）腰麻后頭痛（2）尿儲留（3）化膿性腦脊膜炎（4）腰麻后神經(jīng)并發(fā)癥：①腦神經(jīng)麻痹;②粘連性蛛網(wǎng)膜炎;③馬尾叢綜合征

1．強(qiáng)心苷中毒造成異位節(jié)律點(diǎn)自律性增高的原因主要與以下何種離子有關(guān)＋ANa＋＋BK＋2＋CCa2DMg2DMg2＋ECl2．使用強(qiáng)心苷期間禁忌A鈣鹽靜注B鎂鹽靜注C鉀鹽靜滴D鈉鹽靜滴E葡萄糖靜滴3．強(qiáng)心苷中毒引起的快速型心率失常，應(yīng)首選A利多卡因B苯妥英鈉C美西律D維拉帕米E普萘洛爾4．以下哪種心臟病發(fā)生心力衰竭不宜用強(qiáng)心苷治療A心臟瓣膜病所致心力衰竭B高血壓所致心力衰竭C動脈硬化所致心力衰竭D先天性心臟病所致心力衰竭E縮窄性心包炎所致心力衰竭5．尤其適用于伴有腎功能不全或心絞痛的降壓藥是A鈣拮抗藥B神經(jīng)節(jié)阻斷藥C利尿降壓藥D外周交感神經(jīng)抑制藥E直接擴(kuò)張血管藥一、問答題心肺腦復(fù)蘇有哪幾個階段?答:將其分為三個階段：初期復(fù)蘇(basiclifesupport,BLS)、后期復(fù)蘇(advancedlifesupport,ALS)和復(fù)蘇后治療(post-resuscitationtreatment,PRT)。初期心肺復(fù)蘇的步驟有哪些?答:步驟可歸納為ABCD：A(airway)指保持呼吸道通暢;B(breathing)指進(jìn)行有效的人工呼吸;C(circulation)指建立有效的人工循環(huán)。D(defibrillation)指早期進(jìn)行除顫。人工呼吸和心臟按壓是初期復(fù)蘇時的主要措施。胸外按壓的部位在哪里?4－5cm處，即胸骨上2/3答4－5cm處，即胸骨上2/3胸外按壓的頻率是多少?答:100次/分鐘成人胸外按壓與人工呼吸的比是多少答:15：2為恢復(fù)心跳首選什么藥物?答:腎上腺素,每次靜脈用量為0.5～1.0mg，或0.01～0.02mg/kg，必要時每5分鐘可重復(fù)一次。給藥途徑首選什么途徑?答:首選上肢大靜脈.治療室性心律失常常首選什么藥物答:利多卡因,1～1.5mg/kg腦復(fù)蘇的措施有哪些?答:脫水、降溫和腎上腺皮質(zhì)激素治療是現(xiàn)今較為行之有效的防治急性腦水腫的措施。17.ICU中常用的循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測指標(biāo)有哪些,正常值是多少?答:常用的參數(shù)有:參數(shù)計算方法正常值動脈血壓收縮壓90～140（mmH）g舒張壓60～90（mmH）g平均動脈壓70～105（mmH）g中心靜脈壓（CVP）6（1～10）（mmH）g肺毛細(xì)血管楔壓（PCW）P9（15～16）（mmH）g18.ICU中常用的呼吸系統(tǒng)監(jiān)測指標(biāo)有哪些,正常值是多少?常用呼吸功能監(jiān)測參數(shù)參數(shù)正常值參數(shù)正常值潮氣量（Vt,ml/kg）5-7血氧飽和度（SaO2,%）96-100呼吸頻率（RR,BPM）12-20肺內(nèi)分流（QS/QT,%）3-5死腔量/潮氣量（VD/VT）0.25-0.40肺活量（VC,ml/kg）二氧化碳分壓（PaCO2，mmH）g35-45最大吸氣力（MIF,cmH2O）75-100氧分壓（PaO2，mmH）g80-10019.ICU的工作內(nèi)容主要是什么?答:ICU的主要工作內(nèi)容是對重癥病人的生理功能進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，收集臨床資料；對臨床資料進(jìn)行綜合分析以作出正確診斷；及時發(fā)現(xiàn)和預(yù)測重癥病人的病情變化和發(fā)展趨勢；針對病情采取積極有效的治療措施，防止嚴(yán)重病情的發(fā)展，改善和促進(jìn)器官功能的恢復(fù)，或進(jìn)行生命支持治療以便爭取時間治療原發(fā)?。唤?jīng)過適當(dāng)治療后，應(yīng)及時對病情進(jìn)行分析和判斷，衡量治療效果及其預(yù)后20.ICU病人的病情評估方法有哪些?答:一種是治療干預(yù)評分系統(tǒng)(therapeuticinterventionscoringsystem,TISS ),是根據(jù)病人所需要采取的監(jiān)測、治療、護(hù)理和診斷性措施進(jìn)行評分的方法。另一種是急性生理及慢性健康評估系統(tǒng)(acutephysiologyandchronichealthevaluation,APACHEII )是目前比較廣泛采用的評估方法。1．下列哪項(xiàng)不是哌替啶的特點(diǎn)A鎮(zhèn)痛強(qiáng)度約為嗎啡的1/10B降低心肌應(yīng)激性C直接抑制心肌D無組胺釋放作用E可使心率增快2．具有鎮(zhèn)痛作用的物質(zhì)是A乙酰膽堿B緩激膚C組織胺Dβ內(nèi)啡肽E鉀離子3．治療內(nèi)臟絞痛最好選用A哌替啶十阿托品B羅通定＋阿托品C氯并嗪＋阿托品D氯并嗪＋哌替啶E嗎啡＋阿托品4．具有鎮(zhèn)痛作用，但不列為麻醉品的是A嗎啡B芬太尼C噴他佐辛D哌替啶E二氫埃托啡5．鎮(zhèn)痛作用最強(qiáng)的藥物是A芬太尼B嗎啡C二氫埃托啡D強(qiáng)痛定E美沙酮6．嗎啡不宜用于A分娩止痛B外傷劇痛C腫瘤晚期疼痛D心肌梗死疼痛E手術(shù)后劇痛7．治療膽絞痛首選A阿托品B哌替啶C阿司匹林＋阿托品D阿托品＋哌替啶E丙胺太林1、胃腸道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，下列那項(xiàng)是錯誤的 。A．手術(shù)前1d開始進(jìn)流質(zhì)飲食B．手術(shù)前12h開始禁食C．手術(shù)前4h開始禁止飲水D．必要時可使用胃腸減壓E．手術(shù)前2~3d開始應(yīng)用抗生素2、手術(shù)病人一般在術(shù)前12h開始禁食、4h開始禁飲的理由是。A．讓胃腸道適當(dāng)?shù)男菹．防止麻醉或手術(shù)過程中發(fā)生嘔吐C．減少胃腸道手術(shù)時的污染 D．防止術(shù)后腹脹E．減少術(shù)后排便TOC\o"1-5"\h\z3、下列呼吸道方面的手術(shù)前準(zhǔn)備中那項(xiàng)是錯誤的 。A．吸煙病人必須停止吸煙1~2周B．鼓勵病人練習(xí)深呼吸和咳嗽C．痰液稠厚者可用霧化吸入 D．哮喘經(jīng)常發(fā)作者可給予地塞米松E．咳嗽明顯者可給與鎮(zhèn)咳劑4、對心力衰竭的病人最好是在心力衰竭控制多長時間后進(jìn)行擇期手術(shù) 。A．3d以后B．1周之后C．2周之后D．3~4周之后E．1個月之后5、腹部手術(shù)選擇開始進(jìn)流質(zhì)飲食的時間是 。A．切口疼痛輕微B．體溫低于37、5℃C．肛門排氣之D．病人要求進(jìn)食時E．惡心、嘔吐消失6、某女性病人，年齡30歲，近20d來一直用類固醇皮質(zhì)激素治療，擬于3~5天內(nèi)行甲狀腺瘤切除術(shù)，對于激素應(yīng)采取。A．立即停藥B．減半給藥C．逐漸減量D．術(shù)前3d開始每日給50mg肌注，手術(shù)日100mg肌注E．術(shù)前3d開始每日給100mg肌注，手術(shù)日200mg肌注7、解除術(shù)后腹脹簡單有效的方法是 。A．給與新斯的明B．補(bǔ)充鉀鹽C．給與腎上腺皮質(zhì)激素D．置鼻胃管行胃腸減壓E．糾正水、電解質(zhì)平衡TOC\o"1-5"\h\z8、手術(shù)前常規(guī)禁食的目的是 。A．避免胃膨脹而妨礙手術(shù)B．防止圍手術(shù)期的嘔吐和誤吸C．防止術(shù)后膨脹D．防止術(shù)后腸麻痹E．防止術(shù)后便秘9、不宜施行擇期手術(shù)的肺最大通氣量是 。A．在預(yù)計值的85%以上B．在預(yù)計值的75%~85%C．在預(yù)計值的70%~74%D．在預(yù)計值的60%~69%E．在預(yù)計值的60%以下10、煙卷式引流拔除的時間一般是在術(shù)后 。A．12hB．24hC．48hD．78hE．一周11、下列對空腸手術(shù)病人的術(shù)前準(zhǔn)備中。那項(xiàng)是正確的 。A．術(shù)前1天開始禁食B．術(shù)前4h開始禁止飲水C．術(shù)前晚洗胃D．術(shù)前晚清潔灌腸E．術(shù)前3天開始口服新霉素12、心臟病均無心律紊亂及衰竭趨勢時，下列那種情況對手術(shù)的耐受性最差A(yù)．風(fēng)濕性心臟病B．非紫紺型先天性心臟病C．高血壓性心臟病D．冠心病E．急性心肌炎140/95mmHg,針13、男性病人，45歲，欲擇期行腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)，一般情況尚好， BP140/95mmHg,針對這一情況應(yīng)選擇下列那項(xiàng)處理。A．用降壓藥使血壓下降至正常水平 B．可以不用降壓藥物C．用降壓藥使血壓稍有下降 D．用降壓藥使血壓顯著下降E．用降壓藥使血壓下降至略低于正常水平TOC\o"1-5"\h\z14、對偶發(fā)性期外收縮成年人進(jìn)行手術(shù)前準(zhǔn)備，給與 。A．西地蘭0、4mg加入25%葡萄糖溶液20ml中，靜脈緩?fù)艬．心得安15mg口服每日3次C．阿托品0、5mg，皮下注射D．地高辛0、25mg口服每日1~2次E．一般不需特殊處理15、關(guān)于手術(shù)后病人早期活動的優(yōu)點(diǎn)，下列那項(xiàng)說法不恰當(dāng) 。A．減少肺部并發(fā)癥B．減少下肢靜脈血栓形成C．有利于減少腹脹D．有利于減少尿潴留E．有利于減少切口感染16、手術(shù)后早期惡心、嘔吐常見的原因是 。A．顱內(nèi)壓增高B．麻醉反應(yīng)C．術(shù)后腹脹D．腸梗塞E．低血鉀該切口屬于17、胃大部切除術(shù)后第8天拆線，切口有輕度炎癥反應(yīng)，拆線2天后炎癥消失，A．Ⅰ類甲級B．Ⅱ類甲級該切口屬于C．Ⅰ類乙級D．Ⅱ類乙級E．Ⅲ類乙級TOC\o"1-5"\h\z18、呼吸功能不全的主要表現(xiàn)是 。A．稍微運(yùn)動后就發(fā)生呼吸困難 B．稍微運(yùn)動后就發(fā)生紫紺C．經(jīng)常出現(xiàn)輕度紫紺D．經(jīng)常出現(xiàn)哮喘E．反復(fù)出現(xiàn)呼吸性酸中毒19、引起術(shù)后腹脹的主要原因是 。A．咽下空氣在腸內(nèi)積聚B．食物殘?jiān)谀c腔內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)氣C．低鉀血癥D．腸粘連E．術(shù)后早期缺少運(yùn)動20、下列關(guān)于術(shù)后尿潴留的描述，那項(xiàng)是錯誤的 。A．術(shù)后6~8小時未排尿，恥骨上扣診有濁音即可明確診斷B．較多見于肛門手術(shù)后C．是引起術(shù)后尿路感染的主要原因D．治療是應(yīng)先安定病人的情緒E．導(dǎo)尿時尿量＞300ml，就應(yīng)留置導(dǎo)尿1~2天TOC\o"1-5"\h\z21、手術(shù)前準(zhǔn)備的最根本目的是 。A．促進(jìn)切口良好愈合、B．防止術(shù)后感染C．是病人盡可能接近于生理狀態(tài)，提高對手術(shù)的耐受力D．防止術(shù)中各種并發(fā)癥發(fā)生 E．促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)22、術(shù)前常規(guī)禁食的時間是 。A．禁食4小時、禁飲2小時B．禁食6小時、禁飲2小時C．禁食8小時、禁飲3小時D．禁食10小時、禁飲3小時E．禁食12小時、禁飲4小時23、下列心臟病中，那項(xiàng)最容易在術(shù)中發(fā)生心跳驟停 。A．高血壓性心臟病B．風(fēng)濕性心臟病C．冠狀動脈硬化性心臟病D．先天性心臟?。ǚ亲辖C型）E．以上都是24、下列心臟病對手術(shù)耐受性相對較好的是 。A．冠心病B．急性心肌炎C．風(fēng)濕性心臟病伴心功能不全 D．偶發(fā)性室性期前收縮E．紫紺性先天性心臟病25、心肌梗塞病人，擇期手術(shù)的合適時機(jī)是在發(fā)病后 。A．2~3月，無心絞痛發(fā)作B．3~4月，無心絞痛發(fā)作C．4~5月，無心絞痛發(fā)作D．5~6月，無心絞痛發(fā)作E．6月以上，無心絞痛發(fā)作26、手術(shù)后離床活動的時間，一般是術(shù)后 。A．1~2天B．2~3天C．3~4天D．4~5天E．5天以后27、上腹部手術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，首先應(yīng)考慮到 。A．膈神經(jīng)損傷B．隔膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)叢C．膈下感染D．粘連引起胃扭轉(zhuǎn)E．術(shù)后腸粘連28、腹部手術(shù)后1周，切口內(nèi)流出大量淡紅色液體，最可能的是。A．切口感染B．切口裂開C．切口皮下積液D．切口內(nèi)有血腫E．病人凝血功能不全29、下列手術(shù)中那種屬于限期手術(shù) 。A．胃十二指腸潰瘍病的胃大部切除術(shù) B．急性闌尾炎的闌尾切除術(shù)C．胃癌的根治性手術(shù)D．嵌頓疝的疝修補(bǔ)術(shù)E．脾破裂的脾切除術(shù)30、長期服用腎上腺皮質(zhì)激素而急需急診手術(shù)的病人，術(shù)前和術(shù)中應(yīng)A．停止使用腎上腺皮質(zhì)激素B．繼續(xù)使用腎上腺皮質(zhì)激素C．藥物減量D．可用可不用E．視情況而定TOC\o"1-5"\h\z31、腎功能不全的病人手術(shù)前后可選擇使用的藥物有 。A．慶大霉素B．磺胺藥C．卡那霉素D．多粘菌素E．紅霉素32、已確診為晚期胃竇癌伴幽門梗阻和大便潛血，應(yīng)行 。A．急診手術(shù)B．擇期手術(shù)C．限期手術(shù)D．緊急手術(shù)E．不宜手術(shù)33、空腸手術(shù)的病人術(shù)前準(zhǔn)備哪項(xiàng)是必需的 。A．術(shù)前1日禁食B．術(shù)前1日洗胃C．術(shù)前1日清潔灌腸D．術(shù)前3日開始口服新霉素E．術(shù)前4~6小時禁水34、術(shù)后肺不張的主要治療方法是 。A．應(yīng)用廣譜抗生素B．霧化吸入C．應(yīng)用祛痰D．吸氧E．深吸氣和咳嗽35、造成術(shù)后肺不張最常見的原因是 。A．術(shù)后疼痛畏懼咳嗽B．分泌物聚集、堵塞支氣管C．脫水、呼吸道干燥D．呼吸恒定于潮氣量通氣，導(dǎo)致功能性氣體交換面積丟失E．應(yīng)用嗎啡抑制呼吸36、糖尿病病人需行大手術(shù)，術(shù)前對高血糖的處理是 。A．使血糖略低于正常B．控制血糖于正常水平C．血糖呈輕度增高D．尿糖需陰性E．不需處理37、某男性病人行闌尾切除術(shù)，術(shù)后 3天切口疼痛未減輕，體溫高達(dá)38、5℃，首先應(yīng)考慮為。A．肺部感染B．泌尿系感染C．切口感染D．水電解質(zhì)紊亂E．腹腔內(nèi)有異物存留38、急性膽囊炎、膽囊切除術(shù)后 3天，進(jìn)食后上腹飽脹、呼吸急促、躁動不安、頻繁嘔吐，嘔吐物含棕褐色液體，經(jīng)腸胃減壓之后，從胃管中吸出2000ml棕褐色液體，潛血實(shí)驗(yàn)陽性，最可能的情況是。A．粘連性腸梗阻B．急性胃擴(kuò)張C．膽道出血D．內(nèi)疝形成E．消化道出血39、68歲，男性，行胰十二指腸切除術(shù)后 6日，煩躁不安、呼吸急促、咳嗽，體溫 39、8，P:120次/分、R：38次/分、白細(xì)胞計數(shù)1、8×109/L、N：90%，病人最可能并發(fā)。A．肺部感染B．急性胃擴(kuò)張C．切口感染D．水、電解質(zhì)紊亂E．切口裂開40、70歲，男性，欲行胃大部切除術(shù)、有冠心病史，術(shù)前心律為 45次/分，術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)。A．強(qiáng)心劑B．降壓藥C．使用抗生素D．皮下注射阿托品E．注射嗎啡問答題1、簡述術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的內(nèi)容2、簡述術(shù)后發(fā)熱的診斷和處理原則問答題1、答：（1）成人從術(shù)前12小時開始禁食，術(shù)前4小時開始禁水，已防止麻醉或手術(shù)過程中的嘔吐造成窒息或吸入性肺炎，必要時可采用胃腸減壓。（ 2）涉及胃腸道手術(shù)者，術(shù)前可編輯word,供參考版！1~2日開始近流質(zhì)，對于幽門梗阻的病人，術(shù)前應(yīng)洗胃。（ 3）一般性手術(shù)，手術(shù)前一日應(yīng)用肥皂水灌腸。（4）結(jié)腸或直腸手術(shù)，應(yīng)在術(shù)前一日晚上及手術(shù)當(dāng)天清晨行清潔灌腸或結(jié)腸灌洗并于術(shù)前2~3天開始口服腸道抗菌藥物，以減少術(shù)后并發(fā)感染的機(jī)會。2、答：發(fā)熱是手術(shù)后常見的癥狀，一般體溫升高的幅度為 1℃左右。如果體溫升高的幅度過大，或者手術(shù)后體溫接近正常之后再次出現(xiàn)發(fā)熱，或發(fā)熱持續(xù)不退，就應(yīng)該找出發(fā)熱的原因?？赡艿囊蛩赜校焊腥?、致熱原、脫水等。通常手術(shù)后24小時以內(nèi)發(fā)熱，常常是由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應(yīng)。術(shù)后3~6日發(fā)熱，要警惕感染的可能，如靜脈內(nèi)留置輸液管可引起靜脈炎，甚至膿毒癥，留置導(dǎo)尿管并發(fā)尿路感染；手術(shù)切口或肺部感染。如果發(fā)熱持續(xù)不退，要密切注意有更嚴(yán)重的并發(fā)癥引起，如腹腔內(nèi)術(shù)后殘余膿腫等。處理原則：處理應(yīng)用退熱藥物或物理降溫法對癥處理之外，還應(yīng)從病史和術(shù)后不同階段可能引起發(fā)熱原因的規(guī)律進(jìn)行分析，如進(jìn)行胸部X光攝影、創(chuàng)口分泌物、引流物涂片和病原學(xué)檢查+藥敏實(shí)驗(yàn)，以明確診斷并進(jìn)行針對性治療。1、成人對靜脈注入葡萄糖的利用速度一般為 。A．每小時2.5g/Kg體重B．每小時2g/Kg體重C．每小時1.5g/Kg體重D．每小時1.0g/Kg體重E．每小時0.3g/Kg體重2、應(yīng)用濃縮白蛋白的適應(yīng)證為 。A．術(shù)后軟弱、不愿進(jìn)食B．慢性腹瀉C．嚴(yán)重營養(yǎng)不良D．急性低血漿蛋白癥E．消化道瘺3、下列關(guān)于靜脈高價營養(yǎng)的適應(yīng)證，哪項(xiàng)是錯誤的 。A．十二指腸瘺B．嚴(yán)重的大面積燒傷C．胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺D．復(fù)雜大手后E．嚴(yán)重營養(yǎng)不良4、某人體內(nèi)的含水量占體重的 43%，此人可能是。A．新生兒B．正常成年人C．老年人D．消瘦者E．過度肥胖者5、正常人一般每日需要能量 。A．5535KJB．6535KJC．7535KJD．8535KJE．9535KJ6、一般情況下糖提供機(jī)體所需能量的 。A．40%~50%B．50%~60%C．60%~70%D．70%以上E．80%以上7、長期輸注靜脈高價營養(yǎng)后，出現(xiàn)高滲性非酮性昏迷的主要原因是A．深靜脈插管感染導(dǎo)致的敗血癥B．高價營養(yǎng)液被污染C．滲透性利尿、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂D．胰島素分泌不足E．中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常8、下列對糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大物質(zhì)互變的描述哪項(xiàng)是不正確的A．葡萄糖可以轉(zhuǎn)變?yōu)榈鞍踪|(zhì)中的非必需氨基酸的碳架部分B．脂肪可轉(zhuǎn)變?yōu)榈鞍踪|(zhì)C．脂肪中的甘油部分可轉(zhuǎn)變?yōu)樘烟烟荄．脂肪中的甘油部分可轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟荅．葡萄糖可轉(zhuǎn)變?yōu)橹?、成年病人手術(shù)后禁食期間，下列靜脈輸液中，哪項(xiàng)是錯誤的A．液體總量2500ml/天B．等滲鹽水1000ml，5%~10%葡萄糖溶液1500mlC．禁食超過3天者，補(bǔ)鉀3~4g/天D．維生素C500~1000mg/天E．維生素B110~50mg/天五、問答題1、分別回答每克碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪所能產(chǎn)生的熱量：2、述饑餓時機(jī)體內(nèi)分泌和能量代謝的變化。3、腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)的基本內(nèi)容和方法有哪些 ?4、怎樣預(yù)防和處理腸外營養(yǎng)并發(fā)癥 ?五、問答題1、答：每克碳水化合物——4卡蛋白質(zhì)——4卡脂肪——9卡2、答：饑餓時機(jī)體為了適應(yīng)饑餓狀態(tài)，調(diào)動了許多內(nèi)分泌物質(zhì)參與這一過程：主要有胰島素、胰高血糖素、生物激素、兒茶酚胺、甲狀腺素、腎上腺皮質(zhì)激素和抗利尿激素等。這些激素的變化直接影響著機(jī)體碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪等的代謝。饑餓時血糖下降，胰島素的分泌立即減少，胰高血糖素、生長激素、兒茶酚胺的分泌增加，導(dǎo)致糖原分解加速，糖的生成增加。隨著饑餓時間的延長，肝臟糖異生增加，但同時消耗機(jī)體內(nèi)的蛋白質(zhì)，此時，體內(nèi)的脂肪水解增加，逐步成為機(jī)體的主要能量來源，這樣可以充分的利用機(jī)體儲存的脂肪，減少糖異生和蛋白質(zhì)的分解，這是饑餓后期機(jī)體的自身保護(hù)措施。反映在尿氮排除的逐漸減少，饑餓初期尿氮排除約為 8.5g/天，后期測減少至2~4g/天。1、外科感染的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯誤的 。A．一般是指需要手術(shù)治療的感染性疾病B．常用明顯的局部癥狀C．多由幾種細(xì)菌引起的混合感染D．不會引起嚴(yán)重的全身性感染E．以上均錯誤2、處理破傷風(fēng)的傷口時，下列哪項(xiàng)是錯誤的 。A．徹底清創(chuàng)術(shù)B．清除壞死組織和異物C．反復(fù)氧化劑沖洗傷口 D．傷口應(yīng)盡量予以縫合E．用1%高錳酸鉀濕敷3、破傷風(fēng)病人氣管切開的主要指征是 。A．呼吸中樞麻痹B．肺部感染C．抽搐頻繁而不易用藥物控制D．胸腹肌強(qiáng)直，呼吸受限E．吞咽困難TOC\o"1-5"\h\z4、丹毒是一種什么樣的炎癥 。A．急性管狀淋巴管炎B．急性網(wǎng)狀淋巴管炎B．急性多發(fā)性毛囊炎D．以上都不是E．急性蜂窩織炎5、關(guān)于丹毒的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯誤的 。A．局部鮮紅B．易復(fù)發(fā)C．?；揇．邊界清楚E．局部皮溫高6、急性蜂窩織炎的主要致病菌是 。A．金黃色葡萄球菌B．梭狀芽胞桿菌C．綠膿桿菌D．乙型溶血性鏈球菌E．大腸桿菌7、急性蜂窩織炎與丹毒的主要不同臨床表現(xiàn)為 。A．病變不易局限，擴(kuò)散訊速 B．附近淋巴結(jié)腫大C．多伴有全身癥狀D．病變與正常組織無明顯界限E．局部疼痛8、有關(guān)癰的處理方法下列哪項(xiàng)是錯誤的 。A．初期治療與癤相同B．中央部壞死組織應(yīng)切除C．切口大小與皮膚病變邊緣平齊 D．全身反應(yīng)嚴(yán)重應(yīng)切開E．創(chuàng)面大者可擇期值皮9、感染轉(zhuǎn)為慢性結(jié)局的主要原因是 。A．我體抵抗力與細(xì)菌毒力處于相持狀態(tài) B．治療不當(dāng)C．人體抵抗力下降D．細(xì)菌毒力增大E．以上都不是10、癤病是指。A．多個相鄰毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化膿性感染B．毛囊及其附屬腺急性化膿性感染并有全身癥狀者C．多個癤同時或在一段時間內(nèi)反復(fù)發(fā)生在全身各部位D．一個主囊及共附原腺的急性化膿性感染E．以上都不是11、聯(lián)合應(yīng)用抗生素，下列哪項(xiàng)是錯誤的 。A．聯(lián)合以多為好B．能提高抗菌效果C．可降低藥物劑量D．能防止或延遲藥物出現(xiàn)而藥性E．聯(lián)合用藥應(yīng)避免敢用不敢停的弊病12、膿性指頭炎的切開引流切口應(yīng)是A．細(xì)菌毒性大B．局部組織特異C．膿腔壓力大D．膿液穿透骨膜E．以上都不是TOC\o"1-5"\h\z13、膿性指頭炎的切開引流切口應(yīng)是 。A．波動最明顯處B．患指側(cè)面縱性切開C．患指則面橫行切開D．患指背側(cè)E．患指甲溝旁切開14、除下列哪項(xiàng)外，均為非特異性感染的病原菌 。A．金黃色葡萄球菌B．梭狀芽孢桿菌C變形桿菌D．乙型溶血鏈球菌E．樅桿菌15、預(yù)防創(chuàng)傷后發(fā)生氣性壞疽最可靠的方法是 。A．徹底清創(chuàng)B．及時給予氣性壞疽抗毒血清B．使用大量抗生素D．輸血和糾正水鹽平衡E．以上都不是1、什么是燒傷？答：燒傷是人體受熱力、電能、化學(xué)物質(zhì)、放射線等作用引起的組織損傷。一般地說：由熱力引起的人體組織的損傷叫“燒傷”。2、如何估計患者燒傷的面積？答：計算燒傷面積以燒傷區(qū)占體表面積的百分比表示。國內(nèi)常用中國九分法或 /和手掌法來估計燒傷面積。即將人體表面劃成 11個9%加1%來計算。具體為：頭頸部1個9%（包括頸3、面3、發(fā)際3）；雙上肢2個9%（包括雙手5、雙前臂6、雙上臂7）；軀干3個9%（包括軀干前13、軀干后13、會陰1）；雙下肢5個9%（包括雙足7、雙小腿13、雙大腿21、雙臀5）。3、如何用手掌法來估計燒傷面積？答：用手掌法來估計燒傷面積，是用病人的手，五指并攏后，腕橫紋以遠(yuǎn)的一手掌面積為1%。4、如何確定燒傷的深度？答：我國目前采用的是三度四分法：即Ⅰ度，Ⅱ度（淺Ⅱ度、深Ⅱ度）、Ⅲ度。（1）Ⅰ度燒傷特點(diǎn)：傷及表皮層；臨床見局部紅斑，無水皰，燒灼性疼痛； 1周內(nèi)愈合。（2）淺Ⅱ度燒傷特點(diǎn)：傷及真皮淺層，部分生發(fā)層健在。有水皰，水皰基底潮紅，劇痛， 2周內(nèi)愈合，愈合后無瘢痕，可有色素沉著或脫失。（3）深Ⅱ度燒傷特點(diǎn)：傷及真皮深層，皮膚附件健在。臨床見有水皰，水皰基底紅白相間，痛覺遲鈍，3～4周愈合，愈合后有瘢痕。（4）Ⅲ度燒傷特點(diǎn)：傷及全層皮膚，甚至皮下組織、肌肉、骨骼。無水皰，焦痂，有樹枝狀栓塞血管，無痛，不能自愈。5、燒傷的病程分幾期？答：燒傷的病程分為三期：休克期（體液滲出期）、感染期、修復(fù)期。6、燒傷局部病理改變的顯著特點(diǎn)？答：熱力燒傷病理改變與熱源溫度、受熱時間、機(jī)體條件等有關(guān)。局部病理改變形成三個區(qū)帶，即中心是壞死帶，最外充血帶，之間是淤滯帶。7、燒傷后常見并發(fā)癥有哪幾個？答：燒傷后常見的并發(fā)癥有：（1）休克（2）膿毒血癥（3）急性腎衰：腎前性和腎后性（4）肺部感染和ARDS（5）急性胃擴(kuò)張及應(yīng)激性潰瘍（6）其它如心力衰竭、腦水腫、肝衰竭等。8、燒傷嚴(yán)重程度分為哪幾類？答：燒傷嚴(yán)重程度分類是根據(jù)燒傷面積及深度來確定燒傷嚴(yán)重程度。我國常用1970年全國燒傷會議確定的標(biāo)準(zhǔn)，分為輕度燒傷、中度燒傷、重度燒傷、特重度燒傷四類。9、燒傷的現(xiàn)場急救原則是什么？答：現(xiàn)場急救的原則是立即消除致傷因素；保護(hù)創(chuàng)面；給予適當(dāng)?shù)闹委煟ò本華BC，搶救危及生命的損傷如骨折、氣胸、顱腦損傷等，相應(yīng)處理；局部冷療；適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛劑；補(bǔ)液等）。10、燒傷休克的臨床表現(xiàn)有哪些？答：燒傷休克的臨床表現(xiàn)有：（1）脈博增快、細(xì)弱；（2）血壓降低、脈壓差減??；（3）煩躁不安或萎靡；（4）口渴；（5）尿量減少；（6）中心靜脈壓降低；（7）惡心、嘔吐；（8）肢端濕冷及紫紺等。11、國內(nèi)燒傷休克期補(bǔ)液量是如何計算的？答：國內(nèi)燒傷休克期補(bǔ)液量是根據(jù) 1970年全國燒傷會議確定的燒傷補(bǔ)液公式進(jìn)行計算的。國內(nèi)通用公式：（1） 成人傷后第一個24h補(bǔ)液量=燒傷面積×體重×1.5ml+2000ml基礎(chǔ)水分，其中晶膠體比例：中重度燒傷為2:1；特重度燒傷為1:1。成人傷后第二個24h補(bǔ)液量=第一個24h已輸入膠晶體量的1/2+2000ml基礎(chǔ)水分；（2） 小兒補(bǔ)液量：膠晶體量×1.8ml，水份60~80ml/kg體重；（3） 嬰兒補(bǔ)液量：膠晶體量×2.0ml，水份100ml/kg體重。12、燒傷膿毒血癥的臨床表現(xiàn)有哪些？答：燒傷膿毒血癥的臨床表現(xiàn)有：①體溫升高或低于36度；②創(chuàng)面有膿性分泌物，無生機(jī)；③出現(xiàn)壞死斑；④精神差，神情淡漠；⑤食欲差、腹脹；⑥呼吸淺快；⑦休克征象；⑧白細(xì)胞升高或低于正常值、核左移，血小板下降；⑨血培養(yǎng)（±）。13、如何防治燒傷感染？答：燒傷感染的防治，主要在預(yù)防，具體要做好：①抗生素的合理應(yīng)用：早期、聯(lián)合、廣譜、足量；②增強(qiáng)機(jī)體抵抗力：營養(yǎng)支持，輸入新鮮血漿、全血；可編輯word,供參考版！加強(qiáng)創(chuàng)面處理，盡早封閉創(chuàng)面，是防治燒傷感染的關(guān)鍵；中醫(yī)中藥的應(yīng)用；必要的消毒隔離措施和條件。TOC\o"1-5"\h\z1、乳腺癌早期血行轉(zhuǎn)移最常見于 。A．腎B．胃C．腦D．肺E．肝2、當(dāng)前唯一反映腫瘤代謝狀況，有助于定性診斷的影像診斷方法是 。A．B超B．放射性核素顯像C．特殊X線顯影術(shù)D．遠(yuǎn)紅外熱像檢查E．CT3、不常發(fā)生血道轉(zhuǎn)移的腫瘤為 。A．食道癌B．肺腺癌C．前列腺癌D．腎癌E．胃癌4、有關(guān)神經(jīng)纖維腺瘤，下列哪項(xiàng)是錯誤的 。A．腫瘤常多發(fā)，沿神經(jīng)干分布B．為良性，極少復(fù)發(fā)C．手術(shù)時必須切除囊壁，否則易復(fù)發(fā)D．皮膚常有色素沉著E．腫瘤大小不一，一般不等。5、毛細(xì)血管瘤的特征，下列不對的是 。A．大多為錯構(gòu)瘤B．外觀常見蜿蜒的血管C．境界分明，壓之褪色，松手后恢復(fù)紅色。D．多見于嬰兒，大多為女性。E．多于一年內(nèi)停止生長或消退TOC\o"1-5"\h\z6、下述哪種腫瘤是良性腫瘤 。A．淋巴瘤B．黑色素瘤C．骨髓瘤D．間皮瘤E．精厚細(xì)胞瘤7、惡性腫瘤的診斷，最重要的依據(jù)是 。A．病理學(xué)檢查B．血清酶學(xué)及免疫學(xué)檢查C．病程短，發(fā)展快D．腫塊質(zhì)硬，固定E．劇烈疼痛，消瘦。8、在種植性轉(zhuǎn)移中最多見的為 。A．卵巢癌種植到盆腔B．肺癌種植到胸腔C．胃癌種植到盆腔D．肝癌種植到大網(wǎng)膜E．膽管癌種植到盆腔9、在各種化學(xué)性致癌物中致癌譜廣，致癌力又強(qiáng)的是A．烷化劑B．亞硝胺類C．霉菌毒素D．芳香胺類E．氨基偶氯類10、癌和肉瘤的主要不同點(diǎn)在于 。A．病人年齡B．腫塊質(zhì)地C．組織來源D．轉(zhuǎn)移途徑E．生長方式1、一般說來，淋巴細(xì)胞毒交叉配合試驗(yàn)必須小于 ，才能施行腎移植。A．＜10%B．10~20%C．20~30%D．＞30%E．＞40%2、臨床各類器官移植中療效最穩(wěn)定的最顯著的是 。A．心移植B．肝移植C．腎移植D．脾移植E．肺脾移植3、組織配型的方法是。A．HLA配型B．補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)C．混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)D．以上都是E．以上都不是4、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率超過多少，說明供受者的淋巴細(xì)胞抗原不同，即應(yīng)放棄作器官移植。A．＜10%B．10~20%C．20~30%D．＞30%E．＞40%1、排斥反應(yīng)的類型及主要機(jī)理。2、簡述供者免疫學(xué)方面的選擇3、防治急性排斥反應(yīng)的常用藥物有哪些？五、問答題1、答：①超急性排斥反應(yīng)：A．受者體內(nèi)預(yù)存抗體產(chǎn)生的原因B．受者+供者組織抗原、激活體C．發(fā)生時間，主要表現(xiàn)D．組織損害表現(xiàn)急性排斥反應(yīng)：A．發(fā)生時間B．T細(xì)胞介導(dǎo)C．其它參與因素D．主要病變慢性排斥反應(yīng)：A．發(fā)生時間B．免疫學(xué)因素C．免疫學(xué)因素：缺血再灌損傷，藥物毒性等2、答：ABO血型淋巴細(xì)胞毒交叉配合試驗(yàn)HLA配型混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)（少用）3、答：環(huán)孢素A，腎上腺皮質(zhì)在固醇類藥，硫唑嘌呤，環(huán)磷酰胺，霉酚酸酯，抗淋巴細(xì)胞球蛋白，莫羅莫那-CD3（單克隆抗體OKT3）1、下列哪些不是顱內(nèi)壓增高者的嘔吐特點(diǎn)A、常為噴射狀B、多在頭痛劇烈時出現(xiàn)C、常與飲食有關(guān)D、常為嚴(yán)重顱內(nèi)高壓唯一早期癥狀E、幕下腫瘤者發(fā)生率較高答案:C2、枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝主要鑒別點(diǎn)在于：A、頭痛劇烈B、嘔吐頻繁C、脈搏加快，血壓升高D、躁動不安E、呼吸驟停在早期出現(xiàn)答案:E3、形成腦疝的根本條件是下列哪一條：A、顱內(nèi)壓增高B、腰穿放液過快過多C、過量快速輸入鹽水D、高位保留灌腸E、顱腔內(nèi)各分腔壓力失去均衡答案:E4、腦疝致命的主要原因是：A、大腦皮層運(yùn)動區(qū)廣泛受壓B、顱內(nèi)血管廣泛受壓C、腦干受壓D、小腦受壓E、腦脊液循環(huán)嚴(yán)重障礙答案:C5、枕骨大孔疝，下列哪一項(xiàng)不是常見癥狀：A、意識障礙B、呼吸突然停止C、頭痛劇烈，嘔吐頻繁D、強(qiáng)迫頭位E、早期出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大答案:E6、顱內(nèi)壓增高病人，發(fā)生嘔吐常出現(xiàn)在：A、清晨B、夜間C、餐后D、頭痛劇烈時E、咳嗽時答案:D7、所謂顱內(nèi)高壓危象是指：A、深昏迷B、腦水腫C、腦疝D(zhuǎn)、呼吸心跳驟停E、以上都不是答案:C8、下列哪項(xiàng)不是顱內(nèi)壓增高者頭痛的特點(diǎn)：A、午后發(fā)作B、間歇性發(fā)作，進(jìn)行性加重C、腹內(nèi)壓增高可加重發(fā)作D、疼痛常位于枕部E、發(fā)作時常伴嘔吐答案:A9、小腦幕切跡疝最具診斷意義的臨床表現(xiàn)是A．神志不清B．劇烈頭痛C．早期出現(xiàn)呼吸變慢和驟停D．瞳孔不等大E．生命體征紊亂答案：D10、目前診斷顱內(nèi)占位性病變的首選輔助檢查是A．MRIB．CTC．DSAD．頭顱X線平片E．腰椎穿刺答案：B11、小腦幕切跡腦疝出現(xiàn)患側(cè)瞳孔散大是由于患側(cè)哪一支顱神經(jīng)受壓A．三叉神經(jīng)B．動眼神經(jīng)C．滑車神經(jīng)D．外展神經(jīng)E．視神經(jīng)答案：B2、顱底骨折診斷依據(jù)，哪項(xiàng)比較確切：A、眼瞼青紫B、面神經(jīng)損傷C、嗅覺喪失D、鼻腔、耳道流出血性腦脊液E、顱底X線片答案:D列哪項(xiàng)是錯誤的：3、顱底骨折者有血性腦脊液耳漏或鼻漏時，列哪項(xiàng)是錯誤的：A、頭高足低位B、不打噴嚏C、口腔保持清潔D、外耳道或鼻腔填塞棉球或沖洗E、使用抗生素答案:D4、典型的硬腦膜外血腫的意識改變是：A、持續(xù)昏迷B、昏迷→清醒C、昏迷→清醒→昏迷D、淺昏迷E、無昏迷答案:C5、硬膜外血腫常見部位是：A、頂部B、后顱窩C、雙額部D、額顳部E、枕部答案:D6、下列哪項(xiàng)是前顱窩骨折的臨床表現(xiàn)：A、黑眼征，鼻孔血性腦脊液漏B、局限性癲癇，一側(cè)肢體癱瘓C、在顳頂部壓痛D、乳突、枕下部皮下瘀血E、耳道血性腦脊液答案:A13、對腦震蕩的診斷，主要依據(jù)是：A、頭皮擦傷B、顱骨骨折C、生命體征的變化D、頭痛、嘔吐E、短暫昏迷和逆行性健忘答案:E14、急性顱腦損傷在何種情況下切忌腰穿可編輯A．病情穩(wěn)定之后B．懷疑有蛛網(wǎng)膜下腔出血C．懷疑有顱腦血腫D．意識障礙尚未恢復(fù)E．開放性顱腦損傷答案：C15、小腦幕上慢性硬膜下血腫的治療多可采用 。A．開顱清除血腫B．簡單的鉆孔引流C．采用高滲脫水藥物D．應(yīng)用大劑量激素E．等待自行吸收答案：B16、小腦幕上硬膜外血腫最主要的來源 。A．顱骨骨折引起的板障出血B．顱骨骨折導(dǎo)致腦膜中動脈破裂出血C．腦表面的血管破裂出血D．帽狀腱膜下的血管破裂出血E．顳部肌肉的血管出血答案：B2、在X線顱骨側(cè)位片上，自硬腭后緣至枕骨大孔的后上緣作一連線，如樞椎齒狀突超出此連線以上，即可確診顱底陷入癥。A．3mmB．4mmC．5mmD．6mmE．7mm答案：A3、腦膜腦囊狀膨出的內(nèi)容物是A．腦脊液和腦膜B．腦膜和腦實(shí)質(zhì)C．腦膜、腦實(shí)質(zhì)、部分腦室和腦脊液D．腦膜、腦實(shí)質(zhì)、部分腦室，無腦脊液E．腦膜、腦實(shí)質(zhì)、部分腦室、腦脊液和脊膜答案：C5、治療顱內(nèi)腫瘤的首選方法為 。A．免疫治療B．放射治療C．手術(shù)切除D．化學(xué)治療E．脫水治療答案：C6、診斷顱內(nèi)動脈瘤主要的放射學(xué)檢查方法 。A．X線平片B．頭部CTC．腦核磁共振D．全腦血管造影E．腦PET答案：D7、膠質(zhì)瘤中惡性程度最高的腫瘤，易發(fā)生腫瘤中心多處出血壞死A．星形細(xì)胞瘤B．少突膠質(zhì)瘤C．髓母細(xì)胞瘤D．多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤E．室管膜瘤答案：D8、腫瘤生長較慢，瘤內(nèi)常有鈣化斑塊A．星形細(xì)胞瘤B．少突膠質(zhì)瘤C．髓母細(xì)胞瘤D．多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤E．室管膜瘤答案：B10、腦動脈瘤出血后，為，選擇血管造影和手術(shù)的時機(jī)，評價手術(shù)的療效，國際上通常采用五級分類法。A．判斷病情B．選擇手術(shù)適應(yīng)癥C．統(tǒng)計學(xué)上的需要D．有效的治療E．指導(dǎo)預(yù)后答案：A11、缺血性腦卒中的發(fā)病率出血性腦卒中。A．低于B．高于C．相當(dāng)于D．不同于E．完全相等同答案：B問答題1、簡述椎管內(nèi)腫瘤的病程變化過程答案：分為三個階段：1、神經(jīng)根刺激期，初期只有輕微的感覺異?；蛱弁?，隨著牽張或壓迫的加重，疼痛逐漸增劇。2、脊髓部分受壓期，出現(xiàn)腫瘤所在節(jié)段以下的肌力減退及感覺減退，腱反射亢進(jìn)，錐體束征陽性等。 3、脊髓癱瘓期，表現(xiàn)為腫瘤所在節(jié)段以下的肌力完全性癱瘓，運(yùn)動功能消失，各種感覺缺失及括約肌障礙。2、腦動脈瘤出血后，為判斷病情，選擇血管造影和手術(shù)的時機(jī)，評價手術(shù)的療效，國際上通常采用五級分類法，請簡述。答案：腦動脈瘤出血后，為判斷病情，選擇血管造影和手術(shù)的時機(jī)，評價手術(shù)的療效，國際上通常采用五級分類法：一級無癥狀或僅有輕微的頭痛和頸項(xiàng)強(qiáng)直二級頭痛較重和頸項(xiàng)強(qiáng)直、動眼神經(jīng)麻痹三級有輕度意識障礙、躁動不安四級半昏迷、偏癱、早期去腦強(qiáng)直和植物神經(jīng)障礙五級深昏迷、去腦強(qiáng)直、瀕危1、根據(jù)胸部創(chuàng)傷分類，下列屬于開放性損傷的是 。A．胸部皮膚有傷口，肺壓縮40%；B．氣胸伴皮下氣腫C．肋骨骨折并氣胸D．肋骨骨折并血胸E．心包填塞2、下列哪些檢查對診斷肋骨骨折最有意義。A．受傷史B．X線檢查C．血?dú)夥治鯠．局部壓痛E．合并皮下氣腫3、肋骨骨折最重要的治療原則是。A．骨折復(fù)位B．骨折固定C．功能鍛煉D．促進(jìn)骨折愈合E．預(yù)防及治療并發(fā)癥4、胸部創(chuàng)傷后行X線檢查，下列哪項(xiàng)意義不大。A．判斷有無肋骨骨折B．判斷有無氣胸C．判斷有無血胸D．判斷有無肋軟骨骨折E．判定有無合并癥5、胸部創(chuàng)傷時，下列哪項(xiàng)X線平片上不能顯示。A．氣胸B．血胸C．縱隔及皮下氣腫D．肋軟骨骨折E．肺挫傷6、胸部創(chuàng)傷后，血胸不凝固的原因是A．彌散性血管內(nèi)凝血B．心、肺和膈肌活動的去纖維蛋白的作用C．凝血酶原減少D．血小板消耗減少E．多種凝血因子的減少7、多根多處肋骨骨折導(dǎo)致呼吸衰竭的主要原因是 。A．劇痛不敢呼吸B．反常吸呼運(yùn)動C．肺不張D．縱隔擺動E．繼發(fā)肺部感染8、某患者左前胸部刀刺傷2小時后，感胸悶氣短，查體：面色蒼白，四肢濕冷，心率120次/min，血壓80/70mmhg。頸靜脈怒張，首先考慮。A．胸內(nèi)大出血B．血?dú)庑谻．開放性氣胸D．肺裂傷E．急性心包填塞三、問答題：1、胸部損傷中，哪些情況應(yīng)及時開胸探查？2、胸部損傷中的一般處理原則？3、胸腔閉式引流的適應(yīng)癥？4、張力性氣胸的處理原則？5、血胸的治療原則？參考答案三、問答題：1、 答：①胸膜腔內(nèi)進(jìn)行性出血；②經(jīng)胸膜腔引流后，持續(xù)大量漏氣，呼吸仍很困難，提示有較廣泛的肺裂傷或支氣管斷裂；③心臟大血管的損傷；④胸腹聯(lián)合傷；⑤胸內(nèi)存留有較大的異物。2、 答：①保持呼吸道通暢；②保持胸腔負(fù)壓；③保持胸壁的完整性；④防治休克；⑤合并傷處理。3、 答：①氣胸、血胸或膿胸需要持續(xù)排氣、排血、排膿；②切開胸膜腔者。4、答：①立即排氣，降低胸膜的壓力，通常位于積氣最高位置放胸腔閉式引流；②應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染；③漏氣停止24小時后，X線檢查證實(shí)肺已膨脹，方可撥管。4、 答：①非進(jìn)行性血胸：小量血可自然吸收，不需穿刺抽吸，若積血量較多，應(yīng)早期進(jìn)行胸膜腔穿刺，抽除積血，促使肺膨脹，改善呼吸功能。②進(jìn)行性血胸：首先輸入足量血液，以防治低血量性休克，同時開胸探查，尋找出血部位。③凝固性血胸：在出血停止后數(shù)日內(nèi)開胸，消除積血和血塊以防感染和機(jī)化，可編輯word,供參考版！對機(jī)化血塊，在病情穩(wěn)定后，早期進(jìn)行血塊和纖維組織剝除為宜1、下列有關(guān)胸壁腫瘤的治療原則，正確的是。A．只有惡性腫瘤需要切除B．只有良性腫瘤能夠切除C．不論良性或惡性，均不需手術(shù)切除D．不論良性或惡性，在條件許可下均應(yīng)及早作手術(shù)切除治療E．轉(zhuǎn)移性胸壁腫瘤無須切除2、在膿液中可找到干酪樣物質(zhì)的是。A．胸壁結(jié)核B．化膿性肋骨骨髓炎C．胸壁放線菌病D．胸壁傷寒E．阿米巴膿胸3、腫塊堅(jiān)硬，且在膿液中可找到硫磺顆粒的疾病是。A．胸壁骨或軟骨良性腫瘤B．胸壁骨或軟骨惡性腫瘤C．胸壁放線菌病D．胸壁結(jié)核E．阿米巴膿胸三、問答題1、 簡述胸骨抬舉術(shù)的手術(shù)原則。2、 簡述胸壁結(jié)核的診斷。參考答案三、問答題1、 答：①切斷隔肌與胸骨、劍突的附著部分，充分游離胸骨及肋軟骨界面；②將所有下陷的肋軟骨與肋骨、胸骨的連接處切斷，過長者楔形切除一小段；③在胸骨體與胸骨柄交界處橫斷，抬起下陷部分，矯正整個胸廓畸形，并妥善固定（分金屬支架固定和無支架固定兩部分）。2、答：①胸壁無痛腫塊，按之有波動感，應(yīng)首先考慮胸壁結(jié)核的可能；②穿刺若抽出無臭膿液中?；煊懈衫覙游镔|(zhì)，涂片及細(xì)菌培養(yǎng)陰性，多可確定診斷；③胸部X線檢查有時可發(fā)現(xiàn)肺、胸膜或肋骨結(jié)核病變，但X線檢查陰性不能排除胸壁結(jié)核診斷；④若有慢性瘺管或潰瘍，可作活檢明確診斷。1、下列哪一項(xiàng)措施一般不用于慢性膿胸的治療。A．胸腔穿刺B．胸腔閉式引流C．胸膜纖維剝脫術(shù)D．胸廓改形術(shù)E．胸膜肺切除術(shù)2、膿胸的致病菌多來自。A．肺內(nèi)的感染灶B．胸腔內(nèi)其他臟器的感染灶C．縱隔內(nèi)臟器的感染灶D．身體其他部位的感染灶E．胸腔手術(shù)污染3、一般急性膿胸超過多長時間時，即形成慢性膿胸 。A．3周至6周B．6周至3個月C．3個月至半年D．3周至2個月E．半年以上4、下列哪一項(xiàng)是慢性膿胸的特點(diǎn)。A．胸水大量滲出B．膿液稀薄，呈漿液性C．臟、壁層胸膜纖維性增厚D．纖維素膜在胸壁上附著不牢固，易脫落E．患側(cè)呼吸運(yùn)動減弱肋間隙飽滿，叩診呈濁音。TOC\o"1-5"\h\z5、在膿胸的致病菌中，下列何種在小兒患者中更為多見 。A．肺炎球菌B．鏈球菌C．金黃色葡萄球菌D．綠膿桿菌E．G-桿菌6、在處理急性膿胸時，下列何種原因不會導(dǎo)致慢性膿胸 。A．引流太遲B．引流管拔除遲C．引流管太細(xì)D．引流位置不當(dāng)E．插入深度不適7、機(jī)化組織引起粘連，使膿液局限于胸膜腔內(nèi)一定范圍內(nèi)，稱為 。A．全膿胸B．局限性膿胸C．多房性膿胸D．外穿性膿胸E．單房性膿胸8、下列不屬于慢性膿胸治療原則的是。A．改善全身情況，消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良 B．消除致病原因和膿腔C．盡力使受壓的肺復(fù)張，恢復(fù)肺的功能D．盡量維持胸廓原有的形狀和完整性E．除D外均是9、下列哪一項(xiàng)不屬于急性膿胸的臨床表現(xiàn)。A．高熱B．血象升高C．食欲不振D．杵狀指E．胸痛、脈速10、下列何種致病菌感染可造成腐敗性膿胸。A．肺炎球菌B．鏈球菌C．金黃色葡萄菌D．厭氧菌E．G-桿菌（大腸桿菌）11、急性膿胸時若膿腔閉合緩慢，可及早行 。A．胸腔擴(kuò)清術(shù)和纖維膜剝除術(shù)B．胸腔擴(kuò)清術(shù)和纖維板剝除術(shù)C．胸廓成形術(shù)和纖維膜剝除術(shù)D．胸膜肺切除術(shù)和纖維板剝除術(shù)E．胸腔開放引流12、慢性膿胸患者在下列何種情況時適合行胸膜纖維板剝除術(shù) 。A．病期不長，纖維板粘連不甚緊密B．肺組織纖維化C．肺內(nèi)有結(jié)核性空洞D．支氣管擴(kuò)張E．支氣管胸膜瘺13、急性膿胸患者若懷疑伴有氣管、食管瘺或腐敗性膿胸等，應(yīng) 。A．及時反復(fù)胸腔穿刺B．向胸膜腔內(nèi)注入抗生素C．加大全身抗生素用量D．及早行胸腔閉式引流E．膿胸擴(kuò)清術(shù)14、慢性膿胸患者，患側(cè)體檢時可見。A．肋間隙飽滿，叩診呈濁音B．肋間隙飽滿，叩診呈實(shí)音C．肋間隙變窄，叩診呈濁音D．肋間隙變窄，叩診呈實(shí)音E．以上均不對15、杵狀指可見于的患者：A．血胸B．乳糜胸C．急性膿胸D．慢性膿胸E．氣胸16、慢性膿胸患者若懷疑有支氣管胸膜瘺時，應(yīng)通過 證實(shí)：A．拍X線胸片B．胸腔穿刺C．膿液細(xì)菌培養(yǎng)D．膿腔或瘺管造影E．自瘺口注入少量美藍(lán)五、問答題1、簡述急性膿胸的治療原則。2、簡述造成慢性膿胸的病因。五、問答題1、答：急性膿胸的治療原則是：①根據(jù)致病菌對藥物的敏感性，選用有效抗生素；②通過胸腔穿刺或閉式引流術(shù)徹底排凈膿液，使肺早日復(fù)張；③控制原發(fā)感染，全身支持治療。2、答：①急性膿胸未及時治療；②急性膿胸處理不當(dāng)；③膿腔內(nèi)有異物存留；④合并支氣管或食管瘺，或鄰近有慢性感染灶；⑤有特殊病原菌存在。1、典型食管癌的臨床表現(xiàn)是。A．聲音嘶啞B．鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大C．惡病質(zhì)D．持續(xù)性下咽哽噎感E．進(jìn)行性吞咽困難2、下列不符合食道癌的是?？删庉媤ord,供參考版！A．進(jìn)行性吞咽困難B．持續(xù)性下咽哽噎感C．老年人多D．男多于女E．下段多于中段3、不符合食道癌瘢痕性狹窄的敘述是。A．下咽困難B．鋇餐X線檢查示食管壁上有充盈缺損C．有誤服腐蝕劑史D．男多于女E．營養(yǎng)不良4、食管癌病人有持續(xù)性胸背痛，多表示。A．癌腫部有炎癥B．癌腫已侵犯食管外組織C．有遠(yuǎn)處血行轉(zhuǎn)移D．癌腫E．食管氣管瘺5、晚期食管癌的一般X線表現(xiàn)是。A．食管粘膜呈串珠樣改變，食管蠕動尚好B．食管出現(xiàn)充盈缺損，管腔狹窄梗阻C．食管下端呈光滑的鳥嘴樣狹窄D．食管呈不規(guī)則線樣狹窄E．食管移位，狹窄，粘膜正常。三、問答題1、簡述食管癌的診斷手段及鑒別診斷方法。2、簡述食管癌擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移途徑。三、問答題1、答：診斷手段（1）對可疑病例都作食管吞鋇X線檢查。（2）帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查是一種簡便有效的檢查方法，早期病例陽性率可達(dá)90%（3）對臨床高度懷疑而又不能明確診斷者，應(yīng)盡早作食管鏡檢查，并取組織活檢。（4）淋巴結(jié)腫大者可切除淋巴結(jié)作病理檢查，以確定有無轉(zhuǎn)移。（5）胸部CT檢查可了解食管腔外擴(kuò)展情況和有無縱隔、腹內(nèi)臟器或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，對決定手術(shù)有參考意義。（6）放射性核素