2018-2019年護士執(zhí)業(yè)試試題10附詳細解析（必備資料）

第一部分1、10-上消化道出血病人的糞便可呈A、膿血樣B、果醬樣C、柏油樣D、米淚水樣E、白陶土樣2、10-便秘病人的護理，下列哪項不妥A、指導病人建立正常的排便習慣B、選食纖維素豐富的蔬菜水果C、給予足夠的水分D、排便時注意采取適當體位E、每天晚上灌腸1次3、10-肝昏迷患者灌腸不能選用肥皂水是因為A、肥皂水能促進腸道內氨的吸收B、肥皂水可引起電解質平衡失調C、對腸黏膜刺激性大D、可引起腹瀉E、可引起腹水4、10-大量不保留灌腸的禁忌證，不包括A、妊娠B、急性腹膜炎C、消化道出血D、腸穿孔E、外痔5、10-對尿失禁病人的護理中哪項是錯誤的A、指導病人行盆底肌肉鍛煉B、可采用接尿器或尿壺接尿C、對長期尿失禁病人可給予留置導尿管D、注意皮膚護理E、囑病人少飲水，以減少尿量6、10-做肛管排氣，下述哪項不妥A、協(xié)助病人側臥位B、肛管插入直腸17cmC、肛管所連接的橡膠管末端插入水瓶中D、按結腸解剖位置做離心按摩E、保留肛管lh7、10-下列插管長度不妥的是A、大量不保留灌腸：7?10cmB、小量不保留灌腸：7?10cmC、保留灌腸：10?15cmD、肛管排氣：7?10cmE、男患者導尿：22~24cm8、10-為慢性菌痢病人做保留灌腸，正確的是A、應在晚間睡眠前灌入B、灌腸時取右側臥位C、肛管插入7?10cmD、液面距肛門40cmE、灌腸宜保留20?30分鐘9、10-子宮全切術后3日，病人出現(xiàn)腹脹、便秘，最佳的灌腸方法是A、清潔灌腸B、甘油50ml加等量溫開水灌腸C、保留灌腸D、大量不保留灌腸E、服導瀉藥10、10-小量不保留灌腸的目的不包括A、解除便秘B、軟化糞便C、排出腸腔積氣D、減輕腹脹E、治療腸道感染11、10-大量不保留灌腸溶液流入受阻時，處理的首要方法是A、提高灌腸筒B、降低灌腸筒C、移動肛管D、囑病人深呼吸E、囑病人快速呼吸12、10-阻塞性黃疸病人的大便顏色呈A、黑色B、黃褐色C、陶土色D、暗紅色E、鮮紅色13、10-幫助留置導尿病人鍛煉膀胱反射功能，護理措施是A、溫水沖洗外陰2次/日B、每周更換導尿管C、間隙性引流夾管D、定時給病人翻身E、鼓勵病人多飲水14、10-關于留置導尿管的護理措施，下列哪一項是正確的A、隨時傾倒尿液，并提高引流管B、每日更換留置導尿管C、每周用消毒液棉球擦拭尿道口D、每月做尿常規(guī)檢查一次E、發(fā)現(xiàn)尿液混濁時進行膀胱沖洗15、10-下列哪種情況不需留置導尿A、膀胱鏡檢查B、子宮切除術C、尿道修補術D、大面積燒傷E、前列腺肥大尿潴留16、10-為男性病人導尿出現(xiàn)導尿管插入受阻，應該A、拔出導尿管重新插入B、囑病人忍耐，用力插入C、稍停片刻，囑病人深呼吸再緩慢插入D、更換金屬導尿管E、行局部麻醉后，再插入導尿管17、10-女病員導尿，下列步驟中哪項是錯誤的A、嚴格無菌操作B、病員取仰臥屈膝位C、插管動作宜輕慢D、導管插入尿道4?6cmE、導管誤插入陰道，應立即拔出用原管重插18、10-解除尿潴留的措施中哪項是錯誤的A、囑病人坐起排尿B、讓其聽流水聲C、口服利尿劑D、輕輕按摩下腹部E、用溫水沖洗會陰19、10-阻塞性黃疸病人的尿液呈A、鮮紅色B、乳白色C、黃褐色D、醬油色E、淡黃色20、10-多尿指晝夜尿量至少超過A、2000ml2300ml2500ml2800ml3000ml21、10-不需要記入排出量的內容是A、嘔吐物B、胸水和腹水C、胃腸減壓液D、膽汁E、汗液22、10-為患者行大量不保留灌腸，當患者有便意時，處理方法為A、轉動肛管B、抬高灌腸筒C、立即停止灌腸D、囑患者快速呼吸E、降低灌腸筒23、10-膀胱刺激征的主要癥狀有A、高熱、尿頻、尿急B、高熱、尿少、尿急C、尿頻、尿急、尿痛D、尿頻、尿急、腹痛E、血尿、尿急、尿痛24、10-插導尿管前，再次消毒女性小陰唇的順序是A、自上而下，由內向外B、自上而下，由外向內C、自下而上，由內向外D、自下而上，由外向內E、由外向內再由內向外第二部分1、10-男，62歲，先是夜間尿頻，后逐步排尿時間延長，尿不凈。今下午排不出尿，小腹脹痛來院就診。護士首先應如何處理A、膀胱穿刺抽尿B、膀胱造瘦C、導尿術D^壓腹部排尿E、急診做前列腺摘除術2、10-陳某，30歲。于23：00分娩一女嬰，至次晨7：00未排尿，主訴下腹脹痛難忍，查體發(fā)現(xiàn)膀胱高度膨脹，對該產婦的護理下列哪項不妥A、協(xié)助其坐起排尿B、讓其聽流水聲C、用力按壓下腹部D、提供隱蔽的排尿環(huán)境E、施行導尿術3、10-患者李某，男，47歲，診斷為尿毒癥，給予留置導尿12h后，引流出尿液175ml,估計該病人的排尿狀況是A、正常B、少尿C、尿閉D、尿量偏少E、尿潴留4、10-石先生，男，56歲，患尿毒癥，精神萎靡。下腹無脹滿，24h尿量為60ml。請問病人的排尿狀況屬于A、正常B、尿閉C、少尿D、尿潴留E、尿量偏少5、10-李女士因行剖宮產需進行術前準備。護士準備給其插入導尿管，但患者不同意，此時護士應A、讓患者自行排尿，解除膀胱壓力B、清示護士長改用其他辦法C、請家屬協(xié)助勸說D、耐心解釋，講清導尿的重要性，并用屏風遮擋E、報告醫(yī)生擇期手術6、10-患者女性，56歲，近日來出現(xiàn)咳嗽、打噴嚏時不自主排尿現(xiàn)象，這種現(xiàn)象稱為A、壓力性尿失禁B、反射性尿失禁C、急迫性尿失禁D、功能性尿失禁E、部分尿失禁7、10-患者女性。30歲。近幾天來平均尿量為14nd/h,應視為A、多尿B、少尿C、無尿D、尿潴留E、正常尿量8、10-患者男性，34歲，因外傷癱瘓導致尿失禁，留置導尿，尿液出現(xiàn)渾濁、色黃，護理時應注意A、經常清洗尿道口B、進行膀胱沖洗C、及時更換導尿管D、觀察尿量并記錄E、促進膀胱功能恢復9、10-患者男性，34歲，阿米巴痢疾，為患者做保留灌腸時，應讓患者采取右側臥位，其目的是A、利于藥液保留B、減少對患者刺激C、使患者舒適安全D、緩解患者痛苦E、減輕藥物毒副作用10、10-患者男性，46歲，已10余小時未排尿，腹脹，為非尿路阻塞引起的尿潴留，用溫水沖洗會陰的目的是A、分散注意力，減輕緊張心理B、利用條件反射促進排尿C、清潔會陰防止尿路感染D、利用溫熱作用預防感染E、使患者感覺舒適11、10-患者男性，45歲，膀胱高度膨脹且極度虛弱，一次放尿過多可導致血尿，其原因是A、腹壓急劇下降，致大量血液滯留于腹腔血管內B、膀胱內壓突然降低，導致膀胱黏膜急劇充血C、操作過程中損傷尿道內口D、尿道黏膜發(fā)生損傷E、操作中損傷輸尿管12、10-患者女性，50歲。尿潴留需行導尿術，初次消毒時，首先消毒的部位是A、大陰唇B、小陰唇C、尿道口D、陰阜E、肛門13、10-患者男性，54歲，因外傷致尿失禁，行留置導尿，尿液引流通暢，但尿色黃，混濁。醫(yī)囑抗感染治療。護士護理患者時應注意A、記錄尿量B、及時更換尿管C、必要時清洗尿道口D、指導患者練習排空膀胱E、鼓勵多飲水并行膀胱沖洗14、10-患者男性，72歲。休克。護士遵醫(yī)囑留置導尿管，其目的是A、做尿培養(yǎng)檢查B、引流潴留的尿液C、訓練膀胱功能D、保持會陰部清潔干燥E、記錄尿量觀察病情變化15、10-患者女性，28歲。近日出現(xiàn)尿急、尿頻。排出的新鮮尿液有氨臭味。提示為A、尿毒癥B、膀胱炎C、腎結石D、腎積水E、糖尿病酮癥酸中毒16、10-患者男性。35歲。在剖腹探查術后3日出現(xiàn)腹部脹痛，體檢：腹部膨隆，叩診呈鼓音。最佳的處理方法是A、清潔灌腸B、保留灌腸C、大量不保留灌腸D、肛管排氣E、服藥導瀉17、10-患者女性，43歲。中暑，體溫41.5C,遵醫(yī)囑灌腸為患者降溫，正確的做法是A、選用0.3%肥皂水B、用4c的0.9%氯化鈉溶液C、灌腸液量每次V500mlD、灌腸時患者取右側臥位E、灌腸后患者保留1小時排便18、10-患者男性，60歲，患失眠癥。遵醫(yī)囑給予10%水合氯醛20ml,9Pm行保留灌腸。正確的操作是A、灌腸液的溫度為28cB、囑患者右側臥位C、液面與肛門距離35~40cmD、將臀部墊高10cmE、將肛管插入直腸7?9cm19、10-患者男性，48歲，因結腸癌入院，遵醫(yī)囑做術前腸道準備，灌腸過程中患者出現(xiàn)速脈，面色蒼白，出冷汗，心慌氣促，護士的正確處理措施是A、移動肛管B、停止灌腸C、擠捏肛管D、提高灌腸筒高度E、囑患者張口呼吸20、10-患者女性，26歲。出現(xiàn)腸脹氣，予肛管排氣后緩解不明顯，再次進行排氣時應間隔A、2~3小時B、60分鐘C、40分鐘D、30分鐘E、15分鐘21、10-患者男性。65歲。尿失禁，予留置導尿術，定期進行膀胱沖洗。在沖洗過程中需要停止沖洗并報告醫(yī)生的情況是A、劇烈疼痛B、流出液量〈注入液量C、沖洗液混濁D、沖洗不暢E、沖洗速度過快答案部分第一部分1、【正確答案】C【答案解析】上消化道出血病人由于血紅蛋白鐵在胃酸和腸道細菌的作用下，與硫化物形成了黑色的硫化鐵，外而包裹，腸黏液，而出現(xiàn)特征性的柏油樣便?！驹擃}針對“基礎護理知識和技能，第十節(jié)-排泄護理”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】1）心理護理2）提供排便環(huán)境3）采取適當?shù)淖藙?）腹部按摩5）遵醫(yī)囑給緩瀉劑6）采用簡易通便劑7）灌腸：如以上方法無效，可遵醫(yī)囑灌腸。便秘病人不可隨意灌腸，應該使用各種方法重建正常的排便習慣?！驹擃}針對“基礎護理知識和技能，第十節(jié)-排泄護理”知識點進行考核】3、【正確答案】A【答案解析】肥皂水能促進腸道內氨的吸收，加重肝昏迷的癥狀，因此肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸?！驹擃}針對“基礎護理知識和技能，第十節(jié)-排泄護理”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】大量不保留灌腸的禁忌證包括急腹癥、妊娠、消化道出血、嚴重心血管疾病等?！驹擃}針對“基礎護理知識和技能,第十節(jié)-排泄護理”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】攝入適當液體：在病情允許的情況下，指導病人每日白天攝入2000?3000ml液體，以促進排尿反射，預防泌尿系統(tǒng)感染。入睡前可適當限制飲水量，以減少夜間尿量，以免影響病人休息?！驹擃}針對“基礎護理知識和技能，第十節(jié)-排泄護理”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】潤滑肛管前端后輕插入直腸15?18cm,用膠布交叉固定肛管于臀部，將橡膠管留出足夠長度，并固定在床單上，以方便病人翻身。保留肛管一般不超過20分鐘，因為長時間留置肛管，會降低肛門括約肌的反應，甚至導致括約肌永久性松弛；必要時可間隔2?3小時，再重復插管排氣?！驹擃}針對“基礎護理知識和技能,第十節(jié)-排泄護理”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】肛管排氣：潤滑肛管前端后輕插入直腸15?18cm?！驹擃}針對“基礎護理知識和技能,第十節(jié)-排泄護理”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】慢性菌痢病人病變部位多在直腸或乙狀結腸，宜取左側臥位，以晚上睡眠前灌腸為宜,以利保留吸收；肛管插入15?20cm,液面距肛門V30cm,并保留藥液lh以上?！驹擃}針對“基礎護理知識和技能,第十節(jié)-排泄護理”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】小量不保留灌腸常用于腹部、盆腔手術后，以及保胎孕婦、危重病人、病兒及年老體弱病人等。常用溶液“1、2、3”溶液：即50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90mL2)油劑：即甘油50ml加等量溫開水?！驹擃}針對“基礎護理知識和技能，第十節(jié)-排泄護理”知識點進行考核】10、【正確答案】E【答案解析】小量不保留灌腸常用于腹部、盆腔手術后，以及保胎孕婦、危重病人、病兒及年老體弱病人等。目的1）軟化糞便，解除便秘。2）排除腸道積氣，以減輕腹脹。治療腸道感染可用保留灌腸?！驹擃}針對“基礎護理知識和技能,第十節(jié)-排泄護理”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】灌腸時，如液體流入受阻，可能是由于糞便塊阻塞了肛管前端所致，可稍轉動或擠壓肛管?！驹擃}針對“基礎護理知識和技能，第十節(jié)-排泄護理”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】當上消化道出血時，糞便呈漆黑光亮的柏油樣便；下消化道出血時呈暗紅色便；膽道完全阻塞時呈陶土色便；阿米巴痢疾或腸套疊時，可呈果醬樣便；糞便表面有鮮血或排便后有鮮血滴出，多見于肛裂或痔瘡出血的病人?！驹擃}針對“基礎護理知識和技能,第十節(jié)-排泄護理”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】訓練膀胱功能時，采用間歇性夾管方式，使膀胱定時充盈、排空，以促進膀胱功能的恢復。一般每3?4小時開放一次?！驹擃}針對“基礎護理知識和技能，第十節(jié)-排泄護理”知識點進行考核】14、【正確答案】E【答案解析】1.防止逆行感染1）保持尿道口清潔：女病人用消毒液棉球擦拭外陰及尿道口，男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、陰莖頭及包皮，每日1?2次。2）每日定時更換集尿袋，及時排空，并記錄尿量。3）一般導尿管每周更換一次，硅膠導尿管可酌情適當延長更換時間。4）病人離床活動時，引流管和集尿袋應安置妥當，不可高于恥骨聯(lián)合，以防尿液逆流。5）如病情允許，應鼓勵病人多飲水，勤更換臥位，通過增加尿量，達到自然沖洗尿道的目的。.注意傾聽病人的訴說，并經常觀察尿液，每周查一次尿常規(guī)。若發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀或出現(xiàn)結晶,應及時進行膀胱沖洗。.每周查一次尿常規(guī)?！驹擃}針對“基礎護理知識和技能,第十節(jié)-排泄護理”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】導尿管留置術目的（1）用于搶救危重、休克病人時能準確記錄尿量、測量尿比重，以觀察病情變化。（2）盆腔內器官手術前留置導尿管，引流出尿液，以保持膀胱空虛，可避免術中誤傷。（3）某些患泌尿系統(tǒng)疾病的病人，手術后留置導尿管，可便于引流及沖洗，還可減輕手術切口的張力，促進傷口的愈合。（4）對于截癱、昏迷、會陰部有傷口的病人，留置導尿管可引流尿液，以保持會陰部清潔、干燥，預防壓瘡，對尿失禁病人還可進行膀胱功能的訓練。答案A不需要留置導尿?！驹擃}針對“基礎護理知識和技能,第十節(jié)-排泄護理”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】男性尿道較長，且有三個狹窄，當插入受阻時，可能插入到狹窄部位，應稍停片刻，囑病人深呼吸，放松后再緩慢插入?！驹擃}針對“基礎護理知識和技能,第十節(jié)-排泄護理”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】為女病人導尿時，如導尿管誤插入陰道，應立即拔出，重新更換無菌導尿管后再插入?！驹擃}針對“基礎護理知識和技能,第十節(jié)-排泄護理”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】尿潴留是指大量尿液存留在膀胱內不能排出，口服利尿劑會使尿液產生增加，加重尿潴留?！驹擃}針對“基礎護理知識和技能,第十節(jié)-排泄護理”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】阻塞性黃疸病人的尿液因含有大量的膽紅素而呈現(xiàn)黃褐色。【該題針對“基礎護理知識和技能，第十節(jié)-排泄護理”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】多尿是指24小時尿量超過2500ml。見于糖尿病、尿崩癥等?！驹擃}針對“基礎護理知識和技能,第十節(jié)-排泄護理”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】每日排出量的計算主要包括尿量、糞便量、胃腸減壓吸出液、引流量、胸腹腔吸出液、嘔吐液、傷口滲出液等，而不包括汗液?！驹擃}針對“基礎護理知識和技能，第十節(jié)-排泄護理”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】為患者行大量不保留灌腸，觀察筒內液面下降情況和病人反應，如溶液流入受阻，可稍轉動或擠壓肛管。若病人感覺腹脹或有便意，應適當放低灌腸筒，以減慢流速，并囑病人張口呼吸，以放松腹部肌肉，減輕腹壓。【該題針對“基礎護理知識和技能,第十節(jié)-排泄護理”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】膀胱刺激征：主要表現(xiàn)為每次尿量少，且伴有尿頻、尿急、尿痛癥狀。尿頻指單位時間內排尿次數(shù)增多。常見于膀胱及尿道感染的病人?！驹擃}針對“基礎護理知識和技能,第十節(jié)-排泄護理”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】女性病人消毒、導尿：進行初步消毒，其原則由上至下、由外向內。順序是：陰阜、兩側大陰唇、兩側小陰唇、尿道口，最后一個棉球消毒尿道口至肛門，每個棉球只用一次。消毒完畢，脫去手套，將彎盤及治療碗移至床尾。再次消毒以左手拇、食指分開并固定小陰唇，右手持止血鉗夾消毒棉球再次消毒，原則是由上向下、由內向外。順序是：尿道口、兩側小陰唇、尿道口，每個棉球只用一次。污染物放于床尾彎盤內?！驹擃}針對“基礎護理知識和技能,第十節(jié)-排泄護理”知識點進行考核】第二部分【正確答案】C【答案解析】從癥狀來看，該病人是由于前列腺肥大壓迫尿道，出現(xiàn)尿潴留，可采用導尿術緩解病人癥狀。【該題針對“基礎護理知識和技能,第十節(jié)-排泄護理”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】尿潴留時可用各種方法誘導排尿，可用手輕輕按摩或熱敷下腹部，但不可用力按壓。【該題針對“基礎護理知識和技能,第十節(jié)-排泄護理”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】24h尿量少于400ml,或每小時尿量少于17nli稱為少尿?！驹擃}針對“基礎護理知識和技能，第十節(jié)-排泄護理”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】尿量異常1）多尿：指24小時尿量超過2500ml,稱為多尿。常見于糖尿病、尿崩癥等病人。2）少尿：指24小時尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml,稱為少尿。常見于心臟、腎臟疾病和發(fā)熱、休克等病人。3）無尿或尿閉：指24小時尿量少于100ml或12小時內無尿，稱為無尿或尿閉。見于嚴重的心臟、腎臟疾病和休克等病人?；颊?4h尿量為60ml,診斷為無尿或尿閉?！驹擃}針對“基礎護理知識和技能,第十節(jié)-排泄護理”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】患者不同意插尿管的原因可能是不明白為什么要插尿管及害怕插尿管會對身體造成損害，因此，護士要耐心解釋導尿的重要性，并用屏風遮擋，以保護病人隱私?！驹擃}針對“基礎護理知識和技能，第十節(jié)-排泄護理”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】尿失禁按照癥狀可分為充溢性尿失禁、無阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及壓力性尿失禁5類。充溢性尿失禁是由于下尿路有較嚴重的機械性（如前列腺增生）或功能性梗阻引起尿潴留，當膀胱內壓上升到一定程度并超過尿道阻力時，尿液不斷地自尿道中滴出。該類患者的膀胱呈膨脹狀態(tài)。無阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全喪失，膀胱內不能儲存尿液，患者在站立時尿液全部由尿道流出。反射性尿失禁是由完全的上運動神經元病變引起，排尿依靠脊髓反射，患者不自主地間歇排尿（間歇性尿失禁），排尿沒有感覺。急迫性尿失禁可由部分性上運動神經元病變或急性膀胱炎等強烈的局部刺激引起，患者有十分嚴重的尿頻、尿急癥狀。由于強烈的逼尿肌無抑制性收縮而發(fā)生尿失禁。壓力性尿失禁是當腹壓增加時（如咳嗽、打噴嚏、上樓梯或跑步時）即有尿液自尿道流出。引起該類尿失禁的病因很復雜，需要作詳細檢查。【該題針對“基礎護理知識和技能，第十節(jié)-排泄護理”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】1）多尿：指24小時尿量超過2500ml,稱為多尿。常見于糖尿病、尿崩癥等病人。2）少尿：指24小時尿量少于400nli或每小時尿量少于17ml,稱為少尿。常見于心臟、腎臟疾病和發(fā)熱、休克等病人。3）無尿或尿閉：指24小時尿量少于100ml或12小時內無尿，稱為無尿或尿閉。見于嚴重的心臟、腎臟疾病和休克等病人?！驹擃}針對“基礎護理知識和技能,第十節(jié)-排泄護理”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】留置導尿，若發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀或出現(xiàn)結晶，應及時進行膀胱沖洗。【該題針對“基礎護理知識和技能,第十節(jié)-排泄護理”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】根據(jù)病情安置不同臥位，如慢性細菌性痢疾，病變多在乙狀結腸和直腸，采用左側臥位為宜；阿米巴痢疾病變多在回盲部，采取右側臥位，以提高治療效果?！驹擃}針對“基礎護理知識和技能,第十節(jié)-排泄護理”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】誘導排尿：利用條件反射，如聽流水聲，或用溫水沖洗會陰，以誘導排尿?！驹擃}針對“基礎護理知識和技能，第十節(jié)-排泄護理”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】對膀胱高度膨脹且極度虛弱的病人，第一次放尿量不可超過1000ml。因為大量放尿，可使腹腔內壓急劇降低，大量血液滯留于腹腔血管內，導致血壓下降，出現(xiàn)虛脫，亦可因膀胱內壓突然降低，導致膀胱黏膜急劇充血而引起血尿?！驹擃}針對“基礎護理知識和技能,第十節(jié)-排泄護理”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】一次消毒：陰阜一兩側大陰唇一兩側小陰唇一尿道口一自尿道口至肛門二次消毒：尿道口一兩側小陰唇一尿道口【該題針對“基礎護理知識和技能,第十節(jié)-排泄護理”知識點進行考核】13、【正確答案】E【答案解析】留置導尿，尿液引流通暢，但尿色黃，混濁。醫(yī)囑抗感染治療。護士護理患者時若發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀或出現(xiàn)結晶，應及時進行膀胱沖洗?！驹擃}針對“基礎護理知識和技能,第十節(jié)-排泄護理”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】導尿管留置術目的（1）用于搶救危重、休克病人時能準確記錄尿量、測量尿比重，以觀察病情變化。（2）盆腔內器官手術前留置導尿管，引流出尿液，以保持膀胱空虛，可避免術中誤傷。（3）某些患泌尿系統(tǒng)疾病的病人，手術后留置導尿管，可便于引流及沖洗，還可減輕手術切口的張力，促進傷口的愈合。（4）對于截癱、昏迷、會陰部有傷口的病人，留置導尿管可引流尿液，以保持會陰部清潔、干燥，預防壓瘡，對尿失禁病人還可進行膀胱功能的訓練?！驹擃}針對“基礎護理知識和技能,第十節(jié)-排泄護理”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】新鮮尿液有特殊氣味，來源于尿內的揮發(fā)性酸；當尿液靜置一段時間后，會因尿素分解產生氨，而有氨臭味。新鮮尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染；糖尿病酮癥酸中毒時，因尿中含有丙酮，尿液呈爛蘋果氣味?！驹擃}針對“基礎護理知識和技能,第十節(jié)-排泄護理”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】腸脹氣指腸道內積聚過量氣體而不能排出。病人腹部膨隆，常伴腹脹、腹痛等不適癥狀。因此用肛管排氣排出腸道內多余的積氣。【該題針對“基礎護理知識和技能，第十節(jié)-排泄護理”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】中暑患者應用4c冰鹽水作大量不保留灌腸。【該題針對“基礎護理知識和技能,第十節(jié)-排泄護理”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】灌腸的正確操作：(1)溫度以38c為宜，降溫時用28?32C,中暑病人用4c生理鹽水。(2)病人取左側臥位，雙膝屈曲，將臀部抬高10cm,墊治療巾及橡膠單于臀下，彎盤放于臀邊。(3)掛灌腸筒于架上，液面距肛門40?60cm,潤滑肛管，連接玻璃接管，并排氣，夾緊肛管。(4)將肛管輕輕插入直腸10?15cm,松開夾子，使溶液緩慢灌入。(5)囑病人舒適臥位，盡可能保留1小時以上，使藥物充分吸收。所以此題只有D選項是正確的?！驹擃}針對“基礎護理知識和技能，第十節(jié)-排泄護理”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】灌腸過程中注意觀察病情，若病人出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌氣急、應立即停止灌腸，并及時通知醫(yī)生進行處理?！驹擃}針對“基礎護理知識和技能,第十節(jié)-排泄護理”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】長時間留置肛管，會減少肛門括約肌的反應，甚至導致括約肌永久性松弛，必要時可隔2?3小時后再重復插管排氣?！驹擃}針對“基礎護理知識和技能,第十節(jié)-排泄護理”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】膀胱沖洗中若病人感覺不適，應酌情減慢或停止沖洗；密切觀察病情或報告醫(yī)生及時處理。若膀胱沖洗過程中病人出現(xiàn)劇烈疼痛或流出液有鮮血，要停止沖洗，報告醫(yī)生及時處理。【該題針對“基礎護理知識和技能,第十節(jié)-排泄護理”知識點進行考核】第一部分1、16-醫(yī)囑：索密痛0.5q6hprn,下述處理哪項是錯誤的A、抄寫在長期醫(yī)囑欄內B、每次執(zhí)行即在臨時醫(yī)囑欄內記錄C、兩次使用間隔可小于6hD、需用停止醫(yī)囑方可取消E、停止醫(yī)囑時應寫明停止日期2、16-執(zhí)行醫(yī)囑時，不妥的一項是A、護士執(zhí)行醫(yī)囑后簽全名B、臨時醫(yī)囑應在短時間內執(zhí)行一次C、醫(yī)囑必須有醫(yī)師簽名D、臨時備用醫(yī)囑過時未執(zhí)行，則由醫(yī)師注明“取消”E、執(zhí)行過程中必須認真核對3、16-臨時備用醫(yī)囑的有效時間是A、6hB、8hC、10hD、12hE、24h4、16-下列屬于長期備用醫(yī)囑的是A、一級護理B、可待因30mgq8hprnC、普食D、氧氣吸入E、青霉素80萬單位imq6h5、16-不屬于醫(yī)囑內容的是A、給藥途徑B、護理級別C、隔離種類D、藥物劑量E、測生命體征的方法6、16-根據(jù)醫(yī)療文件書寫要求，下列哪項不妥A、記錄必須及時、準確、真實、完善B、內容簡明扼要，醫(yī)學術語應用確切C、文筆通順D、眉欄項目必須填寫完整E、日夜班均用藍鋼筆書寫7、16-病案的保管，下列哪項不妥A、要求整潔B、不能撕毀C、不能擅自攜出病區(qū)D、不能隨意拆散E、病員希望查看，護士應滿足他的要求8、16-正確測量、記錄心臟病病人脈搏的方法是A、每次計數(shù)半分鐘B、脈搏短細應先測脈率后聽心率C、用拇指診脈D、記錄脈率符號用紅實心點E、細脈記錄為脈率/心率9、16-物理降溫后的體溫，繪制符號及連線是A、紅點，紅虛線B、藍點，藍虛線C、紅圈，紅虛線D、藍圈，藍虛線E、紅圈，藍虛線10、16-急性胰腺炎伴意識模糊患者入住ICUo其特護記錄單記錄的內容不包括A、護理措施B、生命體征C、出入液量D、神志、瞳孔E、患者社會關系11、16-醫(yī)囑“安定5mg,sos,po”,護士正確執(zhí)行該醫(yī)囑的方法是A、可執(zhí)行多次B、需立即執(zhí)行C、過期尚未執(zhí)行即失效D、24小時以內都視為有效E、在醫(yī)生未注明失效可隨時執(zhí)行外文縮寫中文譯意外文縮寫中文譯意qm每晨1次q2h每2小時1次qn每晚1次q3h每3小時1次qd每日1次q4h每4小時1次bid每日2次q6h每6小時1次tid每日3次am上午qid每日4次pm下午qod隔日1次12n中午12點biw每周2次12mn午夜12點Lqh每1小時1次hs臨睡前ac飯前P0口服pc飯后ID皮內注射st立即H皮下注射pm需要時（長期）IM/im肌內注射SOS必要時（限用1次，12小時內有效）IV/iv靜脈注射DC停止ivdrip靜脈滴注12、16-患者大便失禁，護士需將此內容用符號形式記錄在體溫單上，表示便失禁的符號是A、“0”B、"X"C、“?"D、"E"E、"*"13、16-護士在書寫日間病室交班報告時，首先應寫的內容是A、3床，某某，于上午10時入院B、5床，某某，于下午3時轉科C、8床，某某，于上午9時手術D、12床，某某，于下午應招手術E、19床，某某，病危。治療護理過程14、16-術后患者需藥物止痛，護士對醫(yī)囑”哌替咤5mg,im,st”有疑問，護土應A、憑經驗執(zhí)行B、與另一護士核對執(zhí)行C、與同組護士商量后執(zhí)行D、詢問醫(yī)生，核實醫(yī)囑內容E、自行執(zhí)行，及時詢問患者藥效15、16-急診護士在搶救過程中，正確的是A、任何情況下，護士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑B、輸液瓶、輸血袋用后及時按醫(yī)用垃圾處理C、急救藥品的空安甑經患者檢查后方可丟棄D、搶救完畢，請醫(yī)生第2天補寫醫(yī)囑與處方E、口頭醫(yī)囑向醫(yī)生復述一遍，經雙方確認無誤后方可執(zhí)行16、16-出院后醫(yī)療護理文件應保管于A、出院處B、住院處C、醫(yī)務處D、護理部E、病案室17、16-臨時備用醫(yī)囑的有效期為A、6小時B、12小時C、24小時D、36小時E、48小時18、16-患者在住院期間，其醫(yī)療護理文件應保管于A、病房B、住院處C、護理部D、醫(yī)務處E、病案室第二部分1、16-患者女性，36歲，子宮全切除術后第二天，主訴傷口疼痛無法入睡，醫(yī)囑：“安定10mg,im,st”,此項醫(yī)囑屬于A、應立即執(zhí)行的臨時醫(yī)囑B、按時執(zhí)行的長期醫(yī)囑C、按時執(zhí)行的臨時醫(yī)囑D、需要時可用的臨時備用醫(yī)囑E、需要時可用的長期備用醫(yī)囑外文縮寫中工洋意外文縮寫中文譯意qm每晨1次q2h每2小時1次qn每晚1次q3h每3小時1次qd每日1次q4h每4小時1次bid每日2次q6h每6小時1次tid每日3次am上午qid每日4次pm下午qod隔日1次12n中午12點biw每周2次12mn午夜12點qh每1小時1次hs臨睡前ac飯前PO口服pc飯后ID皮內注射st立即H皮下注射pm需要時（長期）IM/im肌內注射SOS必要時（限用1次，12小時內有效）IV/iv靜脈注射DC停止ivdrip靜脈滴注2、16-患者女性，55歲。子宮肌瘤，次日上午手術，患者睡眠不佳，醫(yī)囑“地西泮5mg肌肉注射，SOS”，此醫(yī)囑屬于A、長期醫(yī)囑B、臨時備用醫(yī)囑C、長期備用醫(yī)囑D、指定時間的醫(yī)囑E、臨時醫(yī)囑3、16-患者女性，33歲，卵巢囊腫摘除術后，疼痛劇烈，醫(yī)囑“哌替咤50mg,im,prn”，此醫(yī)囑屬于A、臨時醫(yī)囑B、長期醫(yī)囑C、臨時備用醫(yī)囑D、長期備用醫(yī)囑E、特定時間醫(yī)囑4、16-患者女性，35歲，胃炎多年，現(xiàn)胃痛難忍，10：00AM醫(yī)生開醫(yī)囑“克洛曲，1#,sos"，此項醫(yī)囑的失效時間是A、當日6：00PMB、當日8：00PMC、當日10：00PMD、次日10：00AME、以醫(yī)生注明時間為準5、16-患者住院治療2周，臥床未下地活動，護士可以在患者病歷首頁的體溫單上見到A、底欄填寫的手術后日數(shù)B、眉欄各項用紅筆填寫的內容C、底欄“體重”一欄中記錄為“臥床”D、40?42℃欄內藍色筆縱行填寫手術時間E、底欄用鉛筆填寫并注明計量單位的內容答案部分第一部分【正確答案】C【答案解析】prn是長期備用醫(yī)囑的縮寫，可見該醫(yī)囑屬于長期備用醫(yī)囑。長期備用應抄寫在長期醫(yī)囑欄內，護士每次執(zhí)行后在臨時醫(yī)囑單內記錄執(zhí)行時間并簽全名，停止時需由醫(yī)生注明停止日期后才失效；q6h是指兩次醫(yī)囑執(zhí)行時間間隔應大于6ho【該題針對“基礎護理知識和技能，第十六節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】醫(yī)囑必須有醫(yī)師簽名，護士執(zhí)行后必需簽全名，醫(yī)囑執(zhí)行過程必須認真查對；臨時醫(yī)囑有效時間在24h以內，應在短時間內執(zhí)行，一般僅執(zhí)行一次；臨時備用醫(yī)囑：醫(yī)生直接寫在臨時醫(yī)囑單上，12小時內有效。執(zhí)行后注明執(zhí)行時間并簽全名。過期未執(zhí)行自動失效，由護士在該醫(yī)囑后用紅筆注明“未用”兩字。因此，選項D的敘述不正確。【該題針對“基礎護理知識和技能，第十六節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】臨時備用醫(yī)囑僅在醫(yī)生開寫醫(yī)囑起12h內有效，必要時用，過時尚未執(zhí)行則失效【該題針對“基礎護理知識和技能，第十六節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】醫(yī)囑可以分為長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、長期備用醫(yī)囑和臨時備用醫(yī)囑。一級護理、普食、氧氣吸入、青霉素80萬單位imq6h屬于長期醫(yī)囑，prn是長期備用醫(yī)囑縮寫。因此，選項B為正確答案?！驹擃}針對“基礎護理知識和技能，第十六節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】醫(yī)囑是醫(yī)生根據(jù)患者病情的需要，為達到診治的目的而擬定的書面囑咐。醫(yī)囑的內容包括：開寫醫(yī)囑的日期、時間，病人的床號和姓名，醫(yī)生和護士簽名；護理常規(guī)、護理級別、隔離種類、飲食、臥位、藥物治療、其他治療、各種檢查、化驗等。如藥物治療應寫明藥名、濃度、劑量、用法、時間，手術治療應寫明手術名稱、時間、麻醉種類、術前準備等。測量生命體征、導尿、輸液等具體護理操作的方法不屬于醫(yī)囑內容。因此，選項E為正確答案?！驹擃}針對“基礎護理知識和技能，第十六節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】醫(yī)療文件書寫的要求為及時、準確、真實、完整、內容簡明扼要、語句通順、正確使用醫(yī)學術語、清晰。一般上午7時至下午7時用藍墨水筆記錄，下午7時至次晨7時用紅色水筆記錄。因此，選項E的敘述不正確?！驹擃}針對“基礎護理知識和技能，第十六節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】病案是醫(yī)院重要的檔案資料，在管理方面的要求是：按規(guī)定放置，記錄或使用后必須放回原處；病案必須保持清潔、完整，防止污染、破損、拆散和丟失；住院病案放于病案柜中，病人和家屬未經護士同意不得翻閱，病案也不能擅自攜出病區(qū)；病人及家屬有權復印體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單。因此。選項E的敘述不正確?！驹擃}針對“基礎護理知識和技能，第十六節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】8、【正確答案】D【答案解析】心臟病病人的脈搏應計數(shù)1分鐘；發(fā)生脈搏短細時應同時測脈率和心率，記錄為心率/脈率；不可用拇指診脈，以防拇指小動脈搏動的干擾?！驹擃}針對“基礎護理知識和技能，第十六節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】物理降溫或藥物降溫后30分鐘所測的體溫，繪制在降溫前體溫的相應縱格內，以紅表示，并用紅色虛線與降溫前的體溫相連。下一次體溫應與降溫前體溫相連。故答案為選項C。【該題針對“基礎護理知識和技能，第十六節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】特別護理記錄單特別護理記錄常用于危重、搶救、大手術后、特殊治療后需嚴密觀察病情變化的病人，利于及時了解病情的動態(tài)變化和治療、護理的效果。記錄內容包括：生命體征、神志、瞳孔、出入液量、用藥情況、病情動態(tài)變化、各種治療和護理措施及其效果等?！驹擃}針對“基礎護理知識和技能，第十六節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】醫(yī)院常用外文縮寫及中文譯意外文縮寫中文譯意外文縮寫中文譯意qm每晨1次q2h每2小時1次qn每晚1次q3h每3小時1次

qd每日1次q4h每4小時1次bid每日2次q6h每6小時1次tid每日3次am上午qid每日4次pm下午qod隔日1次12n中午12點biw每周2次12mn午夜12點qh每1小時1次hs臨睡前ac飯前P0口服PC飯后ID皮內注射st立即H皮下注射pm需要時（長期）IM/im肌內注射SOS必要時（限用1次，12小時內有效）IV/iv靜脈注射DC停止ivdrip靜脈滴注【該題針對“基礎護理知識和技能，第十六節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】大便次數(shù)：每24小時填寫前一日的大便次數(shù)。①如未解大便記“0”；②灌腸后的大便次數(shù)用“E”符號，以分數(shù)表示，如灌腸后大便3次記為3/E,兩次灌腸后大便3次用3/2E表示，12/E表示自行排便1次，灌腸后排便兩次，0/E表示灌腸后無大便；③大便失禁記為“*”。【該題針對“基礎護理知識和技能，第十六節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】交班報告順序：病人出院、轉出、死亡、新入院、轉入、手術、分娩、病危、病重等順序逐項書寫，每項按床號順序排列?！驹擃}針對“基礎護理知識和技能，第十六節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】14、【正確答案】D【答案解析】護士應嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，但不能機械地處理和執(zhí)行，如有疑問，應核對清楚，無誤方可執(zhí)行。【該題針對“基礎護理知識和技能，第十六節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】嚴格執(zhí)行查對制度：在搶救過程中，如為口頭醫(yī)囑，護士必須向醫(yī)生復述一遍，當雙方確認無誤后方可執(zhí)行；搶救完畢，請醫(yī)生及時補寫醫(yī)囑與處方。各種急救藥品的空安甑要經兩人查對，記錄后再棄去。輸液瓶、輸血袋等用后要統(tǒng)一放置，以便查對?！驹擃}針對“基礎護理知識和技能，第十六節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】醫(yī)療護理文件應妥善保存。住院期間由病房負責保管，出院或死亡后，將其整理好交給病案室，并按衛(wèi)生行政規(guī)定的保存期限保管?！驹擃}針對“基礎護理知識和技能，第十六節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】【正確答案】B【答