小兒動(dòng)脈穿刺技巧課件

小兒動(dòng)脈穿刺技巧46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。小兒動(dòng)脈穿刺技巧小兒動(dòng)脈穿刺技巧46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。有方大廖第五附屬醫(yī)院TheFifthAffiliatedHospitalofSouthernMedicalUniversity小兒動(dòng)脈穿刺技巧與部位兒童重癥醫(yī)學(xué)科鄧麗怡有方糾大廖第五附屬醫(yī)院TheFifthAffiliatedHospitalofSouthernMedicalUniversit教學(xué)內(nèi)容小兒動(dòng)脈穿刺的適應(yīng)癥2常見動(dòng)脈穿刺部位及技巧(重點(diǎn)、難點(diǎn))3小兒動(dòng)脈穿刺的并發(fā)癥在2013年12月中旬，我有幸參加了合川區(qū)部分中小學(xué)校長赴北大學(xué)習(xí)提高培訓(xùn)。在這次培訓(xùn)中，給我印象最深的是中國家長教育研究所所長齊大輝教授。齊教授所提出的一系列先進(jìn)理念，我感觸頗深，非常適合我們農(nóng)村小學(xué)。每天在農(nóng)村小學(xué)工作，每天和孩子們打交道，每天和家長們接觸，對(duì)農(nóng)村家庭教育現(xiàn)狀，我也有一定的思考。根據(jù)我校教育教學(xué)的實(shí)際需要，也進(jìn)行了一定的調(diào)研和探討。一、農(nóng)村小學(xué)生家庭教育的主要問題1.家庭教育實(shí)施主體自身素質(zhì)低，思想觀念落后，三重三輕現(xiàn)象依然存在重男輕女。盡管我國的法律法規(guī)一再強(qiáng)調(diào)“男女都一樣”“男女平等”，但千百年來的“男尊女卑”“不孝有三，無后為大”等封建思想流毒仍在不少農(nóng)村家長的頭腦中根深蒂固。男孩是父母、祖父母的“掌上明珠”，享受到許多的優(yōu)待，對(duì)他們的管理教育則被溺愛所代替。重智輕德。長期以來，在“跳出農(nóng)門”傳統(tǒng)思想下，家庭教育重視智育，忽視德育的現(xiàn)象很普遍。一方面，看不到孩子的興趣、愛好和實(shí)際能力，對(duì)孩子的學(xué)習(xí)提出嚴(yán)格的，有的甚至是苛刻的要求；另一方面，對(duì)孩子?jì)蓱T有加，孩子的行為習(xí)慣、思想品質(zhì)上暴露出來的問題卻視而不見。重結(jié)果輕過程。在“望子成龍”“望女成鳳”觀念的指導(dǎo)下，家長們對(duì)子女每次考試的成績、每次活動(dòng)的表現(xiàn)都給予特別的關(guān)注，孩子成績優(yōu)秀、表現(xiàn)出色，便感到“無比自豪”，孩子學(xué)業(yè)一般，表現(xiàn)平常，便垂頭喪氣，感到“顏面丟盡”。他們只在乎“成功”“不成功”，至于孩子喜歡什么討厭什么，孩子有什么興趣愛好卻從來不關(guān)心，從來不參與孩子的活動(dòng)。2.缺少科學(xué)的教育方法，三多三少的現(xiàn)象突出當(dāng)前農(nóng)村學(xué)生家長、監(jiān)護(hù)人中，文化水平低，思想觀念落后，不知家庭教育的意義和重要性，即便有的知道，想望子成龍但他們眼前一片茫然，不知如何教育子女才科學(xué)有效，不知道怎樣才能教育好子女，很多家長在盲目的狀態(tài)中展開了對(duì)子女的教育，不知教育的“路”到底在何方，三多三少的現(xiàn)象突出。一是多要求少表率。在農(nóng)村父母往往在學(xué)習(xí)、生活等方面向孩子提出很多、很高的要求，但由于主觀、客觀原因不能身體力行的卻大有人在。二是多物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)少精神投入。對(duì)子女教育投入加大已成為當(dāng)前農(nóng)村家庭教育的明顯標(biāo)志，但同時(shí)我們也看到，對(duì)于子女的優(yōu)秀和進(jìn)步，往往是低層次的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，陶冶性情的精神獎(jiǎng)勵(lì)投入過少。三是多包辦代替少實(shí)踐體驗(yàn)。當(dāng)今農(nóng)村，孩子們?nèi)〉煤贸煽?、考上好學(xué)校似乎已成為小學(xué)生唯一的任務(wù)。孩子們雖身在農(nóng)村，但不諳農(nóng)業(yè)常識(shí)、自然常識(shí)，自理能力缺乏，已司空見慣。3.留守兒童家庭教育嚴(yán)重缺失甚至空白隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，當(dāng)前農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)已經(jīng)不能滿足農(nóng)民的需求。特別是在邊遠(yuǎn)的農(nóng)村，“打工”已成為農(nóng)民脫貧致富的主渠道。在學(xué)生中有70%至80%的家長終年在外務(wù)工，子女有的被寄托給親戚，有的委托給家中年邁的老人，有的甚至是孤身一人。大量“留守兒童”的隔代教育、寄養(yǎng)教育、孤兒式的教育，顯示出的家庭教育的嚴(yán)重缺失甚至空白已是不爭的事實(shí)。4.過分依賴學(xué)校，不與學(xué)校溝通、配合，家庭教育與學(xué)校教育不協(xié)調(diào)許多農(nóng)戶認(rèn)為只要讓孩子衣食不缺就可以了，自己僅是農(nóng)民，文化程度低，沒有能力輔導(dǎo)孩子，而教育的責(zé)任在老師、在學(xué)校。另一方面，農(nóng)村家長認(rèn)為孩子需要學(xué)的就是學(xué)校老師傳授的知識(shí)，沒認(rèn)識(shí)到孩子的成長是多方面的，綜合素質(zhì)和社會(huì)適應(yīng)能力僅是書本不夠，家庭是社會(huì)的一個(gè)天然的基礎(chǔ)細(xì)胞，是孩子的第一教育者和教育空間，在這些方面占了舉足輕重的作用。二、對(duì)農(nóng)村小學(xué)生家庭教育的思考與建議1.多部門協(xié)調(diào)配合，切實(shí)辦好家長學(xué)校教育主管部門要充分認(rèn)識(shí)到農(nóng)村家庭教育的重要性，要把農(nóng)村家庭教育作為重要任務(wù)來抓。要認(rèn)真做好農(nóng)村家庭教育指導(dǎo)、督查工作，使家庭教育工作管理規(guī)范化。學(xué)校要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立學(xué)校章程，規(guī)劃教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，健全教學(xué)管理，采取多種措施，把家長學(xué)校的教學(xué)活動(dòng)規(guī)范化、制度化，使學(xué)校對(duì)家庭教育的指導(dǎo)得以落實(shí)。家長學(xué)校的授課形式應(yīng)靈活多樣，可以采用課堂教學(xué)、專題講座、家庭教育論壇等形式。家庭教育論壇內(nèi)容既包括知識(shí)講座，也包括家長發(fā)言、提問，使家長、教師形式互動(dòng)，在互動(dòng)中交流經(jīng)驗(yàn)，提高認(rèn)識(shí)。2.規(guī)范家訪、建立家校聯(lián)系卡，加強(qiáng)家校之間的溝通、交流從學(xué)校教育看，其劣勢一是時(shí)間、空間、內(nèi)容、形式的限制，二是由于過分強(qiáng)調(diào)統(tǒng)一性與集體性，因而又導(dǎo)致了針對(duì)性差，不利個(gè)別教育；家庭教育的劣勢是因家長的政治、文化、道德素質(zhì)的差別和家庭經(jīng)濟(jì)狀況、成員結(jié)構(gòu)之不同，給家教的有效性造成了較大麻煩；家教方法的相對(duì)簡單化、單一化，直接影響了家教效果。為此，學(xué)校教育和家庭教育要揚(yáng)長補(bǔ)短，整體互補(bǔ)。通過走訪、信訪、電訪（電子郵件、電話、QQ），建立“家校聯(lián)系卡”，定期向?qū)W生家庭通報(bào)學(xué)生在校的學(xué)習(xí)表現(xiàn)，及時(shí)對(duì)學(xué)生家庭教育進(jìn)行幫助指導(dǎo)。3.運(yùn)用“補(bǔ)位”策略，切實(shí)解決留守兒童問題留守兒童與父母的分離造成了家庭教育的弱化，家庭教育的主體由父母變成了其他的撫養(yǎng)者，其中絕大多數(shù)是祖輩，還有一部分是其他的親戚。留守兒童的父母平常很少與子女溝通，只有在節(jié)假期間回家，父母普遍存在“補(bǔ)償”心理，因此帶給兒童的只有物質(zhì)補(bǔ)償，而缺少精神食糧，由此導(dǎo)致絕大多數(shù)留守兒童學(xué)習(xí)較差、性格缺陷、親情缺乏、個(gè)性心理健康異常、人生觀價(jià)值觀偏離等諸多問題。運(yùn)用“補(bǔ)位”策略，廣泛動(dòng)員各級(jí)婦女組織、婦女干部、退休干部、退休教師、村社干部等，實(shí)施“代理家長制”，為“留守兒童”營造親情，加強(qiáng)對(duì)留守兒童的家庭教育、管理，切實(shí)解決留守兒童的問題。21世紀(jì)的信息技術(shù)改變了人類的生產(chǎn)生活方式，同時(shí)對(duì)教育也產(chǎn)生了重大的影響。信息化社會(huì)提出了新的人才標(biāo)準(zhǔn)，也向初中音樂課程教學(xué)提出了新的要求。放眼當(dāng)今的初中音樂教育，已不再是唱唱歌、聽聽音樂那樣枯燥、被動(dòng)和單調(diào)。信息技術(shù)學(xué)科也不再僅僅是一種技術(shù)學(xué)科，而是一種能從根本上變革學(xué)習(xí)方式的工具型學(xué)科。利用網(wǎng)絡(luò)資源和計(jì)算機(jī)軟件將信息技術(shù)與音樂課程整合是當(dāng)前信息技術(shù)在初中音樂教育領(lǐng)域中所應(yīng)用的一種新的、重要的形式，同時(shí)也是高等音樂教育教學(xué)改革與發(fā)展的一種必然趨勢。一音樂教學(xué)與信息技術(shù)整合的理論基礎(chǔ)課程整合指的是對(duì)課程設(shè)置、各課程教育教學(xué)的目標(biāo)、教學(xué)設(shè)計(jì)、評(píng)價(jià)等諸要素作系統(tǒng)的考察與操作，使各要素間互相滲透、互相補(bǔ)充。信息技術(shù)與課程整合并不是簡單地把信息技術(shù)與傳統(tǒng)的教學(xué)手段相加。從廣義上來說，課程整合是改變目前中學(xué)教學(xué)系統(tǒng)中的各個(gè)環(huán)節(jié)要素缺乏協(xié)調(diào)和統(tǒng)一的現(xiàn)狀，從而形成一個(gè)整體有機(jī)有序的過程，進(jìn)而更加有效地發(fā)揮各種教學(xué)資源，提高教學(xué)效率效果。從狹義上來說，課程整合是指加強(qiáng)課程之間的互相聯(lián)系，以一種新的觀念，在信息技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)重要的依托下，完成各課程的有機(jī)結(jié)合和重新架構(gòu)的過程。所謂信息技術(shù)與音樂的整合即是使分化在信息技術(shù)與音樂教學(xué)系統(tǒng)中的各要素有機(jī)地聯(lián)系成為整體的過程，使信息技術(shù)成為學(xué)生音樂學(xué)習(xí)的一種工具。信息技術(shù)與音樂課程整合，不僅僅是把信息技術(shù)作為輔助教學(xué)的工具，而且是強(qiáng)調(diào)把信息技術(shù)作為促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的認(rèn)知工具和情感激勵(lì)工具，利用信息技術(shù)提供的自主探索、多重交互、合作學(xué)習(xí)、資源共享等學(xué)習(xí)環(huán)境，充分地調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性、積極性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)音樂的興趣，使學(xué)生的創(chuàng)新思維與實(shí)踐能力在整合過程中得到有效的鍛煉和提高，這正是培養(yǎng)創(chuàng)新型中學(xué)生所必需的。二初中音樂教學(xué)與信息技術(shù)有效整合1.利用多媒體教學(xué)，化難為易，提高效率日常生活經(jīng)驗(yàn)告訴我們，相對(duì)于靜態(tài)抽象的事物而言，動(dòng)態(tài)形象的事物更容易在人腦海中留下深刻的印象。因此，在初中音樂教學(xué)中輔以多媒體教學(xué)，將靜態(tài)的材料轉(zhuǎn)化為形象生動(dòng)、有聲有色的畫面，可以幫助學(xué)生更快、更容易地掌握課堂信息，有利于在學(xué)生大腦中形成一個(gè)印象深刻的知識(shí)體系。例如，在以往的音樂教學(xué)中教師經(jīng)常會(huì)遇到倒磁帶的問題，占用了授課的時(shí)間，造成了授課內(nèi)容不能按時(shí)完成或拖課等不可避免的現(xiàn)象?，F(xiàn)在的多媒體教學(xué)很輕松地就解決了這些問題，教師只要輕輕點(diǎn)擊一下鼠標(biāo)，就可以打開任意一段預(yù)設(shè)的課堂曲目，并能根據(jù)學(xué)生的反饋調(diào)節(jié)其播放速度的快慢或多次重復(fù)播放。例如在教授《我的祖國》這一單元的歌曲時(shí)，傳統(tǒng)的教學(xué)方法由于效率較低，根本不可能在一節(jié)課中完成該教學(xué)任務(wù)。若在下一課時(shí)接著講，由于時(shí)間的斷檔，使得學(xué)生失去情感的連貫性，不得不花費(fèi)一定時(shí)間進(jìn)行課前復(fù)習(xí)，浪費(fèi)掉寶貴的時(shí)間。引入多媒體以后，快捷的點(diǎn)擊播放大大節(jié)省了課堂時(shí)間，使學(xué)生在相同的時(shí)間里獲得了更多的知識(shí)，提高了授課效率。2.應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)學(xué)生的興趣人類往往更愿意憑借興趣從事某項(xiàng)工作，對(duì)于初中生而言，興趣更能調(diào)動(dòng)起學(xué)習(xí)的積極性。傳統(tǒng)的音樂教學(xué)中，只有掛圖或錄音機(jī)可以用來輔助教學(xué)。因此，學(xué)生對(duì)音樂的認(rèn)識(shí)停留在通過感官判定的初級(jí)階段，學(xué)生很容易產(chǎn)生厭倦情緒，課堂收效甚微。現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，強(qiáng)烈地刺激著學(xué)生的神經(jīng)，學(xué)生對(duì)新生事物的強(qiáng)烈好奇心，導(dǎo)致聽覺刺激已無法滿足他們的需要，他們需要新的刺激。初中生的興趣主要集中于具體、形象的事物。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的引入，為教師授課和學(xué)生學(xué)習(xí)提供了廣闊的平臺(tái)，教師可以通過其將枯燥乏味的內(nèi)容變?yōu)樾蜗笊鷦?dòng)的模擬表現(xiàn)，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)音樂情境，從而淋漓盡致地展現(xiàn)樂曲主題旋律描寫的情景，激發(fā)學(xué)生興趣，使其身心陶醉于模擬的意境之中。這種教學(xué)方式，將學(xué)生全身的細(xì)胞都調(diào)動(dòng)了起來，使學(xué)生在課堂上注意力高度集中，對(duì)授課內(nèi)容印象更為深刻。例如在學(xué)習(xí)《青春的旋律》這一課時(shí)，學(xué)生在從聽覺上感受音樂的同時(shí)，視野里也獲得了相應(yīng)的畫面。畫面上所展示的維吾爾族的服裝和舞蹈動(dòng)作以及樂器搭配，深深吸引了學(xué)生的注意力，其效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了枯燥貧乏的語言。3.利用多媒體講授音樂欣賞課現(xiàn)在初中的音樂教學(xué)，每學(xué)期大約40%的課時(shí)為音樂欣賞課。它包括對(duì)器樂的欣賞、對(duì)曲藝的欣賞以及對(duì)戲曲的欣賞等，是一個(gè)值得學(xué)校給予足夠重視的音樂教學(xué)。要想欣賞效果最佳，就應(yīng)采用多媒體方式來進(jìn)行授課。通過對(duì)畫面的觀察，學(xué)生可以對(duì)樂器組合方式、樂器音色特點(diǎn)、演員服裝道具有深刻形象的認(rèn)識(shí)，真真切切看得明、聽得清。如《唱臉譜》具有典型的京劇韻味，其唱腔難以把握，但通過引進(jìn)多媒體，形象展示了京劇的四大行當(dāng)以及臉譜和拖腔的知識(shí)，使學(xué)生更容易區(qū)分下倚音、滑音和休止符之間的區(qū)別，讓學(xué)生充分了解我國國粹和流行歌曲之間的融合是多么巧妙。多媒體播放完畢后，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)散思維，大膽進(jìn)行音樂創(chuàng)造，在開闊學(xué)生視野的同時(shí)，也豐富其見識(shí)。三結(jié)束語總之，初中音樂教學(xué)與信息技術(shù)的整合是音樂課程的一次實(shí)踐改革。但我們還應(yīng)認(rèn)識(shí)到實(shí)施現(xiàn)代信息技術(shù)與音樂教學(xué)整合并不是要拋棄一切傳統(tǒng)的音樂教學(xué)手段和教學(xué)模式，而且信息技術(shù)目前看來還只是一種工具，是輔助音樂學(xué)科教學(xué)的，并不能完全代替音樂教師的地位和作用。小兒動(dòng)脈穿刺技巧46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。小兒動(dòng)1有方大廖第五附屬醫(yī)院TheFifthAffiliatedHospitalofSouthernMedicalUniversity小兒動(dòng)脈穿刺技巧與部位兒童重癥醫(yī)學(xué)科鄧麗怡有方大廖第五附屬醫(yī)院2有方糾大廖第五附屬醫(yī)院TheFifthAffiliatedHospitalofSouthernMedicalUniversit教學(xué)內(nèi)容小兒動(dòng)脈穿刺的適應(yīng)癥2常見動(dòng)脈穿刺部位及技巧(重點(diǎn)、難點(diǎn))3小兒動(dòng)脈穿刺的并發(fā)癥有方糾大廖第五附屬醫(yī)院3南有方州大摩第五附屬醫(yī)院TheFifthAffiliatedHospitalofSouthernMedicalUniversity小兒動(dòng)脈穿刺的透應(yīng)癥令1.嚴(yán)重休克需急救的病人,經(jīng)靜脈快速輸液后情況未見改善,須經(jīng)動(dòng)脈提髙冠狀動(dòng)脈灌注量及增加有效血容量。今2.監(jiān)測動(dòng)脈血壓3.特殊檢查或治療(血?dú)夥治觥⒀茉煊昂椭委?、心?dǎo)管置入,血液透析治療等)南有方州大摩第五附屬醫(yī)院4南有方州大摩第五附屬醫(yī)院TheFifthAffiliatedHospitalofSouthernMedicalUniversit常用動(dòng)脈的定位及穿刺技巧橈動(dòng)脈橈動(dòng)脈掌淺支尺神經(jīng)正中神經(jīng)指掌側(cè)固有動(dòng)脈南有方州大摩第五附屬醫(yī)院5南有方州大摩第五附屬醫(yī)院TheFifthAffiliatedHospitalofSouthernMedicalUniversity1.橈動(dòng)脈定位及穿刺技巧回·患兒平臥或側(cè)臥,上肢外展,掌側(cè)向上平放,暴露穿刺側(cè)前臂側(cè)四分之一,動(dòng)明顯處,是45角進(jìn)針南有方州大摩第五附屬醫(yī)院6南有方州大摩第五附屬醫(yī)院TheFifthAffiliatedHospitalofSouthernMedicalUniversityA|len實(shí)驗(yàn)、目的檢查手部的血液供應(yīng),橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈之間的吻合情況。方法步驟1.術(shù)者用雙手同時(shí)按壓橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈2.囑患者反復(fù)用力握拳和張開手指5-7次至手掌變白南有方州大摩第五附屬醫(yī)院7南有方州大摩第五附屬醫(yī)院TheFifthAffiliatedHospitalofSouthernMedicalUniversity3松開尺動(dòng)脈,繼續(xù)壓迫橈動(dòng)脈,觀察手掌顏色變化。若手掌顏色10S之內(nèi)迅速變紅或恢復(fù)正常,即Aen實(shí)驗(yàn)陽性,表明尺動(dòng)脈和橈動(dòng)脈間存在良好的側(cè)支循環(huán);相反,若手掌顏色10S內(nèi)仍為蒼白,Alen實(shí)驗(yàn)陰性,這表明手掌側(cè)支循環(huán)不良,禁止進(jìn)行橈動(dòng)脈穿刺。南有方州大摩第五附屬醫(yī)院8小兒動(dòng)脈穿刺技巧課件9南有方州大摩第五附屬醫(yī)院TheFifthAffiliatedHospitalofSouthernMedicalUniversity常用動(dòng)脈的定位及穿刺技巧正中神經(jīng)尺神經(jīng)尺側(cè)下動(dòng)脈肱動(dòng)脈康動(dòng)脈廣大即側(cè)返動(dòng)肱尺倒返動(dòng)脈管間后動(dòng)脈尺動(dòng)脈深動(dòng)脈骨間前動(dòng)脈尺神經(jīng)指深后正中神經(jīng)尺側(cè)上副動(dòng)脈族前肌尺側(cè)下副動(dòng)脈動(dòng)尺動(dòng)脈樹主要?jiǎng)用}掌深弓指側(cè)總動(dòng)脈指側(cè)固有動(dòng)脈南有方州大摩第五附屬醫(yī)院10南有方州大摩第五附屬醫(yī)院TheFifthAffiliatedHospitalofSouthernMedicalUniversity肱動(dòng)脈定位及穿剌技巧6令令國·穿刺點(diǎn)位于肘部皮膚皺褶稍上方內(nèi)側(cè)四分之搏動(dòng)最明顯處呈45°角進(jìn)針南有方州大摩第五附屬醫(yī)院11小兒動(dòng)脈穿刺技巧課件12小兒動(dòng)脈穿刺技巧課件13小兒動(dòng)脈穿刺技巧課件14小兒動(dòng)脈穿刺技巧課件15小兒動(dòng)脈穿刺技巧課件16小兒動(dòng)脈穿刺技巧課件17小兒動(dòng)脈穿刺技巧課件18小兒動(dòng)脈穿刺技巧課件19小兒動(dòng)脈穿刺技巧課件20小兒動(dòng)脈穿刺技巧課件21END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓

17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。——羅素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人?！R云

19、自己活著，就是為了使別人過得更美好?！卒h

20、要掌握書，莫被書掌握；要為生而讀，莫為讀而生?！紶栁諩ND16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓22小兒動(dòng)脈穿刺技巧46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。小兒動(dòng)脈穿刺技巧小兒動(dòng)脈穿刺技巧46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。有方大廖第五附屬醫(yī)院TheFifthAffiliatedHospitalofSouthernMedicalUniversity小兒動(dòng)脈穿刺技巧與部位兒童重癥醫(yī)學(xué)科鄧麗怡有方糾大廖第五附屬醫(yī)院TheFifthAffiliatedHospitalofSouthernMedicalUniversit教學(xué)內(nèi)容小兒動(dòng)脈穿刺的適應(yīng)癥2常見動(dòng)脈穿刺部位及技巧(重點(diǎn)、難點(diǎn))3小兒動(dòng)脈穿刺的并發(fā)癥在2013年12月中旬，我有幸參加了合川區(qū)部分中小學(xué)校長赴北大學(xué)習(xí)提高培訓(xùn)。在這次培訓(xùn)中，給我印象最深的是中國家長教育研究所所長齊大輝教授。齊教授所提出的一系列先進(jìn)理念，我感觸頗深，非常適合我們農(nóng)村小學(xué)。每天在農(nóng)村小學(xué)工作，每天和孩子們打交道，每天和家長們接觸，對(duì)農(nóng)村家庭教育現(xiàn)狀，我也有一定的思考。根據(jù)我校教育教學(xué)的實(shí)際需要，也進(jìn)行了一定的調(diào)研和探討。一、農(nóng)村小學(xué)生家庭教育的主要問題1.家庭教育實(shí)施主體自身素質(zhì)低，思想觀念落后，三重三輕現(xiàn)象依然存在重男輕女。盡管我國的法律法規(guī)一再強(qiáng)調(diào)“男女都一樣”“男女平等”，但千百年來的“男尊女卑”“不孝有三，無后為大”等封建思想流毒仍在不少農(nóng)村家長的頭腦中根深蒂固。男孩是父母、祖父母的“掌上明珠”，享受到許多的優(yōu)待，對(duì)他們的管理教育則被溺愛所代替。重智輕德。長期以來，在“跳出農(nóng)門”傳統(tǒng)思想下，家庭教育重視智育，忽視德育的現(xiàn)象很普遍。一方面，看不到孩子的興趣、愛好和實(shí)際能力，對(duì)孩子的學(xué)習(xí)提出嚴(yán)格的，有的甚至是苛刻的要求；另一方面，對(duì)孩子?jì)蓱T有加，孩子的行為習(xí)慣、思想品質(zhì)上暴露出來的問題卻視而不見。重結(jié)果輕過程。在“望子成龍”“望女成鳳”觀念的指導(dǎo)下，家長們對(duì)子女每次考試的成績、每次活動(dòng)的表現(xiàn)都給予特別的關(guān)注，孩子成績優(yōu)秀、表現(xiàn)出色，便感到“無比自豪”，孩子學(xué)業(yè)一般，表現(xiàn)平常，便垂頭喪氣，感到“顏面丟盡”。他們只在乎“成功”“不成功”，至于孩子喜歡什么討厭什么，孩子有什么興趣愛好卻從來不關(guān)心，從來不參與孩子的活動(dòng)。2.缺少科學(xué)的教育方法，三多三少的現(xiàn)象突出當(dāng)前農(nóng)村學(xué)生家長、監(jiān)護(hù)人中，文化水平低，思想觀念落后，不知家庭教育的意義和重要性，即便有的知道，想望子成龍但他們眼前一片茫然，不知如何教育子女才科學(xué)有效，不知道怎樣才能教育好子女，很多家長在盲目的狀態(tài)中展開了對(duì)子女的教育，不知教育的“路”到底在何方，三多三少的現(xiàn)象突出。一是多要求少表率。在農(nóng)村父母往往在學(xué)習(xí)、生活等方面向孩子提出很多、很高的要求，但由于主觀、客觀原因不能身體力行的卻大有人在。二是多物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)少精神投入。對(duì)子女教育投入加大已成為當(dāng)前農(nóng)村家庭教育的明顯標(biāo)志，但同時(shí)我們也看到，對(duì)于子女的優(yōu)秀和進(jìn)步，往往是低層次的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，陶冶性情的精神獎(jiǎng)勵(lì)投入過少。三是多包辦代替少實(shí)踐體驗(yàn)。當(dāng)今農(nóng)村，孩子們?nèi)〉煤贸煽?、考上好學(xué)校似乎已成為小學(xué)生唯一的任務(wù)。孩子們雖身在農(nóng)村，但不諳農(nóng)業(yè)常識(shí)、自然常識(shí)，自理能力缺乏，已司空見慣。3.留守兒童家庭教育嚴(yán)重缺失甚至空白隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，當(dāng)前農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)已經(jīng)不能滿足農(nóng)民的需求。特別是在邊遠(yuǎn)的農(nóng)村，“打工”已成為農(nóng)民脫貧致富的主渠道。在學(xué)生中有70%至80%的家長終年在外務(wù)工，子女有的被寄托給親戚，有的委托給家中年邁的老人，有的甚至是孤身一人。大量“留守兒童”的隔代教育、寄養(yǎng)教育、孤兒式的教育，顯示出的家庭教育的嚴(yán)重缺失甚至空白已是不爭的事實(shí)。4.過分依賴學(xué)校，不與學(xué)校溝通、配合，家庭教育與學(xué)校教育不協(xié)調(diào)許多農(nóng)戶認(rèn)為只要讓孩子衣食不缺就可以了，自己僅是農(nóng)民，文化程度低，沒有能力輔導(dǎo)孩子，而教育的責(zé)任在老師、在學(xué)校。另一方面，農(nóng)村家長認(rèn)為孩子需要學(xué)的就是學(xué)校老師傳授的知識(shí)，沒認(rèn)識(shí)到孩子的成長是多方面的，綜合素質(zhì)和社會(huì)適應(yīng)能力僅是書本不夠，家庭是社會(huì)的一個(gè)天然的基礎(chǔ)細(xì)胞，是孩子的第一教育者和教育空間，在這些方面占了舉足輕重的作用。二、對(duì)農(nóng)村小學(xué)生家庭教育的思考與建議1.多部門協(xié)調(diào)配合，切實(shí)辦好家長學(xué)校教育主管部門要充分認(rèn)識(shí)到農(nóng)村家庭教育的重要性，要把農(nóng)村家庭教育作為重要任務(wù)來抓。要認(rèn)真做好農(nóng)村家庭教育指導(dǎo)、督查工作，使家庭教育工作管理規(guī)范化。學(xué)校要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立學(xué)校章程，規(guī)劃教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，健全教學(xué)管理，采取多種措施，把家長學(xué)校的教學(xué)活動(dòng)規(guī)范化、制度化，使學(xué)校對(duì)家庭教育的指導(dǎo)得以落實(shí)。家長學(xué)校的授課形式應(yīng)靈活多樣，可以采用課堂教學(xué)、專題講座、家庭教育論壇等形式。家庭教育論壇內(nèi)容既包括知識(shí)講座，也包括家長發(fā)言、提問，使家長、教師形式互動(dòng)，在互動(dòng)中交流經(jīng)驗(yàn)，提高認(rèn)識(shí)。2.規(guī)范家訪、建立家校聯(lián)系卡，加強(qiáng)家校之間的溝通、交流從學(xué)校教育看，其劣勢一是時(shí)間、空間、內(nèi)容、形式的限制，二是由于過分強(qiáng)調(diào)統(tǒng)一性與集體性，因而又導(dǎo)致了針對(duì)性差，不利個(gè)別教育；家庭教育的劣勢是因家長的政治、文化、道德素質(zhì)的差別和家庭經(jīng)濟(jì)狀況、成員結(jié)構(gòu)之不同，給家教的有效性造成了較大麻煩；家教方法的相對(duì)簡單化、單一化，直接影響了家教效果。為此，學(xué)校教育和家庭教育要揚(yáng)長補(bǔ)短，整體互補(bǔ)。通過走訪、信訪、電訪（電子郵件、電話、QQ），建立“家校聯(lián)系卡”，定期向?qū)W生家庭通報(bào)學(xué)生在校的學(xué)習(xí)表現(xiàn)，及時(shí)對(duì)學(xué)生家庭教育進(jìn)行幫助指導(dǎo)。3.運(yùn)用“補(bǔ)位”策略，切實(shí)解決留守兒童問題留守兒童與父母的分離造成了家庭教育的弱化，家庭教育的主體由父母變成了其他的撫養(yǎng)者，其中絕大多數(shù)是祖輩，還有一部分是其他的親戚。留守兒童的父母平常很少與子女溝通，只有在節(jié)假期間回家，父母普遍存在“補(bǔ)償”心理，因此帶給兒童的只有物質(zhì)補(bǔ)償，而缺少精神食糧，由此導(dǎo)致絕大多數(shù)留守兒童學(xué)習(xí)較差、性格缺陷、親情缺乏、個(gè)性心理健康異常、人生觀價(jià)值觀偏離等諸多問題。運(yùn)用“補(bǔ)位”策略，廣泛動(dòng)員各級(jí)婦女組織、婦女干部、退休干部、退休教師、村社干部等，實(shí)施“代理家長制”，為“留守兒童”營造親情，加強(qiáng)對(duì)留守兒童的家庭教育、管理，切實(shí)解決留守兒童的問題。21世紀(jì)的信息技術(shù)改變了人類的生產(chǎn)生活方式，同時(shí)對(duì)教育也產(chǎn)生了重大的影響。信息化社會(huì)提出了新的人才標(biāo)準(zhǔn)，也向初中音樂課程教學(xué)提出了新的要求。放眼當(dāng)今的初中音樂教育，已不再是唱唱歌、聽聽音樂那樣枯燥、被動(dòng)和單調(diào)。信息技術(shù)學(xué)科也不再僅僅是一種技術(shù)學(xué)科，而是一種能從根本上變革學(xué)習(xí)方式的工具型學(xué)科。利用網(wǎng)絡(luò)資源和計(jì)算機(jī)軟件將信息技術(shù)與音樂課程整合是當(dāng)前信息技術(shù)在初中音樂教育領(lǐng)域中所應(yīng)用的一種新的、重要的形式，同時(shí)也是高等音樂教育教學(xué)改革與發(fā)展的一種必然趨勢。一音樂教學(xué)與信息技術(shù)整合的理論基礎(chǔ)課程整合指的是對(duì)課程設(shè)置、各課程教育教學(xué)的目標(biāo)、教學(xué)設(shè)計(jì)、評(píng)價(jià)等諸要素作系統(tǒng)的考察與操作，使各要素間互相滲透、互相補(bǔ)充。信息技術(shù)與課程整合并不是簡單地把信息技術(shù)與傳統(tǒng)的教學(xué)手段相加。從廣義上來說，課程整合是改變目前中學(xué)教學(xué)系統(tǒng)中的各個(gè)環(huán)節(jié)要素缺乏協(xié)調(diào)和統(tǒng)一的現(xiàn)狀，從而形成一個(gè)整體有機(jī)有序的過程，進(jìn)而更加有效地發(fā)揮各種教學(xué)資源，提高教學(xué)效率效果。從狹義上來說，課程整合是指加強(qiáng)課程之間的互相聯(lián)系，以一種新的觀念，在信息技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)重要的依托下，完成各課程的有機(jī)結(jié)合和重新架構(gòu)的過程。所謂信息技術(shù)與音樂的整合即是使分化在信息技術(shù)與音樂教學(xué)系統(tǒng)中的各要素有機(jī)地聯(lián)系成為整體的過程，使信息技術(shù)成為學(xué)生音樂學(xué)習(xí)的一種工具。信息技術(shù)與音樂課程整合，不僅僅是把信息技術(shù)作為輔助教學(xué)的工具，而且是強(qiáng)調(diào)把信息技術(shù)作為促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的認(rèn)知工具和情感激勵(lì)工具，利用信息技術(shù)提供的自主探索、多重交互、合作學(xué)習(xí)、資源共享等學(xué)習(xí)環(huán)境，充分地調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性、積極性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)音樂的興趣，使學(xué)生的創(chuàng)新思維與實(shí)踐能力在整合過程中得到有效的鍛煉和提高，這正是培養(yǎng)創(chuàng)新型中學(xué)生所必需的。二初中音樂教學(xué)與信息技術(shù)有效整合1.利用多媒體教學(xué)，化難為易，提高效率日常生活經(jīng)驗(yàn)告訴我們，相對(duì)于靜態(tài)抽象的事物而言，動(dòng)態(tài)形象的事物更容易在人腦海中留下深刻的印象。因此，在初中音樂教學(xué)中輔以多媒體教學(xué)，將靜態(tài)的材料轉(zhuǎn)化為形象生動(dòng)、有聲有色的畫面，可以幫助學(xué)生更快、更容易地掌握課堂信息，有利于在學(xué)生大腦中形成一個(gè)印象深刻的知識(shí)體系。例如，在以往的音樂教學(xué)中教師經(jīng)常會(huì)遇到倒磁帶的問題，占用了授課的時(shí)間，造成了授課內(nèi)容不能按時(shí)完成或拖課等不可避免的現(xiàn)象?，F(xiàn)在的多媒體教學(xué)很輕松地就解決了這些問題，教師只要輕輕點(diǎn)擊一下鼠標(biāo)，就可以打開任意一段預(yù)設(shè)的課堂曲目，并能根據(jù)學(xué)生的反饋調(diào)節(jié)其播放速度的快慢或多次重復(fù)播放。例如在教授《我的祖國》這一單元的歌曲時(shí)，傳統(tǒng)的教學(xué)方法由于效率較低，根本不可能在一節(jié)課中完成該教學(xué)任務(wù)。若在下一課時(shí)接著講，由于時(shí)間的斷檔，使得學(xué)生失去情感的連貫性，不得不花費(fèi)一定時(shí)間進(jìn)行課前復(fù)習(xí)，浪費(fèi)掉寶貴的時(shí)間。引入多媒體以后，快捷的點(diǎn)擊播放大大節(jié)省了課堂時(shí)間，使學(xué)生在相同的時(shí)間里獲得了更多的知識(shí)，提高了授課效率。2.應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)學(xué)生的興趣人類往往更愿意憑借興趣從事某項(xiàng)工作，對(duì)于初中生而言，興趣更能調(diào)動(dòng)起學(xué)習(xí)的積極性。傳統(tǒng)的音樂教學(xué)中，只有掛圖或錄音機(jī)可以用來輔助教學(xué)。因此，學(xué)生對(duì)音樂的認(rèn)識(shí)停留在通過感官判定的初級(jí)階段，學(xué)生很容易產(chǎn)生厭倦情緒，課堂收效甚微?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，強(qiáng)烈地刺激著學(xué)生的神經(jīng)，學(xué)生對(duì)新生事物的強(qiáng)烈好奇心，導(dǎo)致聽覺刺激已無法滿足他們的需要，他們需要新的刺激。初中生的興趣主要集中于具體、形象的事物。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的引入，為教師授課和學(xué)生學(xué)習(xí)提供了廣闊的平臺(tái)，教師可以通過其將枯燥乏味的內(nèi)容變?yōu)樾蜗笊鷦?dòng)的模擬表現(xiàn)，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)音樂情境，從而淋漓盡致地展現(xiàn)樂曲主題旋律描寫的情景，激發(fā)學(xué)生興趣，使其身心陶醉于模擬的意境之中。這種教學(xué)方式，將學(xué)生全身的細(xì)胞都調(diào)動(dòng)了起來，使學(xué)生在課堂上注意力高度集中，對(duì)授課內(nèi)容印象更為深刻。例如在學(xué)習(xí)《青春的旋律》這一課時(shí)，學(xué)生在從聽覺上感受音樂的同時(shí)，視野里也獲得了相應(yīng)的畫面。畫面上所展示的維吾爾族的服裝和舞蹈動(dòng)作以及樂器搭配，深深吸引了學(xué)生的注意力，其效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了枯燥貧乏的語言。3.利用多媒體講授音樂欣賞課現(xiàn)在初中的音樂教學(xué)，每學(xué)期大約40%的課時(shí)為音樂欣賞課。它包括對(duì)器樂的欣賞、對(duì)曲藝的欣賞以及對(duì)戲曲的欣賞等，是一個(gè)值得學(xué)校給予足夠重視的音樂教學(xué)。要想欣賞效果最佳，就應(yīng)采用多媒體方式來進(jìn)行授課。通過對(duì)畫面的觀察，學(xué)生可以對(duì)樂器組合方式、樂器音色特點(diǎn)、演員服裝道具有深刻形象的認(rèn)識(shí)，真真切切看得明、聽得清。如《唱臉譜》具有典型的京劇韻味，其唱腔難以把握，但通過引進(jìn)多媒體，形象展示了京劇的四大行當(dāng)以及臉譜和拖腔的知識(shí)，使學(xué)生更容易區(qū)分下倚音、滑音和休止符之間的區(qū)別，讓學(xué)生充分了解我國國粹和流行歌曲之間的融合是多么巧妙。多媒體播放完畢后，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)散思維，大膽進(jìn)行音樂創(chuàng)造，在開闊學(xué)生視野的同時(shí)，也豐富其見識(shí)。三結(jié)束語總之，初中音樂教學(xué)與信息技術(shù)的整合是音樂課程的一次實(shí)踐改革。但我們還應(yīng)認(rèn)識(shí)到實(shí)施現(xiàn)代信息技術(shù)與音樂教學(xué)整合并不是要拋棄一切傳統(tǒng)的音樂教學(xué)手段和教學(xué)模式，而且信息技術(shù)目前看來還只是一種工具，是輔助音樂學(xué)科教學(xué)的，并不能完全代替音樂教師的地位和作用。小兒動(dòng)脈穿刺技巧46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。小兒動(dòng)23有方大廖第五附屬醫(yī)院TheFifthAffiliatedHospitalofSouthernMedicalUniversity小兒動(dòng)脈穿刺技巧與部位兒童重癥醫(yī)學(xué)科鄧麗怡有方大廖第五附屬醫(yī)院24有方糾大廖第五附屬醫(yī)院TheFifthAffiliatedHospitalofSouthernMedicalUniversit教學(xué)內(nèi)容小兒動(dòng)脈穿刺的適應(yīng)癥2常見動(dòng)脈穿刺部位及技巧(重點(diǎn)、難點(diǎn))3小兒動(dòng)脈穿刺的并發(fā)癥有方糾大廖第五附屬醫(yī)院25南有方州大摩第五附屬醫(yī)院TheFifthAffiliatedHospitalofSouthernMedicalUniversity小兒動(dòng)脈穿刺的透應(yīng)癥令1.嚴(yán)重休克需急救的病人,經(jīng)靜脈快速輸液后情況未見改善,須經(jīng)動(dòng)脈提髙冠狀動(dòng)脈灌注量及增加有效血容量。今2.監(jiān)測動(dòng)脈血壓3.特殊檢查或治療(血?dú)夥治觥⒀茉煊昂椭委?、心?dǎo)管置入,血液透析治療等)南有方州大摩第五附屬醫(yī)院26南有方州大摩第五附屬醫(yī)院TheFifthAffiliatedHospitalofSouth