基礎(chǔ)中醫(yī)學(xué)重點(diǎn)知識點(diǎn)大匯總

基礎(chǔ)中醫(yī)學(xué)第一章導(dǎo)論人類最早形成的三大傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)：中醫(yī)學(xué)，古巴比倫學(xué)，印度醫(yī)學(xué)中醫(yī)理論體系形成的基礎(chǔ)：古代哲學(xué)思想（陰陽、五行學(xué)說等）的影響古代自然科學(xué)（天文、歷法、氣象、農(nóng)業(yè)、數(shù)學(xué)等）的滲透古代醫(yī)療經(jīng)驗（針灸、湯液等治療）的積累中醫(yī)學(xué)的科學(xué)范疇：中醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)的范疇。具有濃厚的人文社會科學(xué)的特點(diǎn)。受到中國古代哲學(xué)思想的深刻影響。多學(xué)科知識交互滲透的產(chǎn)物。中醫(yī)理論體系主導(dǎo)思想:整體觀念哲學(xué)基礎(chǔ)和思維方法:陰陽、五行學(xué)說?生理病理學(xué)基礎(chǔ):臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液?診治特點(diǎn):辨證論治一、中醫(yī)理論體系的形成和發(fā)展《黃帝內(nèi)經(jīng)》，戰(zhàn)國，奠定了中醫(yī)學(xué)理論體系2《傷寒雜病論》東漢，確立了辨證論治原則3.《神農(nóng)本草經(jīng)》東漢，我國現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著。中醫(yī)學(xué)的主要特點(diǎn)：整體觀念，恒動觀念，辨證論治（一）整體觀念人是一個有機(jī)的整體人與自然環(huán)境密切相關(guān)人與社會環(huán)境相統(tǒng)一人體的整體性可分為三個層次：⑴生理的整體性：五臟一體觀形神一體觀⑵病理的整體性：病臟及他臟病臟及系統(tǒng)⑶診治的整體性：司外揣內(nèi)上病下取現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式：生物一心理一社會中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式：形一神一自然一社會（二）恒動觀念中醫(yī)學(xué)認(rèn)為自然界中，任何事物都在不停運(yùn)動。生理上的恒動觀：人體臟腑器官的生理功能活動處于永恒無休止的運(yùn)動中（如氣血的循環(huán)）;病理上的恒動觀：疾病的病理處于不停的發(fā)展變化（如外感風(fēng)寒束表的感冒，失治誤治，入里化熱）（三）辨證論治辨證論治是中醫(yī)診斷和治療疾病的基本原則，為中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)之一。病---疾病的名稱，如感冒病、水腫病。癥----癥狀和體征，是具體的疾病表現(xiàn)。如頭痛、惡寒、咳嗽、胸痛。證----又稱證型，是疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括。證反映了疾病的本質(zhì)。證包括：疾病的原因（如風(fēng)寒、風(fēng)熱、瘀血等）疾病的部位（如表、里、某臟、某腑、某條經(jīng)絡(luò)等）③疾病的性質(zhì)（如寒、熱等）④邪正關(guān)系（如虛、實等）病、證、癥三者的區(qū)別與聯(lián)系病與證，雖然都是對疾病本質(zhì)的認(rèn)識，但病的重點(diǎn)是全過程，而證的重點(diǎn)在現(xiàn)階段。癥狀和體征是病和證的基本要素，疾病和證候都由癥狀和體征構(gòu)成。有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀和體征組合在一起即構(gòu)成證候，反映疾病某一階段或某一類型的病變本質(zhì)；各階段或類型的證候貫串并疊合起來，便是疾病的全過程。一種疾病由不同的證候組成，而同一證候又可見于不同的疾病過程中。辨證：將四診（望聞問切）所收集的各種癥狀和體征資料，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位以及邪正關(guān)系，最終判斷為某種證型。論治：根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療原則和方法。辨證----論治的前提、依據(jù)。論治----辨證的目的，辨證的檢驗。同病異治：同一種疾病，由于發(fā)病的時間、地區(qū)以及患者機(jī)體的反應(yīng)性不同，或處于不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)的證不同,因而治法也不一樣。異病同治：不同的疾病，在其發(fā)展過程中,若出現(xiàn)了相同的證候，則可以采用相同的方法治療。中醫(yī)學(xué)診治疾病的著眼點(diǎn)是對證候的辨析和因證候而治。證同則治同，證異則治異，是辨證論治的精神實質(zhì)。第二章陰陽五行學(xué)說第一節(jié)陰陽學(xué)說一、陰陽學(xué)說的主要內(nèi)容（一）陰陽的概念陰陽:是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立雙方的概括。陰陽的普遍性、相關(guān)性、相對性、可分性陰陽的普遍性陰陽并不是某一特定的事物和現(xiàn)象，而是對物質(zhì)世界每兩種相關(guān)事物或現(xiàn)象的概括。陰陽的相關(guān)性陰陽屬性的劃分，一定要在相關(guān)事物或現(xiàn)象范圍內(nèi)。陰陽的相對性一切事物或現(xiàn)象的陰陽屬性具有明顯的相對性。陰陽的可分性指事物或現(xiàn)象的陰陽屬性具有無限可分的特點(diǎn)。（三）陰陽之間的相互關(guān)系1陰陽的對立制約2陰陽的互根互用3陰陽的消長平衡4陰陽的相互轉(zhuǎn)化二、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu)（二）說明人體的生理功能整體而言:營養(yǎng)物質(zhì)與功能活動：陰氣主涼潤、寧靜、抑制、沉降，陽氣主溫煦、推動、興奮、升發(fā)。部分而言:氣機(jī)、氣與血、臟腑、經(jīng)絡(luò):精藏于臟腑之中，主內(nèi)守而屬陰，氣由精所化，運(yùn)行于全身而屬陽。（三）說明人體的病理變化（四）用于疾病的診斷（五）用于疾病的防治第二節(jié)五行學(xué)說五行學(xué)說：以木、火、土、金、水五種物質(zhì)的特性，及其“相生”、“相克”規(guī)律來認(rèn)識世界和探求宇宙規(guī)律的一種世界觀和方法論。（一）五行的概念“五”：指木、火、土、金、水五種物質(zhì)。“行”：一指行列、次序，，二指這五種物質(zhì)的運(yùn)動和變化。（二）五行的特性1木曰曲直---生長、生發(fā)、條達(dá)。2火曰炎上---溫?zé)?、升騰、向上。3土爰稼穡---生化、承載、受納。4金曰從革---潛降、肅殺、收斂。5水曰潤下---滋潤、向下、寒涼、靜藏。事物五行屬性歸類表（四）五行之間的相互關(guān)系相生：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木相克：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木制化：既相互資生，又相互制約；生中有克，克中有生；平衡協(xié)調(diào)2.五行的生克異常1）相生關(guān)系的異常：母子相及2）相克關(guān)系的異常：相乘以強(qiáng)凌弱，克制太過。相侮一一反克，反向欺侮。二、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）闡釋生理現(xiàn)象說明五臟的生理功能木--生長、生發(fā)、條達(dá)；肝喜條達(dá)而惡抑郁——屬木火--溫?zé)?、向上；心陽溫煦作?-----屬火土--化生、承載、受納；脾運(yùn)化水谷，生化氣血----屬土金--沉降、肅殺、收斂；肺具有清肅之性，以肅降為順-----屬金水--滋潤、下行、寒涼、閉藏。腎有藏精，主水；屬水闡釋五臟的相互關(guān)系五臟相克：水克火:腎陰承制心陽，使之不過于亢盛火克金:心陽制肺,使之不過于寒金克木:肺制約肝,肺的肅降抑制肝的升發(fā)太過木克土:肝制約脾，肝的疏泄可以疏達(dá)脾氣，使其不過于壅塞土克水:脾制約腎，脾的健運(yùn)可以調(diào)控腎主水，使水濕不至于泛濫（二）闡釋病理傳變相生關(guān)系的傳變子母相及的傳變：肝病傳心母病及子，心病傳肝子病及母相克關(guān)系的傳變相乘相侮的傳變：肝病傳脾木乘土肝病傳肺木侮金（三）指導(dǎo)診斷疾病指導(dǎo)控制疾病的傳變根據(jù)五行生克乘侮規(guī)律，來調(diào)整其太過和不及，以控制疾病的進(jìn)一步發(fā)展。肝木過旺-----必乘脾土----健脾確定治則和治法：（1）根據(jù)相生規(guī)律確定的治療原則和具體治法治則：補(bǔ)母瀉子“虛則補(bǔ)其母、實則瀉其子”具體治法：補(bǔ)腎益精-----治療肝血不足----虛則補(bǔ)其母肝實證，肝火熾盛-----瀉心火---實則瀉其子虛可同時補(bǔ)其子、實可同時瀉其母具體治法滋水涵木：滋腎養(yǎng)肝法----滋腎陰以養(yǎng)肝陰益火補(bǔ)土：溫陽健脾，（腎陽，命門之火）培土生金：補(bǔ)脾益肺----培補(bǔ)脾氣以益肺氣金水相生：補(bǔ)肺滋腎法一肺腎同補(bǔ)以糾正肺腎陰虛2）根據(jù)相克規(guī)律確定的治法和治則治則：抑強(qiáng)扶弱補(bǔ)虛瀉實治法：扶土抑木----疏肝健脾培土制水----健脾利水佐金平木----抑制肝木，以利肺氣清肅瀉南補(bǔ)北----瀉心火以滋腎水，治心腎不交第三章藏象學(xué)說藏：指藏于體內(nèi)的臟腑器官。象：指表現(xiàn)于外的生理和病理現(xiàn)象。藏象：指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟所表現(xiàn)于外的生理病理現(xiàn)象。臟（心肺脾肝腎）：化生和貯藏精氣腑（膽，胃，小腸，大腸，膀胱，三焦）：受盛和傳化水谷奇恒之腑（腦，髓，骨，脈，膽，子宮）：形態(tài)似腑，功能似臟第一節(jié)五臟一、心（主血脈主藏神）主血脈：指心有主管和推動血液在脈中運(yùn)行，流注全身，以發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤作用。血液在脈中正常運(yùn)行必須具備的三個條件1心氣充沛2血液充盈3脈管通暢心主血脈功能正常：1.面色紅潤光澤2.舌質(zhì)淡紅榮潤3.脈象和緩有力4.心胸部無不適感心主血脈功能異常：1.面色無華或面色青紫舌質(zhì)淡白或青紫、或見瘀點(diǎn)、瘀斑3.脈象細(xì)弱無力或見澀、結(jié)、代脈4.心胸部憋悶或刺痛、或見心悸、怔忡2.主藏神是指心有主管和調(diào)控人的精神、心理、意識、思維活動和整個生命活動的作用?！靶恼撸髦?，神明出焉”。“心者，生之本，神之變也”。心藏神功能正常：精神振奮、神識清晰、思維敏捷、反應(yīng)靈敏，睡眠安穩(wěn)心藏神功能失調(diào)：精神萎靡、神志昏迷、思維遲緩、反應(yīng)遲鈍，失眠多夢（二）系統(tǒng)聯(lián)系心合小腸心有實火一移熱小腸一尿少尿熱尿痛小腸實熱一上炎于心一心煩舌赤口舌生瘡在體合脈，其華在面生理：心氣旺盛，血脈充盈-面部紅潤光澤病理：心氣血不足-面色淡白,晦滯；心血瘀阻-面色青紫心火亢盛…面部紅赤開竅于舌舌---司味覺；協(xié)助吞咽、發(fā)音。生理：心氣血充足f舌體紅活榮潤，柔軟靈活自如。病理：心陽氣不足f舌質(zhì)淡白胖嫩心陰血不足f舌質(zhì)紅絳瘦癟心火上炎f舌尖紅，甚至口舌生瘡心血瘀阻f舌質(zhì)暗紫或有瘀斑心神失常f舌強(qiáng)語謇或失語在志為喜生理：心氣血調(diào)和f喜樂有度病理：過喜，暴喜f心氣弛緩，心神渙散：注意力難集中，甚至神志狂亂在液為汗汗液---是體內(nèi)津液通過陽氣的氣化，從皮膚毛竅（汗孔，玄府）排出的液體。生理：血汗同源（飲食水谷），“汗為心之液”病理：心有病變f異常出汗。二、肺“華蓋”肺氣的運(yùn)動：宣發(fā)：肺氣向上向外的發(fā)散作用。呼出體內(nèi)濁氣；宣散衛(wèi)氣外達(dá)肌表；布散精微于腦及皮毛肅降：肺氣向下向內(nèi)的通降與清肅的作用。吸入自然界的清氣，下達(dá)于腎；布散津液及精微于其他臟腑；將體內(nèi)代謝濁液下輸膀胱肺主氣、司呼吸肺主氣司呼吸功能異常：呼吸不暢，呼吸異常，咳嗽氣喘，氣虛、甚至呼吸停止生命告終。肺主通調(diào)水道：肺的宣發(fā)肅降對體內(nèi)津液的輸布、運(yùn)行和排泄具有疏通和調(diào)節(jié)作用。肺主行水、肺為水之上源朝百脈、主治節(jié)肺主治節(jié)是對肺的一切生理功能的高度概括（二）系統(tǒng)聯(lián)系肺合大腸大腸實熱，腑氣不通一肺失肅降一胸滿咳喘肺失肅降津液不下一腸燥便秘肺氣虛弱一傳化無力一便難、便秘肺在體合皮、其華在毛肺氣虧虛f皮膚疏松，易感外邪；或皮膚憔悴、毫毛枯萎。肺開竅于鼻鼻---司嗅覺、助發(fā)音、通行清濁之氣。肺在志為悲（憂）生理：肺氣充足，宣降有度f悲憂適度肺氣不足f易悲善憂悲憂過度f肺氣消耗：呼吸氣短，聲低懶言，倦怠乏力。肺在液為涕生理：肺之陰液化涕，肺陰充足，潤澤鼻腔f鼻流清涕；肺熱f鼻流黃濁涕病理：肺為燥邪所傷f鼻干；肺為風(fēng)寒所襲三、脾主運(yùn)化脾主運(yùn)化水谷功能失調(diào)：腹脹、食欲不振（納呆）、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦主升清（1）上輸精微：上輸水谷精微至心肺、頭目，并通過心肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)全身。f鼻流清涕；肺熱f鼻流黃濁涕（2）升舉內(nèi)臟：維持人體內(nèi)臟位置的相對穩(wěn)定，防止內(nèi)臟下垂。脾不升清：神疲乏力，頭暈?zāi)垦?，腹脹，泄瀉、胃下垂、脫肛、子宮脫垂等主統(tǒng)血是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運(yùn)行而不逸出脈外的功能。原理：脾氣的固攝作用（氣攝血）脾不統(tǒng)血：各種出血，以氣虛不能攝血的肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等稱為脾不統(tǒng)血。（二）系統(tǒng)聯(lián)系1.脾合胃生理1）脾與胃相表里2）對食物的消化吸收及水谷精微的轉(zhuǎn)輸，二者相互協(xié)調(diào)，相互為用3）脾升胃降，陰陽、燥濕相濟(jì)病理脾氣不升一胃失和降一納呆嘔惡腹脹胃氣不降一脾失健運(yùn)一腹脹，泄瀉在體合肌肉，主四肢生理：脾運(yùn)化水谷精微以營養(yǎng)肌肉。脾氣健運(yùn)-肌肉豐滿壯實，四肢運(yùn)動有力。病理：脾氣虛-肌肉消瘦萎軟，四肢失用開竅為口，其華在唇生理：飲食口味與脾運(yùn)化功能密切相關(guān)。脾氣健運(yùn)一食欲、口味正常；口唇紅潤光澤。病理：脾失健運(yùn)一食欲不振，口淡乏味或口味甜膩，嗜異味；口唇淡白無華在志為思生理：脾氣健旺一思維敏捷病理：思慮過度一影響氣的升降出入，氣機(jī)郁結(jié)，脾運(yùn)化升清失常：不思飲食，脘腹脹悶，頭目眩暈健忘在液為涎涎---為唾液中較清稀的部分，有潤澤口腔，保護(hù)口腔粘膜的作用。生理：脾氣和調(diào)一口腔潤澤、吞咽順暢。病理：脾胃不和（不攝）一涎液化生異常增多一口角流涎脾精不足一涎液化生減少一口干舌燥四、肝主疏泄促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布；2.促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌；調(diào)暢情志；促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)肝失疏泄：脾A.頭暈?zāi)垦.泄瀉胃A.曖氣，呃逆，惡心嘔吐B.脘腹脹痛C.便秘膽：脅下脹痛，口苦，納食不化，甚至出現(xiàn)黃疸（3）調(diào)暢情志疏泄不及一肝郁：郁郁寡歡，性情抑郁，沉默寡言，喜太息疏泄太過一急躁易怒2.主藏血是指肝具有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能肝不藏血：出血：吐血、衄血、咯血或月經(jīng)過多、崩漏等。血虛：兩目干澀昏花或為夜盲；筋脈拘急，肢體麻木，屈伸不利等；月經(jīng)量少，甚至閉經(jīng)。系統(tǒng)聯(lián)系：肝合膽肝疏泄失職一膽汁分泌異常一口苦黃疸膽汁分泌受阻一肝疏泄失職一食欲不振腹脹在體合筋，其華在爪筋---即筋膜，包括肌腱、韌帶。爪---即爪甲，包括指甲，趾甲，為筋之延續(xù)?！白榻钪唷鄙恚焊沃畾庋B(yǎng)筋；肝血充足一筋膜柔韌有力，爪甲紅潤堅韌病理：肝血不足一筋膜拘緊，關(guān)節(jié)屈伸不利；或筋膜萎弱，肢體運(yùn)動無力。臨床常見：肢體麻木手足震顫爪甲枯槁開竅于目生理：肝之精氣上通于目一視覺靈敏、視物清晰。病理：肝之陰血不足一兩目干澀，視物不清。肝火上炎一目赤腫痛肝陽上亢一頭目眩暈肝風(fēng)內(nèi)動一兩眼斜視或上呆在志為怒生理：肝氣舒暢、條達(dá)一怒而不過病理：肝氣亢升太過（肝火）一急躁易怒暴怒一肝氣上逆：頭痛、吐血，中風(fēng)等。郁怒不解一肝氣郁結(jié)：心情抑郁，悶悶不樂。肝陰血不足一肝陽上亢一易怒在液為淚淚---淚腺的分泌液，具有濡潤、保護(hù)眼睛的功能。生理：肝氣血調(diào)和一淚液分泌正常，目有所養(yǎng)。病理：肝血不足一淚液分泌減少：兩目干澀肝經(jīng)濕熱一淚液分泌異常：迎風(fēng)流淚、目眵增多。五、腎主藏精（腎具有貯存和封藏精氣的作用）腎所藏之精：先天之精與后天之精腎中精氣不足：小兒生長發(fā)育遲緩，成人早衰，性功能下降，男子精少不育，女子經(jīng)少、經(jīng)閉，不孕。腎陰：滋潤、濡養(yǎng)全身臟腑，抑制氣化，減少產(chǎn)熱。腎陽：溫煦、推動全身臟腑，促進(jìn)氣化，增加產(chǎn)熱。腎陰虛：煩躁不安，潮熱盜汗，失眠多夢，遺精早泄，咽干顴紅，小便短少，大便干結(jié)。腎陽虛：精神不振，畏寒肢冷，小便清長，陽萎，婦女宮寒不孕，或五更泄瀉，或浮腫尿少。主水功能失調(diào)：小便清長，尿頻，夜尿多，或浮腫，尿少腎主納氣腎有幫助肺保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用?！胺螢闅庵鳎I為氣之根”。腎主納氣的功能是腎主封藏功能在呼吸運(yùn)動中的具體表現(xiàn)。腎不納氣：呼吸表淺，或呼多吸少，動則氣短（二）系統(tǒng)聯(lián)系腎合膀胱腎氣不足，氣化失職，固攝無權(quán)一膀胱開合失約一尿頻，遺尿，小便不利或尿失禁在體合骨，生髓，其華在發(fā)生理：腎精生髓以充養(yǎng)骨骼、牙齒。“齒為骨之余”。髓聚而成腦，故腦稱“髓?！薄ＤI藏精，精化血，血養(yǎng)發(fā)。腎精充足一骨髓充盛，骨骼健壯；髓海充滿，思維敏捷；頭發(fā)潤澤。病理：腎精不足一骨髓空虛，小兒牙齒生長遲緩，骨骼發(fā)育不良或成人牙齒早脫、骨脆易折；思維遲鈍，癡呆;頭發(fā)變白、枯萎脫落。腎開竅于耳及二陰耳---主司聽覺。生理：腎中精氣上通于耳一聽覺靈敏、聰慧。病理：腎精虧損一耳鳴、耳聾。二陰---指前陰（外生殖器）和后陰（肛門），主司二便。生理：腎中精氣充足一二陰得養(yǎng)，二便通調(diào)。病理：腎中精氣不足一尿頻，尿失禁，或尿少、尿閉；腎陰虛一大便秘結(jié)，腎陽虛，脾失溫煦,水濕不運(yùn)一大便溏泄腎在志為恐生理：腎精充足，蟄藏有度一恐而不過、有所節(jié)制。病理：腎精不足，蟄藏失司一惶恐易驚恐懼過度一腎氣下陷：二便失禁，或遺精。在液為唾唾---唾液中較稠厚的部分。由舌下分泌而出，能滋潤口腔，滋養(yǎng)腎精。生理：腎精充足，唾液豐富，吞唾養(yǎng)腎精.病理：腎精不足一唾液分泌減少：口燥咽干，吞咽梗阻。久唾多唾一耗傷腎精第二節(jié)六腑生理特點(diǎn)：中空臟器“以通為用”、“以降為順”、“瀉而不藏”生理功能：以傳化飲食和水液一、膽膽既屬于六腑，又屬于奇恒之府。生理功能：貯存和排泄膽汁一因——、胃生理功能：1.主受納，腐熟水谷。胃為“太倉”、“水谷之?！?、“水谷氣血之海”。臨床強(qiáng)調(diào)“保胃氣”。2.主通降，以降為和藏象學(xué)說以“脾升胃降”概括整個消化系統(tǒng)功能活動。胃功能失調(diào)：口臭，脘腹脹悶或疼痛，大便秘結(jié)；或曖氣酸腐，惡心，嘔吐，呃逆等。三、小腸生理功能：1.主受盛和化物；2.泌別清濁小腸中水液量的多少與尿量有關(guān)，“小腸主液”。臨床應(yīng)用：“利小便及所以實大便”。小腸功能失調(diào)：腹脹，腹痛，嘔吐，便秘；便溏，小便短少，泄瀉等四、大腸生理功能：傳化糟粕五、膀胱生理功能：貯存和排泄尿液膀胱功能失調(diào)：遺尿，甚至小便失禁；尿痛，淋澀，排尿不暢，甚至癃閉六、三焦二）三焦部位的劃分上焦：是指橫膈以上的胸部。也有人認(rèn)為包括上肢與頭面部。中焦：是指橫膈以下、臍以上的上腹部。下焦：是指臍下的下腹部。也有人認(rèn)為包括外陰與下肢。三）三焦的生理功能.三焦是對元?dú)夂退哼\(yùn)行通道的概括：元?dú)飧谀I，通過三焦而輸布于全身；人體水液的輸布和排泄，都要依靠一定的管道系統(tǒng)，這種運(yùn)行水液的管道系統(tǒng)，即稱三焦。.三焦是對部分內(nèi)臟及其部分功能的概括：（1）“上焦如霧”：形容水谷精氣輕清而彌漫的狀態(tài)。主要指心肺輸布?xì)庋?，象霧露一樣均勻的敷布全身（2）“中焦如漚”：是對水谷被消化時狀態(tài)的生動描述。主要指脾胃消化飲食，吸收精液，蒸化津液的作用。（3）“下焦如瀆”：溝渠水道之意。是對腎、膀胱、大腸、小腸，滲泄水液，泌別清濁，排泄二便作用的概括。部位臟腑功能I催心、肺宣翊衛(wèi)氣、水窩有憤、津酒中崔.瞄命之間服胃、（旺1、膽對化、吸收勇的岫場如財臍以下小眉、大盼、腎、膀瞇抹泄槽嘴I尿液*下焦如瀆”第三節(jié)奇恒之腑（腦、髓、骨、脈、膽、女子胞形態(tài)中空有腔（似腑），功能貯藏精氣（似臟）不與飲食物直接接觸，與五臟無表里關(guān)系、腦

一）主要生理功能：（1）主宰生命活動（2）主管精神活動“頭者，精明之府”，“腦為元神之府”（3）主持感覺和運(yùn)動聽覺、視覺、嗅覺以及思維、記憶、言語等功能都?xì)w于腦（二）生理聯(lián)系：（1）腦與五臟；（2）腦與精氣血津液。二、女子胞（一）主要生理功能：（1）主月經(jīng)（2）孕育胎兒（二）生理聯(lián)系（1）腎中精氣（2）沖任二脈（3）心、肝、脾第四節(jié)臟腑之間的關(guān)系（一）心與肺心血載氣并維持肺之呼吸，肺氣助心行血（二）心與脾（血液生成與運(yùn)行）心血滋養(yǎng)維持脾運(yùn)，脾運(yùn)化水谷精微化生心血心主血一推動血行脾統(tǒng)血一血行脈道（三）心與肝（血液及精神情志）血行正常：心主血一推動血行;肝藏血一貯藏調(diào)節(jié)血量神志正常：心主神明一主管精神活動；肝主疏泄一調(diào)節(jié)情志活動（四）心與腎（“心腎相交”）水火既濟(jì)心腎不交：失眠，心悸、怔忡，心煩，腰膝酸軟，或男子夢遺，女子夢交等。心悸、怔忡，畏寒肢厥，或朦朧欲睡；或小便不利，肢面浮腫，下肢為甚等。（五）肺與脾（宗氣的生成和水液代謝）豚日落井清氣聚于—生成豚日落井清氣聚于—生成州宗氣肺通調(diào)水道輸布樣池麗一|||—水液代謝正常帔的嫌咀雌秘法_（六）肺與肝（氣機(jī)的調(diào)節(jié)）肺氣主清肅下降，肝氣主疏泄升發(fā)，一升一降，全身氣機(jī)調(diào)暢（七）肺與腎（水液代謝與呼吸）肺主通調(diào)水道（為水之上源），腎主水（為主水之臟）一水液正常輸布排泄肺司呼吸（為氣之主）腎主納氣（為氣之根）一共同完成呼吸運(yùn)動（八）肝與脾（血液調(diào)控和飲食物消化吸收）肝（主疏泄）調(diào)暢氣機(jī)，分泌膽汁，協(xié)助脾運(yùn)脾（主運(yùn)化）運(yùn)化正常有利于肝之疏泄肝藏血，調(diào)節(jié)血量；脾統(tǒng)血，固攝血液（九）肝與腎（精血互化,陰陽充盛平衡，藏泄互用）（十）脾與腎脾（運(yùn)化）運(yùn)化水谷精微充養(yǎng)腎精腎（腎精、腎陽）腎陽溫煦以助脾運(yùn)二、腑與腑之間的關(guān)系（消化吸收排泄過程）三、臟與腑之間的關(guān)系（一）心與小腸（二）肺與大腸（三）脾與胃納運(yùn)協(xié)調(diào)：胃主受納，脾主運(yùn)化升降相因：胃主降濁，脾主升清燥濕相濟(jì)：胃喜潤惡燥，脾喜燥惡濕（四）肝與膽（五）腎與膀胱第四章氣、血、津液第一節(jié)氣一、氣的概念氣作為醫(yī)學(xué)概念指人體之氣，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本的、具有很強(qiáng)活力的精微物質(zhì)。（一）氣是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)人是天地形氣陰陽相感的產(chǎn)物.人與自然萬物，皆為天地自然之氣相合的產(chǎn)物。故氣是構(gòu)成人體生命的最基本物質(zhì)。精氣是生命的基礎(chǔ)：精是氣的精粹部分，是氣以聚而成形，以運(yùn)動形式存在的一種形態(tài)，常與“精氣”并稱。二、氣的生成先天一稟受于父母的先天精氣，藏之于腎，借三焦通達(dá)于全身水谷精氣一賴脾胃功能所化生后天吸入清氣一賴肺氣的功能所吸入肺為氣之主脾（胃）為氣之源腎為氣之根三、氣的運(yùn)動氣機(jī)即氣的運(yùn)動，是指氣的機(jī)能活動。（一）氣的運(yùn)動形式升降出入升一一升其清陽降一一降其濁陰出一一吐故、散布入一一納新、潛藏（二）氣的運(yùn)動對人體生命的意義3、氣的升降出入是通過各臟腑不同的功能活動以及血和津液表現(xiàn)出來的。并非每一臟腑必須具備氣的升降出入四種運(yùn)動形式，而是各側(cè)重。4、氣機(jī)失調(diào)氣脫氣閉氣滯氣陷氣逆三、氣的功能（一）推動作用（具有激發(fā)和推動作用）（二）溫煦作用具有氣化生熱、溫暖的作用（陽氣）——機(jī)體熱量的來源。其作用是通過激發(fā)和推動臟腑組織生理功能，促進(jìn)新陳代謝來實現(xiàn)的。（三）防御作用護(hù)衛(wèi)肌膚、抵御外邪（人體正氣）——人體的抗病能力（四）固攝作用對血、津液、精液等液態(tài)物質(zhì)具有控制統(tǒng)攝作用，以防其無故流失以及對臟器的固護(hù)作用。（五）氣化作用氣的運(yùn)動產(chǎn)生各種變化。1、精微物質(zhì)的化生及其相互轉(zhuǎn)化2、代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生與排泄五、氣的分類人體之氣的結(jié)構(gòu)層次如下：先天之氣一元?dú)夂筇熘畾庖蛔跉?，營氣，衛(wèi)氣（一）元?dú)猓ㄔ瓪?、真元之氣）元?dú)猓菏侨梭w最基本、最重要的氣，是人體生命活動的原動力。1、生成與分布源于先天一一根于腎，由先天之精化生長于后天一一賴水谷精氣滋養(yǎng)元?dú)獍l(fā)源于腎，借三焦為通路沿經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)敷布全身。2、主要功能推動和調(diào)節(jié)人體的生長發(fā)育和生殖機(jī)能一一機(jī)體生長壯老巳的規(guī)律溫煦和激發(fā)各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動（二）宗氣1、生成自然界吸入的清氣，水谷精氣分布：上出咽喉，循喉嚨走息道，推動呼吸（肺）；灌注心脈，推動血行；賴肺之肅降而蓄于丹田（下氣海）注入足陽明之氣街，而下行于足。聚集于胸之“膻中”（上氣海）3、主要功能一是走息道司呼吸一推動肺的呼吸。凡語言、聲音、呼吸強(qiáng)弱均與其有關(guān)二是貫心脈行血一注入心脈，助心行血，凡氣血之運(yùn)行與其有關(guān)（虛里搏動）（三）營氣（榮氣、營陰、營血）營：營養(yǎng)、營運(yùn)，是血脈中具有營養(yǎng)作用的氣。1、生成與分布由脾胃運(yùn)化的水谷精氣所化生，是其中柔（精華部分）和且富有營養(yǎng)的部分。行于脈中，貫五臟絡(luò)六腑2、主要功能化生血液一一經(jīng)肺注入脈中，為血液的組成成分營養(yǎng)全身一一循經(jīng)脈流注全身，為人體提供營養(yǎng)物營運(yùn)血液一一為血中之氣，具有營運(yùn)血液作用（四）衛(wèi)氣（衛(wèi)陽）衛(wèi)：保衛(wèi)、護(hù)衛(wèi)，是人體陽氣的一部分。1、生成與分布由脾胃運(yùn)化的水谷精氣所化生，是其中剛悍、具有很強(qiáng)活力、運(yùn)行速度快的部分。2、主要功能防御功能：護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵溫煦作用：溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛調(diào)節(jié)作用：調(diào)控汗孔開合、有規(guī)律啟閉，調(diào)節(jié)人體液代謝與體溫營氣與衛(wèi)氣的比較：同源異名第二節(jié)血血液：由營氣和津液所組成，是循行于脈中的富有營養(yǎng)作用的紅色液態(tài)物質(zhì)。二、血的生成物質(zhì)基礎(chǔ)水谷精微一一生成血液的最基本物質(zhì)腎精一一化生血液的基本物質(zhì)營氣一一血液的組成部分津液一一化生為血、不斷補(bǔ)充血量其中以水谷精微與精為主。血液正常運(yùn)行的條件：脈管的完整和通暢。氣的推動和固攝作用之間的協(xié)調(diào)平衡。全身各臟腑發(fā)揮正常的生理功能與血液運(yùn)行相關(guān)的臟腑：心主血脈；肺朝百脈；脾主統(tǒng)血肝主疏泄，肝主藏血四、血的功能1、營養(yǎng)和滋潤全身臟腑組織2、神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)第三節(jié)津液一、津液的概念津液：人體一切正常水液的總稱。內(nèi)含：各臟腑組織的內(nèi)在體液及其正常的分泌液（唾液、胃液、腸液，涕、淚等。）機(jī)體內(nèi)，除血液之外，其他所有正常的液體都屬于津液的范疇。以水分為主體，含有大量營養(yǎng)物質(zhì)，為人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。津與液的區(qū)別津液性狀清輕稀薄，流動性大重濁粘稠，施動性小分布散于皮膚、肌肉、孔竅，并蠹入于脈灌注于骨節(jié)、臟腑、膀、殖等組取功能滋潤肌肉、充養(yǎng)皮膚捐利骨節(jié)、濡養(yǎng)臟臘、孫益腦髓屬性屬陽屬明生成：在脾的主導(dǎo)下，由胃、大小腸參與共同完成。輸布：雖與五臟皆有關(guān)，但以肺、脾、腎為主,并受三焦和肝的功能影響。排泄：由肺、腎、膀胱、大腸等臟腑共同完成。三、津液的功能滋潤濡養(yǎng)；化生血液；調(diào)節(jié)陰陽；排泄廢物第四節(jié)氣血津液的關(guān)系氣血津液的關(guān)系可概括為：同源：構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)；均賴脾胃化生的水谷精微不斷補(bǔ)充異名：性狀不同；分布不同；功能不同；病變表現(xiàn)不同一、氣與血的關(guān)系氣屬陽、主動、主溫煦陰陽相系血屬陰、主靜、主濡潤陽生陰長氣主功能、血主物質(zhì)氣能生血一氣的運(yùn)動變化是血液生成的動力;氣能化生血液氣能行血一氣的推動作用是血液循環(huán)的動力1、直接推動血行運(yùn)血者即是氣2、通過臟腑功能活動推動血行氣行則血行氣能攝血一一氣對血的統(tǒng)攝作用，使其行于脈中不外溢聯(lián)系到臟腑：氣之生血一一與脾腎有關(guān)；氣之行血一一與心、肺、肝有關(guān)氣之統(tǒng)血一一與脾、肝、脈有關(guān)。治療：益氣生血、行氣活血、補(bǔ)氣行血、補(bǔ)氣攝血等一一血病治氣，氣血同治（二）血對氣的關(guān)系“血為氣之母”血能載氣一一氣存于血中、賴血之運(yùn)行而到達(dá)全身血能養(yǎng)氣一氣存血中，血不斷地為氣的生成與功能提供養(yǎng)料，血盛而氣旺二、氣與津液的關(guān)系從陰陽屬性而言，氣屬陽、津液屬陰。（一）氣對津液的關(guān)系氣能生津一是津液生成與輸布的；物質(zhì)基礎(chǔ)和動力；氣推動激發(fā)脾胃功能；運(yùn)化正常津液充足氣能行津一是津液輸布排泄的動力，氣行則水行氣能攝津一控制津液的排泄，使體內(nèi)津液維持一定量聯(lián)系到臟腑：氣之生津一一與脾有關(guān)，氣之行津一一與脾、肺、腎、肝有關(guān)；氣之?dāng)z津一一與腎、肺有關(guān)。病變：津液虧少；水液停留；津液不固治療：益氣生津、水腫行氣、補(bǔ)氣固津等（二）津液對氣的關(guān)系津能載氣一津液為氣的載體，氣依附于津而存在津能化氣一津液在腎陽蒸騰下，化而為氣，升騰布散于臟腑（滋養(yǎng)）病變：津虧氣少；津傷氣耗；氣隨液脫在氣與血、津液的關(guān)系中，氣占有主導(dǎo)、統(tǒng)帥地位。故當(dāng)它們之間發(fā)生病變時，治療應(yīng)考慮治氣為先、為重。第六章病因病機(jī)學(xué)說第一節(jié)病因破壞人體自身相對平衡狀態(tài)引起疾病發(fā)生的原因三因?qū)W說：外因：外感六淫--風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火內(nèi)因：內(nèi)傷七情--喜、怒、憂、思、悲、恐、驚不內(nèi)外因---飲食、勞逸、金刃、蟲獸所傷一、外感病因（一）六淫六氣：是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種自然界正常的氣候變化六淫:六氣變化與體質(zhì)差異所形成的一類外感性致病因素六淫致病共同特點(diǎn)：1.外感性:2.季節(jié)性:3.地域性:4.相兼性:5.轉(zhuǎn)化性六淫的性質(zhì)和致病特點(diǎn)：1.風(fēng)（1）風(fēng)為陽邪，輕揚(yáng)開泄，易襲陽位（2）風(fēng)性善行而數(shù)變（3）風(fēng)性主動（4）風(fēng)為百病之長，易兼諸邪風(fēng)邪致病性質(zhì)致病特點(diǎn)主要病癥輕揚(yáng)開泄C序越）病位在上在表頭痛、鼻塞、咽輝一惡鳳、汗出-病位游走不定行痹之四肢美節(jié)疼痛.帝走不定,善行數(shù)變拄粗變化風(fēng)繆塊之皮耕網(wǎng)隱時現(xiàn)，此起彼伏-主動肢體異常送動碰恂園之四肢抽捕、拘手、角弓應(yīng)花.為百掰之長寥兼邪致痂風(fēng)寒、風(fēng)熱.風(fēng)濕.風(fēng)塞配等兼夾證，2寒邪⑴寒為陰邪，易傷陽氣（2）寒性凝滯（凝結(jié)、阻滯）（3）寒性收引（收縮、牽引博質(zhì)致描恃點(diǎn)主要病癥1家為陰那宴證，折用代傷寒.卷寒，無汗中度；.曉配得痛、嘔吐限再洋有彩暴展冷?整滯T血運(yùn)行退滯甚至強(qiáng)幕不通產(chǎn)生霆癰彝敝美節(jié)點(diǎn)痛中霆之皖昵朝收引卷寒、無汗.球篇.徐卓引拘急四肢拘念.屈伸不利3.暑邪病發(fā)生在夏至之后，立秋之前，暑無內(nèi)生。（1）暑為陽邪，其性炎熱。（2）暑性升散，擾神傷津耗氣（3）暑多夾濕

性質(zhì)致病特點(diǎn)主要病癥炎翻為陽邪.寬熱證高熱.心頊，面紅，腌洪太-升散上犯為目傷導(dǎo)H頭昏、日睡、心煩、面冗,上擾心神中暑三笑然昏倒，不省人事-腰理開泄備汗仇津耗氣口淘喜飲，尿赤短少，氣矩乏力.1濕暑濕夷雜證身熱不搦/煩闊，身里倦怠，胸悶，嘔惡*太便濾班不障昔黃毓?jié)裥?1)濕為陰邪，易損傷陽氣、阻遏氣機(jī)(2)濕性重濁(沉重，重著;穢濁不清)(3)濕性粘滯(粘膩、停滯)(4)濕性趨下，易襲陰位燥邪(1)燥性干澀，易傷津液(2)燥易傷肺肺喜濡潤而清肅。肺與大氣相通，外合皮毛，開竅于鼻。燥邪犯肺一干咳少痰，或痰粘難咯。性威致病特點(diǎn)主要病癥干澀易忻津液，出現(xiàn)咎神干燥癥狀口干唇屆鼻咽干燥，皮膚莪裂.小哽狼少，太便干皓-易傷肺陰干嶙少痍*或疲幫難略.質(zhì)中帶血*6.火(熱)邪(1)火熱為陽邪，其性炎上⑵火熱易擾心神(3)火熱易生風(fēng)動血(4)火熱易傷津耗氣(5)火邪易致瘡瘍致病特口+要病癥熱為陽用.實邛正高燃面紅“誠.口潮白出，j^J-s靠狀多見‘T：部口赤腫篇，咽嘲■痛，IIE生槍.剿二牙^腫痛，三網(wǎng)腫痛女勰“麻偽'沖#〔七[^sm.咽干屈但l煤，小使杷赤?.人便物紿，體倦f刀少氣，高熱神白，四膠抽搐.1為T-智,浦T&.弗〔姑相生況〕“易汕血坂ft艘丘,如葉血、5、iilti、尿fil、及肌.岌瀏M掘郴儲誠失失;重希楠時.酥垃世抻瘍廁腫，搶痛，局部f腫邸*(二)癘氣一類具有強(qiáng)烈致病性和傳染性的外感病邪(疫氣、戾氣)癘氣的致病特點(diǎn)1、傳染性強(qiáng)，易于流行2、發(fā)病急驟、病情危篤3、一氣一病，癥狀相似二、內(nèi)傷病因（一）七情內(nèi)傷（二）飲食失宜（三）勞逸失度（一）七情內(nèi)傷人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種正常情志活動七情致病的條件1）突然、強(qiáng)烈或長期持久的情志刺激，超過人體自身的生理調(diào)節(jié)范圍2）個體臟腑氣血虛弱，或個性脆弱，對情志刺激的適應(yīng)能力下降七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)：1、直接傷及臟腑2、影響臟腑氣機(jī)3、影響病情喜則氣緩，心氣渙散，不能收持，神不內(nèi)守怒則氣上，疏泄失常,，肝氣上逆，血隨氣逆悲則氣消，憂則氣郁思則氣結(jié)恐則氣下驚則氣亂（二）飲食失宜飲食不節(jié)（饑飽失常）（1）過饑----氣血化源不足（2）過飽----“飲食自倍，腸胃乃傷”小兒食積、“疳疾”飲食不潔（三）勞逸失度過勞（1）勞力過度：------“勞則耗氣”（2）勞神過度：-------“勞傷心脾”（3）房勞過度：——損傷腎精過逸“久臥傷氣"《素問?宣明五氣篇》三病理產(chǎn)物性病因痰飲:水液代謝障礙所形成2.瘀血：體內(nèi)有血液停積3.結(jié)石:體內(nèi)形成的沙石樣物（一）痰飲肺脾腎三焦氣化失調(diào)導(dǎo)致水津停滯的產(chǎn)物。質(zhì)地稀為“飲”，稠為“痰”。有形之痰：無形之痰：表現(xiàn)有痰飲的特殊癥狀和體征，但又看不到排出實質(zhì)性痰濁或飲液一類病證。致病特點(diǎn)主要病癥阻滯"機(jī)阻礙可血演阻于肺胸悶、咳嗽、嘴促濕困中蕉耽麒脹滿、春心嘔吐疲阻輕第肢體麻木、屈伸不利痍聚于局部痰模、摞瘍、明也溫注致病廣泛變化革幫百病多由疲作祟、怪耗多痍病勢尊綿病程較檢底吃.眩景、瘤房、胸痹、擷孺、流注、中鳳、器核、明疽易擾亂神明出現(xiàn)神志失常的j病證：精神不振、失眠易暮；喜笑不休.甚四發(fā)狂室見摩膩舌苔（二）瘀血巳經(jīng)失去其本身生理功能的血液凝聚在機(jī)體某部而形成的一種病理產(chǎn)物。1.形成(1)血液運(yùn)行不暢：氣虛、氣滯、寒邪導(dǎo)致血的運(yùn)行不暢。(2)血離經(jīng)脈外傷、氣虛、血熱迫血導(dǎo)致血離經(jīng)脈2、致病特點(diǎn)⑴疼痛：刺痛(2)腫塊(3)色紫暗，有瘀點(diǎn)瘀斑(4)脈象：細(xì)澀,沉弦或結(jié)代脈(三)結(jié)石結(jié)石的形成(1)飲食不當(dāng)⑵情志內(nèi)傷(3)服藥不當(dāng)(4)體質(zhì)差異結(jié)石的致病特點(diǎn)(1)多發(fā)于六腑等臟器(2)病程較長，病勢輕重不一(3)阻滯氣機(jī)，影響氣血津液運(yùn)行(4)發(fā)作緩解交替結(jié)石致病特點(diǎn)多發(fā)于六神等曲器曲床上雖有腎結(jié)石，但更寥如剝膽始石r胃結(jié)石，臘胱培石病程較長.癥狀不定結(jié)石爹由海怒氣血淤阻，日良煎熬而成；癥狀由結(jié)石的太小和停留的部位不同而不同易阻滯代機(jī);損傷豚路影響氣血、水答，水液等運(yùn)行與排禎.可損傷脈客而引起出血甚則發(fā)生絞痛一股可見到局部的服捅、酸痛；若結(jié)石導(dǎo)致通道橙塞不通，可發(fā)生皺痛'捋■汗港整、繆心嘔吐第七章診法第一節(jié)望診醫(yī)生運(yùn)用視覺觀察病人的神色形態(tài)，局部表現(xiàn)，分泌物和排泄物色質(zhì)的變化來診察望神1、神的含義人體生命活動的總的外在表現(xiàn)神舌L1癲證：表情淡漠或神情呆滯、寡言少語或喃喃自語、悶悶不樂、哭笑無常一痰迷心竅2狂證煩躁不安、登高而歌、棄衣而走、呼號怒罵、打人毀物、力逾常人、不避親屬一痰火擾心3癇證突然暈倒，不醒人事，四肢抽搐，口吐白沫，兩目上視，口中如做豬羊叫一痰迷心竅、肝風(fēng)內(nèi)動望面色2、正常面色：紅黃隱隱明潤含蓄3、病色：青、赤、黃、白、黑肝、心、脾、肺、腎青色：機(jī)理寒凝氣滯瘀血內(nèi)阻筋脈拘急主病寒證疼痛血瘀驚風(fēng)淡青或青黑寒盛痛劇口唇青紫-心氣虛衰心陽暴脫小兒眉鼻唇青-驚風(fēng)臟腑肝赤色：機(jī)理熱-氣血充盈主病：熱證滿面通紅-實熱午后顴紅-虛熱臟腑心黃色：機(jī)理脾虛機(jī)體失養(yǎng)濕邪內(nèi)蘊(yùn)主病脾虛濕證萎黃-脾胃氣虛面黃虛浮-脾虛濕蘊(yùn)一身俱黃-黃疸（陰黃陽黃）臟腑脾白色：機(jī)理：氣血不榮氣虛血少陽衰寒盛主?。禾撟C寒證脫血淡白-血虛脫血恍白-陽虛水泛蒼白-陽氣暴脫陰寒內(nèi)盛臟腑肺黑色機(jī)理：腎陽虛衰水寒內(nèi)盛血失溫養(yǎng)脈絡(luò)拘急主病腎虛寒證水飲痛證面色黑-腎虛水飲眼眶黑-腎虛臟腑腎（三）望形態(tài)形體和動態(tài)形體：形體壯實一一正氣充盛形體羸弱一一氣血、陰液不足形體虛胖氣虛痰盛動態(tài)：關(guān)節(jié)不利，活動障礙痹證半身不遂一一中風(fēng)舌診注意事項1、光線：充足、柔和的自然光線2、姿態(tài)：勿用力過度勿時間過長4、順序：舌質(zhì)---舌苔舌尖---舌根3、染苔（假苔）二望舌質(zhì)1、舌神有神一榮潤有血色活動靈活一善侯無神一干枯無血色舌體強(qiáng)硬一惡侯2、舌色：淡紅3、（1）淡白舌主?。汉C（陽氣不足）虛證（氣血虛弱）（2）紅絳舌舌紅有苔實熱證舌紅少苔或無苔一虛熱證（3）絳舌（熱盛）外感一一熱入營血內(nèi)傷一一陰虛火旺（4）青紫舌絳紫少津一一熱盛津傷淡紫濕潤寒凝血瘀舌邊紫斑一一氣滯血瘀胖大主水濕、痰飲胖大舌，齒痕舌，腫脹舌舌質(zhì)淡白多為脾腎陽虛，水濕不化；淡紅多為脾虛濕困；舌紅多為濕熱內(nèi)盛。瘦?。旱资荼∫灰粴庋蛔慵t絳瘦薄一一陰虛火旺裂紋淡白裂紋一一氣血不足紅絳裂紋一一陰虛火旺可見于少數(shù)正常人芒刺（實熱）舌尖芒刺一一心火亢盛舌邊芒刺一一肝膽熱盛舌中芒刺一一胃腸熱盛舌下絡(luò)脈正常一一長度不超過舌尖與舌下肉阜連線的3/5，直徑在2毫米內(nèi)，隱隱呈淡紫色。舌脈粗張一一氣滯血瘀4、舌態(tài)強(qiáng)硬舌質(zhì)紅而強(qiáng)硬一熱擾心神舌體胖大而強(qiáng)硬一痰迷心竅舌強(qiáng)語蹇口眼歪斜一中風(fēng)震顫舌質(zhì)淡白而震顫一血虛生風(fēng)舌紅絳而顫動一熱極生風(fēng)歪斜伸舌時偏向健側(cè)歪斜主中風(fēng)或中風(fēng)先兆痿軟舌質(zhì)淡白而漸痿一氣血兩虛舌紅絳而漸痿一陰虧巳極舌干紅而暴痿一熱灼津傷短縮舌淡紫濕潤而短縮一寒凝筋脈舌胖苔膩而短縮一痰濕內(nèi)阻舌紅絳而短縮一熱盛津傷先天舌系帶過短一祥舌吐弄舌體反復(fù)不自主地伸出口外，其中伸出時間長，慢慢收回口內(nèi)為吐舌一疫毒攻心正氣將絕稍微伸出，立即收回，或上下左右舔弄口唇者為弄舌一小兒智力發(fā)育不良動風(fēng)先兆三望苔1、苔色白苔主表證、寒證苔白而薄表證苔白厚膩寒濕苔白而干一一寒邪化熱傷津或燥邪傷津黃苔主熱證苔黃而薄一一表邪入里化熱黃而干一一熱盛津傷苔黃厚膩一一濕熱淡黃一深黃一焦黃一灰黑灰黑苔：灰黑而潤滑一一陽虛寒證灰黑而干燥熱極津枯2、苔質(zhì)厚薄反映病位、進(jìn)退薄苔一一表證厚苔一一里證潤燥反映津液盛衰潤苔一一津液未傷燥、糙、裂苔一一津液耗傷滑苔一一水濕內(nèi)停粘苔一一痰飲腐膩反映濕濁與陽氣的消長腐苔陽熱有余，蒸騰胃中濕濁上犯---食積痰濁膩苔一一濕濁內(nèi)盛，陽氣被遏，濕濁停積舌面---濕濁、痰飲剝脫反映胃氣、胃陰盛衰花剝苔（尖剝、側(cè)剝、中剝）全剝苔（鏡面舌）類剝苔（地圖舌）真假反映胃氣存亡真苔（有根苔、刮之不去）--胃氣尚存假苔（無根苔、刮之即去）--胃氣大傷舌質(zhì)和舌苔綜合診察舌質(zhì)一臟腑虛實陰陽盛衰血病舌苔一邪氣性質(zhì)消長變化氣病1、一致一病機(jī)單一熱證：舌質(zhì)紅絳、瘦薄、裂紋，舌苔黃、干燥少津寒證：舌質(zhì)淡白、瘦薄、裂紋，舌苔白、濕潤、滑問診1問寒熱寒一惡寒：外邪束表，衛(wèi)陽被遏畏寒：陽氣虛衰，失其溫煦熱一體溫升高：陽熱內(nèi)盛，正邪相爭體溫正常，自身感覺：正氣不足惡寒發(fā)熱概念病人惡寒發(fā)熱同時出現(xiàn)，多見外感表證表寒證外感寒邪表熱證外感熱邪表虛證外感風(fēng)邪但寒不熱概念病人只覺寒冷而不覺發(fā)熱的癥狀，見于里寒證新病但寒不熱一一寒邪直中久病但寒不熱一一陽氣虛衰但熱不寒概念只覺發(fā)熱不覺寒冷，或反惡熱者，見于里熱證壯熱：四大特點(diǎn)（大熱、大汗、大渴、脈洪大）一陽熱內(nèi)盛，正氣不衰（實熱）潮熱：發(fā)熱的時間、發(fā)熱的特點(diǎn)及伴有癥狀不同有三種潮熱一陽明潮熱濕溫潮熱陰虛潮熱微熱：根據(jù)臨床表現(xiàn)、年齡的不同有三種微熱一一陰虛微熱氣虛微熱氣郁微熱寒熱往來概念惡寒與發(fā)熱交替而作的癥狀，見于半表半里證內(nèi)容寒熱往來，發(fā)無定時少陽證寒熱往來，發(fā)有定時瘧疾2問汗表證辨汗：表證有汗-外感風(fēng)邪表證無汗-外感寒邪里證辨汗自汗：晝間汗出，動則尤甚-氣虛陽虛盜汗：睡時汗出，醒時汗止-陰虛大汗：汗出蒸蒸，汗出量多-里熱熾盛絕汗：病情危重，汗出不止-亡陰亡陽戰(zhàn)汗：病情嚴(yán)重，全身戰(zhàn)栗，續(xù)之汗出-疾病轉(zhuǎn)折點(diǎn)無汗：身無汗出-陽虛津虧局部辨汗頭汗：汗出僅見頭部--虛陽上越、濕熱、熱邪半身汗：汗出僅見身之上、下、左、右--邪氣阻絡(luò)

心胸汗：心胸部汗出過多--心腎不交、心脾兩虛手足心汗：汗出僅見手足心--陰經(jīng)郁熱，陽明熱盛中焦?jié)駸?疼痛實證：感受外邪，痰濁凝滯，氣滯血淤食積、蟲積砂石----邪氣阻絡(luò)不通則痛虛證：陽氣不足陰血虧虛----經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，不榮則痛問疼痛的性質(zhì)脹痛：疼痛作脹---氣滯走竄痛：痛勢走竄---氣滯刺痛：痛如錐刺---血淤固定通：痛處固定---血淤、寒濕隱痛：痛勢綿綿---正氣不足空痛：痛而空虛---氣血陰精不足阻絡(luò)冷痛：疼痛伴有寒冷感---寒邪、陽虛灼痛：疼痛伴有灼熱感---熱邪、陰虛絞痛：疼痛劇烈，痛如刀絞---有形實邪重痛：疼痛伴有沉重感---濕邪掣痛：抽掣牽扯而痛---筋脈失養(yǎng)或邪氣阻絡(luò)問疼痛的部位頭痛項背痛一一兩側(cè)頭痛問疼痛的部位頭痛項背痛一一兩側(cè)頭痛一一前額痛一一巔頂痛胸痛屬心的病變一一屬肺的病變一一脅痛與肝膽病變有關(guān):太陽經(jīng)少陽經(jīng)陽明經(jīng)厥陰經(jīng)胸痹真心痛支飲，肺熱，肺癰，肺癆肝郁氣滯肝膽濕熱肝膽火盛懸飲部位劃分一一大腹、小腹、少腹、胃脘臨床病證--虛證：氣、血、陰、陽實證：寒邪、熱邪、食積氣滯、瘀血、蟲積等背痛一一督脈損傷感受風(fēng)寒風(fēng)濕阻絡(luò)腰痛腎虛、瘀血、寒濕四肢痛一一行痹--風(fēng)邪著痹--濕邪痛痹--寒邪熱痹--熱邪周身疼痛：新病--感受外邪久病--氣血虧虛脈診診脈的部位與方法：寸口診法“獨(dú)取寸口”的原因：寸口---手太陰肺經(jīng)原穴（太淵）；五臟六腑之氣味，皆出于胃，變見于氣口；肺朝百脈寸口的臟腑分屬左手：寸關(guān)尺心肝腎右手：寸關(guān)尺肺脾命2、切脈的方法時間：平旦---安靜、醫(yī)者調(diào)勻呼吸五十動----1分鐘以上姿勢：坐位或臥位展臂、直腕、仰掌，手臂與心臟平齊脈象影響脈象的因素有哪些？1、心臟作用2、血管情況3、管周狀況血管：收縮、緊張度增高一緊脈管壁硬化、硬度增高一弦脈擴(kuò)張、粗大，搏動范圍大一洪脈細(xì)小、搏動范圍小一細(xì)脈、濡脈走向變異一斜飛脈、反關(guān)脈四、正常人脈象一常脈、平脈脈位：不浮不沉，中取即得寸、關(guān)、尺三部皆有脈尺脈沉取有一定力量脈率：不遲不數(shù)，一息四到五至呼吸頻率16-18次/分脈率72-80/分脈形：不大不小脈勢：從容和緩，柔和有力，節(jié)律一致常脈特點(diǎn)：胃一從容和緩，節(jié)律一致神一柔和有力，形體指下分明根一沉取尺部，應(yīng)指有力常脈變異1、季節(jié)晝夜：春弦、夏洪、秋毛、冬石2、地域氣候3、年齡性別4、飲食勞逸5、情緒6、體格體質(zhì)7、解剖變異：斜飛脈：脈不見于寸口，而從尺部斜向手背反關(guān)脈：脈出現(xiàn)在寸口背部1、脈位浮脈脈象特點(diǎn)：舉之有余，按之不足脈位表淺，如水漂木主病:表證，有力表實，無力表虛，多見于外感病初期，久病見之為虛陽外越的重散脈脈象特點(diǎn)：散漫無根，至數(shù)不齊主病:正氣耗散，臟腑之氣將絕芤脈脈象特點(diǎn):浮大中空，如按蔥管主病:失血，傷陰沉脈脈象特點(diǎn):舉之不足，按之有余脈位深在，如石投水主?。豪镒C，有力里實，無力里虛伏脈脈象特點(diǎn):重手推筋按骨始得,甚則伏而不見主病:邪閉，厥證，痛極牢脈脈象特點(diǎn):沉弦實大而長，按之堅牢主病:陰寒內(nèi)實，疝氣癥瘕2、脈率遲脈脈象特點(diǎn):來去極慢，一息三至每分鐘六十次以下主病:寒證，有力實寒，無力虛寒緩脈脈象特點(diǎn):一息四至，常緩脈來去從容和緩病緩脈來去弛緩怠緩主病:脾胃虛弱，濕證數(shù)脈脈象特點(diǎn):來去急促，一息六至每分鐘一百次以上主病:熱證，有力實熱，無力虛熱3、脈力實脈脈象特點(diǎn):三部脈浮中沉取都有力按之充實主病:實證各種實邪阻滯的病證虛脈脈象特點(diǎn):三部脈舉按皆無力，稍重按壓即感空虛主病:虛證--氣血兩虛及臟腑諸虛弱脈脈象特點(diǎn):沉細(xì)而柔，輕按不顯重按可得主病:氣血虛弱，陰陽兩衰微脈脈象特點(diǎn):極細(xì)極軟，按之欲絕，若有若無主病:陽衰氣少，陰陽氣血諸虛4、利流度滑脈脈象特點(diǎn):往來流利應(yīng)指圓滑如盤走珠主病:痰飲食積實熱血證等動脈脈象特點(diǎn):脈形短如豆,滑數(shù)見于關(guān)部主病:痛，驚澀脈脈象特點(diǎn):往來艱難，澀滯不暢為輕刀刮竹，病蠶食葉主病:精傷血少，氣滯血瘀挾痰挾食5緊張度弦脈脈象特點(diǎn):端直以長，如按琴弦（長、直、有力）主病:肝膽病，痛證，痰飲瘧疾風(fēng)證動脈硬化等緊脈脈象特點(diǎn):脈來繃急有力,狀如牽繩轉(zhuǎn)索主病:寒、痛、宿食。革脈脈象特點(diǎn):浮弦相合，中空外堅，如按鼓皮主病:亡血，失精，半產(chǎn)漏下濡脈脈象特點(diǎn):浮細(xì)而軟，如水上浮棉輕按可知，重按不顯主病:諸虛，濕證6、脈寬細(xì)脈（絲脈）脈象特點(diǎn):脈體細(xì)小應(yīng)指明顯如絲線之應(yīng)指主病:氣血兩虛以陰虛為主又主濕證洪脈脈象特點(diǎn):脈體寬闊粗大狀若洪水來盛去衰主病:邪熱亢盛亦見于邪盛正衰之危候7脈長長脈脈象特點(diǎn):首尾端直，超過本位主病:肝陽有余，陽盛內(nèi)熱等有余之證短脈脈象特點(diǎn):首尾俱短，不能滿部主病:有力為氣郁，無力為氣損8、均勻度促脈脈象特點(diǎn):數(shù)而時止，止無定數(shù)主病:陽盛熱實，氣滯血瘀痰飲宿食，跌打腫痛結(jié)脈脈象特點(diǎn):緩而時止，止無定數(shù)主病:陰盛氣結(jié)，寒痰瘀血癥瘕積聚代脈脈象特點(diǎn):脈來時止，止有定數(shù)主病:臟氣衰微，七情驚恐風(fēng)證痛證，跌打損傷第八章辯證癥狀：病人主觀不適或不正常感覺。體征：醫(yī)者或病人通過感官覺察到的客觀異常表現(xiàn)。陽性體征陰性體征?。杭醇膊。侨梭w陰陽偏盛偏衰的結(jié)果，每一種病都有其特定的病因、病機(jī)及發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，一種病往往有一列的證所組成。八綱辨證：綱：表、里、寒、熱虛、實、陰、陽八綱辨證：根據(jù)四診收集的資料，用表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽這八類證候來概括病類、病位、病性以及邪正雙方力量對比狀況的辨證方法。一、表里辨證表：軀殼、腑、經(jīng)絡(luò)、三陽經(jīng)里：臟腑、臟、臟腑、三陰經(jīng)，皮毛、肌腠、經(jīng)絡(luò)（三）表證的概念、成因、特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)概念：病邪經(jīng)皮毛、口鼻侵入肌體，正氣抗邪所表現(xiàn)輕淺證候的概括。主要見于外感病初期。成因：六淫、疫癘特點(diǎn)：起病急，病情輕，病程短，有感受外邪的因素的可查等。臨床表現(xiàn)：惡寒（或惡風(fēng)）發(fā)熱，頭身疼痛‘苔薄白，脈?。槐侨魈?，噴嚏，咽喉癢痛，微咳（二）里證的概念、成因、特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)概念：泛指病變部位在內(nèi)，由臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。多見于外感疾病的中、后期，或內(nèi)傷疾病之中。成因：（1）表邪入里（2）直中（3）由內(nèi)而傷（七情、飲食勞倦或臟腑氣血失調(diào)、氣血津液受病等）特點(diǎn)：無新起的惡寒發(fā)熱，表現(xiàn)多樣（以臟腑癥狀為主）；病因復(fù)雜；病位廣泛；起病可急可緩；病情較重;病程較長。臨床表現(xiàn)：見臟腑辨證等。（三）半表半里證概念：外感病邪由表入里的過程中，邪正分爭，少陽樞機(jī)不利，病位處于表里進(jìn)退變化之中所表現(xiàn)的證候。在六經(jīng)辨證中稱為少陽證。臨床表現(xiàn)：往來寒熱，胸脅苦滿，口苦咽干，目眩，脈弦等。（三）表里證鑒別要點(diǎn)表證里證半表半里證寒熱：惡寒發(fā)熱但熱不寒或但寒不熱寒熱往來內(nèi)臟癥狀不明顯明顯少陽病舌象：不明顯明顯不明顯脈象：浮沉或其它弦二、寒熱辨證（一）寒熱的含義寒熱是反映疾病性質(zhì)的一對綱領(lǐng)。概括說明了肌體陰陽的偏盛偏衰?！端貑?陰陽應(yīng)象大論》:陽盛則熱，陰盛則寒?！端貑?調(diào)經(jīng)論》：陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱。（三）寒證的定義、成因、臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)定義：陰盛------實寒證陽虛------虛寒證成因：1、外感陰寒邪氣；2、過服生冷寒涼，陰寒內(nèi)盛；3、內(nèi)傷久病，陽氣耗傷。臨床表現(xiàn)：陽失溫煦：惡寒、畏冷、冷痛，喜暖、肢涼、倦臥寒不消水：口淡不渴，痰涎涕清稀，小便清長大便清稀，苔白而潤面色白、舌淡---陽不運(yùn)血脈緊或遲----寒主收引辨證特點(diǎn)：1、陽氣不足或陰盛傷陽為其主要病機(jī)；2、臟腑功能低下，肌體失去溫煦為主要臨床表現(xiàn)。（四）熱證的定義、成因、臨床表現(xiàn)及辨證特點(diǎn)定義：陽盛實熱證陰虛虛熱證成因：1、外感火熱之邪2、寒邪入里化熱3、七情過激，郁而化熱4、飲食不節(jié)，積久化熱5、房室勞傷，劫奪陰津臨床表現(xiàn)：陽熱亢盛：發(fā)熱、惡熱喜冷陽熱亢盛：口渴欲飲，痰涕黃稠，小便短黃，大便干結(jié)，苔黃干燥面赤、舌紅脈數(shù)----熱迫血疾辨證要點(diǎn)：1、以陽熱亢盛或陰虛內(nèi)熱為主要病機(jī)。2、以臟腑功能亢奮，熱盛津傷為主要臨床表現(xiàn)。三、虛實辨證（一）虛實的含義（二）虛實是反映邪正盛衰的一對綱領(lǐng)，概括說明了病變過程中人體正氣的強(qiáng)弱和致病邪氣的盛衰?！端貑?通評虛實論》：邪氣盛則實，精氣奪則虛。定義：1、邪氣亢盛（有余），正氣不虛，邪正斗爭劇烈。2、病理產(chǎn)物停聚（三）實證的定義、成因、特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)成因：1、感受外邪2、內(nèi)臟功能失調(diào)，痰飲、水濕、淤血、膿液、宿食、蟲積等蓄積。特點(diǎn)：新起、暴病病情劇烈、體質(zhì)壯實臨床表現(xiàn)：由于感邪性質(zhì)、病理產(chǎn)物及病位不同臨床表現(xiàn)多樣。常見壯熱，腹脹痛拒按，胸悶煩躁，甚則神昏譫語，呼吸氣粗，痰涎壅盛，大便秘結(jié)，小便不利，舌質(zhì)蒼老，舌苔厚膩脈實有力。辨證特點(diǎn)：1、邪氣盛而正氣未虛，正邪劇爭為其主要病機(jī)；2、病邪性質(zhì)不同，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，參看臟腑辨證。（四）虛證的定義、成因、特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)定義：1、正氣不足，邪氣不盛2、正氣不足是矛盾的主要方面成因：1、先天不足2、后天失調(diào)：情志內(nèi)傷、飲食失調(diào)，勞逸過度、房事不節(jié)、產(chǎn)育過多，久病等點(diǎn)：起病慢、久病、病勢緩、體質(zhì)虛弱臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為氣、血、陰、陽的不足及臟腑虛損氣虛證：身倦乏力，少氣懶言，自汗，勞累加重，頭暈?zāi)垦＃嫔?，舌淡苔白，脈虛無力?！芭K腑機(jī)能衰退”陽虛證：面色恍白，少氣懶言，畏寒肢冷，精神萎靡，口淡不渴，或喜熱飲，小便清長，大便溏瀉，或浮腫，小便不利，舌淡嫩苔白滑，脈沉遲無力?！皻馓撟C+虛寒”血虛證：面色蒼白無華或萎黃，唇、爪甲淡白，頭暈?zāi)垦?，心悸失眠，手足麻木，月?jīng)量少，或月經(jīng)推遲，或閉經(jīng)，舌淡苔白，脈細(xì)無力?！皺C(jī)體失去濡養(yǎng)”陰虛證：形體消瘦，口燥咽干，午后潮熱，五心煩熱，盜汗，兩顴潮紅，舌紅絳少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)?！皺C(jī)體失去潤養(yǎng)+虛熱”辨證特點(diǎn)：1、正氣不足為矛盾主要方面，以機(jī)體功能衰退為其主要病機(jī)；2、臨床表現(xiàn)以臟腑氣血陰陽虧虛為主，表現(xiàn)復(fù)雜，參看臟腑辨證。四、陰陽辨證（一）陰陽的含義陰陽是辨別疾病類別的一對綱領(lǐng)。陰陽是八綱辨證的總綱。（二）陰陽性質(zhì)及八綱分類陰--抑郁、安靜、功能衰退、清冷、晦暗、在外等。里證、虛證、寒證陽--亢奮、躁動、功能亢進(jìn)、紅赤、明亮、在內(nèi)等。表證、虛證、熱證五、八綱之間的關(guān)系相兼：八綱之間的相互聯(lián)系而密不可分的如：里實熱證---陽證表虛寒證---陰證轉(zhuǎn)化：在一定條件下，可向其對立面轉(zhuǎn)化如：表邪入里、實證轉(zhuǎn)虛、寒邪化熱夾雜：疾病不是單純的，性質(zhì)相反的疾病可在一人身上同時存在如：表里同病、寒熱錯雜，虛實夾雜真假：在疾病危重期，可出現(xiàn)假象“大實有羸狀，至虛有盛候”“寒極似熱”“熱極似寒”臟腑辨證第一節(jié)心病辨證心病特征性表現(xiàn)（定位）：心居胸中----胸悶、胸痛手少陰心經(jīng)循上臂內(nèi)側(cè)---痛引肩臂內(nèi)側(cè)心主血脈----心悸、怔仲心主神志----失眠、多夢、健忘、神昏譫語、神亂（癲、狂、癇）心開竅于舌---舌痛、舌瘡一、心血虛證指心血不足，心失濡養(yǎng)所表現(xiàn)的證候?！咀C候分析】勞神過度而耗血；失血過多；久病傷及營血；脾失健運(yùn)或腎精虧損；生血之源不足【臨床表現(xiàn)】心悸怔忡，失眠多夢，健忘，眩暈，面色淡白或萎黃，唇舌色淡，脈細(xì)弱。【辨證要點(diǎn)】以心悸、失眠、健忘與血虛見癥為辨證要點(diǎn)。二、心陰虛證指心陰虧虛，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候?！咀C候分析】思慮勞神太過，暗耗心陰；溫?zé)峄鹦埃瑐靶年帲痪貌『膫幰?；肝腎等臟陰虧，累及于心心陰不足，心失所養(yǎng)，心動失常一一心悸怔忡陰虛心神失養(yǎng)，且虛熱擾心，心神不安一一心煩、失眠多夢陰不制陽，虛熱內(nèi)生一一五心煩熱，潮熱，盜汗，顴紅舌紅少苔脈細(xì)數(shù)陰虛內(nèi)熱之象?！九R床表現(xiàn)】心悸怔忡，心煩，失眠多夢，五心煩熱，潮熱，盜汗，顴紅，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)?！颈孀C要點(diǎn)】以心悸心煩、失眠多夢與陰虛見癥為辨證要點(diǎn)。三、心氣虛證指由于心氣不足，鼓動乏力所表現(xiàn)的證候?！咀C候分析】素體虛弱；久病失養(yǎng)；勞倦過度；先天稟賦不足；年老臟氣虛衰心氣不足，鼓動乏力，心動失常一一心悸怔忡心居胸中，心氣虧虛，胸中宗氣運(yùn)轉(zhuǎn)無力胸悶氣短心神失養(yǎng)神疲乏力動則氣耗一一活動勞累之后諸癥加劇汗為心液，心氣虛，衛(wèi)表不固一一自汗氣虛運(yùn)血無力，氣血不充一一面色淡白、舌淡苔白、脈弱?！九R床表現(xiàn)】心悸怔忡，胸悶氣短，神疲乏力，動則諸癥加劇，自汗，面色淡白，舌淡苔白，脈弱?！颈孀C要點(diǎn)】以心悸與氣虛見癥為辨證要點(diǎn)。四、心陽虛證【臨床表現(xiàn)】心悸怔忡，心胸憋悶，或心痛，氣短自汗，神疲乏力，畏寒肢冷，面色白光白，面唇青紫，舌淡胖或紫暗，苔白滑，脈弱或結(jié)代?！颈孀C要點(diǎn)】以心悸怔忡、胸悶或心痛，與陽虛見癥為辨證要點(diǎn)。五、心陽虛脫證指心陽衰極，陽氣欲脫所表現(xiàn)的危重證候。【臨床表現(xiàn)】在心陽虛證表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，更見突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色蒼白或心悸、心胸劇痛，甚或神志模糊，昏迷不醒，口唇青紫，舌淡或淡紫，脈微細(xì)欲絕。以心悸、胸痛、冷汗、肢厥、脈微見癥為辨證要點(diǎn)。以心胸憋悶疼痛與亡陽見癥為辨證要點(diǎn)證候相同點(diǎn)不局點(diǎn)心氣虛心悸怔忡胸悶氣短面色淡白，舌淡苔白，麻虛或弱心陽虛活動后加重自汗畏寒肢冷，心痛，面色白或晦睹，舌淡苔白滑，麻沉詛無力或枷結(jié)代心陽暴脫突然出現(xiàn)冷汗淋藹，四肢腰冷，呼吸微弱，面色蒼白，口唇看紫，神志模翻或昏迷。舌成聚蹄瞄細(xì)雌六、心火亢盛證指心火熾盛，熱擾心神，迫血妄行，上炎口舌，熱邪下移所表現(xiàn)的證候?！咀C候分析】感受火熱之邪；情志抑郁，氣郁化火嗜食辛辣刺激、溫補(bǔ)之品，肥膩厚味，久蘊(yùn)化熱生火心主神明，火熱內(nèi)熾，擾亂心神一一發(fā)熱，心煩失眠，熱擾心神證或熱閉心神證一一甚或狂躁，神昏譫語火邪傷津一一口渴、尿黃、便結(jié)心之華在面開竅于舌，火熱循經(jīng)上炎面赤、口舌生瘡、腐爛疼痛心熱下移小腸一一小便赤、澀、灼、痛熱傷血絡(luò)，迫血妄行一一吐血、衄血舌尖紅絳苔黃，脈數(shù)有力一火熱內(nèi)盛之象【臨床表現(xiàn)】心煩失眠，面赤口渴，尿黃便結(jié)，或生舌瘡，腐爛疼痛，或吐血、衄血，或小便赤、澀、灼、痛，甚或狂躁，神昏譫語。舌尖紅絳，苔黃，脈數(shù)有力?！颈孀C要點(diǎn)】以神志、舌脈與里實熱見癥為辨證要點(diǎn)七、心脈痹阻證指由于瘀血、痰濁、寒凝、氣滯等阻痹心脈，不通則痛所表現(xiàn)的證候?！咀C候分析】正氣先虛，心陽不振；情志抑郁，氣滯血瘀外感寒邪，寒客心脈；多食肥甘厚膩，痰濁凝聚，痹阻心脈臨床特征：心悸怔忡，心胸憋悶作痛，痛引肩背或內(nèi)臂，時作時止為。按其病因分為瘀阻心脈、痰阻心脈、寒凝心脈、氣滯心脈等證瘀阻心脈一一刺痛為特點(diǎn)，伴見舌紫暗或見瘀斑瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀或結(jié)代。痰阻心脈一一悶痛為特點(diǎn)，伴見體胖痰多，身重困倦，舌苔白膩，脈沉滑。寒凝心脈一一痛勢劇烈，突然發(fā)作，得溫痛減為特點(diǎn)，伴見畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲或沉緊。氣滯心脈一一脹痛為特點(diǎn)，其發(fā)作往往與情志因素有關(guān)，伴見脅脹，善太息，脈弦?！颈孀C要點(diǎn)】以心悸怔忡，心胸憋悶作痛，痛引肩背或內(nèi)臂，時作時止為辨證要點(diǎn)。致痛原因有別，應(yīng)分辨疼痛特點(diǎn)及兼癥以審證求因。八、痰蒙心神證（痰迷心竅/包證）指痰濁蒙蔽心神，以神志失常為主所表現(xiàn)的證候【臨床表現(xiàn)】神識癡呆，精神抑郁，表情淡漠，喃喃自語，舉止失常；或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉中痰鳴；意識模糊，甚則昏不知人，或面色晦滯，脘悶惡心，舌苔白膩，脈滑?！颈孀C要點(diǎn)】以神志異常（抑郁、錯亂、癡呆、昏迷）與痰濁內(nèi)盛見癥為辨證要點(diǎn)。九、痰火擾神（心）證/痰火閉竅證指痰火內(nèi)盛，擾亂心神，以神志失常為主所表現(xiàn)的證候?！咀C候分析】痰火擾神證有外感和內(nèi)傷之分外感邪熱（溫?zé)帷駸幔?，煉津為痰精神刺激，思慮動怒，氣郁化火，灼津為痰一痰火擾亂心神【辨證要點(diǎn)】外感病以高熱、痰盛、神昏；內(nèi)傷病以心煩、失眠、神志狂亂為辨證要點(diǎn)。十、瘀阻腦絡(luò)證指瘀血犯頭，阻滯腦絡(luò)，以頭痛、頭暈及瘀血為主所表現(xiàn)的證候。瘀血阻滯腦脈，不通則痛--頭痛如針刺，固定不移氣血瘀阻，不能上榮，清竅失養(yǎng)一一頭暈時作瘀血不去，新血不生，心神失養(yǎng)心悸，失眠，健忘外傷嚴(yán)重，腦神受損——昏不知人面晦不澤，舌質(zhì)紫暗，或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈細(xì)澀一一瘀血內(nèi)阻之征?！九R床表現(xiàn)】頭痛、頭暈經(jīng)久不愈，痛處固定不移，痛如針刺，或心悸，失眠健忘，或頭部外傷后昏不知人，面晦不澤，舌質(zhì)紫暗，或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈細(xì)澀【辨證要點(diǎn)】以頭痛刺痛不移、頭暈與瘀血見癥為辨證要點(diǎn)。辨脾病證候生理功能：主運(yùn)化主統(tǒng)血主升清主肌肉四肢，開竅于口，其華在唇脾宜升則健一一氣機(jī)運(yùn)動特點(diǎn)以上升為主脾喜燥惡濕一一濕邪過多易困脾病理表現(xiàn)：運(yùn)化水谷功能減退一一腹脹、便溏、食欲不振、倦怠乏力、氣血生化不足變生它病運(yùn)化水液功能減退一一痰飲、水腫脾不統(tǒng)血一一尿血、便血、崩漏、肌膚發(fā)斑脾的升托作用減退一一內(nèi)臟下垂、久瀉久痢脾病常見證候一一脾氣虛證、脾虛氣陷證、脾陽虛證、脾不統(tǒng)血證、濕熱蘊(yùn)脾、寒濕困脾證等。一、脾氣虛證【基本概念】由于脾氣不足，運(yùn)化失職所表現(xiàn)的虛弱證候。亦稱脾失健運(yùn)證?！九R床表現(xiàn)】腹脹納少，食后脹甚，大便溏薄，肢體倦怠，神疲乏力，少氣懶言，形體消瘦，面色萎黃，或見肥胖、浮腫，舌淡苔白，脈緩弱?！咀C候分析】多因飲食不節(jié)，或勞倦過度，或憂思日久，損傷脾土，或稟賦不足，素體虛弱，或年老體衰，或大病初愈，調(diào)養(yǎng)失慎等所致?！颈孀C要點(diǎn)】食少腹脹、便溏兼氣虛證為主要辨證依據(jù)。二、脾虛氣陷證【基本概念】脾氣虧虛，升舉無力而反下陷所表現(xiàn)的證候。【臨床表現(xiàn)】除具有脾氣虛的證候表現(xiàn)外，尚有頭暈?zāi)垦＃涓箟嬅?，便意頻數(shù)，肛門重墜，或久瀉久痢，或小便渾濁如米泔，或脫肛、子宮下垂、胃下垂、眼瞼下垂，舌淡脈弱?！咀C候分析】脾氣虛進(jìn)一步發(fā)展久泄久痢勞倦過度孕育過多、產(chǎn)后失養(yǎng)本證多由脾氣虛進(jìn)一步發(fā)展而來——故具有脾氣虛的一般見癥。清陽不升，頭目失養(yǎng)一一頭暈?zāi)垦?。脾氣虛衰，升舉無力，內(nèi)臟失于舉托——脘腹重墜作脹，食后更甚。中氣下陷一一便意頻數(shù)，肛門重墜，或久泄不止，甚或脫肛，或子宮下垂。脾主散精，精微不能正常輸布，清濁不分，反注膀胱一一小便渾濁如米泔。【辨證要點(diǎn)】以內(nèi)臟下垂與脾氣虛見癥為辨證要點(diǎn)。三、脾陽虛證【基本概念】脾陽虛衰，失于溫運(yùn)，陰寒內(nèi)生所表現(xiàn)的虛寒證候。又稱脾虛寒證?！九R床表現(xiàn)】納少腹脹，腹痛綿綿，喜溫喜按，形寒氣怯，四肢不溫，面白不華或虛浮，口淡不渴，大便稀溏，或見肢體浮腫，小便短少，或見帶下量多而清稀色白，舌質(zhì)淡胖或有齒痕，苔白滑，脈沉遲無力?！咀C候分析】本證多因脾氣虛衰進(jìn)一步發(fā)展而成，也可因飲食失調(diào)，過食生冷，或因寒涼藥物太過，損傷脾陽，或腎陽不足，命門火衰，火不生土。脾陽虛衰，運(yùn)化失權(quán)一一納少腹脹，大便稀溏；陽虛陰盛，寒從內(nèi)生，寒凝氣滯腹痛喜溫喜按。若脾陽虛，水濕不運(yùn)，泛溢肌膚一一肢體浮腫；水濕下注，損傷帶脈，帶脈失約——女子白帶清稀量多。陽虛溫煦失職一一形寒肢冷，面白無華或虛浮。舌質(zhì)淡胖或有齒痕，苔白滑，脈沉遲無力陽虛、水寒之氣內(nèi)盛之征?！颈孀C要點(diǎn)】以脾胃氣虛與虛寒見癥為辨證要點(diǎn)。四、脾不統(tǒng)血證【基本概念】脾不統(tǒng)血證是指脾氣虧虛，不能統(tǒng)攝血液，致血溢脈外所表現(xiàn)的證候。【臨床表現(xiàn)】面白無華或萎黃，食少便溏，神疲乏力，少氣懶言，+出血（或便血、尿血，或肌衄、齒衄，或婦女月經(jīng)過多、崩漏）舌淡苔白，脈細(xì)弱?！咀C候分析】久病脾虛勞倦過度脾氣統(tǒng)血無權(quán)，則血溢脈外一一出血諸癥。溢于胃腸一一便血溢于膀胱一一溺血；溢于肌膚一一皮下出血（亦稱陰斑）；沖任不固一一婦女月經(jīng)過多，甚或崩漏。脾氣虛弱，運(yùn)化失職一一食少便溏；化源虧少一一面色萎黃或蒼白無華，神疲乏力，短氣懶言。舌淡苔白，脈細(xì)無力一脾氣虛弱，化源不足之象?！颈孀C要點(diǎn)】以脾氣虛與出血見癥為辨證要點(diǎn)。脾不統(tǒng)血出血：出血特點(diǎn)一一慢性出血，血液顏色較淺淡既有脾氣不足之證，也有生血不旺之機(jī)，出血與血虛并見。多半發(fā)生在下半部，顏色淺淡，可伴有脾氣虛的其他癥狀，如疲倦乏力、面色無華等。五、寒濕困脾證【基本概念】寒濕困脾是指由于寒濕內(nèi)盛，脾陽受困，致運(yùn)化失職所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】脘腹痞悶或痛，口膩納呆，泛惡欲吐，口淡不渴，腹痛便溏，頭身困重，或肢體浮腫，小便短少，或身目發(fā)黃，其色晦暗不澤，或婦女白帶量多，舌體胖，苔白膩或白滑，脈緩弱或沉細(xì)?！咀C候分析】冒雨涉水氣候陰寒潮濕，久居寒冷潮濕過食肥甘生冷脾喜燥惡濕，寒濕內(nèi)盛，脾陽受困，運(yùn)化失職，氣機(jī)不暢一一納呆，脘腹痞悶脹痛胃失和降一一泛惡欲吐寒濕內(nèi)盛——口淡不渴脾主肌肉，濕性重著一一肢體困重清陽失升一一頭重如裹寒濕困阻中陽，肝膽疏泄失職，膽汁外溢——身目發(fā)黃，其色澤晦暗如煙薰陽氣被寒濕阻遏，不能溫化水濕，水濕下注，帶脈不固一一婦女白帶量多清稀，流注腸中一一大便稀溏泛溢肌膚一一肢體浮腫，小便短少舌淡胖苔白膩，脈濡緩寒濕內(nèi)盛之象。【辨證要點(diǎn)】以脾陽受困與寒濕內(nèi)盛見癥為辨證要點(diǎn)。六、濕熱蘊(yùn)脾證【基本概念】濕熱蘊(yùn)脾證是指濕熱內(nèi)蘊(yùn)中焦，致脾運(yùn)化功能失調(diào)所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】脘腹痞悶，嘔惡納呆，肢體困重，小便黃短，大便溏泄不爽，或身目發(fā)黃，色澤鮮明如橘，或皮膚發(fā)癢，或身熱不揚(yáng)，汗出熱不解，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。【證候分析】感受濕熱之邪；過食肥甘厚膩；過度嗜煙酒茶濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃，運(yùn)化失司，氣機(jī)受阻，升降失常脘腹痞悶，嘔惡納呆脾主肌肉，濕性重著——肢體困重濕熱下注一一小便黃短，大便溏泄不爽濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃，熏蒸肝膽，致膽汁外溢——身目發(fā)黃，色澤鮮明如橘，皮膚發(fā)癢濕遏熱伏，熱處濕中一一身熱起伏，汗出熱不解舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)濕熱內(nèi)盛之征?！颈孀C要點(diǎn)】以脾運(yùn)化失調(diào)與濕熱內(nèi)阻見癥為辨證要點(diǎn)。經(jīng)絡(luò)總論經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成：經(jīng)脈：十二正經(jīng)，奇經(jīng)系統(tǒng)絡(luò)脈：十五絡(luò)脈，孫絡(luò)，浮絡(luò)十二經(jīng)脈：手三陰經(jīng)：手太陰肺經(jīng)，手少陰心經(jīng)，手厥陰心包經(jīng)手三陽經(jīng)：手陽明大腸經(jīng)，手太陽小腸經(jīng)，手少陽三焦經(jīng)足三陰經(jīng)：足太陰脾經(jīng)，足少陰腎經(jīng)，足厥陰肝經(jīng)足三陽經(jīng)：足陽明胃經(jīng)，足太陽膀胱經(jīng)，足少陽膽經(jīng)分布：陰經(jīng)：四肢內(nèi)側(cè)和胸腹太陰在前，厥陰在中，少陰在后陽經(jīng)：四肢外側(cè)和頭面、軀干陽明在前，少陽在中，太陽在后記憶方法：太陰在前厥陰中，少陰內(nèi)側(cè)后面行，外側(cè)為陽陽明前，少陽太陽前后從走向與交接規(guī)律：陰升陽降走向：手之三陰胸走手，手之三陽手走頭，足之三陽頭走足，足之三陰足走胸。交接：胸部陰經(jīng)相互銜，陽經(jīng)交接于頭面，表里陰陽在肢端。十二經(jīng)脈流注次序：一肺二大三胃經(jīng)，四脾五心六小腸，七膀八腎九心包，三焦膽肝相連行。-,手大魁辟徑一陽期大胳巍一IC泛盅阿辟咳——FQ弭寄母孚少阻W經(jīng)4虹陽小麟螳一一夕叫腎經(jīng)——瓷網(wǎng)膀胱.經(jīng)一—手散昭也他輕一手少所且籬技一L款昭所較一少陽膽姓奇經(jīng)八脈沖脈任脈督脈帶脈陰維脈陽維脈陰蹺脈陽蹺脈奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈的區(qū)別不直接隸屬于十二臟腑；無表里配伍關(guān)系；除任督脈外無專穴專線奇經(jīng)八脈的作用密切與加強(qiáng)十二經(jīng)脈的聯(lián)系；調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的氣血經(jīng)絡(luò)的生理作用運(yùn)行氣血、營養(yǎng)全身聯(lián)系臟腑、溝通內(nèi)外抗御病邪、保衛(wèi)機(jī)體一腧穴的概念人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位，也是疾病的反應(yīng)點(diǎn)和針灸施術(shù)的部位。腧穴的特性：低電阻高電導(dǎo)，更為密集的血管神經(jīng)及神經(jīng)感受裝置腧穴的形態(tài)結(jié)構(gòu)：多層次的立體結(jié)構(gòu)二腧穴的分類十四經(jīng)穴，經(jīng)外奇穴，阿是穴三類腧穴特點(diǎn)及區(qū)別分類特點(diǎn)數(shù)目十四經(jīng)穴定名、定位、定經(jīng)361奇穴定名、定位、不定經(jīng)約60個阿是穴不定名、不定位、不定經(jīng)不定（天應(yīng)穴）三腧穴的治療規(guī)律近治作用一一腧穴主治規(guī)律的共性“腧穴所在，主治所及”遠(yuǎn)治作用一一十四經(jīng)腧穴的主治規(guī)律，尤其是十二經(jīng)脈四肢肘膝關(guān)節(jié)以下的腧穴“經(jīng)脈所過，主治所及”特殊作用一一某些腧穴的主治特點(diǎn)雙向良性調(diào)整作用相對特異治療作用四腧穴的定位方法骨度分寸定位法：頭部：額角發(fā)際間九寸，前后發(fā)際為十二，十八大椎至眉心。軀干部：肩胛骨間距離六，兩乳之間共八寸；岐骨至臍量八寸，臍至曲骨作為五。四肢部：腋前至肘定為九，肘腕十二尋橫紋；髀樞至膝量十九，膝中外踝定十六；內(nèi)側(cè)十八又十三；輔骨上下有區(qū)分。解剖標(biāo)志定位法：標(biāo)志手指同身寸取穴法：中指同身寸，拇指同身寸，橫指同身寸（三寸）簡便取穴法：合谷穴：一手拇指指尖關(guān)節(jié)橫紋放在另一手拇食指之間指蹼緣上，拇指尖下即為合谷穴。列缺穴：兩手虎口自然交叉，一手食指壓在另一手橈骨莖突上，食指尖下即為列缺穴。豐隆穴：外踝尖上8寸，距脛骨前緣二橫指大椎穴：后正中線，第七頸椎棘突下凹陷足三里：犢鼻下3寸,脛骨前緣旁開1橫指梁門穴：臍中上4寸，前正中線旁開2寸刺灸法行針基本手法提插法：指力均勻；幅度3~5分頻率；60次/分捻轉(zhuǎn)法：指力均勻；角度180°；勿單向捻針一般留針30分鐘左右；左手持消毒棉球，右手輕捻針柄，將針拔出（五）暈針的處理癥狀：患者突然出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、面色蒼白、惡心欲吐甚至神志昏迷、血壓下降處理：立即出針，去枕平臥；輕者靜臥，給飲溫開水重者指壓水溝、內(nèi)關(guān)等穴，或艾灸關(guān)元、氣海仍不省人事者，采取急救措二、灸法灸法是以艾絨為主要施灸材料，點(diǎn)燃后借其溫?zé)?、藥物作用于?jīng)絡(luò)腧穴，用于防病治病的一種方法。艾炷灸無瘢痕灸腧穴皮膚涂以介質(zhì)；患者感灼痛時換炷再灸，一般灸3~5壯；多用于慢性虛寒性疾病如哮喘、腹瀉等隔姜灸生姜切薄片，針刺數(shù)孔；將姜片、艾炷放置在腧穴上；患者感灼痛時換炷再灸，一般灸5~10壯；多用于風(fēng)寒感冒、嘔吐泄瀉。艾條灸艾條一端點(diǎn)燃，距離皮膚2~3cm施灸；旋轉(zhuǎn)或上下移動施灸，以免燙傷；每穴灸5~10分鐘，患者局部皮膚有溫?zé)岣袩o灼痛；保健灸、一般疾病皆可應(yīng)用溫針灸艾條切2cm長小段；點(diǎn)燃后置于針尾施灸；多用于風(fēng)寒濕痹天灸日期選擇：三伏天、三九天藥物選擇：刺激性的藥物，如白芥子、大蒜等；穴位選擇：背俞穴為主；貼后皮膚出現(xiàn)紅暈，感到溫?zé)岐q如施灸，甚至局部皮膚起泡；多用于呼吸系統(tǒng)疾病、慢性胃腸?。ㄈ┚姆ㄗ⒁馐马椛骶牟∽C：實證、熱證。慎灸部位：顏面部、孕婦腰骶、下腹部不宜施灸。灸后處理：灸后局部皮膚微紅灼熱，屬正?，F(xiàn)象；若出現(xiàn)小水泡，可自然吸收，若水泡較大，則挑破后涂以龍膽紫。三、拔罐法以罐為工具，利用燃火、抽氣等方法產(chǎn)生負(fù)壓，使之吸附于體表，造成局部瘀血，以防治疾病的方法。操作要點(diǎn)：用鑷子夾酒精棉球點(diǎn)燃，在罐內(nèi)繞一圈再抽出迅速將罐罩在應(yīng)拔部位上，即可吸住起罐時一手握罐，另一手拇指在旁按壓（二）拔罐的應(yīng)用留罐一般留置5?10min多用于風(fēng)寒濕痹、頸肩腰腿疼痛走罐罐口涂萬花油，將罐吸住后，手握罐底，上下來回推拉移動數(shù)次，至皮膚潮紅。用于面積較大、肌肉豐厚的部位，如腰背。用于感冒、咳嗽等病癥。閃罐罐子拔住后，立即起下，反復(fù)吸拔多次，至皮膚潮紅。多用于面癱。刺絡(luò)拔罐先用梅花針或三棱針在局部叩刺或點(diǎn)刺出血再拔罐使罐內(nèi)出血3~5毫升多用于痤瘡等皮膚疾患（三）拔罐注意事項操作禁忌：拔火罐時切忌火燒罐口，否則會燙傷皮膚；留罐時間不宜超過20min，否則會損傷皮膚。部位禁忌：皮膚過敏、潰瘍、水腫及心臟、大血管部位，孕婦的腰骶、下腹部，均不宜拔罐。經(jīng)絡(luò)個論一手太陰肺經(jīng)（一）經(jīng)脈循行體內(nèi)：起于中焦，屬肺、絡(luò)大腸。體表：從胸前沿上肢內(nèi)側(cè)前緣下行，止于拇指橈側(cè)端。腕后支脈走向食指橈側(cè)端，與手陽明大腸經(jīng)相接（二）本經(jīng)腧穴共11個腧穴，分布相對集中，主治相對單一重點(diǎn)腧穴列缺、少商列缺穴（絡(luò)穴；八脈交會穴，通于任脈）【定位】橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸。近治作用一一手臂攣痛遠(yuǎn)治作用一一感冒、咳嗽、氣喘特殊作用一一頭項疾患頭項疾患要穴【刺灸法】向上或向下斜刺0.5?0.8寸。少商穴（井穴）【定位】在拇指末節(jié)橈側(cè)，距指甲角0.1寸?！局髦巍垦屎砟[痛；急救穴之一【刺灸法】淺刺0.1寸；或點(diǎn)刺出血。手陽明大腸經(jīng)（一）經(jīng)脈循行體表：從食指橈側(cè)端沿上肢外側(cè)前緣上行，經(jīng)肩頸上顏面，在人中溝交叉到對側(cè)，在鼻翼旁與足陽明胃經(jīng)相接。體內(nèi)：絡(luò)肺，屬大腸。面部支脈進(jìn)入下齒齦，繞上唇。合谷穴（原穴）【定位】手背第1、2掌骨之間，當(dāng)?shù)?掌骨橈側(cè)中點(diǎn)凹陷處。近治作用一一手指麻木、屈伸不利：頸椎病、中風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等遠(yuǎn)治作用：頭面部疾?。好嫔窠?jīng)麻痹、牙痛、咽喉腫痛（面口合谷收）感冒發(fā)熱及預(yù)防特殊作用一一痛證：頭痛、腹痛、痛經(jīng)面口疾患要穴；痛證要穴【刺灸法】直刺0.5——1寸，孕婦禁針曲池穴（合穴）【定位】屈肘成直角時，當(dāng)肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上髁連線中點(diǎn)。近治作用一上肢不遂，手臂腫痛遠(yuǎn)治作用：熱證：發(fā)熱、咽喉腫痛皮膚?。喊a疹、濕疹腹痛、吐瀉等胃腸病特殊作用一高血壓全身祛風(fēng)退熱要穴【刺灸法】直刺1?1.5寸。足陽明胃經(jīng)（一）經(jīng)脈循行起于鼻旁，上行至鼻根部，沿目中線下行，入上齒，環(huán)繞口唇，至口角旁，循下頜向外至下頜角，折返向上，過耳前，至額角發(fā)際。在胸部沿第二側(cè)線，即乳中線或鎖骨中線（距前正中線4寸）下行。在腹部沿第二側(cè)線（距前正中線2寸）下行。（二）本經(jīng)腧穴天樞穴（大腸募穴）【定位】腹中部，臍中旁開2寸胃腸病要穴一一腹痛、腹脹、便秘、泄瀉婦科病要穴一一月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)【刺灸法】直刺0.8?1.2寸；孕婦禁針足三里穴（合穴，胃下合穴）【定位】在小腿前外側(cè)，犢鼻下3寸,脛骨前嵴旁開1橫指近治作用一一下肢疾患遠(yuǎn)治作用一一胃腸病如嘔吐、呃逆、胃痛、腹痛、泄瀉、便秘特殊作用一一強(qiáng)壯作用調(diào)理脾胃要穴；強(qiáng)壯保健要穴【刺灸法】直刺1.0?2.0寸豐隆穴（絡(luò)穴）全身祛痰要穴定位】小腿前外側(cè)，外踝尖上8寸，距脛骨前嵴二橫指近治作用——下肢疾患如下肢痿痹遠(yuǎn)治作用胃腸病如嘔吐、便秘特殊作用一一痰證，如咳嗽、痰多、眩暈、癲狂癇等【刺灸法】直刺1.0?1.5寸小結(jié)經(jīng)脈循行：胸腹部沿第二側(cè)線下行重點(diǎn)腧穴：天樞、足三里、豐隆取穴要點(diǎn)：臍中旁開2寸取天樞；犢鼻下3寸,脛骨前緣旁開1橫指取足三里;外踝尖上8寸,距脛骨前緣二橫指取豐隆。主治作用：天樞既能治療便秘，又能治療泄瀉；足三里治療下肢疾患、胃腸病，為保健要穴；豐隆為全身祛痰要穴。刺灸方法：天樞穴孕婦禁針灸足太陰脾經(jīng)（一）經(jīng)脈循行體表：起于足大趾，循行于小腿內(nèi)側(cè)的中間，至內(nèi)踝上8寸之后循行于小腿內(nèi)側(cè)的前