彈性髓內(nèi)釘課件

彈性髓內(nèi)釘?shù)逻~醫(yī)療彈性髓內(nèi)釘?shù)逻~醫(yī)療德邁醫(yī)療彈性髓內(nèi)釘?shù)募夹g(shù)1980年,法國南希的Jean-PaulMetaizeau利用彈性穩(wěn)定髓內(nèi)釘（ESIN）治療兒童股骨干中段骨折。德邁醫(yī)療彈性髓內(nèi)釘?shù)募夹g(shù)德邁醫(yī)療作用原理利用鈦合金或不銹鋼良好的彈性恢復(fù)力將作用于骨的力通過髓腔的3個(gè)接觸點(diǎn)轉(zhuǎn)換成推力和壓力,從而使骨折復(fù)位,有足夠的力抵抗骨折的復(fù)位位置。德邁醫(yī)療作用原理利用鈦合金或不銹鋼良好的彈性恢復(fù)力將作用于骨德邁醫(yī)療

愈合機(jī)制中性位內(nèi)固定無堅(jiān)強(qiáng)骨板內(nèi)固定的應(yīng)力遮擋骨折端重復(fù)加壓德邁醫(yī)療愈合機(jī)制德邁醫(yī)療

適應(yīng)癥一般按年齡以3-13歲為界，5-10歲為宜肥胖兒應(yīng)減低年齡消瘦兒可適當(dāng)放寬年齡最大不能超過15歲德邁醫(yī)療適應(yīng)癥德邁醫(yī)療按骨折類型適合于骨干部位的橫形、斜形、螺旋形、楔形骨折的短斜形，橫形骨折，多段骨折。德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療優(yōu)點(diǎn)創(chuàng)傷小德邁醫(yī)療優(yōu)點(diǎn)德邁醫(yī)療不損傷骨骺板，安全骨骺德邁醫(yī)療不損傷骨骺板，安全骨骺德邁醫(yī)療不需要外固定或短時(shí)間外固定恢復(fù)快術(shù)前術(shù)后術(shù)后1月德邁醫(yī)療不需要外固定或短時(shí)間外固定術(shù)前術(shù)后術(shù)后1月德邁醫(yī)療術(shù)后2月術(shù)后3月術(shù)后3.5月德邁醫(yī)療術(shù)后2月術(shù)后3月術(shù)后3.5月德邁醫(yī)療降低感染幾率內(nèi)固定取出簡單德邁醫(yī)療降低感染幾率德邁醫(yī)療

并發(fā)癥骨不愈針尾激惹關(guān)節(jié)活動(dòng)受限骨折畸形愈合骨質(zhì)劈裂骨折移位德邁醫(yī)療并發(fā)癥德邁醫(yī)療手術(shù)器械開口器德邁醫(yī)療手術(shù)器械開口器德邁醫(yī)療鋼絲取出鉗德邁醫(yī)療鋼絲取出鉗德邁醫(yī)療大力剪德邁醫(yī)療大力剪德邁醫(yī)療鋼絲剪德邁醫(yī)療鋼絲剪德邁醫(yī)療打入連接桿德邁醫(yī)療打入連接桿德邁醫(yī)療大T型手柄德邁醫(yī)療大T型手柄德邁醫(yī)療手術(shù)方法患兒仰臥于手術(shù)床，麻醉滿意后，常規(guī)消毒鋪巾，保持患肢活動(dòng)，以便牽引者及術(shù)者操作。德邁醫(yī)療手術(shù)方法患兒仰臥于手術(shù)床，麻醉滿意后，常規(guī)消毒鋪巾，德邁醫(yī)療以股骨為例備好C臂X光機(jī)，選擇合適的彈性髓內(nèi)釘（其直徑要求達(dá)到骨髓腔直徑的1∕3，長度要求從近端干骺端到遠(yuǎn)端干骺端），將所需彈性髓內(nèi)釘預(yù)彎成C形，使其弧度達(dá)骨髓腔的3倍，鈍頭成角45°。德邁醫(yī)療以股骨為例德邁醫(yī)療開孔：C臂透視后，在離骨骺線近側(cè)1-2cm的股骨側(cè)方縱軸上做一2-4cm縱形切口，鈍性分離到骨面，用尖錐開孔，先垂直于骨面鉆孔逐漸過度到與股骨縱軸呈45度角進(jìn)入髓腔。

德邁醫(yī)療開孔：C臂透視后，在離骨骺線近側(cè)1-2cm的股骨側(cè)方德邁醫(yī)療進(jìn)釘：將經(jīng)預(yù)彎的彈性釘安裝上T型手柄，釘頭弧度垂直釘孔骨面探入髓腔后手柄連同彈性釘翻轉(zhuǎn)180度。隨后小幅度旋轉(zhuǎn)進(jìn)釘。透視下，等釘頭貼近骨折線時(shí)停止進(jìn)釘。按照先前透視所見的成角移位情況做手法矯正。先穿一枚彈性釘過骨折線，使之部分固定已獲得的復(fù)位。同樣在對(duì)側(cè)插入另一枚彈性釘?shù)竭_(dá)骨折線遠(yuǎn)側(cè)。德邁醫(yī)療進(jìn)釘：將經(jīng)預(yù)彎的彈性釘安裝上T型手柄，釘頭弧度垂直釘?shù)逻~醫(yī)療復(fù)位：通過手法進(jìn)一步矯正側(cè)位像上骨折的對(duì)位對(duì)線，可能還需調(diào)整髓內(nèi)釘釘頭朝向以使第二枚釘進(jìn)入近側(cè)髓腔。德邁醫(yī)療復(fù)位：通過手法進(jìn)一步矯正側(cè)位像上骨折的對(duì)位對(duì)線，可能德邁醫(yī)療固定：在離終點(diǎn)位置4-5cm時(shí)，檢查釘頭的方向，確保其在正側(cè)位像上的正確朝向。否則需作調(diào)整，然后繼續(xù)推進(jìn)到距骺板近側(cè)1-2cm處固定。釘頭插入近側(cè)骨骺遠(yuǎn)側(cè)的松質(zhì)骨中錨定。檢查確認(rèn)復(fù)位良好且釘?shù)奈恢们‘?dāng)后釘尾于骨皮質(zhì)外約5mm,多余的可剪掉.德邁醫(yī)療固定：在離終點(diǎn)位置4-5cm時(shí)，檢查釘頭的方向，確保德邁醫(yī)療沖洗傷口,清點(diǎn)器械對(duì)數(shù)后放置引流條逐層縫合。德邁醫(yī)療沖洗傷口,清點(diǎn)器械對(duì)數(shù)后放置引德邁醫(yī)療

術(shù)后處理術(shù)后24h拔除引流條,使用抗生素(閉合性48h,開放性3-5天)傷口3-5天換藥，10-12天拆線患肢術(shù)后不用外固定，患肢下墊枕抬高，但搬動(dòng)患兒時(shí)應(yīng)避免患肢旋轉(zhuǎn)術(shù)后疼痛緩解即可行不負(fù)重的功能鍛煉，穩(wěn)定性骨折可早期負(fù)重，而粉碎性骨折和其他不穩(wěn)定骨折需在3周后開始負(fù)重練習(xí)德邁醫(yī)療術(shù)后處理德邁醫(yī)療

注意事項(xiàng)嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)癥選擇合適的髓內(nèi)釘進(jìn)針點(diǎn)準(zhǔn)確、避免反復(fù)進(jìn)針術(shù)后護(hù)理德邁醫(yī)療注意事項(xiàng)德邁醫(yī)療路漫漫其修遠(yuǎn)兮，

吾將上下而求索

——與各位共勉德邁醫(yī)療路漫漫其修遠(yuǎn)兮，

吾將上下而求德邁醫(yī)療感謝您的關(guān)注德邁醫(yī)療感謝您的關(guān)注德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療彈性髓內(nèi)釘?shù)逻~醫(yī)療彈性髓內(nèi)釘?shù)逻~醫(yī)療德邁醫(yī)療彈性髓內(nèi)釘?shù)募夹g(shù)1980年,法國南希的Jean-PaulMetaizeau利用彈性穩(wěn)定髓內(nèi)釘（ESIN）治療兒童股骨干中段骨折。德邁醫(yī)療彈性髓內(nèi)釘?shù)募夹g(shù)德邁醫(yī)療作用原理利用鈦合金或不銹鋼良好的彈性恢復(fù)力將作用于骨的力通過髓腔的3個(gè)接觸點(diǎn)轉(zhuǎn)換成推力和壓力,從而使骨折復(fù)位,有足夠的力抵抗骨折的復(fù)位位置。德邁醫(yī)療作用原理利用鈦合金或不銹鋼良好的彈性恢復(fù)力將作用于骨德邁醫(yī)療

愈合機(jī)制中性位內(nèi)固定無堅(jiān)強(qiáng)骨板內(nèi)固定的應(yīng)力遮擋骨折端重復(fù)加壓德邁醫(yī)療愈合機(jī)制德邁醫(yī)療

適應(yīng)癥一般按年齡以3-13歲為界，5-10歲為宜肥胖兒應(yīng)減低年齡消瘦兒可適當(dāng)放寬年齡最大不能超過15歲德邁醫(yī)療適應(yīng)癥德邁醫(yī)療按骨折類型適合于骨干部位的橫形、斜形、螺旋形、楔形骨折的短斜形，橫形骨折，多段骨折。德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療優(yōu)點(diǎn)創(chuàng)傷小德邁醫(yī)療優(yōu)點(diǎn)德邁醫(yī)療不損傷骨骺板，安全骨骺德邁醫(yī)療不損傷骨骺板，安全骨骺德邁醫(yī)療不需要外固定或短時(shí)間外固定恢復(fù)快術(shù)前術(shù)后術(shù)后1月德邁醫(yī)療不需要外固定或短時(shí)間外固定術(shù)前術(shù)后術(shù)后1月德邁醫(yī)療術(shù)后2月術(shù)后3月術(shù)后3.5月德邁醫(yī)療術(shù)后2月術(shù)后3月術(shù)后3.5月德邁醫(yī)療降低感染幾率內(nèi)固定取出簡單德邁醫(yī)療降低感染幾率德邁醫(yī)療

并發(fā)癥骨不愈針尾激惹關(guān)節(jié)活動(dòng)受限骨折畸形愈合骨質(zhì)劈裂骨折移位德邁醫(yī)療并發(fā)癥德邁醫(yī)療手術(shù)器械開口器德邁醫(yī)療手術(shù)器械開口器德邁醫(yī)療鋼絲取出鉗德邁醫(yī)療鋼絲取出鉗德邁醫(yī)療大力剪德邁醫(yī)療大力剪德邁醫(yī)療鋼絲剪德邁醫(yī)療鋼絲剪德邁醫(yī)療打入連接桿德邁醫(yī)療打入連接桿德邁醫(yī)療大T型手柄德邁醫(yī)療大T型手柄德邁醫(yī)療手術(shù)方法患兒仰臥于手術(shù)床，麻醉滿意后，常規(guī)消毒鋪巾，保持患肢活動(dòng)，以便牽引者及術(shù)者操作。德邁醫(yī)療手術(shù)方法患兒仰臥于手術(shù)床，麻醉滿意后，常規(guī)消毒鋪巾，德邁醫(yī)療以股骨為例備好C臂X光機(jī)，選擇合適的彈性髓內(nèi)釘（其直徑要求達(dá)到骨髓腔直徑的1∕3，長度要求從近端干骺端到遠(yuǎn)端干骺端），將所需彈性髓內(nèi)釘預(yù)彎成C形，使其弧度達(dá)骨髓腔的3倍，鈍頭成角45°。德邁醫(yī)療以股骨為例德邁醫(yī)療開孔：C臂透視后，在離骨骺線近側(cè)1-2cm的股骨側(cè)方縱軸上做一2-4cm縱形切口，鈍性分離到骨面，用尖錐開孔，先垂直于骨面鉆孔逐漸過度到與股骨縱軸呈45度角進(jìn)入髓腔。

德邁醫(yī)療開孔：C臂透視后，在離骨骺線近側(cè)1-2cm的股骨側(cè)方德邁醫(yī)療進(jìn)釘：將經(jīng)預(yù)彎的彈性釘安裝上T型手柄，釘頭弧度垂直釘孔骨面探入髓腔后手柄連同彈性釘翻轉(zhuǎn)180度。隨后小幅度旋轉(zhuǎn)進(jìn)釘。透視下，等釘頭貼近骨折線時(shí)停止進(jìn)釘。按照先前透視所見的成角移位情況做手法矯正。先穿一枚彈性釘過骨折線，使之部分固定已獲得的復(fù)位。同樣在對(duì)側(cè)插入另一枚彈性釘?shù)竭_(dá)骨折線遠(yuǎn)側(cè)。德邁醫(yī)療進(jìn)釘：將經(jīng)預(yù)彎的彈性釘安裝上T型手柄，釘頭弧度垂直釘?shù)逻~醫(yī)療復(fù)位：通過手法進(jìn)一步矯正側(cè)位像上骨折的對(duì)位對(duì)線，可能還需調(diào)整髓內(nèi)釘釘頭朝向以使第二枚釘進(jìn)入近側(cè)髓腔。德邁醫(yī)療復(fù)位：通過手法進(jìn)一步矯正側(cè)位像上骨折的對(duì)位對(duì)線，可能德邁醫(yī)療固定：在離終點(diǎn)位置4-5cm時(shí)，檢查釘頭的方向，確保其在正側(cè)位像上的正確朝向。否則需作調(diào)整，然后繼續(xù)推進(jìn)到距骺板近側(cè)1-2cm處固定。釘頭插入近側(cè)骨骺遠(yuǎn)側(cè)的松質(zhì)骨中錨定。檢查確認(rèn)復(fù)位良好且釘?shù)奈恢们‘?dāng)后釘尾于骨皮質(zhì)外約5mm,多余的可剪掉.德邁醫(yī)療固定：在離終點(diǎn)位置4-5cm時(shí)，檢查釘頭的方向，確保德邁醫(yī)療沖洗傷口,清點(diǎn)器械對(duì)數(shù)后放置引流條逐層縫合。德邁醫(yī)療沖洗傷口,清點(diǎn)器械對(duì)數(shù)后放置引德邁醫(yī)療

術(shù)后處理術(shù)后24h拔除引流條,使用抗生素(閉合性48h,開放性3-5天)傷口3-5天換藥，10-12天拆線患肢術(shù)后不用外固定，患肢下墊枕抬高，但搬動(dòng)患兒時(shí)應(yīng)避免患肢旋轉(zhuǎn)術(shù)后疼痛緩解即可行不負(fù)重的功能鍛煉，穩(wěn)定性骨折可早期負(fù)重，而粉碎性骨折和其他不穩(wěn)定骨折需在3周后開始負(fù)重練習(xí)德邁醫(yī)療術(shù)后處理德邁醫(yī)療

注意事項(xiàng)嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)癥選擇合適的髓內(nèi)釘進(jìn)針點(diǎn)準(zhǔn)確、避免反復(fù)進(jìn)針術(shù)后護(hù)理德邁醫(yī)療注意事項(xiàng)德邁醫(yī)療路漫漫其修遠(yuǎn)兮，

吾將上下而求索

——與各位共勉德邁醫(yī)療路漫漫其修遠(yuǎn)兮，

吾將上下而求德邁醫(yī)療感謝您的關(guān)注德邁醫(yī)療感謝您的關(guān)注德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療德邁醫(yī)療