直腸癌放射治療課件

直腸癌放射治療1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。直腸癌放射治療直腸癌放射治療1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。直腸癌放射治療直腸癌是常見惡性腫瘤之一,死計(jì)率為4.54/10萬(wàn),在惡性腫瘤中排第5位。手術(shù)治療一直是直腸癌的主要治療手段為了提高直腸癌的生存率、減少?gòu)?fù)發(fā)率及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率、提高患者的生存質(zhì)量,綜合治療日益受到重視。放射治療作為綜合治療手段之一,人們進(jìn)行了大量的研究,取得了一定的進(jìn)展縱觀近幾年的高考化學(xué)試題，高考命題經(jīng)歷了由“知識(shí)立意”到“能力立意”再到“三維目標(biāo)”的轉(zhuǎn)變，突出對(duì)化學(xué)科學(xué)探究能力的考查。因此，要在高考中取得好成績(jī)，必須在培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、思維能力、分析能力和解決問(wèn)題的能力上下工夫，注重對(duì)知識(shí)與技能、過(guò)程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀的教育。尤其注重對(duì)理論的學(xué)習(xí)，因?yàn)槔碚撌墙鉀Q問(wèn)題、分析問(wèn)題、探究問(wèn)題的指揮棒，化學(xué)理論學(xué)習(xí)的好壞直接影響化學(xué)成績(jī)的高低，化學(xué)理論不但是中學(xué)化學(xué)重要的內(nèi)容，更是高考考查的重點(diǎn)和難點(diǎn)。在高考試題上占有一定的地位，它內(nèi)容豐富，理論性強(qiáng)，難度大，出錯(cuò)的可能性也隨之增大。農(nóng)村高中學(xué)生起點(diǎn)低，邏輯思維能力弱，往往不能準(zhǔn)確理解嚴(yán)密的理論知識(shí)，我就新課程下農(nóng)村高中運(yùn)用哲理思維解決化學(xué)問(wèn)題提出以下指導(dǎo)。一、運(yùn)用相對(duì)論，加強(qiáng)化學(xué)的理論學(xué)習(xí)在原電池復(fù)習(xí)中，學(xué)生一直對(duì)電池兩極的判斷存在誤區(qū)，把活潑的一極，作為負(fù)極！怎樣才算活潑？學(xué)生把活潑性和金屬活動(dòng)性順序表連接起來(lái)，排在前面就是相對(duì)活潑，我個(gè)人認(rèn)為兩極的活潑是相對(duì)于電解質(zhì)而言，因?yàn)榇蠖鄶?shù)非燃料原電池的反應(yīng)實(shí)質(zhì)是負(fù)極材料與電解質(zhì)的反應(yīng)，所以容易跟電解質(zhì)溶液反應(yīng)的電極為負(fù)極。比如，Al-Mg-NaOH電池，Al-Cu-濃HNO3電池,它的負(fù)極應(yīng)該分別是Al和Cu。在生成物的制取中，同樣涉及相對(duì)論的運(yùn)用，不但強(qiáng)酸可以制弱酸，弱酸也可以制弱酸，這里的強(qiáng)弱也是相對(duì)的。比如漂白粉的應(yīng)用，它是碳酸制次氯酸，兩者都是弱酸，只是碳酸酸性稍強(qiáng)罷了。在鹽的水解方面，同樣涉及相對(duì)論的應(yīng)用，弱酸強(qiáng)堿鹽呈堿性，這里強(qiáng)與弱也是相對(duì)的，比如（NH4）2CO3呈堿性，是因?yàn)樗釅A完全反應(yīng)中氨水電離出來(lái)的OH-濃度大于碳酸電離出來(lái)的H+濃度。二、運(yùn)用重點(diǎn)論，解析化學(xué)抽象理論思維在常溫下酸堿的稀釋里，學(xué)生一直不知道為什么酸無(wú)限稀釋不能變堿，堿無(wú)限稀釋也不能變酸，其實(shí)我個(gè)人認(rèn)為這是重點(diǎn)論解決的范圍，比如鹽酸pH值是4,當(dāng)它稀釋10000倍的時(shí)候，有人認(rèn)為它的H+濃度是1×10-8?@mol/L。為什么它的pH值不是8呢？這是因?yàn)檫@里的H+來(lái)自兩方面，一方面來(lái)自酸的電離，一方面來(lái)自水的電離，在稀釋前期由于水電離的H+濃度太小，所以溶液pH值重點(diǎn)在于酸中的H+濃度，稀釋后期由于酸中H+濃度小于1×10-7?@mol/L，溶液的H+濃度重點(diǎn)在于水的H+濃度，所以溶液的總H+濃度會(huì)大于1×10-7?@mol/L，pH值小于7。同理，堿的稀釋也如此。在弱酸酸式鹽的水溶液中，呈什么性，主要看電離占重點(diǎn)，還是水解占重點(diǎn)，如KHC2O4水溶液電離程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于水解程度，所以溶液呈酸性?；旌先芤褐须x子濃度的大小比較，要考慮電離因素和水解因素等，CH3COOH與CH3COONa的混合溶液呈酸性，說(shuō)明CH3COOH的電離占重點(diǎn)，而CH3COONa的水解占次要，所以［CH3COOH］［Na+］>［H+］>［OH-］。三、利用優(yōu)勝劣汰論，討論化學(xué)較深理論【例1】在500?@mI4?@mol/LAgNO3和3?@mol/LCuCl2混合溶液中，用石墨作電極電解此溶液，當(dāng)電路中通過(guò)3?@mol電子時(shí)，求得到的Ag、Cu的物質(zhì)的量是多少？解此題中，涉及Ag+的還原能力與Cu2+的還原能力，還有H+的還原能力的比較，由于Ag+的得電子能力大于其他兩者，根據(jù)優(yōu)勝劣汰原則，在反應(yīng)中，Ag+首先參加反應(yīng)，其他兩者都不反應(yīng)，根據(jù)題意2?@mol的Ag+先反應(yīng)，生成2mol的Ag單質(zhì)，得到2mol電子，余下Cu2+參加反應(yīng)，由于還有1mol電子，所以只有0.5molCu2+得電子，而Cu2+總共是1.5?@mol。所以沒(méi)有全部反應(yīng)，根據(jù)優(yōu)勝劣汰，H+沒(méi)有參加反應(yīng)。【例2】向FeBr2溶液中通入Cl2,在溶液中存在Fe2+、Br-,由于其還原性Fe2+>Br-，所以Cl2先氧化Fe2+，當(dāng)把Fe2+氧化完畢后，再氧化Br-。【例3】溴水的萃取，它用四氯化碳作萃取劑，它的原理也是優(yōu)勝劣汰論，這里Br2是溶質(zhì)，它遇到兩種溶劑，由于Br2在CCl4的溶解度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于在H2O的溶解度，所以Br2會(huì)從H2O中轉(zhuǎn)移到CCl4中。四、巧用系統(tǒng)平衡論，解決離子濃度大小比較1.電荷守恒規(guī)律電解質(zhì)溶液中，不論存在多少種離子，溶液總是呈電中性的，即陰離子所帶負(fù)電荷總數(shù)一定等于陽(yáng)離子所帶正電荷總數(shù)。如NaHCO3溶液中c(Na+)+c(H+)=c(HCO-3)+c(OH-)+2c(CO2-3)。2.物料守恒規(guī)律電解質(zhì)溶液中，由于某些離子能夠水解或電離，離子種類增多，但某些關(guān)鍵性原子總是守恒的，如KHS中HS-能電離生產(chǎn)S2-,也能水解生產(chǎn)H2S,故S元素以HS-、S2-、H2S三種形式存在，他們之間有以下守恒關(guān)系c(K+)=c(HS-)+c(S2-)+c(H2S)。3.質(zhì)子守恒規(guī)律溶液中酸堿反應(yīng)的結(jié)果，得質(zhì)子的產(chǎn)物得到質(zhì)子的物質(zhì)的量應(yīng)該與失去質(zhì)子后的產(chǎn)物失去質(zhì)子的物質(zhì)的量相等，如Na2CO3溶液中的質(zhì)子守恒關(guān)系為：c(H+)+c(HCO-3)+2c（H2CO3）=c(OH-)。考題：（2007年江蘇）下列溶液中各微粒的濃度大小關(guān)系不正確的是（）。A．0.1?@mol/LHCOOH溶液中：c(HCOO-)+?┆?c(OH-)=c(H+)B.1?@L0.1mol/LCuSO4•(NH4)2SO4•6H2O的溶液中:c(SO2-4)>c(NH+4)＞c(Cu2+)>c(H+)＞?┆?c(OH-)C．0.1?@mol/LNaHCO3溶液中:c(Na+)+c(H+)+?┆?c(H2CO3)=c(HCO-3)+c(CO2-3)+c(OH-)D.等體積、等物質(zhì)的量濃度的NaX和弱酸HX混合后的溶液：c(Na+)＞c(HX)＞c(X-)＞c(H+)＞?┆?c(OH-)本題正確答案為CD。五、應(yīng)用低能無(wú)序穩(wěn)定論，探求日常生活知識(shí)人們?cè)谌粘Ｉ钪虚L(zhǎng)期積累的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，體系趨向于從高能狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榈湍軤顟B(tài)，如高山流水、自由落體運(yùn)動(dòng)，其次向日本福島的核反應(yīng)堆注入海水冷卻防止爆炸，說(shuō)明體系能量越大，分子之間的有效碰撞越大，反應(yīng)越易發(fā)生，降低溫度，反應(yīng)速率減慢，能量降低，體系趨向穩(wěn)定?？茖W(xué)家發(fā)現(xiàn)還有一類自發(fā)過(guò)程，不需要外界的任何作用，氣態(tài)物質(zhì)等會(huì)通過(guò)分子的擴(kuò)散自發(fā)地最終形成均勻物。如日本福島的核氣體擴(kuò)散，福島的海水核污染物自發(fā)地向海水?dāng)U散等均說(shuō)明與有序體系相比，無(wú)序體系更加穩(wěn)定。教學(xué)目標(biāo)的確立教學(xué)目標(biāo)是一堂課的核心，一切教學(xué)活動(dòng)都圍繞教學(xué)目標(biāo)展開，因此教學(xué)目標(biāo)的設(shè)立應(yīng)當(dāng)科學(xué)準(zhǔn)確。教師應(yīng)熟讀教材，根據(jù)單元要求、以前學(xué)過(guò)的知識(shí)和本節(jié)課的內(nèi)容，準(zhǔn)確確定學(xué)習(xí)目標(biāo)。注意學(xué)習(xí)目標(biāo)中知識(shí)目標(biāo)幾個(gè)問(wèn)題的邏輯順序――以前學(xué)過(guò)的知識(shí)，盡力讓學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行復(fù)習(xí)和鞏固；第一次出現(xiàn)的知識(shí)，確定為學(xué)習(xí)重點(diǎn)或難點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生概括特點(diǎn)后給出概念；文中載道習(xí)道則為情感目標(biāo)；方法技能的把握，是為能力目標(biāo)。如新課標(biāo)人教版高中語(yǔ)文《飛向太空的航程》一文，通訊的特點(diǎn)、新聞的規(guī)范結(jié)構(gòu)、歷史與現(xiàn)實(shí)相結(jié)合的寫法的作用，是前兩篇新聞中學(xué)過(guò)的知識(shí)，設(shè)為知識(shí)目標(biāo)，由學(xué)生發(fā)現(xiàn)鞏固即可；文章標(biāo)題特點(diǎn)，即比喻和雙關(guān)的手法，需經(jīng)過(guò)對(duì)文章的分析方可得出，確定為教學(xué)重難點(diǎn)；學(xué)習(xí)寫通訊，這是鍛煉學(xué)生的動(dòng)手能力，確定為能力目標(biāo)；由“神五”飛天，可激發(fā)學(xué)生的愛(ài)國(guó)熱情和民族自豪感，以及對(duì)科學(xué)的熱愛(ài)，設(shè)為情感目標(biāo)。關(guān)于學(xué)習(xí)目標(biāo)的邏輯順序，在下面“設(shè)計(jì)‘預(yù)學(xué)案’”中將作解說(shuō)。設(shè)計(jì)“預(yù)學(xué)案”“預(yù)學(xué)案”須緊緊圍繞學(xué)習(xí)目標(biāo)設(shè)置，讓學(xué)生通過(guò)預(yù)習(xí)，能產(chǎn)生指向?qū)W習(xí)目標(biāo)的問(wèn)題（疑問(wèn)或知識(shí)）；同時(shí)，還得注意“預(yù)學(xué)案”問(wèn)題間的邏輯順序。本文的“預(yù)學(xué)案”設(shè)置為：1.將本文改寫成一則消息，要求盡量用原文的語(yǔ)句；2.文章主題部分寫什么內(nèi)容？分幾層？3.“神五”發(fā)射后，我國(guó)航天領(lǐng)域又取得了哪些成績(jī)？查資料了解世界其他航天大國(guó)航天事業(yè)的發(fā)展情況及發(fā)展航天事業(yè)的意義?！邦A(yù)學(xué)案”1（將本文改寫成一則消息，要求盡量用原文的語(yǔ)句）是為解決“知識(shí)目標(biāo)1”（復(fù)習(xí)通訊的特點(diǎn)）和“知識(shí)目標(biāo)2”（復(fù)習(xí)新聞的規(guī)范結(jié)構(gòu)）。學(xué)生一般都知道刪除主體部分內(nèi)容就基本得到一則完整的消息，從而發(fā)現(xiàn)通訊與消息比較“相對(duì)詳細(xì)”和“實(shí)效性較弱”的特點(diǎn)；同時(shí)發(fā)現(xiàn)通訊的“首尾圓合型結(jié)構(gòu)”特點(diǎn)。“預(yù)學(xué)案”2（文章主題部分寫什么內(nèi)容，分為幾層）是為解決“知識(shí)目標(biāo)3”（復(fù)習(xí)歷史與現(xiàn)實(shí)相結(jié)合的寫法的作用）。改寫成消息時(shí)，主體部分大量?jī)?nèi)容被刪除了，學(xué)生自然想了解主體部分寫了什么內(nèi)容，于是發(fā)現(xiàn)主體部分是介紹中國(guó)的載人航天發(fā)展歷程，從而去歸納這條路經(jīng)歷了那幾步。細(xì)心的學(xué)生會(huì)進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)：這是一篇關(guān)于“神五”發(fā)射的新聞，主體部分不介紹“神五”發(fā)射和回收過(guò)程，不介紹國(guó)人的激動(dòng)場(chǎng)面，不介紹世界的震驚和羨慕，怎么去寫過(guò)去的事呢？通過(guò)思考，個(gè)別學(xué)生能得出“滿足讀者閱讀需求”和“突出文章主題”的作用；不能發(fā)現(xiàn)的，在教師的進(jìn)一步引導(dǎo)下，也能明白了。解決了“預(yù)學(xué)案”1和2，文章各部分的內(nèi)容都熟悉了，教師提示分析文章標(biāo)題特點(diǎn)后，學(xué)生也就容易發(fā)現(xiàn)其“雙關(guān)”和“比喻”的修辭特點(diǎn)了。學(xué)習(xí)了文章的標(biāo)題、結(jié)構(gòu)，以及選材方面的特點(diǎn)后，學(xué)生正陶醉于這篇優(yōu)秀的通訊中，可乘勢(shì)布置學(xué)生寫一篇通訊（課堂時(shí)間有限，要求課后做）?！邦A(yù)學(xué)案”3（“神五”發(fā)射后，我國(guó)航天領(lǐng)域又取得了哪些成績(jī)？查資料了解世界其他航天大國(guó)航天事業(yè)的發(fā)展情況及發(fā)展航天事業(yè)的意義）是為解決“情感目標(biāo)”（熱愛(ài)科學(xué)，關(guān)注科技進(jìn)步；增強(qiáng)民族自豪感；學(xué)好科學(xué)文化知識(shí)，投身祖國(guó)建設(shè)）。了解了“神五”飛天，民族自豪感油然而生，再了解近幾年我國(guó)航天事業(yè)取得的成就，自豪感又增；同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生關(guān)注科技進(jìn)步和查詢資料的習(xí)慣。再了解其他航天大國(guó)的航天事業(yè)發(fā)展情況，狂熱中頓時(shí)冷靜，看到自己的不足；再了解航天事業(yè)的重要意義，將激發(fā)學(xué)生努力學(xué)習(xí)、投身祖國(guó)航天事業(yè)的熱情。設(shè)計(jì)新課導(dǎo)入新課的導(dǎo)入，目的是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；同時(shí)要注意扣住“學(xué)習(xí)目標(biāo)”來(lái)設(shè)計(jì)，否則學(xué)生的注意力被引導(dǎo)偏了。如《小桔燈》的導(dǎo)入這樣設(shè)計(jì)，“同學(xué)們用桔子皮做過(guò)燈籠嗎？有一位小姑娘用桔子皮做了一個(gè)燈籠送給冰心奶奶，可漂亮了，我們來(lái)看看她是怎么做的。”這樣的導(dǎo)入無(wú)意間誘導(dǎo)了學(xué)生去關(guān)注怎樣用桔子皮做燈籠，而怎樣用桔子皮做燈籠并不是這篇文章的學(xué)習(xí)目標(biāo)。導(dǎo)入的設(shè)計(jì)多種多樣，有為激發(fā)學(xué)生掌握某種技能的欲望而設(shè)計(jì)的，這種設(shè)計(jì)將知識(shí)與社會(huì)實(shí)踐聯(lián)系了起來(lái)，自然學(xué)科最常用。在語(yǔ)文課中，如《鄒忌諷齊王納諫》可以這樣設(shè)計(jì)，“生活中，我們的親友總會(huì)犯一些錯(cuò)誤，但因?yàn)閷?duì)方性格或身份的原因，我們愛(ài)莫能助，不敢提出意見。可是古代有一位臣子，居然向國(guó)王提出了批評(píng)意見，而國(guó)王欣然接受了。我們來(lái)看看他是怎樣提意見的。”也有從已有知識(shí)導(dǎo)入的，有為奠定文章情感基調(diào)而設(shè)計(jì)的，也有為激發(fā)學(xué)生了解信息的興趣而設(shè)計(jì)的，不一而足。問(wèn)題的設(shè)置問(wèn)題的設(shè)置須具有啟發(fā)性，但不能涉及結(jié)論；同時(shí)不能太難也不能太繁瑣。設(shè)置問(wèn)題，目的是最終完成學(xué)習(xí)目標(biāo)，通過(guò)啟發(fā)式的問(wèn)題設(shè)置，讓學(xué)生歷經(jīng)思考，得出知識(shí)，“知其所以然”，加深了印象，獲得了能力。問(wèn)題太難，學(xué)生難以完成；過(guò)于繁瑣，智能得不到鍛煉。因此要將大而難的問(wèn)題分解成一些小問(wèn)題，層層深入、步步逼近要解決的知識(shí)。分析《飛向太空的航程》主體部分作用時(shí)，可設(shè)置這么幾個(gè)問(wèn)題：1.如果你寫這則通訊，主體部分你會(huì)寫什么內(nèi)容？2.這些信息你想了解嗎？3.本文的寫作目的是什么？提出第1個(gè)問(wèn)題，學(xué)生會(huì)回答“‘神五’飛天過(guò)程”、“國(guó)人激動(dòng)的場(chǎng)面”、“國(guó)外的驚羨”，鍛煉了學(xué)生想象能力和實(shí)踐能力，又讓學(xué)生產(chǎn)生了“為什么寫”或“有何作用”的疑問(wèn)；提出第2個(gè)問(wèn)題，學(xué)生會(huì)回答“想”，頓悟“滿足讀者閱讀需求”的作用；提出第3個(gè)問(wèn)題，學(xué)生能知道“表現(xiàn)航天人的艱苦奮斗精神”，從而悟出“突出文章主題”的作用。恰當(dāng)?shù)暮献魈骄吭诠ぷ髦?，合作探究的能力相?dāng)重要，“眾志成城”、“三個(gè)臭皮匠賽過(guò)諸葛亮”便是明證。合作，能在有限的時(shí)間內(nèi)完成量大的工作，也能完成個(gè)人只知其一而不知其二的工作；探究，相互提示和彌補(bǔ)，提升了深度和質(zhì)量。在教學(xué)中，要注意時(shí)機(jī)和方式。學(xué)生經(jīng)過(guò)獨(dú)立的全面的思考，問(wèn)題仍未能解，或不敢肯定，或質(zhì)量不高，此時(shí)與他人合作探討，學(xué)生幡然醒悟，理解更深入；當(dāng)學(xué)生獨(dú)立全面思考后，雖有所得，但因任務(wù)量大，時(shí)間有限，個(gè)人無(wú)法按時(shí)完成所有探究任務(wù)時(shí)，可與他人合作，從而完成任務(wù)。直腸癌放射治療1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。直腸癌放射治1直腸癌放射治療直腸癌放射治療2直腸癌是常見惡性腫瘤之一,死計(jì)率為4.54/10萬(wàn),在惡性腫瘤中排第5位。手術(shù)治療一直是直腸癌的主要治療手段為了提高直腸癌的生存率、減少?gòu)?fù)發(fā)率及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率、提高患者的生存質(zhì)量,綜合治療日益受到重視。放射治療作為綜合治療手段之一,人們進(jìn)行了大量的研究,取得了一定的進(jìn)展直腸癌是常見惡性腫瘤之一,死計(jì)率3直腸癌放射治療的現(xiàn)狀和進(jìn)展綜述術(shù)后放射術(shù)中放射放療與化和手術(shù)的綜合治直腸癌放射治療的現(xiàn)狀和進(jìn)展綜述4術(shù)前放射治療目的是提高手術(shù)切除率、減少局部復(fù)發(fā)率、提高低位直腸癌的保肛率從而提高患者的生存率和生存質(zhì)量。缺點(diǎn)是可能影響手術(shù)傷口的愈合、增加術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)前放射治療5RandomizedstudyonpreoperativeradiotherapyinrectalcarcinomaStockholmColorectalCancerStudyGroupRT+組:272病人DT2Gy/5次/5-7天RT-組:285病人中位隨診時(shí)間為50月。無(wú)病人失訪。479例病人(86%)做了根治性手術(shù)。Randomizedstudyonpreoperati6結(jié)果:局部復(fù)發(fā)率在RT+組和RT組分別為10%和21%(p<001)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率在RT+組和RT-組分別為19%和26%(p002).總生存率在RT組得到提高(P=002).術(shù)后并發(fā)癥在RT+組較多見,但通常不嚴(yán)重。結(jié)論:短時(shí)間高劑量術(shù)前放療能夠減低局部復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率,提高生存率。結(jié)果:局部復(fù)發(fā)率在RT+組和RT組分別7Luna-Perezp等將412例直腸腺癌分為樸前放療組(259例)和單純手術(shù)組(153例),術(shù)前放療組患者病期較晚,直腸腫物活動(dòng)受限或固定,照射DT45GY后68周手術(shù),直腸腫物活動(dòng)者則僅行根治性手術(shù)。術(shù)前放療組的手術(shù)死亡率較單純手術(shù)組高,分別為4.6%和1.9(P=0.18),經(jīng)過(guò)89月的中位隨訪,術(shù)前放療組的局部復(fù)發(fā)率較單純手術(shù)組低,分別為129%和36.2%(P<001),提示術(shù)前放療可降低局部復(fù)發(fā)率,但增加了手術(shù)死亡率(4)Luna-Perezp等將412例直腸腺癌分為樸前8francoisy等比較了術(shù)前放療與手術(shù)的不同間隔時(shí)間對(duì)生存率和保肛率的影響201例T2-T3NXM0期直腸癌患者進(jìn)入該研究,術(shù)前照射DT39GY13次,放療結(jié)束后2周內(nèi)(S組)或68周內(nèi)(L組)手術(shù)francoisy等比較了術(shù)前放療與手術(shù)的9結(jié)果組的有效率優(yōu)于S組(分別為71.7%和53.1%P=0.007);·I組與S組的分期降低率分別為26%和103%P=0.005L組與組的保肌率分別為76%和68%,P=027經(jīng)過(guò)33個(gè)月的隨訪,兩組的并發(fā)癥、局部復(fù)發(fā)率和生存率并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差別。結(jié)果10結(jié)論上述結(jié)果顯示術(shù)前放療與手術(shù)之間的長(zhǎng)時(shí)間間隔對(duì)早期臨床結(jié)果并無(wú)有害的影響,如果術(shù)前估計(jì)保肛手術(shù)較為困難時(shí),長(zhǎng)時(shí)間的間隔可能增加保肛手術(shù)成功的機(jī)會(huì)(1)。結(jié)論11直腸癌放射治療課件12直腸癌放射治療課件13直腸癌放射治療課件14直腸癌放射治療課件15直腸癌放射治療課件16直腸癌放射治療課件17直腸癌放射治療課件18直腸癌放射治療課件19直腸癌放射治療課件20直腸癌放射治療課件21直腸癌放射治療課件22直腸癌放射治療課件23直腸癌放射治療課件24直腸癌放射治療課件25直腸癌放射治療課件26直腸癌放射治療課件27直腸癌放射治療課件28直腸癌放射治療課件29直腸癌放射治療課件30直腸癌放射治療課件31直腸癌放射治療課件32直腸癌放射治療課件33直腸癌放射治療課件34直腸癌放射治療課件35直腸癌放射治療課件36直腸癌放射治療課件37直腸癌放射治療課件38直腸癌放射治療課件39直腸癌放射治療課件40直腸癌放射治療課件41直腸癌放射治療課件42直腸癌放射治療課件43直腸癌放射治療課件44直腸癌放射治療課件45直腸癌放射治療課件46直腸癌放射治療課件47直腸癌放射治療課件48直腸癌放射治療課件49直腸癌放射治療課件50直腸癌放射治療課件51直腸癌放射治療課件52直腸癌放射治療課件53直腸癌放射治療課件54直腸癌放射治療課件55直腸癌放射治療課件56直腸癌放射治療課件57直腸癌放射治療課件58直腸癌放射治療課件59直腸癌放射治療課件60直腸癌放射治療課件61直腸癌放射治療課件62直腸癌放射治療課件63直腸癌放射治療課件64直腸癌放射治療課件65直腸癌放射治療課件66直腸癌放射治療課件67直腸癌放射治療課件68直腸癌放射治療課件69直腸癌放射治療課件70直腸癌放射治療課件71直腸癌放射治療課件72直腸癌放射治療課件73直腸癌放射治療課件74直腸癌放射治療課件75直腸癌放射治療課件76直腸癌放射治療課件77直腸癌放射治療課件78直腸癌放射治療課件79直腸癌放射治療課件80直腸癌放射治療課件81直腸癌放射治療課件82直腸癌放射治療課件83直腸癌放射治療課件84直腸癌放射治療課件85直腸癌放射治療課件86直腸癌放射治療課件87直腸癌放射治療課件88直腸癌放射治療課件89直腸癌放射治療課件90直腸癌放射治療課件91直腸癌放射治療課件92直腸癌放射治療課件93直腸癌放射治療課件94直腸癌放射治療課件95直腸癌放射治療課件96直腸癌放射治療課件97直腸癌放射治療課件98直腸癌放射治療課件99直腸癌放射治療課件100直腸癌放射治療課件101直腸癌放射治療課件102直腸癌放射治療課件103直腸癌放射治療課件104直腸癌放射治療課件105直腸癌放射治療課件106直腸癌放射治療課件107直腸癌放射治療課件108直腸癌放射治療課件109直腸癌放射治療課件110直腸癌放射治療課件111直腸癌放射治療課件112謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽(yáng)；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光?！?jiǎng)⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學(xué)校。在那里，與其說(shuō)好的教師是幸福，不如說(shuō)好的教師是不幸?！Ｘ悹?/p>

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅?！芗{勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈。——CocoCha113直腸癌放射治療1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。直腸癌放射治療直腸癌放射治療1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。直腸癌放射治療直腸癌是常見惡性腫瘤之一,死計(jì)率為4.54/10萬(wàn),在惡性腫瘤中排第5位。手術(shù)治療一直是直腸癌的主要治療手段為了提高直腸癌的生存率、減少?gòu)?fù)發(fā)率及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率、提高患者的生存質(zhì)量,綜合治療日益受到重視。放射治療作為綜合治療手段之一,人們進(jìn)行了大量的研究,取得了一定的進(jìn)展縱觀近幾年的高考化學(xué)試題，高考命題經(jīng)歷了由“知識(shí)立意”到“能力立意”再到“三維目標(biāo)”的轉(zhuǎn)變，突出對(duì)化學(xué)科學(xué)探究能力的考查。因此，要在高考中取得好成績(jī)，必須在培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、思維能力、分析能力和解決問(wèn)題的能力上下工夫，注重對(duì)知識(shí)與技能、過(guò)程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀的教育。尤其注重對(duì)理論的學(xué)習(xí)，因?yàn)槔碚撌墙鉀Q問(wèn)題、分析問(wèn)題、探究問(wèn)題的指揮棒，化學(xué)理論學(xué)習(xí)的好壞直接影響化學(xué)成績(jī)的高低，化學(xué)理論不但是中學(xué)化學(xué)重要的內(nèi)容，更是高考考查的重點(diǎn)和難點(diǎn)。在高考試題上占有一定的地位，它內(nèi)容豐富，理論性強(qiáng)，難度大，出錯(cuò)的可能性也隨之增大。農(nóng)村高中學(xué)生起點(diǎn)低，邏輯思維能力弱，往往不能準(zhǔn)確理解嚴(yán)密的理論知識(shí)，我就新課程下農(nóng)村高中運(yùn)用哲理思維解決化學(xué)問(wèn)題提出以下指導(dǎo)。一、運(yùn)用相對(duì)論，加強(qiáng)化學(xué)的理論學(xué)習(xí)在原電池復(fù)習(xí)中，學(xué)生一直對(duì)電池兩極的判斷存在誤區(qū)，把活潑的一極，作為負(fù)極！怎樣才算活潑？學(xué)生把活潑性和金屬活動(dòng)性順序表連接起來(lái)，排在前面就是相對(duì)活潑，我個(gè)人認(rèn)為兩極的活潑是相對(duì)于電解質(zhì)而言，因?yàn)榇蠖鄶?shù)非燃料原電池的反應(yīng)實(shí)質(zhì)是負(fù)極材料與電解質(zhì)的反應(yīng)，所以容易跟電解質(zhì)溶液反應(yīng)的電極為負(fù)極。比如，Al-Mg-NaOH電池，Al-Cu-濃HNO3電池,它的負(fù)極應(yīng)該分別是Al和Cu。在生成物的制取中，同樣涉及相對(duì)論的運(yùn)用，不但強(qiáng)酸可以制弱酸，弱酸也可以制弱酸，這里的強(qiáng)弱也是相對(duì)的。比如漂白粉的應(yīng)用，它是碳酸制次氯酸，兩者都是弱酸，只是碳酸酸性稍強(qiáng)罷了。在鹽的水解方面，同樣涉及相對(duì)論的應(yīng)用，弱酸強(qiáng)堿鹽呈堿性，這里強(qiáng)與弱也是相對(duì)的，比如（NH4）2CO3呈堿性，是因?yàn)樗釅A完全反應(yīng)中氨水電離出來(lái)的OH-濃度大于碳酸電離出來(lái)的H+濃度。二、運(yùn)用重點(diǎn)論，解析化學(xué)抽象理論思維在常溫下酸堿的稀釋里，學(xué)生一直不知道為什么酸無(wú)限稀釋不能變堿，堿無(wú)限稀釋也不能變酸，其實(shí)我個(gè)人認(rèn)為這是重點(diǎn)論解決的范圍，比如鹽酸pH值是4,當(dāng)它稀釋10000倍的時(shí)候，有人認(rèn)為它的H+濃度是1×10-8?@mol/L。為什么它的pH值不是8呢？這是因?yàn)檫@里的H+來(lái)自兩方面，一方面來(lái)自酸的電離，一方面來(lái)自水的電離，在稀釋前期由于水電離的H+濃度太小，所以溶液pH值重點(diǎn)在于酸中的H+濃度，稀釋后期由于酸中H+濃度小于1×10-7?@mol/L，溶液的H+濃度重點(diǎn)在于水的H+濃度，所以溶液的總H+濃度會(huì)大于1×10-7?@mol/L，pH值小于7。同理，堿的稀釋也如此。在弱酸酸式鹽的水溶液中，呈什么性，主要看電離占重點(diǎn)，還是水解占重點(diǎn)，如KHC2O4水溶液電離程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于水解程度，所以溶液呈酸性?；旌先芤褐须x子濃度的大小比較，要考慮電離因素和水解因素等，CH3COOH與CH3COONa的混合溶液呈酸性，說(shuō)明CH3COOH的電離占重點(diǎn)，而CH3COONa的水解占次要，所以［CH3COOH］［Na+］>［H+］>［OH-］。三、利用優(yōu)勝劣汰論，討論化學(xué)較深理論【例1】在500?@mI4?@mol/LAgNO3和3?@mol/LCuCl2混合溶液中，用石墨作電極電解此溶液，當(dāng)電路中通過(guò)3?@mol電子時(shí)，求得到的Ag、Cu的物質(zhì)的量是多少？解此題中，涉及Ag+的還原能力與Cu2+的還原能力，還有H+的還原能力的比較，由于Ag+的得電子能力大于其他兩者，根據(jù)優(yōu)勝劣汰原則，在反應(yīng)中，Ag+首先參加反應(yīng)，其他兩者都不反應(yīng)，根據(jù)題意2?@mol的Ag+先反應(yīng)，生成2mol的Ag單質(zhì)，得到2mol電子，余下Cu2+參加反應(yīng)，由于還有1mol電子，所以只有0.5molCu2+得電子，而Cu2+總共是1.5?@mol。所以沒(méi)有全部反應(yīng)，根據(jù)優(yōu)勝劣汰，H+沒(méi)有參加反應(yīng)?！纠?】向FeBr2溶液中通入Cl2,在溶液中存在Fe2+、Br-,由于其還原性Fe2+>Br-，所以Cl2先氧化Fe2+，當(dāng)把Fe2+氧化完畢后，再氧化Br-?！纠?】溴水的萃取，它用四氯化碳作萃取劑，它的原理也是優(yōu)勝劣汰論，這里Br2是溶質(zhì)，它遇到兩種溶劑，由于Br2在CCl4的溶解度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于在H2O的溶解度，所以Br2會(huì)從H2O中轉(zhuǎn)移到CCl4中。四、巧用系統(tǒng)平衡論，解決離子濃度大小比較1.電荷守恒規(guī)律電解質(zhì)溶液中，不論存在多少種離子，溶液總是呈電中性的，即陰離子所帶負(fù)電荷總數(shù)一定等于陽(yáng)離子所帶正電荷總數(shù)。如NaHCO3溶液中c(Na+)+c(H+)=c(HCO-3)+c(OH-)+2c(CO2-3)。2.物料守恒規(guī)律電解質(zhì)溶液中，由于某些離子能夠水解或電離，離子種類增多，但某些關(guān)鍵性原子總是守恒的，如KHS中HS-能電離生產(chǎn)S2-,也能水解生產(chǎn)H2S,故S元素以HS-、S2-、H2S三種形式存在，他們之間有以下守恒關(guān)系c(K+)=c(HS-)+c(S2-)+c(H2S)。3.質(zhì)子守恒規(guī)律溶液中酸堿反應(yīng)的結(jié)果，得質(zhì)子的產(chǎn)物得到質(zhì)子的物質(zhì)的量應(yīng)該與失去質(zhì)子后的產(chǎn)物失去質(zhì)子的物質(zhì)的量相等，如Na2CO3溶液中的質(zhì)子守恒關(guān)系為：c(H+)+c(HCO-3)+2c（H2CO3）=c(OH-)。考題：（2007年江蘇）下列溶液中各微粒的濃度大小關(guān)系不正確的是（）。A．0.1?@mol/LHCOOH溶液中：c(HCOO-)+?┆?c(OH-)=c(H+)B.1?@L0.1mol/LCuSO4•(NH4)2SO4•6H2O的溶液中:c(SO2-4)>c(NH+4)＞c(Cu2+)>c(H+)＞?┆?c(OH-)C．0.1?@mol/LNaHCO3溶液中:c(Na+)+c(H+)+?┆?c(H2CO3)=c(HCO-3)+c(CO2-3)+c(OH-)D.等體積、等物質(zhì)的量濃度的NaX和弱酸HX混合后的溶液：c(Na+)＞c(HX)＞c(X-)＞c(H+)＞?┆?c(OH-)本題正確答案為CD。五、應(yīng)用低能無(wú)序穩(wěn)定論，探求日常生活知識(shí)人們?cè)谌粘Ｉ钪虚L(zhǎng)期積累的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，體系趨向于從高能狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榈湍軤顟B(tài)，如高山流水、自由落體運(yùn)動(dòng)，其次向日本福島的核反應(yīng)堆注入海水冷卻防止爆炸，說(shuō)明體系能量越大，分子之間的有效碰撞越大，反應(yīng)越易發(fā)生，降低溫度，反應(yīng)速率減慢，能量降低，體系趨向穩(wěn)定?？茖W(xué)家發(fā)現(xiàn)還有一類自發(fā)過(guò)程，不需要外界的任何作用，氣態(tài)物質(zhì)等會(huì)通過(guò)分子的擴(kuò)散自發(fā)地最終形成均勻物。如日本福島的核氣體擴(kuò)散，福島的海水核污染物自發(fā)地向海水?dāng)U散等均說(shuō)明與有序體系相比，無(wú)序體系更加穩(wěn)定。教學(xué)目標(biāo)的確立教學(xué)目標(biāo)是一堂課的核心，一切教學(xué)活動(dòng)都圍繞教學(xué)目標(biāo)展開，因此教學(xué)目標(biāo)的設(shè)立應(yīng)當(dāng)科學(xué)準(zhǔn)確。教師應(yīng)熟讀教材，根據(jù)單元要求、以前學(xué)過(guò)的知識(shí)和本節(jié)課的內(nèi)容，準(zhǔn)確確定學(xué)習(xí)目標(biāo)。注意學(xué)習(xí)目標(biāo)中知識(shí)目標(biāo)幾個(gè)問(wèn)題的邏輯順序――以前學(xué)過(guò)的知識(shí)，盡力讓學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行復(fù)習(xí)和鞏固；第一次出現(xiàn)的知識(shí)，確定為學(xué)習(xí)重點(diǎn)或難點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生概括特點(diǎn)后給出概念；文中載道習(xí)道則為情感目標(biāo)；方法技能的把握，是為能力目標(biāo)。如新課標(biāo)人教版高中語(yǔ)文《飛向太空的航程》一文，通訊的特點(diǎn)、新聞的規(guī)范結(jié)構(gòu)、歷史與現(xiàn)實(shí)相結(jié)合的寫法的作用，是前兩篇新聞中學(xué)過(guò)的知識(shí)，設(shè)為知識(shí)目標(biāo)，由學(xué)生發(fā)現(xiàn)鞏固即可；文章標(biāo)題特點(diǎn)，即比喻和雙關(guān)的手法，需經(jīng)過(guò)對(duì)文章的分析方可得出，確定為教學(xué)重難點(diǎn)；學(xué)習(xí)寫通訊，這是鍛煉學(xué)生的動(dòng)手能力，確定為能力目標(biāo)；由“神五”飛天，可激發(fā)學(xué)生的愛(ài)國(guó)熱情和民族自豪感，以及對(duì)科學(xué)的熱愛(ài)，設(shè)為情感目標(biāo)。關(guān)于學(xué)習(xí)目標(biāo)的邏輯順序，在下面“設(shè)計(jì)‘預(yù)學(xué)案’”中將作解說(shuō)。設(shè)計(jì)“預(yù)學(xué)案”“預(yù)學(xué)案”須緊緊圍繞學(xué)習(xí)目標(biāo)設(shè)置，讓學(xué)生通過(guò)預(yù)習(xí)，能產(chǎn)生指向?qū)W習(xí)目標(biāo)的問(wèn)題（疑問(wèn)或知識(shí)）；同時(shí)，還得注意“預(yù)學(xué)案”問(wèn)題間的邏輯順序。本文的“預(yù)學(xué)案”設(shè)置為：1.將本文改寫成一則消息，要求盡量用原文的語(yǔ)句；2.文章主題部分寫什么內(nèi)容？分幾層？3.“神五”發(fā)射后，我國(guó)航天領(lǐng)域又取得了哪些成績(jī)？查資料了解世界其他航天大國(guó)航天事業(yè)的發(fā)展情況及發(fā)展航天事業(yè)的意義?！邦A(yù)學(xué)案”1（將本文改寫成一則消息，要求盡量用原文的語(yǔ)句）是為解決“知識(shí)目標(biāo)1”（復(fù)習(xí)通訊的特點(diǎn)）和“知識(shí)目標(biāo)2”（復(fù)習(xí)新聞的規(guī)范結(jié)構(gòu)）。學(xué)生一般都知道刪除主體部分內(nèi)容就基本得到一則完整的消息，從而發(fā)現(xiàn)通訊與消息比較“相對(duì)詳細(xì)”和“實(shí)效性較弱”的特點(diǎn)；同時(shí)發(fā)現(xiàn)通訊的“首尾圓合型結(jié)構(gòu)”特點(diǎn)?！邦A(yù)學(xué)案”2（文章主題部分寫什么內(nèi)容，分為幾層）是為解決“知識(shí)目標(biāo)3”（復(fù)習(xí)歷史與現(xiàn)實(shí)相結(jié)合的寫法的作用）。改寫成消息時(shí)，主體部分大量?jī)?nèi)容被刪除了，學(xué)生自然想了解主體部分寫了什么內(nèi)容，于是發(fā)現(xiàn)主體部分是介紹中國(guó)的載人航天發(fā)展歷程，從而去歸納這條路經(jīng)歷了那幾步。細(xì)心的學(xué)生會(huì)進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)：這是一篇關(guān)于“神五”發(fā)射的新聞，主體部分不介紹“神五”發(fā)射和回收過(guò)程，不介紹國(guó)人的激動(dòng)場(chǎng)面，不介紹世界的震驚和羨慕，怎么去寫過(guò)去的事呢？通過(guò)思考，個(gè)別學(xué)生能得出“滿足讀者閱讀需求”和“突出文章主題”的作用；不能發(fā)現(xiàn)的，在教師的進(jìn)一步引導(dǎo)下，也能明白了。解決了“預(yù)學(xué)案”1和2，文章各部分的內(nèi)容都熟悉了，教師提示分析文章標(biāo)題特點(diǎn)后，學(xué)生也就容易發(fā)現(xiàn)其“雙關(guān)”和“比喻”的修辭特點(diǎn)了。學(xué)習(xí)了文章的標(biāo)題、結(jié)構(gòu)，以及選材方面的特點(diǎn)后，學(xué)生正陶醉于這篇優(yōu)秀的通訊中，可乘勢(shì)布置學(xué)生寫一篇通訊（課堂時(shí)間有限，要求課后做）?！邦A(yù)學(xué)案”3（“神五”發(fā)射后，我國(guó)航天領(lǐng)域又取得了哪些成績(jī)？查資料了解世界其他航天大國(guó)航天事業(yè)的發(fā)展情況及發(fā)展航天事業(yè)的意義）是為解決“情感目標(biāo)”（熱愛(ài)科學(xué)，關(guān)注科技進(jìn)步；增強(qiáng)民族自豪感；學(xué)好科學(xué)文化知識(shí)，投身祖國(guó)建設(shè)）。了解了“神五”飛天，民族自豪感油然而生，再了解近幾年我國(guó)航天事業(yè)取得的成就，自豪感又增；同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生關(guān)注科技進(jìn)步和查詢資料的習(xí)慣。再了解其他航天大國(guó)的航天事業(yè)發(fā)展情況，狂熱中頓時(shí)冷靜，看到自己的不足；再了解航天事業(yè)的重要意義，將激發(fā)學(xué)生努力學(xué)習(xí)、投身祖國(guó)航天事業(yè)的熱情。設(shè)計(jì)新課導(dǎo)入新課的導(dǎo)入，目的是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；同時(shí)要注意扣住“學(xué)習(xí)目標(biāo)”來(lái)設(shè)計(jì)，否則學(xué)生的注意力被引導(dǎo)偏了。如《小桔燈》的導(dǎo)入這樣設(shè)計(jì)，“同學(xué)們用桔子皮做過(guò)燈籠嗎？有一位小姑娘用桔子皮做了一個(gè)燈籠送給冰心奶奶，可漂亮了，我們來(lái)看看她是怎么做的?！边@樣的導(dǎo)入無(wú)意間誘導(dǎo)了學(xué)生去關(guān)注怎樣用桔子皮做燈籠，而怎樣用桔子皮做燈籠并不是這篇文章的學(xué)習(xí)目標(biāo)。導(dǎo)入的設(shè)計(jì)多種多樣，有為激發(fā)學(xué)生掌握某種技能的欲望而設(shè)計(jì)的，這種設(shè)計(jì)將知識(shí)與社會(huì)實(shí)踐聯(lián)系了起來(lái)，自然學(xué)科最常用。在語(yǔ)文課中，如《鄒忌諷齊王納諫》可以這樣設(shè)計(jì)，“生活中，我們的親友總會(huì)犯一些錯(cuò)誤，但因?yàn)閷?duì)方性格或身份的原因，我們愛(ài)莫能助，不敢提出意見?？墒枪糯幸晃怀甲?，居然向國(guó)王提出了批評(píng)意見，而國(guó)王欣然接受了。我們來(lái)看看他是怎樣提意見的?！币灿袕囊延兄R(shí)導(dǎo)入的，有為奠定文章情感基調(diào)而設(shè)計(jì)的，也有為激發(fā)學(xué)生了解信息的興趣而設(shè)計(jì)的，不一而足。問(wèn)題的設(shè)置問(wèn)題的設(shè)置須具有啟發(fā)性，但不能涉及結(jié)論；同時(shí)不能太難也不能太繁瑣。設(shè)置問(wèn)題，目的是最終完成學(xué)習(xí)目標(biāo)，通過(guò)啟發(fā)式的問(wèn)題設(shè)置，讓學(xué)生歷經(jīng)思考，得出知識(shí)，“知其所以然”，加深了印象，獲得了能力。問(wèn)題太難，學(xué)生難以完成；過(guò)于繁瑣，智能得不到鍛煉。因此要將大而難的問(wèn)題分解成一些小問(wèn)題，層層深入、步步逼近要解決的知識(shí)。分析《飛向太空的航程》主體部分作用時(shí)，可設(shè)置這么幾個(gè)問(wèn)題：1.如果你寫這則通訊，主體部分你會(huì)寫什么內(nèi)容？2.這些信息你想了解嗎？3.本文的寫作目的是什么？提出第1個(gè)問(wèn)題，學(xué)生會(huì)回答“‘神五’飛天過(guò)程”、“國(guó)人激動(dòng)的場(chǎng)面”、“國(guó)外的驚羨”，鍛煉了學(xué)生想象能力和實(shí)踐能力，又讓學(xué)生產(chǎn)生了“為什么寫”或“有何作用”的疑問(wèn)；提出第2個(gè)問(wèn)題，學(xué)生會(huì)回答“想”，頓悟“滿足讀者閱讀需求”的作用；提出第3個(gè)問(wèn)題，學(xué)生能知道“表現(xiàn)航天人的艱苦奮斗精神”，從而悟出“突出文章主題”的作用。恰當(dāng)?shù)暮献魈骄吭诠ぷ髦?，合作探究的能力相?dāng)重要，“眾志成城”、“三個(gè)臭皮匠賽過(guò)諸葛亮”便是明證。合作，能在有限的時(shí)間內(nèi)完成量大的工作，也能完成個(gè)人只知其一而不知其二的工作；探究，相互提示和彌補(bǔ)，提升了深度和質(zhì)量。在教學(xué)中，要注意時(shí)機(jī)和方式。學(xué)生經(jīng)過(guò)獨(dú)立的全面的思考，問(wèn)題仍未能解，或不敢肯定，或質(zhì)量不高，此時(shí)與他人合作探討，學(xué)生幡然醒悟，理解更深入；當(dāng)學(xué)生獨(dú)立全面思考后，雖有所得，但因任務(wù)量大，時(shí)間有限，個(gè)人無(wú)法按時(shí)完成所有探究任務(wù)時(shí)，可與他人合作，從而完成任務(wù)。直腸癌放射治療1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。直腸癌放射治114直腸癌放射治療直腸癌放射治療115直腸癌是常見惡性腫瘤之一,死計(jì)率為4.54/10萬(wàn),在惡性腫瘤中排第5位。手術(shù)治療一直是直腸癌的主要治療手段為了提高直腸癌的生存率、減少?gòu)?fù)發(fā)率及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率、提高患者的生存質(zhì)量,綜合治療日益受到重視。放射治療作為綜合治療手段之一,人們進(jìn)行了大量的研究,取得了一定的進(jìn)展直腸癌是常見惡性腫瘤之一,死計(jì)率116直腸癌放射治療的現(xiàn)狀和進(jìn)展綜述術(shù)后放射術(shù)中放射放療與化和手術(shù)的綜合治直腸癌放射治療的現(xiàn)狀和進(jìn)展綜述117術(shù)前放射治療目的是提高手術(shù)切除率、減少局部復(fù)發(fā)率、提高低位直腸癌的保肛率從而提高患者的生存率和生存質(zhì)量。缺點(diǎn)是可能影響手術(shù)傷口的愈合、增加術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)前放射治療118RandomizedstudyonpreoperativeradiotherapyinrectalcarcinomaStockholmColorectalCancerStudyGroupRT+組:272病人DT2Gy/5次/5-7天RT-組:285病人中位隨診時(shí)間為50月。無(wú)病人失訪。479例病人(86%)做了根治性手術(shù)。Randomizedstudyonpreoperati119結(jié)果:局部復(fù)發(fā)率在RT+組和RT組分別為10%和21%(p<001)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率在RT+組和RT-組分別為19%和26%(p002).總生存率在RT組得到提高(P=002).術(shù)后并發(fā)癥在RT+組較多見,但通常不嚴(yán)重。結(jié)論:短時(shí)間高劑量術(shù)前放療能夠減低局部復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率,提高生存率。結(jié)果:局部復(fù)發(fā)率在RT+組和RT組分別120Luna-Perezp等將412例直腸腺癌分為樸前放療組(259例)和單純手術(shù)組(153例),術(shù)前放療組患者病期較晚,直腸腫物活動(dòng)受限或固定,照射DT45GY后68周手術(shù),直腸腫物活動(dòng)者則僅行根治性手術(shù)。術(shù)前放療組的手術(shù)死亡率較單純手術(shù)組高,分別為4.6%和1.9(P=0.18),經(jīng)過(guò)89月的中位隨訪,術(shù)前放療組的局部復(fù)發(fā)率較單純手術(shù)組低,分別為129%和36.2%(P<001),提示術(shù)前放療可降低局部復(fù)發(fā)率,但增加了手術(shù)死亡率(4)Luna-Perezp等將412例直腸腺癌分為樸前121francoisy等比較了術(shù)前放療與手術(shù)的不同間隔時(shí)間對(duì)生存率和保肛率的影響201例T2-T3NXM0期直腸癌患者進(jìn)入該研究,術(shù)前照射DT39GY13次,放療結(jié)束后2周內(nèi)(S組)或68周內(nèi)(L組)手術(shù)francoisy等比較了術(shù)前放療與手術(shù)的122結(jié)果組的有效率優(yōu)于S組(分別為71.7%和53.1%P=0.007);·I組與S組的分期降低率分別為26%和103%P=0.005L組與組的保肌率分別為76%和68%,P=027經(jīng)過(guò)33個(gè)月的隨訪,兩組的