腓總神經(jīng)受損和護理課件整理-002

腓總神經(jīng)受損和護理腓總神經(jīng)受損和護理腓總神經(jīng)受損和護理腓總神經(jīng)損傷治療與護理腓總神經(jīng)損傷的癥狀:(1)足下垂,走路呈跨越步態(tài);(2)踝關節(jié)不能背伸及外翻,足趾不能背伸(3)小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退或缺失;(4)脛前及小腿外側(cè)肌肉萎縮前言中國是一個具有深厚歷史傳統(tǒng)的文明古國，我們的教育也十分注重人的思想道德教育，從先賢孔子到今日從事教育者，始終都把德育放在首位。加強青少年思想道德教育的根本任務，是教育幫助青少年樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，把他們鍛煉成為有理想、有道德、有文化、有紀律的社會主義建設者和接班人。但是我國正處在社會轉(zhuǎn)型階段，社會環(huán)境的急劇轉(zhuǎn)型，外來思想文化的大量涌入，信息技術(shù)的飛速發(fā)展，人們的生活方式、思想觀念和價值取向都發(fā)生了很大的變化，這些變化沖擊著我們優(yōu)秀的傳統(tǒng)道德和高尚的價值觀念，也使廣大青少年的道德價值觀變得模糊起來。[1]對于大部分生活在農(nóng)村的青少年特別是農(nóng)村中學生，正處于身心發(fā)展的轉(zhuǎn)折期，也是成長的叛逆時期，其可塑性大、自制力差，思想的不成熟更容易受到社會轉(zhuǎn)型過程中大量不良因素影響，這對農(nóng)村中學思想道德教育帶來前所未有的沖擊。一、農(nóng)村中學思想道德教育現(xiàn)狀加強學校的思想道德教育是提高中學生思想道德素質(zhì)的根本途徑。然而，農(nóng)村中學由于受各種因素的影響，思想道德教育存在如下一些不足：（一）農(nóng)村中學思想道德教育重要性的認識不夠農(nóng)村中學由于受到客觀環(huán)境、條件的影響和制約，對思想道德教育工作的重要性認識不足，沒有把思想道德教育工作放在學校工作的首位。大部分農(nóng)村中學片面追求升學率，教育中重智育輕德育、重課堂教學輕社會實踐的現(xiàn)象嚴重，實施素質(zhì)教育的力度明顯不足，形成了學校思想道德教育在學校整個教育活動中只能是寫在紙上，說在嘴上，就是不落實在行動上的局面。學校思想道德教育工作的弱化，使學生的思想道德得不到提高，學校育人功能沒有得到很好的發(fā)揮。（二）農(nóng)村中學思想道德教育方法落后，脫離時代和社會發(fā)展當前，農(nóng)村中學思想道德教育工作的方法跟不上時代和社會發(fā)展，脫離了學生思想實際和及中學生心理特點。思想純樸、積極進取、艱苦樸素、吃苦耐勞是廣大農(nóng)村中學生鮮明道德品質(zhì)，他們絕大多數(shù)具有良好的社會公德意識和健康的身心素質(zhì)，但處于叛逆期的農(nóng)村中學生，受到網(wǎng)絡這種新的社會認知與行為方式的影響，他們的思考方式、行為方式、自我認同以及成長形態(tài)都在發(fā)生變化。農(nóng)村中學的思想道德教育卻還停留在宣傳純而又純的空洞的政治口號，用深奧、抽象的共產(chǎn)主義思想和道德規(guī)范來教育和規(guī)范中學生的思想和行為，老師說學生只管聽，忽略了師生之間民主、平等的思想感情交流，忽視了理論與社會實踐的聯(lián)系，針對性不強，沒有關注和有效指導學生的生活，難以吸引學生。（三）農(nóng)村中學思想道德專職教師隊伍不健全，素質(zhì)有待提高思想道德教育不同于簡單的知識傳授，教師的榜樣示范作用非常重要。然而，農(nóng)村中學受諸多客觀因素的限制，教師各方面能力亟待加強。很多教師片面地認為自己的任務就是教好課，人為地把道德教育與知識傳授相割裂。在課堂教學中，教師缺乏對學生進行道德觀念、理想信念追求的教育；當學生犯錯誤的時候，一部分教師擺出一副盛氣凌人的架勢，致使學生產(chǎn)生逆反心理和抵觸情緒；由于農(nóng)村教師收入偏低，不少教師經(jīng)不住種種誘惑，過分追求物質(zhì)生活和經(jīng)濟利益，愛崗敬業(yè)的精神越來越缺乏。有的教師把主要精力放在投資上，教學成了副業(yè)；還有不少老師沉迷于打牌賭博、上網(wǎng)游戲，無形之中成了學生的負面教材。（四）學校思想道德教育未與社會、家庭教育想結(jié)合家庭是孩子最早的課堂，是他們思想道德教育啟蒙的地方，家庭環(huán)境對學生的成長至關重要；學校是社會的一部分，是學生思想道德教育的主陣地，學校教育的狀況對學生在社會中的表現(xiàn)起著重要作用；社會是學校的外部環(huán)境，社會環(huán)境對學校的教育工作起到或加強、或抵銷、或干擾的效果。因此，搞好農(nóng)村中學生思想道德教育需要學校與社會、家庭各自盡到自己的職責。[2]但是農(nóng)村中學生的家庭，一方面父母文化素質(zhì)普遍低，家庭缺少文化氛圍，不能為孩子的教育提供良好的學習條件；另一方面，農(nóng)村相對落后的經(jīng)濟狀況使得農(nóng)村家庭教育意識淡薄、觀念陳舊，“讀書無用論”的思想依然存在。村民的素質(zhì)和行為有時也會把學生帶入誤區(qū)。不利的農(nóng)村社會環(huán)境、家庭環(huán)境對農(nóng)村中學的思想道德教育提出了更嚴峻的挑戰(zhàn)。二、加強農(nóng)村中學思想道德教育的對策（一）將思想道德教育放在學校工作首位一方面，上級教育部門要認識到農(nóng)村中學生的思想道德建設對社會的重要性，要把農(nóng)村中學思想道德建設工作列入重要議事日程，在人力、物力、財力和政策措施等方面給予充分的保證。另一方面，農(nóng)村中學教師要擺正態(tài)度，明確”教書”的最終目的是“育人”。改變過去將重點放在以分數(shù)為評價標準的升學率上，把思想道德教育工作擺在素質(zhì)教育的首要位置，將其貫穿于教育教學的各個環(huán)節(jié)，調(diào)整教育目標，把培養(yǎng)全面發(fā)展的新型人才作為教育的唯一目的。（二）采用與時俱進的思想道德教育方法思想道德教育的主體是人，對象是人，其基本任務是發(fā)展人的主體性，啟發(fā)人的自覺性，調(diào)動人的積極性，激發(fā)人的創(chuàng)造性。在這個過程中，要堅持“以人為本”，更多地關注人的需要，擺正人的位置，尊重人、關心人、開發(fā)人。[3]在農(nóng)村中學的思想道德教育過程中，應該摒棄硬灌式的說教方法，忽視教育主體的教育方式，堅持“以人為本”、以學生為中心，關注學生的個性，體現(xiàn)中學生的主體地位。一方面，思想道德教育內(nèi)容應具有時代性、現(xiàn)實性，依據(jù)社會的變遷來選擇適當?shù)乃枷氲赖陆逃齼?nèi)容，要讓學生有效地參與社會生活，既要讓學生看到社會美好的一面，也要讓學生知道丑惡的一面，培養(yǎng)他們的道德判斷和選擇能力；另一方面，在思想道德教育教學中，教師必須注意教學方法的研究和改進，盡量采取寓教于行、寓教于學、寓教于樂的有針對性的教育和引導活動，不僅要發(fā)揮教師的主導作用，更要強調(diào)學生的主體參與，使中學生由教育過程中的被動接受者變?yōu)橹鲃訁⑴c者，在互動教育中懂得自己要求自己，自己監(jiān)督自己，對自己的行為進行控制。只有學生真正參與進去了，他們才能有感受，才能在感受中升華道德情感，形成道德認識，從而提高教育效果。（三）加強師德建設，優(yōu)化教師隊伍師德是為師育人之本，是開展學校思想道德教育工作的關鍵環(huán)節(jié)。學校要加強對思想道德教育教師的在崗指導和培訓，教師只有不斷學習不斷充電，才能保證自己所實施的教育得到實效。教師要樹立師生關系的民主意識，以平等的心態(tài)對待學生，以父母的愛關心學生，讓學生覺得自己不僅僅是個學生而是一個人格完整的獨立體，這樣學生才能夠和教師平等的交流溝通有利于教師將正面的信息傳授給學生，也就更有利于學生建立良好的思想道德意識。（四）學校、家庭、社會三者融為一體農(nóng)村中學生的思想道德教育，僅僅依靠學校是遠遠不夠的，必須讓學生從課堂走出來，走向家庭，走向社會，拓寬道德教育的途徑，營造學生健康向上的道德氛圍。1.學校應加強校園文化建設，為學生的思想道德教育創(chuàng)造良好的氛圍。良好的環(huán)境，有利于學生的身心健康和學習成績的提高。環(huán)境有硬環(huán)境和軟環(huán)境兩個方面。學校應加強校園環(huán)境建設，這樣可以使學生在文明創(chuàng)建的環(huán)境中陶冶情操、塑造人格、加強修養(yǎng)、規(guī)范言行，主動提高自身思想道德素質(zhì)。2.針對農(nóng)村學生家庭文化素質(zhì)不高的情況，農(nóng)村中學應對家長作些培訓和指導，通過辦好家長學校幫助家長樹立正確的家庭教育觀念，通過廣播電視、報刊雜志、網(wǎng)絡等媒介介紹有關家庭教育方面的知識，幫助家長掌握科學的家庭教育方法。通過家長的教育和引導，提高中學生辨別是非的能力，使他們從紛繁復雜的社會現(xiàn)象中，認清美與丑、善與惡，不買、不看、不傳不健康的書籍、音像制品，利用假期廣讀中外名著，多看有益書籍和影視片，自覺抵制來自不良社會因素的影響。3.當?shù)卣嘘P部門要加強精神文明建設，認真清理和整頓農(nóng)村學校周邊的文化娛樂場所，要“進一步優(yōu)化校園周邊環(huán)境，營造積極健康的社會文化環(huán)境”。三、結(jié)論加強農(nóng)村中學思想道德教育是一項長期、復雜、艱巨的任務，我們只有把學校教育、家庭教育和社會教育有機結(jié)合在一起，努力構(gòu)建一個全方位的思想道德教育網(wǎng)絡，充分整合學校、家庭、社會教育資源，并針對農(nóng)村中學生的身心特點，扎實有效地開展思想道德教育，才能為祖國培養(yǎng)出一批批有理想、有道德、有文化、有紀律的社會主義事業(yè)的建設者和接班人?！敖塘藥资陼牧藥资甑淖魑?，卻發(fā)現(xiàn)寫作對于學生來說依然是最頭疼的事，每個學生的作文都會詳批細改，但寫作水平依然是原地踏步，不見提高。”這是許多老教師發(fā)出的感嘆。新課標對寫作教學提出了明確的要求：“為學生的自主寫作提供有利條件和廣闊空間，減少對學生寫作的束縛，鼓勵自由表達和有創(chuàng)意的表達?！边@種全新的寫作教學理念是對傳統(tǒng)作法的否定，同時要求老師的作文批改應緊隨時代的步伐和新課標要求，積極地進行創(chuàng)新與探索。為了改變那種傳統(tǒng)的做法有許多人曾有過許多創(chuàng)意。筆者在多年的教學實踐中也嘗試了許多種做法，就覺得葉圣陶先生的話特有啟發(fā)：“著重培養(yǎng)學生自己改的能力，教師只給引導指點。該怎么改讓學生自己考慮，去決定，學生不處于主動地位了嗎？培養(yǎng)了自己改的能力，這是終身受用的。”于是逐步形成了作文批改的三步法，主要是學生互批，自批，教師瀏覽批改，分為他評，自評和我評三步驟，以培養(yǎng)學生的定作能力。一、他評讓學生在評價別人作文的過程中促使學生寫作的提高。教學中我們完全可以放心把作文交給學生來改。這種批改我覺得有下列好處：其一讓學生學會修改別人的文章；其二讓學生有機會欣賞別人的作品（這是學生最感興趣的）；其三讓學生在主析、欣賞別人作文的過程中提高自己的的作文水平；其四還可減輕教師的工作量。當然，讓學生互批并不是說教師放任不管。我們應該：讓每個學生都準備紅筆，人手一篇（別人的）作文，按老師的提示和老師平時批改的方法去批改，主要采用“三遍法”：首遍快速瀏覽，勾出錯別字和病句，并要求替他（她）修正；第二遍慢讀，從頭至尾精批細改，主要有下列去參考的修改內(nèi)容：①中心是否明確；②段落是否分明；③觀點是否正確；④選材是否圍繞中心；⑤開頭與結(jié)尾如何；⑥哪些語句值得你欣賞等等，及在旁批中寫出激勵性提示語或建議性的話語。教師此時應巡回加強指導，主要是與學生共同探討修改中遇到的各種繁冗的問題，及時指導好學生的批改，這一環(huán)節(jié)應特別注意培養(yǎng)學生遇到問題要集思廣益，不要輕易下結(jié)論的習慣；第三遍粗看，既檢查批改的情況，又醞釀批語，間接性地鍛煉學生的評價能力。寫評語時由他評引起。采用這樣的格式：“他評：我覺得你作文……”，其中既要有肯定，又要提出建議，并打上你認為的分數(shù)，最后還要簽上批改者的名字。學生完成他評后及時收集起來，特別是把他評中比較優(yōu)秀的作品當場誦讀，以供大家欣賞和監(jiān)督，讓學生的批改得到大家的認可，這樣對于以后的寫作，自己心中也有了譜了。二、自評在重審自我寫作的過程中促進學生認識的提高。據(jù)課外調(diào)查了解，幾乎所有的學生寫完作文之后，都難以用平靜的心態(tài)去重讀自己的創(chuàng)作，但是他們很在乎別人對于自己作品的評價（其實人都是這樣，總是希望自己的勞動成果得到別人的認同和他人的尊重），因此我將那些作完他評的作文發(fā)回學生本人，讓學生本人再回去審讀自己的作品，多借鑒別人的意見和建議。當然其中有些他評是很正確，很合理的，也有些是不太合理的，學生本人應從寫作時的初衷而對于“他評”來作出自己的見解，這樣就能使學生本人對于作品進行了又一次的審視和修改，提高認識的目的，這也學生之間的一次真切的無聲的合作，交流與探究，最后也作個評語，由自評引起，評同學改的怎樣，評自己的作文如何，格式有：“自評：我同意××同學的……評析……”或“自評：我不同意××同學的……評析……”之類，然后寫出“他評分”和“作品分”。這樣下來，讓所有的學生有話可說，有話能說，而且說的的是真心話，是有見解性的話。葉圣陶老先生曾說：“文章要自己改，學生學會了自改的本領，才能把文章定好。”《語文課程標準》中也強調(diào)“學生要養(yǎng)成修改自己作文的習慣?！苯Y(jié)果學生的認識提高了，修改的見解更深了，作文寫作也就有進步了。三、我評在對比評價的過程中促成學生能力的提高。這個環(huán)節(jié)主要在于老師去完成，這是為了防止學生的他評和自評流于形式，教師要檢查前兩個環(huán)節(jié)修改的效果。主要是先讀學生的作品。然后針對學生的他評與自評作個總體商討和評價，這個環(huán)節(jié)也比較輕松，教師不必再花時間去批批注注，寫作文評語，只要快速讀一讀學生的作文，看看學生的批改是否準確，評語是否恰當，再用紅筆作個我評（教師），采用的格式可：“我評：我覺得他評……自評……”。其中可加入點激勵性評價語：“××同學很會評析，老師同意他（她）的觀點?！薄啊痢镣瑢W很細心，能發(fā)現(xiàn)別人語句的毛病并加以改正，很好！”等等，然后打上“他評分”和“自評分”，讓批改者及被批改者好好地審視自己做的他評或自評是否合理，為他下一次的評批作借鑒與提高，并把會批改的一些學生的名字記下來，到班上去反饋時給予表揚，最后把他們批改的作文展示出來以供同學們觀賞和學習。特別強調(diào)，教師的“我評”是不可缺少的，這是新課標中的教師的主導作用，只有進行了這個環(huán)節(jié)，教師才能掌握學生的習作內(nèi)容，才能了解學生作文中的優(yōu)點和缺陷，才能了解到學生的批改恰不恰當，學生的欣賞水平如何。實行三步批改法以來，學生對于作文的興趣有所提高，學生的閱讀水平與寫作水平也不知不覺地提高了。而且學生懂得了如何去欣賞和評價別人的作品，語言的表達能力也日漸其長。通過長期的修改實踐，學生對于自己的習作也有了更高的認識。一次次的他評中也能讓學生學會公平、公正地對待別人，也加強了師生之間交流與溝通，這不是新課標理念下的教學與教育應達到的目的嗎？因此，筆者覺得此法不妨一試。腓總神經(jīng)受損和護理腓總神經(jīng)受損和護理腓總神經(jīng)受損和護理腓總神1腓總神經(jīng)損傷治療與護理腓總神經(jīng)損傷治療與護理2腓總神經(jīng)損傷的癥狀:(1)足下垂,走路呈跨越步態(tài);(2)踝關節(jié)不能背伸及外翻,足趾不能背伸(3)小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退或缺失;(4)脛前及小腿外側(cè)肌肉萎縮腓總神經(jīng)損傷的癥狀:3腓總神經(jīng)受損的常見成因●(1)膝關節(jié)鄰近手術(shù)導致腓總神經(jīng)區(qū)域性軟組織腫脹,腓總神經(jīng)受到牽張,尤其在麻醉未完全清醒時應注意由于姿勢不當導致的腓總神經(jīng)的長時間受壓(2)局部有植入物等,增加了局部的內(nèi)壓,特別是脛骨近段異體半關節(jié)移植,涉及年齡和性別等所致異體骨不匹配偏大時,擠壓腓骨小頭導致腓總神經(jīng)過度牽拉受損腓總神經(jīng)受損的常見成因4腓總神經(jīng)受損的常見成因(3)患肢,主要是膝關節(jié)長時間處于腓總神經(jīng)張力較大的姿勢,如患肢持續(xù)高強度牽引截石位時間偏長時也可導致神經(jīng)的麻痹;(4)石膏、支具缺乏伸縮性,對局部的壓迫CPM機應用過程中下肢位置變換不當、局部受壓等。腓總神經(jīng)受損的常見成因5腓總神經(jīng)損傷護理重在預防!!!腓總神經(jīng)損傷護理6預防護理:(術(shù)前)、加強對高危人群的術(shù)前評估,做好高危人群的宣教,耐心講解腓總神經(jīng)損傷的原因及后果,以引起患者及家屬重視并積極配合治療和護理。2、指導患肢中立位,患者為了減輕疼痛,常將患肢置于外旋位。應告知患者這種體位易使腓總神經(jīng)受壓,若壓迫超過5h,致使受壓迫的神經(jīng)較長時間處于過度緊張狀態(tài),易發(fā)生神經(jīng)麻痹,造成腓總神經(jīng)損傷。預防護理:(術(shù)前)7預防護理:(術(shù)前)3、在脛骨結(jié)節(jié)骨牽引及皮牽引過程中,如牽引重量過重,使患肢相對延長,會使腓總神經(jīng)牽拉造成損傷。應注意牽引的重量及牽引方向如牽引肢體出現(xiàn)腓總神經(jīng)麻痹癥狀時,及時報告醫(yī)生,以便調(diào)整牽引重量及牽引方向。預防護理:(術(shù)前)8預防護理:(術(shù)前)4、指導患者及家屬學會觀察患肢足背伸外翻功能、伸趾功能、小腿前外側(cè)和足背前內(nèi)側(cè)皮膚感覺功能,特別是消瘦患者,更應重視。若出現(xiàn)足背伸、外翻伸趾無力或不能,小腿前外側(cè)和足背前內(nèi)側(cè)皮膚感覺遲鈍、麻木,應考慮腓總神經(jīng)損傷,查找致傷原因,及時解除壓迫,以減輕腓總神經(jīng)損傷。5、指導患者掌握正確的下肢鍛煉方法,股四頭肌收縮,足背伸1os后屈1os,每次20~3min,每日3~4次預防護理:(術(shù)前)9預防護理:(術(shù)后)●(1)下肢麻醉一消除,應立即觀察小腿及足部感覺、運動功能,以及早發(fā)現(xiàn)手術(shù)牽拉損傷或患肢長時間壓迫造成腓總神經(jīng)損傷。壓迫原因如能及時解除癥狀多可自行緩解。預防護理:(術(shù)后)10預防護理:(術(shù)后)●(2)髖關節(jié)置換術(shù)后患肢外展中立位,同時將一小枕或墊放在膝后,膝關節(jié)能有效較好地屈曲,使患者更舒適。兩腿之間應用大枕頭或梯形枕相隔。術(shù)后肌力訓練:股四頭肌和伸髖肌的鍛煉應該在手術(shù)后即刻開始進行,即患者麻麻醉清醒后即可開始行踝關節(jié)背伸、跖屈、股四頭肌及臀肌的收縮舒張等運動。術(shù)后第2~3天髖外展并增加髖膝關節(jié)的屈伸訓練。當股四頭肌肌力足夠強時,可開始直腿抬高鍛煉。只要患者能被動、主動活動,避免下肢長時間外旋,就可防止腓總神經(jīng)受壓損傷。預防護理:(術(shù)后)11腓總神經(jīng)受損和護理課件整理_00212腓總神經(jīng)受損和護理課件整理_00213腓總神經(jīng)受損和護理課件整理_00214腓總神經(jīng)受損和護理課件整理_00215腓總神經(jīng)受損和護理課件整理_00216腓總神經(jīng)受損和護理課件整理_00217腓總神經(jīng)受損和護理課件整理_00218腓總神經(jīng)受損和護理課件整理_0021956、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！獛旆ㄒ?/p>

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！祆?/p>

59、我的努力求學沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知。——笛卡兒

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！?0腓總神經(jīng)受損和護理腓總神經(jīng)受損和護理腓總神經(jīng)受損和護理腓總神經(jīng)損傷治療與護理腓總神經(jīng)損傷的癥狀:(1)足下垂,走路呈跨越步態(tài);(2)踝關節(jié)不能背伸及外翻,足趾不能背伸(3)小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退或缺失;(4)脛前及小腿外側(cè)肌肉萎縮前言中國是一個具有深厚歷史傳統(tǒng)的文明古國，我們的教育也十分注重人的思想道德教育，從先賢孔子到今日從事教育者，始終都把德育放在首位。加強青少年思想道德教育的根本任務，是教育幫助青少年樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，把他們鍛煉成為有理想、有道德、有文化、有紀律的社會主義建設者和接班人。但是我國正處在社會轉(zhuǎn)型階段，社會環(huán)境的急劇轉(zhuǎn)型，外來思想文化的大量涌入，信息技術(shù)的飛速發(fā)展，人們的生活方式、思想觀念和價值取向都發(fā)生了很大的變化，這些變化沖擊著我們優(yōu)秀的傳統(tǒng)道德和高尚的價值觀念，也使廣大青少年的道德價值觀變得模糊起來。[1]對于大部分生活在農(nóng)村的青少年特別是農(nóng)村中學生，正處于身心發(fā)展的轉(zhuǎn)折期，也是成長的叛逆時期，其可塑性大、自制力差，思想的不成熟更容易受到社會轉(zhuǎn)型過程中大量不良因素影響，這對農(nóng)村中學思想道德教育帶來前所未有的沖擊。一、農(nóng)村中學思想道德教育現(xiàn)狀加強學校的思想道德教育是提高中學生思想道德素質(zhì)的根本途徑。然而，農(nóng)村中學由于受各種因素的影響，思想道德教育存在如下一些不足：（一）農(nóng)村中學思想道德教育重要性的認識不夠農(nóng)村中學由于受到客觀環(huán)境、條件的影響和制約，對思想道德教育工作的重要性認識不足，沒有把思想道德教育工作放在學校工作的首位。大部分農(nóng)村中學片面追求升學率，教育中重智育輕德育、重課堂教學輕社會實踐的現(xiàn)象嚴重，實施素質(zhì)教育的力度明顯不足，形成了學校思想道德教育在學校整個教育活動中只能是寫在紙上，說在嘴上，就是不落實在行動上的局面。學校思想道德教育工作的弱化，使學生的思想道德得不到提高，學校育人功能沒有得到很好的發(fā)揮。（二）農(nóng)村中學思想道德教育方法落后，脫離時代和社會發(fā)展當前，農(nóng)村中學思想道德教育工作的方法跟不上時代和社會發(fā)展，脫離了學生思想實際和及中學生心理特點。思想純樸、積極進取、艱苦樸素、吃苦耐勞是廣大農(nóng)村中學生鮮明道德品質(zhì)，他們絕大多數(shù)具有良好的社會公德意識和健康的身心素質(zhì)，但處于叛逆期的農(nóng)村中學生，受到網(wǎng)絡這種新的社會認知與行為方式的影響，他們的思考方式、行為方式、自我認同以及成長形態(tài)都在發(fā)生變化。農(nóng)村中學的思想道德教育卻還停留在宣傳純而又純的空洞的政治口號，用深奧、抽象的共產(chǎn)主義思想和道德規(guī)范來教育和規(guī)范中學生的思想和行為，老師說學生只管聽，忽略了師生之間民主、平等的思想感情交流，忽視了理論與社會實踐的聯(lián)系，針對性不強，沒有關注和有效指導學生的生活，難以吸引學生。（三）農(nóng)村中學思想道德專職教師隊伍不健全，素質(zhì)有待提高思想道德教育不同于簡單的知識傳授，教師的榜樣示范作用非常重要。然而，農(nóng)村中學受諸多客觀因素的限制，教師各方面能力亟待加強。很多教師片面地認為自己的任務就是教好課，人為地把道德教育與知識傳授相割裂。在課堂教學中，教師缺乏對學生進行道德觀念、理想信念追求的教育；當學生犯錯誤的時候，一部分教師擺出一副盛氣凌人的架勢，致使學生產(chǎn)生逆反心理和抵觸情緒；由于農(nóng)村教師收入偏低，不少教師經(jīng)不住種種誘惑，過分追求物質(zhì)生活和經(jīng)濟利益，愛崗敬業(yè)的精神越來越缺乏。有的教師把主要精力放在投資上，教學成了副業(yè)；還有不少老師沉迷于打牌賭博、上網(wǎng)游戲，無形之中成了學生的負面教材。（四）學校思想道德教育未與社會、家庭教育想結(jié)合家庭是孩子最早的課堂，是他們思想道德教育啟蒙的地方，家庭環(huán)境對學生的成長至關重要；學校是社會的一部分，是學生思想道德教育的主陣地，學校教育的狀況對學生在社會中的表現(xiàn)起著重要作用；社會是學校的外部環(huán)境，社會環(huán)境對學校的教育工作起到或加強、或抵銷、或干擾的效果。因此，搞好農(nóng)村中學生思想道德教育需要學校與社會、家庭各自盡到自己的職責。[2]但是農(nóng)村中學生的家庭，一方面父母文化素質(zhì)普遍低，家庭缺少文化氛圍，不能為孩子的教育提供良好的學習條件；另一方面，農(nóng)村相對落后的經(jīng)濟狀況使得農(nóng)村家庭教育意識淡薄、觀念陳舊，“讀書無用論”的思想依然存在。村民的素質(zhì)和行為有時也會把學生帶入誤區(qū)。不利的農(nóng)村社會環(huán)境、家庭環(huán)境對農(nóng)村中學的思想道德教育提出了更嚴峻的挑戰(zhàn)。二、加強農(nóng)村中學思想道德教育的對策（一）將思想道德教育放在學校工作首位一方面，上級教育部門要認識到農(nóng)村中學生的思想道德建設對社會的重要性，要把農(nóng)村中學思想道德建設工作列入重要議事日程，在人力、物力、財力和政策措施等方面給予充分的保證。另一方面，農(nóng)村中學教師要擺正態(tài)度，明確”教書”的最終目的是“育人”。改變過去將重點放在以分數(shù)為評價標準的升學率上，把思想道德教育工作擺在素質(zhì)教育的首要位置，將其貫穿于教育教學的各個環(huán)節(jié)，調(diào)整教育目標，把培養(yǎng)全面發(fā)展的新型人才作為教育的唯一目的。（二）采用與時俱進的思想道德教育方法思想道德教育的主體是人，對象是人，其基本任務是發(fā)展人的主體性，啟發(fā)人的自覺性，調(diào)動人的積極性，激發(fā)人的創(chuàng)造性。在這個過程中，要堅持“以人為本”，更多地關注人的需要，擺正人的位置，尊重人、關心人、開發(fā)人。[3]在農(nóng)村中學的思想道德教育過程中，應該摒棄硬灌式的說教方法，忽視教育主體的教育方式，堅持“以人為本”、以學生為中心，關注學生的個性，體現(xiàn)中學生的主體地位。一方面，思想道德教育內(nèi)容應具有時代性、現(xiàn)實性，依據(jù)社會的變遷來選擇適當?shù)乃枷氲赖陆逃齼?nèi)容，要讓學生有效地參與社會生活，既要讓學生看到社會美好的一面，也要讓學生知道丑惡的一面，培養(yǎng)他們的道德判斷和選擇能力；另一方面，在思想道德教育教學中，教師必須注意教學方法的研究和改進，盡量采取寓教于行、寓教于學、寓教于樂的有針對性的教育和引導活動，不僅要發(fā)揮教師的主導作用，更要強調(diào)學生的主體參與，使中學生由教育過程中的被動接受者變?yōu)橹鲃訁⑴c者，在互動教育中懂得自己要求自己，自己監(jiān)督自己，對自己的行為進行控制。只有學生真正參與進去了，他們才能有感受，才能在感受中升華道德情感，形成道德認識，從而提高教育效果。（三）加強師德建設，優(yōu)化教師隊伍師德是為師育人之本，是開展學校思想道德教育工作的關鍵環(huán)節(jié)。學校要加強對思想道德教育教師的在崗指導和培訓，教師只有不斷學習不斷充電，才能保證自己所實施的教育得到實效。教師要樹立師生關系的民主意識，以平等的心態(tài)對待學生，以父母的愛關心學生，讓學生覺得自己不僅僅是個學生而是一個人格完整的獨立體，這樣學生才能夠和教師平等的交流溝通有利于教師將正面的信息傳授給學生，也就更有利于學生建立良好的思想道德意識。（四）學校、家庭、社會三者融為一體農(nóng)村中學生的思想道德教育，僅僅依靠學校是遠遠不夠的，必須讓學生從課堂走出來，走向家庭，走向社會，拓寬道德教育的途徑，營造學生健康向上的道德氛圍。1.學校應加強校園文化建設，為學生的思想道德教育創(chuàng)造良好的氛圍。良好的環(huán)境，有利于學生的身心健康和學習成績的提高。環(huán)境有硬環(huán)境和軟環(huán)境兩個方面。學校應加強校園環(huán)境建設，這樣可以使學生在文明創(chuàng)建的環(huán)境中陶冶情操、塑造人格、加強修養(yǎng)、規(guī)范言行，主動提高自身思想道德素質(zhì)。2.針對農(nóng)村學生家庭文化素質(zhì)不高的情況，農(nóng)村中學應對家長作些培訓和指導，通過辦好家長學校幫助家長樹立正確的家庭教育觀念，通過廣播電視、報刊雜志、網(wǎng)絡等媒介介紹有關家庭教育方面的知識，幫助家長掌握科學的家庭教育方法。通過家長的教育和引導，提高中學生辨別是非的能力，使他們從紛繁復雜的社會現(xiàn)象中，認清美與丑、善與惡，不買、不看、不傳不健康的書籍、音像制品，利用假期廣讀中外名著，多看有益書籍和影視片，自覺抵制來自不良社會因素的影響。3.當?shù)卣嘘P部門要加強精神文明建設，認真清理和整頓農(nóng)村學校周邊的文化娛樂場所，要“進一步優(yōu)化校園周邊環(huán)境，營造積極健康的社會文化環(huán)境”。三、結(jié)論加強農(nóng)村中學思想道德教育是一項長期、復雜、艱巨的任務，我們只有把學校教育、家庭教育和社會教育有機結(jié)合在一起，努力構(gòu)建一個全方位的思想道德教育網(wǎng)絡，充分整合學校、家庭、社會教育資源，并針對農(nóng)村中學生的身心特點，扎實有效地開展思想道德教育，才能為祖國培養(yǎng)出一批批有理想、有道德、有文化、有紀律的社會主義事業(yè)的建設者和接班人?！敖塘藥资陼?，改了幾十年的作文，卻發(fā)現(xiàn)寫作對于學生來說依然是最頭疼的事，每個學生的作文都會詳批細改，但寫作水平依然是原地踏步，不見提高?！边@是許多老教師發(fā)出的感嘆。新課標對寫作教學提出了明確的要求：“為學生的自主寫作提供有利條件和廣闊空間，減少對學生寫作的束縛，鼓勵自由表達和有創(chuàng)意的表達?！边@種全新的寫作教學理念是對傳統(tǒng)作法的否定，同時要求老師的作文批改應緊隨時代的步伐和新課標要求，積極地進行創(chuàng)新與探索。為了改變那種傳統(tǒng)的做法有許多人曾有過許多創(chuàng)意。筆者在多年的教學實踐中也嘗試了許多種做法，就覺得葉圣陶先生的話特有啟發(fā)：“著重培養(yǎng)學生自己改的能力，教師只給引導指點。該怎么改讓學生自己考慮，去決定，學生不處于主動地位了嗎？培養(yǎng)了自己改的能力，這是終身受用的?！庇谑侵鸩叫纬闪俗魑呐牡娜椒?，主要是學生互批，自批，教師瀏覽批改，分為他評，自評和我評三步驟，以培養(yǎng)學生的定作能力。一、他評讓學生在評價別人作文的過程中促使學生寫作的提高。教學中我們完全可以放心把作文交給學生來改。這種批改我覺得有下列好處：其一讓學生學會修改別人的文章；其二讓學生有機會欣賞別人的作品（這是學生最感興趣的）；其三讓學生在主析、欣賞別人作文的過程中提高自己的的作文水平；其四還可減輕教師的工作量。當然，讓學生互批并不是說教師放任不管。我們應該：讓每個學生都準備紅筆，人手一篇（別人的）作文，按老師的提示和老師平時批改的方法去批改，主要采用“三遍法”：首遍快速瀏覽，勾出錯別字和病句，并要求替他（她）修正；第二遍慢讀，從頭至尾精批細改，主要有下列去參考的修改內(nèi)容：①中心是否明確；②段落是否分明；③觀點是否正確；④選材是否圍繞中心；⑤開頭與結(jié)尾如何；⑥哪些語句值得你欣賞等等，及在旁批中寫出激勵性提示語或建議性的話語。教師此時應巡回加強指導，主要是與學生共同探討修改中遇到的各種繁冗的問題，及時指導好學生的批改，這一環(huán)節(jié)應特別注意培養(yǎng)學生遇到問題要集思廣益，不要輕易下結(jié)論的習慣；第三遍粗看，既檢查批改的情況，又醞釀批語，間接性地鍛煉學生的評價能力。寫評語時由他評引起。采用這樣的格式：“他評：我覺得你作文……”，其中既要有肯定，又要提出建議，并打上你認為的分數(shù)，最后還要簽上批改者的名字。學生完成他評后及時收集起來，特別是把他評中比較優(yōu)秀的作品當場誦讀，以供大家欣賞和監(jiān)督，讓學生的批改得到大家的認可，這樣對于以后的寫作，自己心中也有了譜了。二、自評在重審自我寫作的過程中促進學生認識的提高。據(jù)課外調(diào)查了解，幾乎所有的學生寫完作文之后，都難以用平靜的心態(tài)去重讀自己的創(chuàng)作，但是他們很在乎別人對于自己作品的評價（其實人都是這樣，總是希望自己的勞動成果得到別人的認同和他人的尊重），因此我將那些作完他評的作文發(fā)回學生本人，讓學生本人再回去審讀自己的作品，多借鑒別人的意見和建議。當然其中有些他評是很正確，很合理的，也有些是不太合理的，學生本人應從寫作時的初衷而對于“他評”來作出自己的見解，這樣就能使學生本人對于作品進行了又一次的審視和修改，提高認識的目的，這也學生之間的一次真切的無聲的合作，交流與探究，最后也作個評語，由自評引起，評同學改的怎樣，評自己的作文如何，格式有：“自評：我同意××同學的……評析……”或“自評：我不同意××同學的……評析……”之類，然后寫出“他評分”和“作品分”。這樣下來，讓所有的學生有話可說，有話能說，而且說的的是真心話，是有見解性的話。葉圣陶老先生曾說：“文章要自己改，學生學會了自改的本領，才能把文章定好。”《語文課程標準》中也強調(diào)“學生要養(yǎng)成修改自己作文的習慣?！苯Y(jié)果學生的認識提高了，修改的見解更深了，作文寫作也就有進步了。三、我評在對比評價的過程中促成學生能力的提高。這個環(huán)節(jié)主要在于老師去完成，這是為了防止學生的他評和自評流于形式，教師要檢查前兩個環(huán)節(jié)修改的效果。主要是先讀學生的作品。然后針對學生的他評與自評作個總體商討和評價，這個環(huán)節(jié)也比較輕松，教師不必再花時間去批批注注，寫作文評語，只要快速讀一讀學生的作文，看看學生的批改是否準確，評語是否恰當，再用紅筆作個我評（教師），采用的格式可：“我評：我覺得他評……自評……”。其中可加入點激勵性評價語：“××同學很會評析，老師同意他（她）的觀點?！薄啊痢镣瑢W很細心，能發(fā)現(xiàn)別人語句的毛病并加以改正，很好！”等等，然后打上“他評分”和“自評分”，讓批改者及被批改者好好地審視自己做的他評或自評是否合理，為他下一次的評批作借鑒與提高，并把會批改的一些學生的名字記下來，到班上去反饋時給予表揚，最后把他們批改的作文展示出來以供同學們觀賞和學習。特別強調(diào)，教師的“我評”是不可缺少的，這是新課標中的教師的主導作用，只有進行了這個環(huán)節(jié)，教師才能掌握學生的習作內(nèi)容，才能了解學生作文中的優(yōu)點和缺陷，才能了解到學生的批改恰不恰當，學生的欣賞水平如何。實行三步批改法以來，學生對于作文的興趣有所提高，學生的閱讀水平與寫作水平也不知不覺地提高了。而且學生懂得了如何去欣賞和評價別人的作品，語言的表達能力也日漸其長。通過長期的修改實踐，學生對于自己的習作也有了更高的認識。一次次的他評中也能讓學生學會公平、公正地對待別人，也加強了師生之間交流與溝通，這不是新課標理念下的教學與教育應達到的目的嗎？因此，筆者覺得此法不妨一試。腓總神經(jīng)受損和護理腓總神經(jīng)受損和護理腓總神經(jīng)受損和護理腓總神21腓總神經(jīng)損傷治療與護理腓總神經(jīng)損傷治療與護理22腓總神經(jīng)損傷的癥狀:(1)足下垂,走路呈跨越步態(tài);(2)踝關節(jié)不能背伸及外翻,足趾不能背伸(3)小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退或缺失;(4)脛前及小腿外側(cè)肌肉萎縮腓總神經(jīng)損傷的癥狀:23腓總神經(jīng)受損的常見成因●(1)膝關節(jié)鄰近手術(shù)導致腓總神經(jīng)區(qū)域性軟組織腫脹,腓總神經(jīng)受到牽張,尤其在麻醉未完全清醒時應注意由于姿勢不當導致的腓總神經(jīng)的長時間受壓(2)局部有植入物等,增加了局部的內(nèi)壓,特別是脛骨近段