最新《常見傷口處理》課件

《常見傷口處理》ppt課件《常見傷口處理》ppt課件傷口處理是什么就是涂涂藥，換塊紗布傷口處理是什么就是涂涂藥，換塊紗布2最新《常見傷口處理》課件3最新《常見傷口處理》課件4最新《常見傷口處理》課件5最新《常見傷口處理》課件6最新《常見傷口處理》課件7最新《常見傷口處理》課件8

愈合環(huán)境愈合環(huán)境9內容12傷口愈合理論傷口處理原則傷口處理個案內容12傷口愈合理論傷口處理原則傷口處理個案10

傷口定義指皮膚組織的完整性受到破壞，常伴有機體物質的缺失，同時皮膚的正常功能受損。傷口定義指皮膚組織的完整性受到破壞，常伴有機體物質的11傷口分類手術切口皮膚擦傷燒傷供皮區(qū)急性傷口慢性傷口壓瘡失禁性皮炎下肢血管性潰瘍痛風性皮膚潰瘍傷口分類手術切口急性傷口慢性傷口壓瘡12傷口處理原則：傷口床準備：減少延遲愈合的因素，從而達到促進傷口愈合的目標。完整的傷口床的準備過程應包括：清創(chuàng)、抗感染、滲液管理傷口處理原則：13

傷口床準備的含義是什么識別和清除創(chuàng)面愈合的屏障（影響因素）促進創(chuàng)面愈合傷口床準備的含義是什么識別和清除創(chuàng)面愈14障礙延遲愈合不愈合滲出壞死細胞內功能紊亂感染生化失衡慢性滲出大量滲液黑色焦痂黃色腐肉病原數(shù)量宿主抵抗力錯誤顯型感受器缺乏異常細胞內表達蛋白酶分泌過多細胞排列缺損或錯誤缺鐵障礙延遲愈合不愈合滲出壞死細胞內功能紊亂感染生化失衡慢性滲出15最新《常見傷口處理》課件16內容12傷口愈合理論傷口處理原則傷口處理個案內容12傷口愈合理論傷口處理原則傷口處理個案17

案例1：壓瘡案例1：壓瘡18案例2：術后不愈合案例2：術后不愈合19案例3：脂肪液化2016-12-18案例3：脂肪液化2016-12-1820案例4：輸液外滲案例4：輸液外滲21案例5：糖足案例5：糖足22案例6：下肢靜脈潰瘍案例6：下肢靜脈潰瘍23案例7：腫瘤傷口案例7：腫瘤傷口24案例8：皮膚擦傷案例8：皮膚擦傷259天后

3月后

2月后

案例9：痛風石9天后3月后2月后案例9：痛風石26患者基本信息患者疾病資料評估個案分析傷口治療過程護理思考

目錄患者基本信息目錄27

患者基本信息ID號XXXXX性別男年齡63歲民族漢職業(yè)農民入院時間2015-12-17就診醫(yī)院某三甲醫(yī)院就診科室消化內科患者基本信息ID號XXXXX性別男年齡6328

主訴：痛風10余年，左下肢關節(jié)痛半月，解黑便9天，左外踝皮膚破潰7天臨床診斷：十二指腸球部潰瘍并出血中度貧血低蛋白血癥痛風性腎病（腎功能不全氮質血癥期）痛風性關節(jié)炎左側脛后靜脈血栓形成左踝痛風性皮膚潰瘍乙肝病毒攜帶

患者疾病資料患者疾病資料29

診療經(jīng)過簡介：患者訴發(fā)現(xiàn)痛風10年余，未系統(tǒng)治療，關節(jié)痛常自服止痛藥控制，于12月1日左下肢腫痛劇烈，當?shù)匦l(wèi)生院服藥輸液無緩解，12月8日解黑便并感頭昏乏力，就診于我市某醫(yī)院，于11日出現(xiàn)左踝皮膚破潰，病情進一步加重，17日轉診我院先后收住消化內科和風濕免疫科，（相關會診科室：腎臟、骨病、創(chuàng)面整形、血管外科、介入室、營養(yǎng)科等）2月5日出院。既往史：腰椎病、高血壓

患者疾病資料患者疾病資料30患者意識清楚，平車入院T：36.4℃

，P:103次/分，R:21次/分，BP：106/58mmHg相關輔助檢查:血學規(guī)：白細胞13.93X109/L↑，紅細胞1.81X1012/L↑

，血紅蛋白54g/L↓

，中性粒細胞百分率87%↑肝功能:膽堿酯酶(CHE)128U/L,總蛋白44.4g/L↓，白蛋白16.8g/L↓，血糖6.51mmol/L腎功能：尿素(Urea)7.2mmol/L，肌酐（Cr）175umol/L,尿酸（UA）475umol/L↑心肌酶譜：未見明顯異常血管彩超：左側脛后靜脈血栓傷口分泌物細菌培養(yǎng)：真菌及細菌培養(yǎng)陰性全身評估患者意識清楚，平車入院全身評估31經(jīng)濟狀況：農合患者，經(jīng)濟一般文化程度：小學依叢性：好心理狀態(tài)：焦慮、恐懼社會支持：一兒兩女，伴侶健在，關愛支持配合治療

心理社會評估經(jīng)濟狀況：農合患者，經(jīng)濟一般心理社會評估32部位：左外踝大?。?cmx7cm,3:00-9:00潛行3cm01:00探及竇道深15cm基底：75%黃色，25%紅色，膿性分

泌物覆蓋滲液：大量，膿液性，伴少許石灰粒狀周圍皮膚：傷口周圍紅腫，足踝以下明顯腫脹疼痛評分：4分（VAS）首次傷口評估（2015-12-17）首次傷口評估（2015-12-17）33心理社會因素焦慮、緊張局部因素感染位置：遠心端、血運差、水腫、下肢血栓、脛后動脈伴行方向全身因素：原發(fā)病復雜危重長期不規(guī)律用藥如：雙氯芬酸鈉消炎止痛藥、激素長期口服降壓藥等影響傷口愈合的因素心理社會因素局部因素全身因素：影響傷口愈合的因素34TIME清除無活性壞死組織：沖洗引流保守清創(chuàng)自溶清創(chuàng)（水膠體銀油紗）

控制細菌負荷：

含銀敷料滲液管理：保持濕潤平衡促進肉芽生長

保護周圍皮膚：加強皮膚觀察避免受壓處理原則TIME清除無活性壞死組織：沖洗引流35大小、深度、潛行同前

基底：75%黃色，25%紅色，可見淺表骨膜，膿水樣分泌物流出處理：藻酸鹽+油紗銀每天換藥12月18日接診第2天大小、深度、潛行同前12月18日接診第2天36大小：7.5cmx5.5cm3:00-9:00潛行1.9cm12:00竇道深度12cm基底：100%紅色健康肉芽處理：藻酸鹽銀填充條2-3天/次12月26日接診第10天大?。?.5cmx5.5cm12月26日接診第10天37大小：7cmx5cm3:00-9:00潛行1.6cm12:00竇道深度12cm處理:普通藻酸鹽填充條3-5天/次1月6日接診第21天大?。?cmx5cm1月6日接診第21天38大小：6.5cmx3.5cm傷口床：100%紅色肉芽略高皮面處理：泡沫加壓5-7天/次2月11日接診第55天大?。?.5cmx3.5cm2月11日接診第55天39大小：6.5cmx3.5cm傷口床：100%紅色肉芽處理：水膠體油沙3-5天/次2月15日接診第59天大?。?.5cmx3.5cm2月15日接診第59天404月3日接診后第106天傷口完全愈合4月3日接診后第106天傷口完全愈合413、效果評價9天后

3月后

2月后

3、效果評價9天后3月后2月后42檢討：留取圖片資料不嚴謹、不全面、不規(guī)范促進傷口愈合：

時時跟進患者各項檢驗檢查，疾病進展情況，

醫(yī)護合作

早期有效引流是傷口愈合的關健傷口解剖部位的特殊性及靜脈血栓的原因，換藥謹慎,備齊急救物品疼痛管理：中藥貼敷效果滿意思考：患者對自身病情的了解有多少？病程10余年一直沒有規(guī)范治療和體檢，原因？為什么發(fā)展到極危重才重視？通過這個病例我能做點什么……健康教育與延續(xù)護理：相關疾病知識宣教，跟蹤隨訪、關愛護理

護理思考檢討：留取圖片資料不嚴謹、不全面、不規(guī)范護理思43

Thankyou

44

結束語謝謝大家聆聽?。?！45

結束語謝謝大家聆聽?。?！45《常見傷口處理》ppt課件《常見傷口處理》ppt課件傷口處理是什么就是涂涂藥，換塊紗布傷口處理是什么就是涂涂藥，換塊紗布47最新《常見傷口處理》課件48最新《常見傷口處理》課件49最新《常見傷口處理》課件50最新《常見傷口處理》課件51最新《常見傷口處理》課件52最新《常見傷口處理》課件53

愈合環(huán)境愈合環(huán)境54內容12傷口愈合理論傷口處理原則傷口處理個案內容12傷口愈合理論傷口處理原則傷口處理個案55

傷口定義指皮膚組織的完整性受到破壞，常伴有機體物質的缺失，同時皮膚的正常功能受損。傷口定義指皮膚組織的完整性受到破壞，常伴有機體物質的56傷口分類手術切口皮膚擦傷燒傷供皮區(qū)急性傷口慢性傷口壓瘡失禁性皮炎下肢血管性潰瘍痛風性皮膚潰瘍傷口分類手術切口急性傷口慢性傷口壓瘡57傷口處理原則：傷口床準備：減少延遲愈合的因素，從而達到促進傷口愈合的目標。完整的傷口床的準備過程應包括：清創(chuàng)、抗感染、滲液管理傷口處理原則：58

傷口床準備的含義是什么識別和清除創(chuàng)面愈合的屏障（影響因素）促進創(chuàng)面愈合傷口床準備的含義是什么識別和清除創(chuàng)面愈59障礙延遲愈合不愈合滲出壞死細胞內功能紊亂感染生化失衡慢性滲出大量滲液黑色焦痂黃色腐肉病原數(shù)量宿主抵抗力錯誤顯型感受器缺乏異常細胞內表達蛋白酶分泌過多細胞排列缺損或錯誤缺鐵障礙延遲愈合不愈合滲出壞死細胞內功能紊亂感染生化失衡慢性滲出60最新《常見傷口處理》課件61內容12傷口愈合理論傷口處理原則傷口處理個案內容12傷口愈合理論傷口處理原則傷口處理個案62

案例1：壓瘡案例1：壓瘡63案例2：術后不愈合案例2：術后不愈合64案例3：脂肪液化2016-12-18案例3：脂肪液化2016-12-1865案例4：輸液外滲案例4：輸液外滲66案例5：糖足案例5：糖足67案例6：下肢靜脈潰瘍案例6：下肢靜脈潰瘍68案例7：腫瘤傷口案例7：腫瘤傷口69案例8：皮膚擦傷案例8：皮膚擦傷709天后

3月后

2月后

案例9：痛風石9天后3月后2月后案例9：痛風石71患者基本信息患者疾病資料評估個案分析傷口治療過程護理思考

目錄患者基本信息目錄72

患者基本信息ID號XXXXX性別男年齡63歲民族漢職業(yè)農民入院時間2015-12-17就診醫(yī)院某三甲醫(yī)院就診科室消化內科患者基本信息ID號XXXXX性別男年齡6373

主訴：痛風10余年，左下肢關節(jié)痛半月，解黑便9天，左外踝皮膚破潰7天臨床診斷：十二指腸球部潰瘍并出血中度貧血低蛋白血癥痛風性腎病（腎功能不全氮質血癥期）痛風性關節(jié)炎左側脛后靜脈血栓形成左踝痛風性皮膚潰瘍乙肝病毒攜帶

患者疾病資料患者疾病資料74

診療經(jīng)過簡介：患者訴發(fā)現(xiàn)痛風10年余，未系統(tǒng)治療，關節(jié)痛常自服止痛藥控制，于12月1日左下肢腫痛劇烈，當?shù)匦l(wèi)生院服藥輸液無緩解，12月8日解黑便并感頭昏乏力，就診于我市某醫(yī)院，于11日出現(xiàn)左踝皮膚破潰，病情進一步加重，17日轉診我院先后收住消化內科和風濕免疫科，（相關會診科室：腎臟、骨病、創(chuàng)面整形、血管外科、介入室、營養(yǎng)科等）2月5日出院。既往史：腰椎病、高血壓

患者疾病資料患者疾病資料75患者意識清楚，平車入院T：36.4℃

，P:103次/分，R:21次/分，BP：106/58mmHg相關輔助檢查:血學規(guī)：白細胞13.93X109/L↑，紅細胞1.81X1012/L↑

，血紅蛋白54g/L↓

，中性粒細胞百分率87%↑肝功能:膽堿酯酶(CHE)128U/L,總蛋白44.4g/L↓，白蛋白16.8g/L↓，血糖6.51mmol/L腎功能：尿素(Urea)7.2mmol/L，肌酐（Cr）175umol/L,尿酸（UA）475umol/L↑心肌酶譜：未見明顯異常血管彩超：左側脛后靜脈血栓傷口分泌物細菌培養(yǎng)：真菌及細菌培養(yǎng)陰性全身評估患者意識清楚，平車入院全身評估76經(jīng)濟狀況：農合患者，經(jīng)濟一般文化程度：小學依叢性：好心理狀態(tài)：焦慮、恐懼社會支持：一兒兩女，伴侶健在，關愛支持配合治療

心理社會評估經(jīng)濟狀況：農合患者，經(jīng)濟一般心理社會評估77部位：左外踝大?。?cmx7cm,3:00-9:00潛行3cm01:00探及竇道深15cm基底：75%黃色，25%紅色，膿性分

泌物覆蓋滲液：大量，膿液性，伴少許石灰粒狀周圍皮膚：傷口周圍紅腫，足踝以下明顯腫脹疼痛評分：4分（VAS）首次傷口評估（2015-12-17）首次傷口評估（2015-12-17）78心理社會因素焦慮、緊張局部因素感染位置：遠心端、血運差、水腫、下肢血栓、脛后動脈伴行方向全身因素：原發(fā)病復雜危重長期不規(guī)律用藥如：雙氯芬酸鈉消炎止痛藥、激素長期口服降壓藥等影響傷口愈合的因素心理社會因素局部因素全身因素：影響傷口愈合的因素79TIME清除無活性壞死組織：沖洗引流保守清創(chuàng)自溶清創(chuàng)（水膠體銀油紗）

控制細菌負荷：

含銀敷料滲液管理：保持濕潤平衡促進肉芽生長

保護周圍皮膚：加強皮膚觀察避免受壓處理原則TIME清除無活性壞死組織：沖洗引流80大小、深度、潛行同前

基底：75%黃色，25%紅色，可見淺表骨膜，膿水樣分泌物流出處理：藻酸鹽+油紗銀每天換藥12月18日接診第2天大小、深度、潛行同前12月18日接診第2天81大?。?.5cmx5.5cm3:00-9:00潛行1.9cm12:00竇道深度12cm基底：100%紅色健康肉芽處理：藻酸鹽銀填充條2-3天/次12月26日接診第10天大小：7.5cmx5.5cm12月26日接診第10天82大?。?cmx5cm3:00-9:00潛行1.6cm12:00竇道深度12cm處理:普通藻酸鹽填充條3-5天/次1月6日接診第21天大小：7cmx5cm1月6日接診第21天83大?。?.5cmx3.5cm傷口