子宮肌瘤-課件

子宮肌瘤子宮肌瘤1概念：子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤，主要由子宮平滑肌細胞增生而形成。確切的名稱應(yīng)為子宮平滑肌瘤，通稱子宮肌瘤。概念：子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤，主要由子宮平2病因子宮肌瘤是一種依賴于雌激素生長的腫瘤，臨床常見于育齡婦女，30~50歲多見。病因子宮肌瘤是一種依賴于雌激素生長的腫瘤，臨床常見于3子宮肌瘤-課件4分類：肌壁間肌瘤：60~70%漿膜下肌瘤：20%粘膜下肌瘤：10%分類：肌壁間肌瘤：60~70%漿膜下肌瘤：20%粘膜下肌瘤：5臨床表現(xiàn)月經(jīng)改變貧血腹部包塊疼痛壓迫癥狀白帶異常不孕或流產(chǎn)臨床表現(xiàn)月經(jīng)改變壓迫癥狀6治療期待療法藥物治療手術(shù)治療治療期待療法藥物治療手術(shù)治療7手術(shù)種類全子宮切除術(shù)次全子宮切除術(shù)子宮肌瘤剔除術(shù)陰式子宮切除術(shù)根治術(shù)手術(shù)種類全子宮切除術(shù)次全子宮切除術(shù)子宮肌瘤剔除術(shù)陰式子宮切除8婦科腹部手術(shù)術(shù)前后護理婦科腹部手術(shù)術(shù)前后護理9術(shù)前護理術(shù)前護理10心理護理

病人缺乏對疾病的認識環(huán)境不適應(yīng)手術(shù)方式、時間的長短醫(yī)生的技術(shù)水平及醫(yī)療設(shè)備麻醉等方面的影響心理護理病人缺乏對疾病的認識環(huán)境不適應(yīng)手術(shù)方式、時間的長短11具體情況的評估：例如各種化驗、輔助檢查、術(shù)前營養(yǎng)狀況等術(shù)前指導(dǎo)：如指導(dǎo)患者床上翻身、咳痰等術(shù)前一日準備：

A配血、藥敏試驗子宮肌瘤-課件12B

皮膚準備：備皮范圍腹部手術(shù)切口位于下腹部，備皮范圍上自劍突下，下至大腿內(nèi)側(cè)上1/3皮膚，兩側(cè)腋中線，還有外陰部。注意臍部清潔，備皮時防止割傷。安排患者洗澡，不能自理者協(xié)助擦浴。C

胃腸道準備：術(shù)前一日指導(dǎo)病人服用瀉藥，用藥因人而異一般常用甘露醇粉、恒康正清等。如患者合并有心臟病等疾患時或年齡在60歲以上應(yīng)用番瀉葉。如有盆腔膿腫、粘連等會導(dǎo)致手術(shù)困難應(yīng)在術(shù)前一日晚和術(shù)晨行肥皂水清潔洗腸。飲食方面，指導(dǎo)患者進易消化的食物，晚8點禁食，0點禁水。B皮膚準備：備皮范圍腹部手術(shù)切口位于下13D陰道準備：術(shù)前一日及術(shù)晨行陰道沖洗、上藥E

監(jiān)測生命體征：術(shù)前一日及術(shù)晨，若體溫>37.5C，應(yīng)通知醫(yī)生F

鎮(zhèn)靜劑：保證患者睡眠，可給適量鎮(zhèn)靜劑，如安定。G

術(shù)前留置尿管，開腹手術(shù)準備沙袋、腹帶、治療巾送手術(shù)室，為患者取下首飾、假牙、發(fā)飾及貴重物品交家屬保管；患者去手術(shù)室后，準備麻醉床及床旁用物。D陰道準備：術(shù)前一日及術(shù)晨行陰道沖洗、上藥E監(jiān)測生14術(shù)后護理常規(guī)術(shù)后護理常規(guī)15患者返回病房后,護士與麻醉師進行床旁交班,了解手術(shù)中的情況,為患者測量血壓、脈搏、呼吸（包括呼吸頻率及深度）、血氧飽和度，每小時一次，連續(xù)三次。觀察患者的神志及皮膚情況。詳細記錄在護理記錄單上?；颊叻祷夭》亢?護士與麻醉師進行床旁交班,了解手術(shù)中16

檢查靜脈輸液及各種引流管道，是否有壓折、堵塞，保持通暢，觀察引流液的量及顏色、性狀。保持尿管通暢，全子宮切除術(shù)有可能傷及輸尿管，術(shù)后密切觀察尿量、尿色，每小時尿量至少50ML以上,留置尿管48小時,保留尿管期間,行會陰擦洗每日兩次,防止泌尿系感染的發(fā)生。檢查靜脈輸液及各種引流管道，是否有壓折、17按手術(shù)及麻醉方式?jīng)Q定術(shù)后體位。全身麻醉的患者在尚未清醒前應(yīng)有專人守護，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物、分泌物嗆入氣管，引起吸入性肺炎或窒息。硬膜外麻醉或聯(lián)合麻醉（硬膜外加腰麻）的患者，去枕平臥6~8小時。因蛛網(wǎng)膜下腔的壓力較硬膜外間隙高，腦脊液有可能經(jīng)穿刺孔不斷流出，至硬膜外，致使顱內(nèi)壓力降低，顱內(nèi)血管擴張而引起頭痛，過早抬高頭部可使頭痛加劇，平臥時，可減少腦脊液流失量，減緩頭痛。按手術(shù)及麻醉方式?jīng)Q定術(shù)后體位。全身麻醉的患者18向患者及家屬講解術(shù)后注意事項。手術(shù)后三日需連續(xù)監(jiān)測生命體征。觀察傷口情況，有無滲血、紅腫，作好記錄。砂腹帶16小時撤除。飲食：術(shù)日禁食，術(shù)后一日未排氣者進流食，忌牛奶及含糖食品，排氣后根據(jù)患者情況改半流食、普食。向患者及家屬講解術(shù)后注意事項。19緩解疼痛，術(shù)后24小時傷口疼痛較為明顯，可使患者產(chǎn)生焦慮、不安、失眠、食欲不振等，可根據(jù)患者的情況，給予鎮(zhèn)痛泵止痛，患者及家屬講解鎮(zhèn)痛泵的使用方法。必要時可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑，如鹽酸派替啶肌肉注射。還可采取改變體位、轉(zhuǎn)移注意力等護理措施。緩解疼痛，術(shù)后24小時傷口疼痛較為明顯，可使患者產(chǎn)生焦20注意觀察陰道出血的量及顏色。術(shù)后并發(fā)癥腹脹的觀察及護理。術(shù)后腹脹多因術(shù)中腸管受到激惹或麻醉使腸蠕動減弱所致，術(shù)后48小時可恢復(fù)正常腸蠕動。術(shù)后應(yīng)鼓勵患者盡早下床活動，這樣可改善胃腸功能，預(yù)防或減輕腹脹。必要時遵醫(yī)囑給予四磨湯口服促進腸蠕動。如因炎癥或缺鉀引起的腹脹，可遵醫(yī)囑給予抗生素或補鉀治療。注意觀察陰道出血的量及顏色。21謝謝!Thankyou!謝謝!Thankyou!22子宮肌瘤子宮肌瘤23概念：子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤，主要由子宮平滑肌細胞增生而形成。確切的名稱應(yīng)為子宮平滑肌瘤，通稱子宮肌瘤。概念：子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤，主要由子宮平24病因子宮肌瘤是一種依賴于雌激素生長的腫瘤，臨床常見于育齡婦女，30~50歲多見。病因子宮肌瘤是一種依賴于雌激素生長的腫瘤，臨床常見于25子宮肌瘤-課件26分類：肌壁間肌瘤：60~70%漿膜下肌瘤：20%粘膜下肌瘤：10%分類：肌壁間肌瘤：60~70%漿膜下肌瘤：20%粘膜下肌瘤：27臨床表現(xiàn)月經(jīng)改變貧血腹部包塊疼痛壓迫癥狀白帶異常不孕或流產(chǎn)臨床表現(xiàn)月經(jīng)改變壓迫癥狀28治療期待療法藥物治療手術(shù)治療治療期待療法藥物治療手術(shù)治療29手術(shù)種類全子宮切除術(shù)次全子宮切除術(shù)子宮肌瘤剔除術(shù)陰式子宮切除術(shù)根治術(shù)手術(shù)種類全子宮切除術(shù)次全子宮切除術(shù)子宮肌瘤剔除術(shù)陰式子宮切除30婦科腹部手術(shù)術(shù)前后護理婦科腹部手術(shù)術(shù)前后護理31術(shù)前護理術(shù)前護理32心理護理

病人缺乏對疾病的認識環(huán)境不適應(yīng)手術(shù)方式、時間的長短醫(yī)生的技術(shù)水平及醫(yī)療設(shè)備麻醉等方面的影響心理護理病人缺乏對疾病的認識環(huán)境不適應(yīng)手術(shù)方式、時間的長短33具體情況的評估：例如各種化驗、輔助檢查、術(shù)前營養(yǎng)狀況等術(shù)前指導(dǎo)：如指導(dǎo)患者床上翻身、咳痰等術(shù)前一日準備：

A配血、藥敏試驗子宮肌瘤-課件34B

皮膚準備：備皮范圍腹部手術(shù)切口位于下腹部，備皮范圍上自劍突下，下至大腿內(nèi)側(cè)上1/3皮膚，兩側(cè)腋中線，還有外陰部。注意臍部清潔，備皮時防止割傷。安排患者洗澡，不能自理者協(xié)助擦浴。C

胃腸道準備：術(shù)前一日指導(dǎo)病人服用瀉藥，用藥因人而異一般常用甘露醇粉、恒康正清等。如患者合并有心臟病等疾患時或年齡在60歲以上應(yīng)用番瀉葉。如有盆腔膿腫、粘連等會導(dǎo)致手術(shù)困難應(yīng)在術(shù)前一日晚和術(shù)晨行肥皂水清潔洗腸。飲食方面，指導(dǎo)患者進易消化的食物，晚8點禁食，0點禁水。B皮膚準備：備皮范圍腹部手術(shù)切口位于下35D陰道準備：術(shù)前一日及術(shù)晨行陰道沖洗、上藥E

監(jiān)測生命體征：術(shù)前一日及術(shù)晨，若體溫>37.5C，應(yīng)通知醫(yī)生F

鎮(zhèn)靜劑：保證患者睡眠，可給適量鎮(zhèn)靜劑，如安定。G

術(shù)前留置尿管，開腹手術(shù)準備沙袋、腹帶、治療巾送手術(shù)室，為患者取下首飾、假牙、發(fā)飾及貴重物品交家屬保管；患者去手術(shù)室后，準備麻醉床及床旁用物。D陰道準備：術(shù)前一日及術(shù)晨行陰道沖洗、上藥E監(jiān)測生36術(shù)后護理常規(guī)術(shù)后護理常規(guī)37患者返回病房后,護士與麻醉師進行床旁交班,了解手術(shù)中的情況,為患者測量血壓、脈搏、呼吸（包括呼吸頻率及深度）、血氧飽和度，每小時一次，連續(xù)三次。觀察患者的神志及皮膚情況。詳細記錄在護理記錄單上?；颊叻祷夭》亢?護士與麻醉師進行床旁交班,了解手術(shù)中38

檢查靜脈輸液及各種引流管道，是否有壓折、堵塞，保持通暢，觀察引流液的量及顏色、性狀。保持尿管通暢，全子宮切除術(shù)有可能傷及輸尿管，術(shù)后密切觀察尿量、尿色，每小時尿量至少50ML以上,留置尿管48小時,保留尿管期間,行會陰擦洗每日兩次,防止泌尿系感染的發(fā)生。檢查靜脈輸液及各種引流管道，是否有壓折、39按手術(shù)及麻醉方式?jīng)Q定術(shù)后體位。全身麻醉的患者在尚未清醒前應(yīng)有專人守護，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物、分泌物嗆入氣管，引起吸入性肺炎或窒息。硬膜外麻醉或聯(lián)合麻醉（硬膜外加腰麻）的患者，去枕平臥6~8小時。因蛛網(wǎng)膜下腔的壓力較硬膜外間隙高，腦脊液有可能經(jīng)穿刺孔不斷流出，至硬膜外，致使顱內(nèi)壓力降低，顱內(nèi)血管擴張而引起頭痛，過早抬高頭部可使頭痛加劇，平臥時，可減少腦脊液流失量，減緩頭痛。按手術(shù)及麻醉方式?jīng)Q定術(shù)后體位。全身麻醉的患者40向患者及家屬講解術(shù)后注意事項。手術(shù)后三日需連續(xù)監(jiān)測生命體征。觀察傷口情況，有無滲血、紅腫，作好記錄。砂腹帶16小時撤除。飲食：術(shù)日禁食，術(shù)后一日未排氣者進流食，忌牛奶及含糖食品，排氣后根據(jù)患者情況改半流食、普食。向患者及家屬講解術(shù)后注意事項。41緩解疼痛，術(shù)后24小時傷口疼痛較為明顯，可使患者產(chǎn)生焦慮、不安、失眠、食欲不振等，可根據(jù)患者的情況，給予鎮(zhèn)痛泵止痛，患者及家屬講解鎮(zhèn)痛泵的使用方法。必要時可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑，如鹽酸派替啶肌肉注射。還可采取改變體位、轉(zhuǎn)移注意力等護理措施。緩解疼痛，術(shù)后24小時傷口疼痛較為明顯，可