雙能線骨密度儀應(yīng)用

關(guān)于雙能線骨密度儀應(yīng)用第一頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日HOLOGICDiscovery是雙能X線骨密度儀最高端平臺(tái)。

1.使用獨(dú)家專利的時(shí)時(shí)內(nèi)校準(zhǔn)系統(tǒng)，使骨密度檢測(cè)達(dá)到了業(yè)界最高的精準(zhǔn)度。2.圖像極為清晰，在測(cè)量骨密度的同時(shí)，還可以進(jìn)行骨形態(tài)學(xué)的評(píng)估。3.HOLOGICDiscovery將骨密度測(cè)量與全身肌肉脂肪分析評(píng)估，預(yù)測(cè)身體健康狀態(tài)。4.至今為止，美國(guó)FDA在骨密度儀中，只批準(zhǔn)HOLOGICDiscovery可進(jìn)行腹主動(dòng)脈鈣化(AAC)分級(jí)診斷。第二頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日HOLOGIC 骨密度儀的應(yīng)用1、臨床應(yīng)用腰椎、股骨近端、前臂及全身骨密度測(cè)定；診斷骨質(zhì)疏松、評(píng)價(jià)骨折風(fēng)險(xiǎn)及骨質(zhì)疏松治療效果。椎體壓縮骨折程度精確評(píng)價(jià)。2、科研應(yīng)用兒科全身、假體關(guān)節(jié)、小動(dòng)物分析、人體成分分析、腹主動(dòng)脈鈣化分級(jí)診斷。第三頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日骨質(zhì)疏松癥

被忽視的公眾健康問(wèn)題第四頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日骨質(zhì)疏松癥：?jiǎn)栴}的嚴(yán)重性骨質(zhì)疏松癥一種年齡相關(guān)性疾病人口老齡化愈高發(fā)病率愈高

發(fā)病率高-----中國(guó)4000-8000萬(wàn)人患病60到70歲的婦女發(fā)病率為1/380歲或80歲以上的婦女發(fā)病率為2/3骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的并發(fā)癥脆性骨折------致殘率、病死率明顯增高第五頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日腕部骨折:200,000+髖部骨折:300,000+椎體骨折:700,000+其他骨折:300,000+Source:NationalOsteoporosisFoundation,2000每年發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折：1,500,000次第六頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日骨質(zhì)疏松嚴(yán)重降低生活質(zhì)量Gold,Bone,199616000185-2第七頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日第八頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日1.您的父母有沒(méi)有輕微碰撞或跌倒時(shí)就會(huì)發(fā)生髖骨骨折的情況?2.您是否曾經(jīng)因?yàn)檩p微的碰撞或者跌倒就會(huì)傷到自己的骨骼?3.您經(jīng)常連續(xù)3個(gè)月以上服用“可的松、強(qiáng)的松”等激素類藥品嗎?4.您的身高是否降低了3厘米?5.您經(jīng)常過(guò)度飲酒嗎?(超過(guò)安全限度)6.您每天吸煙超過(guò)20支嗎?7.您經(jīng)常患痢疾腹瀉嗎?(由于腹腔疾病或者腸炎而引起)8.女士回答：您是否在45歲之前就絕經(jīng)了?9.女士回答：您曾經(jīng)有過(guò)連續(xù)12個(gè)月以上沒(méi)有月經(jīng)嗎?(除了懷孕期間)10.男士回答：您是否患有陽(yáng)痿或者缺乏性欲這些癥狀?第九頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日骨質(zhì)疏松的定義WHO:骨質(zhì)疏松癥是一種因骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。NIH:骨質(zhì)疏松癥是以骨強(qiáng)度下降、骨折風(fēng)險(xiǎn)性增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾病，骨強(qiáng)度反映骨骼的兩個(gè)主要方面，即骨礦密度和骨質(zhì)量。正常骨骨質(zhì)疏松第十頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日骨質(zhì)疏松主要危險(xiǎn)因素生活飲食因素低鈣及高蛋白攝入酒精中毒肝病吸煙、咖啡因等活動(dòng)減少/不良生活習(xí)慣內(nèi)分泌因素雌激素缺乏（絕經(jīng)）雄激素減少降鈣素缺乏年齡老化骨質(zhì)疏松藥物激素皮質(zhì)醇抗驚厥藥等VitD鈣吸收異常飲食缺乏VitD缺乏陽(yáng)光日曬等性別、種族、遺傳女性多于男性白種人較多發(fā)腎功能減弱高鈣尿慢性腎功能減退等消化系統(tǒng)等功能的減退第十一頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日骨質(zhì)疏松癥的分類原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（７０－８５％）絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松（Ⅰ型）老年性骨質(zhì)疏松（Ⅱ型）繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（１５－２０％）特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（１－２％）第十二頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)1、腰背酸痛：是骨質(zhì)疏松患者最常見(jiàn)癥狀初期，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)腰背痛，此后逐漸發(fā)展到持續(xù)性疼痛;胸、出現(xiàn)椎體壓縮性骨折時(shí)，腰背部疼痛劇烈。2、身材縮短，駝背：由于椎體壓縮骨折所致。3、脆性骨折：是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果。好發(fā)部位：椎體、橈骨遠(yuǎn)端、股骨近端第十三頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日BMC（g）：骨礦物含量BMD（g/cm2）:骨密度

測(cè)得的骨密度-正常人群平均骨密度峰值正常人群平均骨密度的標(biāo)準(zhǔn)差

測(cè)得的骨密度-同齡人群平均骨密度值同齡人群平均骨密度的標(biāo)準(zhǔn)差骨密度報(bào)告解讀

T值=Z值=第十四頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日基于DEXA測(cè)定：骨密度值低于同性別、同種族健康成人的骨峰值不足1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差屬正常；降低1～2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之間為骨量低下(骨量減少)；降低程度等于和大于2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為骨質(zhì)疏松；骨密度降低程度符合骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)伴有一處或多處骨折時(shí)為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。WHO:骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)第十五頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日骨密度報(bào)告解讀三條曲線，中間的為參考曲線，上面的為正2個(gè)SD的曲線，下面的為負(fù)2個(gè)SD的曲線。當(dāng)病人測(cè)量后會(huì)出現(xiàn)一個(gè)黑點(diǎn)在圖上。圖表背景是三種顏色表示的骨折危險(xiǎn)性的評(píng)估：綠色及淺綠：T-score在-1以上，骨密度正常；黃色：T-score在-1~-2.5之間，骨量減少；淺紅及紅色：T-score在-2.5以下，骨質(zhì)疏松。第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日骨密度檢查第十七頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日不用重定位而獲得側(cè)位脊椎BMD

通過(guò)移動(dòng)C臂移動(dòng)而不是患者，來(lái)完成測(cè)量臥式側(cè)位脊椎BMD的掃描。臥式側(cè)位測(cè)量的精度高達(dá)1%。能同時(shí)完成臥式側(cè)位脊椎BMD測(cè)量和快速椎體形態(tài)學(xué)的評(píng)估而無(wú)需重新定位患者。（F61Y,脊椎前后位顯示骨量減少（T值-1.2）而側(cè)位脊椎顯示骨質(zhì)疏松（T值-3.0），前后位測(cè)量可能由于腰椎退行性變化的原因而被升高。）側(cè)位測(cè)量可除去脊柱的后三分之一部分（棘突、橫突、椎弓根等富含皮質(zhì)骨的區(qū)域）。第十八頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日第十九頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日第二十頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日不用重定位而獲得側(cè)位脊椎BMD

通過(guò)移動(dòng)C臂移動(dòng)而不是患者，來(lái)完成測(cè)量臥式側(cè)位脊椎BMD的掃描。精度高達(dá)1%。能同時(shí)完成脊椎BMD測(cè)量和快速椎體形態(tài)學(xué)的評(píng)估而無(wú)需重新定位患者。（F61Y,脊椎前后位顯示骨量減少（T值-1.2）而側(cè)位脊椎顯示骨質(zhì)疏松（T值-3.0），前后位測(cè)量可能由于關(guān)節(jié)炎或其它退行性變化的原因而被升高。）側(cè)位測(cè)量可除去脊柱的后三分之一部分（棘突、橫突、椎弓根等富含皮質(zhì)骨的區(qū)域）。第二十一頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日再次掃描自動(dòng)定位，分析功能

當(dāng)病人復(fù)診時(shí)自動(dòng)調(diào)出前次掃描基線，并在此控制下，完成再次掃描，并對(duì)照分析，提高精確度，能更好的反應(yīng)骨密度的變化。第二十二頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日骨密度測(cè)定臨床指征1.女性65歲以上和男性70歲以上，無(wú)論是否有其它骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素；2.女性65歲以下和男性70歲以下，有一個(gè)或多個(gè)骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素；3.有脆性骨折史或(和)脆性骨折家族史的男、女成年人；4.各種原因引起的性激素水平低下的男、女成年人；5.X線攝片已有骨質(zhì)疏松改變者；6.接受骨質(zhì)疏松治療、進(jìn)行療效監(jiān)測(cè)者；7.有影響骨礦代謝的疾病和藥物史。8.IOF骨質(zhì)疏松癥一分鐘測(cè)試回答結(jié)果陽(yáng)性；9.OSTA結(jié)果≤-1中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著《臨床診療指南》-骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分冊(cè)，2011年3月第二十三頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日椎體壓縮骨折分析第二十四頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日HOLOGIC骨密度儀科研應(yīng)用第二十五頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日兒童和青少年進(jìn)行骨密度測(cè)量與成人不同，兒童和青少年由于骺板在生長(zhǎng)發(fā)育期的變化，橈骨超遠(yuǎn)端和髖部不是一個(gè)好的測(cè)量點(diǎn)，長(zhǎng)管狀骨的中點(diǎn)是較好的測(cè)量點(diǎn)DXA對(duì)于未成熟骨骼不能將骨骼與軟組織完全分開(kāi)是造成誤差的主要原因

DXA測(cè)量脊柱和髖部BMD時(shí)，病人腹部厚度在12-28cm范圍內(nèi)；超過(guò)這個(gè)范圍就容易產(chǎn)生測(cè)量誤差，需特殊軟件。HOLOGIC DISCOVERY的快速掃描和增強(qiáng)的數(shù)據(jù)分析程序特別使用于兒科檢查。第二十六頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日

全身骨密度、身體成分分析

第二十七頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日人工關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)假體周圍的骨再吸收會(huì)最終導(dǎo)致移植物的松動(dòng)，對(duì)移植物周圍骨骼的監(jiān)測(cè)可為醫(yī)師提供骨骼健康狀態(tài)和移植物成活的相關(guān)信息。第二十八頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日小動(dòng)物分析軟件HOLOGICDISCOVERY具有強(qiáng)大的全套動(dòng)物掃描分析功能，可進(jìn)行小動(dòng)物活體實(shí)驗(yàn)，也可測(cè)量小動(dòng)物離體骨骨密度。HOLOGIC小動(dòng)物骨密度測(cè)量精確度高，操作方便，可直接在托盤(pán)中掃描小動(dòng)物。第二十九頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日腹主動(dòng)脈鈣化分級(jí)診斷目前為止，F(xiàn)DA在骨密度儀中，只批準(zhǔn)HOLOGICDiscovery可進(jìn)行腹主動(dòng)脈分級(jí)診斷。AnexampleofanAAC-8scoreoffour.