口腔流行病學(xué)

關(guān)于口腔流行病學(xué)第一頁，共四十七頁，2022年，8月28日流行病學(xué)的定義和發(fā)展流行病學(xué)（epidemiology):描述、預(yù)防、控制人群疾病和促進(jìn)健康1.研究人群疾病和健康發(fā)生發(fā)展的原因和分布規(guī)律2.研究疾病防控和效果評價3.研究人群，包括健康人群和患病人群

第二頁，共四十七頁，2022年，8月28日流行病學(xué)的定義和發(fā)展1854年，倫敦霍亂大流行，JohnSnow繪制的死亡分布圖第三頁，共四十七頁，2022年，8月28日流行病學(xué)的定義和發(fā)展1992年在原地復(fù)建的水泵第四頁，共四十七頁，2022年，8月28日流行病學(xué)的定義和發(fā)展

二戰(zhàn)以后隨著工業(yè)化發(fā)展，環(huán)境污染，生活方式改變，慢性非傳染性疾病患病率增高（心血管疾病，惡性腫瘤，糖尿病，齲病，牙周?。找媸艿街匾暤谖屙?，共四十七頁，2022年，8月28日流行病學(xué)的定義和發(fā)展

從傳統(tǒng)的對疾病研究，發(fā)展到對健康的研究第六頁，共四十七頁，2022年，8月28日口腔流行病學(xué)口腔流行病學(xué)（oralepidemiology）：用流行病學(xué)的原則、基本原理和方法，研究人群中口腔疾病流行情況以及口腔健康相關(guān)問題。第七頁，共四十七頁，2022年，8月28日口腔流行病學(xué)的作用1.描述人群口腔健康與疾病的分布狀態(tài)橫斷面調(diào)查第三次全國流調(diào)第八頁，共四十七頁，2022年，8月28日口腔流行病學(xué)的作用2.研究口腔疾病的病因和影響流行的因素橫斷面調(diào)查提供線索，分析性流行病學(xué)的方法進(jìn)行驗證第九頁，共四十七頁，2022年，8月28日口腔流行病學(xué)的作用3.用于研究疾病預(yù)防措施并評價其效果采用隨機(jī)，對照，盲法第十頁，共四十七頁，2022年，8月28日口腔流行病學(xué)的作用4.用于口腔疾病監(jiān)測WHO1969年建立全球口腔數(shù)據(jù)庫各國定期口腔流行病學(xué)調(diào)查第十一頁，共四十七頁，2022年，8月28日口腔流行病學(xué)的作用5.制定口腔衛(wèi)生保健規(guī)劃并評價其進(jìn)展第十二頁，共四十七頁，2022年，8月28日口腔流行病學(xué)的方法1.描述性流行病學(xué)（掌握）2.分析性流行病學(xué)（掌握）3.實驗流行病學(xué)（熟悉）4.理論研究（了解）第十三頁，共四十七頁，2022年，8月28日描述性流行病學(xué)

descriptiveepidemiology

是流行病學(xué)最常用的一種方法，對疾病或健康現(xiàn)象在人群中的分布以及發(fā)生發(fā)展的規(guī)律作客觀的描述，并提出病因假設(shè)。第十四頁，共四十七頁，2022年，8月28日描述性流行病學(xué)

descriptiveepidemiology1.橫斷面研究（cross-sectionalstudy）現(xiàn)況調(diào)查2.縱向研究（longitudinalstudy）疾病監(jiān)測3.常規(guī)資料分析（studiesanalyzingavailableroutinedata-sets）歷史資料分析第十五頁，共四十七頁，2022年，8月28日分析性流行病學(xué)

analyticepidemiology是對所假設(shè)的病因或流行因素進(jìn)一步在選擇的人群中探索疾病發(fā)生的條件和規(guī)律，驗證病因假設(shè)。第十六頁，共四十七頁，2022年，8月28日分析性流行病學(xué)

analyticepidemiology1.病例-對照研究（case-controlstudy）由“果”到“因”的回顧性研究確定病例組和對照組，比較兩組人群過去暴露于某種可能危險因素的程度，通過統(tǒng)計學(xué)分析確定危險因素是否與疾病有因果關(guān)系。第十七頁，共四十七頁，2022年，8月28日分析性流行病學(xué)

analyticepidemiology病例對照研究步驟：1.確定危險因子：文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，橫斷面調(diào)查，臨床實踐2.確定分組方式：組間配比，兩組的混雜因子基本相同，配對：給每個病例挑選混雜因子相近的對照3.病例選擇：統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)和暴露標(biāo)準(zhǔn)4.收集資料：詢問，通信，查閱記錄5.統(tǒng)計分析：第十八頁，共四十七頁，2022年，8月28日分析性流行病學(xué)

analyticepidemiology病例-對照研究優(yōu)點：1.適合探索病因未明的疾病；2.研究時間短，研究對象少，適合研究病程較長的慢性病和一些少見疾病缺點：回憶偏倚較大，可靠性較差第十九頁，共四十七頁，2022年，8月28日分析性流行病學(xué)

analyticepidemiology2.群組研究cohortstudy又稱隊列研究，將特定人群按其是否暴露于某因素分為兩組，追蹤觀察一定時間，比較兩組的發(fā)病率，以檢驗該因素與某疾病聯(lián)系的假設(shè)。是由“因”到“果”的前瞻性研究如果暴露組人群發(fā)病率顯著高于對照組人群，統(tǒng)計學(xué)檢驗有顯著意義，則認(rèn)為這種暴露因素與某種疾病有聯(lián)系第二十頁，共四十七頁，2022年，8月28日分析性流行病學(xué)

analyticepidemiology群組研究步驟：1.確定危險因子，提出病因假設(shè)2.確定暴露組和非暴露組3.追蹤觀察4.統(tǒng)計分析第二十一頁，共四十七頁，2022年，8月28日分析性流行病學(xué)

analyticepidemiology群組研究的優(yōu)點：1.準(zhǔn)確度高；2.可以觀察一種暴露因素和多種疾病的關(guān)系缺點：花費時間人力物力較多第二十二頁，共四十七頁，2022年，8月28日實驗流行病學(xué)

experimentalepidemiology又稱流行病學(xué)實驗，現(xiàn)場實驗或干預(yù)實驗，是指在研究者的控制下對人群采取某項干預(yù)措施或施加或消除某種因素以觀察其對人群疾病或健康的影響。第二十三頁，共四十七頁，2022年，8月28日實驗流行病學(xué)

experimentalepidemiology

也是前瞻性研究，隨機(jī)分組，對研究對象采取某種干預(yù)措施。而群組研究根據(jù)研究對象原來的暴露狀況進(jìn)行分組，不采取干預(yù)措施。第二十四頁，共四十七頁，2022年，8月28日實驗流行病學(xué)

experimentalepidemiology1.現(xiàn)場試驗：幼兒園兒童涂氟防齲2.社區(qū)干預(yù)試驗：以社區(qū)為單位3.臨床試驗：隨機(jī)對照臨床試驗（randomizedcontrolledtrial,RCT）隨機(jī)分組，設(shè)對照組，盲法第二十五頁，共四十七頁，2022年，8月28日實驗流行病學(xué)

experimentalepidemiology

設(shè)計步驟第二十六頁，共四十七頁，2022年，8月28日齲病流行病學(xué)掌握齲病常用的指數(shù)，流行特征和相關(guān)因素第二十七頁，共四十七頁，2022年，8月28日齲病常用指數(shù)1.恒牙齲失補(bǔ)指數(shù)齲decayed失missing補(bǔ)filled齲失補(bǔ)牙數(shù)DMFT齲失補(bǔ)牙面數(shù)DMFS齲均或齲面均45歲以上失牙數(shù)按口腔實際失牙數(shù)計算第二十八頁，共四十七頁，2022年，8月28日齲病常用指數(shù)2.乳牙齲失補(bǔ)指數(shù)齲失補(bǔ)牙數(shù)dmft齲失補(bǔ)牙面數(shù)dmfsWHO標(biāo)準(zhǔn)，9歲以下兒童喪失了不該脫落的乳牙，如乳磨牙或乳尖牙即為齲失deftdefsdftdfs第二十九頁，共四十七頁，2022年，8月28日齲病常用指數(shù)

85深齲，頰齦瘺管；75，74深齲第三十頁，共四十七頁，2022年，8月28日齲病常用指數(shù)

85術(shù)前片第三十一頁，共四十七頁，2022年，8月28日齲病常用指數(shù)

85根管預(yù)備、根管充填后磷酸鋅墊底第三十二頁，共四十七頁，2022年，8月28日齲病常用指數(shù)

85根管充填術(shù)后片第三十三頁，共四十七頁，2022年，8月28日齲病常用指數(shù)

85復(fù)合體充填第三十四頁，共四十七頁，2022年，8月28日齲病常用指數(shù)3.齲均：人群中每人平均齲失補(bǔ)牙數(shù)齲均=DMFT之和/受檢人數(shù)齲面均：人群中每人平均齲失補(bǔ)牙面數(shù)齲面均=DMFS之和/受檢人數(shù)齲面均更為敏感第三十五頁，共四十七頁，2022年，8月28日齲病常用指數(shù)4.患齲率cariesprevalencerate在調(diào)查期間某一人群中患齲病的頻率，常用百分?jǐn)?shù)表示患齲率=（患齲病人數(shù)/受檢人數(shù)）*100%要與齲病發(fā)病率，DMF指數(shù)結(jié)合評價患齲情況第三十六頁，共四十七頁，2022年，8月28日齲病常用指數(shù)5.齲病發(fā)病率cariesincidencerate通常是指至少一年時間內(nèi)，某人群新發(fā)生齲病的頻率齲病發(fā)病率=（發(fā)生新齲人數(shù)/受檢人數(shù)）*100%這一指標(biāo)在口腔流行病學(xué)中應(yīng)用最為廣泛第三十七頁，共四十七頁，2022年，8月28日齲病常用指數(shù)6.齲面充填構(gòu)成比一組人群齲失補(bǔ)牙面數(shù)（DMFS）之和中已經(jīng)充填的齲面所占比重齲面充填構(gòu)成比=（受檢人群已充填牙面數(shù)/受檢人群DMFS之和）*100%反映地區(qū)口腔保健水平，計算工作量第三十八頁，共四十七頁，2022年，8月28日齲病常用指數(shù)7.根齲指數(shù)rootcariesindex,RCIRCI=（根齲數(shù)/牙齦退縮牙面數(shù)）*100%根齲數(shù)包括根齲和因根齲充填的牙面數(shù)第三十九頁，共四十七頁，2022年，8月28日齲病常用指數(shù)8.無齲率caries-freerate全牙列均無齲的人數(shù)占全部受檢查人數(shù)的百分率DMF指數(shù)是0表示人群口腔健康水平和預(yù)防措施的成果第四十頁，共四十七頁，2022年，8月28日齲病流行特征1.地區(qū)分布distributionofcariesaccordingtoplaceWHO規(guī)定以12歲兒童齲均作為衡量標(biāo)準(zhǔn)大多數(shù)發(fā)達(dá)國家齲均低于發(fā)展中國家我國第三次流調(diào)12歲組齲均為0.5齲病在不同地區(qū)分布與該地區(qū)水氟含量和經(jīng)濟(jì)發(fā)展有關(guān)第四十一頁，共四十七頁，2022年，8月28日齲病流行特征2.時間分布distributionofcariesintermoftime隨著口腔健康教育的推廣和氟化物的使用，齲病患病率會下降第四十二頁，共四十七頁，2022年，8月28日齲病流行特征3.人群分布distributionofcariesintermofpersons年齡：乳牙、年輕恒牙和老年人牙齦退縮后的恒牙易患齲病性別：尚無定論，第三次流調(diào)顯示每個年齡組女性患齲率均高于男性城鄉(xiāng)居民：和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，口腔健康教育，口腔保健水平有關(guān)第四十三頁