高職病理之肺炎課件

高職病理之肺炎6、露凝無游氛，天高風景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。高職病理之肺炎高職病理之肺炎6、露凝無游氛，天高風景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。高職-----肺炎

肺炎

Pneumonia概念：肺的急性滲出性炎癥。呼吸系統(tǒng)的常見病，多發(fā)病。肺炎分類：1.按病因分類：（1）感染性：細菌性、病毒性、支原體性、真菌性和寄生蟲性肺炎（2）理化性：放射性、吸入性和類脂性肺炎摘要：幾何畫板是數(shù)學教學中抽象思維與形象思維結(jié)合的有力工具，具有多項教學功能。初中數(shù)學教學中利用“幾何畫板”創(chuàng)設(shè)問題情境，可將數(shù)學知識用圖形表征出來，降低學習難度，展現(xiàn)數(shù)學之美，激發(fā)學生的學習熱情。學生通過體驗式學習，體現(xiàn)了教學的主體地位。在教學實踐中，教師應(yīng)根據(jù)教學目的和內(nèi)容，合理地運用幾何畫板，提高教學效果。幾何畫板是信息技術(shù)服務(wù)于數(shù)學教學的工具軟件，提供了良好的通用教學環(huán)境，體現(xiàn)了數(shù)形結(jié)合的數(shù)學思維。通過幾何畫板，教師可以方便地創(chuàng)造性地編寫教學課件，展現(xiàn)教學思想，學生可以進行自主探索學習。數(shù)學是一切科學之母，探討運用幾何畫板提高數(shù)學教學水平意義重大。一、幾何畫板的教學功能操作幾何畫板能方便地將幾何基本元素，如點、線、面轉(zhuǎn)換成各種幾何圖形，以表現(xiàn)數(shù)量關(guān)系和空間位置關(guān)系，或以數(shù)形結(jié)合的方式表現(xiàn)數(shù)學方法等。在課堂教學方面，幾何畫板的功能主要有：1.提供數(shù)學活動的良好平臺這是幾何畫板最明顯，也是最基本的功能。數(shù)學是研究現(xiàn)實世界中數(shù)量和空間形式的一門科學[1]。初中代數(shù)學中的諸多內(nèi)容可以方便地用圖形進行演示；幾何學的內(nèi)容如圖形關(guān)系的變換、輔助線的增刪、圖形變化的軌跡等，可以動態(tài)地表現(xiàn)；統(tǒng)計概率的內(nèi)容也可通過將幾何畫板與電子表格軟件結(jié)合起來進行演示。這就有利于教師創(chuàng)設(shè)合理的問題情境，將教師的教學創(chuàng)意和教學思想形象地表達出來。同時該軟件操作簡單，既可以由老師操作，也完全可以由學生操作，是學生學習的好工具。2.推進以學生為中心的教學以學生為中心的學習是新課改教學的核心理念。幾何畫板改變了數(shù)學教學的方式和內(nèi)容，有利于提高學習興趣，使學生學習的主動性得以提高。幾何畫板在圖形組合、變化等方面的無限可能性以及操作的便利性，使學生探索學習的可能性大大增加。學生在畫板平臺上進行探索，圖形及組成元素可以著不同顏色，圖形及其運動可以經(jīng)由不同的操作過程完成，學生能感受探索的樂趣，發(fā)散思維得到鍛煉。學生在教學中的主體性地位在主動學習和探索學習中得到了體現(xiàn)。3.培養(yǎng)綜合能力和人文精神幾何畫板可以由學生操作，讓課堂的形式帶上了活動色彩，學生才能積極參與，形成好的學習態(tài)度和學習行為習慣。學生在運用幾何畫板學習數(shù)學的過程中，發(fā)散思維和直覺思維能力得到鍛煉。通過學習時的交流合作，學生能學會交流思想，并把自己的思想在軟件上很方便地表達出來，交往能力和形象表達能力得到提高。學生在交流中可以學會尊重他人，學會給別人以表達觀點的機會，也學會自己找機會表達觀點時，便能樹立平等觀念。學生的判斷、思路是否正確可以用幾何畫板軟件進行直接驗證，有助于他們建立科學實驗的習慣。軟件操作中圖形的色彩、旋轉(zhuǎn)、運動、變化可以展示數(shù)學美，加深學生對數(shù)學學習的熱愛。幾何畫板的使用使得學生綜合能力提高，也培養(yǎng)了人文精神。4.推動教師進行教學研究研究型教學是新課改的要求，也是教師職業(yè)發(fā)展的必由之路。有了幾何畫板這個有力的教學工具，數(shù)學老師的負擔減輕了。由于幾何畫板可以方便地增加師生互動，使師生關(guān)系得到改善，讓課堂管理更輕松，于是教師有了更多的時間開展教學研究。教師可以追蹤學生思考問題的過程，讓學生一邊操作一邊解說，不但可以提高學生的表達能力，也可以更詳盡地追蹤學生的思維過程，為教學研究提供素材和課題。二、運用幾何畫板促進初中數(shù)學教學初中數(shù)學教學中使用幾何畫板，是計算機輔助教學（CAI）在數(shù)學教學中的體現(xiàn)。幾何畫板為學生提供個性化數(shù)學學習平臺，可以實現(xiàn)人人在數(shù)學學習上都能獲得合適發(fā)展這一目標。對教師而言，則是教學和科研的有力工具，在教學中，教師可以從以下幾個方面運用幾何畫板來提高教學效果。1.因“材”施教初中數(shù)學的教學內(nèi)容包括“代數(shù)”“幾何”“統(tǒng)計概率”“課題學習”。幾何教學是幾何畫板的最重要用武之地，復雜的立體圖形的制作在軟件中也顯得精確快捷，軟件操作過程能展現(xiàn)圖形的生成過程，有利于啟發(fā)式教學。統(tǒng)計概率也有部分內(nèi)容適合幾何畫板，通過與電子表格軟件結(jié)合演示，不但數(shù)形結(jié)合容易讓學生明白，還可以讓學生學習不同軟件協(xié)同工作，拓展他們的視野。2.開展探索性活動教學活動課適宜于探索性課堂學習內(nèi)容，這正是幾何畫板給數(shù)學教學帶來的好處之一，在課題學習與數(shù)學綜合應(yīng)用學習中特別有用。教師可以專門設(shè)計探索性教學，組織小組學習。學生在學習中體驗成功的喜悅或失敗的焦慮，學會正確調(diào)整自己的情緒。這種學習整合了交互性、實踐性、探索性，培養(yǎng)了學生勇于探索、不畏失敗、團結(jié)合作的精神。例如，可以在軌跡教學、對稱性教學等內(nèi)容中引入探索性活動課堂教學模式，學生自主運用軟件來完成教學任務(wù)，教師則發(fā)揮引導作用。3.開展糾錯教學學生在學習中犯錯誤是難免的，也是允許的。如何糾正錯誤是教學中的一個難題。利用“幾何畫板”作為揭示問題本質(zhì)、驗證問題的技術(shù)平臺[2]，從而進行糾錯教學。幾何畫板軟件產(chǎn)生鮮明的圖像，容易給學生帶來強烈刺激，若通過學生的自主操作，對學習中的個性化錯誤認知進行驗證，糾錯效果更好。教師有必要針對學生在平時測驗和考試中的典型錯誤進行糾正，借用幾何畫板可以節(jié)省時間，提高效率，提高學生的考試成績。4.激發(fā)學生對數(shù)學學習的熱愛愛美之心，人皆有之。然而在不少人的眼中，數(shù)學是枯燥的，這無疑是對數(shù)學的極大誤解，也對數(shù)學學習非常不利。其實，從表征、邏輯、結(jié)構(gòu)、方法、簡潔、統(tǒng)一、協(xié)調(diào)、對稱和奇異等方面，數(shù)學都能表現(xiàn)出美的一面。在幾何畫板中，初中數(shù)學的美可以形象化，并與現(xiàn)實之美聯(lián)系起來。例如，關(guān)于黃金分割，可用動態(tài)的方式在幾何畫板中體現(xiàn)，并與現(xiàn)實中的人、物相比較，從而引發(fā)學生對美的思考，加強數(shù)學學習的生活化特征。通過幾何畫板，學生對數(shù)學美的體會不但能促使他們熱愛數(shù)學，也更能增加他們對美的體驗，是潛移默化的人文思想的教育。幾何畫板催促師生互動，有利于改善師生關(guān)系，反過來更促進了學生熱愛數(shù)學學習。運用幾何畫板可以提高初中數(shù)學教學的效率，改進教學方式，實現(xiàn)新課程改革的理想。但是，要注意在使用過程中出現(xiàn)的種種問題。如有的教師將幾何畫板當成“無塵作圖”+“免擦黑板”，相當于把傳統(tǒng)教學搬到電腦上來；有的教師教學觀念落后，幾何畫板成了聽課時的點綴；有的教師制作變化多端的彩色圖形，轉(zhuǎn)移了學生的注意力，教學的主題反而被忽視，出現(xiàn)了喧賓奪主的現(xiàn)象。應(yīng)指出的是，并不是幾何畫板一個軟件就可以解決輔助數(shù)學教學中所有的問題[3]。教師經(jīng)常進行反思、探索，與學生交流，和同行切磋，以便更好地利用幾何畫板進行數(shù)學教學。1引言我國的教育資源配置情況為：各個地區(qū)、學校在軟、硬件教育資源的擁有上有很大差別。由于這種差別性的存在，人們在教育中的競爭就不可避免地出現(xiàn)了，這種競爭的背后往往是以對財富的占有量為后盾的，結(jié)果導致了教育資源的不公正分配，在經(jīng)濟上占弱勢的群體往往會在這種競爭中敗下陣來。從大范圍來看，教育的城鄉(xiāng)差異非常明顯，城區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的教育質(zhì)量差別非常大，另外，薄弱學校與優(yōu)質(zhì)學校之間由于教學質(zhì)量的不同所引起的生源大戰(zhàn)難以平息，擇?，F(xiàn)象屢禁不止。此外，東西部地區(qū)之間、內(nèi)地與邊遠省份之間、各民族之間、男性與女性之間的教育差距也是非常大的。教育中存在的這種多層次、多維度的差別性成了阻礙教育質(zhì)量整體推進的絆腳石，它無論對于政策的制定上還是教育改革的實施都造成了極大的不便。上述種種差別的存在都程度不同地反映出我國教育中由于教育發(fā)展的不均衡而導致的教育不平等現(xiàn)象是較為普遍的。因此，研究教育資源合理配置問題，具有重要的現(xiàn)實意義。2農(nóng)村體育教育資源配置存在的問題與原因近幾年來，我國政府通過“兩基”達標建設(shè)，加大政府對基礎(chǔ)教育的投入比例，農(nóng)村體育教育水平有了全面的提高，但是，由于城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的存在，城鄉(xiāng)之間的界限未被徹底打破，伴隨著政策體制滋生的農(nóng)村教育資源配置失衡問題依然存在，教育脫節(jié)于與農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展的矛盾仍然突出。2.1體育教育資源配置推移現(xiàn)象及成因2.1.1體育教育資源嚴重不足。隨著中國經(jīng)濟的高速發(fā)展，包括基礎(chǔ)教育在內(nèi)的各項社會事業(yè)得到了高度重視。但是，由于資源培育期與事業(yè)高速發(fā)展期在時間上存在滯后效應(yīng)，包括政府財力、社會觀念、體育教育人才資源等方面資源嚴重不足，形成了巨大的“買方”市場，因此在資源配置上就面臨著數(shù)量上的不足，最終造成了資源配置的失衡。2.1.2資源配置結(jié)構(gòu)與方式不合理。一是農(nóng)村體育教育經(jīng)費投入失衡。近年來，因地方基層政府財力不足，投入有限，加上受城鄉(xiāng)、區(qū)域財力、管理體制、發(fā)展規(guī)劃等因素的影響，城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間以及校際之間義務(wù)教育的差距相當之大，尤其是農(nóng)村體育教育，在教學設(shè)施、教學手段、經(jīng)費保障、師資力量以及生源等辦學的硬件軟件條件方面都遠不如城市義務(wù)教育。多數(shù)農(nóng)村學校缺乏現(xiàn)代化的體育教學設(shè)備和教學手段；體育教育場地器材條件較差，配置上明顯少于城鎮(zhèn)學校，跟不上時代發(fā)展的要求，直接影響著農(nóng)村體育教育水平和質(zhì)量的全面提高。二是農(nóng)村體育教師資源配置失衡，大量有能力的農(nóng)村教師流失現(xiàn)象較為突出。由于農(nóng)村體育教師的工資待遇與在城鎮(zhèn)學校相差較大，加上農(nóng)村教師的住房、醫(yī)療等待遇無法得到保障，特別是拖欠教師工資的現(xiàn)象在貧困農(nóng)村還時有存在，待遇差異化過大，造成了農(nóng)村體育教師資源配置失衡。三是生源資源配置失衡現(xiàn)象日漸明顯。隨著部分農(nóng)村家庭經(jīng)濟條件的提高和我國事實上擇校現(xiàn)象的存在，優(yōu)秀生源流向教育資源豐富學校的情況越來越普遍，這也對教育資源的配置起到了加速作用，形成一個惡性循環(huán)：因為條件差，留不住好教師、好生源；而留不住好教師、好生源，辦學質(zhì)量下降，更沒有人愿意為農(nóng)村體育教育“買單”，農(nóng)村體育教育水平和質(zhì)量的提高也就越難。2.1.3政策法規(guī)上缺乏必要的政策保障，體育教育資源配置效益考慮失當。近年來，隨著國家對基礎(chǔ)教育的進一步重視，各地政府相繼陸續(xù)出臺了一些政策法規(guī)，從經(jīng)費保障、人員調(diào)配、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方面作出了規(guī)定，但從整個大的環(huán)境來看，目前國家還沒有形成系列的法律法規(guī)體系，具體在執(zhí)行過程中也沒有系統(tǒng)的政策保障機制。2.2農(nóng)村體育教育資源配置失衡對體育教育的影響2.2.1農(nóng)村體育教育不切農(nóng)村實際發(fā)展需要。長期以來，我們采取城市教育的體制和辦學模式，使用和城市學校一樣的體育教材和教學方法，教農(nóng)村學生與城市學生一樣的內(nèi)容，以升學率作為評判農(nóng)村體育辦學質(zhì)量高低的主要指標，致使農(nóng)村教育難以體現(xiàn)農(nóng)村特點，難以滿足農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展的特殊要求。2.2.2體育教學管理不夠規(guī)范，辦學效益不高。相對于城市學校來說，農(nóng)村學校布局不合理及管理較松散、不規(guī)范的問題比較突出。一些鄉(xiāng)村小學由于生源不足，生師比偏低，教育投資效率不高，造成了生均成本過高。在政府投入不足以滿足辦學需要時，有的農(nóng)村中小學校便出現(xiàn)了亂收費、多收費現(xiàn)象，這既對農(nóng)民造成了沉重的負擔，也提高了教育成本，但教學質(zhì)量未見有明顯提高。3糾正農(nóng)村體育教育資源配置失衡的對策思路3.1學校體育資源配置的未來發(fā)展原則3.1.1宏觀上由計劃經(jīng)濟方式為主，政府應(yīng)對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)和非重點學校加大扶持力度，使宏觀調(diào)配更加合理，并建立一套科學的宏觀管理體制。3.1.2微觀上以市場經(jīng)濟方式為主，各個學校應(yīng)發(fā)揮主觀能動性，合理利用現(xiàn)有資源，同時努力開發(fā)新資源，多渠道籌集資金，促進體育資源的可持續(xù)發(fā)展。3.1.3兩種方式的有機結(jié)合，應(yīng)遵循宏觀上促進學校間的資源共享、微觀上能滿足學生的需求為原則。3.2具體做法3.2.1建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的教育制度，實現(xiàn)城鄉(xiāng)教育資源的公平配置。無論是從公共部門經(jīng)濟學的基本原理還是從公共物品生產(chǎn)實踐的角度來說，教育產(chǎn)品及其服務(wù)并非一定要由國家政府來生產(chǎn)和提供，其產(chǎn)品的性質(zhì)決定了不同的公共部門和私人部門都能參與生產(chǎn)和提供。但是，作為義務(wù)教育有其不同于其他教育的特點和基礎(chǔ)性的重要作用，盡管其非競爭性和非排他性是不完全的，但其非競爭性和非排他性要明顯高于其他教育產(chǎn)品和服務(wù)。因此，義務(wù)教育的投入和產(chǎn)出理應(yīng)實行城鄉(xiāng)一體的公平原則，主要由國家政府承擔，義務(wù)教育的財政體制改革必須遵循事權(quán)與財權(quán)統(tǒng)一的原則進行。必須強化中央和省級政府投資辦學的主體地位，統(tǒng)一城鄉(xiāng)教育制度，合理配置城鄉(xiāng)教育資源，使農(nóng)村基礎(chǔ)教育真正成為“義務(wù)”教育，確保農(nóng)村人口平等的教育權(quán)利。3.2.2加大農(nóng)村教育投入，確保農(nóng)村體育教育必要的經(jīng)費投入。一是要采取切實可行的措施，積極落實國務(wù)院“保工資、保安全、保運行”的政策，完善農(nóng)村學校工資發(fā)放機制、公用經(jīng)費運轉(zhuǎn)機制和危房改造經(jīng)費保障機制，確保農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費投入不低于稅費改革前的水平，并逐年有所增長。二是要形成多渠道籌措經(jīng)費的機制，鼓勵社會各界采取多種形式和方式參與農(nóng)村學校遠程教育裝備建設(shè)。支持和發(fā)展社會力量辦學，鼓勵團體與個人捐資助學。3.2.3重視農(nóng)村教育，落實和完善相關(guān)法律法規(guī)，切實解決農(nóng)村教育發(fā)展存在的困難。確定農(nóng)村教育發(fā)展目標、辦學規(guī)模和發(fā)展速度應(yīng)充分考慮到各地農(nóng)村的特點和發(fā)展需要以及經(jīng)濟社會發(fā)展水平對教育的承受能力，使教育發(fā)展水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)。在現(xiàn)階段城鄉(xiāng)“二元結(jié)構(gòu)”下，農(nóng)村社會的生產(chǎn)方式、生活方式、組織結(jié)構(gòu)、家庭結(jié)構(gòu)以及思想觀念都與城市有著明顯的差別，加上目前農(nóng)村居民的經(jīng)濟生活水平還遠遠低于城市居民，農(nóng)村教育與城市教育存在差距或差異有其必然性。正因為此，才要更重視農(nóng)村教育的發(fā)展，并且在城鄉(xiāng)教育管理體制上注意分類指導。高職病理之肺炎6、露凝無游氛，天高風景澈。高職病理之肺炎高職1高職病理之肺炎課件2高職病理之肺炎課件3高職病理之肺炎課件4高職病理之肺炎課件5病因及發(fā)病機理

90%由肺炎鏈球菌引起，3型毒力最強。少數(shù)由其他化膿菌引起。在機體抵抗力下降時，細菌乘虛而入。病變起始于肺泡，迅速波及整個肺大葉，以肺泡內(nèi)滲出大量纖維素為特點。pneumococcus病因及發(fā)病機理pneumococcus6病理變化按其發(fā)展過程分四期：１、充血水腫期：發(fā)病后1-2天

大體：腫脹、暗紅、重量↑鏡下：肺泡壁充血肺泡腔內(nèi)有漿液性滲出物──癥狀：體征：聽診影象結(jié)局：吸收消散發(fā)展為第二期病理變化按其發(fā)展過程分四期：7Red,edematousRed,edematous8大體:肺葉腫脹,重量↑,色暗紅,質(zhì)實如肝,切面呈粗糙、顆粒狀，肺表面有纖維素滲出──胸痛、胸膜摩擦音

鏡下:肺泡壁充血肺泡腔內(nèi)有癥狀─咳大量纖維素──體征─肺實變大量紅細胞體征

2.紅色肝樣變期Redhepatization(3~4days)大體:肺葉腫脹,重量↑,色暗紅,質(zhì)實如肝,2.紅9RedSolidConsistencyresemblingfreshliverRed10

臨床表現(xiàn)

毒血癥表現(xiàn)，寒戰(zhàn)、高熱，呼吸困難，咳鐵銹色痰（rustysputum），胸痛。有明顯的缺氧和紫紺癥狀。叩診--實音，聽診--支氣管呼吸音,X線--大片致密的陰影。觸診—語顫增強紅色肝樣變期臨床表現(xiàn)紅色肝樣變期11大體：

腫脹，灰白色,質(zhì)實如肝，切面干燥，顆粒狀，肺表面有纖維素──胸痛、胸膜摩擦音鏡下:肺泡壁毛細血管貧血

肺泡腔內(nèi)有癥狀---咳大量纖維素──體征---肺實變中性粒細胞體征

3.灰色肝樣變期Greyhepatization(5~6days)大體：腫脹，灰白色,質(zhì)實如肝，切面干燥，3.灰色肝12高職病理之肺炎課件13

臨床表現(xiàn)

呼吸困難、缺氧和紫紺減輕，咳膿性痰，胸痛。叩診--實音，聽診--支氣管呼吸音，觸診—語顫增強；X線檢查--大片致密的陰影

臨床表現(xiàn)14大體：顏色、質(zhì)地、重量漸復正常鏡下:肺泡壁血管開放癥狀肺泡腔內(nèi)白細胞崩解——體征纖維素溶解

溶解消散期

dissolutionanddissipationstage1周左右后大體：顏色、質(zhì)地、重量漸復正常溶解消散期15消散期消散期16結(jié)局和并發(fā)癥

1.肺肉質(zhì)變(carnification)Pulmonarycarnification結(jié)局和并發(fā)癥

1.肺肉質(zhì)變(carnification)172.胸膜肥厚、粘連

3.肺膿腫和膿胸

4.敗血癥、膿毒血癥

5.中毒性休克2.胸膜肥厚、粘連

3.肺膿腫和膿胸

4.敗血癥、膿毒18概念以細支氣管為中心所屬肺組織發(fā)生的急性化膿性炎癥。二、小葉性肺炎

(lobularpneumonia)概念二、小葉性肺炎19

臨床特點：發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，兩肺散在性濕性羅音。多見于小兒、老年人及體弱多病者，病情重，預后差?；旌细腥?/p>

20病因及發(fā)病機理多數(shù)葡萄球菌、肺炎球菌引起，少數(shù)由其他化膿菌引起，但往往是混合感染。在機體抵抗力下降時，細菌乘虛而入。常見于下列情況：1.繼發(fā)于麻疹、百日咳、慢性支氣管炎、惡性腫瘤等。2.長期臥床的墜積性肺炎。3.全身麻醉、昏迷的吸入性肺炎及圍產(chǎn)期羊水吸入性肺炎。病因及發(fā)病機理21病理變化

(pathologicalchange)大體：兩側(cè)肺散在性、小的黃色病灶，下葉后部明顯，病灶大小不一，直徑約1cm，病灶可融合，稱融合性支氣管肺炎。病理變化(pathologicalchange)22鏡下（1）細支氣管化膿性炎；（2）周圍肺組織化膿性炎；（3）鄰近肺泡代償性肺氣腫。小葉性肺炎鏡下小葉性肺炎23臨床與病理聯(lián)系1.寒戰(zhàn)、高熱細菌、毒素等致熱源引起異常體溫調(diào)節(jié)2.咳嗽、咯痰——支氣管炎性滲出物刺激所致。3.肺實變體征-----無明顯肺實變體征4.濕性羅音——肺泡內(nèi)滲出物5.呼吸困難、紫紺——支氣管通氣和肺泡換氣障礙。6.X線——散在性小灶性陰影。臨床與病理聯(lián)系24并發(fā)癥：1.呼吸衰竭2.心力衰竭3.膿毒血癥、肺膿腫、膿胸4.支氣管擴張并發(fā)癥：25

大葉性肺炎與小葉性肺炎的區(qū)別

年齡青壯年小兒、年老

病因肺炎球菌多為混和感染炎癥性質(zhì)纖維素性炎化膿性炎

病變范圍肺大葉肺小葉

大體單側(cè)肺.左下葉多兩肺各葉，背側(cè)及下葉多，病

肺大葉實變.病灶大灶常小(直徑約1cm)散在病變

鏡下纖維素性炎化膿性炎，肺組織有破壞，

無組織壞死,肺泡壁完整

預后較好

較差

大葉性肺炎與小葉性肺炎的區(qū)別26三、病毒性肺炎

viral

pneumonia概念：上呼吸道V感染向下蔓延所致。主要由流感V、合胞V、腺V、麻疹V、巨細胞V等。

多見于小兒。三、病毒性肺炎

viralpneumonia概27病理變化1、間質(zhì)性肺炎：肺泡壁、細支氣管壁、小葉間隔明顯增寬，充血水腫，炎細胞浸潤—L、M肺胞腔、支氣管腔內(nèi)空虛臨床--刺激性干咳；缺氧征2、重者炎癥累及肺泡，出現(xiàn)炎性滲出物及肺組織壞死。臨床--咳嗽、濕性羅音等病理變化283、透明膜形成---加重缺氧。見于腺病毒、麻疹病毒、流感病毒性肺炎。4、多核巨細胞---見于麻疹病毒肺炎5、病毒包含體：診斷意義腺V、單純皰疹V、巨細胞V---核內(nèi)嗜堿性合胞V---漿內(nèi)嗜酸性麻疹V---核、漿內(nèi)均可高職病理之肺炎課件29病因：冠狀病毒

病理變化：（肺和免疫系統(tǒng)的病變?yōu)橹鳎┐篌w：肺表面呈暗紅色，實變灶，出血灶。病因：30鏡下：1、肺充血、出血、水腫；2、肺泡腔充滿肺泡上皮、單核、淋巴、漿細胞。3、病毒包涵體；

4、肺透明膜形成；5、肺泡腔內(nèi)滲出物機化；6、肺小血管壁纖維素樣壞死；7、微血栓形成。鏡下：31肺透明膜間質(zhì)性肺炎肺透明膜間質(zhì)性肺炎32病毒包涵體

病毒包涵體

33

臨床表現(xiàn)起病急，發(fā)熱，頭痛，咳嗽，少痰，疼痛，嚴重者出現(xiàn)呼吸窘迫。外周血白細胞不升高或降低，淋巴細胞計數(shù)減少。肺、心、腎功能障礙。

臨床表現(xiàn)34四、支原體肺炎

mycoplasmalpneumonia概念：是肺炎支原體引起的一種急性肺間質(zhì)性炎癥。肺炎支原體的生物學行為介于細菌和病毒之間，正常存在患者的口鼻分泌物中，通過飛沫傳播，多發(fā)生于青少年，以秋冬季常見。四、支原體肺炎35

病理變化特點為整個呼吸道以及肺組織的非化膿性炎。大體暗紅，可有紅色泡沫液體逸出鏡下肺泡間隔明顯增寬，充血水腫，大量淋巴、單核細胞浸潤，肺泡腔可有少量的炎性滲出物；氣管、支氣管壁、小葉間隔充血水腫，淋巴、單核細胞浸潤。病理變化36臨床與病理聯(lián)系1.低熱、咽痛、乏力、頭痛等。2.劇烈干咳、氣促、胸痛。3.X線肺紋理增粗、網(wǎng)狀、斑片狀陰影預后良好。臨床與病理聯(lián)系37END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓

17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。——羅素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人?！R云

19、自己活著，就是為了使別人過得更美好?！卒h

20、要掌握書，莫被書掌握；要為生而讀，莫為讀而生。——布爾沃END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓38高職病理之肺炎6、露凝無游氛，天高風景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。高職病理之肺炎高職病理之肺炎6、露凝無游氛，天高風景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。高職-----肺炎

肺炎

Pneumonia概念：肺的急性滲出性炎癥。呼吸系統(tǒng)的常見病，多發(fā)病。肺炎分類：1.按病因分類：（1）感染性：細菌性、病毒性、支原體性、真菌性和寄生蟲性肺炎（2）理化性：放射性、吸入性和類脂性肺炎摘要：幾何畫板是數(shù)學教學中抽象思維與形象思維結(jié)合的有力工具，具有多項教學功能。初中數(shù)學教學中利用“幾何畫板”創(chuàng)設(shè)問題情境，可將數(shù)學知識用圖形表征出來，降低學習難度，展現(xiàn)數(shù)學之美，激發(fā)學生的學習熱情。學生通過體驗式學習，體現(xiàn)了教學的主體地位。在教學實踐中，教師應(yīng)根據(jù)教學目的和內(nèi)容，合理地運用幾何畫板，提高教學效果。幾何畫板是信息技術(shù)服務(wù)于數(shù)學教學的工具軟件，提供了良好的通用教學環(huán)境，體現(xiàn)了數(shù)形結(jié)合的數(shù)學思維。通過幾何畫板，教師可以方便地創(chuàng)造性地編寫教學課件，展現(xiàn)教學思想，學生可以進行自主探索學習。數(shù)學是一切科學之母，探討運用幾何畫板提高數(shù)學教學水平意義重大。一、幾何畫板的教學功能操作幾何畫板能方便地將幾何基本元素，如點、線、面轉(zhuǎn)換成各種幾何圖形，以表現(xiàn)數(shù)量關(guān)系和空間位置關(guān)系，或以數(shù)形結(jié)合的方式表現(xiàn)數(shù)學方法等。在課堂教學方面，幾何畫板的功能主要有：1.提供數(shù)學活動的良好平臺這是幾何畫板最明顯，也是最基本的功能。數(shù)學是研究現(xiàn)實世界中數(shù)量和空間形式的一門科學[1]。初中代數(shù)學中的諸多內(nèi)容可以方便地用圖形進行演示；幾何學的內(nèi)容如圖形關(guān)系的變換、輔助線的增刪、圖形變化的軌跡等，可以動態(tài)地表現(xiàn)；統(tǒng)計概率的內(nèi)容也可通過將幾何畫板與電子表格軟件結(jié)合起來進行演示。這就有利于教師創(chuàng)設(shè)合理的問題情境，將教師的教學創(chuàng)意和教學思想形象地表達出來。同時該軟件操作簡單，既可以由老師操作，也完全可以由學生操作，是學生學習的好工具。2.推進以學生為中心的教學以學生為中心的學習是新課改教學的核心理念。幾何畫板改變了數(shù)學教學的方式和內(nèi)容，有利于提高學習興趣，使學生學習的主動性得以提高。幾何畫板在圖形組合、變化等方面的無限可能性以及操作的便利性，使學生探索學習的可能性大大增加。學生在畫板平臺上進行探索，圖形及組成元素可以著不同顏色，圖形及其運動可以經(jīng)由不同的操作過程完成，學生能感受探索的樂趣，發(fā)散思維得到鍛煉。學生在教學中的主體性地位在主動學習和探索學習中得到了體現(xiàn)。3.培養(yǎng)綜合能力和人文精神幾何畫板可以由學生操作，讓課堂的形式帶上了活動色彩，學生才能積極參與，形成好的學習態(tài)度和學習行為習慣。學生在運用幾何畫板學習數(shù)學的過程中，發(fā)散思維和直覺思維能力得到鍛煉。通過學習時的交流合作，學生能學會交流思想，并把自己的思想在軟件上很方便地表達出來，交往能力和形象表達能力得到提高。學生在交流中可以學會尊重他人，學會給別人以表達觀點的機會，也學會自己找機會表達觀點時，便能樹立平等觀念。學生的判斷、思路是否正確可以用幾何畫板軟件進行直接驗證，有助于他們建立科學實驗的習慣。軟件操作中圖形的色彩、旋轉(zhuǎn)、運動、變化可以展示數(shù)學美，加深學生對數(shù)學學習的熱愛。幾何畫板的使用使得學生綜合能力提高，也培養(yǎng)了人文精神。4.推動教師進行教學研究研究型教學是新課改的要求，也是教師職業(yè)發(fā)展的必由之路。有了幾何畫板這個有力的教學工具，數(shù)學老師的負擔減輕了。由于幾何畫板可以方便地增加師生互動，使師生關(guān)系得到改善，讓課堂管理更輕松，于是教師有了更多的時間開展教學研究。教師可以追蹤學生思考問題的過程，讓學生一邊操作一邊解說，不但可以提高學生的表達能力，也可以更詳盡地追蹤學生的思維過程，為教學研究提供素材和課題。二、運用幾何畫板促進初中數(shù)學教學初中數(shù)學教學中使用幾何畫板，是計算機輔助教學（CAI）在數(shù)學教學中的體現(xiàn)。幾何畫板為學生提供個性化數(shù)學學習平臺，可以實現(xiàn)人人在數(shù)學學習上都能獲得合適發(fā)展這一目標。對教師而言，則是教學和科研的有力工具，在教學中，教師可以從以下幾個方面運用幾何畫板來提高教學效果。1.因“材”施教初中數(shù)學的教學內(nèi)容包括“代數(shù)”“幾何”“統(tǒng)計概率”“課題學習”。幾何教學是幾何畫板的最重要用武之地，復雜的立體圖形的制作在軟件中也顯得精確快捷，軟件操作過程能展現(xiàn)圖形的生成過程，有利于啟發(fā)式教學。統(tǒng)計概率也有部分內(nèi)容適合幾何畫板，通過與電子表格軟件結(jié)合演示，不但數(shù)形結(jié)合容易讓學生明白，還可以讓學生學習不同軟件協(xié)同工作，拓展他們的視野。2.開展探索性活動教學活動課適宜于探索性課堂學習內(nèi)容，這正是幾何畫板給數(shù)學教學帶來的好處之一，在課題學習與數(shù)學綜合應(yīng)用學習中特別有用。教師可以專門設(shè)計探索性教學，組織小組學習。學生在學習中體驗成功的喜悅或失敗的焦慮，學會正確調(diào)整自己的情緒。這種學習整合了交互性、實踐性、探索性，培養(yǎng)了學生勇于探索、不畏失敗、團結(jié)合作的精神。例如，可以在軌跡教學、對稱性教學等內(nèi)容中引入探索性活動課堂教學模式，學生自主運用軟件來完成教學任務(wù)，教師則發(fā)揮引導作用。3.開展糾錯教學學生在學習中犯錯誤是難免的，也是允許的。如何糾正錯誤是教學中的一個難題。利用“幾何畫板”作為揭示問題本質(zhì)、驗證問題的技術(shù)平臺[2]，從而進行糾錯教學。幾何畫板軟件產(chǎn)生鮮明的圖像，容易給學生帶來強烈刺激，若通過學生的自主操作，對學習中的個性化錯誤認知進行驗證，糾錯效果更好。教師有必要針對學生在平時測驗和考試中的典型錯誤進行糾正，借用幾何畫板可以節(jié)省時間，提高效率，提高學生的考試成績。4.激發(fā)學生對數(shù)學學習的熱愛愛美之心，人皆有之。然而在不少人的眼中，數(shù)學是枯燥的，這無疑是對數(shù)學的極大誤解，也對數(shù)學學習非常不利。其實，從表征、邏輯、結(jié)構(gòu)、方法、簡潔、統(tǒng)一、協(xié)調(diào)、對稱和奇異等方面，數(shù)學都能表現(xiàn)出美的一面。在幾何畫板中，初中數(shù)學的美可以形象化，并與現(xiàn)實之美聯(lián)系起來。例如，關(guān)于黃金分割，可用動態(tài)的方式在幾何畫板中體現(xiàn)，并與現(xiàn)實中的人、物相比較，從而引發(fā)學生對美的思考，加強數(shù)學學習的生活化特征。通過幾何畫板，學生對數(shù)學美的體會不但能促使他們熱愛數(shù)學，也更能增加他們對美的體驗，是潛移默化的人文思想的教育。幾何畫板催促師生互動，有利于改善師生關(guān)系，反過來更促進了學生熱愛數(shù)學學習。運用幾何畫板可以提高初中數(shù)學教學的效率，改進教學方式，實現(xiàn)新課程改革的理想。但是，要注意在使用過程中出現(xiàn)的種種問題。如有的教師將幾何畫板當成“無塵作圖”+“免擦黑板”，相當于把傳統(tǒng)教學搬到電腦上來；有的教師教學觀念落后，幾何畫板成了聽課時的點綴；有的教師制作變化多端的彩色圖形，轉(zhuǎn)移了學生的注意力，教學的主題反而被忽視，出現(xiàn)了喧賓奪主的現(xiàn)象。應(yīng)指出的是，并不是幾何畫板一個軟件就可以解決輔助數(shù)學教學中所有的問題[3]。教師經(jīng)常進行反思、探索，與學生交流，和同行切磋，以便更好地利用幾何畫板進行數(shù)學教學。1引言我國的教育資源配置情況為：各個地區(qū)、學校在軟、硬件教育資源的擁有上有很大差別。由于這種差別性的存在，人們在教育中的競爭就不可避免地出現(xiàn)了，這種競爭的背后往往是以對財富的占有量為后盾的，結(jié)果導致了教育資源的不公正分配，在經(jīng)濟上占弱勢的群體往往會在這種競爭中敗下陣來。從大范圍來看，教育的城鄉(xiāng)差異非常明顯，城區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的教育質(zhì)量差別非常大，另外，薄弱學校與優(yōu)質(zhì)學校之間由于教學質(zhì)量的不同所引起的生源大戰(zhàn)難以平息，擇?，F(xiàn)象屢禁不止。此外，東西部地區(qū)之間、內(nèi)地與邊遠省份之間、各民族之間、男性與女性之間的教育差距也是非常大的。教育中存在的這種多層次、多維度的差別性成了阻礙教育質(zhì)量整體推進的絆腳石，它無論對于政策的制定上還是教育改革的實施都造成了極大的不便。上述種種差別的存在都程度不同地反映出我國教育中由于教育發(fā)展的不均衡而導致的教育不平等現(xiàn)象是較為普遍的。因此，研究教育資源合理配置問題，具有重要的現(xiàn)實意義。2農(nóng)村體育教育資源配置存在的問題與原因近幾年來，我國政府通過“兩基”達標建設(shè)，加大政府對基礎(chǔ)教育的投入比例，農(nóng)村體育教育水平有了全面的提高，但是，由于城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的存在，城鄉(xiāng)之間的界限未被徹底打破，伴隨著政策體制滋生的農(nóng)村教育資源配置失衡問題依然存在，教育脫節(jié)于與農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展的矛盾仍然突出。2.1體育教育資源配置推移現(xiàn)象及成因2.1.1體育教育資源嚴重不足。隨著中國經(jīng)濟的高速發(fā)展，包括基礎(chǔ)教育在內(nèi)的各項社會事業(yè)得到了高度重視。但是，由于資源培育期與事業(yè)高速發(fā)展期在時間上存在滯后效應(yīng)，包括政府財力、社會觀念、體育教育人才資源等方面資源嚴重不足，形成了巨大的“買方”市場，因此在資源配置上就面臨著數(shù)量上的不足，最終造成了資源配置的失衡。2.1.2資源配置結(jié)構(gòu)與方式不合理。一是農(nóng)村體育教育經(jīng)費投入失衡。近年來，因地方基層政府財力不足，投入有限，加上受城鄉(xiāng)、區(qū)域財力、管理體制、發(fā)展規(guī)劃等因素的影響，城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間以及校際之間義務(wù)教育的差距相當之大，尤其是農(nóng)村體育教育，在教學設(shè)施、教學手段、經(jīng)費保障、師資力量以及生源等辦學的硬件軟件條件方面都遠不如城市義務(wù)教育。多數(shù)農(nóng)村學校缺乏現(xiàn)代化的體育教學設(shè)備和教學手段；體育教育場地器材條件較差，配置上明顯少于城鎮(zhèn)學校，跟不上時代發(fā)展的要求，直接影響著農(nóng)村體育教育水平和質(zhì)量的全面提高。二是農(nóng)村體育教師資源配置失衡，大量有能力的農(nóng)村教師流失現(xiàn)象較為突出。由于農(nóng)村體育教師的工資待遇與在城鎮(zhèn)學校相差較大，加上農(nóng)村教師的住房、醫(yī)療等待遇無法得到保障，特別是拖欠教師工資的現(xiàn)象在貧困農(nóng)村還時有存在，待遇差異化過大，造成了農(nóng)村體育教師資源配置失衡。三是生源資源配置失衡現(xiàn)象日漸明顯。隨著部分農(nóng)村家庭經(jīng)濟條件的提高和我國事實上擇?，F(xiàn)象的存在，優(yōu)秀生源流向教育資源豐富學校的情況越來越普遍，這也對教育資源的配置起到了加速作用，形成一個惡性循環(huán)：因為條件差，留不住好教師、好生源；而留不住好教師、好生源，辦學質(zhì)量下降，更沒有人愿意為農(nóng)村體育教育“買單”，農(nóng)村體育教育水平和質(zhì)量的提高也就越難。2.1.3政策法規(guī)上缺乏必要的政策保障，體育教育資源配置效益考慮失當。近年來，隨著國家對基礎(chǔ)教育的進一步重視，各地政府相繼陸續(xù)出臺了一些政策法規(guī)，從經(jīng)費保障、人員調(diào)配、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方面作出了規(guī)定，但從整個大的環(huán)境來看，目前國家還沒有形成系列的法律法規(guī)體系，具體在執(zhí)行過程中也沒有系統(tǒng)的政策保障機制。2.2農(nóng)村體育教育資源配置失衡對體育教育的影響2.2.1農(nóng)村體育教育不切農(nóng)村實際發(fā)展需要。長期以來，我們采取城市教育的體制和辦學模式，使用和城市學校一樣的體育教材和教學方法，教農(nóng)村學生與城市學生一樣的內(nèi)容，以升學率作為評判農(nóng)村體育辦學質(zhì)量高低的主要指標，致使農(nóng)村教育難以體現(xiàn)農(nóng)村特點，難以滿足農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展的特殊要求。2.2.2體育教學管理不夠規(guī)范，辦學效益不高。相對于城市學校來說，農(nóng)村學校布局不合理及管理較松散、不規(guī)范的問題比較突出。一些鄉(xiāng)村小學由于生源不足，生師比偏低，教育投資效率不高，造成了生均成本過高。在政府投入不足以滿足辦學需要時，有的農(nóng)村中小學校便出現(xiàn)了亂收費、多收費現(xiàn)象，這既對農(nóng)民造成了沉重的負擔，也提高了教育成本，但教學質(zhì)量未見有明顯提高。3糾正農(nóng)村體育教育資源配置失衡的對策思路3.1學校體育資源配置的未來發(fā)展原則3.1.1宏觀上由計劃經(jīng)濟方式為主，政府應(yīng)對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)和非重點學校加大扶持力度，使宏觀調(diào)配更加合理，并建立一套科學的宏觀管理體制。3.1.2微觀上以市場經(jīng)濟方式為主，各個學校應(yīng)發(fā)揮主觀能動性，合理利用現(xiàn)有資源，同時努力開發(fā)新資源，多渠道籌集資金，促進體育資源的可持續(xù)發(fā)展。3.1.3兩種方式的有機結(jié)合，應(yīng)遵循宏觀上促進學校間的資源共享、微觀上能滿足學生的需求為原則。3.2具體做法3.2.1建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的教育制度，實現(xiàn)城鄉(xiāng)教育資源的公平配置。無論是從公共部門經(jīng)濟學的基本原理還是從公共物品生產(chǎn)實踐的角度來說，教育產(chǎn)品及其服務(wù)并非一定要由國家政府來生產(chǎn)和提供，其產(chǎn)品的性質(zhì)決定了不同的公共部門和私人部門都能參與生產(chǎn)和提供。但是，作為義務(wù)教育有其不同于其他教育的特點和基礎(chǔ)性的重要作用，盡管其非競爭性和非排他性是不完全的，但其非競爭性和非排他性要明顯高于其他教育產(chǎn)品和服務(wù)。因此，義務(wù)教育的投入和產(chǎn)出理應(yīng)實行城鄉(xiāng)一體的公平原則，主要由國家政府承擔，義務(wù)教育的財政體制改革必須遵循事權(quán)與財權(quán)統(tǒng)一的原則進行。必須強化中央和省級政府投資辦學的主體地位，統(tǒng)一城鄉(xiāng)教育制度，合理配置城鄉(xiāng)教育資源，使農(nóng)村基礎(chǔ)教育真正成為“義務(wù)”教育，確保農(nóng)村人口平等的教育權(quán)利。3.2.2加大農(nóng)村教育投入，確保農(nóng)村體育教育必要的經(jīng)費投入。一是要采取切實可行的措施，積極落實國務(wù)院“保工資、保安全、保運行”的政策，完善農(nóng)村學校工資發(fā)放機制、公用經(jīng)費運轉(zhuǎn)機制和危房改造經(jīng)費保障機制，確保農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費投入不低于稅費改革前的水平，并逐年有所增長。二是要形成多渠道籌措經(jīng)費的機制，鼓勵社會各界采取多種形式和方式參與農(nóng)村學校遠程教育裝備建設(shè)。支持和發(fā)展社會力量辦學，鼓勵團體與個人捐資助學。3.2.3重視農(nóng)村教育，落實和完善相關(guān)法律法規(guī)，切實解決農(nóng)村教育發(fā)展存在的困難。確定農(nóng)村教育發(fā)展目標、辦學規(guī)模和發(fā)展速度應(yīng)充分考慮到各地農(nóng)村的特點和發(fā)展需要以及經(jīng)濟社會發(fā)展水平對教育的承受能力，使教育發(fā)展水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)。在現(xiàn)階段城鄉(xiāng)“二元結(jié)構(gòu)”下，農(nóng)村社會的生產(chǎn)方式、生活方式、組織結(jié)構(gòu)、家庭結(jié)構(gòu)以及思想觀念都與城市有著明顯的差別，加上目前農(nóng)村居民的經(jīng)濟生活水平還遠遠低于城市居民，農(nóng)村教育與城市教育存在差距或差異有其必然性。正因為此，才要更重視農(nóng)村教育的發(fā)展，并且在城鄉(xiāng)教育管理體制上注意分類指導。高職病理之肺炎6、露凝無游氛，天高風景澈。高職病理之肺炎高職39高職病理之肺炎課件40高職病理之肺炎課件41高職病理之肺炎課件42高職病理之肺炎課件43病因及發(fā)病機理

90%由肺炎鏈球菌引起，3型毒力最強。少數(shù)由其他化膿菌引起。在機體抵抗力下降時，細菌乘虛而入。病變起始于肺泡，迅速波及整個肺大葉，以肺泡內(nèi)滲出大量纖維素為特點。pneumococcus病因及發(fā)病機理pneumococcus44病理變化按其發(fā)展過程分四期：１、充血水腫期：發(fā)病后1-2天

大體：腫脹、暗紅、重量↑鏡下：肺泡壁充血肺泡腔內(nèi)有漿液性滲出物──癥狀：體征：聽診影象結(jié)局：吸收消散發(fā)展為第二期病理變化按其發(fā)展過程分四期：45Red,edematousRed,edematous46大體:肺葉腫脹,重量↑,色暗紅,質(zhì)實如肝,切面呈粗糙、顆粒狀，肺表面有纖維素滲出──胸痛、胸膜摩擦音

鏡下:肺泡壁充血肺泡腔內(nèi)有癥狀─咳大量纖維素──體征─肺實變大量紅細胞體征

2.紅色肝樣變期Redhepatization(3~4days)大體:肺葉腫脹,重量↑,色暗紅,質(zhì)實如肝,2.紅47RedSolidConsistencyresemblingfreshliverRed48

臨床表現(xiàn)

毒血癥表現(xiàn)，寒戰(zhàn)、高熱，呼吸困難，咳鐵銹色痰（rustysputum），胸痛。有明顯的缺氧和紫紺癥狀。叩診--實音，聽診--支氣管呼吸音,X線--大片致密的陰影。觸診—語顫增強紅色肝樣變期臨床表現(xiàn)紅色肝樣變期49大體：

腫脹，灰白色,質(zhì)實如肝，切面干燥，顆粒狀，肺表面有纖維素──胸痛、胸膜摩擦音鏡下:肺泡壁毛細血管貧血

肺泡腔內(nèi)有癥狀---咳大量纖維素──體征---肺實變中性粒細胞體征

3.灰色肝樣變期Greyhepatization(5~6days)大體：腫脹，灰白色,質(zhì)實如肝，切面干燥，3.灰色肝50高職病理之肺炎課件51

臨床表現(xiàn)

呼吸困難、缺氧和紫紺減輕，咳膿性痰，胸痛。叩診--實音，聽診--支氣管呼吸音，觸診—語顫增強；X線檢查--大片致密的陰影

臨床表現(xiàn)52大體：顏色、質(zhì)地、重量漸復正常鏡下:肺泡壁血管開放癥狀肺泡腔內(nèi)白細胞崩解——體征纖維素溶解

溶解消散期

dissolutionanddissipationstage1周左右后大體：顏色、質(zhì)地、重量漸復正常溶解消散期53消散期消散期54結(jié)局和并發(fā)癥

1.肺肉質(zhì)變(carnification)Pulmonarycarnification結(jié)局和并發(fā)癥

1.肺肉質(zhì)變(carnification)552.胸膜肥厚、粘連

3.肺膿腫和膿胸

4.敗血癥、膿毒血癥

5.中毒性休克2.胸膜肥厚、粘連

3.肺膿腫和膿胸

4.敗血癥、膿毒56概念以細支氣管為中心所屬肺組織發(fā)生的急性化膿性炎癥。二、小葉性肺炎

(lobularpneumonia)概念二、小葉性肺炎57

臨床特點：發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，兩肺散在性濕性羅音。多見于小兒、老年人及體弱多病者，病情重，預后差。混合感染

58病因及發(fā)病機理多數(shù)葡萄球菌、肺炎球菌引起，少數(shù)由其他化膿菌引起，但往往是混合感染。在機體抵抗力下降時，細菌乘虛而入。常見于下列情況：1.繼發(fā)于麻疹、百日咳、慢性支氣管炎、惡性腫瘤等。2.長期臥床的墜積性肺炎。3.全身麻醉、昏迷的吸入性肺炎及圍產(chǎn)期羊水吸入性肺炎。病因及發(fā)病機理59病理變化

(pathologicalchange)大體：兩側(cè)肺散在性、小的黃色病灶，下葉后部明顯，病灶大小不一，直徑約1cm，病灶可融合，稱融合性支氣管肺炎。病理變化(pathologicalchange)60