糖尿病神經并發(fā)癥課件整理

糖尿病神經并發(fā)癥服從真理，就能征服一切事物糖尿病神經并發(fā)癥糖尿病神經并發(fā)癥服從真理，就能征服一切事物糖尿病周圍神經病變Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL糖尿病常見并發(fā)癥微小血管病變眼病變大血管病變腎病變腸胃病變神經病變皮膚病變足部病變Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL長期以來，傳統(tǒng)的英語教學把學生看作是教育的對象，接受知識的容器，學校生產的產品，而不提發(fā)展學生的個性。我國傳統(tǒng)的教育觀念影響了學生的全面發(fā)展，不能適應社會的發(fā)展。新的課程理念認為教材是一種開放的、期待著使用者自己去創(chuàng)造性完成的教材，它要求教師在課堂教學中，捕捉各種學生主體因素，使課堂教學充滿活力。實行開放式教學，讓學生在教學活動中自己做主，使英語課的教學和社會、科技、生活相聯(lián)系，創(chuàng)建以學生為主體的課堂，提高了英語課教學的實效，使學生真正成為課堂的主人。因此，在教學中我們必須轉變觀念。首先要轉變學生觀，每一個學生都有學習的權利，允許學生以不同的速度進行學習，學生可以用自己的方式進行學習。其次，要轉變教學觀，教學中要激發(fā)學生學習的興趣，要為學生提供豐富多彩的情境，為學生留有探索和思考的余地，提供課堂交流的課堂氣氛。一、根據(jù)課文內容，適當展開討論，促進學生自主學習討論是職高英語課堂教學中常用的一種方法。雖然新編職高英語教材中安排了一些討論話題，但要想取得較好的教學效果，教師還應根據(jù)課文內容和學生的實際情況選擇一些難度適中的話題讓學生自由討論或自由發(fā)表意見。確定話題時應避免話題過大、空洞或不切實際。教師應設法讓學生討論話題時有話可說，這樣才能為學生提供運用所學語言的機會，并能達到提高其言語技能的目的。多數(shù)學生平時喜歡體育運動，通過電視、報紙和網(wǎng)絡獲取了不少有關足球和奧運會的知識，讓學生圍繞這些課題進行討論，學生頓時覺得有話可說，平時開口說英語的畏懼感消失了，課堂氣氛立刻活躍起來。此時教師可以提供給學生一些參考詞匯，以幫助其解決表達中的困難；學生討論十分鐘后，由小組派代表在全班發(fā)言。通過這樣的討論活動，學生所學到的就不僅是寫作方法與技巧了。二、營造開放的學習情境人本主義心理學家強調學習和行為中人的因素。他們認為，情緒、情感、志向、態(tài)度、價值觀和人際之間的關系在學習和人格的發(fā)展中起重要作用。學習是師生之間和班級集體成員之間一種人際的相互影響，在這種相互影響中，全部參與者均持有各自的經驗、智力、情感、價值觀、志向和技能，對情境產生影響，如果教師能與學生建立良好的交往關系，創(chuàng)設最佳的學習情境，便能引導學生發(fā)揮潛能，達到最佳學習效果。以往的英語課教學都在教室中完成，而開放的英語教學可不拘泥于一間教室，把課堂設在任何適宜的地方，如電腦房、閱覽室中、操場上、花園旁等。三、放手讓學生調查研究，強化體驗學習，使學生學會學習，學會創(chuàng)新高學生運用語言的能力才是語言教學的真正目的。教師應在平時的教學中有意識地引導學生以英語為工具去分析和解決問題。對于教材中的一些科普類、人文或文獻類文章，教師可以讓學生通過查閱資料或調查的方式研究相關問題，并指導其撰寫調查報告?？梢圆贾靡恍┰从谡n文又高于課文的問題讓學生解答，學生只有經過閱讀和研究大量相關材料后才能予以解答。在解答問題的過程中學生既能鞏固所學的語言知識，又能對問題獲得更深的認識。與此同時，其運用語言的能力也能得到相應的提高。教師可指導學生閱讀相關材料和文獻，并給學生布置調查或采訪的具體任務。學生在完成任務的過程中，各學科的綜合能力和解決問題的能力會得到相應的提高。素質教育、創(chuàng)新教育、研究性學習的核心是培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力，強調體驗學習。新的外語學習評價體系無疑為外、語教學改革指明了方向，而“開放式”課堂教學正是新評價體系的一種實踐?！伴_放式”課堂教學在具體操作過程中應注意：始終堅持學生是活動的主體，教師是活動的組織者、協(xié)調者和評判者；論題的確定應遵循多維性的原則。避免唯一性；注重啟發(fā)學生大膽思維與表達，對各種觀點應給予支持和鼓勵，保護學生學習的積極性和創(chuàng)造性。四、布置開放性的作業(yè)，促進學生全面發(fā)展如果認為只有寫作業(yè)本上的內容才是作業(yè)，那就是錯誤的。設計作業(yè)時，一定要形式多樣或寫或畫、或唱或演，讓學生根據(jù)自己的愛好、特長和表達的需要自由選擇，同時也要注意聽說讀寫譯協(xié)調發(fā)展。1.進行演講、交流?？梢悦刻旖o5分鐘左右的時間讓學生做DailyReport。學生可以自己選擇主題進行演講，講完之后可以讓其他同學發(fā)問。一方面鍛煉了演講者口頭表達能力和組織演講的能力，同時也鍛煉了其他同學聽的能力和即時發(fā)問的能力，長期堅持下去對學生的英語水平的提高和能力的提高都大有裨益。此外，在平時的閱讀教學中，如若只布置學生打量機械的抄寫詞語和課文的作業(yè)，學生肯定會感到索然無味，讓學生自主找出自認為優(yōu)美精彩的片斷采摘下來，將其讀熟，然后讓學生進行演講，并要從用詞的準確、語言的表達、感情的流露等方面進行評說。這樣的作業(yè)既鞏固知識點，又培養(yǎng)了說話的能力。2.表演課文劇本。有些課文故事性強，既有語言，又有活動，不僅好讀，還可以表演，可不知學生課后扮演文中人物，進行表演。一方面能加深對文章的理解，另一方面也可以激發(fā)學生學習英語的熱忱。3.開展討論、辯論。對有些課文涉及到對自己、對社會或者對人生看法的問題，可以大膽地設計一些相關話題，讓學生去分組討論，最后以自由辯論的形式展現(xiàn)。這樣，學生在準備辯論的過程中必然會涉及到以前學過的知識。總之，創(chuàng)建以學生為主體的課堂教學，正是人本主義光輝燭照下的新型的課堂教學，它通過喚醒學生的主體意識，發(fā)展學生的主體能力，塑造學生的主體人格，充分培養(yǎng)和提高學生的自主性、能動性和創(chuàng)造性，讓學生在參與中學會學習、學會合作、學會創(chuàng)新，使課堂真正成為展示學生生命價值的綠洲。黨員教育工作，是提高黨員素質，促進黨員在各項工作中充分發(fā)揮先鋒模范作用的工作，是黨的先進性建設的一項重要內容。在新的歷史條件下，黨員教育工作要按照科學發(fā)展觀的要求，適應時代需要，把握客觀規(guī)律，轉換思維方式，重構黨員教育工作以人為本的范式。一、當前高校黨員教育存在的主要問題長期以來，各高校高度重視思想政治工作和黨的建設，黨員隊伍和基層黨組織的主流是好的，但是也要看到，在政治、思想、作風等方面也存在不少問題，有些問題還比較突出。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：1.教育內容空洞，缺乏吸引力。伴隨高校體制改革的不斷深入，高校黨建工作也面臨著挑戰(zhàn)，人們的思想觀念已發(fā)生了很大的變化。然而一些基層黨組織對黨員的教育還停留在過去的教育內容上，往往使教育顯得蒼白，缺乏吸引力。主要表現(xiàn)在：第一，對于黨的基本理論，特別是鄧小平理論和“三個代表”重要思想的學習不夠、理解不深，貫徹不夠得力；第二，把學習看成是例行公事，被動應付上級組織的學習安排；第三，教育內容不能緊扣時代主題，不能引導大家用馬克思主義的觀點和方法來分析、解答人們普遍關心的熱點和難點問題，使黨員覺得學習收獲不大。2.教育形式單一，缺乏有效性。教育形式的單一性、單調性，是影響黨員接受教育積極性和教育工作有效性的重要因素。改革開放帶來了開放的環(huán)境，加之現(xiàn)代媒體發(fā)展迅速，使得人們接受信息可以不受時間和空間的限制，黨員的思想也呈現(xiàn)出復雜狀態(tài)多樣化的需求，以“三會一課”為主要形式的教育活動，不僅形式單一，且質量不高，往往難以達到預期的教育效果。3.教育與現(xiàn)實存在反差，缺乏信服力。在目前的黨員教育中，多以正面教育為主，且對黨員提的要求多，保證黨員正當權益的少，尤其是民主權、知情權。加之少數(shù)黨員尤其是少數(shù)黨員領導干部，不能正確對待手中的權力。不正之風、腐敗現(xiàn)象所產生的負面影響，很大程度上抵消了正面教育的力度，往往使部分黨員感到政治上迷茫，思想上困惑，積極性受到了很大的挫傷。4.政治核心作用和戰(zhàn)斗堡壘作用發(fā)揮不夠，缺乏創(chuàng)新性?；鶎狱h組織在抓學習、抓教育、緊扣時代主題和與時俱進等方面，在活動的內容、形式上缺乏創(chuàng)新性。在怎樣創(chuàng)建有創(chuàng)造力、凝聚力、戰(zhàn)斗力的黨支部，在立足本單位實際，提出新思路，探索新方法，創(chuàng)造新業(yè)績方面不夠。5.部分黨務工作者素質不高，缺乏說服力。俗話說，打鐵還得自身硬。教育者理論素養(yǎng)、黨性觀念、政策水平和思想作風狀況如何，是決定教育效果的重要和直接的因素。在黨員教育中，部分黨務工作者不善于學習新的理論，不注重知識更新，對當前國際國內發(fā)生的重大事件缺乏深入的研究和正確的分析，在教育過程中往往言不由衷，缺乏感染力；對黨員普遍關心的熱點和難點問題不能正確地予以解答，或者是模棱兩可，缺乏說服力；一些黨員領導干部存在重業(yè)務、輕黨建、不重視思想政治工作的傾向，等等。這些問題雖然發(fā)生在少數(shù)基層組織、少數(shù)黨員干部身上，但如果不及時解決，就會損害黨的形象，動搖黨的基礎，影響學校事業(yè)的發(fā)展。二、新形勢下高校黨員教育特色化路徑探析1.教育思路特色化。在策劃黨員教育工作時，只有變被動應付為主動出擊，積極探索黨員教育工作的新途徑，科學落實規(guī)定的教育內容，主動開展富有特色的黨員教育活動，才能使黨員教育工作切實發(fā)揮出堅定信念、凝聚力量、振奮人心的作用。為此，我們基礎部黨支部提出了黨員教育要“三圍繞”（即教育內容圍繞形勢任務來安排，教育活動圍繞中心工作來開展，教育形式圍繞實際情況來確定）的工作思路，較好地解決了教育內容難落實、教育效果不突出的問題。教育內容圍繞形勢任務來安排。根據(jù)不同的時期，面臨不同的形勢和任務，我們堅持以提高黨員干部政治理論素質為重點，以樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀為內容，先后組織系統(tǒng)學習了黨的十七大和科學發(fā)展觀以及全國“兩會”精神。在學習過程中，強調原文的學習要以個人自學為主，集中教育時間要以交流學習體會為主，較好地解決了學習時間不夠、學習效果不突出的問題。通過理論學習和思考，黨員用科學理論指導工作和解決實際問題的能力不斷提高。教育活動圍繞中心工作來開展。我們支部認識到，黨員教育工作必須與中心工作緊密結合，努力使黨員教育工作緊貼中心工作，而決不能游離于中心工作之外。因此，堅持教育思路圍繞中心工作來謀劃，教育活動圍繞中心工作來開展，教育目標圍繞中心工作來制定，教育措施圍繞中心工作來落實，教育成效圍繞中心工作來考核，用完成中心工作的成果來檢驗黨員教育工作的成效，實現(xiàn)了加強黨員教育與完成中心工作“兩不誤”、“雙促進”。特別是在迎評促建、抗震救災等重大事件中，抓住契機加強對黨員的教育，使黨員發(fā)揮了較好的先鋒模范作用。教育形式圍繞實際情況來確定。根據(jù)不同類型的黨員干部及不同的思想狀況，采取不同的教育形式。屬于思想認識方面的問題，要多講基本道理，幫助提高認識水平；屬于責任意識和消極情緒方面的問題，要正確地開展批評和自我批評，引導黨員自覺改造思想；屬于工作生活學習中實際困難引起的思想問題，要堅持以思想教育為主，把解決思想問題和解決實際困難結合起來?；A部黨支部一直堅持廣泛征求群眾意見和建議，積極開展批評和自我批評，著力解決工作、學習生活中存在的突出問題，化解了黨員隊伍中的思想困惑，增強了黨組織的凝聚力和戰(zhàn)斗力，每年都有同志被評為優(yōu)秀共產黨員和優(yōu)秀黨務工作者。2.教育載體特色化?，F(xiàn)代社會是一個開放的社會，大道理一般人都懂，也都有一定了解，特別是作為教師黨員，對黨的一些基本理論、基本綱領、基本路線、基本方針、基本政策掌握的更多一些，再去講大道理，往往是興趣不濃、效果不佳。對此，要在教育載體上，放手發(fā)動群眾，發(fā)揮不同類型、不同層次人員的作用，讓專家來講，讓事實來講，讓普通黨員來講，通過專家教育黨員，事實教育黨員，黨員教育黨員。讓專家講。專家是某一領域、某一行業(yè)的行家，具有權威性。結合不同的教育內容，不同的教育階段，請不同的專家進行輔導，既可以開闊眼界，增長見識，又可以加深對黨的路線、方針、政策的理解。但是由于條件所限，不可能經常請到一些專家到學校來做講座，因而基礎部黨支部擬定通過分期分批地組織觀看中央黨校、北京大學、清華大學等高校專家教授關于構建社會主義和諧社會、落實科學發(fā)展觀、建立社會主義主義市場經濟等方面的專題講座、錄像。通過以前的組織觀看，教育效果比較明顯，大家普遍反映，專家教授講的課，理論內容深刻，聯(lián)系實踐緊密，通俗易懂，對于提高理論思維、增強分析問題、解決問題的能力很有幫助。讓事實講。俗話說，事實勝于雄辯。近年來，我們黨支部曾組織全體黨員參觀了一些愛國主義教育基地，不僅使大家親身體會到了弱肉強食、落后就要挨打的道理，強化了黨員隊伍立足本職、干好工作、搞好服務的強烈責任意識和使命意識。我們感到，組織黨員到實地去參觀，去接受教育，實實在在地感受我們國家的發(fā)展變化，理解黨的路線方針政策，比簡單的說教效果更加突出。讓典型講。榜樣的力量是無窮的，特別是通過請身邊的典型介紹自己的事跡和經驗，既可以讓大家看到自身工作的差距，又可以增強思想教育工作的親和力、感染力。因而我們通過表彰先進并讓他們介紹心得體會的方式來教育其他黨員。3.教育機制特色化。胡錦濤同志指出，要努力探索使廣大黨員長期受教育、永葆先進性的長效機制，不斷推進黨的建設新的偉大工程。加強黨員教育，要把過去的優(yōu)良傳統(tǒng)、有益經驗，以及創(chuàng)造出的好辦法，通過制度的形式固定下來，使那種臨時性的柔性的東西成為一種長期性的、剛性的制度并堅持下去，對于保證黨員教育的效果具有十分重要的意義。規(guī)范黨員教育工作機制。結合學院和系部實際，在加強黨員教育方面，修訂了《基礎部黨員學習制度》、《黨員民主生活會制度》，對黨支部開展黨員教育的時間、內容、方式等都做出了具體的規(guī)定。強化黨員教育監(jiān)督機制。為確保黨員教育質量，黨支部把抓黨員教育的情況納入部門考核之中。平時，黨支委注意抓好黨員教育活動的檢查，對黨課教育開展不及時、活動落實不好的給予批評，促進了各黨小組抓黨員教育的積極性。完善黨員教育激勵機制。好的激勵機制能更好地調動黨員學習的積極性，因而要進一步完善黨員教育激勵機制，這方面我們支部還需要加強。4.教育方式特色化。黨員教育方式的特色化主要包括三個方面：一是針對性教育經?；?。思想教育活動經?；瑢τ邳h員干部增強黨性觀念、組織紀律觀念和廉潔自律觀念，提高執(zhí)行黨的各項方針政策的自覺性，提高自身的政治素養(yǎng)，都收到了很好的效果。二是主題教育特色化。結合部門實際開展形式多樣的主題教育活動。三是教育方式多樣化。近幾年來，我們通過上黨課、聽專家作輔導報告、座談討論、外出參觀等多種形式，開展豐富多彩的思想教育活動，取得了明顯的成效。在黨員中進行馬克思主義理論教育、形勢任務教育、黨性黨風黨紀教育、合格黨員教育、黨的優(yōu)良傳統(tǒng)作風教育、統(tǒng)一戰(zhàn)線理論教育、法律知識和遵紀守法教育以及職業(yè)道德教育、組織黨員為災區(qū)獻愛心、繳納特殊黨費等都是對黨員進行教育的很好方式。糖尿病神經并發(fā)癥服從真理，就能征服一切事物糖尿病神經并發(fā)癥糖1糖尿病周圍神經病變Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL糖尿病周圍神經2糖尿病常見并發(fā)癥微小血管病變眼病變大血管病變腎病變腸胃病變神經病變皮膚病變足部病變Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL糖尿病常見并發(fā)癥3糖尿病神經并發(fā)癥有哪些?今中樞神經病變周圍神經病變Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL糖尿病神經并發(fā)癥有哪些?4中樞神經病變1、腦病變①腦血管病一腦梗塞、腦出血等②腦動脈硬化③低血糖或糖尿病昏迷導致的腦病變2、脊髓病變①糖尿病性假性脊髓癆②脊髓性肌萎縮③肌萎縮側索硬化綜合癥④脊髓軟化⑤后側索硬化綜合癥Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL中樞神經病變5二、周圍神經病變1、對稱性,多發(fā)性周圍神經病變÷2、非對稱性,多發(fā)性周圍神經病變÷3、單神經病變4、顱神經病變:÷5、植物神經病變:Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL二、周圍神經病變6糖尿病神經病變的發(fā)生機理一、神經組織缺血糖尿病患者易發(fā)生動脈硬化,特別見于中小動脈和毛細血管,腦梗塞的病人侵犯中小動脈比主干多。由于血管的基底膜增厚,血管內皮細胞增生,血管壁內有脂肪及多糖類物質沉積使血管管腔變窄,血流受阻,以致引起局部缺血最后導致神經病變。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL糖尿病神經病變的發(fā)生機理7糖尿病神經病變的發(fā)生機理代謝障礙①在高血糖和胰島素不足時,可激活葡萄糖的多元醇通路,使醛糖還原酶活性升高,神經組織內較多的葡萄糖被醛糖還原酶轉化為山梨醇,再經山梨醇脫氫酶氧化為果糖,致使神經內山梨醇和果糖積聚増多,造成神經細胞腫脹變性,使神經功能受到損害,神經傳導速度減慢。令②myo-肌醇耗竭,發(fā)現(xiàn)糖尿病人和動物神經組織中ηyo-肌醇耗竭,myo-肌醇時構成肌醇磷脂的主要成分,myo-肌醇減少,改變了Na+ATP酶的活性,導致神經細胞功能紊亂。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL糖尿病神經病變的發(fā)生機理8糖尿病神經病變的發(fā)生機理③神經組織內蛋白質發(fā)生糖基化,導致快、慢軸突異常,蛋白質運輸減少,軸突萎縮,最終導致神經細胞結構各功能異常、神經傳導障礙令④脂代謝異常,可導致神經組織的脂質合成異常和構成髓鞘的脂質比例異常、亞油酸轉化成γ一亞油酸障礙、雪旺細胞內類脂質沉著等。丶⑤其他因素,遺傳、維生素缺乏,神經生長因子缺乏等Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL糖尿病神經病變的發(fā)生機理9臨床表現(xiàn)中樞神經病變腦部病變:腦血管病一腦梗塞、腦出血低血糖昏迷、高滲性昏迷、酮癥酸中毒昏迷所致腦病表現(xiàn)意識障礙、肌張力低、腱反射減低或消失,還可岀現(xiàn)癲癇發(fā)作及偏癱等局限癥2、脊髓病變:脊髓性共濟失調一又稱糖尿病性假性脊髓癆,主要侵犯脊髓后根及后索,臨床特點為步態(tài)慢跚、走路不穩(wěn),閉眼及黑暗處不敢走路又踩棉花感覺和容易跌跤。同時伴游排尿障礙、陽痿等癥狀。脊髓性肌萎縮和肌萎縮側索硬化癥一少見,可見老年人不巨病情稱正比,表現(xiàn)為近端肌群無力和肌委縮,以骨盆帶尤脊髓軟化一罕見Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL臨床表現(xiàn)10臨床表現(xiàn)二、周圍神經病變1、對稱性多發(fā)性周圍神經病變一起病緩慢,血糖控制不良時發(fā)病較快,表現(xiàn)四肢麻木、疼痛(針刺樣或燒灼樣),夜間、寒冷、刺激時加重,四肢感覺障礙(減退或敏感),震顫覺及位置覺減退及消失,腱反射減退及消失。下肢壁上肢忠2、非對稱性多發(fā)性周圍神經病變一多侵犯肢體近端,以運動障礙為,一般起病急,感覺障礙不明顯。上肢的臂叢神經、正中神經常見,下肢以骨神經、坐骨神經多見。癥狀常在發(fā)病2~3月逐漸緩解。3、顱神經病變一少見,可有阿一羅氏瞳孔,表現(xiàn)瞳孔小而不規(guī)則,對光反應及調節(jié)反應遲鈍或消失。其次是眼肌麻痹,第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ顱神經受累Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL臨床表現(xiàn)11糖尿病神經并發(fā)癥課件整理12糖尿病神經并發(fā)癥課件整理13糖尿病神經并發(fā)癥課件整理14糖尿病神經并發(fā)癥課件整理15糖尿病神經并發(fā)癥課件整理16糖尿病神經并發(fā)癥課件整理17糖尿病神經并發(fā)癥課件整理18糖尿病神經并發(fā)癥課件整理19糖尿病神經并發(fā)癥課件整理20糖尿病神經并發(fā)癥課件整理21糖尿病神經并發(fā)癥課件整理22糖尿病神經并發(fā)癥課件整理23糖尿病神經并發(fā)癥課件整理24糖尿病神經并發(fā)癥課件整理25糖尿病神經并發(fā)癥課件整理26糖尿病神經并發(fā)癥課件整理27糖尿病神經并發(fā)癥課件整理28糖尿病神經并發(fā)癥課件整理29糖尿病神經并發(fā)癥課件整理30糖尿病神經并發(fā)癥課件整理31糖尿病神經并發(fā)癥課件整理3241、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜·日·法拉茲

42、只有在人群中間，才能認識自己?！聡?/p>

43、重復別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?3糖尿病神經并發(fā)癥服從真理，就能征服一切事物糖尿病神經并發(fā)癥糖尿病神經并發(fā)癥服從真理，就能征服一切事物糖尿病周圍神經病變Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL糖尿病常見并發(fā)癥微小血管病變眼病變大血管病變腎病變腸胃病變神經病變皮膚病變足部病變Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL長期以來，傳統(tǒng)的英語教學把學生看作是教育的對象，接受知識的容器，學校生產的產品，而不提發(fā)展學生的個性。我國傳統(tǒng)的教育觀念影響了學生的全面發(fā)展，不能適應社會的發(fā)展。新的課程理念認為教材是一種開放的、期待著使用者自己去創(chuàng)造性完成的教材，它要求教師在課堂教學中，捕捉各種學生主體因素，使課堂教學充滿活力。實行開放式教學，讓學生在教學活動中自己做主，使英語課的教學和社會、科技、生活相聯(lián)系，創(chuàng)建以學生為主體的課堂，提高了英語課教學的實效，使學生真正成為課堂的主人。因此，在教學中我們必須轉變觀念。首先要轉變學生觀，每一個學生都有學習的權利，允許學生以不同的速度進行學習，學生可以用自己的方式進行學習。其次，要轉變教學觀，教學中要激發(fā)學生學習的興趣，要為學生提供豐富多彩的情境，為學生留有探索和思考的余地，提供課堂交流的課堂氣氛。一、根據(jù)課文內容，適當展開討論，促進學生自主學習討論是職高英語課堂教學中常用的一種方法。雖然新編職高英語教材中安排了一些討論話題，但要想取得較好的教學效果，教師還應根據(jù)課文內容和學生的實際情況選擇一些難度適中的話題讓學生自由討論或自由發(fā)表意見。確定話題時應避免話題過大、空洞或不切實際。教師應設法讓學生討論話題時有話可說，這樣才能為學生提供運用所學語言的機會，并能達到提高其言語技能的目的。多數(shù)學生平時喜歡體育運動，通過電視、報紙和網(wǎng)絡獲取了不少有關足球和奧運會的知識，讓學生圍繞這些課題進行討論，學生頓時覺得有話可說，平時開口說英語的畏懼感消失了，課堂氣氛立刻活躍起來。此時教師可以提供給學生一些參考詞匯，以幫助其解決表達中的困難；學生討論十分鐘后，由小組派代表在全班發(fā)言。通過這樣的討論活動，學生所學到的就不僅是寫作方法與技巧了。二、營造開放的學習情境人本主義心理學家強調學習和行為中人的因素。他們認為，情緒、情感、志向、態(tài)度、價值觀和人際之間的關系在學習和人格的發(fā)展中起重要作用。學習是師生之間和班級集體成員之間一種人際的相互影響，在這種相互影響中，全部參與者均持有各自的經驗、智力、情感、價值觀、志向和技能，對情境產生影響，如果教師能與學生建立良好的交往關系，創(chuàng)設最佳的學習情境，便能引導學生發(fā)揮潛能，達到最佳學習效果。以往的英語課教學都在教室中完成，而開放的英語教學可不拘泥于一間教室，把課堂設在任何適宜的地方，如電腦房、閱覽室中、操場上、花園旁等。三、放手讓學生調查研究，強化體驗學習，使學生學會學習，學會創(chuàng)新高學生運用語言的能力才是語言教學的真正目的。教師應在平時的教學中有意識地引導學生以英語為工具去分析和解決問題。對于教材中的一些科普類、人文或文獻類文章，教師可以讓學生通過查閱資料或調查的方式研究相關問題，并指導其撰寫調查報告?？梢圆贾靡恍┰从谡n文又高于課文的問題讓學生解答，學生只有經過閱讀和研究大量相關材料后才能予以解答。在解答問題的過程中學生既能鞏固所學的語言知識，又能對問題獲得更深的認識。與此同時，其運用語言的能力也能得到相應的提高。教師可指導學生閱讀相關材料和文獻，并給學生布置調查或采訪的具體任務。學生在完成任務的過程中，各學科的綜合能力和解決問題的能力會得到相應的提高。素質教育、創(chuàng)新教育、研究性學習的核心是培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力，強調體驗學習。新的外語學習評價體系無疑為外、語教學改革指明了方向，而“開放式”課堂教學正是新評價體系的一種實踐?！伴_放式”課堂教學在具體操作過程中應注意：始終堅持學生是活動的主體，教師是活動的組織者、協(xié)調者和評判者；論題的確定應遵循多維性的原則。避免唯一性；注重啟發(fā)學生大膽思維與表達，對各種觀點應給予支持和鼓勵，保護學生學習的積極性和創(chuàng)造性。四、布置開放性的作業(yè)，促進學生全面發(fā)展如果認為只有寫作業(yè)本上的內容才是作業(yè)，那就是錯誤的。設計作業(yè)時，一定要形式多樣或寫或畫、或唱或演，讓學生根據(jù)自己的愛好、特長和表達的需要自由選擇，同時也要注意聽說讀寫譯協(xié)調發(fā)展。1.進行演講、交流?？梢悦刻旖o5分鐘左右的時間讓學生做DailyReport。學生可以自己選擇主題進行演講，講完之后可以讓其他同學發(fā)問。一方面鍛煉了演講者口頭表達能力和組織演講的能力，同時也鍛煉了其他同學聽的能力和即時發(fā)問的能力，長期堅持下去對學生的英語水平的提高和能力的提高都大有裨益。此外，在平時的閱讀教學中，如若只布置學生打量機械的抄寫詞語和課文的作業(yè)，學生肯定會感到索然無味，讓學生自主找出自認為優(yōu)美精彩的片斷采摘下來，將其讀熟，然后讓學生進行演講，并要從用詞的準確、語言的表達、感情的流露等方面進行評說。這樣的作業(yè)既鞏固知識點，又培養(yǎng)了說話的能力。2.表演課文劇本。有些課文故事性強，既有語言，又有活動，不僅好讀，還可以表演，可不知學生課后扮演文中人物，進行表演。一方面能加深對文章的理解，另一方面也可以激發(fā)學生學習英語的熱忱。3.開展討論、辯論。對有些課文涉及到對自己、對社會或者對人生看法的問題，可以大膽地設計一些相關話題，讓學生去分組討論，最后以自由辯論的形式展現(xiàn)。這樣，學生在準備辯論的過程中必然會涉及到以前學過的知識?？傊?，創(chuàng)建以學生為主體的課堂教學，正是人本主義光輝燭照下的新型的課堂教學，它通過喚醒學生的主體意識，發(fā)展學生的主體能力，塑造學生的主體人格，充分培養(yǎng)和提高學生的自主性、能動性和創(chuàng)造性，讓學生在參與中學會學習、學會合作、學會創(chuàng)新，使課堂真正成為展示學生生命價值的綠洲。黨員教育工作，是提高黨員素質，促進黨員在各項工作中充分發(fā)揮先鋒模范作用的工作，是黨的先進性建設的一項重要內容。在新的歷史條件下，黨員教育工作要按照科學發(fā)展觀的要求，適應時代需要，把握客觀規(guī)律，轉換思維方式，重構黨員教育工作以人為本的范式。一、當前高校黨員教育存在的主要問題長期以來，各高校高度重視思想政治工作和黨的建設，黨員隊伍和基層黨組織的主流是好的，但是也要看到，在政治、思想、作風等方面也存在不少問題，有些問題還比較突出。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：1.教育內容空洞，缺乏吸引力。伴隨高校體制改革的不斷深入，高校黨建工作也面臨著挑戰(zhàn)，人們的思想觀念已發(fā)生了很大的變化。然而一些基層黨組織對黨員的教育還停留在過去的教育內容上，往往使教育顯得蒼白，缺乏吸引力。主要表現(xiàn)在：第一，對于黨的基本理論，特別是鄧小平理論和“三個代表”重要思想的學習不夠、理解不深，貫徹不夠得力；第二，把學習看成是例行公事，被動應付上級組織的學習安排；第三，教育內容不能緊扣時代主題，不能引導大家用馬克思主義的觀點和方法來分析、解答人們普遍關心的熱點和難點問題，使黨員覺得學習收獲不大。2.教育形式單一，缺乏有效性。教育形式的單一性、單調性，是影響黨員接受教育積極性和教育工作有效性的重要因素。改革開放帶來了開放的環(huán)境，加之現(xiàn)代媒體發(fā)展迅速，使得人們接受信息可以不受時間和空間的限制，黨員的思想也呈現(xiàn)出復雜狀態(tài)多樣化的需求，以“三會一課”為主要形式的教育活動，不僅形式單一，且質量不高，往往難以達到預期的教育效果。3.教育與現(xiàn)實存在反差，缺乏信服力。在目前的黨員教育中，多以正面教育為主，且對黨員提的要求多，保證黨員正當權益的少，尤其是民主權、知情權。加之少數(shù)黨員尤其是少數(shù)黨員領導干部，不能正確對待手中的權力。不正之風、腐敗現(xiàn)象所產生的負面影響，很大程度上抵消了正面教育的力度，往往使部分黨員感到政治上迷茫，思想上困惑，積極性受到了很大的挫傷。4.政治核心作用和戰(zhàn)斗堡壘作用發(fā)揮不夠，缺乏創(chuàng)新性。基層黨組織在抓學習、抓教育、緊扣時代主題和與時俱進等方面，在活動的內容、形式上缺乏創(chuàng)新性。在怎樣創(chuàng)建有創(chuàng)造力、凝聚力、戰(zhàn)斗力的黨支部，在立足本單位實際，提出新思路，探索新方法，創(chuàng)造新業(yè)績方面不夠。5.部分黨務工作者素質不高，缺乏說服力。俗話說，打鐵還得自身硬。教育者理論素養(yǎng)、黨性觀念、政策水平和思想作風狀況如何，是決定教育效果的重要和直接的因素。在黨員教育中，部分黨務工作者不善于學習新的理論，不注重知識更新，對當前國際國內發(fā)生的重大事件缺乏深入的研究和正確的分析，在教育過程中往往言不由衷，缺乏感染力；對黨員普遍關心的熱點和難點問題不能正確地予以解答，或者是模棱兩可，缺乏說服力；一些黨員領導干部存在重業(yè)務、輕黨建、不重視思想政治工作的傾向，等等。這些問題雖然發(fā)生在少數(shù)基層組織、少數(shù)黨員干部身上，但如果不及時解決，就會損害黨的形象，動搖黨的基礎，影響學校事業(yè)的發(fā)展。二、新形勢下高校黨員教育特色化路徑探析1.教育思路特色化。在策劃黨員教育工作時，只有變被動應付為主動出擊，積極探索黨員教育工作的新途徑，科學落實規(guī)定的教育內容，主動開展富有特色的黨員教育活動，才能使黨員教育工作切實發(fā)揮出堅定信念、凝聚力量、振奮人心的作用。為此，我們基礎部黨支部提出了黨員教育要“三圍繞”（即教育內容圍繞形勢任務來安排，教育活動圍繞中心工作來開展，教育形式圍繞實際情況來確定）的工作思路，較好地解決了教育內容難落實、教育效果不突出的問題。教育內容圍繞形勢任務來安排。根據(jù)不同的時期，面臨不同的形勢和任務，我們堅持以提高黨員干部政治理論素質為重點，以樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀為內容，先后組織系統(tǒng)學習了黨的十七大和科學發(fā)展觀以及全國“兩會”精神。在學習過程中，強調原文的學習要以個人自學為主，集中教育時間要以交流學習體會為主，較好地解決了學習時間不夠、學習效果不突出的問題。通過理論學習和思考，黨員用科學理論指導工作和解決實際問題的能力不斷提高。教育活動圍繞中心工作來開展。我們支部認識到，黨員教育工作必須與中心工作緊密結合，努力使黨員教育工作緊貼中心工作，而決不能游離于中心工作之外。因此，堅持教育思路圍繞中心工作來謀劃，教育活動圍繞中心工作來開展，教育目標圍繞中心工作來制定，教育措施圍繞中心工作來落實，教育成效圍繞中心工作來考核，用完成中心工作的成果來檢驗黨員教育工作的成效，實現(xiàn)了加強黨員教育與完成中心工作“兩不誤”、“雙促進”。特別是在迎評促建、抗震救災等重大事件中，抓住契機加強對黨員的教育，使黨員發(fā)揮了較好的先鋒模范作用。教育形式圍繞實際情況來確定。根據(jù)不同類型的黨員干部及不同的思想狀況，采取不同的教育形式。屬于思想認識方面的問題，要多講基本道理，幫助提高認識水平；屬于責任意識和消極情緒方面的問題，要正確地開展批評和自我批評，引導黨員自覺改造思想；屬于工作生活學習中實際困難引起的思想問題，要堅持以思想教育為主，把解決思想問題和解決實際困難結合起來?；A部黨支部一直堅持廣泛征求群眾意見和建議，積極開展批評和自我批評，著力解決工作、學習生活中存在的突出問題，化解了黨員隊伍中的思想困惑，增強了黨組織的凝聚力和戰(zhàn)斗力，每年都有同志被評為優(yōu)秀共產黨員和優(yōu)秀黨務工作者。2.教育載體特色化?，F(xiàn)代社會是一個開放的社會，大道理一般人都懂，也都有一定了解，特別是作為教師黨員，對黨的一些基本理論、基本綱領、基本路線、基本方針、基本政策掌握的更多一些，再去講大道理，往往是興趣不濃、效果不佳。對此，要在教育載體上，放手發(fā)動群眾，發(fā)揮不同類型、不同層次人員的作用，讓專家來講，讓事實來講，讓普通黨員來講，通過專家教育黨員，事實教育黨員，黨員教育黨員。讓專家講。專家是某一領域、某一行業(yè)的行家，具有權威性。結合不同的教育內容，不同的教育階段，請不同的專家進行輔導，既可以開闊眼界，增長見識，又可以加深對黨的路線、方針、政策的理解。但是由于條件所限，不可能經常請到一些專家到學校來做講座，因而基礎部黨支部擬定通過分期分批地組織觀看中央黨校、北京大學、清華大學等高校專家教授關于構建社會主義和諧社會、落實科學發(fā)展觀、建立社會主義主義市場經濟等方面的專題講座、錄像。通過以前的組織觀看，教育效果比較明顯，大家普遍反映，專家教授講的課，理論內容深刻，聯(lián)系實踐緊密，通俗易懂，對于提高理論思維、增強分析問題、解決問題的能力很有幫助。讓事實講。俗話說，事實勝于雄辯。近年來，我們黨支部曾組織全體黨員參觀了一些愛國主義教育基地，不僅使大家親身體會到了弱肉強食、落后就要挨打的道理，強化了黨員隊伍立足本職、干好工作、搞好服務的強烈責任意識和使命意識。我們感到，組織黨員到實地去參觀，去接受教育，實實在在地感受我們國家的發(fā)展變化，理解黨的路線方針政策，比簡單的說教效果更加突出。讓典型講。榜樣的力量是無窮的，特別是通過請身邊的典型介紹自己的事跡和經驗，既可以讓大家看到自身工作的差距，又可以增強思想教育工作的親和力、感染力。因而我們通過表彰先進并讓他們介紹心得體會的方式來教育其他黨員。3.教育機制特色化。胡錦濤同志指出，要努力探索使廣大黨員長期受教育、永葆先進性的長效機制，不斷推進黨的建設新的偉大工程。加強黨員教育，要把過去的優(yōu)良傳統(tǒng)、有益經驗，以及創(chuàng)造出的好辦法，通過制度的形式固定下來，使那種臨時性的柔性的東西成為一種長期性的、剛性的制度并堅持下去，對于保證黨員教育的效果具有十分重要的意義。規(guī)范黨員教育工作機制。結合學院和系部實際，在加強黨員教育方面，修訂了《基礎部黨員學習制度》、《黨員民主生活會制度》，對黨支部開展黨員教育的時間、內容、方式等都做出了具體的規(guī)定。強化黨員教育監(jiān)督機制。為確保黨員教育質量，黨支部把抓黨員教育的情況納入部門考核之中。平時，黨支委注意抓好黨員教育活動的檢查，對黨課教育開展不及時、活動落實不好的給予批評，促進了各黨小組抓黨員教育的積極性。完善黨員教育激勵機制。好的激勵機制能更好地調動黨員學習的積極性，因而要進一步完善黨員教育激勵機制，這方面我們支部還需要加強。4.教育方式特色化。黨員教育方式的特色化主要包括三個方面：一是針對性教育經?；?。思想教育活動經常化，對于黨員干部增強黨性觀念、組織紀律觀念和廉潔自律觀念，提高執(zhí)行黨的各項方針政策的自覺性，提高自身的政治素養(yǎng)，都收到了很好的效果。二是主題教育特色化。結合部門實際開展形式多樣的主題教育活動。三是教育方式多樣化。近幾年來，我們通過上黨課、聽專家作輔導報告、座談討論、外出參觀等多種形式，開展豐富多彩的思想教育活動，取得了明顯的成效。在黨員中進行馬克思主義理論教育、形勢任務教育、黨性黨風黨紀教育、合格黨員教育、黨的優(yōu)良傳統(tǒng)作風教育、統(tǒng)一戰(zhàn)線理論教育、法律知識和遵紀守法教育以及職業(yè)道德教育、組織黨員為災區(qū)獻愛心、繳納特殊黨費等都是對黨員進行教育的很好方式。糖尿病神經并發(fā)癥服從真理，就能征服一切事物糖尿病神經并發(fā)癥糖34糖尿病周圍神經病變Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL糖尿病周圍神經35糖尿病常見并發(fā)癥微小血管病變眼病變大血管病變腎病變腸胃病變神經病變皮膚病變足部病變Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL糖尿病常見并發(fā)癥36糖尿病神經并發(fā)癥有哪些?今中樞神經病變周圍神經病變Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL糖尿病神經并發(fā)癥有哪些?37中樞神經病變1、腦病變①腦血管病一腦梗塞、腦出血等②腦動脈硬化③低血糖或糖尿病昏迷導致的腦病變2、脊髓病變①糖尿病性假性脊髓癆②脊髓性肌萎縮③肌萎縮側索硬化綜合癥④脊髓軟化⑤后側索硬化綜合癥Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL中樞神經病變38二、周圍神經病變1、對稱性,多發(fā)性周圍神經病變÷2、非對稱性,多發(fā)性周圍神經病變÷3、單神經病變4、顱神經病變:÷5、植物神經病變:Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL二、周圍神經病變39糖尿病神經病變的發(fā)生機理一、神經組織缺血糖尿病患者易發(fā)生動脈硬化,特別見于中小動脈和毛細血管,腦梗塞的病人侵犯中小動脈比主干多。由于血管的基底膜增厚,血管內皮細胞增生,血管壁內有脂肪及多糖類物質沉積使血管管腔變窄,血流受阻,以致引起局部缺血最后導致神經病變。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL糖尿病神經病變的發(fā)生機理40糖尿病神經病變的發(fā)生機理代謝障礙①在高血糖和胰島素不足時,可激活葡萄糖的多元醇通路,使醛糖還原酶活性升高,神經組織內較多的葡萄糖被醛糖還原酶轉化為山梨醇,再經山梨醇脫氫酶氧化為果糖,致使神經內山梨醇和果糖積聚増多,造成神經細胞腫脹變性,使神經功能受到損害,神經傳導速度減慢。令②myo-