臨床助理2014兒科基礎(chǔ)完

一、BE2DAEB、5～9mm，3～5天后反應(yīng)C、10～15mm，1周后留有色素E、4、兒童門(mén)診中,家長(zhǎng)前來(lái)咨詢什么時(shí)候開(kāi)始接種白百破A、1個(gè)月B、2個(gè)月C、3個(gè)月D、4個(gè)月E、55、兒童門(mén)診中，家長(zhǎng)前來(lái)咨詢，什么時(shí)候開(kāi)始接種脊髓灰質(zhì)炎A、1個(gè)月B、2個(gè)月C、3個(gè)月D、4個(gè)月E、56、接種麻疹減毒活的時(shí)間A2B4D、4歲時(shí)加強(qiáng)一次E、8歲時(shí)加強(qiáng)一次7、下列何者為卡介苗的初種B、1C、2D、3E、4E、A、盡量吸盡呼吸道BE101ApgarA、0～2分B、0～3分C、0～5分D、4～7分E、8～10A160～80次/B9.3/6.7kPaC24小時(shí)后排出胎便EA、3～5天后B、5～7天后C、7～9天后D、1～2周后E、2～3周后A、6小時(shí)內(nèi)排出胎便B、12小時(shí)內(nèi)排出胎便C、18小時(shí)內(nèi)排出胎便D、24小時(shí)內(nèi)排出胎便E、36BE15、早產(chǎn)兒特點(diǎn)A、男嬰已B、男嬰陰囊C、女?huà)氡桓睤、女?huà)氡桓睧、女?huà)氚l(fā)育B、地塞C、比妥鈉E、A25％～50％D、肺E19、新生兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達(dá)，膽紅素膽紅素<12mg／dl，最可能的診AB、性黃疸A、>25周至<37足周B、>26周至<37足周C、>27周至<38足周D、>28周至<37足周E、>28周至<38足周A24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸B、膽紅素C、足月兒黃疸持續(xù)>2周，早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)>4E、結(jié)合膽紅素>17.lμmol／L(1mg／dl)B、呼吸、發(fā)紺明顯A1周B2C3D4E5A、3天左右B、4天左右C、5天左右D、6天左右E、7E、28、新生兒顱內(nèi)的診斷，下列哪項(xiàng)有確診價(jià)ABBEB、生后即出現(xiàn)C、4周后黃疸消退E、膽紅素205.2μmol/L（12mg/dl）A24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B、膽紅素C、足月兒黃疸持續(xù)>2周，早產(chǎn)兒持續(xù)>4E、結(jié)合膽紅素>17.1μmol/L（1mg/dl）A2～5天出現(xiàn)黃疸BC14D4E、膽紅素33DAC、Brudzinski征陽(yáng)性34DA、鈣吸收代謝B、磷吸收代謝E35XB、臨時(shí)鈣化帶36DB、1月后改預(yù)防量C、2月后改預(yù)防量D、3月后改預(yù)防量E、4月后改預(yù)防量37DE39、維生素D主要來(lái)源BDC、豬肝中的維生素DD、人的維生素DE40、營(yíng)養(yǎng)不良皮下脂肪最后的部位E、-3SD42、治療佝僂病激期維生素D.肌注法劑量是A、20IU～30IU一次B、10IU～20IUC、30IU～40IU一次D、40IU～50IU一次E、50IU一次43XBA、0.5萬(wàn)～1IUB、0.2～0.4C、1～2D、3萬(wàn)～4IUE、5萬(wàn)～6A1EA、～3個(gè)月B、3～6個(gè)月C、6～9個(gè)月D、6～12個(gè)月E、12E、反復(fù)BE50、喂養(yǎng)優(yōu)于牛乳在AD、糖量EAAB、維生素B1CCDDEEBE、肌張力低溫偏低，智力遲EA203050％B、蛋白質(zhì)占25％，脂肪占30％，糖類占45％C、蛋白質(zhì)占20％，脂肪占35％，糖類占45％D、蛋白質(zhì)占25％，脂肪占35％，糖類占40％E、蛋白質(zhì)占15％，脂肪占35％，糖類占50％EBE57DA、10％葡萄糖酸鈣5～1OmlD2～3E558DC、先用劑再用鈣E59DA、補(bǔ)鈣-止驚-維生素DB、止驚-補(bǔ)鈣-維生素DC、維生素D-止驚-補(bǔ)鈣D、補(bǔ)鈣-維生素D-止驚61、6DA、抽風(fēng)后意識(shí)B、多發(fā)生在清晨空腹時(shí)的C、發(fā)生在春天無(wú)熱時(shí)的D、嗑頭樣發(fā)作性痙攣樣E、間歇性伴有癡呆狀態(tài)62、脊髓灰質(zhì)炎初種的應(yīng)自什么進(jìn)候開(kāi)A、1個(gè)月B、2個(gè)月C、3個(gè)月D、4個(gè)月E、563、下列何者為卡介苗的初種B、1C、2個(gè)月D、3個(gè)月E、464、初種麻疹減毒活的時(shí)間A2B4C81、足月女?huà)?，自然分娩，出生體重3kg，娩出時(shí)Apgar評(píng)分4分，搶救l0分鐘后評(píng)9分。生后2小時(shí)出現(xiàn)凝視、哭聲單調(diào)，繼而全身，肌張力偏高，為控制驚厥，應(yīng)首先采用A、肌注(速尿)3mgB、肌注地塞15mgC、2010mlD、比妥60mg15～30分鐘內(nèi)靜E女8天足月順產(chǎn)喂養(yǎng)近2日來(lái)哭聲低弱不吃奶黃疸加深體檢體溫不升面色發(fā)灰臍部有膿性分泌物總膽紅素／1／直接膽紅素l／1mg／子血，母血型“A。引起黃疸的原因是A、性黃疸DAB0ERh3、新生兒出生體重3.2kg。生后48小時(shí)總膽紅素257mmol／L(15mg／dl)，結(jié)合膽紅素34.2mmol／C、肌注比妥D、療E442日起體溫下降，吮乳差，哭聲弱。體檢：心率緩慢.頭頸部及E、AC、抗A、比妥B、710天發(fā)熱，38.8℃，神萎，吮奶少，哭聲低。前囟平，頸、胸皮膚有多個(gè)紅腫癤腫，中A、菌D、球菌810天的男嬰突然高熱、哭鬧、拒食、昏睡，腰骶部皮膚紅腫出現(xiàn)水皰，觸之皮下空虛，有皮膚漂E9、足月男嬰，出生時(shí)有窒息史，出生10小時(shí)出現(xiàn)煩躁，間斷，擁抱反射亢進(jìn)，拒乳，經(jīng)對(duì)癥治療后出現(xiàn)嗜睡，擁抱反射，呼吸不規(guī)則，考慮最可能的診斷是AE、新生兒顱內(nèi)10、患兒出生后3天，足月順產(chǎn)。生后2天出現(xiàn)黃疸，迅速加重，一般狀態(tài)尚好。膽紅素29（17mg/dl）OAB、療法D、糾正酸E、比妥AB、療法D、比妥E、停止哺乳24～72小時(shí)后復(fù)查膽紅12、足月兒生后2天出現(xiàn)黃疸，母血AB型。膽紅素188μmol/L（11mg/dl）。本例診斷最大可能是A、ABO溶血病B、Rh溶血病E13、一足月新生兒，生后1小時(shí)出現(xiàn)呼吸增快，呼吸，鼻翼扇動(dòng)及青紫，出生時(shí)見(jiàn)皮膚，指趾甲等處被胎糞染成綠黃色，雙肺聽(tīng)診聞及粗。X線檢查可見(jiàn)兩肺有不規(guī)則斑片狀陰影，診斷最大可能A、羊水吸入性B、胎糞吸入性EA、羊水吸入性B、胎糞吸入性D、產(chǎn)后性15、34周女?huà)?，出生乳喂養(yǎng)，但哺乳時(shí)即出現(xiàn)唇周青紫，應(yīng)給予正確措施A1B、用奶瓶哺E、繼續(xù)直接喂16、352000g，生后體溫不升，需放置暖箱，暖箱的正確相對(duì)濕度是E、17、新生兒生后1分鐘檢查，四肢青紫，心率110次/分，彈足底有皺眉動(dòng)作，四肢略屈曲，呼吸不規(guī)則.Apgar評(píng)分應(yīng)為A、2B、3C、4分D、5分E、6181ApgarA、0分B、1分C、2分D、3分E、4，，E詢問(wèn)病史，生后人工喂養(yǎng)，近日夜驚多汗,2.5cm2.5cm，頸軟，患兒再度CD.，然后吸氧，止驚EABE、性佝僂病診斷為：I度營(yíng)養(yǎng)不良，下面表現(xiàn)哪個(gè)最先出現(xiàn)A23、30.42MJ／kg(100kcal/kg),需要蛋白質(zhì)，脂肪，碳水化合物分別占總熱A35l550％C、蛋白質(zhì)15％，脂肪35％，碳水化合物50％D、蛋白質(zhì)50％，脂肪15％，碳水化合物35％24、5個(gè)月嬰兒,體重6kg，每日需喂8％糖牛奶量及額外供給溫水量為A440ml160ml.B、牛奶量為550ml，水為200mlC、牛奶量為660ml，水為240mlD、牛奶量為770ml，水為280ml25、3個(gè)月嬰兒,5kg，需人工喂養(yǎng),8％糖牛奶量應(yīng)為E、26、小兒8個(gè)月，突然，持續(xù)2分鐘,發(fā)作時(shí)意識(shí)不清，自行緩解，不伴發(fā)熱，3天內(nèi)4次，醒后1.73mmol／L.4.0mmol／L,診斷為ADDE271歲,,前囟為1.5cm×1.5cm2.25mmol／L,血磷／L，X線可見(jiàn)干骺端呈杯1：3改變，臨時(shí)鈣化帶,診斷為BCDDDE、維生素D2810個(gè)月，方顱，多汗,胸骨肋膈溝,血鈣正常，血磷低，X線可見(jiàn)骨骺軟骨增寬，干骺端臨時(shí)鈣化E、性佝僂病1、足月兒，胎頭吸引分娩，有窒息史，轉(zhuǎn)入兒科后一直嗜睡、，枕部有血腫，前囟3cm×3cm，顱縫<1>BC、新生兒性腦積水E<2>2、足月新生兒，出生時(shí)有塞息史，Apgar評(píng)分4分，生后第2天出現(xiàn)驚厥來(lái)診，查體：意識(shí)淡漠，嗜睡，皮膚，雙側(cè)瞳孔2mm×2mm等大同圓，對(duì)光反射遲鈍，前囟平坦，擁抱反射，四肢肌張力減退，心率：100次/分，未聞及病理性雜音<1>E、新生兒顱內(nèi)<2>A、D、比妥E<3>AB、糾正酸E溫：362.0cm，無(wú)水腫<1>AB、新生兒C、性黃疸<2>BX線攝片C、暫停喂養(yǎng)觀EB超<1>AE<2>、查<3>C、應(yīng)用唑D、療法B.低體溫、硬腫、多損C.黃疸、肝脾腫大、傾E.腹脹、、糞便帶血絲，鮮血，果醬樣<1>E<2>E<3>BE<4>E<5>E<1>E<2>E答案部一、【正確答案】【答疑【正確答案】【答疑【正確答案】48～72小時(shí)測(cè)皮膚硬結(jié)的直徑，以局部硬結(jié)的毫米數(shù)表示，取橫徑和縱徑的平均值來(lái)平均直徑不足5mm（-5～9mm陽(yáng)性10～19mm中度陽(yáng)性≥20mm強(qiáng)陽(yáng)性【答疑【正確答案】【答疑【正確答案】【答疑【正確答案】【答疑【正確答案】【答疑B】A】B】C】E】D】D】B】C[考點(diǎn)]【答疑【正確答案】[考點(diǎn)]【答疑【正確答案】[考點(diǎn)][分析]新生硬腫癥又稱寒冷損傷綜合征臨床特征是低體溫和多功能損傷嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚硬腫情分輕重三度輕度硬腫范圍％無(wú)休克肺度硬腫范圍％～％重度硬腫范圍％，伴嚴(yán)重多功能損傷，C等。【答疑【正確答案】[考點(diǎn)]生兒2周內(nèi)消退。早產(chǎn)兒3～4周內(nèi)消退。膽紅素<12mg／dl?！敬鹨伞菊_答案】[考點(diǎn)]【答疑【正確答案】[考點(diǎn)]尖；乳腺結(jié)節(jié)4mm；足紋遍及整個(gè)足底；男嬰已降至陰囊，女?huà)敫采w。【答疑【正確答案】[考點(diǎn)]【答疑【正確答案】[考點(diǎn)]【答疑【正確答案】[考點(diǎn)]】E】E】D】D】C】E】E】E】D】C食，以及雙胎、早產(chǎn)等，均可以使新生兒體內(nèi)鈣磷和/D貯備不足。二、維生素D和鈣磷攝取不足：牛乳及中維生素D含量很低，牛乳鈣鱗比例不適于腸道吸收。三、生長(zhǎng)速度快：妊娠后3個(gè)月和新生兒生長(zhǎng)速度快。DVitD②早產(chǎn)嬰、娩出后、顱內(nèi)等并發(fā)④長(zhǎng)期腹瀉或慢，造成VitD和鈣吸收不【答疑【正確答案】【答疑【正確答案】【答疑【正確答案】【答疑【正確答案】【答疑【正確答案】【答疑【正確答案】【答案解析】營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)患兒皮下脂肪的順序?yàn)楦共?、軀干、臀部、四肢、面【答疑【正確答案】33個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度消瘦，此指標(biāo)反映體重低下兒童的別體重與同同參照人群標(biāo)準(zhǔn)相比，低于中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，但高于或等于中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，為中度體重低下，如低于參照人群的中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度體重低下，生長(zhǎng)遲緩兒童的身高與同同參照人群標(biāo)準(zhǔn)相比，低于中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，但高消瘦兒童的身高和體重與同、同參照人群標(biāo)準(zhǔn)相比，低于中位減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，但高于或等于中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，為中度消瘦，如低于參照人群的中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度消瘦，此指標(biāo)反映兒【答疑【正確答案】【答疑【正確答案】X①X(2)理化檢查：X【答疑【正確答案】D0.2～0.4D：1國(guó)際單位（IU）0.025μgD3（晶體】A】【正確答案】7--10E.【答疑【正確答案】【答疑【正確答案】63骨骼改變不明顯骨骼x線可常或鈣化帶稍模糊（）3下降，PTH升高，血鈣濃度正?；蛏缘停捉档?，堿性磷酸酶正?；蛏愿撸似诳沙掷m(xù)數(shù)周或數(shù)月，若適當(dāng)治療，可發(fā)展為激期?！緿】D】A】A】A而出現(xiàn)浮腫。ATP合成減少可影響細(xì)胞膜上鈉-鉀-ATP酶的轉(zhuǎn)運(yùn)，鈉在細(xì)胞潴留，細(xì)胞外液一般為低滲狀【答疑【正確答案】【答疑【正確答案】【答疑【正確答案】【答疑【正確答案】【答疑【正確答案】C維生素D缺乏性手足癥，在治療時(shí)應(yīng)迅速控制驚厥或喉痙攣，鈣劑治療，迅速提高血鈣濃度，驚厥定【答疑【正確答案】D(一)急救處理可用比妥，水合氯醛或迅速控制癥狀，對(duì)喉痙攣者應(yīng)保持呼吸道通暢，必要時(shí)行(二)鈣劑治療用10％葡萄糖酸鈣5～l0ml加入葡萄糖l0～20ml緩慢靜脈注射(10分鐘以上)或靜脈滴注鈣(三)DD【答疑【正確答案】【答疑【正確答案】【答疑【正確答案】【答疑【正確答案】【答疑【正確答案】【答疑二、【正確答案】[考點(diǎn)]15～30分鐘內(nèi)靜脈滴入?！敬鹨伞菊_答案】[考點(diǎn)]現(xiàn)。確診靠血培養(yǎng)陽(yáng)性。子血型“O”，母血型“A”，不發(fā)生ABO溶血病。性黃疸可以發(fā)生在生后8天，【答疑【正確答案】[考點(diǎn)]【答疑【正確答案】【答疑【正確答案】【答疑【正確答案】】B】C】E【答疑【正確答案】【答疑【正確答案】【答疑【正確答案】【答疑【正確答案】】C】D】C】E【答疑【正確答案】【答疑【正確答案】【答疑【正確答案】D】D】E】C】【正確答案】100ml272kj（65kcal），8418kj（100kcal）。1460kj/kg8%110ml/kg150ml/kg。需要的水量=150ml/kg110ml/kg18%110ml/kg40ml/kg【答疑【正確答案】5kg110（60kcal）/kg100ml272kj（65kcal），8418kj（100kcal）。1460kj/kg8%110ml/kg150ml/kg。需要的水量=150ml/kg110ml/kg40ml/kg。18%110ml/kg40ml/kg【答疑【正確答案】【答疑【正確答案】D3、X線顯示骨鈣化帶，杯口狀改變.符合活動(dòng)期(激期)表現(xiàn)C。，低血磷酸鹽性佝僂病表現(xiàn)多樣，可單純表現(xiàn)為低磷酸鹽血癥，亦可表現(xiàn)為小腿彎曲或其他骨骼畸形，假性骨折，骨骼疼痛，身材矮小等嚴(yán)重的佝僂病或骨軟化癥狀。肌肉附著處骨質(zhì)增生可能影響運(yùn)動(dòng)。營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏時(shí)出現(xiàn)的脊柱和骨盆佝僂病改