三甲醫(yī)院評審細則(藥庫)

三甲醫(yī)院評審細則（藥庫）經醫(yī)院合理遴選的藥品有適宜的貯備。（供應）【C】1?經醫(yī)院合理遴選的藥品，有采購供應管理制度與流程，有固定的供藥渠道，由藥學部門統(tǒng)一采購供應。2?列入“藥品處方集”和“基本用藥目錄”中的藥品有適宜的儲備，每年增減調整藥品率W5%3?醫(yī)院配制、銷售、使用的制劑經過批準。4.藥品品規(guī)管理符合國家衛(wèi)生行政部門有關規(guī)定?！綛】符合“C”，并1?定期檢查總結藥品采購供應制度的執(zhí)行情況，每年至少兩次，無違規(guī)采購。2?定期評估藥品儲備情況，85%以上藥品庫存周轉率少于10?15日，定期評估，有分析報告和提出改進措施?！続】符合“B”，并藥品米購規(guī)范、儲備適宜，無違規(guī)米購。建立藥品質量監(jiān)控體系，有效控制藥品質量?！綜】1?有藥品質量監(jiān)督管理組織，由主管藥師及以上人員擔任負責人，職責明確。有藥品質量管理相關制度和藥品質量報告途徑與流程。3?有藥品驗收相關制度與程序，保證每個環(huán)節(jié)藥品的質量?！綛】符合“C”，并有制度保證藥品質量監(jiān)控人員工作的獨立性。2?定期對藥庫、調劑室藥品質量進行抽檢，合格率達99.8%。每月對各臨床科室備用藥品的管理與使用進行一次檢查。4?對藥品質量抽查結果及科室備用藥品管理檢查情況進行分析、總結，落實整改措施。【A】符合“B”，并1?醫(yī)院有藥品質量監(jiān)測網絡（平臺）。庫房發(fā)出藥品質量合格率100%。有藥品貯存制度，貯存藥品的場所、設施與設備符合有關規(guī)定?！綾】1.有藥品貯存相關制度，定期對庫存藥品進行養(yǎng)護和質量檢查。2?藥品貯存基本設施與設備符合規(guī)定：根據藥物性質和貯存量配置有溫、濕度控制系統(tǒng)，有冷藏、避光、通風、防火、防蟲、防鼠、防盜設施和措施。設施、設備質量均符合規(guī)定，運行正常。3?根據藥品的性質、特點分別設置冷藏庫、陰涼庫、常溫庫?；瘜W藥品、生物制品、中成藥、中藥飲片分別貯存，分類定位存放。中藥飲片、“毒、麻、精”藥品、易燃易爆、強腐蝕性等危險性藥品等按有關規(guī)定分別設庫，單獨貯存。藥庫與藥品存放區(qū)域遠離污染區(qū)，溫濕度和照明亮度符合有關規(guī)定；藥品庫按規(guī)定設置有驗收、退藥、發(fā)藥等功能區(qū)域。4?有藥品效期管理相關制度與處理流程。效期藥品先進先用、近期先用，對過期、不適用藥品及時妥善處理，有控制措施和記錄。5?有高危藥品目錄，各環(huán)節(jié)貯存的高危藥品設置有統(tǒng)一警示標志。6?防腐劑、外用藥、消毒劑等藥品與內服藥、注射劑分區(qū)儲存。7?藥品名稱、外觀或外包裝相似的藥品分開放置，并作明確標示。實行藥品采購、貯存、供應計算機管理，藥品庫存量及進出量、調劑室?guī)齑媪考笆褂昧慷ㄆ诒P點、賬物相符。藥庫管理由藥學專業(yè)人員負責，科室或病區(qū)備用藥品應指定專人管理?！綛】符合“C”，并藥庫面積符合相關規(guī)定?！続】符合“B”，并藥品管理資料完整、詳實，有可追溯措施，如實行條形碼管理。對全院的急救等備用藥品進行有效管理，確保質量與安全?！綜】1?有存放于急診科、病房（區(qū)）急救室（車）、手術室及各診療科室的急救等備用藥品管理和使用的制度與領用、補充流程。2?藥學部和各相關科室有急救等備用藥品目錄及數量清單，有專人負責管理急救藥品，并在使用后及時補充，損壞或近效期藥品及時報損或更換?！綛】符合“C”，并定期檢查急救等備用藥品管理情況，對存在問題及時整改?！続】符合“B”，并各科室備用急救等備用藥品統(tǒng)一儲存位置、統(tǒng)一規(guī)范管理、統(tǒng)一清單格式，保障搶救時及時獲取。6.有藥品召回管理制度?！綜】1.有藥品召回管理制度與處置流程。2?發(fā)現假、劣藥品時，按規(guī)定及時報告有關部門并迅速召回，妥善保存，收集保留所有原始記錄。3?及時追回調劑錯誤的藥品。有患者服用假、劣藥品或調劑錯誤藥品導致人身損害的相關的處置預案與流程?！綛】符合“C”，并1?對假、劣藥品，及時查明原因，追究相關責任。2?對調劑錯誤，及時分析原因