老年人健康管理服務規(guī)范課件

國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范老年人健康管理服務規(guī)范國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范老年人健康管理服務規(guī)范1中國的老齡人數(shù)已經(jīng)占世界首位。2010年全國人口普查結(jié)果顯示，中國有1.19億65歲及以上老人，約占全國總?cè)丝诘?.87%。我國老年衛(wèi)生工作面臨著很大的困難和挑戰(zhàn)：我國老年人多，帶病生存時間長、醫(yī)療費用高，老年衛(wèi)生政策和措施還不夠完善，針對老年人特點的專業(yè)化醫(yī)療衛(wèi)生服務還沒有形成，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)針對老年人服務的能力還十分有限。

中國的老齡人數(shù)已經(jīng)占世界首位。2010年全國人口普查結(jié)果顯示2衛(wèi)生部高度重視老年衛(wèi)生工作，陸續(xù)出臺實施相關(guān)政策措施，老年衛(wèi)生工作進展明顯。一是老年衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)日益健全，方便老年人就醫(yī)，老年護理服務逐步延伸到家庭和社區(qū)。二是老年醫(yī)療保障不斷加強，基本醫(yī)療保障制度有效減輕了老年人的就醫(yī)負擔。三是老年衛(wèi)生服務內(nèi)容逐步拓展，老年人健康管理納入醫(yī)改基本公共衛(wèi)生服務項目管理中。衛(wèi)生部高度重視老年衛(wèi)生工作，陸續(xù)出臺實施相關(guān)政策措施，老年衛(wèi)3國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范服務對象1老年人健康管理服務規(guī)范服務內(nèi)容2服務流程3服務要求4考核指標5國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范服務對象1老年人健康管理4老年人健康管理服務規(guī)范轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。一、服務對象老年人健康管理服務規(guī)范轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。一、服務對5老年人健康管理服務規(guī)范（一）每年進行1次老年人健康管理，包括健康體檢、健康咨詢指導和干預等。（二）生活方式和健康狀況評估：包括體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。（三）體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。二、服務內(nèi)容老年人健康管理服務規(guī)范（一）每年進行1次老年人健康管理，包括6老年人健康管理服務規(guī)范（四）輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖。有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、B超、眼底檢查、肝腎功能、心電圖檢查等以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。（五）告知居民健康體檢結(jié)果并進行相應干預。1、對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。二、服務內(nèi)容老年人健康管理服務規(guī)范（四）輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖。7老年人健康管理服務規(guī)范2、對存在危險因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復查。3、告知居民進行下一次健康檢查的時間。（六）對所有老年居民進行慢性病危險因素和疫苗接種、骨質(zhì)疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導。二、服務內(nèi)容老年人健康管理服務規(guī)范2、對存在危險因素且未納入其他疾8老年人健康管理服務規(guī)范三、服務流程老年人健康管理服務規(guī)范三、服務流程9老年人健康管理服務規(guī)范四、服務要求（一）開展老年人健康管理服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當具備服務內(nèi)容所需的基本設(shè)備和條件。（二）加強與村（居）委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。加強宣傳，告知服務內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務。老年人健康管理服務規(guī)范四、服務要求（一）開展老年人健康管理服10老年人健康管理服務規(guī)范四、服務要求（三）每次健康檢查后及時將相關(guān)信息記入健康檔案。具體內(nèi)容詳見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范》健康體檢表。對于已納入相應慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務可作為一次隨訪服務。（四）積極應用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導老年人健康管理服務規(guī)范四、服務要求（三）每次健康檢查后及時將11老年人健康管理服務規(guī)范五、考核指標（一）老年居民健康管理率＝接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％。（二）健康體檢表完整率＝填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽樣的健康體檢表數(shù)×100％。老年人健康管理服務規(guī)范五、考核指標（一）老年居民健康管理率＝12

老年人生活自理能力評估表該表為自評表，根據(jù)下表中5個方面進行評估，將各方面判斷評分匯總后，0～3分者為可自理；4～8分者為輕度依賴；9～18分者為中度依賴；19分者為不能自理。評估事項、內(nèi)容與評分程度等級可自理輕度依賴中度依賴不能自理判斷評分（1）進餐：使用餐具將飯菜送入口、咀嚼、吞咽等活動獨立完成—需要協(xié)助，如切碎、攪拌食物等完全需要幫助評分0035（2）梳洗：梳頭、洗臉、刷牙、剃須洗澡等活動獨立完成能獨立地洗頭、梳頭、洗臉、刷牙、剃須等；洗澡需要協(xié)助在協(xié)助下和適當?shù)臅r間內(nèi)，能完成部分梳洗活動完全需要幫助評分0137（3）穿衣：穿衣褲、襪子、鞋子等活動獨立完成—需要協(xié)助，在適當?shù)臅r間內(nèi)完成部分穿衣完全需要幫助評分0035（4）如廁：小便、大便等活動及自控不需協(xié)助，可自控偶爾失禁，但基本上能如廁或使用便具經(jīng)常失禁，在很多提示和協(xié)助下尚能如廁或使用便具完全失禁，完全需要幫助評分01510（5）活動：站立、室內(nèi)行走、上下樓梯、戶外活動獨立完成所有活動借助較小的外力或輔助裝置能完成站立、行走、上下樓梯等借助較大的外力才能完成站立、行走，不能上下樓梯臥床不起，活動完全需要幫助評分01510總評分評估事項、內(nèi)容與評分程度等級可自理輕度依賴中度依賴不能自理13謝謝！謝謝！14國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范老年人健康管理服務規(guī)范國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范老年人健康管理服務規(guī)范15中國的老齡人數(shù)已經(jīng)占世界首位。2010年全國人口普查結(jié)果顯示，中國有1.19億65歲及以上老人，約占全國總?cè)丝诘?.87%。我國老年衛(wèi)生工作面臨著很大的困難和挑戰(zhàn)：我國老年人多，帶病生存時間長、醫(yī)療費用高，老年衛(wèi)生政策和措施還不夠完善，針對老年人特點的專業(yè)化醫(yī)療衛(wèi)生服務還沒有形成，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)針對老年人服務的能力還十分有限。

中國的老齡人數(shù)已經(jīng)占世界首位。2010年全國人口普查結(jié)果顯示16衛(wèi)生部高度重視老年衛(wèi)生工作，陸續(xù)出臺實施相關(guān)政策措施，老年衛(wèi)生工作進展明顯。一是老年衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)日益健全，方便老年人就醫(yī)，老年護理服務逐步延伸到家庭和社區(qū)。二是老年醫(yī)療保障不斷加強，基本醫(yī)療保障制度有效減輕了老年人的就醫(yī)負擔。三是老年衛(wèi)生服務內(nèi)容逐步拓展，老年人健康管理納入醫(yī)改基本公共衛(wèi)生服務項目管理中。衛(wèi)生部高度重視老年衛(wèi)生工作，陸續(xù)出臺實施相關(guān)政策措施，老年衛(wèi)17國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范服務對象1老年人健康管理服務規(guī)范服務內(nèi)容2服務流程3服務要求4考核指標5國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范服務對象1老年人健康管理18老年人健康管理服務規(guī)范轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。一、服務對象老年人健康管理服務規(guī)范轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。一、服務對19老年人健康管理服務規(guī)范（一）每年進行1次老年人健康管理，包括健康體檢、健康咨詢指導和干預等。（二）生活方式和健康狀況評估：包括體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。（三）體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。二、服務內(nèi)容老年人健康管理服務規(guī)范（一）每年進行1次老年人健康管理，包括20老年人健康管理服務規(guī)范（四）輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖。有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、B超、眼底檢查、肝腎功能、心電圖檢查等以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。（五）告知居民健康體檢結(jié)果并進行相應干預。1、對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。二、服務內(nèi)容老年人健康管理服務規(guī)范（四）輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖。21老年人健康管理服務規(guī)范2、對存在危險因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復查。3、告知居民進行下一次健康檢查的時間。（六）對所有老年居民進行慢性病危險因素和疫苗接種、骨質(zhì)疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導。二、服務內(nèi)容老年人健康管理服務規(guī)范2、對存在危險因素且未納入其他疾22老年人健康管理服務規(guī)范三、服務流程老年人健康管理服務規(guī)范三、服務流程23老年人健康管理服務規(guī)范四、服務要求（一）開展老年人健康管理服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當具備服務內(nèi)容所需的基本設(shè)備和條件。（二）加強與村（居）委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。加強宣傳，告知服務內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務。老年人健康管理服務規(guī)范四、服務要求（一）開展老年人健康管理服24老年人健康管理服務規(guī)范四、服務要求（三）每次健康檢查后及時將相關(guān)信息記入健康檔案。具體內(nèi)容詳見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范》健康體檢表。對于已納入相應慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務可作為一次隨訪服務。（四）積極應用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導老年人健康管理服務規(guī)范四、服務要求（三）每次健康檢查后及時將25老年人健康管理服務規(guī)范五、考核指標（一）老年居民健康管理率＝接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％。（二）健康體檢表完整率＝填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽樣的健康體檢表數(shù)×100％。老年人健康管理服務規(guī)范五、考核指標（一）老年居民健康管理率＝26

老年人生活自理能力評估表該表為自評表，根據(jù)下表中5個方面進行評估，將各方面判斷評分匯總后，0～3分者為可自理；4～8分者為輕度依賴；9～18分者為中度依賴；19分者為不能自理。評估事項、內(nèi)容與評分程度等級可自理輕度依賴中度依賴不能自理判斷評分（1）進餐：使用餐具將飯菜送入口、咀嚼、吞咽等活動獨立完成—需要協(xié)助，如切碎、攪拌食物等完全需要幫助評分0035（2）梳洗：梳頭、洗臉、刷牙、剃須洗澡等活動獨立完成能獨立地洗頭、梳頭、洗臉、刷牙、剃須等；洗澡需要協(xié)助在協(xié)助下和適當?shù)臅r間內(nèi)，能完成部分梳洗活動完全需要幫助評分0137（3）穿衣：穿衣褲、襪子、鞋子等活動獨立完成—需要協(xié)助，在適當?shù)臅r間內(nèi)完成部分穿衣完全需要幫助評分0035（4）如廁：小便、大便等活動