股骨頸骨折的康復(fù)護(hù)理查房課件

一例股骨頸骨折的康復(fù)護(hù)理查房

骨創(chuàng)燒傷科實(shí)習(xí)生一例股骨頸骨折的康復(fù)護(hù)理查房體位護(hù)理飲食護(hù)理疼痛護(hù)理心理護(hù)理功能訓(xùn)練輔助器具健康宣教康復(fù)護(hù)理相關(guān)知識(shí)病例簡(jiǎn)介解剖病因分型臨床表現(xiàn)并發(fā)癥功能障礙資料檢查康復(fù)訓(xùn)練康復(fù)目標(biāo)護(hù)理問題體位護(hù)理康復(fù)護(hù)理相關(guān)知識(shí)病例簡(jiǎn)介解剖資料骨折相關(guān)知識(shí)骨折相關(guān)知識(shí)骨折相關(guān)知識(shí)病因：骨質(zhì)疏松骨強(qiáng)度下降,加上股骨頸上區(qū)滋養(yǎng)血管孔密布,使股骨頸脆弱老年人髖周肌群退變，如平地滑倒由床上跌下或下肢突然扭轉(zhuǎn)，甚至在無明顯外傷的情況下都可以發(fā)生骨折青壯年股骨頸骨折，往往由于嚴(yán)重?fù)p傷如車禍或高處跌落致傷骨折相關(guān)知識(shí)病因：骨質(zhì)疏松骨強(qiáng)度下降,加上股骨頸上區(qū)滋養(yǎng)血管骨折相關(guān)知識(shí)骨折線越接近于股骨頭，骨折近端血供越差，發(fā)生股骨頭缺血壞死的可能性也越大骨折相關(guān)知識(shí)骨折線越接近于股骨頭，骨折近端血供越差，發(fā)生股骨骨折相關(guān)知識(shí)按移位程度：Ⅰ型：不完全骨折Ⅱ型：完全骨折，無移位Ⅲ型：完全骨折，部分移位Ⅳ型：完全骨折，完全移位骨折相關(guān)知識(shí)按移位程度：骨折相關(guān)知識(shí)臨床表現(xiàn)：特殊體征：畸形、反常活動(dòng)骨擦音和骨擦感,患肢短縮局部表現(xiàn)：疼痛與壓痛、腫脹、功能障礙全身表現(xiàn)：休克、發(fā)熱

X線表現(xiàn)：骨折部位異常骨折相關(guān)知識(shí)臨床表現(xiàn)：特殊體征：畸形、反?；顒?dòng)骨擦音和骨擦感骨折的愈合過程第一階段（外傷性炎癥恢復(fù)期）：臨床特點(diǎn)是骨折部位疼痛、肢體腫脹、骨折斷端不穩(wěn)定第二階段（骨痂形成期）：臨床特點(diǎn)是局部疼痛消失、腫脹消退、軟組織損傷已修復(fù)，骨折斷端漸趨穩(wěn)定第三階段（骨痂成熟期）：局部軟組織已恢復(fù)正常，肌肉力量已恢復(fù)，骨折部已有足夠的骨痂，骨折斷端已相當(dāng)穩(wěn)定骨折的愈合過程第一階段（外傷性炎癥恢復(fù)期）：臨床特點(diǎn)是骨折部第四階段（臨床

愈合期）：在臨床上局部無壓痛、無腫脹，骨折部無縱向扣擊痛，X線片顯示骨折線已模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線第五階段（骨性愈合與塑性期）：骨折斷端的間隙完全消失，已達(dá)骨性愈合骨折的愈合過程第四階段（臨床愈合期）：在臨床上局部無壓痛、無腫脹，骨折骨折后并發(fā)癥休克感染內(nèi)臟損傷血管神經(jīng)損傷脂肪栓塞骨筋膜室綜合癥晚期:并發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、畸形愈合、缺血性肌痙攣、股骨頭缺血壞死、骨不連等骨折后并發(fā)癥休克主要功能障礙關(guān)節(jié)活動(dòng)受限損傷后炎性反應(yīng)和肢體腫脹

局部肌肉萎縮和肌力下降骨強(qiáng)度降低ADL下降主要功能障礙關(guān)節(jié)活動(dòng)受限病例簡(jiǎn)介

秦根，男

，41歲,

診斷：左股骨頸

骨折術(shù)后

患者于2013-06-07工作期間從三米高處摔下致左髖部疼痛、活動(dòng)受限。在深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院拍X線示“左股骨頸

骨折”，對(duì)癥支持治療病例簡(jiǎn)介秦根，男，41歲,病例簡(jiǎn)介2013-6-15于手術(shù)室在下行“左股骨頸骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”，術(shù)后常規(guī)抗炎補(bǔ)液、消腫止痛、促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)，病情穩(wěn)定后于2013-7-21出院

為求進(jìn)一步康復(fù)于2013-09-24入我院進(jìn)行康復(fù)治療病例簡(jiǎn)介2013-6-15于手術(shù)室在下行“左股骨頸骨病例簡(jiǎn)介既往史：無輔助檢查：

X片示左股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后改變；于其各項(xiàng)檢查未見異常病例簡(jiǎn)介既往史：無專科檢查1：ROM左髖關(guān)節(jié)屈曲左髖關(guān)節(jié)內(nèi)收左髖關(guān)節(jié)外展膝關(guān)節(jié)屈曲正常值0°~120°0°~45°0°~45°0°~150°患者104°30°38°125°?？茩z查1：ROM左髖關(guān)節(jié)屈曲左髖關(guān)節(jié)內(nèi)收左髖關(guān)節(jié)外展膝關(guān)?？茩z查2:MMT

左髖屈曲肌群肌力4-級(jí)伸展肌群肌力4-級(jí)，外展肌群肌力4-級(jí)

左膝關(guān)節(jié)伸展肌群肌力4級(jí)，屈曲肌群肌力4+級(jí)

左踝背伸、跖屈肌群肌力均為4+級(jí)?？茩z查2:MMT左髖屈曲肌群肌力4-級(jí)伸展肌群?？茩z查3:疼痛疼痛：患者自訴左股骨骨折周圍有輕微壓痛無縱向叩擊痛，坐位時(shí)間稍長(zhǎng)，左大腿后面有刺痛VAS評(píng)分2-3/10分?？茩z查3:疼痛疼痛：患者自訴左股骨骨折周圍有輕微壓痛無縱?？茩z查4:步態(tài)步態(tài)：患者使用雙腋拐步行，步速較緩慢，步行耐力較差，步行過程中左下肢部分負(fù)重，呈跛行步態(tài)專科檢查4:步態(tài)步態(tài)：患者使用雙腋拐步行，步速較緩慢，步行專科檢查5

:感覺感覺：左大腿外側(cè)手術(shù)區(qū)周圍皮膚有麻木感，淺感覺稍減退?？茩z查5:感覺感覺：左大腿外側(cè)手術(shù)區(qū)周圍皮膚有麻木感，淺康復(fù)訓(xùn)練PT:

關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，步態(tài)訓(xùn)練中醫(yī)：普通針

刺理療：低頻、中頻脈沖水療：促進(jìn)骨折愈合臨床：藥物促進(jìn)骨折愈合，緩解疼痛康復(fù)訓(xùn)練PT:關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，步態(tài)訓(xùn)練康復(fù)目標(biāo)：促使損傷部位的運(yùn)動(dòng)和感覺的恢復(fù)減少患者對(duì)陪護(hù)的依賴正確使用和保養(yǎng)輔助器具，良好的體位擺放預(yù)防各類并發(fā)癥及繼發(fā)性損傷回歸家庭和重返工作崗位康復(fù)目標(biāo)：促使損傷部位的運(yùn)動(dòng)和感覺的恢復(fù)護(hù)理問題關(guān)節(jié)活動(dòng)、平衡、步行受限家務(wù)能力需要依賴擔(dān)心康復(fù)效果并發(fā)癥：股骨頭壞死護(hù)理問題關(guān)節(jié)活動(dòng)、平衡、步行受限康復(fù)護(hù)理:一.體位護(hù)理二.飲食護(hù)理三.疼痛護(hù)理四.心理護(hù)理五.功能鍛煉六.輔助器具的使用及注意事項(xiàng)七.健康宣教康復(fù)護(hù)理:體位護(hù)理盡量取平臥或健側(cè)臥位，下肢稍外展，兩腿間置一厚軟枕，髖部放一軟枕，防止外展、外旋╳╳體位護(hù)理盡量取平臥或健側(cè)臥位，下肢稍外展，兩腿間置一厚體位護(hù)理╳╳股骨頸骨折應(yīng)避免的體位（如圖）蹺二郎腿、軀干前屈超過90度、過度直腿抬高、座位低于90度、盤腿坐、患腿交叉等體位護(hù)理╳╳股骨頸骨折應(yīng)避免的體位（如圖）蹺二郎腿、軀干前飲食護(hù)理告知患者應(yīng)保證足夠的營(yíng)養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白以及含鈣豐富的飲食，以促進(jìn)骨折的愈合，多食新鮮蔬菜和水果，以保持大便通暢；忌酸辣、燥熱、油膩的東西，戒煙戒酒；飲食上要有規(guī)律飲食護(hù)理告知患者應(yīng)保證足夠的營(yíng)養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白以及含鈣疼痛護(hù)理肌肉靜力收縮向心性按摩注意休息疼痛護(hù)理肌肉靜力收縮心理護(hù)理患者已經(jīng)對(duì)病情有所了解，擔(dān)心股骨頭壞死，擔(dān)心預(yù)后生活能力，期望步行能力改善。講解股骨頭壞死的預(yù)防知識(shí)，避免劇烈超負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，盡量減少髖關(guān)節(jié)損傷的機(jī)會(huì)，飲食加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)患者有明顯的自信心偏低，分析患者病情，介紹康復(fù)治療和護(hù)理的方法，鼓勵(lì)患者要有耐心，樹立信心，早日康復(fù)出院心理護(hù)理患者已經(jīng)對(duì)病情有所了解，擔(dān)心股骨頭壞死，擔(dān)心預(yù)后功能鍛煉肌力訓(xùn)練：沙包關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練：抱腿靜力抬腿訓(xùn)練踝泵運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)移和行走訓(xùn)練功能鍛煉肌力訓(xùn)練：沙包輔助器具的使用及注意事項(xiàng)肘拐：適用于握力差、前臂力較弱但又不必用腋拐者腋拐：腋拐用于截癱或外傷較嚴(yán)重情況輔助器具的使用及注意事項(xiàng)肘拐：適用于握力差、前臂力較弱但又不拐杖的使用及注意事項(xiàng)1、調(diào)整拐杖的長(zhǎng)度和高度，檢查底部橡皮墊有無破損2、選擇適當(dāng)?shù)墓照刃凶卟綉B(tài)并示范，動(dòng)作宜慢，交代注意事項(xiàng)3、告知患者不可將雙臂架于腋橫把上拐杖的使用及注意事項(xiàng)1、調(diào)整拐杖的長(zhǎng)度和高度，檢查底部橡皮墊拐杖使用指導(dǎo)及注意事項(xiàng)4、休息、坐下、站起時(shí)指導(dǎo)：選擇有扶手的座椅，準(zhǔn)備坐入座椅前，將拐杖由腋下交合到一只手中，另一只手抓握座椅扶手、屈肘，慢慢坐入椅內(nèi)，由坐而站時(shí)，則與之相反拐杖使用指導(dǎo)及注意事項(xiàng)4、休息、坐下、站起時(shí)指導(dǎo)：選擇有扶手拐杖的使用及注意事項(xiàng)5、上下樓梯時(shí)指導(dǎo)：上樓梯時(shí)健肢先上，拐杖和患肢留在原階，下樓梯時(shí)，患肢和拐杖先下，然后健肢下。若單根拐杖，則一手抓握欄桿，一手持拐杖上下樓梯會(huì)更加安全拐杖的使用及注意事項(xiàng)5、上下樓梯時(shí)指導(dǎo)：上樓梯時(shí)健肢先上，拐健康宣教1、告知患者多食含鈣較高的食品，盡量戒煙、酒，并養(yǎng)成良好的個(gè)人生活習(xí)慣2、盡量取平臥或健側(cè)臥位，不要抬高患肢，如出現(xiàn)明顯腫脹抬高患肢時(shí)須使整條肢體處于水平位，兩腿之間置一軟枕健康宣教1、告知患者多食含鈣較高的食品，盡量戒煙、酒，并養(yǎng)成健康宣教3、做好安全防護(hù)措施，注意避免過度負(fù)重，防跌倒、摔傷，以免造成繼發(fā)性損害；指導(dǎo)患者正確的使用拐杖進(jìn)行助行4、熟知患者病情進(jìn)展，及時(shí)向主管醫(yī)生和治療師反饋療效5、適當(dāng)鍛煉身體，保持良好的心態(tài)，正確的態(tài)度看待此病，相信病癥會(huì)很快得到緩解的健康宣教3、做好安全防護(hù)措施，注意避免過度負(fù)重，防跌倒、摔傷康復(fù)效果經(jīng)康復(fù)治療，現(xiàn)患者病情穩(wěn)定，拄雙肘拐輔助步行，左下肢較前負(fù)重，步行能力提高患肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力較前增強(qiáng)疼痛明顯減輕患者信心增強(qiáng)，了解股骨頸骨折相關(guān)知識(shí)康復(fù)效果經(jīng)康復(fù)治療，現(xiàn)患者病情穩(wěn)定，拄雙肘拐輔助步行，左下肢thankyouthankyou

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)上班時(shí)間不能玩手機(jī)！做治療期間不能接打電話！股骨頸骨折的康復(fù)護(hù)理查房課件股骨頸骨折的康復(fù)護(hù)理查房課件護(hù)理改革的緊迫性病人不滿意社會(huì)不滿意政府不滿意護(hù)士也不滿意護(hù)理改革的緊迫性病人不滿意優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)護(hù)士滿意患者滿意醫(yī)生滿意醫(yī)院滿意社會(huì)滿意政府滿意護(hù)理管理者的挑戰(zhàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)護(hù)士滿意醫(yī)院滿意護(hù)理管理者的挑戰(zhàn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位”是二甲復(fù)審和三級(jí)醫(yī)院評(píng)審中的核心條款?！皟?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位”是二甲復(fù)審和三級(jí)醫(yī)院評(píng)審中的核心條款1、訪談院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、護(hù)理部主任及其他相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)和內(nèi)涵知曉和落實(shí)情況。2、訪談醫(yī)護(hù)人員與患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意情況。1、訪談院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、護(hù)理部主任及其他相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人，對(duì)什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？堅(jiān)持“以病人為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是由護(hù)理部牽頭、院領(lǐng)導(dǎo)大力支持，職能科室及臨床科室主任、醫(yī)生配合，護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士參與的一項(xiàng)工作。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是由護(hù)理部牽頭、院領(lǐng)導(dǎo)大力支持，職能科室及臨床科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵以“病人為中心”，改革護(hù)理分工模式，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，提升護(hù)士專業(yè)水平，為患者提供安全、全程、全面、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)

是加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，讓患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵FIRSSPITA內(nèi)涵全程、全面生活照顧病情觀察治療護(hù)理健康指導(dǎo)連續(xù)、完整入院到出院8小時(shí)在崗，24小時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)患者而言：在住院期間有1-2名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)士而言：每位護(hù)士須負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者。48FIRSSPITA內(nèi)涵全程、全面連續(xù)、完整對(duì)患者而言：在住院HOSPITAL排班模式小組責(zé)任包干模式責(zé)任包床到人模式小組負(fù)責(zé)一切護(hù)理工作體現(xiàn)護(hù)士分層次合作做到8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)護(hù)士協(xié)作意識(shí)強(qiáng)組里每個(gè)護(hù)士的崗位職責(zé)明確醫(yī)護(hù)患之間更密切和諧。將病區(qū)病人平均分配每位護(hù)士，人人參與管理病人掌握病人情況有一定難度8小時(shí)在崗，直接護(hù)理患者的時(shí)間有限要求護(hù)士能力均衡49HOSPITAL排班模式小組責(zé)任包干模式責(zé)任包床到人模式小組如何做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理？1、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、提高服務(wù)意識(shí)借助榜樣的力量，充分發(fā)揮潛能保持積極樂觀的態(tài)度，充分衡量工作的利弊轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，服務(wù)端口前移真心對(duì)待自己的每一位病人如何做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理？2、提升服務(wù)質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理換位思考，滿足病人的需求不斷摸索便捷的流程，積累優(yōu)質(zhì)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)2、提升服務(wù)質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理3、責(zé)任護(hù)士主要職責(zé)：晨間護(hù)理時(shí)認(rèn)真做好病房整理，主動(dòng)和病人打招呼，讓病人對(duì)責(zé)任護(hù)士更加熟悉。晨間參加交接班，認(rèn)真聽取夜班護(hù)士及醫(yī)生的交班報(bào)告。參加床頭交接班，床頭有交接自己的病人。了解所管病人有無病情變化及特殊情況。為病人做任何治療護(hù)理時(shí)要將溝通放在重要位置。按時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。按時(shí)測(cè)量生命體征，及時(shí)記錄。及時(shí)提出護(hù)理問題，制定護(hù)理計(jì)劃。3、責(zé)任護(hù)士主要職責(zé)：責(zé)任護(hù)士與小組包干相結(jié)合模式：病人入院到出院均由一名護(hù)士負(fù)責(zé)到底責(zé)任護(hù)士固定，服務(wù)時(shí)間固定護(hù)士與患者有效交流的時(shí)間較多責(zé)任護(hù)士可以做到8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)

8小時(shí)之外也由相對(duì)固定的護(hù)士負(fù)責(zé)與主管醫(yī)師的工作時(shí)間基本相符，便于溝通53責(zé)任護(hù)士與小組包干相結(jié)合模式：53做到接待熱心、護(hù)理精心，征求意見虛心，診療細(xì)心、解釋耐心，從患者的病情、用藥，到術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)，做到主動(dòng)介紹，釋義答問、溝通到位；準(zhǔn)確、有效地實(shí)施各種醫(yī)囑；為每位患者提供各自疾病的用藥、健康指導(dǎo)，解決患者關(guān)切的問題，提供全面、耐心、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。做到接待熱心、護(hù)理精心，征求意見虛心，診療細(xì)心、解釋耐心，從實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理豐富護(hù)理內(nèi)涵

優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心三：人文護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心四：簡(jiǎn)化護(hù)理文書優(yōu)化護(hù)理流程。優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心五：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心六：健康教育敢說會(huì)說協(xié)調(diào)溝通用心用情優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心七：提升護(hù)士職業(yè)價(jià)值感實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理豐富護(hù)理內(nèi)涵

優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式

相對(duì)固定的白班制責(zé)任包干制，責(zé)任護(hù)士要充分了解所護(hù)理的病人優(yōu)點(diǎn)：連續(xù)全程確保病人安全優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式

相對(duì)固定的白班制優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容1.加細(xì)?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)2.各疾病、檢查健康教育、護(hù)理告知統(tǒng)一一致3.根據(jù)科室疾病臨床路徑制定相應(yīng)的護(hù)理路徑4.規(guī)范各種手術(shù)護(hù)理流程5.梳理完善臨床護(hù)理規(guī)章制度6.使各項(xiàng)工作有章可循優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容1.加細(xì)?？萍矁?yōu)質(zhì)護(hù)理核心三：人文護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)：

換液不用叫護(hù)理專人管熱情灑滿床四有，五心，六個(gè)一，七聲四有：入院有人迎，檢查有人陪，困難有人幫，出院有人送。五心：愛心，耐心，熱心，細(xì)心，責(zé)任心。六個(gè)一：一聲問候，一個(gè)微笑，一把椅子，一杯熱水，一本健康教育手冊(cè)，一張聯(lián)系卡。七聲：入院有問候聲，巡視有稱呼聲，操作前有解釋聲，操作中有安慰聲，操作失誤有道歉聲，配合操作有致謝聲，出院有歡送聲真正體現(xiàn)人性化服務(wù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心三：人文護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)：優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心四：簡(jiǎn)化護(hù)理文書優(yōu)化護(hù)理流程。以患者為中心優(yōu)化工作流程。以護(hù)理程序?yàn)楣ぷ髦骶€，進(jìn)行相關(guān)表格設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)思路為護(hù)士評(píng)估患者護(hù)理需要，制定當(dāng)日護(hù)理工作計(jì)劃，按照患者實(shí)際需求，有計(jì)劃地、定時(shí)地落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施。護(hù)理記錄以打鉤形式為主，減少文字書寫。優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心四：簡(jiǎn)化護(hù)理文書優(yōu)化護(hù)理流程。以患者為中心優(yōu)優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心五：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

晨間護(hù)理四部曲：一問（問候病人）二看（查看病情）三做（基礎(chǔ)護(hù)理）四教（健康宣教）優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心五：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

晨間護(hù)理四部曲：優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心六：健康教育敢說會(huì)說

協(xié)調(diào)溝通用心用情健康教育在病人想問之前；專業(yè)叮囑在病人不了解之前；可能出現(xiàn)的問題解決在沒有出現(xiàn)之前輸液前溝通什么；發(fā)藥時(shí)溝通什么；掃床前溝通什么；檢查前溝通什么；勸走探視時(shí)怎么溝通；就事不能說事把患者的事放在心上（答應(yīng)了-忘了-應(yīng)付）健康教育的切入點(diǎn)：1.某一種病2.某一項(xiàng)特殊的診療措施3.某種手術(shù)4.某一項(xiàng)檢查5.某一種特殊藥物6.某一項(xiàng)護(hù)理措施優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心六：健康教育敢說會(huì)說

一個(gè)關(guān)于中美護(hù)理工作時(shí)間分布的比較55%用于病人溝通病情看護(hù)美國(guó)護(hù)士工作時(shí)間分配15%用于病人溝通病人診療服務(wù)中國(guó)護(hù)士工作時(shí)間分配一個(gè)關(guān)于中美護(hù)理工作時(shí)間分布的比較55%用于病人溝通病情看護(hù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心七：提升護(hù)士職業(yè)價(jià)值感通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程：使我們的護(hù)士在健康指導(dǎo)中傳授知識(shí)，在日常教育中展現(xiàn)自我，在護(hù)理操作中判斷病情，在專業(yè)護(hù)理中體現(xiàn)價(jià)值，得到患者的認(rèn)可，醫(yī)生的信任、領(lǐng)導(dǎo)的贊揚(yáng)、社會(huì)和政府的肯定，我們的護(hù)士也滿意了，護(hù)士的職業(yè)價(jià)值感提升了?！爸挥袧M意的護(hù)士才有滿意的病人”優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心七：提升護(hù)士職業(yè)價(jià)值感通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程：優(yōu)點(diǎn)

包病人護(hù)理醫(yī)師滿意度病人滿意度64護(hù)士責(zé)任感護(hù)士?jī)r(jià)值感優(yōu)點(diǎn)包病人護(hù)理醫(yī)師滿意度病人滿意度64護(hù)士責(zé)任感護(hù)士?jī)r(jià)值存在的問題：1、護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)知度不高，從思想上不重視。2、護(hù)理人員配備不足。3、還習(xí)慣以前的功能制護(hù)理，覺得做完治療九完成了工作。4、溝通技巧欠缺。5、?？浦R(shí)掌握欠缺。6、晨晚間護(hù)理不到位。存在的問題：在以后的工作中，我們應(yīng)該做到：1、重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。2、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。3、加強(qiáng)病房巡視，變被動(dòng)為主動(dòng)，讓鈴聲減少。4、提高護(hù)患溝通技巧，使患者滿意。5、加強(qiáng)學(xué)習(xí)?？浦R(shí)，在做健康宣教的時(shí)候才能做到與患者及家屬有良好的溝通。6、讓患者記住責(zé)任護(hù)士的名字。在以后的工作中，我們應(yīng)該做到：愉快工作幸福生活營(yíng)造良好的工作環(huán)境滿足個(gè)人職業(yè)發(fā)展愿望是提高員工幸福感的重要保障。我們要熱愛工作、關(guān)愛同事、不斷加強(qiáng)自我修養(yǎng)。以欣賞寬容之心對(duì)待同事家人以積極進(jìn)取之心對(duì)待工作學(xué)習(xí)以樂觀平和之心對(duì)待榮譽(yù)挫折以真誠友善之心構(gòu)建和諧團(tuán)隊(duì)以感恩奉獻(xiàn)之心回報(bào)醫(yī)院社會(huì)愉快工作幸福生活營(yíng)造良好的工作環(huán)境優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)患和諧以患者需求為工作導(dǎo)向提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是提高病人滿意度的根本舉措。時(shí)刻把病人放在心上，用真心、真情為病人服務(wù)。以熱情周到的服務(wù)帶給病人溫暖以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度保障病人安全以嫻熟精湛的技術(shù)減輕病人的痛苦以耐心細(xì)致的護(hù)理保證病人的舒適以專業(yè)詳盡的宣教促進(jìn)病人康復(fù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)患和諧以患者需求為工作導(dǎo)向在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的改革路上，讓生活護(hù)理成為發(fā)現(xiàn)病情變化預(yù)防并發(fā)癥的良機(jī)，讓康復(fù)護(hù)理成為患者縮短病程的手段，讓護(hù)理工作回歸照顧的本質(zhì)和關(guān)愛的天性。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的改革路上，讓我們?cè)谡疹欀械玫匠砷L(zhǎng)和成熟，讓我們?cè)谡疹欀械玫阶饑?yán)和尊重，讓我們?cè)谡疹欀畜w現(xiàn)價(jià)值和品質(zhì)。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的改革路上，走別人沒有走過的路，看別人沒有看過的風(fēng)景。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的改革路上，讓生活護(hù)理成為發(fā)現(xiàn)病情變化預(yù)防并發(fā)癥的ThankYou!ThankYou!

一例股骨頸骨折的康復(fù)護(hù)理查房

骨創(chuàng)燒傷科實(shí)習(xí)生一例股骨頸骨折的康復(fù)護(hù)理查房體位護(hù)理飲食護(hù)理疼痛護(hù)理心理護(hù)理功能訓(xùn)練輔助器具健康宣教康復(fù)護(hù)理相關(guān)知識(shí)病例簡(jiǎn)介解剖病因分型臨床表現(xiàn)并發(fā)癥功能障礙資料檢查康復(fù)訓(xùn)練康復(fù)目標(biāo)護(hù)理問題體位護(hù)理康復(fù)護(hù)理相關(guān)知識(shí)病例簡(jiǎn)介解剖資料骨折相關(guān)知識(shí)骨折相關(guān)知識(shí)骨折相關(guān)知識(shí)病因：骨質(zhì)疏松骨強(qiáng)度下降,加上股骨頸上區(qū)滋養(yǎng)血管孔密布,使股骨頸脆弱老年人髖周肌群退變，如平地滑倒由床上跌下或下肢突然扭轉(zhuǎn)，甚至在無明顯外傷的情況下都可以發(fā)生骨折青壯年股骨頸骨折，往往由于嚴(yán)重?fù)p傷如車禍或高處跌落致傷骨折相關(guān)知識(shí)病因：骨質(zhì)疏松骨強(qiáng)度下降,加上股骨頸上區(qū)滋養(yǎng)血管骨折相關(guān)知識(shí)骨折線越接近于股骨頭，骨折近端血供越差，發(fā)生股骨頭缺血壞死的可能性也越大骨折相關(guān)知識(shí)骨折線越接近于股骨頭，骨折近端血供越差，發(fā)生股骨骨折相關(guān)知識(shí)按移位程度：Ⅰ型：不完全骨折Ⅱ型：完全骨折，無移位Ⅲ型：完全骨折，部分移位Ⅳ型：完全骨折，完全移位骨折相關(guān)知識(shí)按移位程度：骨折相關(guān)知識(shí)臨床表現(xiàn)：特殊體征：畸形、反常活動(dòng)骨擦音和骨擦感,患肢短縮局部表現(xiàn)：疼痛與壓痛、腫脹、功能障礙全身表現(xiàn)：休克、發(fā)熱

X線表現(xiàn)：骨折部位異常骨折相關(guān)知識(shí)臨床表現(xiàn)：特殊體征：畸形、反?；顒?dòng)骨擦音和骨擦感骨折的愈合過程第一階段（外傷性炎癥恢復(fù)期）：臨床特點(diǎn)是骨折部位疼痛、肢體腫脹、骨折斷端不穩(wěn)定第二階段（骨痂形成期）：臨床特點(diǎn)是局部疼痛消失、腫脹消退、軟組織損傷已修復(fù)，骨折斷端漸趨穩(wěn)定第三階段（骨痂成熟期）：局部軟組織已恢復(fù)正常，肌肉力量已恢復(fù)，骨折部已有足夠的骨痂，骨折斷端已相當(dāng)穩(wěn)定骨折的愈合過程第一階段（外傷性炎癥恢復(fù)期）：臨床特點(diǎn)是骨折部第四階段（臨床

愈合期）：在臨床上局部無壓痛、無腫脹，骨折部無縱向扣擊痛，X線片顯示骨折線已模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線第五階段（骨性愈合與塑性期）：骨折斷端的間隙完全消失，已達(dá)骨性愈合骨折的愈合過程第四階段（臨床愈合期）：在臨床上局部無壓痛、無腫脹，骨折骨折后并發(fā)癥休克感染內(nèi)臟損傷血管神經(jīng)損傷脂肪栓塞骨筋膜室綜合癥晚期:并發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、畸形愈合、缺血性肌痙攣、股骨頭缺血壞死、骨不連等骨折后并發(fā)癥休克主要功能障礙關(guān)節(jié)活動(dòng)受限損傷后炎性反應(yīng)和肢體腫脹

局部肌肉萎縮和肌力下降骨強(qiáng)度降低ADL下降主要功能障礙關(guān)節(jié)活動(dòng)受限病例簡(jiǎn)介

秦根，男

，41歲,

診斷：左股骨頸

骨折術(shù)后

患者于2013-06-07工作期間從三米高處摔下致左髖部疼痛、活動(dòng)受限。在深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院拍X線示“左股骨頸

骨折”，對(duì)癥支持治療病例簡(jiǎn)介秦根，男，41歲,病例簡(jiǎn)介2013-6-15于手術(shù)室在下行“左股骨頸骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”，術(shù)后常規(guī)抗炎補(bǔ)液、消腫止痛、促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)，病情穩(wěn)定后于2013-7-21出院

為求進(jìn)一步康復(fù)于2013-09-24入我院進(jìn)行康復(fù)治療病例簡(jiǎn)介2013-6-15于手術(shù)室在下行“左股骨頸骨病例簡(jiǎn)介既往史：無輔助檢查：

X片示左股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后改變；于其各項(xiàng)檢查未見異常病例簡(jiǎn)介既往史：無?？茩z查1：ROM左髖關(guān)節(jié)屈曲左髖關(guān)節(jié)內(nèi)收左髖關(guān)節(jié)外展膝關(guān)節(jié)屈曲正常值0°~120°0°~45°0°~45°0°~150°患者104°30°38°125°?？茩z查1：ROM左髖關(guān)節(jié)屈曲左髖關(guān)節(jié)內(nèi)收左髖關(guān)節(jié)外展膝關(guān)?？茩z查2:MMT

左髖屈曲肌群肌力4-級(jí)伸展肌群肌力4-級(jí)，外展肌群肌力4-級(jí)

左膝關(guān)節(jié)伸展肌群肌力4級(jí)，屈曲肌群肌力4+級(jí)

左踝背伸、跖屈肌群肌力均為4+級(jí)?？茩z查2:MMT左髖屈曲肌群肌力4-級(jí)伸展肌群?？茩z查3:疼痛疼痛：患者自訴左股骨骨折周圍有輕微壓痛無縱向叩擊痛，坐位時(shí)間稍長(zhǎng)，左大腿后面有刺痛VAS評(píng)分2-3/10分?？茩z查3:疼痛疼痛：患者自訴左股骨骨折周圍有輕微壓痛無縱?？茩z查4:步態(tài)步態(tài)：患者使用雙腋拐步行，步速較緩慢，步行耐力較差，步行過程中左下肢部分負(fù)重，呈跛行步態(tài)?？茩z查4:步態(tài)步態(tài)：患者使用雙腋拐步行，步速較緩慢，步行專科檢查5

:感覺感覺：左大腿外側(cè)手術(shù)區(qū)周圍皮膚有麻木感，淺感覺稍減退?？茩z查5:感覺感覺：左大腿外側(cè)手術(shù)區(qū)周圍皮膚有麻木感，淺康復(fù)訓(xùn)練PT:

關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，步態(tài)訓(xùn)練中醫(yī)：普通針

刺理療：低頻、中頻脈沖水療：促進(jìn)骨折愈合臨床：藥物促進(jìn)骨折愈合，緩解疼痛康復(fù)訓(xùn)練PT:關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，步態(tài)訓(xùn)練康復(fù)目標(biāo)：促使損傷部位的運(yùn)動(dòng)和感覺的恢復(fù)減少患者對(duì)陪護(hù)的依賴正確使用和保養(yǎng)輔助器具，良好的體位擺放預(yù)防各類并發(fā)癥及繼發(fā)性損傷回歸家庭和重返工作崗位康復(fù)目標(biāo)：促使損傷部位的運(yùn)動(dòng)和感覺的恢復(fù)護(hù)理問題關(guān)節(jié)活動(dòng)、平衡、步行受限家務(wù)能力需要依賴擔(dān)心康復(fù)效果并發(fā)癥：股骨頭壞死護(hù)理問題關(guān)節(jié)活動(dòng)、平衡、步行受限康復(fù)護(hù)理:一.體位護(hù)理二.飲食護(hù)理三.疼痛護(hù)理四.心理護(hù)理五.功能鍛煉六.輔助器具的使用及注意事項(xiàng)七.健康宣教康復(fù)護(hù)理:體位護(hù)理盡量取平臥或健側(cè)臥位，下肢稍外展，兩腿間置一厚軟枕，髖部放一軟枕，防止外展、外旋╳╳體位護(hù)理盡量取平臥或健側(cè)臥位，下肢稍外展，兩腿間置一厚體位護(hù)理╳╳股骨頸骨折應(yīng)避免的體位（如圖）蹺二郎腿、軀干前屈超過90度、過度直腿抬高、座位低于90度、盤腿坐、患腿交叉等體位護(hù)理╳╳股骨頸骨折應(yīng)避免的體位（如圖）蹺二郎腿、軀干前飲食護(hù)理告知患者應(yīng)保證足夠的營(yíng)養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白以及含鈣豐富的飲食，以促進(jìn)骨折的愈合，多食新鮮蔬菜和水果，以保持大便通暢；忌酸辣、燥熱、油膩的東西，戒煙戒酒；飲食上要有規(guī)律飲食護(hù)理告知患者應(yīng)保證足夠的營(yíng)養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白以及含鈣疼痛護(hù)理肌肉靜力收縮向心性按摩注意休息疼痛護(hù)理肌肉靜力收縮心理護(hù)理患者已經(jīng)對(duì)病情有所了解，擔(dān)心股骨頭壞死，擔(dān)心預(yù)后生活能力，期望步行能力改善。講解股骨頭壞死的預(yù)防知識(shí)，避免劇烈超負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，盡量減少髖關(guān)節(jié)損傷的機(jī)會(huì)，飲食加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)患者有明顯的自信心偏低，分析患者病情，介紹康復(fù)治療和護(hù)理的方法，鼓勵(lì)患者要有耐心，樹立信心，早日康復(fù)出院心理護(hù)理患者已經(jīng)對(duì)病情有所了解，擔(dān)心股骨頭壞死，擔(dān)心預(yù)后功能鍛煉肌力訓(xùn)練：沙包關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練：抱腿靜力抬腿訓(xùn)練踝泵運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)移和行走訓(xùn)練功能鍛煉肌力訓(xùn)練：沙包輔助器具的使用及注意事項(xiàng)肘拐：適用于握力差、前臂力較弱但又不必用腋拐者腋拐：腋拐用于截癱或外傷較嚴(yán)重情況輔助器具的使用及注意事項(xiàng)肘拐：適用于握力差、前臂力較弱但又不拐杖的使用及注意事項(xiàng)1、調(diào)整拐杖的長(zhǎng)度和高度，檢查底部橡皮墊有無破損2、選擇適當(dāng)?shù)墓照刃凶卟綉B(tài)并示范，動(dòng)作宜慢，交代注意事項(xiàng)3、告知患者不可將雙臂架于腋橫把上拐杖的使用及注意事項(xiàng)1、調(diào)整拐杖的長(zhǎng)度和高度，檢查底部橡皮墊拐杖使用指導(dǎo)及注意事項(xiàng)4、休息、坐下、站起時(shí)指導(dǎo)：選擇有扶手的座椅，準(zhǔn)備坐入座椅前，將拐杖由腋下交合到一只手中，另一只手抓握座椅扶手、屈肘，慢慢坐入椅內(nèi)，由坐而站時(shí)，則與之相反拐杖使用指導(dǎo)及注意事項(xiàng)4、休息、坐下、站起時(shí)指導(dǎo)：選擇有扶手拐杖的使用及注意事項(xiàng)5、上下樓梯時(shí)指導(dǎo)：上樓梯時(shí)健肢先上，拐杖和患肢留在原階，下樓梯時(shí)，患肢和拐杖先下，然后健肢下。若單根拐杖，則一手抓握欄桿，一手持拐杖上下樓梯會(huì)更加安全拐杖的使用及注意事項(xiàng)5、上下樓梯時(shí)指導(dǎo)：上樓梯時(shí)健肢先上，拐健康宣教1、告知患者多食含鈣較高的食品，盡量戒煙、酒，并養(yǎng)成良好的個(gè)人生活習(xí)慣2、盡量取平臥或健側(cè)臥位，不要抬高患肢，如出現(xiàn)明顯腫脹抬高患肢時(shí)須使整條肢體處于水平位，兩腿之間置一軟枕健康宣教1、告知患者多食含鈣較高的食品，盡量戒煙、酒，并養(yǎng)成健康宣教3、做好安全防護(hù)措施，注意避免過度負(fù)重，防跌倒、摔傷，以免造成繼發(fā)性損害；指導(dǎo)患者正確的使用拐杖進(jìn)行助行4、熟知患者病情進(jìn)展，及時(shí)向主管醫(yī)生和治療師反饋療效5、適當(dāng)鍛煉身體，保持良好的心態(tài)，正確的態(tài)度看待此病，相信病癥會(huì)很快得到緩解的健康宣教3、做好安全防護(hù)措施，注意避免過度負(fù)重，防跌倒、摔傷康復(fù)效果經(jīng)康復(fù)治療，現(xiàn)患者病情穩(wěn)定，拄雙肘拐輔助步行，左下肢較前負(fù)重，步行能力提高患肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力較前增強(qiáng)疼痛明顯減輕患者信心增強(qiáng)，了解股骨頸骨折相關(guān)知識(shí)康復(fù)效果經(jīng)康復(fù)治療，現(xiàn)患者病情穩(wěn)定，拄雙肘拐輔助步行，左下肢thankyouthankyou

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)上班時(shí)間不能玩手機(jī)！做治療期間不能接打電話！股骨頸骨折的康復(fù)護(hù)理查房課件股骨頸骨折的康復(fù)護(hù)理查房課件護(hù)理改革的緊迫性病人不滿意社會(huì)不滿意政府不滿意護(hù)士也不滿意護(hù)理改革的緊迫性病人不滿意優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)護(hù)士滿意患者滿意醫(yī)生滿意醫(yī)院滿意社會(huì)滿意政府滿意護(hù)理管理者的挑戰(zhàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)護(hù)士滿意醫(yī)院滿意護(hù)理管理者的挑戰(zhàn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位”是二甲復(fù)審和三級(jí)醫(yī)院評(píng)審中的核心條款。“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位”是二甲復(fù)審和三級(jí)醫(yī)院評(píng)審中的核心條款1、訪談院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、護(hù)理部主任及其他相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)和內(nèi)涵知曉和落實(shí)情況。2、訪談醫(yī)護(hù)人員與患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意情況。1、訪談院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、護(hù)理部主任及其他相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人，對(duì)什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？堅(jiān)持“以病人為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是由護(hù)理部牽頭、院領(lǐng)導(dǎo)大力支持，職能科室及臨床科室主任、醫(yī)生配合，護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士參與的一項(xiàng)工作。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是由護(hù)理部牽頭、院領(lǐng)導(dǎo)大力支持，職能科室及臨床科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵以“病人為中心”，改革護(hù)理分工模式，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，提升護(hù)士專業(yè)水平，為患者提供安全、全程、全面、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)

是加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，讓患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵FIRSSPITA內(nèi)涵全程、全面生活照顧病情觀察治療護(hù)理健康指導(dǎo)連續(xù)、完整入院到出院8小時(shí)在崗，24小時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)患者而言：在住院期間有1-2名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)士而言：每位護(hù)士須負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者。118FIRSSPITA內(nèi)涵全程、全面連續(xù)、完整對(duì)患者而言：在住院HOSPITAL排班模式小組責(zé)任包干模式責(zé)任包床到人模式小組負(fù)責(zé)一切護(hù)理工作體現(xiàn)護(hù)士分層次合作做到8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)護(hù)士協(xié)作意識(shí)強(qiáng)組里每個(gè)護(hù)士的崗位職責(zé)明確醫(yī)護(hù)患之間更密切和諧。將病區(qū)病人平均分配每位護(hù)士，人人參與管理病人掌握病人情況有一定難度8小時(shí)在崗，直接護(hù)理患者的時(shí)間有限要求護(hù)士能力均衡119HOSPITAL排班模式小組責(zé)任包干模式責(zé)任包床到人模式小組如何做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理？1、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、提高服務(wù)意識(shí)借助榜樣的力量，充分發(fā)揮潛能保持積極樂觀的態(tài)度，充分衡量工作的利弊轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，服務(wù)端口前移真心對(duì)待自己的每一位病人如何做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理？2、提升服務(wù)質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理換位思考，滿足病人的需求不斷摸索便捷的流程，積累優(yōu)質(zhì)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)2、提升服務(wù)質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理3、責(zé)任護(hù)士主要職責(zé)：晨間護(hù)理時(shí)認(rèn)真做好病房整理，主動(dòng)和病人打招呼，讓病人對(duì)責(zé)任護(hù)士更加熟悉。晨間參加交接班，認(rèn)真聽取夜班護(hù)士及醫(yī)生的交班報(bào)告。參加床頭交接班，床頭有交接自己的病人。了解所管病人有無病情變化及特殊情況。為病人做任何治療護(hù)理時(shí)要將溝通放在重要位置。按時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。按時(shí)測(cè)量生命體征，及時(shí)記錄。及時(shí)提出護(hù)理問題，制定護(hù)理計(jì)劃。3、責(zé)任護(hù)士主要職責(zé)：責(zé)任護(hù)士與小組包干相結(jié)合模式：病人入院到出院均由一名護(hù)士負(fù)責(zé)到底責(zé)任護(hù)士固定，服務(wù)時(shí)間固定護(hù)士與患者有效交流的時(shí)間較多責(zé)任護(hù)士可以做到8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)

8小時(shí)之外也由相對(duì)固定的護(hù)士負(fù)責(zé)與主管醫(yī)師的工作時(shí)間基本相符，便于溝通123責(zé)任護(hù)士與小組包干相結(jié)合模式：53做到接待熱心、護(hù)理精心，征求意見虛心，診療細(xì)心、解釋耐心，從患者的病情、用藥，到術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)，做到主動(dòng)介紹，釋義答問、溝通到位；準(zhǔn)確、有效地實(shí)施各種醫(yī)囑；為每位患者提供各自疾病的用藥、健康指導(dǎo)，解決患者關(guān)切的問題，提供全面、耐心、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。做到接待熱心、護(hù)理精心，征求意見虛心，診療細(xì)心、解釋耐心，從實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理豐富護(hù)理內(nèi)涵

優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心三：人文護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心四：簡(jiǎn)化護(hù)理文書優(yōu)化護(hù)理流程。優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心五：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心六：健康教育敢說會(huì)說協(xié)調(diào)溝通用心用情優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心七：提升護(hù)士職業(yè)價(jià)值感實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理豐富護(hù)理內(nèi)涵

優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式

相對(duì)固定的白班制責(zé)任包干制，責(zé)任護(hù)士要充分了解所護(hù)理的病人優(yōu)點(diǎn)：連續(xù)全程確保病人安全優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式

相對(duì)固定的白班制優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容1.加細(xì)專科疾病護(hù)理常規(guī)2.各疾病、檢查健康教育、護(hù)理告知統(tǒng)一一致3.根據(jù)科室疾病臨床路徑制定相應(yīng)的護(hù)理路徑4.規(guī)范各種手術(shù)護(hù)理流程5.梳理完善臨床護(hù)理規(guī)章制度6.使各項(xiàng)工作有章可循優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容1.加細(xì)?？萍矁?yōu)質(zhì)護(hù)理核心三：人文護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)：

換液不用叫護(hù)理專人管熱情灑滿床四有，五心，六個(gè)一，七聲四有：入院有人迎，檢查有人陪，困難有人幫，出院有人送。五心：愛心，耐心，熱心，細(xì)心，責(zé)任心。六個(gè)一：一聲問候，一個(gè)微笑，一把椅子，一杯熱水，一本健康教育手冊(cè)，一張聯(lián)系卡。七聲：入院有問候聲，巡視有稱呼聲，操作前有解釋聲，操作中有安慰聲，操作失誤有道歉聲，配合操作有致謝聲，出院有歡送聲真正體現(xiàn)人性化服務(wù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心三：人文護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)：優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心四：簡(jiǎn)化護(hù)理文書優(yōu)化護(hù)理流程。以患者為中心優(yōu)化工作流程。以護(hù)理程序?yàn)楣ぷ髦骶€，進(jìn)行相關(guān)表格設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)思路為