侵襲性真菌腦病課件

侵襲性真菌腦病31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。侵襲性真菌腦病侵襲性真菌腦病31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。病例分享侵襲性真菌感染一例01發(fā)病特點(diǎn)筆者擷取了幾個案例，就初中閱讀教學(xué)中的教學(xué)評價(jià)做一簡析。案例1：《擺渡》教學(xué)片斷師：剛才大家經(jīng)過自讀或合作學(xué)習(xí)，已對《擺渡》這則寓言故事的主要內(nèi)容進(jìn)行了熟悉。現(xiàn)在請同學(xué)們用自己喜歡的方式來概括這篇故事的梗概。誰先來？生1：這篇語言故事講了有錢人、大力士、掌權(quán)者和作家四個人過河的故事。師：雖然生1講得有些簡練了，但萬事開頭難，生1同學(xué)憑借他的勇氣和膽量給我們開了一個好頭，首先老師真誠的謝謝你為我們開了頭，誰還能接著匯報(bào)？生2：這篇文章講述了一個過河擺渡的故事，主要人物有擺渡人，還有過河的人——有錢人、大力士、掌權(quán)者和作家。他們都憑借著自己最寶貴的東西，最有價(jià)值的東西上了船。有錢人用錢來買通，大力士以武力相威脅，掌權(quán)者利用職權(quán)行方便，作家用真情實(shí)意打動了擺渡人。這樣四個過河人都通過自己最有價(jià)值的東西上船且過了河。師：生2能用自己的語言非常準(zhǔn)確簡練地概括文章的故事梗概。非常好!有其他形式嗎？生3：我和同學(xué)共同完成五幅漫畫。師：請生3同學(xué)到講臺上來展示一下他們的作品。(生3依次展示5副圖)師：生3等幾位同學(xué)的漫畫太精彩了，用他們的繪畫能展示這則寓言故事的情景。評析：案例1反映的是評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)多維的案例。本例中，教師從不同方面去評價(jià)每個學(xué)生。當(dāng)生1對這篇寓言故事回答得有些簡單時(shí)，教師鼓勵說：萬事開頭難，生1同學(xué)憑借他的勇氣和膽量給我們開了一個好頭。首先老師真誠的謝謝生1給我們開了頭，老師對他的學(xué)習(xí)態(tài)度給予高度評價(jià)，努力發(fā)現(xiàn)學(xué)生身上的閃光點(diǎn)。當(dāng)生2能用自己的語言非常準(zhǔn)確地概括文章的故事梗概時(shí)，老師是從言語/語言智能方面比較強(qiáng)方面給予了評價(jià)。當(dāng)生3和同學(xué)共同完成五副漫畫時(shí)，教師是從視覺/空間智力方面給予較高評價(jià)的。這種評價(jià)改變了傳統(tǒng)的那種完全按一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)去要求學(xué)生的做法，讓每個孩子都能得到關(guān)懷，讓每個孩子的個性得到了充分的張揚(yáng)，符合孩子的認(rèn)知規(guī)律和心理特點(diǎn)。案例2：《在烈日和暴雨下》教學(xué)片斷一位教師在教學(xué)老舍的《在烈日和暴雨下》，為了讓不同層次的學(xué)生能理解“景物描寫”的作用，她設(shè)計(jì)了3個層次的目標(biāo)。目標(biāo)l：找出文中描寫“烈日”和“暴雨”的語句，并理解描寫方法的運(yùn)用。目標(biāo)2：體會文中景物描寫對任務(wù)的烘托作用。目標(biāo)3：模仿課文，試以《在雨中走路的感覺》為題嘗試口頭作文。學(xué)生依據(jù)自己的能力，對上面的目標(biāo)有選擇地進(jìn)行思考，因?yàn)?，只要回答出某一個問題，就說明你已經(jīng)理解了“景物描寫”的作用。師：這三個目標(biāo)，你們可以根據(jù)自己的實(shí)際去選擇。師：同學(xué)們選擇了適合自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)后，讓學(xué)生圍繞自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)開始學(xué)習(xí)活動。一會，老師要檢查你們是否達(dá)到了目標(biāo)。教師根據(jù)學(xué)生的層次性，有針對性地提問，并作出了相應(yīng)評價(jià)。評析：案例2是一個評價(jià)要關(guān)注學(xué)生個性差異的案例。本例中教師確定了三個不同層次的目標(biāo)：目標(biāo)1是學(xué)困生都能達(dá)到的評價(jià)目標(biāo)，目標(biāo)2是中等生都能達(dá)到的評價(jià)目標(biāo)，目標(biāo)三是優(yōu)等生達(dá)到的評價(jià)目標(biāo)。這種做法使評價(jià)具有了層次性，尊重了學(xué)生的個性差異，使每位學(xué)生都獲得發(fā)展，這樣的教學(xué)目標(biāo)具有人性化、彈性化的特點(diǎn)。案例3：一次考試后的反思某教師在一次期中考試后安排了一節(jié)反思課。師：我們今天打算對這次考試進(jìn)行總結(jié)，這個總結(jié)與以往不同，我不想對你們的試卷進(jìn)行分析，也不想評價(jià)你們的考分，而是想讓你們自己談一談個人的想法，從3個方面來談：1.考前的復(fù)習(xí)應(yīng)該怎么做更好？2.考試中你有什么感受？3.考試后你有什么收獲和教訓(xùn)？對于不足，應(yīng)該如何補(bǔ)救？(學(xué)生討論后回答)生l：我在考試之前對教材中的基礎(chǔ)知識進(jìn)行了認(rèn)真的復(fù)習(xí)，在考試過程中，我對于現(xiàn)代文的閱讀部分答的不順手。在考試結(jié)束后，我覺得有一些遺憾，就是有些試題的答案搞不準(zhǔn)。因此，在今后的學(xué)習(xí)中還要大量的閱讀現(xiàn)代文。生2：我在考試之前進(jìn)行了充分的休息，使自己完全放松，沒有過多的考慮自己的成績，我對自己的這次考試很滿意。因此，我覺得考試前不要過多地關(guān)注考試的成績和在班級的名次，使自己完全放松下來沒有思想負(fù)擔(dān)，能正常地發(fā)揮自己的水平。評析：本案例是一個注重形成性評價(jià)的案例。在本例中，教師對試卷進(jìn)行了評價(jià)，而沒有評價(jià)學(xué)生的考試成績。從這個課例中可以看出教師對于考試在關(guān)注結(jié)果的同時(shí)，更關(guān)注結(jié)果形成的過程，通過關(guān)注結(jié)果形成的過程，幫助學(xué)生形成積極的學(xué)習(xí)態(tài)度，科學(xué)的研究精神和不同的情感體驗(yàn)，從而形成正確的價(jià)值觀，實(shí)現(xiàn)了學(xué)生的和諧、全面發(fā)展。閱讀能夠?yàn)閷懽鞣e累素材和技巧，而寫作又能進(jìn)一步促進(jìn)閱讀能力的提高，二者相結(jié)合可以提升學(xué)生的語文核心素養(yǎng)，可見，閱讀與寫作教學(xué)的結(jié)合開展是十分必要的。但需要語文教師時(shí)刻具備創(chuàng)新教學(xué)意識，在閱讀教學(xué)中帶領(lǐng)學(xué)生深入鑒賞，在潛移默化中促進(jìn)他們寫作水平的提高。一、運(yùn)用雙向與組合教學(xué)法，結(jié)合讀悟?qū)憣懽鹘虒W(xué)應(yīng)緊跟閱讀教學(xué)后，讓學(xué)生通過閱讀的積累和感受來創(chuàng)作出思想內(nèi)容深刻、技藝高超、構(gòu)詞精美的優(yōu)秀文章。閱讀的作用不僅僅體現(xiàn)在詞匯和寫作技巧的積累上，當(dāng)學(xué)生的情感被牽動，認(rèn)知被拓寬，思想也會逐漸成熟，寫出的作品也會更加的具有思想性，可以說，閱讀促進(jìn)了學(xué)生的成長。在實(shí)施讀寫雙向教學(xué)時(shí)教師可指導(dǎo)學(xué)生在閱讀時(shí)圈點(diǎn)勾畫、標(biāo)注文中精彩語句，感知與感悟文中精彩語句，并自行組織語言表達(dá)對文中語句的獨(dú)特感悟，學(xué)生在表達(dá)感悟時(shí)可發(fā)生思想交流碰撞，教師可指導(dǎo)學(xué)生用文字記錄別人的深刻感悟，在不知不覺中實(shí)現(xiàn)寫作練筆。例如，教學(xué)《紫藤蘿瀑布》時(shí)可提醒學(xué)生標(biāo)記描寫紫藤蘿的語句“我從未......互相挑逗”，閱讀后布置作文，引導(dǎo)學(xué)生感悟日常生活當(dāng)中遇到的小花、落葉、彩虹、野草、樹影、流水、水珠、清風(fēng)等能撥動心弦的事物，在作文中抒發(fā)內(nèi)心感受。教學(xué)《背影》時(shí)可引導(dǎo)學(xué)生感悟文中的樸實(shí)語言表達(dá)的父愛，進(jìn)而聯(lián)系生活感悟父母對自己的愛，在寫作時(shí)能有感而發(fā)。在語文課堂中開展組合教學(xué)時(shí)，需指導(dǎo)學(xué)生通過閱讀收集寫作材料，并對收集的材料進(jìn)行整理、分類。例如，可將摘抄的語句或詞匯分為敘事類、寫景類、寫物類、寫人類素材。積累寫作材料后可告訴學(xué)生如何選取典型性、創(chuàng)新性、具有說服力與感染力的素材，安排寫作材料時(shí)應(yīng)合理銜接、詳略得當(dāng)，講解寫作技法，如修辭手法、開頭與結(jié)尾處理等，使文章內(nèi)容飽滿、中心突出、生動傳神。二、在閱讀中引導(dǎo)思維聯(lián)想，利用閱讀興趣帶動寫作在閱讀教學(xué)中，教師應(yīng)帶領(lǐng)學(xué)生解析文章內(nèi)容和故事，結(jié)合學(xué)生自身生活經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行個性化的解讀，通過開展鑒賞、討論、評價(jià)、延伸聯(lián)想等活動，讓學(xué)生梳理出寫作的思路?？蓮淖约旱膶?shí)際經(jīng)驗(yàn)入手，與文章進(jìn)行對比、加深感悟，使他們的寫作思路更廣，內(nèi)容更加全面。在?讀教學(xué)中還需引導(dǎo)學(xué)生借助想象及聯(lián)想能力挖掘語言文字中的情感因素，在感悟中加深加寬情感體驗(yàn)，結(jié)合感悟、認(rèn)知利用寫作技巧表達(dá)情感體驗(yàn)。例如，教學(xué)《社戲》時(shí)，可分析“那航船......來喝彩”中的躥、浪花、大白魚、航船等詞，并引導(dǎo)學(xué)生抓住這些生動的詞語及運(yùn)用新奇的想象力對看戲歸航的情景進(jìn)行展開描寫，以鍛煉融情入景描寫能力，為培養(yǎng)寫作能力添磚加瓦。興趣是以讀悟?qū)懙幕A(chǔ)，只有讓學(xué)生對閱讀產(chǎn)生濃厚興趣，才能保證高效結(jié)合讀寫教育，在閱讀教學(xué)中可通過激起好奇心來培養(yǎng)初中生對閱讀及寫作的興趣。例如，教學(xué)《蘇州園林》前，先向?qū)W生展示一些古典園林的照片，在學(xué)生對園林中的美景產(chǎn)生興趣時(shí)可導(dǎo)入教學(xué)內(nèi)容，為學(xué)生理清文章的敘述思路，講解重點(diǎn)字詞，引導(dǎo)學(xué)生從整體上感知詩情畫意的園林美，在感悟中學(xué)習(xí)文中的說明方法及了解說明方法的作用，運(yùn)用文中的說明方法練習(xí)寫作。三、挖掘課本內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生謀篇布局在閱讀過程中除了可以借鑒文章中的詞句、內(nèi)容和寫作技巧外，精妙的謀篇布局能力也應(yīng)被學(xué)生吸收掌握。尤其對于教材中的一些說明文，具有層次分明、結(jié)構(gòu)清晰的特點(diǎn)，展現(xiàn)了作者高超的寫作水平。教師應(yīng)在閱讀教學(xué)中逐漸培養(yǎng)學(xué)生的這一能力，幫助他們獲得各類文章的寫作能力。如，在學(xué)習(xí)《蘇州園林》的時(shí)候，可以借助文章的結(jié)構(gòu)為引導(dǎo)，讓學(xué)生自主分析，并在閱讀中深入體會。文章通過不同的方面訴說，抓住園林的特點(diǎn)，條理分明。在理解和認(rèn)識之后，教師可以引導(dǎo)學(xué)生選擇自己的校園或者自己的城市或者村莊等事物以文章的模式寫一篇文章。之后，教師再結(jié)合學(xué)生的表現(xiàn)適當(dāng)予以評價(jià)，及時(shí)糾正學(xué)生錯誤的思想。在不斷地實(shí)踐和引導(dǎo)當(dāng)中，提升學(xué)生的寫作水平。四、結(jié)合人物評價(jià)與理解，為學(xué)生寫作奠定基礎(chǔ)寫作指導(dǎo)中離不開對人物描述的講解。在實(shí)踐中我發(fā)現(xiàn)，大部分學(xué)生對這一能力的掌握不足，因此，在教學(xué)中有必要關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，結(jié)合人物評價(jià)等方式，提升學(xué)生對人物的描寫能力。在教學(xué)中，教師可以選擇一些描寫人物的范文，供學(xué)生品讀。通過科學(xué)的引導(dǎo)和理性的思考，使學(xué)生準(zhǔn)確的拿捏人物的性格，提升學(xué)生的寫作技巧。如，在閱讀《社戲》之后，教師可以讓學(xué)生結(jié)合文章的內(nèi)容分析，找出作者寫作的手法和內(nèi)容，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中了解如何借助人物描寫的不同方式，呈現(xiàn)出一個鮮活的人物形象。之后，再結(jié)合觀察和引導(dǎo)，讓學(xué)生慢慢體會寫作技巧，繼而為學(xué)生寫作奠定基礎(chǔ)。五、結(jié)合教材延伸，關(guān)注社會實(shí)踐教師在開展閱讀教學(xué)時(shí)，眼光不可局限于某一點(diǎn)上。閱讀對于學(xué)生寫作能力以及語文核心素養(yǎng)的形成產(chǎn)生的作用是多方面的，教師需要將其作用充分的發(fā)揮出來。對于文章描寫篇幅有限，學(xué)生不能掌握內(nèi)容全貌的這類文章，教師在實(shí)施教學(xué)的階段要結(jié)合學(xué)生的實(shí)際，以及教學(xué)的內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生自主閱讀、積累一些相關(guān)的知識，為今后的寫作活動奠定基礎(chǔ)。之后，在班級中結(jié)合實(shí)踐活動，引導(dǎo)學(xué)生交流，加深學(xué)生的認(rèn)識。在學(xué)習(xí)《端午節(jié)》時(shí)，可以引導(dǎo)學(xué)生主動了解端午節(jié)的由來以及相關(guān)的習(xí)俗。在學(xué)生了解之后，在班級中舉辦一些互動，引導(dǎo)學(xué)生表達(dá)自己對端午節(jié)的認(rèn)識和看法。在這種模式中，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，加深學(xué)生對端午節(jié)的印象，并幫助學(xué)生積累素材，提升學(xué)生的表達(dá)能力和寫作能力，一舉多得。六、結(jié)語綜上所述，在新課改的提出背景下，實(shí)現(xiàn)閱讀和寫作教學(xué)的有效結(jié)合是尤為重要。初中語文教師要對此加強(qiáng)重視并進(jìn)行深入研究，既要注重對學(xué)生閱讀興趣的培養(yǎng)，還要不斷提升學(xué)生的寫作能力，從而實(shí)現(xiàn)閱讀教學(xué)和寫作教學(xué)的同步發(fā)展。侵襲性真菌腦病31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。侵襲性真菌腦1病例分享侵襲性真菌感染一例病例分享201發(fā)病特點(diǎn)013患者,女性,50歲于2月7日凌晨被人發(fā)現(xiàn)全身冰涼,呼吸微弱,送至我院急診科時(shí)神志昏迷,呈點(diǎn)頭樣呼吸,立即予以氣管插管,血壓50/37mmHg,測血糖H,動脈血?dú)鈬?yán)重酸中毒,尿酮陽性,急診予以機(jī)械通氣、降糖、補(bǔ)液、升壓等治療。患者,女性,50歲4近期癥狀:2月5日有消化道感染癥狀,表現(xiàn)為嘔吐腹瀉,嘔吐45次水樣物,腹瀉次數(shù)及性狀不詳,自服藥物后好轉(zhuǎn),具體藥物不詳。2月6日夜間出現(xiàn)口干、咽痛及納差癥狀。近期癥狀:2月5日有消化道感染癥狀,表5急診血檢:動脈血?dú)?PH687,PO21mHg,HCo33mmo/,LAC13mmo/。2尿酮體+13.血Rt:Wbc134×109,N87%,Hb244.CRP53.58:mg/急診血檢:62月7日胸部CT:兩肺散在炎性改變,部分實(shí)變,右肺及左肺上葉部分病灶伴空洞形成,雙側(cè)胸腔少量積液。2月7日胸部CT:兩肺散在炎性改變,部分實(shí)變,右7既往史:1糖尿病病史10余年,5年前開始使用胰島素治療,治療期間血糖控制尚可,近半年來自行停用胰島素,具體血糖監(jiān)測情況不詳。2.3年前因糖尿病足趾壞疽行左足趾截趾術(shù)。32016年因肺結(jié)核行正規(guī)抗癆治療。既往史:8入院查體T360℃,P94次/分,R17次/分,BP72/51mmHg,神志模糊狀,左側(cè)眼疾,右側(cè)瞳孔2mm,光反射遲鈍,右下肺呼吸音低,兩肺未及明顯啰音,腹軟,四肢末梢涼,可及凹陷性水腫。左足拇趾截趾術(shù)后改變。足背動脈搏動弱,皮溫稍涼。入院查體902商02商10診斷:、糖尿病性酮癥酸中毒診斷依據(jù):患者有糖尿病史10年,近期有嘔吐腹瀉等消化系統(tǒng)感染癥狀為誘因,血糖H,尿酮體陽性,伴有失代償性酸中毒,重度脫水及昏迷。診斷:11侵襲性真菌腦病課件12侵襲性真菌腦病課件13侵襲性真菌腦病課件14侵襲性真菌腦病課件15侵襲性真菌腦病課件16侵襲性真菌腦病課件17侵襲性真菌腦病課件18侵襲性真菌腦病課件19侵襲性真菌腦病課件20侵襲性真菌腦病課件21侵襲性真菌腦病課件22侵襲性真菌腦病課件23侵襲性真菌腦病課件24侵襲性真菌腦病課件25侵襲性真菌腦病課件26侵襲性真菌腦病課件27侵襲性真菌腦病課件28侵襲性真菌腦病課件29侵襲性真菌腦病課件30侵襲性真菌腦病課件31侵襲性真菌腦病課件32侵襲性真菌腦病課件33侵襲性真菌腦病課件34侵襲性真菌腦病課件35侵襲性真菌腦病課件36侵襲性真菌腦病課件37侵襲性真菌腦病課件38侵襲性真菌腦病課件39侵襲性真菌腦病課件40侵襲性真菌腦病課件41侵襲性真菌腦病課件42侵襲性真菌腦病課件43侵襲性真菌腦病課件44侵襲性真菌腦病課件45侵襲性真菌腦病課件46侵襲性真菌腦病課件47侵襲性真菌腦病課件48侵襲性真菌腦病課件49侵襲性真菌腦病課件50侵襲性真菌腦病課件51侵襲性真菌腦病課件52

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

2、最困難的事情就是認(rèn)識自己。——希臘

3、有勇氣承擔(dān)命運(yùn)這才是英雄好漢?！谌?/p>

4、與肝膽人共事，無字句處讀書?！芏鱽?/p>

5、閱讀使人充實(shí)，會談使人敏捷，寫作使人精確?！喔?/p>

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊。——非洲

2、最困53侵襲性真菌腦病31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。侵襲性真菌腦病侵襲性真菌腦病31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。病例分享侵襲性真菌感染一例01發(fā)病特點(diǎn)筆者擷取了幾個案例，就初中閱讀教學(xué)中的教學(xué)評價(jià)做一簡析。案例1：《擺渡》教學(xué)片斷師：剛才大家經(jīng)過自讀或合作學(xué)習(xí)，已對《擺渡》這則寓言故事的主要內(nèi)容進(jìn)行了熟悉。現(xiàn)在請同學(xué)們用自己喜歡的方式來概括這篇故事的梗概。誰先來？生1：這篇語言故事講了有錢人、大力士、掌權(quán)者和作家四個人過河的故事。師：雖然生1講得有些簡練了，但萬事開頭難，生1同學(xué)憑借他的勇氣和膽量給我們開了一個好頭，首先老師真誠的謝謝你為我們開了頭，誰還能接著匯報(bào)？生2：這篇文章講述了一個過河擺渡的故事，主要人物有擺渡人，還有過河的人——有錢人、大力士、掌權(quán)者和作家。他們都憑借著自己最寶貴的東西，最有價(jià)值的東西上了船。有錢人用錢來買通，大力士以武力相威脅，掌權(quán)者利用職權(quán)行方便，作家用真情實(shí)意打動了擺渡人。這樣四個過河人都通過自己最有價(jià)值的東西上船且過了河。師：生2能用自己的語言非常準(zhǔn)確簡練地概括文章的故事梗概。非常好!有其他形式嗎？生3：我和同學(xué)共同完成五幅漫畫。師：請生3同學(xué)到講臺上來展示一下他們的作品。(生3依次展示5副圖)師：生3等幾位同學(xué)的漫畫太精彩了，用他們的繪畫能展示這則寓言故事的情景。評析：案例1反映的是評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)多維的案例。本例中，教師從不同方面去評價(jià)每個學(xué)生。當(dāng)生1對這篇寓言故事回答得有些簡單時(shí)，教師鼓勵說：萬事開頭難，生1同學(xué)憑借他的勇氣和膽量給我們開了一個好頭。首先老師真誠的謝謝生1給我們開了頭，老師對他的學(xué)習(xí)態(tài)度給予高度評價(jià)，努力發(fā)現(xiàn)學(xué)生身上的閃光點(diǎn)。當(dāng)生2能用自己的語言非常準(zhǔn)確地概括文章的故事梗概時(shí)，老師是從言語/語言智能方面比較強(qiáng)方面給予了評價(jià)。當(dāng)生3和同學(xué)共同完成五副漫畫時(shí)，教師是從視覺/空間智力方面給予較高評價(jià)的。這種評價(jià)改變了傳統(tǒng)的那種完全按一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)去要求學(xué)生的做法，讓每個孩子都能得到關(guān)懷，讓每個孩子的個性得到了充分的張揚(yáng)，符合孩子的認(rèn)知規(guī)律和心理特點(diǎn)。案例2：《在烈日和暴雨下》教學(xué)片斷一位教師在教學(xué)老舍的《在烈日和暴雨下》，為了讓不同層次的學(xué)生能理解“景物描寫”的作用，她設(shè)計(jì)了3個層次的目標(biāo)。目標(biāo)l：找出文中描寫“烈日”和“暴雨”的語句，并理解描寫方法的運(yùn)用。目標(biāo)2：體會文中景物描寫對任務(wù)的烘托作用。目標(biāo)3：模仿課文，試以《在雨中走路的感覺》為題嘗試口頭作文。學(xué)生依據(jù)自己的能力，對上面的目標(biāo)有選擇地進(jìn)行思考，因?yàn)?，只要回答出某一個問題，就說明你已經(jīng)理解了“景物描寫”的作用。師：這三個目標(biāo)，你們可以根據(jù)自己的實(shí)際去選擇。師：同學(xué)們選擇了適合自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)后，讓學(xué)生圍繞自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)開始學(xué)習(xí)活動。一會，老師要檢查你們是否達(dá)到了目標(biāo)。教師根據(jù)學(xué)生的層次性，有針對性地提問，并作出了相應(yīng)評價(jià)。評析：案例2是一個評價(jià)要關(guān)注學(xué)生個性差異的案例。本例中教師確定了三個不同層次的目標(biāo)：目標(biāo)1是學(xué)困生都能達(dá)到的評價(jià)目標(biāo)，目標(biāo)2是中等生都能達(dá)到的評價(jià)目標(biāo)，目標(biāo)三是優(yōu)等生達(dá)到的評價(jià)目標(biāo)。這種做法使評價(jià)具有了層次性，尊重了學(xué)生的個性差異，使每位學(xué)生都獲得發(fā)展，這樣的教學(xué)目標(biāo)具有人性化、彈性化的特點(diǎn)。案例3：一次考試后的反思某教師在一次期中考試后安排了一節(jié)反思課。師：我們今天打算對這次考試進(jìn)行總結(jié)，這個總結(jié)與以往不同，我不想對你們的試卷進(jìn)行分析，也不想評價(jià)你們的考分，而是想讓你們自己談一談個人的想法，從3個方面來談：1.考前的復(fù)習(xí)應(yīng)該怎么做更好？2.考試中你有什么感受？3.考試后你有什么收獲和教訓(xùn)？對于不足，應(yīng)該如何補(bǔ)救？(學(xué)生討論后回答)生l：我在考試之前對教材中的基礎(chǔ)知識進(jìn)行了認(rèn)真的復(fù)習(xí)，在考試過程中，我對于現(xiàn)代文的閱讀部分答的不順手。在考試結(jié)束后，我覺得有一些遺憾，就是有些試題的答案搞不準(zhǔn)。因此，在今后的學(xué)習(xí)中還要大量的閱讀現(xiàn)代文。生2：我在考試之前進(jìn)行了充分的休息，使自己完全放松，沒有過多的考慮自己的成績，我對自己的這次考試很滿意。因此，我覺得考試前不要過多地關(guān)注考試的成績和在班級的名次，使自己完全放松下來沒有思想負(fù)擔(dān)，能正常地發(fā)揮自己的水平。評析：本案例是一個注重形成性評價(jià)的案例。在本例中，教師對試卷進(jìn)行了評價(jià)，而沒有評價(jià)學(xué)生的考試成績。從這個課例中可以看出教師對于考試在關(guān)注結(jié)果的同時(shí)，更關(guān)注結(jié)果形成的過程，通過關(guān)注結(jié)果形成的過程，幫助學(xué)生形成積極的學(xué)習(xí)態(tài)度，科學(xué)的研究精神和不同的情感體驗(yàn)，從而形成正確的價(jià)值觀，實(shí)現(xiàn)了學(xué)生的和諧、全面發(fā)展。閱讀能夠?yàn)閷懽鞣e累素材和技巧，而寫作又能進(jìn)一步促進(jìn)閱讀能力的提高，二者相結(jié)合可以提升學(xué)生的語文核心素養(yǎng)，可見，閱讀與寫作教學(xué)的結(jié)合開展是十分必要的。但需要語文教師時(shí)刻具備創(chuàng)新教學(xué)意識，在閱讀教學(xué)中帶領(lǐng)學(xué)生深入鑒賞，在潛移默化中促進(jìn)他們寫作水平的提高。一、運(yùn)用雙向與組合教學(xué)法，結(jié)合讀悟?qū)憣懽鹘虒W(xué)應(yīng)緊跟閱讀教學(xué)后，讓學(xué)生通過閱讀的積累和感受來創(chuàng)作出思想內(nèi)容深刻、技藝高超、構(gòu)詞精美的優(yōu)秀文章。閱讀的作用不僅僅體現(xiàn)在詞匯和寫作技巧的積累上，當(dāng)學(xué)生的情感被牽動，認(rèn)知被拓寬，思想也會逐漸成熟，寫出的作品也會更加的具有思想性，可以說，閱讀促進(jìn)了學(xué)生的成長。在實(shí)施讀寫雙向教學(xué)時(shí)教師可指導(dǎo)學(xué)生在閱讀時(shí)圈點(diǎn)勾畫、標(biāo)注文中精彩語句，感知與感悟文中精彩語句，并自行組織語言表達(dá)對文中語句的獨(dú)特感悟，學(xué)生在表達(dá)感悟時(shí)可發(fā)生思想交流碰撞，教師可指導(dǎo)學(xué)生用文字記錄別人的深刻感悟，在不知不覺中實(shí)現(xiàn)寫作練筆。例如，教學(xué)《紫藤蘿瀑布》時(shí)可提醒學(xué)生標(biāo)記描寫紫藤蘿的語句“我從未......互相挑逗”，閱讀后布置作文，引導(dǎo)學(xué)生感悟日常生活當(dāng)中遇到的小花、落葉、彩虹、野草、樹影、流水、水珠、清風(fēng)等能撥動心弦的事物，在作文中抒發(fā)內(nèi)心感受。教學(xué)《背影》時(shí)可引導(dǎo)學(xué)生感悟文中的樸實(shí)語言表達(dá)的父愛，進(jìn)而聯(lián)系生活感悟父母對自己的愛，在寫作時(shí)能有感而發(fā)。在語文課堂中開展組合教學(xué)時(shí)，需指導(dǎo)學(xué)生通過閱讀收集寫作材料，并對收集的材料進(jìn)行整理、分類。例如，可將摘抄的語句或詞匯分為敘事類、寫景類、寫物類、寫人類素材。積累寫作材料后可告訴學(xué)生如何選取典型性、創(chuàng)新性、具有說服力與感染力的素材，安排寫作材料時(shí)應(yīng)合理銜接、詳略得當(dāng)，講解寫作技法，如修辭手法、開頭與結(jié)尾處理等，使文章內(nèi)容飽滿、中心突出、生動傳神。二、在閱讀中引導(dǎo)思維聯(lián)想，利用閱讀興趣帶動寫作在閱讀教學(xué)中，教師應(yīng)帶領(lǐng)學(xué)生解析文章內(nèi)容和故事，結(jié)合學(xué)生自身生活經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行個性化的解讀，通過開展鑒賞、討論、評價(jià)、延伸聯(lián)想等活動，讓學(xué)生梳理出寫作的思路。可從自己的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)入手，與文章進(jìn)行對比、加深感悟，使他們的寫作思路更廣，內(nèi)容更加全面。在?讀教學(xué)中還需引導(dǎo)學(xué)生借助想象及聯(lián)想能力挖掘語言文字中的情感因素，在感悟中加深加寬情感體驗(yàn)，結(jié)合感悟、認(rèn)知利用寫作技巧表達(dá)情感體驗(yàn)。例如，教學(xué)《社戲》時(shí)，可分析“那航船......來喝彩”中的躥、浪花、大白魚、航船等詞，并引導(dǎo)學(xué)生抓住這些生動的詞語及運(yùn)用新奇的想象力對看戲歸航的情景進(jìn)行展開描寫，以鍛煉融情入景描寫能力，為培養(yǎng)寫作能力添磚加瓦。興趣是以讀悟?qū)懙幕A(chǔ)，只有讓學(xué)生對閱讀產(chǎn)生濃厚興趣，才能保證高效結(jié)合讀寫教育，在閱讀教學(xué)中可通過激起好奇心來培養(yǎng)初中生對閱讀及寫作的興趣。例如，教學(xué)《蘇州園林》前，先向?qū)W生展示一些古典園林的照片，在學(xué)生對園林中的美景產(chǎn)生興趣時(shí)可導(dǎo)入教學(xué)內(nèi)容，為學(xué)生理清文章的敘述思路，講解重點(diǎn)字詞，引導(dǎo)學(xué)生從整體上感知詩情畫意的園林美，在感悟中學(xué)習(xí)文中的說明方法及了解說明方法的作用，運(yùn)用文中的說明方法練習(xí)寫作。三、挖掘課本內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生謀篇布局在閱讀過程中除了可以借鑒文章中的詞句、內(nèi)容和寫作技巧外，精妙的謀篇布局能力也應(yīng)被學(xué)生吸收掌握。尤其對于教材中的一些說明文，具有層次分明、結(jié)構(gòu)清晰的特點(diǎn)，展現(xiàn)了作者高超的寫作水平。教師應(yīng)在閱讀教學(xué)中逐漸培養(yǎng)學(xué)生的這一能力，幫助他們獲得各類文章的寫作能力。如，在學(xué)習(xí)《蘇州園林》的時(shí)候，可以借助文章的結(jié)構(gòu)為引導(dǎo)，讓學(xué)生自主分析，并在閱讀中深入體會。文章通過不同的方面訴說，抓住園林的特點(diǎn)，條理分明。在理解和認(rèn)識之后，教師可以引導(dǎo)學(xué)生選擇自己的校園或者自己的城市或者村莊等事物以文章的模式寫一篇文章。之后，教師再結(jié)合學(xué)生的表現(xiàn)適當(dāng)予以評價(jià)，及時(shí)糾正學(xué)生錯誤的思想。在不斷地實(shí)踐和引導(dǎo)當(dāng)中，提升學(xué)生的寫作水平。四、結(jié)合人物評價(jià)與理解，為學(xué)生寫作奠定基礎(chǔ)寫作指導(dǎo)中離不開對人物描述的講解。在實(shí)踐中我發(fā)現(xiàn)，大部分學(xué)生對這一能力的掌握不足，因此，在教學(xué)中有必要關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，結(jié)合人物評價(jià)等方式，提升學(xué)生對人物的描寫能力。在教學(xué)中，教師可以選擇一些描寫人物的范文，供學(xué)生品讀。通過科學(xué)的引導(dǎo)和理性的思考，使學(xué)生準(zhǔn)確的拿捏人物的性格，提升學(xué)生的寫作技巧。如，在閱讀《社戲》之后，教師可以讓學(xué)生結(jié)合文章的內(nèi)容分析，找出作者寫作的手法和內(nèi)容，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中了解如何借助人物描寫的不同方式，呈現(xiàn)出一個鮮活的人物形象。之后，再結(jié)合觀察和引導(dǎo)，讓學(xué)生慢慢體會寫作技巧，繼而為學(xué)生寫作奠定基礎(chǔ)。五、結(jié)合教材延伸，關(guān)注社會實(shí)踐教師在開展閱讀教學(xué)時(shí)，眼光不可局限于某一點(diǎn)上。閱讀對于學(xué)生寫作能力以及語文核心素養(yǎng)的形成產(chǎn)生的作用是多方面的，教師需要將其作用充分的發(fā)揮出來。對于文章描寫篇幅有限，學(xué)生不能掌握內(nèi)容全貌的這類文章，教師在實(shí)施教學(xué)的階段要結(jié)合學(xué)生的實(shí)際，以及教學(xué)的內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生自主閱讀、積累一些相關(guān)的知識，為今后的寫作活動奠定基礎(chǔ)。之后，在班級中結(jié)合實(shí)踐活動，引導(dǎo)學(xué)生交流，加深學(xué)生的認(rèn)識。在學(xué)習(xí)《端午節(jié)》時(shí)，可以引導(dǎo)學(xué)生主動了解端午節(jié)的由來以及相關(guān)的習(xí)俗。在學(xué)生了解之后，在班級中舉辦一些互動，引導(dǎo)學(xué)生表達(dá)自己對端午節(jié)的認(rèn)識和看法。在這種模式中，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，加深學(xué)生對端午節(jié)的印象，并幫助學(xué)生積累素材，提升學(xué)生的表達(dá)能力和寫作能力，一舉多得。六、結(jié)語綜上所述，在新課改的提出背景下，實(shí)現(xiàn)閱讀和寫作教學(xué)的有效結(jié)合是尤為重要。初中語文教師要對此加強(qiáng)重視并進(jìn)行深入研究，既要注重對學(xué)生閱讀興趣的培養(yǎng)，還要不斷提升學(xué)生的寫作能力，從而實(shí)現(xiàn)閱讀教學(xué)和寫作教學(xué)的同步發(fā)展。侵襲性真菌腦病31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。侵襲性真菌腦54病例分享侵襲性真菌感染一例病例分享5501發(fā)病特點(diǎn)0156患者,女性,50歲于2月7日凌晨被人發(fā)現(xiàn)全身冰涼,呼吸微弱,送至我院急診科時(shí)神志昏迷,呈點(diǎn)頭樣呼吸,立即予以氣管插管,血壓50/37mmHg,測血糖H,動脈血?dú)鈬?yán)重酸中毒,尿酮陽性,急診予以機(jī)械通氣、降糖、補(bǔ)液、升壓等治療。患者,女性,50歲57近期癥狀:2月5日有消化道感染癥狀,表現(xiàn)為嘔吐腹瀉,嘔吐45次水樣物,腹瀉次數(shù)及性狀不詳,自服藥物后好轉(zhuǎn),具體藥物不詳。2月6日夜間出現(xiàn)口干、咽痛及納差癥狀。近期癥狀:2月5日有消化道感染癥狀,表58急診血檢:動脈血?dú)?PH687,PO21mHg,HCo33mmo/,LAC13mmo/。2尿