分類的手術(shù)及操作分類培訓(xùn)課件

分類的手術(shù)及操作分類培訓(xùn)11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。分類的手術(shù)及操作分類培訓(xùn)分類的手術(shù)及操作分類培訓(xùn)11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。分類的手術(shù)及操作分類培訓(xùn)、病案首頁的手術(shù)信息填寫標(biāo)準(zhǔn)病案首頁上的手術(shù)信息要求按照cD9cM3的分類標(biāo)準(zhǔn)填寫手術(shù)和醫(yī)療操作同疾病診斷一樣,都是全面描述病人在本次醫(yī)療事件中經(jīng)過院方檢查和治療所獲得的病人基本病情信息和醫(yī)療資源投入情況,也是出院病案首頁中必填的項目。編碼查找方法:按照手術(shù)記錄上的手術(shù)名稱編碼,確定主導(dǎo)詞或主導(dǎo)詞的變通規(guī)律找到合適的編碼,查找過程中始終要參照索引中的“見另見”等交叉索引從索引查找到的編碼一定要回到類目表進行核對(類目表非常重要)。注意有關(guān)注釋作文教學(xué)是語文教學(xué)的“半壁江山”,相對于閱讀教學(xué),作文教學(xué)更能張揚學(xué)生的個性,激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力。但從實際情況來看,學(xué)生的作文或是缺乏個性,千篇一律,或是脫離生活,空洞無文,讀來興味索然,思想貧乏,語言平淡,農(nóng)村中學(xué)更是如此。據(jù)我市近幾年的中考來看,城區(qū)初中生的作文成績要比縣區(qū)初中作文成績高5分左右。造成這種局面,我歸結(jié)了一下,農(nóng)村作文教學(xué)主要有以下幾個方面的原因。一、作文教學(xué)的無計劃性、無系統(tǒng)性每到寫作課時,教師往往沒有認真?zhèn)湔n,總是隨意擬題。有時,有的文章文體初一練,初二練,初三還練;而有的文章文體,初一、初二不練,拖到初三畢業(yè)前夕才匆匆練習(xí),一學(xué)期一學(xué)年應(yīng)該完成哪幾方面的作文教學(xué)訓(xùn)練任務(wù),達到什么樣的目標(biāo),教師心中無譜,學(xué)生更是蒙在鼓里,寫作時只好東拼西湊,敷衍成文。二、作文教學(xué)的指導(dǎo)、評改不得力目前,有的語文教師對學(xué)生寫作的指導(dǎo)只是停留在“選材一定要得當(dāng),中心一定要突出,布局一定要合理,語言一定要流暢”等空洞說教上。有的教師偏重于課內(nèi)指導(dǎo),熱衷于“小技巧”的傳授,而忽視了實事求是文道結(jié)合的風(fēng)氣的培養(yǎng)。作文評改存在問題?！爸行耐怀?用詞不當(dāng)”等籠統(tǒng)的語言隨處可見;或是打一個“查”字給一個分?jǐn)?shù),連文章的錯別字也沒圈出,至于如何評改更無從談起;或是評改“面面俱到”,大到立意、布局、文體、語言等,小到一字一詞、一逗一頓都在其中,教師一一改來面目全非,把學(xué)生對文章的修改權(quán)剝奪了。三、作文教學(xué)不重視學(xué)生的素材積累據(jù)調(diào)查,超過一半以上的同學(xué)都存在作文的畏難情緒,一提到寫作文就唉聲嘆氣,認為沒材料可寫。其實,農(nóng)村天地廣闊,生活內(nèi)容豐富多彩,有著城市沒有的風(fēng)土人情、自然景觀、區(qū)域文化。生活永遠是創(chuàng)作之源,學(xué)生生活積累的豐富與否,取決于我們教師能否引導(dǎo)學(xué)生觀察生活、體驗生活。農(nóng)村學(xué)生的課外閱讀積累不夠。農(nóng)村沒有圖書館,有些學(xué)校片面追求升學(xué)率,學(xué)生騰不出時間來進行課外閱讀。學(xué)生課外閱讀之“活水”不足、不鮮,是導(dǎo)致作文素材缺乏,語感不強的重要因素。以上幾個方面,筆者認為是目前農(nóng)村作文教學(xué)中存在的主要問題,它嚴(yán)重制約了農(nóng)村初中學(xué)生寫作水平的提高。筆者認為需要采取以下教學(xué)策略,來改變目前的作文教學(xué)現(xiàn)狀,突破作文教學(xué)的瓶頸。第一,克服作文教學(xué)的無計劃性、無系統(tǒng)性。應(yīng)以語文課程標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),以豐富多彩的生活實踐為寫作素材,結(jié)合語文教材每一單元的“寫作實踐”的內(nèi)容制定出可行的分學(xué)年、分學(xué)期的寫作教學(xué)計劃。學(xué)期作文教學(xué)計劃至少要包括以下幾個方面:①學(xué)期作文教學(xué)的總體目標(biāo);②課內(nèi)指導(dǎo)的具體項目和時間安排;③課外指導(dǎo)的具體項目和時間安排;④達標(biāo)作文的文體和數(shù)量要求。第二,在作文指導(dǎo)的內(nèi)容和形式上加以突破。寫作技藝的指導(dǎo)必不可少,但切記抽象、生硬、泛泛而談。技巧指導(dǎo)還應(yīng)注意實效,訓(xùn)練一項成功一項。教師可選讀些優(yōu)秀的學(xué)生作文,還可讀自己的“下水作文”,當(dāng)然教材中的課文是指導(dǎo)學(xué)生的最好范文。作文指導(dǎo)不應(yīng)只局限于課內(nèi),生活才是寫作的真正源泉,社會是學(xué)習(xí)做人、學(xué)習(xí)寫作的大課堂。作文指導(dǎo)的重點應(yīng)放在寫作實踐上。如指導(dǎo)學(xué)生課外經(jīng)常練筆,通過寫日記、讀書筆記、辦手抄報、墻報等方式,把所見所聞所感隨時寫下來。作文課可以帶領(lǐng)學(xué)生走出校門,向農(nóng)民學(xué)習(xí),去觀察農(nóng)村生活,描寫田園風(fēng)光,敘寫老百姓的故事。還可通過校刊、板報、手抄報等,盡可能給學(xué)生發(fā)表習(xí)作的機會,讓他們品嘗到成功的喜悅。第三,引導(dǎo)學(xué)生積累素材、激活素材。首先,讓學(xué)生懂得積累素材的信息途徑有二:一是生活,一是閱讀。一方面引導(dǎo)學(xué)生多角度地觀察生活,感受生活,做生活的有心人;另一方面在學(xué)生中形成閱讀的氛圍,鼓勵學(xué)生擴大閱讀面,增加閱讀量,使閱讀真正發(fā)揮積累素材,提高寫作能力的作用。其次,要調(diào)動學(xué)生積累素材的積極性。教師不妨為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個寬松的寫作環(huán)境,讓觀察、閱讀的成果轉(zhuǎn)化為寫作的能力,學(xué)以致用,學(xué)生積累素材的積極性自然會高漲起來,會自覺的關(guān)注生活、關(guān)注社會,廣泛閱讀。第四,指導(dǎo)學(xué)生修改作文,培養(yǎng)學(xué)生的修改能力。作文評改的根本目的,在于促進學(xué)生的發(fā)展,評價作文最關(guān)鍵的是要做到讓學(xué)生愿意寫。如果用賞識的眼光去看待學(xué)生作文,發(fā)現(xiàn)作文中的閃光點,給予呵護、贊揚、嘉許,那么將會激發(fā)他們的潛能,讓學(xué)生在充滿鼓勵與期待中的沃土中成長,從而取得事半功倍的教育效果。除了用賞識的眼光來評價學(xué)生作文外,還要讓學(xué)生學(xué)會修改作文。在具體操作中可分四步進行。第一步師導(dǎo)。教師要引導(dǎo)學(xué)生認識修改的意義,明確修改的內(nèi)容和每次修改作文的側(cè)重點,教給修改的方法,還要反復(fù)作示范,或者直接提供修改的范例。第二步自改。第三步互改。第四步師檢。教師要逐一檢查學(xué)生的修改效果,最后給出學(xué)生作文的成績分?jǐn)?shù)。第五步師結(jié)。就是要開展以班為單位的集體交流,發(fā)揮教師在教學(xué)中的首席作用,為師生互動、生生互動提供更廣闊的空間,讓語言在交流中精致起來,讓思想在交流中豐富起來。。總之,寫作教學(xué)是語文教學(xué)的重要組成部分,是擺在我們面前的一項艱巨任務(wù)。我們每一位語文教學(xué)工作者都應(yīng)重視并采取一切切實可行的辦法,走出困境,突破瓶頸,不斷探索作文教學(xué)的新思路,激發(fā)學(xué)生寫作欲望,引導(dǎo)學(xué)生積累素材,思考生活,真正做到我口言我心,我手寫我心。賞識教育對于學(xué)生人生發(fā)展的方向有著重要的作用。賞識教育是老師以“尊重、信任、理解、激勵、寬容”等心態(tài)和思維方式對學(xué)生進行教育，旨在及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生的閃光點，抓住學(xué)生的進步，給予學(xué)生積極的肯定，以達到燎原之勢的目的，逐漸引領(lǐng)學(xué)生在正確的道路上前進，幫助學(xué)生樹立積極的學(xué)習(xí)心態(tài)。一、農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)中賞識教育的重要性1.能提高學(xué)生英語學(xué)習(xí)自信對于小學(xué)生而言，他們剛接觸英語課程的學(xué)習(xí)時，因為對英語課程的不了解，難免會出現(xiàn)一些學(xué)習(xí)的負面情緒，正是巧用賞識教育的最佳時期，賞識教育猶如一種神奇的教育力量，能及時讓學(xué)生體驗學(xué)習(xí)成功的感受，幫助學(xué)生樹立學(xué)習(xí)的自信，尤其是老師真誠的鼓勵與贊美，能牽引著學(xué)生更好的學(xué)習(xí)與發(fā)展，能幫助學(xué)生徹底從自卑中走出來，不斷提高英語學(xué)習(xí)的自信。2.能營造平等、團結(jié)的學(xué)習(xí)氛圍小學(xué)英語賞識教育中必然會運用到賞識評價環(huán)節(jié)，此環(huán)節(jié)長期的進行，能讓學(xué)生客觀、全面的看待自己，能夠正確的賞識自己，同時也會用賞識的目光看待別人。這樣班級中學(xué)習(xí)氛圍會非?；钴S，每個學(xué)生都能感受到集體學(xué)習(xí)的快樂，從而更好進行合作性學(xué)習(xí)。3.能提高小學(xué)英語教學(xué)質(zhì)量學(xué)生想要提高英語學(xué)習(xí)的質(zhì)量及效率，就必須要具有系統(tǒng)掌握英語知識的能力，而想要實現(xiàn)這樣的教學(xué)目的，則需要采取賞識教育，這既符合學(xué)生身心發(fā)展的規(guī)律，又能讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人，從而引導(dǎo)學(xué)生主動改變對英語學(xué)習(xí)的看法及態(tài)度，真正的從“被動式”的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃邮健钡膶W(xué)習(xí)，逐漸對英語學(xué)習(xí)興趣越來越高，提高自主學(xué)習(xí)能力，能有效實現(xiàn)英語教學(xué)的質(zhì)量。二、農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)中賞識教育的運用策略1.巧用賞識教育，保持學(xué)習(xí)興趣及自信賞識教育是建立在師生有效互動的基礎(chǔ)上的，這樣才能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，逐漸提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自信。對此，老師在實施賞識教育時，必須要全面掌握每個學(xué)生的心理特點，以此著手采取多元化的手段來激發(fā)學(xué)生英語學(xué)習(xí)的興趣，同時在賞識的過程中老師不要過于重視學(xué)生的成績，而是要一視同仁的對待學(xué)生，善用肯定的目光及賞識的語言，用正能量來熏陶學(xué)生，比如：“Youareverysmar！”、“Aslongastheeffort，itislikelytobesuccessful.”等來鼓勵學(xué)生，通過自身的教學(xué)實際行為及語言來調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的動力，從而實現(xiàn)高效化的教學(xué)。2.拉近師生間的距離，建立和諧師生關(guān)系師生是課堂教學(xué)的兩大主體，只有兩者的距離被拉近之后，老師才能夠了解每個學(xué)生的想法，為學(xué)生營造一個輕松、快樂的學(xué)習(xí)氛圍，這樣學(xué)生才能由對老師的喜歡逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閷τ⒄Z課程的喜歡，從而積極參與到英語教學(xué)活動中，發(fā)揮自己的想象力與思考能力，在課堂中積極發(fā)言，呈現(xiàn)出良好的教學(xué)氛圍及學(xué)習(xí)效果。當(dāng)然，每個班級中學(xué)生的學(xué)習(xí)能力各不相同，對于學(xué)習(xí)能力較差的學(xué)生，老師應(yīng)將學(xué)生的成績及日常表現(xiàn)進行深入的分析，采取因材施教的教學(xué)方式，用寬容之心去包容他們，對他們點滴的進步及時肯定與夸大其詞的贊美，以確保師生能成為心靈上的朋友，這是保持學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的最佳方式。3.多元化創(chuàng)設(shè)情境教學(xué)英語作為語言性的課程，需要學(xué)生多聽、多說、多讀和多寫，但是如果采取反復(fù)練習(xí)的方式，只會降低學(xué)生學(xué)習(xí)的興致。對此，老師可以采取多元化的情境教學(xué)手段，讓學(xué)生身臨其境的進行學(xué)習(xí)。比如在學(xué)習(xí)《Whosedogisit？》內(nèi)容時，首先可以巧用問題情境，讓學(xué)生透徹的學(xué)習(xí)本節(jié)課內(nèi)容；其次，可以根據(jù)本節(jié)課的重難點內(nèi)容，設(shè)計角色扮演活動，讓學(xué)生進行實際對話；最后，老師要根據(jù)學(xué)生的實際表現(xiàn)，進行有技巧的評價，以此來培養(yǎng)每個學(xué)生都具有健康的學(xué)習(xí)心理及良好的心理素質(zhì)。此外，老師在進行評價時，一定要結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)成績、學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)態(tài)度、協(xié)作能力等多方面進行評價，旨在讓學(xué)生保持學(xué)習(xí)優(yōu)點，引?а?生改善英語學(xué)習(xí)的不足之處，真正的讓學(xué)生掌握自我調(diào)控的方式，朝著陽光大道前進。三、結(jié)束語綜上所述，農(nóng)村學(xué)校的小學(xué)英語教學(xué)中，更需要老師合理的運用賞識教育，給予每個學(xué)生一起進步的空間。因此，在實際的小學(xué)英語教學(xué)中，教師要真正的將賞識教育運用到英語教學(xué)的各環(huán)節(jié)中，提高學(xué)生英語學(xué)習(xí)的興趣及能力，為學(xué)生將來的英語學(xué)習(xí)之路奠定基礎(chǔ)。分類的手術(shù)及操作分類培訓(xùn)11、不為五斗米折腰。分類的手術(shù)及操1分類的手術(shù)及操作分類培訓(xùn)分類的手術(shù)及操作分類培訓(xùn)2、病案首頁的手術(shù)信息填寫標(biāo)準(zhǔn)病案首頁上的手術(shù)信息要求按照cD9cM3的分類標(biāo)準(zhǔn)填寫手術(shù)和醫(yī)療操作同疾病診斷一樣,都是全面描述病人在本次醫(yī)療事件中經(jīng)過院方檢查和治療所獲得的病人基本病情信息和醫(yī)療資源投入情況,也是出院病案首頁中必填的項目。編碼查找方法:按照手術(shù)記錄上的手術(shù)名稱編碼,確定主導(dǎo)詞或主導(dǎo)詞的變通規(guī)律找到合適的編碼,查找過程中始終要參照索引中的“見另見”等交叉索引從索引查找到的編碼一定要回到類目表進行核對(類目表非常重要)。注意有關(guān)注釋、病案首頁的手術(shù)信息填寫標(biāo)準(zhǔn)3二、國內(nèi)尚無統(tǒng)一的CD9CM3標(biāo)準(zhǔn)庫衛(wèi)生部已于2012年年初,頒布了統(tǒng)一的CD-10,6位編碼庫,是為了滿足醫(yī)療改革、按病種付費、臨床路徑實施的需求,并在全國推廣使用,同時新病案首頁執(zhí)行。為了解決全國各類醫(yī)院使用統(tǒng)一的cD-10庫時,找不到相應(yīng)條目,有一個正確的歸屬,確定了擴充原則為“尾碼擴充”,各部門之間的數(shù)據(jù)交換,摒棄尾碼。但迄今為止,衛(wèi)生部沒有統(tǒng)一的手術(shù)編碼庫,主流的cD9CM-3,有北京版和上海版,各有所長。比如對于相同結(jié)構(gòu)的左、右部位編碼傳統(tǒng)上是一致的,不予區(qū)分,比如左肺葉切除術(shù)和右肺葉的切除術(shù)是同一個編碼二、國內(nèi)尚無統(tǒng)一的CD9CM3標(biāo)準(zhǔn)庫4三、手術(shù)操作分類的核心軸心是什么?部位和術(shù)式完整表達是(范圍)部位+術(shù)式+入路+疾病性質(zhì)例如闌尾切除術(shù)部位+術(shù)式肺部分切除術(shù)部位+術(shù)式垂體腺瘤切除術(shù),經(jīng)額部位+術(shù)式+入路+疾病性質(zhì)手術(shù)操作分類的核心軸心是什么?部位和術(shù)式,但不三、手術(shù)操作分類的核心軸心是什么?5四、主要手術(shù)或主要操作的選擇依據(jù)1,主要手術(shù)(操作)是指在本次醫(yī)療過程中,資源耗費最多,醫(yī)療風(fēng)險和難度高于本次醫(yī)療中的其他手術(shù)(操作),通常與主要疾病診斷有關(guān)。2,選擇主要疾病(操作),只重規(guī)則,不考慮出院科別。3,在手術(shù)與操作間,一般選擇與主要疾病相關(guān)的手術(shù)作為主要編碼,在治療與檢查間,一般采用治療作為主要編碼。四、主要手術(shù)或主要操作的選擇依據(jù)6五、常見手術(shù)的編碼選擇椎板切除術(shù)或脊柱融合相關(guān)手術(shù)脊柱融合術(shù)是脊柱關(guān)節(jié)的固定術(shù),即通過手術(shù)使兩個或多個椎體節(jié)段達到骨性連接,目的就是防止由于節(jié)段性不穩(wěn)造成的兩個椎骨之間的異常移動和對神經(jīng)根的擠壓。雙軸心分類,分類軸心是脊柱融合的部位和入路融合部位:不同椎體的融合有不同的編碼手術(shù)λ路:相同椎體的不同入路編碼不同推問融合器裝置的置入:84.51融合的推骨數(shù)量:編碼81628164五、常見手術(shù)的編碼選擇71、椎板切除術(shù)或脊柱融合相關(guān)手術(shù)幾乎所有的脊柱融合術(shù)均需要做骨移植手術(shù),最常用的自體骨移植術(shù)。如果是手術(shù)部位切除的骨用于移植,不需要另外的編碼如果是自體非手術(shù)部位切除的骨(髂骨、腓骨等〕移植,則應(yīng)再附加骨切除術(shù)用于移植的編碼77.7)1臨床上很少單純實施脊柱融合術(shù),它通常是其他原脊柱疾病手術(shù)后用來維持脊柱穩(wěn)定性的輔助手術(shù),例如椎間盤突出的病人,行椎間盤切除術(shù)及椎骨融合術(shù);椎體滑神登根脫伴椎管狹窄的病人,行椎體復(fù)位、減壓、內(nèi)固定及植椎節(jié)骨融合術(shù)等。因此編碼時,應(yīng)將原疾病手術(shù)的編碼作為1、椎板切除術(shù)或脊柱融合相關(guān)手術(shù)82、消化系統(tǒng)手術(shù)消化道手術(shù)是按消化器官由上而下排列,在每一個消化器官中,又按切開、診斷性操作、病損切除、部分切除、全部切除這樣一個基本的規(guī)律來排列42食管→43、44胃→45、46腸→47闌尾→48直腸、乙狀結(jié)腸→49肛門→50肝臟→51膽囊、膽管→52胰腺≯53疝→54腹部其他2、消化系統(tǒng)手術(shù)9消化系統(tǒng)圖譜消化系統(tǒng)alimentary口腔system由消化管和消化腮腺腺兩部分組成。消化管包舌下腺括口腔、咽、食管、胃食管小腸(十二指腸、空腸回腸)和大腸(盲腸、結(jié)下頜下膀腸、直腸、肛管)。臨床上通常把口腔至十二指腸的肝消化管,稱上消化道:把十二指腸橫結(jié)腸空腸以下的消化管,稱升結(jié)胺空腸下消化道。消化腺主要包m專示降結(jié)腸括口腔腺、肝、胰及消化管壁內(nèi)的小腺體等。闌尾乙狀直腸結(jié)腸消化系統(tǒng)的主要功能回腸是消化食物,吸收營養(yǎng),排出食物殘渣。消化系統(tǒng)圖譜102、消化系統(tǒng)手術(shù)間置術(shù)是在管腔的中間置放另示例圖段管腔,間置術(shù)的目的是切除病灶段,因此手術(shù)編碼涉及3個,m12結(jié)腸管吻合個是說明管腔,一個是說明間置術(shù),一個說明間置物的切除。有時還要說明間置物與切除段的吻合術(shù)食管部分切除術(shù)伴胸內(nèi)結(jié)腸間置術(shù)結(jié)腸胃吻合Cologastricanastomosis4241食管部分切除結(jié)腸結(jié)腸吻合42.55胸內(nèi)食管吻合術(shù)伴結(jié)腸間置colocolicanastomosis術(shù)4552大腸段部分分離術(shù)2、消化系統(tǒng)手術(shù)11分類的手術(shù)及操作分類培訓(xùn)課件12分類的手術(shù)及操作分類培訓(xùn)課件13分類的手術(shù)及操作分類培訓(xùn)課件14分類的手術(shù)及操作分類培訓(xùn)課件15分類的手術(shù)及操作分類培訓(xùn)課件16分類的手術(shù)及操作分類培訓(xùn)課件17分類的手術(shù)及操作分類培訓(xùn)課件18分類的手術(shù)及操作分類培訓(xùn)課件19分類的手術(shù)及操作分類培訓(xùn)課件20分類的手術(shù)及操作分類培訓(xùn)課件21分類的手術(shù)及操作分類培訓(xùn)課件22分類的手術(shù)及操作分類培訓(xùn)課件23分類的手術(shù)及操作分類培訓(xùn)課件24分類的手術(shù)及操作分類培訓(xùn)課件25分類的手術(shù)及操作分類培訓(xùn)課件26分類的手術(shù)及操作分類培訓(xùn)課件27分類的手術(shù)及操作分類培訓(xùn)課件28分類的手術(shù)及操作分類培訓(xùn)課件29分類的手術(shù)及操作分類培訓(xùn)課件30分類的手術(shù)及操作分類培訓(xùn)課件31分類的手術(shù)及操作分類培訓(xùn)課件32分類的手術(shù)及操作分類培訓(xùn)課件33分類的手術(shù)及操作分類培訓(xùn)課件34分類的手術(shù)及操作分類培訓(xùn)課件35分類的手術(shù)及操作分類培訓(xùn)課件36分類的手術(shù)及操作分類培訓(xùn)課件37分類的手術(shù)及操作分類培訓(xùn)課件38分類的手術(shù)及操作分類培訓(xùn)課件39分類的手術(shù)及操作分類培訓(xùn)課件40分類的手術(shù)及操作分類培訓(xùn)課件41分類的手術(shù)及操作分類培訓(xùn)課件42分類的手術(shù)及操作分類培訓(xùn)課件43分類的手術(shù)及操作分類培訓(xùn)課件44

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

2、最困難的事情就是認識自己?！ＥD

3、有勇氣承擔(dān)命運這才是英雄好漢?！谌?/p>

4、與肝膽人共事，無字句處讀書?！芏鱽?/p>

5、閱讀使人充實，會談使人敏捷，寫作使人精確?！喔?/p>

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊。——非洲

2、最困45分類的手術(shù)及操作分類培訓(xùn)11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。分類的手術(shù)及操作分類培訓(xùn)分類的手術(shù)及操作分類培訓(xùn)11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。分類的手術(shù)及操作分類培訓(xùn)、病案首頁的手術(shù)信息填寫標(biāo)準(zhǔn)病案首頁上的手術(shù)信息要求按照cD9cM3的分類標(biāo)準(zhǔn)填寫手術(shù)和醫(yī)療操作同疾病診斷一樣,都是全面描述病人在本次醫(yī)療事件中經(jīng)過院方檢查和治療所獲得的病人基本病情信息和醫(yī)療資源投入情況,也是出院病案首頁中必填的項目。編碼查找方法:按照手術(shù)記錄上的手術(shù)名稱編碼,確定主導(dǎo)詞或主導(dǎo)詞的變通規(guī)律找到合適的編碼,查找過程中始終要參照索引中的“見另見”等交叉索引從索引查找到的編碼一定要回到類目表進行核對(類目表非常重要)。注意有關(guān)注釋作文教學(xué)是語文教學(xué)的“半壁江山”,相對于閱讀教學(xué),作文教學(xué)更能張揚學(xué)生的個性,激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力。但從實際情況來看,學(xué)生的作文或是缺乏個性,千篇一律,或是脫離生活,空洞無文,讀來興味索然,思想貧乏,語言平淡,農(nóng)村中學(xué)更是如此。據(jù)我市近幾年的中考來看,城區(qū)初中生的作文成績要比縣區(qū)初中作文成績高5分左右。造成這種局面,我歸結(jié)了一下,農(nóng)村作文教學(xué)主要有以下幾個方面的原因。一、作文教學(xué)的無計劃性、無系統(tǒng)性每到寫作課時,教師往往沒有認真?zhèn)湔n,總是隨意擬題。有時,有的文章文體初一練,初二練,初三還練;而有的文章文體,初一、初二不練,拖到初三畢業(yè)前夕才匆匆練習(xí),一學(xué)期一學(xué)年應(yīng)該完成哪幾方面的作文教學(xué)訓(xùn)練任務(wù),達到什么樣的目標(biāo),教師心中無譜,學(xué)生更是蒙在鼓里,寫作時只好東拼西湊,敷衍成文。二、作文教學(xué)的指導(dǎo)、評改不得力目前,有的語文教師對學(xué)生寫作的指導(dǎo)只是停留在“選材一定要得當(dāng),中心一定要突出,布局一定要合理,語言一定要流暢”等空洞說教上。有的教師偏重于課內(nèi)指導(dǎo),熱衷于“小技巧”的傳授,而忽視了實事求是文道結(jié)合的風(fēng)氣的培養(yǎng)。作文評改存在問題?！爸行耐怀?用詞不當(dāng)”等籠統(tǒng)的語言隨處可見;或是打一個“查”字給一個分?jǐn)?shù),連文章的錯別字也沒圈出,至于如何評改更無從談起;或是評改“面面俱到”,大到立意、布局、文體、語言等,小到一字一詞、一逗一頓都在其中,教師一一改來面目全非,把學(xué)生對文章的修改權(quán)剝奪了。三、作文教學(xué)不重視學(xué)生的素材積累據(jù)調(diào)查,超過一半以上的同學(xué)都存在作文的畏難情緒,一提到寫作文就唉聲嘆氣,認為沒材料可寫。其實,農(nóng)村天地廣闊,生活內(nèi)容豐富多彩,有著城市沒有的風(fēng)土人情、自然景觀、區(qū)域文化。生活永遠是創(chuàng)作之源,學(xué)生生活積累的豐富與否,取決于我們教師能否引導(dǎo)學(xué)生觀察生活、體驗生活。農(nóng)村學(xué)生的課外閱讀積累不夠。農(nóng)村沒有圖書館,有些學(xué)校片面追求升學(xué)率,學(xué)生騰不出時間來進行課外閱讀。學(xué)生課外閱讀之“活水”不足、不鮮,是導(dǎo)致作文素材缺乏,語感不強的重要因素。以上幾個方面,筆者認為是目前農(nóng)村作文教學(xué)中存在的主要問題,它嚴(yán)重制約了農(nóng)村初中學(xué)生寫作水平的提高。筆者認為需要采取以下教學(xué)策略,來改變目前的作文教學(xué)現(xiàn)狀,突破作文教學(xué)的瓶頸。第一,克服作文教學(xué)的無計劃性、無系統(tǒng)性。應(yīng)以語文課程標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),以豐富多彩的生活實踐為寫作素材,結(jié)合語文教材每一單元的“寫作實踐”的內(nèi)容制定出可行的分學(xué)年、分學(xué)期的寫作教學(xué)計劃。學(xué)期作文教學(xué)計劃至少要包括以下幾個方面:①學(xué)期作文教學(xué)的總體目標(biāo);②課內(nèi)指導(dǎo)的具體項目和時間安排;③課外指導(dǎo)的具體項目和時間安排;④達標(biāo)作文的文體和數(shù)量要求。第二,在作文指導(dǎo)的內(nèi)容和形式上加以突破。寫作技藝的指導(dǎo)必不可少,但切記抽象、生硬、泛泛而談。技巧指導(dǎo)還應(yīng)注意實效,訓(xùn)練一項成功一項。教師可選讀些優(yōu)秀的學(xué)生作文,還可讀自己的“下水作文”,當(dāng)然教材中的課文是指導(dǎo)學(xué)生的最好范文。作文指導(dǎo)不應(yīng)只局限于課內(nèi),生活才是寫作的真正源泉,社會是學(xué)習(xí)做人、學(xué)習(xí)寫作的大課堂。作文指導(dǎo)的重點應(yīng)放在寫作實踐上。如指導(dǎo)學(xué)生課外經(jīng)常練筆,通過寫日記、讀書筆記、辦手抄報、墻報等方式,把所見所聞所感隨時寫下來。作文課可以帶領(lǐng)學(xué)生走出校門,向農(nóng)民學(xué)習(xí),去觀察農(nóng)村生活,描寫田園風(fēng)光,敘寫老百姓的故事。還可通過?？?、板報、手抄報等,盡可能給學(xué)生發(fā)表習(xí)作的機會,讓他們品嘗到成功的喜悅。第三,引導(dǎo)學(xué)生積累素材、激活素材。首先,讓學(xué)生懂得積累素材的信息途徑有二:一是生活,一是閱讀。一方面引導(dǎo)學(xué)生多角度地觀察生活,感受生活,做生活的有心人;另一方面在學(xué)生中形成閱讀的氛圍,鼓勵學(xué)生擴大閱讀面,增加閱讀量,使閱讀真正發(fā)揮積累素材,提高寫作能力的作用。其次,要調(diào)動學(xué)生積累素材的積極性。教師不妨為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個寬松的寫作環(huán)境,讓觀察、閱讀的成果轉(zhuǎn)化為寫作的能力,學(xué)以致用,學(xué)生積累素材的積極性自然會高漲起來,會自覺的關(guān)注生活、關(guān)注社會,廣泛閱讀。第四,指導(dǎo)學(xué)生修改作文,培養(yǎng)學(xué)生的修改能力。作文評改的根本目的,在于促進學(xué)生的發(fā)展,評價作文最關(guān)鍵的是要做到讓學(xué)生愿意寫。如果用賞識的眼光去看待學(xué)生作文,發(fā)現(xiàn)作文中的閃光點,給予呵護、贊揚、嘉許,那么將會激發(fā)他們的潛能,讓學(xué)生在充滿鼓勵與期待中的沃土中成長,從而取得事半功倍的教育效果。除了用賞識的眼光來評價學(xué)生作文外,還要讓學(xué)生學(xué)會修改作文。在具體操作中可分四步進行。第一步師導(dǎo)。教師要引導(dǎo)學(xué)生認識修改的意義,明確修改的內(nèi)容和每次修改作文的側(cè)重點,教給修改的方法,還要反復(fù)作示范,或者直接提供修改的范例。第二步自改。第三步互改。第四步師檢。教師要逐一檢查學(xué)生的修改效果,最后給出學(xué)生作文的成績分?jǐn)?shù)。第五步師結(jié)。就是要開展以班為單位的集體交流,發(fā)揮教師在教學(xué)中的首席作用,為師生互動、生生互動提供更廣闊的空間,讓語言在交流中精致起來,讓思想在交流中豐富起來。?？傊?寫作教學(xué)是語文教學(xué)的重要組成部分,是擺在我們面前的一項艱巨任務(wù)。我們每一位語文教學(xué)工作者都應(yīng)重視并采取一切切實可行的辦法,走出困境,突破瓶頸,不斷探索作文教學(xué)的新思路,激發(fā)學(xué)生寫作欲望,引導(dǎo)學(xué)生積累素材,思考生活,真正做到我口言我心,我手寫我心。賞識教育對于學(xué)生人生發(fā)展的方向有著重要的作用。賞識教育是老師以“尊重、信任、理解、激勵、寬容”等心態(tài)和思維方式對學(xué)生進行教育，旨在及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生的閃光點，抓住學(xué)生的進步，給予學(xué)生積極的肯定，以達到燎原之勢的目的，逐漸引領(lǐng)學(xué)生在正確的道路上前進，幫助學(xué)生樹立積極的學(xué)習(xí)心態(tài)。一、農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)中賞識教育的重要性1.能提高學(xué)生英語學(xué)習(xí)自信對于小學(xué)生而言，他們剛接觸英語課程的學(xué)習(xí)時，因為對英語課程的不了解，難免會出現(xiàn)一些學(xué)習(xí)的負面情緒，正是巧用賞識教育的最佳時期，賞識教育猶如一種神奇的教育力量，能及時讓學(xué)生體驗學(xué)習(xí)成功的感受，幫助學(xué)生樹立學(xué)習(xí)的自信，尤其是老師真誠的鼓勵與贊美，能牽引著學(xué)生更好的學(xué)習(xí)與發(fā)展，能幫助學(xué)生徹底從自卑中走出來，不斷提高英語學(xué)習(xí)的自信。2.能營造平等、團結(jié)的學(xué)習(xí)氛圍小學(xué)英語賞識教育中必然會運用到賞識評價環(huán)節(jié)，此環(huán)節(jié)長期的進行，能讓學(xué)生客觀、全面的看待自己，能夠正確的賞識自己，同時也會用賞識的目光看待別人。這樣班級中學(xué)習(xí)氛圍會非常活躍，每個學(xué)生都能感受到集體學(xué)習(xí)的快樂，從而更好進行合作性學(xué)習(xí)。3.能提高小學(xué)英語教學(xué)質(zhì)量學(xué)生想要提高英語學(xué)習(xí)的質(zhì)量及效率，就必須要具有系統(tǒng)掌握英語知識的能力，而想要實現(xiàn)這樣的教學(xué)目的，則需要采取賞識教育，這既符合學(xué)生身心發(fā)展的規(guī)律，又能讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人，從而引導(dǎo)學(xué)生主動改變對英語學(xué)習(xí)的看法及態(tài)度，真正的從“被動式”的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃邮健钡膶W(xué)習(xí)，逐漸對英語學(xué)習(xí)興趣越來越高，提高自主學(xué)習(xí)能力，能有效實現(xiàn)英語教學(xué)的質(zhì)量。二、農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)中賞識教育的運用策略1.巧用賞識教育，保持學(xué)習(xí)興趣及自信賞識教育是建立在師生有效互動的基礎(chǔ)上的，這樣才能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，逐漸提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自信。對此，老師在實施賞識教育時，必須要全面掌握每個學(xué)生的心理特點，以此著手采取多元化的手段來激發(fā)學(xué)生英語學(xué)習(xí)的興趣，同時在賞識的過程中老師不要過于重視學(xué)生的成績，而是要一視同仁的對待學(xué)生，善用肯定的目光及賞識的語言，用正能量來熏陶學(xué)生，比如：“Youareverysmar！”、“Aslongastheeffort，itislikelytobesuccessful.”等來鼓勵學(xué)生，通過自身的教學(xué)實際行為及語言來調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的動力，從而實現(xiàn)高效化的教學(xué)。2.拉近師生間的距離，建立和諧師生關(guān)系師生是課堂教學(xué)的兩大主體，只有兩者的距離被拉近之后，老師才能夠了解每個學(xué)生的想法，為學(xué)生營造一個輕松、快樂的學(xué)習(xí)氛圍，這樣學(xué)生才能由對老師的喜歡逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閷τ⒄Z課程的喜歡，從而積極參與到英語教學(xué)活動中，發(fā)揮自己的想象力與思考能力，在課堂中積極發(fā)言，呈現(xiàn)出良好的教學(xué)氛圍及學(xué)習(xí)效果。當(dāng)然，每個班級中學(xué)生的學(xué)習(xí)能力各不相同，對于學(xué)習(xí)能力較差的學(xué)生，老師應(yīng)將學(xué)生的成績及日常表現(xiàn)進行深入的分析，采取因材施教的教學(xué)方式，用寬容之心去包容他們，對他們點滴的進步及時肯定與夸大其詞的贊美，以確保師生能成為心靈上的朋友，這是保持學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的最佳方式。3.多元化創(chuàng)設(shè)情境教學(xué)英語作為語言性的課程，需要學(xué)生多聽、多說、多讀和多寫，但是如果采取反復(fù)練習(xí)的方式，只會降低學(xué)生學(xué)習(xí)的興致。對此，老師可以采取多元化的情境教學(xué)手段，讓學(xué)生身臨其境的進行學(xué)習(xí)。比如在學(xué)習(xí)《Whosedogisit？》內(nèi)容時，首先可以巧用問題情境，讓學(xué)生透徹的學(xué)習(xí)本節(jié)課內(nèi)容；其次，可以根據(jù)本節(jié)課的重難點內(nèi)容，設(shè)計角色扮演活動，讓學(xué)生進行實際對話；最后，老師要根據(jù)學(xué)生的實際表現(xiàn)，進行有技巧的評價，以此來培養(yǎng)每個學(xué)生都具有健康的學(xué)習(xí)心理及良好的心理素質(zhì)。此外，老師在進行評價時，一定要結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)成績、學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)態(tài)度、協(xié)作能力等多方面進行評價，旨在讓學(xué)生保持學(xué)習(xí)優(yōu)點，引?а?生改善英語學(xué)習(xí)的不足之處，真正的讓學(xué)生掌握自我調(diào)控的方式，朝著陽光大道前進。三、結(jié)束語綜上所述，農(nóng)村學(xué)校的小學(xué)英語教學(xué)中，更需要老師合理的運用賞識教育，給予每個學(xué)生一起進步的空間。因此，在實際的小學(xué)英語教學(xué)中，教師要真正的將賞識教育運用到英語教學(xué)的各環(huán)節(jié)中，提高學(xué)生英語學(xué)習(xí)的興趣及能力，為學(xué)生將來的英語學(xué)習(xí)之路奠定基礎(chǔ)。分類的手術(shù)及操作分類培訓(xùn)11、不為五斗米折腰。分類的手術(shù)及操46分類的手術(shù)及操作分類培訓(xùn)分類的手術(shù)及操作分類培訓(xùn)47、病案首頁的手術(shù)信息填寫標(biāo)準(zhǔn)病案首頁上的手術(shù)信息要求按照cD9cM3的分類標(biāo)準(zhǔn)填寫手術(shù)和醫(yī)療操作同疾病診斷一樣,都是全面描述病人在本次醫(yī)療事件中經(jīng)過院方檢查和治療所獲得的病人基本病情信息和醫(yī)療資源投入情況,也是出院病案首頁中必填的項目。編碼查找方法:按照手術(shù)記錄上的手術(shù)名稱編碼,確定主導(dǎo)詞或主導(dǎo)詞的變通規(guī)律找到合適的編碼,查找過程中始終要參照索引中的“見另見”等交叉索引從索引查找到的編碼一定要回到類目表進行核對(類目表非常重要)。注意有關(guān)注釋、病案首頁的手術(shù)信息填寫標(biāo)準(zhǔn)48二、國內(nèi)尚無統(tǒng)一的CD9CM3標(biāo)準(zhǔn)庫衛(wèi)生部已于2012年年初,頒布了統(tǒng)一的CD-10,6位編碼庫,是為了滿足醫(yī)療改革、按病種付費、臨床路徑實施的需求,并在全國推廣使用,同時新病案首頁執(zhí)行。為了解決全國各類醫(yī)院使用統(tǒng)一的cD-10庫時,找不到相應(yīng)條目,有一個正確的歸屬,確定了擴充原則為“尾碼擴充”,各部門之間的數(shù)據(jù)交換,摒棄尾碼。但迄今為止,衛(wèi)生部沒有統(tǒng)一的手術(shù)編碼庫,主流的cD9CM-3,有北京版和上海版,各有所長。比如對于相同結(jié)構(gòu)的左、右部位編碼傳統(tǒng)上是一致的,不予區(qū)分,比如左肺葉切除術(shù)和右肺葉的切除術(shù)是同一個編碼二、國內(nèi)尚無統(tǒng)一的CD9CM3標(biāo)準(zhǔn)庫49三、手術(shù)操作分類的核心軸心是什么?部位和術(shù)式完整表達是(范圍)部位+術(shù)式+入路+疾病性質(zhì)例如闌尾切除術(shù)部位+術(shù)式肺部分切除術(shù)部位+術(shù)式垂體腺瘤切除術(shù),經(jīng)額部位+術(shù)式+入路+疾病性質(zhì)手術(shù)操作分類的核心軸心是什么?部位和術(shù)式,但不三、手術(shù)操作分類的核心軸心是什么?50四、主要手術(shù)或主要操作的選擇依據(jù)1,主要手術(shù)(操作)是指在本次醫(yī)療過程中,資源耗費最多,醫(yī)療風(fēng)險和難度高于本次醫(yī)療中的其他手術(shù)(操作),通常與主要疾病診斷有關(guān)。2,選擇主要疾病(操作),只重規(guī)則,不考慮出院科別。3,在手術(shù)與操作間,一般選擇與主要疾病相關(guān)的手術(shù)作為主要編碼,在治療與檢查間,一般采用治療作為主要編碼。四、主要手術(shù)或主要操作的選擇依據(jù)51五、常見手術(shù)的編碼選擇椎板切除術(shù)或脊柱融合相關(guān)手術(shù)脊柱融合術(shù)是脊柱關(guān)節(jié)的固定術(shù),即通過手術(shù)使兩個或多個椎體節(jié)段達到骨性連接,目的就是防止由于節(jié)段性不穩(wěn)造成的兩個椎骨之間的異常移動和對神經(jīng)根的擠壓。雙軸心分類,分類軸心是脊柱融合的部位和入路融合部位:不同椎體的融合有不同的編碼手術(shù)λ路:相同椎體的不同入路編碼不同推問融合器裝置的置入:84.51融合的推骨數(shù)量:編碼81628164五、常見手術(shù)的編碼選擇521、椎板切除術(shù)或脊柱融合相關(guān)手術(shù)幾乎所有的脊柱融合術(shù)均需要做骨移植手術(shù),最常用的自體骨移植術(shù)。如果是手術(shù)部位切除的骨用于移植,不需要另外的編碼如果是自體非手術(shù)部位切除的骨(髂骨、腓骨等〕移植,則應(yīng)再附加骨切除術(shù)用于移植的編碼77.7)1臨床上很少單純實施脊柱融合術(shù),它通常是其他原脊柱疾病手術(shù)后用來維持脊柱穩(wěn)定性的輔助手術(shù),例如椎間盤突出的病人,行椎間盤切除術(shù)及椎骨融合術(shù);椎體滑神登根脫伴椎管狹窄的病人,行椎體復(fù)位、減壓、內(nèi)固定及植椎節(jié)骨融合術(shù)等。因此編碼時,應(yīng)將原疾病手術(shù)的編碼