帕金森病和運動障礙疾病課件

咱金森病和運動障礙疾病陳彪首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院帕金森病和運動障礙疾病咱金森病和運動障礙疾病陳彪首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院功能性腦病以神經(jīng)系統(tǒng)的運動、感覺、自主以及心理等功能障礙為主要特征,并且可以通過藥物、手術、生物等手段,獲得功能重建、調(diào)制或修復的一組疾病。運動障礙病的定義錐體外系疾病:EXtrapyramidaldiseases由于腦基底節(jié)或黑質(zhì)結(jié)構(gòu)功能紊亂導致的以隨意運動調(diào)節(jié)功能障礙為特征的一組疾病運動障礙疾病:Movementdisorders≯發(fā)生于意識清醒病人的隨意運動調(diào)節(jié)功能障礙為特征的一組疾病魏爾金斯指出：沒有語法不能很好地表達，而沒有詞匯則什么也不能表達。自然教學法的倡導人特蕾西也認為：詞匯學習對于理解語言和言語輸出都至關重要。對于初學者來說，詞匯量遠比結(jié)構(gòu)準確性重要。在實際的教學實踐中，詞匯教學普遍受到了英語教師的重視。筆者作為一線的農(nóng)村小學英語教師，在平時的工作中經(jīng)過認真觀察和仔細分析，以常態(tài)課堂為立足點，在日常教學實踐中努力尋找提升小學英語詞匯教學有效性的教學策略。一、培養(yǎng)良好的學習習慣，關注細節(jié)管理良好的學習習慣對學生的學習起決定性作用，我們應從英語學習初始就對學生明確各學習習慣的要求，進行長期的訓練和逐步的培養(yǎng)。養(yǎng)成良好的聽的習慣：學生認真看口形，聽示范，再模仿；認真聽同學的發(fā)音，每天堅持聽錄音。養(yǎng)成良好的說的習慣：大膽開口，回答響亮。養(yǎng)成良好的讀的習慣：堅持朗讀，大聲朗讀，多拼讀。養(yǎng)成良好的寫的習慣：從26個字母教學開始就強化規(guī)范書寫，細致到如每個字母占格、第三線書寫、標點占格、單詞間距大小、筆畫順序及書寫到位等都要有嚴格的要求，只有從嚴從細地進行要求才能引導學生端正書寫態(tài)度，將字母書寫規(guī)范化、美觀化。當然這些習慣的培養(yǎng)不是一蹴而就的，需要有嚴格有序的課堂管理作為保障，也需要教師長期不懈的階梯式訓練。因為學生個體的學習行為是不斷變化發(fā)展的，教師必須全面關注學生的學習動態(tài)并適時進行課堂調(diào)控，否則就會出現(xiàn)很多老師經(jīng)常說的“放出去收不回來的”尷尬局面。二、滲透語音指導，堅持由扶到放的長期訓練1.充分利用教材語音G版塊筆者在日常英語常態(tài)課教學中對Listenandrepeat版塊的教學一直堅持做到以下四點（以4BUnit8G版塊為例）：（1）創(chuàng)設情景，出示例詞；出示教室背景圖片，問學生：What’sintheclassroom？學生用Therebe句型來回答，引出例詞chair.；點擊課件出示并詢問：What’sonthechair？引出例詞lunch；隨后再問Whoselunchisthis？引出例詞teacher和Chinese.由此四個例詞及句子均在背景中進行了雖簡單但連貫的呈現(xiàn)。（2）體會發(fā)音，找出音素；出示自主學習要求，要求學生小組合作，自讀例詞和例句，體悟發(fā)音規(guī)律，進行小結(jié)，請小組代表匯報后教師進行板書新授教學。（3）回顧舊知，驗證音素；引導學生討論：已經(jīng)學過的單詞中有哪些含有字母組合ch且與本課發(fā)音規(guī)則相同的？學生們紛紛舉手發(fā)言，教師不斷板書：much/chocolate/peach/China/which…師生共同回顧舊知，驗證音素，詞匯教學與語音教學相輔相成。（4）拓展新詞，應用朗讀。出示若干含有相同音素的新單詞（多數(shù)為單音節(jié)詞；含中文詞義）讓學生們討論并大膽預測單詞的發(fā)音，并對預測發(fā)音準確或接近的孩子予以高度評價。上述案例中我出示了這些單詞：beach/chat/cheese/chips/choose/check/child.正是這種“跳一跳摘桃子”的做法讓孩子們的感受到了極大的成功感，英語學習自信心日益高漲，拓展的新詞往往是爭相恐后牢記于心。2.科學的記憶方法指導從四年級開始，詞匯的教學任務明顯加大，學生記憶單詞感到很吃力，因此教師要有意識地幫助學生減輕負擔，引導學生從舊單詞的轉(zhuǎn)換或組合遷移到新單詞教學中來，既能讓學生再次復習舊單詞，又能讓學生在舊知組合中主動探究學習新單詞，體驗到學習的成功感，久而久之，學生的單詞記憶習慣必定是發(fā)散式的，不會只局限于某一課（單元），而是由此及彼的輻射。例如：在教學單詞shoulder時出示show/sister引導學生自悟；教學arm時結(jié)合park/car/art；教學neck時結(jié)合bed/clock，教hand由and過渡到hand……新舊單詞中顏色區(qū)分清晰明了，利于學生舉一反三，這種自主式學習單詞的方法對培養(yǎng)學生的自主學習能力確實有很大益處，如果在課堂中進行互助合作學習的話則能培養(yǎng)學生的持續(xù)學習能力?？傊?，新授單詞時，教師應做到音、形、意結(jié)合，不能孤立地只教某一方面。有實驗表明，如果只靠耳聽，3小時后保持70%，3日后保持10%若只靠眼看，3小時后保持72%，3日后保持20%；若眼耳結(jié)合，3小時后能保持85%，3日后能保持65%。所以，要使詞匯能保持較長時間記憶，識記單詞時要做到眼睛看，耳朵聽，開口讀，動手寫，動腦想，即眼、耳、口、手、腦并用，將單詞的音、形、義融為一體。三、激趣為先，消除詞匯學習過程中的心理障礙蘇霍姆林斯基說過：教師如果不想方設法使學生產(chǎn)生情緒高昂和智力振奮的內(nèi)心狀態(tài)，而只是不動感情的腦力勞動，就會帶來疲倦。下面筆者結(jié)合5BUnit6《AtaPElesson》B版塊的教學案例來進行介紹。1.詞匯呈現(xiàn)和操練方式多樣化呈現(xiàn)的方式多種多樣：直觀呈現(xiàn)、游戲教學、歌謠呈現(xiàn)、動作教學、教學呈現(xiàn)、懸疑呈現(xiàn)、謎語呈現(xiàn)等。操練的方式也很多，不一一例舉。本課中有10個單詞（人體器官），單（復）數(shù)均由涉及，如果一律用一種方式呈現(xiàn)勢必會很枯燥、乏味，學生注意力肯定會分散，易產(chǎn)生疲勞感，多樣化的教學方式必不可少。筆者在執(zhí)教這節(jié)課時采取了如下的詞匯呈現(xiàn)方式：（1）課伊始，熱身活動中出示一首rhyme（肢體動作熱身）呈現(xiàn)出新單詞hand進行教學，快速自然、潛移默化導入新課，學生興趣盎然。（2）PPT出示Jack身體圖串起了舊單詞hair/nose/head/eye/ear/mouth的復習，再通過touch的活動展開句型Touchyour…withyour…和新單詞finger/neck/arm/leg/foot的教學。（3）之后一首歡快輕松的歌曲《Head，shoulders，kneesandtoes》，不僅調(diào)節(jié)了課堂氣氛，又呈現(xiàn)了新單詞shoulder/knee/toe，通過做動作演唱歌曲的方式來操練新單詞，效果加倍，記憶更牢固。教學詞匯的第一步是讓學生愿意開口朗讀單詞并樂讀會讀，在此基礎上進行單詞的記憶，效果才是好的。我們一定要避免枯燥的教學單詞，盡量防止學生產(chǎn)生乏味感和倦怠感。2.妙用情景，突出詞匯的整體性和語用性單詞的呈現(xiàn)方式是單詞學習方法的一種向?qū)В彩菃卧~運用能力的一種顯示。詞匯教學不能簡單化為單詞片面教學，單詞只有組成句子和話語之后，才能實現(xiàn)其交際功能，要確定詞義和用法，必須有具體的情景和語境。所以我們必須設計情景，盡可能在一定的語境中來呈現(xiàn)詞匯，在語境中操練詞匯。本課中筆者教學單詞時圍繞單元課題展開aPElesson的情景營造，以Touchourbody的活動串聯(lián)起各單詞的教學，幫助Jack老師認識身體各部位的單詞，又在單詞的教學中繼續(xù)展開touch…with…的教學，緊接著又引入單詞finger的教學，和其它身體部位單詞的教學使得整個單詞的教學自然流暢、一氣呵成。而后面的句型Jumpupanddown./Turnleftandright./Lieonyourback/Liftupyourlegs.則是在Jack老師認識了各身體部位后，發(fā)布命令做動作，展開以上句型的教學和鞏固操練，最后又在Jack的引導下認識加強體育鍛煉的重要性，結(jié)束PElesson的學習。整個情景有始有終，且是大情景下之間的小情景也是環(huán)環(huán)相扣、密切聯(lián)系、互通有無。四、尊重科學規(guī)律，提高詞匯的復現(xiàn)率五、重視學生的主體作用，發(fā)揮其能動性。1.參與教具準備，互幫互助合作學習如：3A學習數(shù)字時讓學生自制數(shù)字卡；4B學到水果單詞，讓學生來畫水果單詞，正面畫上單數(shù)圖片并配上單詞，反面畫上復數(shù)圖片和復數(shù)單詞，繽紛艷麗的圖卡，藝術美觀的單詞書寫，在上課時教師設計的檢測活動和任務重，學生互相展示，不僅可以在小組內(nèi)操練編寫對話，也能作為其他小朋友展開練習的輔助道具，如果教師在課后再設置“最佳圖卡設計獎”的評選，相信學生的詞匯學習積極性則會日益高漲，何樂而不為呢？我們還可以請學生來介紹單詞的記憶經(jīng)驗或方法，聘請小老師來教讀，或是鼓勵學生結(jié)成互助學習對子，明確具體操作要求、步驟和目標，再適當開展形式多樣的單詞競賽活動，一定能調(diào)動起學生的學習積極性，課內(nèi)外結(jié)合多管齊下的提高詞匯教學的實效性。2.布置預習任務，當堂進行預習檢測例如：在教學3BUnit6《Onthefarm》一課時，教師可以呈現(xiàn)農(nóng)場的背景圖，引導詢問學生：Whatcanyouseeonthefarm？學生在這個中心問題的引導下，通過之前的自主預習和教師適當?shù)奶崾净蚣m正等來充分展示自己的詞匯預習效果。而對于高年級的孩子來說，由于接觸到的英語詞匯已經(jīng)不斷累積達到一定數(shù)量，因此教師在設計預習任務時就可以適當設計多樣性的詞匯預習任務。如：教學6BUnit6《Planningfortheweekend》A版塊時，教師可以布置學生如下預習作業(yè)：1.聽讀A版塊內(nèi)容并理解語篇大意；2.標注生詞或短語（注釋及音標）；3.梳理并例舉出自認為語篇中較重要的短語10個左右；4.回顧所學例舉出其他與本單元話題相關的單詞或短語等?！皠?chuàng)新是一個民族的靈魂，是一個國家興旺發(fā)達的不竭動力?！泵鎸κ澜缈茖W技術飛速發(fā)展的挑戰(zhàn)，我們必須把增強民族創(chuàng)新力提到關系中華民族興衰存亡的高度來認識。教育在培育創(chuàng)新精神和培養(yǎng)創(chuàng)新性人才方面，肩負著特殊的使命。1創(chuàng)設質(zhì)疑情境，變“機械接受”為“主動探究”“學起于思，思原于疑”。學生有了疑問才會進一步思考問題，才能有所發(fā)現(xiàn)，有所創(chuàng)造。蘇霍姆林斯基曾說過“人的心靈深處，總有一種把自己當做發(fā)現(xiàn)者、研究者、探索者的固有需要，這種需要在小學生精神世界中尤為重要?！倍鴤鹘y(tǒng)教學中，學生少主動參與，多被動接受；少自我意識，多依附性。學生被束縛在教師、教材、課堂的圈子中，不敢越雷池半步，其創(chuàng)新個性受到壓抑和扼制。因此在教學中我提出：學生是教學的主人，教是為學生的學服務的。鼓勵學生自主質(zhì)疑，去發(fā)現(xiàn)問題，大膽發(fā)問。創(chuàng)設質(zhì)疑情境，讓學生由過去的機械接受向主動探索發(fā)展，有利于發(fā)展學生的創(chuàng)新力。1.1批判性質(zhì)疑。愛因斯坦說過：“提出問題比解決問題更重要?！边M行批判性質(zhì)疑就是不依賴已有的方法和答案，不輕易認同別人的觀點，通過自己獨立思考、判斷，敢于提出自己獨特的見解，其思維更具挑戰(zhàn)性。它敢于擺脫習慣、權(quán)威等定勢，打破傳統(tǒng)、經(jīng)驗的束縛和影響，產(chǎn)生一種新穎、獨到的前所未有的問題來認識事物，它在一定程度上推動了學生的理解與思維的發(fā)展。在語文教學中，我經(jīng)常發(fā)現(xiàn)課文中有許多看似矛盾的地方，若能抓住這些時機引導學生質(zhì)疑，勢必能增減學生不拘于教材、教師，批判地接受事物的創(chuàng)新力?！顿u火柴的小女孩》一課中有這么一處描寫：“小女孩嘴上帶著微笑……她死了……在舊年的大年夜凍死了?！币幻麑W生對作者運用“微笑”一詞很不滿意，認為應改為“苦笑”，理由是大年夜是孩子們最快樂的時候，這個小女孩卻凍死在街頭，她會微笑嗎？安徒生爺爺是不是用詞不當？教師及時肯定了學生敢于向教材挑戰(zhàn)、善于質(zhì)疑的精神，引導學生抓住教材的矛盾處理解，并給予點撥，使學生對文章的理解更進一步。學生的思維源于教材而不拘于教材，敢于批駁前人的觀點，其創(chuàng)新力得以充分展示。1.2探究性質(zhì)疑。遇事過問、勇于探索固然重要，但不能以此為目的，僅停留在獲取初步探索的結(jié)果上，要培養(yǎng)學生對已明白的事物繼續(xù)探究的習慣，永不滿足，這才能充分激發(fā)學生的好奇心和內(nèi)在的創(chuàng)新欲望，培養(yǎng)學生探究性思維品質(zhì)。好奇是少年兒童的心理特點，它往往可以促使學生作進一步深入細致的具體表現(xiàn)，我應倍加愛護和引導。教學《草船借箭》一文時，學生對諸葛亮利用草船巧妙借箭深感佩服，然而也提出疑問：如果曹操向草船射出“火”箭（箭頭帶火），諸葛亮豈不“賠了夫人又折兵”？看來學生對文章的學習已進入到深層次探索階段，教師要適時啟發(fā)學生抓住一些關鍵處來深思，如抓住“霧氣很大”等處讓學生進一步體會到諸葛亮考慮周全，料事如神。學生在課堂上不斷生疑，敢于發(fā)問，使課堂上處處閃爍著創(chuàng)新的火花。2創(chuàng)設交流情境，變“個人競爭”為“集體合作”實踐證明，小學生具有好與人交往，好表現(xiàn)自己的心理特征。有計劃地組織他們討論，為他們提供思維磨擦與碰撞的環(huán)境，就是為學生的學習搭建了更為開放的舞臺。學生在獨立思考的基礎上集體合作，有利于其思維的活躍。創(chuàng)造心理學研究表明：討論、爭論、辯論，有利于創(chuàng)造思維的發(fā)展，有利于改變“喂養(yǎng)”式教學格局。因此，在教學中我創(chuàng)設多種形式、多種目標的交流情境，以發(fā)展學生創(chuàng)新力。2.1一問多解時交流學習。一問多解是培養(yǎng)學生橫向發(fā)展思維的一種方式，是訓練學生拓寬思路的有效手段，也是開拓學生創(chuàng)造性思維的主要途徑。學生在合作學習中最易出現(xiàn)一問多解的精彩局面，由于同學間的相互啟發(fā)，思維由集中而發(fā)散，由發(fā)散而集中。美國心理學家吉爾福特認為發(fā)散式思維與創(chuàng)造力有直接關系，它可以使學生思維靈活，思路開闊；而集中式思維則具有普遍性、穩(wěn)定性、持久性的遷移效果，是學生掌握規(guī)律性知識的重要思維方式。因此，在這一交替的過程中，學生思維的嚴密性與靈活性都有所發(fā)展，能夠促進創(chuàng)造思維的發(fā)展，如給課文分段，在小組學習中學生們往往有不同的意見，爭論非常激烈。通過分析、比較、優(yōu)選，同學們發(fā)現(xiàn)了最佳的思路和方法，個人的思維在集體的智慧中得到發(fā)展。2.2突破難點時動手合作。在教學中，尤其在教學的重點難點處，若能組織學生集體合作，則有利于發(fā)揮每個人的長處，同學間相互彌補、借鑒，相互啟發(fā)、撥動，形成立體的交互的思維網(wǎng)絡，往往會產(chǎn)生1+1>2的效果；而讓每個學生在小組合作中動手動腦，更是發(fā)展其創(chuàng)新力的有效方法。陶行知說過：“人生兩個寶，雙手和大腦?！薄笆趾湍X在一塊干，是創(chuàng)新教育的開始，也是創(chuàng)新教育的目的?！蔽以诮虒W中提倡讓學生在合作學習時操作、實踐，找出規(guī)律，提煉方法。如教學《詹天佑》一課“人”字形鐵路的設計一處時，學生對這項工程設計不甚了解。通過在合作中一起思考，一起畫示意圖，一起試著用小火車在“人”字路上運行，在想、做、說的過程中，相互啟發(fā)，相互融合，難點也就迎刃而解。的確，每個人交換一件物品，得到的還是一件物品；而如果交換的是一種思維，那就會產(chǎn)生新的、有更豐富內(nèi)容的思想。3創(chuàng)設想象情境，變“單一思維”為“多向拓展”一位留學者歸國后說：如果教師提出一個問題，10個中國學生的答案往往差不多，而在外國學生中，10個人或許能講出20種不同的答案，雖然有些想法極其古怪離奇。這個例子說明，我國的教育比較注重學生求同思維的培養(yǎng)，而忽視其求異品質(zhì)的塑造。有研究認為，在人的生活中，有一種比知識更重要的東西，那就是人的想象力，它是知識進化的源泉。學生的想象力越豐富，對文章的理解就越有創(chuàng)見。因此，我在教學中應充分利用一切可供想象的空間。挖掘發(fā)展想象力的因素，發(fā)展學生的想象力，引導學生由單一思維向多向思維發(fā)展。閱讀中，學生借助語文材料在頭腦中建立圖像，并對圖像進行選擇加工，不斷擴展形象思維的范圍，把記憶系統(tǒng)中的信息進行重新組合、加工。因此，我注重引導學生進入情境，根據(jù)教材的語言材料，設置疑點，引導學生對課文內(nèi)容進行再造想象，訓練學生思維的靈活性、獨創(chuàng)性，鼓勵學生從不同方式、不同角度進行思維。如教學《狼和小羊》一課結(jié)尾時，許多學生談到狼向小羊撲去，小羊被狼吃掉了。教師及時引導學生打破思維定勢，從這一思維框子中跳出來，想象當時的情景，啟發(fā)學生進行多向思維，尋求不同的結(jié)果。學生的思維之門被打開，有的說就在狼撲向小羊時卻倒下了，原來一位獵人朝狼開了槍；有的說小羊一閃，躲到一邊，狼撲了個空，掉到了河里……眾說紛紜，異彩呈紛。想象，使學生進入到課文所描述的情境中，又超越了教材本身，其思維呈現(xiàn)出多元態(tài)勢，還培養(yǎng)了不受制約，縱橫思考的習慣。當然，要培養(yǎng)學生的創(chuàng)新力，僅停留在創(chuàng)設這些教學活動情境上是不夠的。教師首先要具有創(chuàng)新的精神，注重創(chuàng)設寬松、民主，富于創(chuàng)新精神的教學氛圍，尊重學生個性，注重抓住一切時機激發(fā)學生創(chuàng)新的欲望……只有教師在教學中真正樹立了創(chuàng)造的意識，學生的創(chuàng)造意向才能得以培養(yǎng)，其創(chuàng)新力才能得以弘揚。收稿日期：2010-1-19咱金森病和運動障礙疾病帕金森病和運動障礙疾病咱金森病和運動障1功能性腦病以神經(jīng)系統(tǒng)的運動、感覺、自主以及心理等功能障礙為主要特征,并且可以通過藥物、手術、生物等手段,獲得功能重建、調(diào)制或修復的一組疾病。功能性腦病2運動障礙病的定義錐體外系疾病:EXtrapyramidaldiseases由于腦基底節(jié)或黑質(zhì)結(jié)構(gòu)功能紊亂導致的以隨意運動調(diào)節(jié)功能障礙為特征的一組疾病運動障礙疾病:Movementdisorders≯發(fā)生于意識清醒病人的隨意運動調(diào)節(jié)功能障礙為特征的一組疾病運動障礙病的定義3運動障礙疾病的特點通常與基底節(jié)或多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)傳導功能紊亂有關臨床上導致運動調(diào)節(jié)功能障礙,而非運動能力本身;故肌力、感覺和小腦一般不受影響臨床上主要表現(xiàn)為:肌張力降低運動過多所致的異常不自主運動和肌張力增高-運動減少所致的運動貧乏兩大類所有不自主運動受病人精神狀態(tài)影響,緊張時加重,睡眠時消失運動障礙疾病的特點4不自主運動的類型:運動障礙或異動癥(dyskinesia)震顫(tremor)舞蹈征(chorea)肌張力障礙(dystonia)抽動癥(Tic)投擲癥(Ballism)手足徐動癥(athetosis)不自主運動的類型:5帕金森病和運動障礙疾病課件6不自主運動的類型:運動障礙或易動癥(Dyskinesia)可指任何類型的不自主運動障礙但通常指較復雜的舞蹈樣、手足徐動癥或肌張力障礙≯常發(fā)生于長期使用抗精神病藥后發(fā)生的遲發(fā)性運動障礙(tardivedyskinesia,TD)或長期使用左旋多巴后不自主運動的類型:77120007120008舞蹈征(chorea)在希臘文中指跳舞表現(xiàn)為快速、不規(guī)則的、主要影響肢體遠端的不自主運動>常伴有肌張力低多見于小舞蹈病、Huntingtonη病、肝豆狀核變性等病。舞蹈征(chorea)9舞蹈樣動作常為雙側(cè)性。以面部最明顯;肢體表現(xiàn)為一種極快的不規(guī)則無目的的不自主運動,上肢各關節(jié)交替伸直、屈曲、內(nèi)收等動作,下肢步態(tài)顛簸、行走搖晃、易跌倒;軀干表現(xiàn)為脊柱不停的彎、伸或扭轉(zhuǎn);以上均在情緒緊張時加重,安靜時減輕,睡眠時消失。舞蹈樣動作10帕金森病和運動障礙疾病課件11帕金森病和運動障礙疾病課件12帕金森病和運動障礙疾病課件13帕金森病和運動障礙疾病課件14帕金森病和運動障礙疾病課件15帕金森病和運動障礙疾病課件16帕金森病和運動障礙疾病課件17帕金森病和運動障礙疾病課件18帕金森病和運動障礙疾病課件19帕金森病和運動障礙疾病課件20帕金森病和運動障礙疾病課件21帕金森病和運動障礙疾病課件22帕金森病和運動障礙疾病課件23帕金森病和運動障礙疾病課件24帕金森病和運動障礙疾病課件25帕金森病和運動障礙疾病課件26帕金森病和運動障礙疾病課件27帕金森病和運動障礙疾病課件28帕金森病和運動障礙疾病課件29帕金森病和運動障礙疾病課件30帕金森病和運動障礙疾病課件31帕金森病和運動障礙疾病課件32帕金森病和運動障礙疾病課件33帕金森病和運動障礙疾病課件34帕金森病和運動障礙疾病課件35帕金森病和運動障礙疾病課件36帕金森病和運動障礙疾病課件37帕金森病和運動障礙疾病課件38帕金森病和運動障礙疾病課件39帕金森病和運動障礙疾病課件40帕金森病和運動障礙疾病課件41帕金森病和運動障礙疾病課件42帕金森病和運動障礙疾病課件43帕金森病和運動障礙疾病課件44帕金森病和運動障礙疾病課件45帕金森病和運動障礙疾病課件46帕金森病和運動障礙疾病課件47帕金森病和運動障礙疾病課件48帕金森病和運動障礙疾病課件49帕金森病和運動障礙疾病課件50帕金森病和運動障礙疾病課件51帕金森病和運動障礙疾病課件52帕金森病和運動障礙疾病課件53帕金森病和運動障礙疾病課件54帕金森病和運動障礙疾病課件55帕金森病和運動障礙疾病課件56帕金森病和運動障礙疾病課件57帕金森病和運動障礙疾病課件58帕金森病和運動障礙疾病課件59帕金森病和運動障礙疾病課件60帕金森病和運動障礙疾病課件61帕金森病和運動障礙疾病課件62帕金森病和運動障礙疾病課件63帕金森病和運動障礙疾病課件64帕金森病和運動障礙疾病課件65帕金森病和運動障礙疾病課件66帕金森病和運動障礙疾病課件67帕金森病和運動障礙疾病課件68帕金森病和運動障礙疾病課件69帕金森病和運動障礙疾病課件70帕金森病和運動障礙疾病課件71帕金森病和運動障礙疾病課件72帕金森病和運動障礙疾病課件73帕金森病和運動障礙疾病課件74帕金森病和運動障礙疾病課件75帕金森病和運動障礙疾病課件76帕金森病和運動障礙疾病課件77帕金森病和運動障礙疾病課件78帕金森病和運動障礙疾病課件79帕金森病和運動障礙疾病課件80帕金森病和運動障礙疾病課件81帕金森病和運動障礙疾病課件82帕金森病和運動障礙疾病課件83帕金森病和運動障礙疾病課件84帕金森病和運動障礙疾病課件85帕金森病和運動障礙疾病課件86帕金森病和運動障礙疾病課件87帕金森病和運動障礙疾病課件88帕金森病和運動障礙疾病課件89咱金森病和運動障礙疾病陳彪首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院帕金森病和運動障礙疾病咱金森病和運動障礙疾病陳彪首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院功能性腦病以神經(jīng)系統(tǒng)的運動、感覺、自主以及心理等功能障礙為主要特征,并且可以通過藥物、手術、生物等手段,獲得功能重建、調(diào)制或修復的一組疾病。運動障礙病的定義錐體外系疾病:EXtrapyramidaldiseases由于腦基底節(jié)或黑質(zhì)結(jié)構(gòu)功能紊亂導致的以隨意運動調(diào)節(jié)功能障礙為特征的一組疾病運動障礙疾病:Movementdisorders≯發(fā)生于意識清醒病人的隨意運動調(diào)節(jié)功能障礙為特征的一組疾病魏爾金斯指出：沒有語法不能很好地表達，而沒有詞匯則什么也不能表達。自然教學法的倡導人特蕾西也認為：詞匯學習對于理解語言和言語輸出都至關重要。對于初學者來說，詞匯量遠比結(jié)構(gòu)準確性重要。在實際的教學實踐中，詞匯教學普遍受到了英語教師的重視。筆者作為一線的農(nóng)村小學英語教師，在平時的工作中經(jīng)過認真觀察和仔細分析，以常態(tài)課堂為立足點，在日常教學實踐中努力尋找提升小學英語詞匯教學有效性的教學策略。一、培養(yǎng)良好的學習習慣，關注細節(jié)管理良好的學習習慣對學生的學習起決定性作用，我們應從英語學習初始就對學生明確各學習習慣的要求，進行長期的訓練和逐步的培養(yǎng)。養(yǎng)成良好的聽的習慣：學生認真看口形，聽示范，再模仿；認真聽同學的發(fā)音，每天堅持聽錄音。養(yǎng)成良好的說的習慣：大膽開口，回答響亮。養(yǎng)成良好的讀的習慣：堅持朗讀，大聲朗讀，多拼讀。養(yǎng)成良好的寫的習慣：從26個字母教學開始就強化規(guī)范書寫，細致到如每個字母占格、第三線書寫、標點占格、單詞間距大小、筆畫順序及書寫到位等都要有嚴格的要求，只有從嚴從細地進行要求才能引導學生端正書寫態(tài)度，將字母書寫規(guī)范化、美觀化。當然這些習慣的培養(yǎng)不是一蹴而就的，需要有嚴格有序的課堂管理作為保障，也需要教師長期不懈的階梯式訓練。因為學生個體的學習行為是不斷變化發(fā)展的，教師必須全面關注學生的學習動態(tài)并適時進行課堂調(diào)控，否則就會出現(xiàn)很多老師經(jīng)常說的“放出去收不回來的”尷尬局面。二、滲透語音指導，堅持由扶到放的長期訓練1.充分利用教材語音G版塊筆者在日常英語常態(tài)課教學中對Listenandrepeat版塊的教學一直堅持做到以下四點（以4BUnit8G版塊為例）：（1）創(chuàng)設情景，出示例詞；出示教室背景圖片，問學生：What’sintheclassroom？學生用Therebe句型來回答，引出例詞chair.；點擊課件出示并詢問：What’sonthechair？引出例詞lunch；隨后再問Whoselunchisthis？引出例詞teacher和Chinese.由此四個例詞及句子均在背景中進行了雖簡單但連貫的呈現(xiàn)。（2）體會發(fā)音，找出音素；出示自主學習要求，要求學生小組合作，自讀例詞和例句，體悟發(fā)音規(guī)律，進行小結(jié)，請小組代表匯報后教師進行板書新授教學。（3）回顧舊知，驗證音素；引導學生討論：已經(jīng)學過的單詞中有哪些含有字母組合ch且與本課發(fā)音規(guī)則相同的？學生們紛紛舉手發(fā)言，教師不斷板書：much/chocolate/peach/China/which…師生共同回顧舊知，驗證音素，詞匯教學與語音教學相輔相成。（4）拓展新詞，應用朗讀。出示若干含有相同音素的新單詞（多數(shù)為單音節(jié)詞；含中文詞義）讓學生們討論并大膽預測單詞的發(fā)音，并對預測發(fā)音準確或接近的孩子予以高度評價。上述案例中我出示了這些單詞：beach/chat/cheese/chips/choose/check/child.正是這種“跳一跳摘桃子”的做法讓孩子們的感受到了極大的成功感，英語學習自信心日益高漲，拓展的新詞往往是爭相恐后牢記于心。2.科學的記憶方法指導從四年級開始，詞匯的教學任務明顯加大，學生記憶單詞感到很吃力，因此教師要有意識地幫助學生減輕負擔，引導學生從舊單詞的轉(zhuǎn)換或組合遷移到新單詞教學中來，既能讓學生再次復習舊單詞，又能讓學生在舊知組合中主動探究學習新單詞，體驗到學習的成功感，久而久之，學生的單詞記憶習慣必定是發(fā)散式的，不會只局限于某一課（單元），而是由此及彼的輻射。例如：在教學單詞shoulder時出示show/sister引導學生自悟；教學arm時結(jié)合park/car/art；教學neck時結(jié)合bed/clock，教hand由and過渡到hand……新舊單詞中顏色區(qū)分清晰明了，利于學生舉一反三，這種自主式學習單詞的方法對培養(yǎng)學生的自主學習能力確實有很大益處，如果在課堂中進行互助合作學習的話則能培養(yǎng)學生的持續(xù)學習能力?？傊率趩卧~時，教師應做到音、形、意結(jié)合，不能孤立地只教某一方面。有實驗表明，如果只靠耳聽，3小時后保持70%，3日后保持10%若只靠眼看，3小時后保持72%，3日后保持20%；若眼耳結(jié)合，3小時后能保持85%，3日后能保持65%。所以，要使詞匯能保持較長時間記憶，識記單詞時要做到眼睛看，耳朵聽，開口讀，動手寫，動腦想，即眼、耳、口、手、腦并用，將單詞的音、形、義融為一體。三、激趣為先，消除詞匯學習過程中的心理障礙蘇霍姆林斯基說過：教師如果不想方設法使學生產(chǎn)生情緒高昂和智力振奮的內(nèi)心狀態(tài)，而只是不動感情的腦力勞動，就會帶來疲倦。下面筆者結(jié)合5BUnit6《AtaPElesson》B版塊的教學案例來進行介紹。1.詞匯呈現(xiàn)和操練方式多樣化呈現(xiàn)的方式多種多樣：直觀呈現(xiàn)、游戲教學、歌謠呈現(xiàn)、動作教學、教學呈現(xiàn)、懸疑呈現(xiàn)、謎語呈現(xiàn)等。操練的方式也很多，不一一例舉。本課中有10個單詞（人體器官），單（復）數(shù)均由涉及，如果一律用一種方式呈現(xiàn)勢必會很枯燥、乏味，學生注意力肯定會分散，易產(chǎn)生疲勞感，多樣化的教學方式必不可少。筆者在執(zhí)教這節(jié)課時采取了如下的詞匯呈現(xiàn)方式：（1）課伊始，熱身活動中出示一首rhyme（肢體動作熱身）呈現(xiàn)出新單詞hand進行教學，快速自然、潛移默化導入新課，學生興趣盎然。（2）PPT出示Jack身體圖串起了舊單詞hair/nose/head/eye/ear/mouth的復習，再通過touch的活動展開句型Touchyour…withyour…和新單詞finger/neck/arm/leg/foot的教學。（3）之后一首歡快輕松的歌曲《Head，shoulders，kneesandtoes》，不僅調(diào)節(jié)了課堂氣氛，又呈現(xiàn)了新單詞shoulder/knee/toe，通過做動作演唱歌曲的方式來操練新單詞，效果加倍，記憶更牢固。教學詞匯的第一步是讓學生愿意開口朗讀單詞并樂讀會讀，在此基礎上進行單詞的記憶，效果才是好的。我們一定要避免枯燥的教學單詞，盡量防止學生產(chǎn)生乏味感和倦怠感。2.妙用情景，突出詞匯的整體性和語用性單詞的呈現(xiàn)方式是單詞學習方法的一種向?qū)?，也是單詞運用能力的一種顯示。詞匯教學不能簡單化為單詞片面教學，單詞只有組成句子和話語之后，才能實現(xiàn)其交際功能，要確定詞義和用法，必須有具體的情景和語境。所以我們必須設計情景，盡可能在一定的語境中來呈現(xiàn)詞匯，在語境中操練詞匯。本課中筆者教學單詞時圍繞單元課題展開aPElesson的情景營造，以Touchourbody的活動串聯(lián)起各單詞的教學，幫助Jack老師認識身體各部位的單詞，又在單詞的教學中繼續(xù)展開touch…with…的教學，緊接著又引入單詞finger的教學，和其它身體部位單詞的教學使得整個單詞的教學自然流暢、一氣呵成。而后面的句型Jumpupanddown./Turnleftandright./Lieonyourback/Liftupyourlegs.則是在Jack老師認識了各身體部位后，發(fā)布命令做動作，展開以上句型的教學和鞏固操練，最后又在Jack的引導下認識加強體育鍛煉的重要性，結(jié)束PElesson的學習。整個情景有始有終，且是大情景下之間的小情景也是環(huán)環(huán)相扣、密切聯(lián)系、互通有無。四、尊重科學規(guī)律，提高詞匯的復現(xiàn)率五、重視學生的主體作用，發(fā)揮其能動性。1.參與教具準備，互幫互助合作學習如：3A學習數(shù)字時讓學生自制數(shù)字卡；4B學到水果單詞，讓學生來畫水果單詞，正面畫上單數(shù)圖片并配上單詞，反面畫上復數(shù)圖片和復數(shù)單詞，繽紛艷麗的圖卡，藝術美觀的單詞書寫，在上課時教師設計的檢測活動和任務重，學生互相展示，不僅可以在小組內(nèi)操練編寫對話，也能作為其他小朋友展開練習的輔助道具，如果教師在課后再設置“最佳圖卡設計獎”的評選，相信學生的詞匯學習積極性則會日益高漲，何樂而不為呢？我們還可以請學生來介紹單詞的記憶經(jīng)驗或方法，聘請小老師來教讀，或是鼓勵學生結(jié)成互助學習對子，明確具體操作要求、步驟和目標，再適當開展形式多樣的單詞競賽活動，一定能調(diào)動起學生的學習積極性，課內(nèi)外結(jié)合多管齊下的提高詞匯教學的實效性。2.布置預習任務，當堂進行預習檢測例如：在教學3BUnit6《Onthefarm》一課時，教師可以呈現(xiàn)農(nóng)場的背景圖，引導詢問學生：Whatcanyouseeonthefarm？學生在這個中心問題的引導下，通過之前的自主預習和教師適當?shù)奶崾净蚣m正等來充分展示自己的詞匯預習效果。而對于高年級的孩子來說，由于接觸到的英語詞匯已經(jīng)不斷累積達到一定數(shù)量，因此教師在設計預習任務時就可以適當設計多樣性的詞匯預習任務。如：教學6BUnit6《Planningfortheweekend》A版塊時，教師可以布置學生如下預習作業(yè)：1.聽讀A版塊內(nèi)容并理解語篇大意；2.標注生詞或短語（注釋及音標）；3.梳理并例舉出自認為語篇中較重要的短語10個左右；4.回顧所學例舉出其他與本單元話題相關的單詞或短語等?！皠?chuàng)新是一個民族的靈魂，是一個國家興旺發(fā)達的不竭動力?！泵鎸κ澜缈茖W技術飛速發(fā)展的挑戰(zhàn)，我們必須把增強民族創(chuàng)新力提到關系中華民族興衰存亡的高度來認識。教育在培育創(chuàng)新精神和培養(yǎng)創(chuàng)新性人才方面，肩負著特殊的使命。1創(chuàng)設質(zhì)疑情境，變“機械接受”為“主動探究”“學起于思，思原于疑”。學生有了疑問才會進一步思考問題，才能有所發(fā)現(xiàn)，有所創(chuàng)造。蘇霍姆林斯基曾說過“人的心靈深處，總有一種把自己當做發(fā)現(xiàn)者、研究者、探索者的固有需要，這種需要在小學生精神世界中尤為重要。”而傳統(tǒng)教學中，學生少主動參與，多被動接受；少自我意識，多依附性。學生被束縛在教師、教材、課堂的圈子中，不敢越雷池半步，其創(chuàng)新個性受到壓抑和扼制。因此在教學中我提出：學生是教學的主人，教是為學生的學服務的。鼓勵學生自主質(zhì)疑，去發(fā)現(xiàn)問題，大膽發(fā)問。創(chuàng)設質(zhì)疑情境，讓學生由過去的機械接受向主動探索發(fā)展，有利于發(fā)展學生的創(chuàng)新力。1.1批判性質(zhì)疑。愛因斯坦說過：“提出問題比解決問題更重要?！边M行批判性質(zhì)疑就是不依賴已有的方法和答案，不輕易認同別人的觀點，通過自己獨立思考、判斷，敢于提出自己獨特的見解，其思維更具挑戰(zhàn)性。它敢于擺脫習慣、權(quán)威等定勢，打破傳統(tǒng)、經(jīng)驗的束縛和影響，產(chǎn)生一種新穎、獨到的前所未有的問題來認識事物，它在一定程度上推動了學生的理解與思維的發(fā)展。在語文教學中，我經(jīng)常發(fā)現(xiàn)課文中有許多看似矛盾的地方，若能抓住這些時機引導學生質(zhì)疑，勢必能增減學生不拘于教材、教師，批判地接受事物的創(chuàng)新力?！顿u火柴的小女孩》一課中有這么一處描寫：“小女孩嘴上帶著微笑……她死了……在舊年的大年夜凍死了。”一名學生對作者運用“微笑”一詞很不滿意，認為應改為“苦笑”，理由是大年夜是孩子們最快樂的時候，這個小女孩卻凍死在街頭，她會微笑嗎？安徒生爺爺是不是用詞不當？教師及時肯定了學生敢于向教材挑戰(zhàn)、善于質(zhì)疑的精神，引導學生抓住教材的矛盾處理解，并給予點撥，使學生對文章的理解更進一步。學生的思維源于教材而不拘于教材，敢于批駁前人的觀點，其創(chuàng)新力得以充分展示。1.2探究性質(zhì)疑。遇事過問、勇于探索固然重要，但不能以此為目的，僅停留在獲取初步探索的結(jié)果上，要培養(yǎng)學生對已明白的事物繼續(xù)探究的習慣，永不滿足，這才能充分激發(fā)學生的好奇心和內(nèi)在的創(chuàng)新欲望，培養(yǎng)學生探究性思維品質(zhì)。好奇是少年兒童的心理特點，它往往可以促使學生作進一步深入細致的具體表現(xiàn)，我應倍加愛護和引導。教學《草船借箭》一文時，學生對諸葛亮利用草船巧妙借箭深感佩服，然而也提出疑問：如果曹操向草船射出“火”箭（箭頭帶火），諸葛亮豈不“賠了夫人又折兵”？看來學生對文章的學習已進入到深層次探索階段，教師要適時啟發(fā)學生抓住一些關鍵處來深思，如抓住“霧氣很大”等處讓學生進一步體會到諸葛亮考慮周全，料事如神。學生在課堂上不斷生疑，敢于發(fā)問，使課堂上處處閃爍著創(chuàng)新的火花。2創(chuàng)設交流情境，變“個人競爭”為“集體合作”實踐證明，小學生具有好與人交往，好表現(xiàn)自己的心理特征。有計劃地組織他們討論，為他們提供思維磨擦與碰撞的環(huán)境，就是為學生的學習搭建了更為開放的舞臺。學生在獨立思考的基礎上集體合作，有利于其思維的活躍。創(chuàng)造心理學研究表明：討論、爭論、辯論，有利于創(chuàng)造思維的發(fā)展，有利于改變“喂養(yǎng)”式教學格局。因此，在教學中我創(chuàng)設多種形式、多種目標的交流情境，以發(fā)展學生創(chuàng)新力。2.1一問多解時交流學習。一問多解是培養(yǎng)學生橫向發(fā)展思維的一種方式，是訓練學生拓寬思路的有效手段，也是開拓學生創(chuàng)造性思維的主要途徑。學生在合作學習中最易出現(xiàn)一問多解的精彩局面，由于同學間的相互啟發(fā)，思維由集中而發(fā)散，由發(fā)散而集中。美國心理學家吉爾福特認為發(fā)散式思維與創(chuàng)造力有直接關系，它可以使學生思維靈活，思路開闊；而集中式思維則具有普遍性、穩(wěn)定性、持久性的遷移效果，是學生掌握規(guī)律性知識的重要思維方式。因此，在這一交替的過程中，學生思維的嚴密性與靈活性都有所發(fā)展，能夠促進創(chuàng)造思維的發(fā)展，如給課文分段，在小組學習中學生們往往有不同的意見，爭論非常激烈。通過分析、比較、優(yōu)選，同學們發(fā)現(xiàn)了最佳的思路和方法，個人的思維在集體的智慧中得到發(fā)展。2.2突破難點時動手合作。在教學中，尤其在教學的重點難點處，若能組織學生集體合作，則有利于發(fā)揮每個人的長處，同學間相互彌補、借鑒，相互啟發(fā)、撥動，形成立體的交互的思維網(wǎng)絡，往往會產(chǎn)生1+1>2的效果；而讓每個學生在小組合作中動手動腦，更是發(fā)展其創(chuàng)新力的有效方法。陶行知說過：“人生兩個寶，雙手和大腦?！薄笆趾湍X在一塊干，是創(chuàng)新教育的開始，也是創(chuàng)新教育的目的?！蔽以诮虒W中提倡讓學生在合作學習時操作、實踐，找出規(guī)律，提煉方法。如教學《詹天佑》一課“人”字形鐵路的設計一處時，學生對這項工程設計不甚了解。通過在合作中一起思考，一起畫示意圖，一起試著用小火車在“人”字路上運行，在想、做、說的過程中，相互啟發(fā)，相互融合，難點也就迎刃而解。的確，每個人交換一件物品，得到的還是一件物品；而如果交換的是一種思維，那就會產(chǎn)生新的、有更豐富內(nèi)容的思想。3創(chuàng)設想象情境，變“單一思維”為“多向拓展”一位留學者歸國后說：如果教師提出一個問題，10個中國學生的答案往往差不多，而在外國學生中，10個人或許能講出20種不同的答案，雖然有些想法極其古怪離奇。這個例子說明，我國的教育比較注重學生求同思維的培養(yǎng)，而忽視其求異品質(zhì)的塑造。有研究認為，在人的生活中，有一種比知識更重要的東西，那就是人的想象力，它是知識進化的源泉。學生的想象力越豐富，對文章的理解就越有創(chuàng)見。因此，我在教學中應充分利用一切可供想象的空間。挖掘發(fā)展想象力的因素，發(fā)展學生的想象力，引導學生由單一思維向多向思維發(fā)展。閱讀中，學生借助語文材料在頭腦中建立圖像，并對圖像進行選擇加工，不斷擴展形象思維的范圍，把記憶系統(tǒng)中的信息進行重新組合、加工。因此，我注重引導學生進入情境，根據(jù)教材的語言材料，設置疑點，引導學生對課文內(nèi)容進行再造想象，訓練學生思維的靈活性、獨創(chuàng)性，鼓勵學生從不同方式、不同角度進行思維。如教學《狼和小羊》一課結(jié)尾時，許多學生談到狼向小羊撲去，小羊被狼吃掉了。教師及時引導學生打破思維定勢，從這一思維框子中跳出來，想象當時的情景，啟發(fā)學生進行多向思維，尋求不同的結(jié)果。學生的思維之門被打開，有的說就在狼撲向小羊時卻倒下了，原來一位獵人朝狼開了槍；有的說小羊一閃，躲到一邊，狼撲了個空，掉到了河里……眾說紛紜，異彩呈紛。想象，使學生進入到課文所描述的情境中，又超越了教材本身，其思維呈現(xiàn)出多元態(tài)勢，還培養(yǎng)了不受制約，縱橫思考的習慣。當然，要培養(yǎng)學生的創(chuàng)新力，僅停留在創(chuàng)設這些教學活動情境上是不夠的。教師首先要具有創(chuàng)新的精神，注重創(chuàng)設寬松、民主，富于創(chuàng)新精神的教學氛圍，尊重學生個性，注重抓住一切時機激發(fā)學生創(chuàng)新的欲望……只有教師在教學中真正樹立了創(chuàng)造的意識，學生的創(chuàng)造意向才能得以培養(yǎng)，其創(chuàng)新力才能得以弘揚。收稿日期：2010-1-19咱金森病和運動障礙疾病帕金森病和運動障礙疾病咱金森病和運動障90功能性腦病以神經(jīng)系統(tǒng)的運動、感覺、自主以及心理等功能障礙為主要特征,并且可以通過藥物、手術、生物等手段,獲得功能重建、調(diào)制或修復的一組疾病。功能性腦病91運動障礙病的定義錐體外系疾病:EXtrapyramidaldiseases由于腦基底節(jié)或黑質(zhì)結(jié)構(gòu)功能紊亂導致的以隨意運動調(diào)節(jié)功能障礙為特征的一組疾病運動障礙疾病:Movementdisorders≯發(fā)生于意識清醒病人的隨意運動調(diào)節(jié)功能障礙為特征的一組疾病運動障礙病的定義92運動障礙疾病的特點通常與基底節(jié)或多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)傳導功能紊亂有關臨床上導致運動調(diào)節(jié)功能障礙,而非運動能力本身;故肌力、感覺和小腦一般不受影響臨床上主要表現(xiàn)為:肌張力降低運動過多所致的異常不自主運動和肌張力增高-運動減少所致的運動貧乏兩大類所有不自主運動受病人精神狀態(tài)影響,緊張時加重,睡眠時消失運動障礙疾病的特點93不自主運動的類型:運動障礙或異動癥(dyskinesia)震顫(tremor)舞蹈征(chorea)肌張力障礙(dystonia)抽動癥(Tic