化學(xué)治療的職業(yè)防護(hù)課件

化學(xué)治療的職業(yè)防護(hù)1可編輯課件化學(xué)治療的職業(yè)防護(hù)1可編輯課件目錄0102化療藥物的職業(yè)危害化療藥物的安全防護(hù)2可編輯課件目錄0102化療藥物的職業(yè)危害化療藥物的安全防護(hù)2可編輯課件什么是職業(yè)?。?/p>

職業(yè)?。菏侵钙髽I(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。3可編輯課件什么是職業(yè)病？3可編輯課件化學(xué)治療藥物的相關(guān)概念化學(xué)治療藥物主要包括抗微生物、寄生蟲藥物和抗惡性腫瘤藥物。

這些藥物在臨床靜脈用藥中占相當(dāng)大的比例，同時(shí)化學(xué)治療藥物的配置、使用、廢物處理等都有著特殊要求。4可編輯課件化學(xué)治療藥物的相關(guān)概念化學(xué)治療藥物主要包括抗微生物、寄生現(xiàn)階段使用的抗腫瘤藥物大多為細(xì)胞毒劑，具有致突變性、致癌性、致畸性。5可編輯課件現(xiàn)階段使用的抗腫瘤藥物大多為細(xì)胞毒劑，具有致突變性、致癌性、化療職業(yè)性暴露現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)尚無(wú)關(guān)于化療藥物配制人員的統(tǒng)一操作防護(hù)規(guī)程。在我國(guó)，很多護(hù)士在配制抗腫瘤藥物時(shí)未采取自我保護(hù)措施。

部分醫(yī)院已設(shè)置專門的化療藥物配置室。6可編輯課件化療職業(yè)性暴露現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)尚無(wú)關(guān)于化療藥物配制人員的統(tǒng)一化療職業(yè)暴露的危害化療藥物散發(fā)到空氣中形成肉眼看不見(jiàn)的濃霧和小液滴，通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體?；熕幰褐苯咏佑|皮膚或不慎噴濺至眼睛，致使藥液滲入人體。接觸化療藥物后未徹底洗手就進(jìn)食，進(jìn)食被污染的食物或容器，均會(huì)使化療藥物通過(guò)消化道進(jìn)入人體。呼吸道皮膚粘膜消化道7可編輯課件化療職業(yè)暴露的危害化療藥物散發(fā)到空氣中形成肉眼看不見(jiàn)的濃霧和

危險(xiǎn)因素化療藥物毒性個(gè)人體質(zhì)差異、敏感度接觸化療藥物數(shù)量、時(shí)間

化療職業(yè)暴露的危害8可編輯課件危險(xiǎn)因素化療職業(yè)暴露的危害8可編輯課件化療職業(yè)暴露的危害急性影響風(fēng)疹、過(guò)敏反應(yīng)，惡心、嘔吐、頭痛、頭昏、脫發(fā)慢性影響致癌、功能性障礙、病理性肥胖、月經(jīng)周期紊亂、早產(chǎn)、異位懷孕、肝臟損傷9可編輯課件化療職業(yè)暴露的危害急性影響風(fēng)疹、過(guò)敏反應(yīng)，惡心、嘔吐、頭痛、與化療藥物存放、溶解、配制、給藥方式等有關(guān)配藥時(shí)：打開(kāi)安瓿，注入藥劑時(shí)粉末散出；注藥時(shí)：加壓過(guò)大，拔針時(shí)瓶?jī)?nèi)為正壓藥液噴出；操作時(shí)：污染手或操作臺(tái)；給藥時(shí)：藥液漏到手上或污染工作服甚至地面；患者化療后排泄物污染：嘔吐物、大小便等?；熉殬I(yè)暴露的污染來(lái)源10可編輯課件與化療藥物存放、溶解、配制、給藥方式等有關(guān)化療職業(yè)暴露的污染

配置過(guò)程中產(chǎn)生藥物的氣霧11可編輯課件配置過(guò)程中產(chǎn)生藥物的氣霧11可編輯課件廢棄物丟置過(guò)程中可能發(fā)生藥物接觸丟置在準(zhǔn)備、使用細(xì)胞毒藥物過(guò)程中用過(guò)的材料；處理體液（如血液、尿液、糞便、嘔吐物、腹水、胸水、汗液）；處置吸收或污染有接受過(guò)細(xì)胞毒藥物的患者體液的材料和亞麻布織物（如桌布、抹布等）；清除濺出或溢出的藥物。12可編輯課件廢棄物丟置過(guò)程中可能發(fā)生藥物接觸丟置在準(zhǔn)備、使用細(xì)胞毒藥物過(guò)化療職業(yè)暴露防護(hù)中的薄弱環(huán)節(jié)

很多接觸化療藥物的醫(yī)院或科室沒(méi)有生物安全柜；治療室通風(fēng)設(shè)備差；廢棄物處理不當(dāng)：暴露在空氣中；防護(hù)設(shè)備缺乏13可編輯課件化療職業(yè)暴露防護(hù)中的薄弱環(huán)節(jié)防護(hù)設(shè)備缺乏13可編輯課件洗手不及時(shí)或不徹底不戴手套或不穿隔離衣，白大衣?lián)Q洗時(shí)間過(guò)長(zhǎng)操作環(huán)節(jié)：配制、給藥等環(huán)節(jié)受到污染管理者不重視，未制訂防護(hù)操作規(guī)程年輕護(hù)士缺乏培訓(xùn)化療職業(yè)暴露防護(hù)中的薄弱環(huán)節(jié)防護(hù)意識(shí)差14可編輯課件化療職業(yè)暴露防護(hù)中的薄弱環(huán)節(jié)防護(hù)意識(shí)差14可編輯課件化療職業(yè)暴露防護(hù)一、工作人員盡量減少與抗癌藥物的不必要接觸化療職業(yè)防護(hù)的兩個(gè)基本原則二、盡量減少抗癌藥物污染環(huán)境。15可編輯課件化療職業(yè)暴露防護(hù)一、工作人員盡量減少與抗癌藥物的不必要接觸操作人員防護(hù)要求戴圓帽穿防水隔離衣或防水圍裙戴十二層紗以上口罩護(hù)目鏡雙層手套（只戴乳膠手套效果不佳）化療職業(yè)暴露防護(hù)16可編輯課件操作人員防護(hù)要求化療職業(yè)暴露防護(hù)16可編輯課件建議使用雙層手套（內(nèi)層PVC、外層無(wú)粉乳膠）通常每操作60min或遇到手套破損、刺破和被藥物沾污則需要及時(shí)更換手套在戴手套之前和脫去手套之后都必須立即洗手手套化療職業(yè)暴露防護(hù)17可編輯課件建議使用雙層手套（內(nèi)層PVC、外層無(wú)粉乳膠）手套化療職業(yè)暴口罩－正確佩戴！主要用于控制微粒而非控制微生物

會(huì)變得潮濕20分鐘后會(huì)產(chǎn)生氣霧化療職業(yè)暴露防護(hù)18可編輯課件口罩－正確佩戴！主要用于控制微粒而非控制微生物

會(huì)變得細(xì)胞毒安全柜、安全操作臺(tái)；設(shè)立化療配藥操作室；配備專業(yè)人員，并定期進(jìn)行體檢；化療職業(yè)暴露防護(hù)防護(hù)設(shè)施：19可編輯課件化療職業(yè)暴露防護(hù)防護(hù)設(shè)施：19可編輯課件保護(hù)操作者在備藥和處理廢物時(shí)不受藥物的氣溶膠或氣霧的損害；保證配藥環(huán)境無(wú)微粒物質(zhì)（包括生物性顆粒）；保護(hù)維修人員在常規(guī)檢查、交換附件或修理污染的濾器時(shí)的安全?；熉殬I(yè)暴露防護(hù)防護(hù)基本要求20可編輯課件化療職業(yè)暴露防護(hù)防護(hù)基本要求20可編輯課件防水性防護(hù)衣、一次性口罩帽子、戴聚氯乙烯手套再加乳膠手套；操作臺(tái)鋪一次性防護(hù)墊，操作完畢后更換；打開(kāi)安剖時(shí)輕敲將藥粉降于瓶底，墊紗布后打開(kāi)；化療職業(yè)暴露防護(hù)防護(hù)操作規(guī)程21可編輯課件化療職業(yè)暴露防護(hù)防護(hù)操作規(guī)程21可編輯課件溶解藥物時(shí)，應(yīng)將溶酶沿瓶璧緩緩注入瓶底，待藥粉浸濕后再攪動(dòng)；瓶裝藥物稀釋及抽取藥液時(shí)，應(yīng)插入雙針頭，保持瓶?jī)?nèi)穩(wěn)定的壓力；最好使用一次性注射器；化療職業(yè)暴露防護(hù)22可編輯課件溶解藥物時(shí)，應(yīng)將溶酶沿瓶璧緩緩注入瓶底，待藥粉浸濕后再攪動(dòng)；完成操作后用75%酒精擦拭操作柜內(nèi)部；配藥后一切廢棄物應(yīng)放入密閉袋中進(jìn)行集中處理；操作后沐浴更衣；化療職業(yè)暴露防護(hù)23可編輯課件化療職業(yè)暴露防護(hù)23可編輯課件給藥采用密閉式靜脈輸液法，小壺加藥時(shí)用紗布圍住小壺后緩慢加藥，避免漏出；操作完畢后用肥皂流動(dòng)水徹底洗手；藥液灑出后應(yīng)用紗布吸附藥液，粉劑灑出后應(yīng)用濕紗布輕輕擦拭；化療職業(yè)暴露防護(hù)24可編輯課件給藥采用密閉式靜脈輸液法，小壺加藥時(shí)用紗布圍住小壺后緩慢加藥不慎將藥液濺到皮膚或眼睛應(yīng)立即用肥皂水或鹽水徹底沖洗；所有廢棄物應(yīng)高溫焚燒；醫(yī)院必須有污水處理裝置?；熉殬I(yè)暴露防護(hù)25可編輯課件不慎將藥液濺到皮膚或眼睛應(yīng)立即用肥皂水或鹽水徹底沖洗；化療職化療藥物使用過(guò)程中須注意事項(xiàng)手套和工作服如被污染后應(yīng)立即更換；所有用過(guò)的針筒、針頭及藥物的溶液袋都應(yīng)完整地丟置在帶有明顯標(biāo)簽的防漏防刺的容器中；離開(kāi)病人病房之前，防護(hù)器材應(yīng)脫卸完整并妥當(dāng)處理；不慎將藥液濺到皮膚或眼睛應(yīng)立即用肥皂水或清水徹底沖洗；應(yīng)準(zhǔn)備有處理液滴的處理包和緊急處理皮膚及眼睛污染的器材。26可編輯課件化療藥物使用過(guò)程中須注意事項(xiàng)手套和工作服如被污染后應(yīng)立即更換人體排泄物的安全處理

細(xì)胞毒藥物完全清除的時(shí)間根據(jù)個(gè)人和藥物的不同而不同。對(duì)于大多數(shù)細(xì)胞毒藥物來(lái)說(shuō)，在服用后48h之內(nèi)，其在尿中的清除基本完成（范圍1-6天）；在服用后7天之內(nèi)，其在糞便中的清除基本完成（范圍5-7天）。需要注意安全的持續(xù)時(shí)間為48h。27可編輯課件人體排泄物的安全處理細(xì)胞毒藥物完全清除的時(shí)間根據(jù)應(yīng)穿好工作服和戴好手套；有可能發(fā)生有害液體溢出或?yàn)R出時(shí)，應(yīng)使用眼罩；手套被污染后應(yīng)立即丟棄；工作服被污染及時(shí)更換；排泄不能自理的患者，應(yīng)經(jīng)常清洗皮膚，或使用保護(hù)性乳膏；洗手間沖刷患者排泄物時(shí)至少?zèng)_2次。人體排泄物的安全處理28可編輯課件應(yīng)穿好工作服和戴好手套；人體排泄物的安全處理28可編輯課件感謝聆聽(tīng)！29可編輯課件感謝聆聽(tīng)！29可編輯課件感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們刪除，謝謝配合！感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，化學(xué)治療的職業(yè)防護(hù)31可編輯課件化學(xué)治療的職業(yè)防護(hù)1可編輯課件目錄0102化療藥物的職業(yè)危害化療藥物的安全防護(hù)32可編輯課件目錄0102化療藥物的職業(yè)危害化療藥物的安全防護(hù)2可編輯課件什么是職業(yè)??？

職業(yè)?。菏侵钙髽I(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。33可編輯課件什么是職業(yè)病？3可編輯課件化學(xué)治療藥物的相關(guān)概念化學(xué)治療藥物主要包括抗微生物、寄生蟲藥物和抗惡性腫瘤藥物。

這些藥物在臨床靜脈用藥中占相當(dāng)大的比例，同時(shí)化學(xué)治療藥物的配置、使用、廢物處理等都有著特殊要求。34可編輯課件化學(xué)治療藥物的相關(guān)概念化學(xué)治療藥物主要包括抗微生物、寄生現(xiàn)階段使用的抗腫瘤藥物大多為細(xì)胞毒劑，具有致突變性、致癌性、致畸性。35可編輯課件現(xiàn)階段使用的抗腫瘤藥物大多為細(xì)胞毒劑，具有致突變性、致癌性、化療職業(yè)性暴露現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)尚無(wú)關(guān)于化療藥物配制人員的統(tǒng)一操作防護(hù)規(guī)程。在我國(guó)，很多護(hù)士在配制抗腫瘤藥物時(shí)未采取自我保護(hù)措施。

部分醫(yī)院已設(shè)置專門的化療藥物配置室。36可編輯課件化療職業(yè)性暴露現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)尚無(wú)關(guān)于化療藥物配制人員的統(tǒng)一化療職業(yè)暴露的危害化療藥物散發(fā)到空氣中形成肉眼看不見(jiàn)的濃霧和小液滴，通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體?；熕幰褐苯咏佑|皮膚或不慎噴濺至眼睛，致使藥液滲入人體。接觸化療藥物后未徹底洗手就進(jìn)食，進(jìn)食被污染的食物或容器，均會(huì)使化療藥物通過(guò)消化道進(jìn)入人體。呼吸道皮膚粘膜消化道37可編輯課件化療職業(yè)暴露的危害化療藥物散發(fā)到空氣中形成肉眼看不見(jiàn)的濃霧和

危險(xiǎn)因素化療藥物毒性個(gè)人體質(zhì)差異、敏感度接觸化療藥物數(shù)量、時(shí)間

化療職業(yè)暴露的危害38可編輯課件危險(xiǎn)因素化療職業(yè)暴露的危害8可編輯課件化療職業(yè)暴露的危害急性影響風(fēng)疹、過(guò)敏反應(yīng)，惡心、嘔吐、頭痛、頭昏、脫發(fā)慢性影響致癌、功能性障礙、病理性肥胖、月經(jīng)周期紊亂、早產(chǎn)、異位懷孕、肝臟損傷39可編輯課件化療職業(yè)暴露的危害急性影響風(fēng)疹、過(guò)敏反應(yīng)，惡心、嘔吐、頭痛、與化療藥物存放、溶解、配制、給藥方式等有關(guān)配藥時(shí)：打開(kāi)安瓿，注入藥劑時(shí)粉末散出；注藥時(shí)：加壓過(guò)大，拔針時(shí)瓶?jī)?nèi)為正壓藥液噴出；操作時(shí)：污染手或操作臺(tái)；給藥時(shí)：藥液漏到手上或污染工作服甚至地面；患者化療后排泄物污染：嘔吐物、大小便等?；熉殬I(yè)暴露的污染來(lái)源40可編輯課件與化療藥物存放、溶解、配制、給藥方式等有關(guān)化療職業(yè)暴露的污染

配置過(guò)程中產(chǎn)生藥物的氣霧41可編輯課件配置過(guò)程中產(chǎn)生藥物的氣霧11可編輯課件廢棄物丟置過(guò)程中可能發(fā)生藥物接觸丟置在準(zhǔn)備、使用細(xì)胞毒藥物過(guò)程中用過(guò)的材料；處理體液（如血液、尿液、糞便、嘔吐物、腹水、胸水、汗液）；處置吸收或污染有接受過(guò)細(xì)胞毒藥物的患者體液的材料和亞麻布織物（如桌布、抹布等）；清除濺出或溢出的藥物。42可編輯課件廢棄物丟置過(guò)程中可能發(fā)生藥物接觸丟置在準(zhǔn)備、使用細(xì)胞毒藥物過(guò)化療職業(yè)暴露防護(hù)中的薄弱環(huán)節(jié)

很多接觸化療藥物的醫(yī)院或科室沒(méi)有生物安全柜；治療室通風(fēng)設(shè)備差；廢棄物處理不當(dāng)：暴露在空氣中；防護(hù)設(shè)備缺乏43可編輯課件化療職業(yè)暴露防護(hù)中的薄弱環(huán)節(jié)防護(hù)設(shè)備缺乏13可編輯課件洗手不及時(shí)或不徹底不戴手套或不穿隔離衣，白大衣?lián)Q洗時(shí)間過(guò)長(zhǎng)操作環(huán)節(jié)：配制、給藥等環(huán)節(jié)受到污染管理者不重視，未制訂防護(hù)操作規(guī)程年輕護(hù)士缺乏培訓(xùn)化療職業(yè)暴露防護(hù)中的薄弱環(huán)節(jié)防護(hù)意識(shí)差44可編輯課件化療職業(yè)暴露防護(hù)中的薄弱環(huán)節(jié)防護(hù)意識(shí)差14可編輯課件化療職業(yè)暴露防護(hù)一、工作人員盡量減少與抗癌藥物的不必要接觸化療職業(yè)防護(hù)的兩個(gè)基本原則二、盡量減少抗癌藥物污染環(huán)境。45可編輯課件化療職業(yè)暴露防護(hù)一、工作人員盡量減少與抗癌藥物的不必要接觸操作人員防護(hù)要求戴圓帽穿防水隔離衣或防水圍裙戴十二層紗以上口罩護(hù)目鏡雙層手套（只戴乳膠手套效果不佳）化療職業(yè)暴露防護(hù)46可編輯課件操作人員防護(hù)要求化療職業(yè)暴露防護(hù)16可編輯課件建議使用雙層手套（內(nèi)層PVC、外層無(wú)粉乳膠）通常每操作60min或遇到手套破損、刺破和被藥物沾污則需要及時(shí)更換手套在戴手套之前和脫去手套之后都必須立即洗手手套化療職業(yè)暴露防護(hù)47可編輯課件建議使用雙層手套（內(nèi)層PVC、外層無(wú)粉乳膠）手套化療職業(yè)暴口罩－正確佩戴！主要用于控制微粒而非控制微生物

會(huì)變得潮濕20分鐘后會(huì)產(chǎn)生氣霧化療職業(yè)暴露防護(hù)48可編輯課件口罩－正確佩戴！主要用于控制微粒而非控制微生物

會(huì)變得細(xì)胞毒安全柜、安全操作臺(tái)；設(shè)立化療配藥操作室；配備專業(yè)人員，并定期進(jìn)行體檢；化療職業(yè)暴露防護(hù)防護(hù)設(shè)施：49可編輯課件化療職業(yè)暴露防護(hù)防護(hù)設(shè)施：19可編輯課件保護(hù)操作者在備藥和處理廢物時(shí)不受藥物的氣溶膠或氣霧的損害；保證配藥環(huán)境無(wú)微粒物質(zhì)（包括生物性顆粒）；保護(hù)維修人員在常規(guī)檢查、交換附件或修理污染的濾器時(shí)的安全?；熉殬I(yè)暴露防護(hù)防護(hù)基本要求50可編輯課件化療職業(yè)暴露防護(hù)防護(hù)基本要求20可編輯課件防水性防護(hù)衣、一次性口罩帽子、戴聚氯乙烯手套再加乳膠手套；操作臺(tái)鋪一次性防護(hù)墊，操作完畢后更換；打開(kāi)安剖時(shí)輕敲將藥粉降于瓶底，墊紗布后打開(kāi)；化療職業(yè)暴露防護(hù)防護(hù)操作規(guī)程51可編輯課件化療職業(yè)暴露防護(hù)防護(hù)操作規(guī)程21可編輯課件溶解藥物時(shí)，應(yīng)將溶酶沿瓶璧緩緩注入瓶底，待藥粉浸濕后再攪動(dòng)；瓶裝藥物稀釋及抽取藥液時(shí)，應(yīng)插入雙針頭，保持瓶?jī)?nèi)穩(wěn)定的壓力；最好使用一次性注射器；化療職業(yè)暴露防護(hù)52可編輯課件溶解藥物時(shí)，應(yīng)將溶酶沿瓶璧緩緩注入瓶底，待藥粉浸濕后再攪動(dòng)；完成操作后用75%酒精擦拭操作柜內(nèi)部；配藥后一切廢棄物應(yīng)放入密閉袋中進(jìn)行集中處理；操作后沐浴更衣；化療職業(yè)暴露防護(hù)53可編輯課件化療職業(yè)暴露防護(hù)23可編輯課件給藥采用密閉式靜脈輸液法，小壺加藥時(shí)用紗布圍住小壺后緩慢加藥，避免漏出；操作完畢后用肥皂流動(dòng)水徹底洗手；藥液灑出后應(yīng)用紗布吸附藥液，粉劑灑出后應(yīng)用濕紗布輕輕擦拭；化療職業(yè)暴露防護(hù)54可編輯課件給藥采用密閉式靜脈輸液法，小壺加藥時(shí)用紗布圍住小壺后緩慢加藥不慎將藥液濺到皮膚或眼睛應(yīng)立即用肥皂水或鹽水徹底沖洗；所有廢棄物應(yīng)高溫焚燒；醫(yī)院必須有污水處理裝置。