2022年職業(yè)衛(wèi)生危害事故應(yīng)急預(yù)案

附件:急性化學(xué)性灼傷搶救預(yù)案目的為了規(guī)范化學(xué)性物質(zhì)對人體燒灼傷的救治，尤其是群體中毒病人達到緊張有序、高效的救治。二、 搶救程序迅速移離現(xiàn)場，脫離致傷原因與環(huán)境。如果衣服沾染致傷源，如強酸強堿及其他具有化學(xué)刺激物質(zhì)，脫去受污染的衣物，盡量減少接觸時間，避免燒傷加深病情加重。迅速有效消除威脅生命的毒效應(yīng)。凡心臟和呼吸停止的轉(zhuǎn)至安全場地立即心肺復(fù)蘇，對休克、嚴重心律失常、中毒性肺水腫、呼衰、窒息、中毒性腦病及時對癥處理。3?對有劇痛、煩躁不安者，可給予鎮(zhèn)靜止痛藥。4?對燒灼創(chuàng)傷除現(xiàn)場急救與冷水沖洗外，一般不予特殊處理，不涂任何藥物，尤其是外用藥。5?傷者口渴可口服淡鹽水。對嚴重?zé)齻颊邞?yīng)盡快靜脈輸液。成人燒傷總面積在31%以上（兒童15%-25%）或III。燒傷面積在11%（兒童5%-10%）以上者，屬大面積燒傷，應(yīng)按照燒傷輸液公式計算補液治療，對于化學(xué)灼傷特殊部位（面部、會陰）均應(yīng)安排住院治療。6?詳細記錄傷者燒傷部位，估計燒傷面積程度以及現(xiàn)場急救措施，常注射破傷風(fēng)抗毒素。7?化學(xué)灼傷的處理：立即用大量流動清水沖洗20?30分鐘，特別注意眼及其它特殊部位如頭面、手、會陰的沖洗，灼傷創(chuàng)面經(jīng)水沖洗后，慎用中和劑以避免熱損傷，早期輸液量可稍多，盡快切除壞死組織，可根據(jù)致傷源選擇解毒或?qū)箘?。酸燒傷：大量清水沖洗，后按一般燒傷處理。堿性物質(zhì)污染后沖洗時間應(yīng)延長，必要時進行合理的中和治療，例如氫氟酸灼傷，經(jīng)水沖洗后，再用5%-10%葡萄糖酸鈣(0.5ml/cm2)加入10%普魯卡因創(chuàng)口周圍注射。堿燒傷：清水沖洗，沖洗時間延長，生石灰、電石燒傷沖洗前應(yīng)去除傷處顆粒、粉末，以免沖水產(chǎn)熱。無機磷：急救時應(yīng)將傷處浸入水中，在水下清除帶無機磷的顆粒，用1%硫酸銅涂布創(chuàng)面，形成無毒性鱗；面積超過10%無機磷灼傷，用1%硫酸銅中和后立即清水沖洗，郁悶銅中毒，忌用油質(zhì)敷料，可用3%-5%碳酸氫鈉，0.1%新潔爾滅，0.2%慶大霉素濕敷包扎?；瘜W(xué)灼傷創(chuàng)面應(yīng)徹底清創(chuàng)、剪去水皰、清除壞死組織。深度創(chuàng)面應(yīng)立即或早期進行削(切)痂植皮及延遲植皮。例如黃磷灼傷后應(yīng)及早切痂，防止磷吸收中毒。特別注意全身中毒的檢測防護。三、急救預(yù)案1.加強領(lǐng)導(dǎo)，成立有業(yè)務(wù)院長任組長的化學(xué)灼傷應(yīng)急醫(yī)療救治小組。制定和完善相應(yīng)預(yù)案，加強值班制度，暢通急救綠色通道，落實和配備必要的醫(yī)療人員、器械、藥品和保留一定的床位，保證應(yīng)急醫(yī)療救援工作的需要。2、 急救站值班人員在接到120指揮中心或群眾有關(guān)中毒的呼救后，應(yīng)詳細詢問呼叫人姓名、單位、地址、中毒人數(shù)、簡單病情，做好錄音及文字記錄，并核實無誤后掛斷立即通知院前急救人員，電話匯報科主任、護士長、醫(yī)務(wù)科長及業(yè)務(wù)院長，以便組織協(xié)調(diào)搶救工作。3、 做好現(xiàn)場醫(yī)療救治工