臨床化學(xué)-肝膽疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查練習(xí)題

第第頁臨床化學(xué)--肝膽疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查練習(xí)題、A11、肝臟在脂肪代謝中的作用不包括A生成酮體B、利用酮體C合成脂蛋白D分泌膽汁酸進(jìn)入腸道幫助脂類消化吸收E、能排泄膽固醇2、體內(nèi)進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化的主要器官是A、腎臟B、胃腸道C心臟D胰腺E、肝臟3、反映肝纖維化的酶主要為（ ）。AASTB、丫-GTCALTDMA0E、ALP4、對(duì)肝癌的診斷陽性率最高的腫瘤標(biāo)志物是（ ）。A堿性磷酸酶1B、丫—谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶nc甲胎蛋白D谷胱甘肽—S—轉(zhuǎn)移酶E、乳酸脫氫酶5、不是肝硬化時(shí)蛋白質(zhì)代謝異常的表現(xiàn)的是（ ）。A清蛋白合成減少B、纖維蛋白原合成減少C氨基酸代謝異常D尿素升高E、血氨升高6、肝細(xì)胞病變可以引起下列蛋白質(zhì)合成減少，除外（ ）。A白蛋白B、丫-球蛋白C&球蛋白D凝血酶原E、纖維蛋白原7、膽紅素在血漿中與下列何種物質(zhì)形成復(fù)合物的形式存在和運(yùn)輸（ ）。AY蛋白和Z蛋白B、葡萄糖醛酸C血紅蛋白D清蛋白E、丫-球蛋白8、不能反映肝內(nèi)或肝外膽汁淤積的試驗(yàn)是（ ）。A、血清總膽紅素和直接膽紅素B、血清總膽汁酸C血清ALP及其同工酶D血清GGTE、血清總膽固醇定量9、下列哪項(xiàng)檢查對(duì)肝硬化診斷最有意義（ ）。AALTBALPCAFPDTBilE、A/G10、肝糖原能分解為葡萄糖是因?yàn)楦蝺?nèi)存在有（ ）。A6-磷酸葡萄糖脫氫酶B、葡萄糖激酶C磷酸化酶D葡萄糖-6-磷酸酶E、磷酸果糖激酶11、不能出現(xiàn)甲胎蛋白增高的疾病是（ ）。A、肝癌B、急性肝炎C肝硬化活動(dòng)期D生殖腺胚胎癌E、妊娠婦女12、正常人體生物轉(zhuǎn)化過程最重要的作用是（ ）。A、使藥物失效B、使生物活性物質(zhì)滅活C使毒物毒性增強(qiáng)D使非極性化合物變?yōu)闃O性化合物，利于排出體外E、使某些藥物藥性更強(qiáng)或毒性增加13、前清蛋白比清蛋白更能早期反映肝細(xì)胞損害的原因?yàn)椋?）。A其血清濃度高B、易于測(cè)定C半壽期短D濃度恒定E、方法重復(fù)性好14、臨床上用于診斷肝臟疾病的酶，下列哪組檢測(cè)最恰當(dāng)（ ）。ACKGTALPAMYB、ALTASTALPGGTCAMYLDH-HBDGGTDACPASqLipaseLDHE、TnlASTACPCK15、膽固醇系結(jié)石膽汁中膽汁酸組成發(fā)生如何改變（ ）。A、膽酸比例減低B、脫氧膽酸比例減低C鵝脫氧膽酸比例減低D鵝脫氧膽酸比例升高E、膽汁酸組成基本無改變16、以下不屬于肝纖維化的診斷指標(biāo)的是（ ）。A、出型膠原前肽B、IV型膠原C透明質(zhì)酸D層黏蛋白（LN）E、干擾素17、以下選項(xiàng)中，在肝性腦病時(shí)極少見的是（ ）。A、血氨升高B、血糖升高C凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)DAST由高值轉(zhuǎn)低值E、血清清蛋白降低18、以下關(guān)于乙醇性脂肪肝形成機(jī)制不正確的是（ ）。A、一次大量攝取乙醇促使末梢組織脂肪動(dòng)員增加B、慢性攝取乙醇時(shí)乙醇代謝亢進(jìn)， NADH/NAD比值上升C肝內(nèi)三酰甘油大量合成D大量攝取乙醇時(shí)脂蛋白的合成及分泌增加E、肝中脂肪酸氧化降低19、通常所稱的結(jié)合膽紅素是膽紅素和下列哪種物質(zhì)結(jié)合而成（ ）。A、Y蛋白B、葡萄糖酸C膽汁酸D6-磷酸葡萄糖E、葡萄糖醛酸20、血清甲胎蛋白濃度增加者的電泳圖譜中其蛋白區(qū)帶位置在（ ）。A、a與3之間B、a2與3之間Ca1與a2之間D3與丫之間E、清蛋白與a1之間21、下列哪種膽紅素有細(xì)胞毒性（ ）。A非結(jié)合膽紅素B、單葡萄糖醛酸結(jié)合膽紅素C雙葡萄糖醛酸結(jié)合膽紅素D與血清白蛋白牢固結(jié)合的膽紅素E、蛋白非結(jié)合型膽紅素22、血中非蛋白含氮物質(zhì)主要來源于（ ）。A、蛋白分解代謝產(chǎn)生的氨基酸B、氨基酸脫氨基產(chǎn)生的游離氨C鳥氨酸循環(huán)產(chǎn)生的尿素D肌酎與尿酸E、食物中吸收的氨鹽23、微粒體乙醇氧化體系的輔酶為（ ）。ANAD+B、NADHCNADPHDNADP+E、CoA24、酶動(dòng)力學(xué)檢測(cè)ALT的基質(zhì)是（）。A丙氨酸和a酮戊二酸B、丙酮酸和谷氨酸C天門冬氨酸和a酮戊二酸D草酰乙酸和谷氨酸E、谷胱甘肽和氨基酸25、下列酶中隨年齡變化最明顯的是（ ）。A谷丙轉(zhuǎn)氨酶B、丫-谷氨?；D(zhuǎn)移酶C谷草轉(zhuǎn)氨酶D堿性磷酸酶E、乳酸脫氫酶26、下列物質(zhì)中能與膽紅素結(jié)合的有（ ）。A清蛋白B、a2-球蛋白C31-球蛋白D3-球蛋白E、丫-球蛋白27、血清蛋白電泳時(shí)通常用 pH8.6緩沖液，此時(shí)各種蛋白質(zhì)帶有的電荷為（ ）。A、白蛋白帶正電荷，其他蛋白帶負(fù)電荷B、白蛋白帶負(fù)電荷，其他蛋白帶正電荷C白蛋白和其他蛋白均帶負(fù)電荷D白蛋白和其他蛋白均帶正電荷E、白蛋白和其他蛋白均不帶電荷28、膽紅素與血清清蛋白呈共價(jià)鍵結(jié)合，在血中滯留時(shí)間長(zhǎng)的膽紅素稱為（ ）。A結(jié)合膽紅素B、未結(jié)合膽紅素C8膽紅素D血紅素E、膽紅素受體復(fù)合體29、在正常的妊娠過程中，下列哪一種血清酶活性增高最明顯（ ）。A堿性磷酸酶B、肌酸激酶C淀粉酶D丫-谷氨酰基轉(zhuǎn)氨酶E、脂肪酶二、A3/A41、男性，53歲，因肝硬化抽腹水1.2L后出現(xiàn)意識(shí)障礙，精神恍惚，有錯(cuò)覺，嗜睡，撲擊樣震顫明顯，查腦電圖：節(jié)律變慢，出現(xiàn)每秒4次。波。<1>、為進(jìn)一步確診此病，以下哪項(xiàng)檢查價(jià)值大（ ）。A、血氨B、電解質(zhì)C血糖D血脂E、肝功能<2>、患者可能的疾病是（ ）。A、精神病B、尿毒癥C精神分裂癥D肝性腦病E、腦出血三、B1、A.血中結(jié)合膽紅素和未結(jié)合膽紅素均增高，尿膽原正?；蛏撸蚰懠t素陽性B.血中結(jié)合膽紅素正常，未結(jié)合膽紅素增多，尿膽原正?；蛏?，尿膽紅素陽性C.血中結(jié)合膽紅素高度增加，未結(jié)合膽紅素正?；蜉p度增加，尿膽原減少，尿膽紅素強(qiáng)陽性D.血中結(jié)合膽紅素輕度增加，未結(jié)合膽紅素明顯增加，尿膽原增多，尿膽紅素陰性E.血中結(jié)合膽紅素增加，未結(jié)合膽紅素正常，尿膽原增多，尿膽紅素陰性TOC\o"1-5"\h\z1>、溶血黃疸時(shí)，何種結(jié)果是正確的（ ）。ABCDE2>、肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，何種結(jié)果是正確的（ ）。A B C D E3>、梗阻性黃疸時(shí)，何種結(jié)果是正確的（ ）。A B C D E2、A.高爾基體B.線粒體C.微粒體D.細(xì)胞質(zhì)（漿）E.細(xì)胞核4>、肝細(xì)胞中，大部分丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ ALT）存在于（）。A B C D E5>、肝細(xì)胞中，大部分天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ AST）存在于（）。A B C D E答案部分一、A1【正確答案】B【答案解析】肝臟在脂類的消化、吸收、分解、合成及運(yùn)輸?shù)却x過程中均起重要作用。肝細(xì)胞是合成膽固醇，甘油三酯和磷脂的最重要的器官，并能進(jìn)一步合成低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和卵磷脂膽固醇脂?；D(zhuǎn)移酶。肝分解甘油三酯和脂肪酸的能力很強(qiáng)，參與脂肪酸的 3氧化，并且進(jìn)行酮體合成。膽汁酸在肝細(xì)胞內(nèi)由膽固醇轉(zhuǎn)化生成，總膽汁酸在脂肪的吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)、分泌和調(diào)節(jié)膽固醇代謝方面起重要作用。肝細(xì)胞分泌的初級(jí)膽汁酸大部分以結(jié)合形式分泌入膽汁， 再排入小腸，約95%勺膽汁酸在回腸末端被重吸收經(jīng)門靜脈至肝，肝細(xì)胞將90%-95%斤攝取的膽汁酸經(jīng)過肝細(xì)胞變?yōu)榻Y(jié)合膽汁酸后，連同新合成的初級(jí)膽汁酸一起再分泌至膽汁中，上述這種由腸至肝的過程，稱為腸肝循環(huán)?！敬鹨删幪?hào)100915410，點(diǎn)擊提問】【正確答案】E【答案解析】在人體的新陳代謝過程中，體內(nèi)物質(zhì)不斷代謝，產(chǎn)生一些生物活性物質(zhì)及代謝終末產(chǎn)物并有外界進(jìn)入的異物（如毒物，藥物，食物添加物，致癌物及其他化學(xué)物質(zhì)）。這些內(nèi)生及外來物質(zhì)主要在肝臟進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化?！敬鹨删幪?hào)100915396，點(diǎn)擊提問】【正確答案】D【答案解析】懷疑肝纖維化或肝硬化：除查ALT、AST；ALP、GGTA/G、MAO?外，應(yīng)查出型前膠原、W型膠原、層粘連蛋白、透明質(zhì)酸?！敬鹨删幪?hào)100809705，點(diǎn)擊提問】【正確答案】B【答案解析】對(duì)于原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌， 丫—谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶n（GGT和AFP同樣具有癌胚蛋白的性質(zhì)，特別是在結(jié)節(jié)性增生時(shí)出現(xiàn)強(qiáng)活性，是反映肝內(nèi)占位性病變?！敬鹨删幪?hào)100809703，點(diǎn)擊提問】【正確答案】D【答案解析】肝硬化時(shí)，由于有效肝細(xì)胞總數(shù)減少和肝細(xì)胞代謝障礙，導(dǎo)致血清白蛋白合成下降，出現(xiàn)低白蛋白血癥。另一方面，肝硬化時(shí)進(jìn)入肝臟的氨基酸含量下降，胰島素和胰高血糖素的平衡失調(diào)，均可影響蛋白合成和分解，以及肝內(nèi)氨基酸、氨和尿素的合成 ，導(dǎo)致纖維蛋白原合成減少，血氨升高?！敬鹨删幪?hào)100809702，點(diǎn)擊提問】【正確答案】B【答案解析】肝臟利用氨基酸合成肝細(xì)胞自身的結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì)，還能合成多種血漿蛋白質(zhì)（白蛋白、纖維蛋白原、凝血酶原、“球蛋白等），因此肝細(xì)胞病變時(shí)可以引起上述各種血漿蛋白質(zhì)的合成減少?！敬鹨删幪?hào)100809701，點(diǎn)擊提問】【正確答案】D【答案解析】在血循環(huán)中膽紅素主要以膽紅素-白蛋白（清蛋白）復(fù)合物的形式存在和運(yùn)輸，除白蛋白外，a1-球蛋白也可與膽紅素結(jié)合?！敬鹨删幪?hào)100809700，點(diǎn)擊提問】【正確答案】E【答案解析】膽汁淤積綜合征：肝內(nèi)和肝外膽汁淤積，膽汁分泌障礙，不能有效地排出膽汁酸，使血中膽汁酸升高。膽酸/鵝脫氧膽酸比值可作為肝膽阻塞性疾病與肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞性疾病的鑒別指標(biāo)。血清 ALP活性升高和血清總膽紅素水平升高時(shí)，也能反映肝內(nèi)或肝外膽汁淤積?！敬鹨删幪?hào)100809699，點(diǎn)擊提問】【正確答案】E【答案解析】慢性肝病，如慢性肝炎、肝硬化、肝癌等，肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞受損，常見白蛋白（ A）減少和球蛋白（G）增加，A/G比值下降。隨病情加重可出現(xiàn)A/G比值倒置，此時(shí)提示肝功能嚴(yán)重?fù)p害。白蛋白持續(xù)下降者多預(yù)后不良；治療后白蛋白上升，說明治療有效；白蛋白減少到30g/L以下時(shí)，易產(chǎn)生腹水?！敬鹨删幪?hào)100809698，點(diǎn)擊提問】【正確答案】D【答案解析】在空腹時(shí)，循環(huán)血糖濃度下BI,肝糖原即迅速分解 6磷酸葡萄糖，并在葡萄糖6磷酸酶催化下，生成葡萄糖補(bǔ)充血糖，所以，肝臟有較強(qiáng)的糖原合成，分解和儲(chǔ)存能力。【答疑編號(hào)100809697，點(diǎn)擊提問】【正確答案】B【答案解析】甲胎蛋白是一種糖蛋白。它是甲種胎兒蛋白的簡(jiǎn)稱，英文縮寫 AFP。正常情況下，這種蛋白主要來自胚胎的肝細(xì)胞，胎兒出生后約兩周后，甲胎蛋白從血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到每升20微克。但當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí)，卻又恢復(fù)了產(chǎn)生這種蛋白質(zhì)的功能。所以如在血中可查到甲胎蛋白的含量明顯增高，應(yīng)考慮肝癌的可能性。不過正常懷孕的婦女、少數(shù)肝炎和肝硬化、生殖腺惡性腫瘤等情況下甲胎蛋白也會(huì)升高，但升高的幅度不如甲胎蛋白那樣高。在利用甲胎蛋白診斷肝癌時(shí)要排除這些情況。另外，有些肝癌可以是肝癌值正常的，故應(yīng)同時(shí)行影像學(xué)檢查，增加診斷可靠性?！敬鹨删幪?hào)100809696，點(diǎn)擊提問】【正確答案】D【答案解析】肝臟的生物轉(zhuǎn)化過程通常指在肝細(xì)胞的微粒體、線粒體及胞質(zhì)等處有關(guān)酶的催化下，使非極性化合物轉(zhuǎn)化為極性基團(tuán)，使脂溶性極強(qiáng)的物質(zhì)增加水溶性，以利于代謝產(chǎn)物、藥物、毒物等從腎臟和膽道排出?！敬鹨删幪?hào)100809695，點(diǎn)擊提問】【正確答案】C【答案解析】血清前白蛋白由肝合成，分子量為 6萬，在電泳分離時(shí)，唯一出現(xiàn)在白蛋白前的區(qū)帶，半壽期僅為1.9天。血清前白蛋白濃度可反映肝合成蛋白質(zhì)的功能，因半壽期短，比白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白更為敏感?！敬鹨删幪?hào)100809694，點(diǎn)擊提問】【正確答案】B【答案解析】用于檢測(cè)肝細(xì)胞損傷程度的主要是丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 （ALT）和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST。此外常用的還有堿性磷酸酶（ALP）和r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT?！敬鹨删幪?hào)100809693，點(diǎn)擊提問】【正確答案】C【答案解析】膽酸/鵝脫氧膽酸比值可作為肝膽阻塞性疾病與肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞性疾病的鑒別指標(biāo)。鵝去氧膽酸（CDCA主要作用是降低膽汁內(nèi)膽固醇的飽和度，所以，當(dāng)發(fā)生膽固醇系結(jié)石時(shí)，鵝脫氧膽酸比例減低?！敬鹨删幪?hào)100809692，點(diǎn)擊提問】【正確答案】E【答案解析】肝纖維化的標(biāo)志物，通常檢測(cè)透明質(zhì)酸、出型前膠原 N末端肽、IV型膠原、層粘連蛋白及脯氨酸羥化酶等項(xiàng)目以反映肝纖維化的活動(dòng)性、相對(duì)嚴(yán)重程度、代償能力、療效觀察及預(yù)后等?！敬鹨删幪?hào)100809690，點(diǎn)擊提問】【正確答案】B【答案解析】肝性腦病（HE是繼發(fā)于嚴(yán)重肝病的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。臨床上常稱為肝昏迷。肝昏迷時(shí)，血糖降低，氨的毒性增加?！敬鹨删幪?hào)100809689，點(diǎn)擊提問】【正確答案】D【答案解析】乙醇性脂肪肝形成機(jī)制包括：①急性乙醇中毒時(shí)脂肪肝動(dòng)員的增加，一次大量攝入乙醇，通過兒茶酚胺的作用引起儲(chǔ)存脂肪的動(dòng)員，同時(shí)伴有高脂血癥的發(fā)生；②慢性攝取乙醇時(shí)乙醇代謝亢進(jìn)，NADH/NAD+值上升，使磷酸二羥丙酮向 廠磷酸甘油的轉(zhuǎn)化增加，有利于肝內(nèi)甘油三酯的大量合成；③由于NADH勺增加，NAD+勺減少，導(dǎo)致三竣酸循環(huán)及脂肪酸的氧化被抑制，肝中脂肪酸的氧化降低；④大量攝取乙醇時(shí)脂蛋白的合成及分泌減少?！敬鹨删幪?hào)100809688，點(diǎn)擊提問】【正確答案】E【答案解析】結(jié)合膽紅素是由膽紅素和葡萄糖醛酸結(jié)合而成?！敬鹨删幪?hào)100809687，點(diǎn)擊提問】【正確答案】E【答案解析】肝癌：此類患者血清蛋白電泳均有改變， “1、a2-球蛋白明顯增高，有時(shí)可見于白蛋白和a1-球蛋白的區(qū)帶之間出現(xiàn)一條甲胎蛋白區(qū)帶，具有診斷意義?！敬鹨删幪?hào)100809685，點(diǎn)擊提問】【正確答案】E【答案解析】蛋白非結(jié)合型膽紅素（MB有毒性，正常人血清含量甚微，如增加可發(fā)生膽紅素腦病或稱核黃疸?！敬鹨删幪?hào)100809541，點(diǎn)擊提問】【正確答案】C【答案解析】血中蛋白質(zhì)以外的含氮化合物稱為非蛋白氮 （NPN組分，其主要來源于鳥氨酸循環(huán)合成尿素。【答疑編號(hào)100809540，點(diǎn)擊提問】【正確答案】C【答案解析】NADPH^一種輔酶，叫還原型輔酶H,學(xué)名煙酰胺腺蝶吟二核甘磷酸，亦寫作[H]。在很多生物體內(nèi)的化學(xué)反應(yīng)中起遞氫體的作用，具有重要的意義。 NADPHB常作為生物合成的還原劑，并不能直接進(jìn)入呼吸鏈接受氧化。只是在特殊的酶的作用下， NADPHk的H被轉(zhuǎn)移到NAD+b,然后由NADHS入呼吸鏈?！敬鹨删幪?hào)100809532，點(diǎn)擊提問】【正確答案】A【答案解析】檢測(cè)血清ALT多用酶動(dòng)力學(xué)方法?；|(zhì)是丙氨酸和 a酮戊二酸，ALT作用于L-丙氨酸和廠酮戊二酸產(chǎn)生丙酮酸和L谷氨酸，丙酮酸和NADH4LDH的作用下產(chǎn)生L乳酸和NAD+在340nm處檢測(cè)NADH的吸收峰來推算血清中ALT的濃度?！敬鹨删幪?hào)100809531，點(diǎn)擊提問】【正確答案】D【答案解析】堿性磷酸酶隨年齡變化較明顯：妊娠 3個(gè)月時(shí)胎盤即可產(chǎn)生堿性磷酸酶（ALP）,9個(gè)月達(dá)高峰，可為同齡婦女的3?4倍，分娩后一個(gè)月左右即恢復(fù)正常； 絕經(jīng)期后婦女的ALP水平有所上升；新生兒、兒童、青少年骨骼生長(zhǎng)期高于成人， 1?5歲有一個(gè)高峰，是成人的 2?4倍；10?18歲再有一個(gè)高峰，是成人的4?5倍。【答疑編號(hào)100809530，點(diǎn)擊提問】【正確答案】A【答案解析】在血循環(huán)中膽紅素主要以膽紅素 -白蛋白復(fù)合物的形式存在和運(yùn)輸，除白蛋白（清蛋白）外，a1-球蛋白也可與膽紅素結(jié)合。【答疑編號(hào)100809529，點(diǎn)擊提問】【正確答案】C【答案解析】血清蛋白電泳時(shí)，各種蛋白質(zhì)在堿性條件下帶不同量的負(fù)電荷， 在電場(chǎng)中由陰極向陽極泳動(dòng)。由于白蛋白等電點(diǎn)的差異，電泳后由正極到負(fù)極可分為，白蛋白、 a1-球蛋白、a2-球蛋白、3-球蛋白和丫-球蛋白五個(gè)區(qū)帶?！敬鹨删幪?hào)100809528，點(diǎn)擊提問】【正確答案】C【答案解析】8組分膽紅素（Bd）,即結(jié)合膽紅素和白蛋白以共價(jià)鍵結(jié)合者，這一部分可與重氮試劑呈直接反應(yīng)?！敬鹨删幪?hào)100809527，點(diǎn)擊提問】【正確答案】A【答案解析】堿性磷酸酶（ALP）在正常的妊娠過程中活，f可明顯增高，妊娠 3個(gè)月時(shí)胎盤即可產(chǎn)生ALP,9個(gè)月達(dá)高峰，可為同齡婦女的 3?4倍，分娩后1個(gè)月左右即恢復(fù)正常。【答疑編號(hào)