臨床化學-肝膽疾病的實驗室檢查練習題

第第頁臨床化學--肝膽疾病的實驗室檢查練習題、A11、肝臟在脂肪代謝中的作用不包括A生成酮體B、利用酮體C合成脂蛋白D分泌膽汁酸進入腸道幫助脂類消化吸收E、能排泄膽固醇2、體內進行生物轉化的主要器官是A、腎臟B、胃腸道C心臟D胰腺E、肝臟3、反映肝纖維化的酶主要為（ ）。AASTB、丫-GTCALTDMA0E、ALP4、對肝癌的診斷陽性率最高的腫瘤標志物是（ ）。A堿性磷酸酶1B、丫—谷氨酰轉肽酶nc甲胎蛋白D谷胱甘肽—S—轉移酶E、乳酸脫氫酶5、不是肝硬化時蛋白質代謝異常的表現的是（ ）。A清蛋白合成減少B、纖維蛋白原合成減少C氨基酸代謝異常D尿素升高E、血氨升高6、肝細胞病變可以引起下列蛋白質合成減少，除外（ ）。A白蛋白B、丫-球蛋白C&球蛋白D凝血酶原E、纖維蛋白原7、膽紅素在血漿中與下列何種物質形成復合物的形式存在和運輸（ ）。AY蛋白和Z蛋白B、葡萄糖醛酸C血紅蛋白D清蛋白E、丫-球蛋白8、不能反映肝內或肝外膽汁淤積的試驗是（ ）。A、血清總膽紅素和直接膽紅素B、血清總膽汁酸C血清ALP及其同工酶D血清GGTE、血清總膽固醇定量9、下列哪項檢查對肝硬化診斷最有意義（ ）。AALTBALPCAFPDTBilE、A/G10、肝糖原能分解為葡萄糖是因為肝內存在有（ ）。A6-磷酸葡萄糖脫氫酶B、葡萄糖激酶C磷酸化酶D葡萄糖-6-磷酸酶E、磷酸果糖激酶11、不能出現甲胎蛋白增高的疾病是（ ）。A、肝癌B、急性肝炎C肝硬化活動期D生殖腺胚胎癌E、妊娠婦女12、正常人體生物轉化過程最重要的作用是（ ）。A、使藥物失效B、使生物活性物質滅活C使毒物毒性增強D使非極性化合物變?yōu)闃O性化合物，利于排出體外E、使某些藥物藥性更強或毒性增加13、前清蛋白比清蛋白更能早期反映肝細胞損害的原因為（ ）。A其血清濃度高B、易于測定C半壽期短D濃度恒定E、方法重復性好14、臨床上用于診斷肝臟疾病的酶，下列哪組檢測最恰當（ ）。ACKGTALPAMYB、ALTASTALPGGTCAMYLDH-HBDGGTDACPASqLipaseLDHE、TnlASTACPCK15、膽固醇系結石膽汁中膽汁酸組成發(fā)生如何改變（ ）。A、膽酸比例減低B、脫氧膽酸比例減低C鵝脫氧膽酸比例減低D鵝脫氧膽酸比例升高E、膽汁酸組成基本無改變16、以下不屬于肝纖維化的診斷指標的是（ ）。A、出型膠原前肽B、IV型膠原C透明質酸D層黏蛋白（LN）E、干擾素17、以下選項中，在肝性腦病時極少見的是（ ）。A、血氨升高B、血糖升高C凝血酶原時間延長DAST由高值轉低值E、血清清蛋白降低18、以下關于乙醇性脂肪肝形成機制不正確的是（ ）。A、一次大量攝取乙醇促使末梢組織脂肪動員增加B、慢性攝取乙醇時乙醇代謝亢進， NADH/NAD比值上升C肝內三酰甘油大量合成D大量攝取乙醇時脂蛋白的合成及分泌增加E、肝中脂肪酸氧化降低19、通常所稱的結合膽紅素是膽紅素和下列哪種物質結合而成（ ）。A、Y蛋白B、葡萄糖酸C膽汁酸D6-磷酸葡萄糖E、葡萄糖醛酸20、血清甲胎蛋白濃度增加者的電泳圖譜中其蛋白區(qū)帶位置在（ ）。A、a與3之間B、a2與3之間Ca1與a2之間D3與丫之間E、清蛋白與a1之間21、下列哪種膽紅素有細胞毒性（ ）。A非結合膽紅素B、單葡萄糖醛酸結合膽紅素C雙葡萄糖醛酸結合膽紅素D與血清白蛋白牢固結合的膽紅素E、蛋白非結合型膽紅素22、血中非蛋白含氮物質主要來源于（ ）。A、蛋白分解代謝產生的氨基酸B、氨基酸脫氨基產生的游離氨C鳥氨酸循環(huán)產生的尿素D肌酎與尿酸E、食物中吸收的氨鹽23、微粒體乙醇氧化體系的輔酶為（ ）。ANAD+B、NADHCNADPHDNADP+E、CoA24、酶動力學檢測ALT的基質是（）。A丙氨酸和a酮戊二酸B、丙酮酸和谷氨酸C天門冬氨酸和a酮戊二酸D草酰乙酸和谷氨酸E、谷胱甘肽和氨基酸25、下列酶中隨年齡變化最明顯的是（ ）。A谷丙轉氨酶B、丫-谷氨?；D移酶C谷草轉氨酶D堿性磷酸酶E、乳酸脫氫酶26、下列物質中能與膽紅素結合的有（ ）。A清蛋白B、a2-球蛋白C31-球蛋白D3-球蛋白E、丫-球蛋白27、血清蛋白電泳時通常用 pH8.6緩沖液，此時各種蛋白質帶有的電荷為（ ）。A、白蛋白帶正電荷，其他蛋白帶負電荷B、白蛋白帶負電荷，其他蛋白帶正電荷C白蛋白和其他蛋白均帶負電荷D白蛋白和其他蛋白均帶正電荷E、白蛋白和其他蛋白均不帶電荷28、膽紅素與血清清蛋白呈共價鍵結合，在血中滯留時間長的膽紅素稱為（ ）。A結合膽紅素B、未結合膽紅素C8膽紅素D血紅素E、膽紅素受體復合體29、在正常的妊娠過程中，下列哪一種血清酶活性增高最明顯（ ）。A堿性磷酸酶B、肌酸激酶C淀粉酶D丫-谷氨?；D氨酶E、脂肪酶二、A3/A41、男性，53歲，因肝硬化抽腹水1.2L后出現意識障礙，精神恍惚，有錯覺，嗜睡，撲擊樣震顫明顯，查腦電圖：節(jié)律變慢，出現每秒4次。波。<1>、為進一步確診此病，以下哪項檢查價值大（ ）。A、血氨B、電解質C血糖D血脂E、肝功能<2>、患者可能的疾病是（ ）。A、精神病B、尿毒癥C精神分裂癥D肝性腦病E、腦出血三、B1、A.血中結合膽紅素和未結合膽紅素均增高，尿膽原正?；蛏?，尿膽紅素陽性B.血中結合膽紅素正常，未結合膽紅素增多，尿膽原正?；蛏?，尿膽紅素陽性C.血中結合膽紅素高度增加，未結合膽紅素正?；蜉p度增加，尿膽原減少，尿膽紅素強陽性D.血中結合膽紅素輕度增加，未結合膽紅素明顯增加，尿膽原增多，尿膽紅素陰性E.血中結合膽紅素增加，未結合膽紅素正常，尿膽原增多，尿膽紅素陰性TOC\o"1-5"\h\z1>、溶血黃疸時，何種結果是正確的（ ）。ABCDE2>、肝細胞性黃疸時，何種結果是正確的（ ）。A B C D E3>、梗阻性黃疸時，何種結果是正確的（ ）。A B C D E2、A.高爾基體B.線粒體C.微粒體D.細胞質（漿）E.細胞核4>、肝細胞中，大部分丙氨酸氨基轉移酶（ ALT）存在于（）。A B C D E5>、肝細胞中，大部分天門冬氨酸氨基轉移酶（ AST）存在于（）。A B C D E答案部分一、A1【正確答案】B【答案解析】肝臟在脂類的消化、吸收、分解、合成及運輸等代謝過程中均起重要作用。肝細胞是合成膽固醇，甘油三酯和磷脂的最重要的器官，并能進一步合成低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和卵磷脂膽固醇脂?；D移酶。肝分解甘油三酯和脂肪酸的能力很強，參與脂肪酸的 3氧化，并且進行酮體合成。膽汁酸在肝細胞內由膽固醇轉化生成，總膽汁酸在脂肪的吸收、轉運、分泌和調節(jié)膽固醇代謝方面起重要作用。肝細胞分泌的初級膽汁酸大部分以結合形式分泌入膽汁， 再排入小腸，約95%勺膽汁酸在回腸末端被重吸收經門靜脈至肝，肝細胞將90%-95%斤攝取的膽汁酸經過肝細胞變?yōu)榻Y合膽汁酸后，連同新合成的初級膽汁酸一起再分泌至膽汁中，上述這種由腸至肝的過程，稱為腸肝循環(huán)?！敬鹨删幪?00915410，點擊提問】【正確答案】E【答案解析】在人體的新陳代謝過程中，體內物質不斷代謝，產生一些生物活性物質及代謝終末產物并有外界進入的異物（如毒物，藥物，食物添加物，致癌物及其他化學物質）。這些內生及外來物質主要在肝臟進行生物轉化。【答疑編號100915396，點擊提問】【正確答案】D【答案解析】懷疑肝纖維化或肝硬化：除查ALT、AST；ALP、GGTA/G、MAO?外，應查出型前膠原、W型膠原、層粘連蛋白、透明質酸?！敬鹨删幪?00809705，點擊提問】【正確答案】B【答案解析】對于原發(fā)性或轉移性肝癌， 丫—谷氨酰轉肽酶n（GGT和AFP同樣具有癌胚蛋白的性質，特別是在結節(jié)性增生時出現強活性，是反映肝內占位性病變?！敬鹨删幪?00809703，點擊提問】【正確答案】D【答案解析】肝硬化時，由于有效肝細胞總數減少和肝細胞代謝障礙，導致血清白蛋白合成下降，出現低白蛋白血癥。另一方面，肝硬化時進入肝臟的氨基酸含量下降，胰島素和胰高血糖素的平衡失調，均可影響蛋白合成和分解，以及肝內氨基酸、氨和尿素的合成 ，導致纖維蛋白原合成減少，血氨升高?！敬鹨删幪?00809702，點擊提問】【正確答案】B【答案解析】肝臟利用氨基酸合成肝細胞自身的結構蛋白質，還能合成多種血漿蛋白質（白蛋白、纖維蛋白原、凝血酶原、“球蛋白等），因此肝細胞病變時可以引起上述各種血漿蛋白質的合成減少?！敬鹨删幪?00809701，點擊提問】【正確答案】D【答案解析】在血循環(huán)中膽紅素主要以膽紅素-白蛋白（清蛋白）復合物的形式存在和運輸，除白蛋白外，a1-球蛋白也可與膽紅素結合?！敬鹨删幪?00809700，點擊提問】【正確答案】E【答案解析】膽汁淤積綜合征：肝內和肝外膽汁淤積，膽汁分泌障礙，不能有效地排出膽汁酸，使血中膽汁酸升高。膽酸/鵝脫氧膽酸比值可作為肝膽阻塞性疾病與肝實質細胞性疾病的鑒別指標。血清 ALP活性升高和血清總膽紅素水平升高時，也能反映肝內或肝外膽汁淤積?！敬鹨删幪?00809699，點擊提問】【正確答案】E【答案解析】慢性肝病，如慢性肝炎、肝硬化、肝癌等，肝實質細胞受損，常見白蛋白（ A）減少和球蛋白（G）增加，A/G比值下降。隨病情加重可出現A/G比值倒置，此時提示肝功能嚴重損害。白蛋白持續(xù)下降者多預后不良；治療后白蛋白上升，說明治療有效；白蛋白減少到30g/L以下時，易產生腹水?！敬鹨删幪?00809698，點擊提問】【正確答案】D【答案解析】在空腹時，循環(huán)血糖濃度下BI,肝糖原即迅速分解 6磷酸葡萄糖，并在葡萄糖6磷酸酶催化下，生成葡萄糖補充血糖，所以，肝臟有較強的糖原合成，分解和儲存能力?！敬鹨删幪?00809697，點擊提問】【正確答案】B【答案解析】甲胎蛋白是一種糖蛋白。它是甲種胎兒蛋白的簡稱，英文縮寫 AFP。正常情況下，這種蛋白主要來自胚胎的肝細胞，胎兒出生后約兩周后，甲胎蛋白從血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到每升20微克。但當肝細胞發(fā)生癌變時，卻又恢復了產生這種蛋白質的功能。所以如在血中可查到甲胎蛋白的含量明顯增高，應考慮肝癌的可能性。不過正常懷孕的婦女、少數肝炎和肝硬化、生殖腺惡性腫瘤等情況下甲胎蛋白也會升高，但升高的幅度不如甲胎蛋白那樣高。在利用甲胎蛋白診斷肝癌時要排除這些情況。另外，有些肝癌可以是肝癌值正常的，故應同時行影像學檢查，增加診斷可靠性?！敬鹨删幪?00809696，點擊提問】【正確答案】D【答案解析】肝臟的生物轉化過程通常指在肝細胞的微粒體、線粒體及胞質等處有關酶的催化下，使非極性化合物轉化為極性基團，使脂溶性極強的物質增加水溶性，以利于代謝產物、藥物、毒物等從腎臟和膽道排出?！敬鹨删幪?00809695，點擊提問】【正確答案】C【答案解析】血清前白蛋白由肝合成，分子量為 6萬，在電泳分離時，唯一出現在白蛋白前的區(qū)帶，半壽期僅為1.9天。血清前白蛋白濃度可反映肝合成蛋白質的功能，因半壽期短，比白蛋白和轉鐵蛋白更為敏感?！敬鹨删幪?00809694，點擊提問】【正確答案】B【答案解析】用于檢測肝細胞損傷程度的主要是丙氨酸氨基轉移酶 （ALT）和天門冬氨酸氨基轉移酶（AST。此外常用的還有堿性磷酸酶（ALP）和r-谷氨酰轉肽酶（GGT?！敬鹨删幪?00809693，點擊提問】【正確答案】C【答案解析】膽酸/鵝脫氧膽酸比值可作為肝膽阻塞性疾病與肝實質細胞性疾病的鑒別指標。鵝去氧膽酸（CDCA主要作用是降低膽汁內膽固醇的飽和度，所以，當發(fā)生膽固醇系結石時，鵝脫氧膽酸比例減低?！敬鹨删幪?00809692，點擊提問】【正確答案】E【答案解析】肝纖維化的標志物，通常檢測透明質酸、出型前膠原 N末端肽、IV型膠原、層粘連蛋白及脯氨酸羥化酶等項目以反映肝纖維化的活動性、相對嚴重程度、代償能力、療效觀察及預后等?！敬鹨删幪?00809690，點擊提問】【正確答案】B【答案解析】肝性腦?。℉E是繼發(fā)于嚴重肝病的，以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調綜合征，其主要臨床表現是意識障礙、行為失常和昏迷。臨床上常稱為肝昏迷。肝昏迷時，血糖降低，氨的毒性增加?！敬鹨删幪?00809689，點擊提問】【正確答案】D【答案解析】乙醇性脂肪肝形成機制包括：①急性乙醇中毒時脂肪肝動員的增加，一次大量攝入乙醇，通過兒茶酚胺的作用引起儲存脂肪的動員，同時伴有高脂血癥的發(fā)生；②慢性攝取乙醇時乙醇代謝亢進，NADH/NAD+值上升，使磷酸二羥丙酮向 廠磷酸甘油的轉化增加，有利于肝內甘油三酯的大量合成；③由于NADH勺增加，NAD+勺減少，導致三竣酸循環(huán)及脂肪酸的氧化被抑制，肝中脂肪酸的氧化降低；④大量攝取乙醇時脂蛋白的合成及分泌減少?！敬鹨删幪?00809688，點擊提問】【正確答案】E【答案解析】結合膽紅素是由膽紅素和葡萄糖醛酸結合而成?！敬鹨删幪?00809687，點擊提問】【正確答案】E【答案解析】肝癌：此類患者血清蛋白電泳均有改變， “1、a2-球蛋白明顯增高，有時可見于白蛋白和a1-球蛋白的區(qū)帶之間出現一條甲胎蛋白區(qū)帶，具有診斷意義?！敬鹨删幪?00809685，點擊提問】【正確答案】E【答案解析】蛋白非結合型膽紅素（MB有毒性，正常人血清含量甚微，如增加可發(fā)生膽紅素腦病或稱核黃疸?！敬鹨删幪?00809541，點擊提問】【正確答案】C【答案解析】血中蛋白質以外的含氮化合物稱為非蛋白氮 （NPN組分，其主要來源于鳥氨酸循環(huán)合成尿素?！敬鹨删幪?00809540，點擊提問】【正確答案】C【答案解析】NADPH^一種輔酶，叫還原型輔酶H,學名煙酰胺腺蝶吟二核甘磷酸，亦寫作[H]。在很多生物體內的化學反應中起遞氫體的作用，具有重要的意義。 NADPHB常作為生物合成的還原劑，并不能直接進入呼吸鏈接受氧化。只是在特殊的酶的作用下， NADPHk的H被轉移到NAD+b,然后由NADHS入呼吸鏈?！敬鹨删幪?00809532，點擊提問】【正確答案】A【答案解析】檢測血清ALT多用酶動力學方法?；|是丙氨酸和 a酮戊二酸，ALT作用于L-丙氨酸和廠酮戊二酸產生丙酮酸和L谷氨酸，丙酮酸和NADH4LDH的作用下產生L乳酸和NAD+在340nm處檢測NADH的吸收峰來推算血清中ALT的濃度?！敬鹨删幪?00809531，點擊提問】【正確答案】D【答案解析】堿性磷酸酶隨年齡變化較明顯：妊娠 3個月時胎盤即可產生堿性磷酸酶（ALP）,9個月達高峰，可為同齡婦女的3?4倍，分娩后一個月左右即恢復正常； 絕經期后婦女的ALP水平有所上升；新生兒、兒童、青少年骨骼生長期高于成人， 1?5歲有一個高峰，是成人的 2?4倍；10?18歲再有一個高峰，是成人的4?5倍。【答疑編號100809530，點擊提問】【正確答案】A【答案解析】在血循環(huán)中膽紅素主要以膽紅素 -白蛋白復合物的形式存在和運輸，除白蛋白（清蛋白）外，a1-球蛋白也可與膽紅素結合?！敬鹨删幪?00809529，點擊提問】【正確答案】C【答案解析】血清蛋白電泳時，各種蛋白質在堿性條件下帶不同量的負電荷， 在電場中由陰極向陽極泳動。由于白蛋白等電點的差異，電泳后由正極到負極可分為，白蛋白、 a1-球蛋白、a2-球蛋白、3-球蛋白和丫-球蛋白五個區(qū)帶?！敬鹨删幪?00809528，點擊提問】【正確答案】C【答案解析】8組分膽紅素（Bd）,即結合膽紅素和白蛋白以共價鍵結合者，這一部分可與重氮試劑呈直接反應?！敬鹨删幪?00809527，點擊提問】【正確答案】A【答案解析】堿性磷酸酶（ALP）在正常的妊娠過程中活，f可明顯增高，妊娠 3個月時胎盤即可產生ALP,9個月達高峰，可為同齡婦女的 3?4倍，分娩后1個月左右即恢復正常?！敬鹨删幪?/p>