衛(wèi)生學(xué)-人與環(huán)境

人類與環(huán)境HumanandEnvironment提綱人類的環(huán)境

Humanenvironment環(huán)境污染及對(duì)健康的影響

Environmentalpollutionandhealtheffects健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)

Healthriskassessment 環(huán)境污染的防治

Preventionandcontrolofenvironmentalpollution

人類的環(huán)境

HumanEnvironment環(huán)境及其基本組成

HumanEnvironmentandBasicComponents生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡

EcosystemandEcologicalEquilibrium人類與環(huán)境的關(guān)系

RelationshipbetweenHumanandEnvironment

大氣圈Atmosphere水圈Hydrosphere

生物圈Biosphere巖石圈Geosphere自然環(huán)境環(huán)境社會(huì)環(huán)境

上層建筑經(jīng)濟(jì)、文化人際關(guān)系社會(huì)心理城市、交通家庭人口環(huán)境及其基本構(gòu)成原生環(huán)境次生環(huán)境天然形成的,未受或少受人為因素影響的環(huán)境有利健康因素不利健康因素促進(jìn)健康地方病空氣,水,土壤,陽光,微小氣候,風(fēng)光水、土壤：元素含量異常原生環(huán)境primaryenvironment地方性甲狀腺腫地方性氟病人類活動(dòng)下形成的環(huán)境，環(huán)境污染是主要問題

破壞生態(tài)平衡:次生環(huán)境質(zhì)量惡化

保持生態(tài)平衡:次生環(huán)境優(yōu)于原生環(huán)境促進(jìn)健康引起疾病次生環(huán)境

SecondaryEnvironment環(huán)境自然環(huán)境社會(huì)環(huán)境:社會(huì)心理因素衛(wèi)生學(xué)研究的環(huán)境生活環(huán)境生產(chǎn)環(huán)境環(huán)境介質(zhì)化學(xué)因素物理因素生物因素按性質(zhì)分類空氣水體土壤食物生物構(gòu)成人類環(huán)境的主要因素

MainFactorsofHumanEnvironment生物因素BiologicalFactor化學(xué)因素ChemicalFactor物理因素PhysicalFactor社會(huì)心理因素Socialpsychologicalfactor微生物寄生蟲支原體原蟲生物毒素環(huán)境中能引起健康危害的的生物病原因子

老傳染病與新傳染病共存：霍亂、傷寒、鼠疫、炭疽HIV、瘋牛病、非典、禽流感、人-豬鏈球菌感染生物因素Biologicalfactor

人為原因自然原因:洪水、地震、風(fēng)景、火山爆發(fā)生活性三廢排放生產(chǎn)性三廢排放交通運(yùn)輸

化學(xué)組成變化空氣水土壤食物化學(xué)因素Chemicalfactor

硫氧化物SOx

氮氧化物NOx

一氧化碳CO

煙塵

揮發(fā)性烴類CHx

重金屬化合物Pb，Mn

苯并芘B(a)P

燃料廢氣：煙、COx、NOx、SOx

汽車尾氣、火車廢氣、廢渣

金屬與重金屬：鎘、鉻、汞、鉛、鋅、砷、

農(nóng)藥化肥：有機(jī)磷、有機(jī)氮其他有機(jī)物：氰、酚、塑料、洗滌劑、環(huán)境雌激素、二噁英、持久性有機(jī)污染物（POPs）

對(duì)人類健康有損害的化學(xué)物氣象因素：溫度、濕度、氣流、 氣壓、熱輻射非電離輻射:紅外線、紫外線、激光 微波、超短波、短波、中波、長波

電磁輻射:雷達(dá)站、手機(jī)、微波爐、 電磁灶、電視、電腦

物理因素Physicalfactor物理因素人類環(huán)境電離輻射:X線和γ射線噪聲、振動(dòng)社會(huì)心理因素

Socialpsychologicalfactor政治制度經(jīng)濟(jì)水平文化程度生活方式衛(wèi)生服務(wù)心理人類健康構(gòu)成環(huán)境的主要因素有哪些？Whatarethemainfactorsofhumanenvironment?人類環(huán)境與生態(tài)平衡

HumanEnvironmentandEcologicalEquilibrium人類環(huán)境

HumanEnvironment生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡

EcosystemandEcologicalEquilibrium人類與環(huán)境的關(guān)系

RelationshipbetweenHumanandEnvironment

生態(tài)系統(tǒng)Ecosystem

★生物群落和其生存環(huán)境所構(gòu)成的物質(zhì)、能量和信息的連續(xù)流動(dòng)系統(tǒng)。生態(tài)系統(tǒng)由生產(chǎn)者、消費(fèi)者、分解者、無機(jī)界構(gòu)成生態(tài)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)

生產(chǎn)者Producer

消費(fèi)者Consumer

分解者poser

無機(jī)界Inorganicsubstances交換最多的物質(zhì)是CHONSP六大元素生態(tài)平衡

EcologicalEquilibrium生態(tài)平衡EcologicalEquilibrium生態(tài)系統(tǒng)各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)和量相對(duì)穩(wěn)定和相互適應(yīng)的狀態(tài)。生態(tài)系統(tǒng)健康(ecosystemhealth)具有活力、自調(diào)節(jié)能力和結(jié)構(gòu)穩(wěn)定

食物鏈FoodChain生物系統(tǒng)中的各種生物之間以攝食和被攝食的關(guān)系逐級(jí)傳遞物質(zhì)和能量的關(guān)系。此種相互依存的鏈狀關(guān)系即稱為食物鏈。水性食物鏈：水→浮游生物→魚類→人陸生食物鏈：空氣→植物→動(dòng)物→人 土壤食物鏈實(shí)現(xiàn)了化學(xué)元素：無機(jī)界→有機(jī)界食物鏈意義正面：在生態(tài)系統(tǒng)中維持物質(zhì)能量流動(dòng)，保持生態(tài)平衡負(fù)面：污染物通過食物鏈生物放大FoodChain食物鏈污染物通過食物鏈生物放大。水性食物鏈維持物質(zhì)能量流動(dòng)，保持生態(tài)平衡FoodChain食物鏈陸生食物鏈維持物質(zhì)能量流動(dòng)，保持生態(tài)平衡污染物通過食物鏈生物放大水空氣土壤浮游生物人植物昆蟲魚貝類鳥類畜類人類環(huán)境的食物鏈以人類為終點(diǎn)的食物鏈生物富集作用

bioconcentration

污染物在生物體內(nèi)蓄積，使生物體內(nèi)的濃度大大高于環(huán)境中的濃度，這種現(xiàn)象叫做生物富集作用

。濃集系數(shù)=Cb/CeCb:污染物在生物體內(nèi)的濃度Ce:污染物在環(huán)境中的濃度生物放大作用

biomagnification

污染物在生物體之間沿著食物鏈濃度逐級(jí)增高，使高位營養(yǎng)級(jí)生物體內(nèi)的濃度高于低位營養(yǎng)級(jí)生物體內(nèi)的濃度，這種現(xiàn)象叫做生物放大作用★★★

。濃集系數(shù)=Cb/CeCb:污染物在生物體內(nèi)的濃度Ce:污染物在環(huán)境中的濃度生物放大作用biomagnificationPersistentOrganicChemicalssuchasPCBsbiomagnification.松花江某江段魚對(duì)甲基汞的濃縮倍數(shù)水中甲基汞(mg/L)魚種甲基汞含量(mg/g)濃縮倍數(shù)（萬）2.1510-6鯉魚0.23210.82.1510-6鲇(nián)魚0.51724.03.1010-6各種魚0.1354.4環(huán)境化學(xué)物質(zhì)易為各種生物體吸收進(jìn)入生物體內(nèi)的環(huán)境化學(xué)物質(zhì)較難分解和排泄污染物在生物體內(nèi)濃集和逐漸積累時(shí)，尚不會(huì)對(duì)該生物造成致命性傷害通過食物鏈進(jìn)行污染物在環(huán)境中發(fā)生生物放大作用必須具備的條件Conditionsofbiomagnification人類環(huán)境與生態(tài)平衡

HumanEnvironmentandEcologicalEquilibrium人類環(huán)境

HumanEnvironment生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡

EcosystemandEcologicalEquilibrium人類與環(huán)境的關(guān)系

RelationshipbetweenHumanandEnvironment

人與環(huán)境的關(guān)系

Relationshipbetweenhumanandenvironment人與環(huán)境物質(zhì)的統(tǒng)一性相互制約：嚴(yán)重破壞森林、植被→引起水土大量流失→發(fā)生水災(zāi)、地震等自然災(zāi)害→人類死亡。相互統(tǒng)一：通過新陳代謝的物質(zhì)和能量交換把人和環(huán)境物質(zhì)統(tǒng)一起來了。人對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性人體調(diào)節(jié)自己來適應(yīng)環(huán)境的變化。與環(huán)境保持平衡關(guān)系。如果環(huán)境的變化超出人體的適應(yīng)能力，會(huì)影響人體健康。對(duì)立統(tǒng)一的、相互依存、相互制約。人與環(huán)境的相互作用人類主動(dòng)地依賴于環(huán)境、適應(yīng)環(huán)境、改造環(huán)境。對(duì)人類具有一定的危險(xiǎn)性：遺傳易感性。

元素海水中豐度（Mg/L

）對(duì)生物必需性

H108000必需

Li0.2非必需

Na10500必需

K380必需

Be0.0000006非必需

Mg1350必需

Ca400必需

元素在海水中豐度與其生物必需性Therelationshipbetweenhumanandenvironment人對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性survivalofthefittest環(huán)境因素機(jī)體防御損傷防御交互作用人類的大部分疾病都是環(huán)境與機(jī)體交互作用的結(jié)果環(huán)境基因組計(jì)劃（environmentalgenomeproject,EGP)是重點(diǎn)研究環(huán)境暴露與疾病的相互影響，其中包括研究疾病的等位基因（allele)和環(huán)境暴露(environmentalexposure)的相互關(guān)系(association)。環(huán)境化學(xué)污染物易感人群？疾病易感基因？基因多態(tài)性發(fā)病高危人群？不發(fā)病表觀遺傳表觀遺傳：指DNA序列不發(fā)生變化，但基因表達(dá)卻發(fā)生了可遺傳的改變，但是可逆的表觀遺傳變異即錯(cuò)誤的表觀遺傳模式，與許多人類疾病的發(fā)生密切相關(guān)環(huán)境因素也可通過表觀遺傳機(jī)制改變基因的表達(dá)提綱人類的環(huán)境

Humanenvironment環(huán)境污染及對(duì)健康的影響

Environmentalpollutionandhealtheffects健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)

Healthriskassessment 環(huán)境污染的防治

Preventionandcontrolofenvironmentalpollution環(huán)境污染及對(duì)健康的影響

EnvironmentalContaminationandHealthEffects環(huán)境污染物及來源

Sourcesofenvironmentalpollutant 環(huán)境污染物的分布、遷移與自凈

Distribution,movementandself-purification環(huán)境污染物的吸收、分布、代謝和排泄

Metabolicdegradationandexcretion 環(huán)境污染物的常用毒性參數(shù)及安全限量

Indicesofmeasuringtoxicity 環(huán)境污染對(duì)健康的影響

Adversehealtheffects 環(huán)境污染物對(duì)健康損害的影響因素

Influencefactorsinenvironmentaltoxicity環(huán)境污染Environmentalpollution由于各種人為的或自然的原因，使環(huán)境的結(jié)構(gòu)發(fā)生重大變化，并造成環(huán)境質(zhì)量惡化，破壞了生態(tài)平衡，對(duì)人類健康造成直接的、間接的或潛在的有害影響。公害Publicnuisance：嚴(yán)重的環(huán)境污染叫公害。環(huán)境污染物Pollutants:進(jìn)入環(huán)境并能引起環(huán)境污染的物質(zhì)一次污染物（primarypollutant）二次污染物(secondarypollutant)環(huán)境污染物的來源

Sourcesofenvironmentalpollutant自然污染來源人為污染來源生產(chǎn)性污染生活性污染其他污染交通性污染環(huán)境污染物主要來源

Sourcesofenvironmentalpollutant生產(chǎn)性污染IndustrialSource

工業(yè)“三廢”、農(nóng)藥等生活性污染DomesticSource

生活“三廢”交通性污染TransportationSource

廢氣、噪聲、振動(dòng)等其他污染OtherSource

光污染、放射性污染、火山爆發(fā)、 地震、戰(zhàn)爭等環(huán)境污染及對(duì)健康的影響

EnvironmentalContaminationandHealthEffects環(huán)境污染物及來源

Sourcesofenvironmentalpollutant 環(huán)境污染物的分布、遷移與自凈

Distribution,movementandself-purification環(huán)境污染物的吸收、分布、代謝和排泄

Metabolicdegradationandexcretion 環(huán)境污染物的常用毒性參數(shù)及安全限量

Indicesofmeasuringtoxicity 環(huán)境污染對(duì)健康的影響

Adversehealtheffects 環(huán)境污染物對(duì)健康損害的影響因素

InfluencefactorsinenvironmentaltoxicityDistribution,movementandself-purification分布、遷移、凈化大氣生產(chǎn)廢渣生活垃圾肥料農(nóng)藥農(nóng)作物畜產(chǎn)品土壤酸雨生產(chǎn)廢氣人生產(chǎn)生活廢水江、河、湖、海水棲生物環(huán)境污染物的分布、遷移與自凈Distribution,movementandself-purification

污染物的轉(zhuǎn)化Fateofpollutants

污染物在環(huán)境中通過物理、化學(xué)或生物作用，發(fā)生形態(tài)改變或轉(zhuǎn)化成另一種物質(zhì)的過程。環(huán)境的自凈Self-purification

污染物進(jìn)入環(huán)境后，在自然的物理、化學(xué)或生物因素的作用下，經(jīng)過一定時(shí)間，受污染的環(huán)境中污染物濃度或總量降低，達(dá)到自然凈化。其過程為環(huán)境自凈作用。物理凈化：稀釋、混合、擴(kuò)散、沉降、揮發(fā)、逸散、凝集等化學(xué)凈化：氧化、還原、水解、中和等生物凈化：吸收、降解、分解、轉(zhuǎn)化、拮抗、光合等環(huán)境污染及對(duì)健康的影響

EnvironmentalContaminationandHealthEffects環(huán)境污染物及來源

Sourcesofenvironmentalpollutant 環(huán)境污染物的分布、遷移與自凈

Distribution,movementandself-purification環(huán)境污染物的吸收、分布、代謝和排泄

Metabolicdegradationandexcretion 環(huán)境污染物的常用毒性參數(shù)及安全限量

Indicesofmeasuringtoxicity 環(huán)境污染對(duì)健康的影響

Adversehealtheffects 環(huán)境污染物對(duì)健康損害的影響因素

Influencefactorsinenvironmentaltoxicity衛(wèi)生學(xué)·第一章人類和環(huán)境48環(huán)境污染物的吸收、分布、代謝和排泄環(huán)境污染物的吸收、分布、代謝和排泄吸收（absorption）環(huán)境污染物經(jīng)過各種途徑透過機(jī)體生物膜進(jìn)入血液的過程。主要途徑呼吸道胃腸道皮膚環(huán)境污染物的吸收呼吸道氣體、蒸氣、氣溶膠特點(diǎn)：肺泡總表觀面積大，壁薄，毛細(xì)血管豐富不經(jīng)肝，直接進(jìn)入大循環(huán)影響因素：肺泡/血液濃度(分壓)差血/氣分配系數(shù)顆粒大小、分散度、溶解度活動(dòng)強(qiáng)度、肺通氣量環(huán)境氣象因素消化道吸收：水與食物中的有害物質(zhì)特點(diǎn)：主要經(jīng)小腸吸收絨毛增加吸收面積600倍擴(kuò)散方式為主，也可經(jīng)載體可在腸肝循環(huán)過程中反復(fù)被吸收影響因素pH值胃腸道內(nèi)容物多少、排空時(shí)間、蠕動(dòng)狀況皮膚吸收：水溶性同時(shí)具脂溶性環(huán)境毒物特點(diǎn)主要經(jīng)表皮，少量經(jīng)毛囊、汗腺、皮脂腺透過三層屏障：表皮角質(zhì)層、連接角質(zhì)層、基膜不進(jìn)入肝臟，直接進(jìn)入大循環(huán)影響因素脂/水分配系數(shù)易溶于脂、難溶于水、易揮發(fā)：吸收少，如苯易溶于脂、水、不易揮發(fā)：吸收多，如有機(jī)磷皮膚完整性分布與貯存分布（distribution）環(huán)境污染物通過吸收后，隨血液和淋巴液分散到全身各組織的過程。分布特點(diǎn)不均勻器官或組織血流量大，灌注速率高，如肝臟化學(xué)物與器官親和力：90%鉛鹽沉積在骨骼屏障作用(血腦、胎盤、血眼、血睪)：甲基汞易通過血腦和胎盤屏障貯存(storage)靶器官多數(shù)情況下污染物貯存的部位就是毒物直接作用部位，稱為靶部位（靶組織或靶器官）四氯化碳—肝臟；氧化鎘—腎臟；甲基汞—腦組織貯存庫化學(xué)物含量高但不顯示明顯毒作用的部位血漿蛋白(白蛋白為主)是暫時(shí)貯存庫肝、腎、脂肪組織是多數(shù)污染物的貯存庫硫蛋白(metallothionein)蓄積(accumulation)-中毒的基礎(chǔ)中毒的基礎(chǔ)物質(zhì)蓄積(materialaccumulation)進(jìn)入機(jī)體的污染物或其代謝產(chǎn)物，不能完全排出而逐漸蓄積于體內(nèi)損傷蓄積(damageaccumulation)

（功能蓄積Functionalaccumulation）毒物進(jìn)入體內(nèi)后，用現(xiàn)代檢測(cè)技術(shù)沒有檢測(cè)出其原形或代謝產(chǎn)物，卻出現(xiàn)慢性毒性作用，最終導(dǎo)致疾病。環(huán)境污染物在體內(nèi)的轉(zhuǎn)化生物轉(zhuǎn)化(biotransformation)進(jìn)入機(jī)體的環(huán)境化學(xué)物，在體液或組織內(nèi)參與機(jī)體固有的復(fù)雜生化過程，使其本身的化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生一系列變化。污染物第一階段反應(yīng)(降解反應(yīng)):氧化、還原、水解第二階段反應(yīng)(II相反應(yīng))：結(jié)合反應(yīng)生物解毒作用(Biodetoxication)經(jīng)過體內(nèi)的轉(zhuǎn)化，環(huán)境污染物毒性降低。如大多數(shù)毒物。生物活化作用(bioactivation)經(jīng)過生物轉(zhuǎn)化，環(huán)境污染物毒物增強(qiáng)。如對(duì)硫磷，樂果；苯并(a)芘、芳香胺。排泄排泄途徑經(jīng)腎臟尿排出Urinaryexcretion經(jīng)肝、膽通過糞便排出Fecalexcretion隨各種分泌液（汗液、乳汁、唾液、月經(jīng)）及毛發(fā)指甲排出Sweat,milk,saliva,hairandnails.揮發(fā)性物質(zhì)一部分經(jīng)呼吸道排出Exhalation生物監(jiān)測(cè)指標(biāo)

(生物學(xué)標(biāo)記物，biomarker)生物標(biāo)記物（暴露生物標(biāo)志）血液、尿液、呼出氣、毛發(fā)及脂肪組織等生物樣品中某些化學(xué)物或其代謝產(chǎn)物的含量，可作為評(píng)價(jià)體內(nèi)該化學(xué)物量的生物檢測(cè)指標(biāo).環(huán)境污染及對(duì)健康的影響

EnvironmentalContaminationandHealthEffects環(huán)境污染物及來源

Sourcesofenvironmentalpollutant 環(huán)境污染物的分布、遷移與自凈

Distribution,movementandself-purification環(huán)境污染物的吸收、分布、代謝和排泄

Metabolicdegradationandexcretion 環(huán)境污染物的常用毒性參數(shù)及安全限量

Indicesofmeasuringtoxicity 環(huán)境污染對(duì)健康的影響

Adversehealtheffects 環(huán)境污染物對(duì)健康損害的影響因素

Influencefactorsinenvironmentaltoxicity衡量環(huán)境污染物毒性的常用指標(biāo)

Indicesofmeasuringtoxicity致死劑量LethalDose絕對(duì)致死劑量LD100Absolutelethaldose,LD100：毒物引起全部受試對(duì)象死亡所需要的最低劑量，如再降低劑量，即有存活者。最小致死劑量LD01Minimallethaldose,LD01：毒物引起受試對(duì)象中的個(gè)別成員出現(xiàn)死亡的劑量，低于此劑量即不能引起死亡。最大耐受劑量LD0Maximaltolerancedose,LD0：毒物不引起受試對(duì)象出現(xiàn)死亡的最高劑量，高于此劑量即可出現(xiàn)死亡。半數(shù)致死劑量LD50Medianlethaldose,LD50：LD50isthedosethat50%oftestpopulationisdied.

化學(xué)物質(zhì)的毒性ToxicityofChemicals(LD50)ClassRatlethaldose(mg/kg)(oral)Humanlethaldose(g/person)極毒Extremelytoxic<10.05劇毒Verytoxic1-500.5中等毒Moderatelytoxic51-5005低毒Slightlytoxic501-500050實(shí)際無毒Practicallynontoxic5001-15000500無毒Nontoxic>150002500全球化學(xué)品統(tǒng)一分類和標(biāo)簽制度

急性毒性危害類別和急性毒性估計(jì)值（LD50或LC50值）接觸途徑第1類第2類第3類第4類第5類經(jīng)口（mg/kg體重）5503002000經(jīng)皮（mg/kg體重）50200100020005000氣體（PPM,V）10050025005000蒸汽（mg/L）0.52.01020粉塵與煙霧（mg/L）0.050.51.05衡量環(huán)境污染物毒性的常用指標(biāo)

Indicesofmeasuringtoxicity觀察到有害作用的最低劑量（Lowestobservedeffectlevel,LOAEL)未觀察到有害作用量（Noobservedeffectlevel,NOAEL)閾劑量Thresholddose安全限值：最高容許濃度、可耐受最高攝入量、時(shí)間加權(quán)平均容許濃度等各種毒性指標(biāo)的關(guān)系

RelationshipamongthetoxicityindicesNOAEL閾值

LOAEL

LD0MLD（LD1）

LD50LD100低高劑量環(huán)境污染及對(duì)健康的影響

EnvironmentalContaminationandHealthEffects環(huán)境污染物及來源

Sourcesofenvironmentalpollutant 環(huán)境污染物的分布、遷移與自凈

Distribution,movementandself-purification環(huán)境污染物的吸收、分布、代謝和排泄

Metabolicdegradationandexcretion 環(huán)境污染物的常用毒性參數(shù)及安全限量

Indicesofmeasuringtoxicity

環(huán)境污染對(duì)健康的影響

Adversehealtheffects 環(huán)境污染物對(duì)健康損害的影響因素

Influencefactorsinenvironmentaltoxicity環(huán)境污染及對(duì)健康的影響

EnvironmentalContaminationandHealthEffects環(huán)境致病因素的健康效應(yīng) 環(huán)境污染對(duì)人體健康影響的特點(diǎn)環(huán)境污染對(duì)健康危害的主要表現(xiàn)形式環(huán)境污染引起的疾病

死亡患病機(jī)能代償疾病前狀態(tài)生理反應(yīng)的異常變動(dòng)生理反應(yīng)正常范圍內(nèi)變動(dòng)作用強(qiáng)度對(duì)健康有影響潛在健康效應(yīng)

健康效應(yīng)譜

Spectrumofhealtheffect環(huán)境致病因素對(duì)機(jī)體健康影響（生理、生化和病理等）的連續(xù)作用過程叫健康效應(yīng)譜生物標(biāo)志物（biomarker）暴露生物標(biāo)志物biomarkerofexposure效應(yīng)生物標(biāo)志物biomarkerofeffect易感性生物標(biāo)志物biomarkerofsusceptibility環(huán)境污染對(duì)健康影響的特點(diǎn)

Characteristicsofhealtheffects廣泛性Widely：污染范圍大、受影響的人多。多樣性Diversity急性、亞急性、慢性損害局部、全身損害近期、遠(yuǎn)期特異、非特異復(fù)雜性Complexity多種污染物同時(shí)存在，關(guān)系復(fù)雜，可能有聯(lián)合作用，對(duì)健康的損害多屬多因多果。長期性Chronically：有些污染物可長期存在于環(huán)境中，長時(shí)間作用于人群；有些污染物對(duì)健康的影響短期內(nèi)不易被發(fā)現(xiàn)（”三致”作用）。環(huán)境污染對(duì)健康危害的主要表現(xiàn)形式急性危害慢性危害致癌作用遺傳毒性生殖毒性（發(fā)育毒性）對(duì)免疫功能的影響干擾內(nèi)分泌功能急性危害急性危害

環(huán)境污染物短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)入環(huán)境，致使暴露人群在較短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)有害效應(yīng)、急性中毒甚至死亡。印度博帕爾毒氣泄漏事件煙霧事件（倫敦、洛杉磯）切爾諾貝利核電站事故重慶開縣高橋鎮(zhèn)井噴事故

事故大量排放不良?xì)夂驐l件、特殊的地形慢性危害慢性危害低濃度長時(shí)間環(huán)境污染物長期、反復(fù)對(duì)機(jī)體作用而引起的危害。慢性中毒

chronicpoisoning

是指引起特定功能或器質(zhì)性改變后出現(xiàn)的疾病狀態(tài)。水俁病痛痛病慢性阻塞性肺病非特異性損害致癌作用致癌作用carcinogenesis

估計(jì)80%一90%的人類癌癥與環(huán)境因素有關(guān)化學(xué)因素：約占80%一85%。物理性因素：放射性等生物性因素:

EB病毒國際癌癥研究中心IARC分4種類型第1類：對(duì)人類致癌：對(duì)人類致癌證據(jù)充分第2類：2A類對(duì)人類很可能致癌2B類對(duì)人類可能致癌第3類：對(duì)人類致癌性尚不能予以分類第4類：對(duì)人類很可能不致癌已確認(rèn)對(duì)人類致癌的物質(zhì)、混合物及接觸環(huán)境致癌物質(zhì)致癌混合物致癌的接觸環(huán)境

108種+常見致癌物質(zhì)、混合物或接觸環(huán)境及其癌癥部位致癌物質(zhì)（混合物）或接觸環(huán)境癌癥部位（癌癥）飲用酒精飲料產(chǎn)生的乙醛強(qiáng)無機(jī)酸酸霧黃曲霉毒素酒精飲料中的乙醇上消化道,食管咽喉肝口腔;咽喉,食管,結(jié)直腸4-氨基聯(lián)苯及聯(lián)苯胺膀胱砷和砷化合物肺和皮膚石棉肺、胸膜、腹膜2-萘胺及N,N-雙(2-氯乙基)-2-萘胺膀胱苯白血病雙氯甲醚和氯甲甲醚（工業(yè)品）肺六價(jià)鉻化合物鼻腔、肺鎳和鎳化合物鼻腔、肺鎘及鎘化合物肺氯乙烯肝煙炱肺、皮膚無煙的煙草制品咽、口腔、食管煙草煙霧肺致癌物質(zhì)（混合物）或接觸環(huán)境癌癥部位（癌癥）煤焦油瀝青皮膚、陰囊、肺、膀胱煤焦油皮膚、陰囊、肺、膀胱頁巖油皮膚含煙草的檳榔等咀嚼物口腔結(jié)晶型二氧化硅（石英或方石英）肺含石棉纖維的滑石粉肺木塵鼻腔環(huán)磷酰胺膀胱、白血病己烯雌酚子宮、陰道非甾族雌激素子宮、陰道甾族雌激素乳腺、子宮聯(lián)合使用口服避孕藥肝連續(xù)服用避孕藥子宮芥子氣（硫芥子氣）咽喉、肺常見致癌物質(zhì)、混合物或接觸環(huán)境及其癌癥部位(續(xù))

致癌物質(zhì)（混合物）或接觸環(huán)境癌癥部位（癌癥）含馬兜鈴屬植物的草藥方劑泌尿上皮癌乙型肝炎病毒（慢性感染）肝丙型肝炎病毒（慢性感染）肝2，3，7，8-四氯二苯-對(duì)-二噁英多器官氡的地下赤鐵礦開采肺品紅制造膀胱橡膠工業(yè)皮膚、陰囊煤的氣化皮膚、肺、膀胱鐵和鋼的鑄造肺金胺制造膀胱鋁生產(chǎn)肺、膀胱異丙醇生產(chǎn)鼻腔、咽喉家具和箱櫥制造鼻腔靴鞋制造與修理皮膚、肺常見致癌物質(zhì)、混合物或接觸環(huán)境及其癌癥部位(續(xù))

輻

射癌癥部位（癌癥）X射線和γ-射線太陽輻射氡-222及其衰變產(chǎn)物氡-224、226、228及其衰變產(chǎn)物釷-232及其衰變產(chǎn)物放射性碘（包括碘-131）钚-239及其衰變產(chǎn)物磷-32中子發(fā)射α粒子的放射性核素發(fā)射β粒子的放射性核素多部位皮膚肺骨肝、血管肉瘤、白血病甲狀腺肺、肝、骨白血病多部位多部位多部位對(duì)人類致癌的輻射及癌癥部位或癌癥

掃煙囪工人易患陰囊癌遺傳毒性genotoxicity致突變作用引起生物體細(xì)胞遺傳物質(zhì)發(fā)生可遺傳改變的作用致突變性化學(xué)物或其他環(huán)境因素引起遺傳物質(zhì)發(fā)生突變的能力突變類型基因突變：DNA的堿基組成或排列順序發(fā)生了改變?nèi)旧w畸變：染色體結(jié)構(gòu)和數(shù)目的改變基因組突變：基因組中染色體數(shù)目的改變DNA損傷修復(fù)的效率體細(xì)胞突變生殖細(xì)胞突變良性腫瘤惡性轉(zhuǎn)化細(xì)胞衰老分化的胚胎細(xì)胞受損未分化的胚胎細(xì)胞顯性致死隱性致死存活突變動(dòng)脈硬化未知疾病癌變老化出生缺陷（流產(chǎn)/死胎）癌變出生缺陷（功能或結(jié)構(gòu)畸形）流產(chǎn)死產(chǎn)出生缺陷基因負(fù)荷先天性疾病化學(xué)物和遺傳危害示意圖生育毒性和發(fā)育毒性

發(fā)育毒性developmentaltoxicity是指外源性化學(xué)物能導(dǎo)致機(jī)體發(fā)育異常的有害作用。致畸作用(teratogenesis)致畸是胚胎發(fā)育的不同階段接觸環(huán)境有害因素后引起胎兒形態(tài)結(jié)構(gòu)異常原因物理因素－放射線化學(xué)因素－甲基汞生物因素－風(fēng)疹病毒典型事例：60年代初期-反應(yīng)停，28個(gè)國家8000多名短肢畸形兒輻射放射克汀?。ㄈ钡猓┨悄虿《嗦嚷?lián)苯吸煙放射性碘葉酸缺乏可卡因核爆炸散落物高溫苯丙酮尿癥香豆素抗凝血藥乙醇感染風(fēng)疹病毒巨細(xì)胞病毒（CMV）風(fēng)濕癥和先天心臟傳導(dǎo)阻滯藥物或化學(xué)物質(zhì)環(huán)氧乙烷氟康唑，高劑量已烯雄酚皰疹單純病毒Ⅰ和Ⅱ弓形體病委內(nèi)瑞拉馬腦炎病毒雄激素類化學(xué)物質(zhì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利，依托普利碘化物鋰金屬：有機(jī)汞、鉛梅毒細(xì)小病毒B-19（傳染性紅斑）水痘病毒母體創(chuàng)傷和代謝失調(diào)酒精中毒抗生素：四環(huán)素抗腫瘤藥物：氨基蝶呤、甲氨蝶呤環(huán)磷酰胺、白消安抗驚厥藥：苯妥英鈉、三甲雙酮、丙戊酸抗甲狀腺藥物：甲巰咪唑螯合劑：青霉胺米索前列醇視黃醛衍生物：13-順式-視黃酸、阿維A酯反應(yīng)停某些可引起人類發(fā)育毒性的化學(xué)、生物和物理因素

著名的反應(yīng)停事件海豹短肢畸形著名的反應(yīng)停事件Theteratogenicityofthalidomide著名的反應(yīng)停事件這些嬰兒有的是四肢畸形(主要是雙上肢的短肢畸形)，有的是腭裂，有的是盲兒或聾兒，還有的是內(nèi)臟畸形著名的反應(yīng)停事件

發(fā)生在20世紀(jì)60年代的“反應(yīng)停”事件，是一個(gè)典型的藥物導(dǎo)致胎兒畸形的例子。當(dāng)時(shí)一家西德藥廠生產(chǎn)了一種治療早期妊娠反應(yīng)的新藥，有很好的止吐作用。許多有嘔吐反應(yīng)的早期妊娠婦女，服用此藥后，可迅速把妊娠反應(yīng)性嘔吐停住，因而取名為“反應(yīng)停（沙利度胺）”。由于止吐效果顯著，頗受早孕婦女的歡迎。在很短的時(shí)間里便在十幾個(gè)經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的國家內(nèi)，成為非常暢銷的藥。著名的反應(yīng)停事件但是隨后不久，這些國家內(nèi)不斷出生了許多沒有胳膊也沒有腿的海豹樣新生嬰兒，部分新生兒還伴有心臟和消化道畸形。此后陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了1萬到1·2萬名因母親服用反應(yīng)停而導(dǎo)致出生缺陷的嬰兒！這其中，有將近4000名患兒活了不到一歲就夭折了。在聯(lián)邦德國和英國已經(jīng)停止使用反應(yīng)停的情況下，在愛爾蘭、荷蘭、瑞典、比利時(shí)、意大利、巴西、加拿大和日本，反應(yīng)停仍被使用了一段時(shí)間，也導(dǎo)致了更多的畸形嬰兒的出生。服用過量維生素引起的畸形如維生素A每日服用5萬單位（相當(dāng)于濃縮A）丸劑2丸、或濃縮魚肝油滴劑30滴，連續(xù)3個(gè)月，會(huì)使胎兒骨骼畸形、并趾、腭裂、眼與腦畸形、腎及中樞神經(jīng)損害。

Effectonimmunity對(duì)免疫功能抑制作用體液免疫功能抑制細(xì)胞免疫功能抑制巨噬細(xì)胞功能抑制NK細(xì)胞功能抑制宿主抵抗力下降作為致敏原引起變態(tài)反應(yīng)少數(shù)環(huán)境化學(xué)物可引起自身免疫反應(yīng)氯乙烯TCCD(2,3,7,8-四氯二苯并二惡英)六氯苯二氧化硅某些金屬多鹵代芳烴類及PHA類化學(xué)物質(zhì)金屬類某些農(nóng)藥某些藥物

引起免疫抑制或超敏性反應(yīng)的部分常見環(huán)境化學(xué)物化學(xué)物名稱對(duì)機(jī)體免疫功能的影響化學(xué)物名稱對(duì)機(jī)體免疫功能的影響免疫抑制超敏性反應(yīng)免疫抑制超敏性反應(yīng)鉛++多氯聯(lián)苯++汞++多溴聯(lián)苯++鎳++狄氏劑+

？鉻++DDT+

？鎘++2,3,7,8,-四氯苯-對(duì)二噁英（TCDD）+

？砷++一氧化碳+-二甲基苯蒽+

？二氧化硫+-三甲基膽蒽+

？苯及同系物++苯并（a）芘+

？三氯乙烯++甲苯二異氰酸酯

？+干擾內(nèi)分泌功能

環(huán)境內(nèi)分泌干擾物能夠改變內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，從而對(duì)整個(gè)機(jī)體或其后代，或其（亞）群體引起健康效應(yīng)的外源性物質(zhì)或混合物。擬雌激素物質(zhì)抗雄激素物質(zhì)類甲狀腺素干擾其他激素環(huán)境污染引起的疾病

DiseasesCausedbyEnvironmentalpollution公害病PublicNuisanceDisease職業(yè)病OccupationalDisease傳染病InfectiousDisease食源性疾病Foodbornedisease

公害病PublicNuisanceDisease定義：是嚴(yán)重的環(huán)境污染引起的區(qū)域性疾病特征：人為活動(dòng)造成的嚴(yán)重環(huán)境污染所引起多數(shù)是連續(xù)性的環(huán)境污染有一定的患者數(shù)，患者往往分布在一定區(qū)域內(nèi)可能流行時(shí)間長，還可能累及胎兒，危害后代；也可以是急性中毒性疾病同一公害病的個(gè)體其癥狀與體征相似開始發(fā)病時(shí)發(fā)病機(jī)制尚不清楚，缺乏有效的治療方法

歷史上的幾次重大公害事件名

稱原

因后

果年

代倫敦?zé)熿F事件盆地，逆溫層形成。自1873年以來，共發(fā)生七次，主要是采暖煤煙粉塵與濃霧結(jié)合，二氧化硫污染也較嚴(yán)重，煙塵達(dá)4.5mg/m3，SO2達(dá)3.8mg/m3。僅1952年12月的煙霧事件，比同期多死亡4807人。最近四次發(fā)生在1954、1956、1957、1962年比利時(shí)馬斯河谷煙霧事件狹窄盆地，逆溫層形成，含硫礦冶煉廠、煉鋼、煉鋅、煉焦、發(fā)電等排放二氧化硫等有害氣體，SO2達(dá)25mg/m3～100mg/m3。數(shù)千人出現(xiàn)上呼吸道炎癥的癥狀與體征,1周內(nèi)60多人死亡1930年洛杉磯光化學(xué)煙霧事件三面環(huán)山，一年中有100天出現(xiàn)逆溫，大量汽車（250萬輛）排放出的廢氣，在日光紫外線作用下形成大量以O(shè)3為主的光化學(xué)煙霧。造成數(shù)千人出現(xiàn)紅眼病及上呼吸道炎癥等，65歲以上的老人死亡400人。1943、1955年

痛痛病事件日本富山縣神通川流域，因上游鋅冶煉廠排出的含鎘廢水污染了河水，居民用河水灌田，使稻米含鎘量增高。痛痛病患者數(shù)百人，死亡34人，100多人出現(xiàn)可疑癥狀。1955～1972年水俁病事件日本熊本縣水俁鎮(zhèn)上游，氮肥公司生產(chǎn)醋酸乙烯、氯乙烯，工廠排放含汞廢水，汞經(jīng)生物轉(zhuǎn)化形成甲基汞，居民長期食用含甲基汞量很高的魚、蝦、貝而中毒。50年來先后有2265人被確診(其中1573人因病死亡)，另外有11540人獲賠償1953年以來米糠油事件日本九州愛知縣，某一食用油廠在煉油時(shí)被多氯聯(lián)苯污染了食用油。1萬多人中毒，16人死亡1968年四日市哮喘病日本四日市、大阪市石油化工企業(yè)排放廢氣污染大氣，居民長期吸入含二氧化硫、硫酸、鉛等污染物的混合氣體。四日市哮喘病患者500多，實(shí)際患者超過2000人。截至1972年，日本國四日市哮喘總數(shù)達(dá)6376人1955年以來博帕爾異氰酸甲酯事件印度博帕爾市農(nóng)藥廠貯氣罐泄漏異氰酸甲酯污染廠周圍居民區(qū)中毒15萬多人，死亡2500人，5萬多人雙目失明1984年切爾貝利核電站事件前蘇聯(lián)切爾貝利核電站事故造成廠周圍被放射性物質(zhì)污染共造成30人死亡。污染區(qū)人群10年追蹤，兒童甲狀腺癌發(fā)病率增加1986年環(huán)境污染及對(duì)健康的影響

EnvironmentalContaminationandHealthEffects環(huán)境污染物及來源

Sourcesofenvironmentalpollutant 環(huán)境污染物的分布、遷移與自凈

Distribution,movementandself-purification環(huán)境污染物的吸收、分布、代謝和排泄

Metabolicdegradationandexcretion 環(huán)境污染物的常用毒性參數(shù)及安全限量

Indicesofmeasuringtoxicity

環(huán)境污染對(duì)健康的影響

Adversehealtheffects

環(huán)境污染物對(duì)健康損害的影響因素

Influencefactorsinenvironmentaltoxicity影響環(huán)境污染物健康損害程度的因素Influencefactorsofadversehealtheffects污染物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與理化特性

PhysicalandChemicalCharacteristics劑量或強(qiáng)度DoseorIntensity作用持續(xù)時(shí)間Duration環(huán)境因素的聯(lián)合作用CombinedEffects個(gè)體感受性IndividualSensitivity污染物的理化性質(zhì)

PhysicalandChemicalCharacteristics化學(xué)結(jié)構(gòu)醇類毒性依次：丁醇>戊醇>乙醇>丙醇不飽和化合物>飽和化合物:乙炔>乙烯>乙烷氯取代氫越多毒性越大：CCl4>CHCl3>CH2Cl2>CH3Cl>CH4物理特性固體微粒分散度大，進(jìn)入呼吸道深部溶解度：易溶于水損害眼結(jié)膜、上呼吸道粘膜難溶于水損害深呼吸道粘膜脂溶性強(qiáng)損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)揮發(fā)性PM2.5PM10相對(duì)發(fā)生情況

多為合成（工業(yè)和機(jī)動(dòng)車）肺底部沉積有機(jī)物硝酸鹽鉛煤煙上呼吸道沉積

多源于自然灰塵沉積（鼻腔、咽喉和口腔吸收）土壤海鹽工業(yè)粗粒子大氣粒子的大小與分布粒子直徑（m）0.010.1110100劑量或強(qiáng)度DoseandIntensity劑量進(jìn)入機(jī)體化學(xué)物的數(shù)量，一般以mg/kg體重表示強(qiáng)度：物理性因素作用于機(jī)體的數(shù)量劑量-效應(yīng)關(guān)系（dose-effectrelationship）表示化學(xué)物的攝入量（劑量）與生物個(gè)體或群體中發(fā)生某種量效應(yīng)強(qiáng)度之間的關(guān)系。主要反映環(huán)境因素與個(gè)體之間的關(guān)系劑量-反應(yīng)關(guān)系(dose-responserelationship)表示化學(xué)物的劑量與某一生物群體中出現(xiàn)某種強(qiáng)度生物效應(yīng)的發(fā)生率之間的關(guān)系。某一特定生物效應(yīng)發(fā)生在群體的頻率之間關(guān)系

不同化學(xué)物有不同類型劑量-反應(yīng)關(guān)系在體內(nèi)蓄積控制：最高容許限量（最高容許濃度、人體的最高容許負(fù)荷量）甲基汞中毒癥狀發(fā)生率與人體總負(fù)荷量的關(guān)系有毒元素或化合物含量太低生理異常功能障礙含量過多病理改變中毒或死亡飲用水中氟含量和齲齒數(shù)、氟斑牙的關(guān)系必需元素及化合物暴露時(shí)間蓄積量受攝入量、生物半減期(t1/2)及作用時(shí)間影響y=I/K(1-e-kt)式中：y污染物在體內(nèi)的蓄積量；I吸收量(I=攝入量×吸收系數(shù))；t作用時(shí)間(d)；K排泄率化學(xué)物質(zhì)在機(jī)體內(nèi)的理論蓄積曲線第2個(gè)t1/2:達(dá)最大蓄積量75%第3個(gè)t1/2

:達(dá)最大蓄積量87.5%第6個(gè)t1/2:達(dá)最大蓄積量環(huán)境因素的聯(lián)合作用

CombinedEffects非交交互作用相加作用AdditiveAction多種化學(xué)物同時(shí)存在時(shí)的毒作用為各化學(xué)物分別作用時(shí)毒作用的總和。(機(jī)制相同,靶器官相同)

獨(dú)立作用independentaction指多種化合物,由于作用模式和作用部位等不同,所引發(fā)的毒性效應(yīng)彼此互不影響,表現(xiàn)出各自的毒性效應(yīng).交互作用協(xié)同作用Synergisticeffect：多種化學(xué)物的同時(shí)存在時(shí)的毒作用超過各化學(xué)物分別作用時(shí)毒作用的總和。增強(qiáng)作用Potentiation

一種化學(xué)物對(duì)某一器官或系統(tǒng)無毒作用，但與另一種化學(xué)物同時(shí)作用時(shí)使其毒作用增強(qiáng)拮抗作用AntagonisticAction：多種化學(xué)物同時(shí)存在時(shí)的毒作用小于各毒物分別作用時(shí)毒作用的總和。個(gè)體易感性影響個(gè)體感受性的因素健康狀況年齡性別生理生化功能狀態(tài)遺傳因素個(gè)人行為(吸煙等)Example:1952年英國倫敦?zé)熿F事件：一周內(nèi)比前一年同期多死亡的4000人中，80%原有心肺病缺乏血清抗胰蛋白酶因子：對(duì)刺激性氣體的肺損傷敏感

G-6-PD缺陷：對(duì)苯的氨基和硝基化合物所致溶血敏感正常人群與高危人群對(duì)污染物的劑量－反應(yīng)關(guān)系高敏感人群(高危人群)：

由于諸多個(gè)體因素不同而對(duì)環(huán)境污染物特別敏感的人。

——衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要保護(hù)該人群提綱人類的環(huán)境

Humanenvironment環(huán)境污染及對(duì)健康的影響

Environmentalpollutionandhealtheffects健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)