心臟起搏器原理及手術(shù)護(hù)理課件

心臟起搏器心臟起搏器心臟起搏器原理及手術(shù)護(hù)理課件心臟起搏治療

1.心臟起搏器概述

2.功能類型

3.適應(yīng)證

4.手術(shù)方法

5.護(hù)理措施心臟起搏治療1.心臟起搏器概述2.功能類型1.1心臟起搏器簡(jiǎn)介人工心臟起搏系統(tǒng)主要包括三部份（1）脈沖發(fā)生器

（2）起搏導(dǎo)線（3）電極1.1心臟起搏器簡(jiǎn)介人工心臟起搏系統(tǒng)主要包括三部份1.2心臟起搏治療概念心臟起搏器植入術(shù)是指人工植入心臟起搏器，用特定頻率的脈沖電流，經(jīng)過(guò)導(dǎo)線和電極刺激心臟，代替心臟的起搏點(diǎn)帶動(dòng)心臟搏動(dòng)的治療方法，是治療不可逆的心臟起搏傳導(dǎo)功能障礙的安全有效方法，特別是治療重癥慢性心律失常。1.2心臟起搏治療概念心臟起搏器植入術(shù)是指人工植入心臟1.3起搏器命名代碼1.3起搏器命名代碼NBG起搏器代碼VOO**=感應(yīng)=起搏VVOVOVOOOOOOVOONBG起搏器代碼VOO**=感應(yīng)=起搏VVOVOVOOvVVI*NBG起搏器代碼I*=感應(yīng)=起搏VIvVVI*NBG起搏器代碼I*=感應(yīng)=起搏VIVVTT*NBG起搏器代碼*=感應(yīng)=起搏VVTT*NBG起搏器代碼*=感應(yīng)=起搏AOO*NBG起搏器代碼*=感應(yīng)=起搏AOO*NBG起搏器代碼*=感應(yīng)=起搏*AATTNBG起搏器代碼*=感應(yīng)=起搏*AATTNBG起搏器代碼*=感應(yīng)=起搏1.4工作原理

脈沖發(fā)生器定時(shí)發(fā)放一定頻率的脈沖電流，通過(guò)導(dǎo)線和電極傳輸?shù)诫姌O所接觸的心?。ㄐ姆炕蛐氖遥咕植啃募〖?xì)胞受外來(lái)電刺激產(chǎn)生興奮，并通過(guò)細(xì)胞間的縫隙連接或閏盤(pán)連接向周?chē)募鲗?dǎo)，導(dǎo)致整個(gè)心房或心室興奮并進(jìn)而產(chǎn)生收縮活動(dòng)。1.4工作原理脈沖發(fā)生器定時(shí)發(fā)放一定頻率的脈沖電流，通2.功能類型

1.心室按需（VVI)型起搏器

2.心房按需（AAI)型起搏器

3.雙腔起搏器（DDD）

4.頻率自適應(yīng)（R)起搏器2.功能類型1.心室按需（VVI)型起搏器2.心房按心臟起搏器原理及手術(shù)護(hù)理課件3.適應(yīng)證2.病態(tài)竇房綜合征1.房室傳導(dǎo)阻滯4.心肌病3.心臟驟停5.頑固性心力衰竭植入式心臟起搏器6.室顫、心動(dòng)過(guò)速3.適應(yīng)證2.病態(tài)竇房綜合征1.房室傳導(dǎo)阻滯4.心肌病3.心1.竇房結(jié)功能障礙3.心動(dòng)過(guò)緩6.阿—斯綜合征發(fā)作4.頻發(fā)室性早搏5.心動(dòng)過(guò)緩伴心功能不全臨時(shí)心臟起搏器2.無(wú)癥狀房室傳導(dǎo)阻滯1.竇房結(jié)功能障礙3.心動(dòng)過(guò)緩6.阿—斯綜合征發(fā)作4.頻發(fā)室4.手術(shù)方法

4.1臨時(shí)心臟起搏器采用電極導(dǎo)線經(jīng)外周經(jīng)脈（常用鎖骨下靜脈或股靜脈）送至右心室，電極接觸心內(nèi)膜，起搏器置于體外，放置時(shí)間小于一月，以免發(fā)生感染。

4.手術(shù)方法4.1臨時(shí)心臟起搏器4.2.植入式心臟起搏器單腔起搏雙腔起搏三腔起搏將電極導(dǎo)線從頭靜脈、鎖骨下靜脈或頸內(nèi)靜脈跨三尖瓣送入右心室內(nèi)嵌入肌小梁中，脈沖發(fā)生器多埋藏在胸壁胸大肌前皮下組織中。一般將心房起搏電極置于右心房，心室起搏電極置于右心室如行雙房起搏電極放置在冠狀竇內(nèi)，如行心臟再同步（雙心室），左室電極經(jīng)過(guò)冠狀竇放置在左室側(cè)壁冠狀靜脈處。4.2.植入式心臟起搏器單腔雙腔三腔將電極導(dǎo)線從頭靜脈、鎖骨單腔起搏單腔起搏雙腔起搏雙腔起搏三腔起搏三腔起搏5.心臟起搏器治療護(hù)理護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理健康指導(dǎo)術(shù)中護(hù)理術(shù)后護(hù)理5.15.25.35.45.心臟起搏器治療護(hù)理護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理健康指導(dǎo)術(shù)中護(hù)理術(shù)后護(hù)5.1術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理相關(guān)檢查皮膚準(zhǔn)備抗生素皮試，防感染術(shù)前3天?？鼓幗㈧o脈通道訓(xùn)練平臥位床上排泄5.1術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理5.2術(shù)中護(hù)理嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心律和生命體征關(guān)注病人的不適與疼痛5.2術(shù)中護(hù)理嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心律和生命體征5.3術(shù)后護(hù)理休息與活動(dòng)：平臥位或左側(cè)臥位8-12h，術(shù)肢制動(dòng)24h，勿用力咳嗽。監(jiān)測(cè)：生命體征、心電圖、心電監(jiān)護(hù)傷口護(hù)理：沙袋加壓、無(wú)菌換藥傷口觀察：出血、感染、囊袋血腫監(jiān)測(cè)體溫變化，防感染5.3術(shù)后護(hù)理休息與活動(dòng)：平臥位或左側(cè)臥位8-12h，5.4健康指導(dǎo)使用指導(dǎo)：告知設(shè)置頻率、隨身攜帶起搏器卡避免強(qiáng)磁場(chǎng)，對(duì)側(cè)耳接電話病情監(jiān)測(cè)：每天自測(cè)脈搏兩次，脈率低于設(shè)定頻率10%或出現(xiàn)植入前癥狀及時(shí)就醫(yī)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)肢忌過(guò)度外展，6周內(nèi)避免舉大于2.5kg重物隨訪指導(dǎo)：植入后1、3、6月一次，以后三月至半年隨訪一次，接近使用年限時(shí)一年一次5.4健康指導(dǎo)使用指導(dǎo)：告知設(shè)置頻率、隨身攜帶起搏器卡ThankYou!ThankYou!心臟起搏器心臟起搏器心臟起搏器原理及手術(shù)護(hù)理課件心臟起搏治療

1.心臟起搏器概述

2.功能類型

3.適應(yīng)證

4.手術(shù)方法

5.護(hù)理措施心臟起搏治療1.心臟起搏器概述2.功能類型1.1心臟起搏器簡(jiǎn)介人工心臟起搏系統(tǒng)主要包括三部份（1）脈沖發(fā)生器

（2）起搏導(dǎo)線（3）電極1.1心臟起搏器簡(jiǎn)介人工心臟起搏系統(tǒng)主要包括三部份1.2心臟起搏治療概念心臟起搏器植入術(shù)是指人工植入心臟起搏器，用特定頻率的脈沖電流，經(jīng)過(guò)導(dǎo)線和電極刺激心臟，代替心臟的起搏點(diǎn)帶動(dòng)心臟搏動(dòng)的治療方法，是治療不可逆的心臟起搏傳導(dǎo)功能障礙的安全有效方法，特別是治療重癥慢性心律失常。1.2心臟起搏治療概念心臟起搏器植入術(shù)是指人工植入心臟1.3起搏器命名代碼1.3起搏器命名代碼NBG起搏器代碼VOO**=感應(yīng)=起搏VVOVOVOOOOOOVOONBG起搏器代碼VOO**=感應(yīng)=起搏VVOVOVOOvVVI*NBG起搏器代碼I*=感應(yīng)=起搏VIvVVI*NBG起搏器代碼I*=感應(yīng)=起搏VIVVTT*NBG起搏器代碼*=感應(yīng)=起搏VVTT*NBG起搏器代碼*=感應(yīng)=起搏AOO*NBG起搏器代碼*=感應(yīng)=起搏AOO*NBG起搏器代碼*=感應(yīng)=起搏*AATTNBG起搏器代碼*=感應(yīng)=起搏*AATTNBG起搏器代碼*=感應(yīng)=起搏1.4工作原理

脈沖發(fā)生器定時(shí)發(fā)放一定頻率的脈沖電流，通過(guò)導(dǎo)線和電極傳輸?shù)诫姌O所接觸的心肌（心房或心室），使局部心肌細(xì)胞受外來(lái)電刺激產(chǎn)生興奮，并通過(guò)細(xì)胞間的縫隙連接或閏盤(pán)連接向周?chē)募鲗?dǎo)，導(dǎo)致整個(gè)心房或心室興奮并進(jìn)而產(chǎn)生收縮活動(dòng)。1.4工作原理脈沖發(fā)生器定時(shí)發(fā)放一定頻率的脈沖電流，通2.功能類型

1.心室按需（VVI)型起搏器

2.心房按需（AAI)型起搏器

3.雙腔起搏器（DDD）

4.頻率自適應(yīng)（R)起搏器2.功能類型1.心室按需（VVI)型起搏器2.心房按心臟起搏器原理及手術(shù)護(hù)理課件3.適應(yīng)證2.病態(tài)竇房綜合征1.房室傳導(dǎo)阻滯4.心肌病3.心臟驟停5.頑固性心力衰竭植入式心臟起搏器6.室顫、心動(dòng)過(guò)速3.適應(yīng)證2.病態(tài)竇房綜合征1.房室傳導(dǎo)阻滯4.心肌病3.心1.竇房結(jié)功能障礙3.心動(dòng)過(guò)緩6.阿—斯綜合征發(fā)作4.頻發(fā)室性早搏5.心動(dòng)過(guò)緩伴心功能不全臨時(shí)心臟起搏器2.無(wú)癥狀房室傳導(dǎo)阻滯1.竇房結(jié)功能障礙3.心動(dòng)過(guò)緩6.阿—斯綜合征發(fā)作4.頻發(fā)室4.手術(shù)方法

4.1臨時(shí)心臟起搏器采用電極導(dǎo)線經(jīng)外周經(jīng)脈（常用鎖骨下靜脈或股靜脈）送至右心室，電極接觸心內(nèi)膜，起搏器置于體外，放置時(shí)間小于一月，以免發(fā)生感染。

4.手術(shù)方法4.1臨時(shí)心臟起搏器4.2.植入式心臟起搏器單腔起搏雙腔起搏三腔起搏將電極導(dǎo)線從頭靜脈、鎖骨下靜脈或頸內(nèi)靜脈跨三尖瓣送入右心室內(nèi)嵌入肌小梁中，脈沖發(fā)生器多埋藏在胸壁胸大肌前皮下組織中。一般將心房起搏電極置于右心房，心室起搏電極置于右心室如行雙房起搏電極放置在冠狀竇內(nèi)，如行心臟再同步（雙心室），左室電極經(jīng)過(guò)冠狀竇放置在左室側(cè)壁冠狀靜脈處。4.2.植入式心臟起搏器單腔雙腔三腔將電極導(dǎo)線從頭靜脈、鎖骨單腔起搏單腔起搏雙腔起搏雙腔起搏三腔起搏三腔起搏5.心臟起搏器治療護(hù)理護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理健康指導(dǎo)術(shù)中護(hù)理術(shù)后護(hù)理5.15.25.35.45.心臟起搏器治療護(hù)理護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理健康指導(dǎo)術(shù)中護(hù)理術(shù)后護(hù)5.1術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理相關(guān)檢查皮膚準(zhǔn)備抗生素皮試，防感染術(shù)前3天?？鼓幗㈧o脈通道訓(xùn)練平臥位床上排泄5.1術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理5.2術(shù)中護(hù)理嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心律和生命體征關(guān)注病人的不適與疼痛5.2術(shù)中護(hù)理嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心律和生命體征5.3術(shù)后護(hù)理休息與活動(dòng)：平臥位或左側(cè)臥位8-12h，術(shù)肢制動(dòng)24h，勿用力咳嗽。監(jiān)測(cè)：生命體征、心電圖、心電監(jiān)護(hù)傷口護(hù)理：沙袋加壓、無(wú)菌換藥傷口觀察：出血、感染、囊袋血腫監(jiān)測(cè)體溫變化，防感染5.3術(shù)后護(hù)理休息與活動(dòng)：平臥位或左側(cè)臥位8-