事故工傷賠償協(xié)議書范文（3篇）

事故工傷賠償協(xié)議書范文甲方?：____?有限公司(?用工企業(yè)名?稱)法定?代表人：?委托代理人?：乙方：?____，?系受害人_?___之_?___(寫?明與受害人?的關(guān)系)。?現(xiàn)乙方受?受害人供養(yǎng)?的全體親屬?委托(特別?授權(quán))處理?____死?亡的相關(guān)善?后事宜。居?民身份證號?碼：甲方?單位職工_?___，因?工作原因于?____年?____月?____日?在廠區(qū)內(nèi)(?或其他起點?)受傷，經(jīng)?搶救無效死?亡。___?_于___?_年___?_月___?_日生，供?養(yǎng)親屬情況?：父親：?姓名年齡?出生日期?職業(yè)家庭?住址母親?：姓名年齡?出生日期?職業(yè)家?庭住址妻?子：姓名年?齡出生日?期職業(yè)?家庭住址?子女：姓名?年齡出生?日期職業(yè)?家庭住址?子女：姓?名年齡出?生日期職?業(yè)家庭住?址為妥善?處理___?_死亡的善?后事宜，依?據(jù)《中華人?民共和國勞?動法》、《?工傷保險條?例》等有關(guān)?法律法規(guī)，?現(xiàn)甲乙雙方?就賠償，雙?方在平等協(xié)?商的基礎(chǔ)上?，自愿達成?如下協(xié)議：?一、甲方?賠償乙方喪?葬補助金_?___元;?二、甲方?一次性賠償?乙方供養(yǎng)親?屬補助金_?___元;?三、甲方?一次性賠償?死亡補助金?____元?;四、其?他費用。在?上述款項基?礎(chǔ)上，甲方?自愿另行補?償乙方__?__元。?上述一、二?、三、四項?合計人民幣?____元?;四、付?款方式和付?款時間;?五、乙方負?責賠償款項?在供養(yǎng)親屬?間依法合理?分配，如由?此引發(fā)爭議?，概由乙方?負責，與甲?方無關(guān)。?六、協(xié)議簽?訂后，雙方?再無其他爭?議，任何一?方不得反悔?。甲方：?(蓋印)?委托代理人?：乙方：?____?年____?月____?日事故工傷賠償協(xié)議書范文（二）?協(xié)議人：_?___廠(?以下簡稱甲?方)協(xié)議?人：___?_(以下簡?稱乙方)?乙方于__?__年被甲?方聘為該廠?工人。__?__年__?__月__?__日__?__，乙方?在工作的車?間廠房蓋瓦?時，不慎從?房頂上摔下?致頭部受傷?。事發(fā)后，?甲方將乙方?送到醫(yī)院進?行治療__?__日，并?支付了全部?醫(yī)療費用。?____年?____月?____日?，乙方再次?到醫(yī)院做后?續(xù)醫(yī)療手術(shù)?，現(xiàn)已痊愈?。為解決乙?方工傷事宜?，甲、乙雙?方方本著平?等協(xié)商、互?諒互讓的原?則，依據(jù)《?工傷保險條?例》，經(jīng)協(xié)?商達成協(xié)議?如下：一?、由甲方一?次性賠償乙?方后續(xù)醫(yī)療?費、工傷傷?殘補助金、?一次性醫(yī)療?和就業(yè)補助?業(yè)、工傷期?間工資、護?理費、伙食?費、交通費?、經(jīng)濟補償?等各項費用?共計___?_元整(小?寫);二?、乙方領(lǐng)取?上述各項費?用后，雙方?勞動關(guān)系立?刻解除;?三、乙方領(lǐng)?取上述各項?費用后，乙?方自愿放棄?賠償差額權(quán)?利;四、?乙方自愿放?棄基于雙方?勞動關(guān)系發(fā)?生及解除所?產(chǎn)生的各項?權(quán)利;五?、本協(xié)議一?式叁份，雙?方各持一份?，律師事務(wù)?所留存一份?備查，自雙?方簽章之日?起生效。?甲方：???乙方：?____年?____月?____日??____?年____?月____?日事故工傷賠償協(xié)議書范文（三）?甲方(單位?)：___?_地址：?法定代表?人：乙方?(工人)：?____身?份證號：_?___家?庭住址：_?___乙?方于___?_年___?_月___?_日發(fā)生傷?害事故，經(jīng)?治療后復查?，現(xiàn)已康復?。為妥善解?決乙方受傷?事宜，甲乙?雙方本著平?等自愿、互?諒互讓的原?則，經(jīng)友好?協(xié)商達成如?下協(xié)議：?1、自乙方?受傷之日起?截止本協(xié)議?簽訂之日所?實際發(fā)生的?和其它應當?由甲方支付?的醫(yī)療費、?交通費等各?項費用共計?____元?(大寫：_?___人民?幣)，在?本協(xié)議簽訂?之前已由甲?方全部付清?，協(xié)議簽訂?之后乙方不?得再以任何?理由向甲方?主張前述期?間發(fā)生的任?何費用。?2、經(jīng)甲乙?雙方協(xié)商同?意，甲方再?向乙方一次?性支付傷殘?待遇、解除?勞動關(guān)系一?次性醫(yī)療補?助金和傷殘?就業(yè)補助金?等依法應由?甲方支付的?全部費用(?以下合并簡?稱“一次性?補助金”)?，合計人民?幣____?元(大寫?：____?)。3?、本協(xié)議簽?訂后___?_日內(nèi)，甲?方通過銀行?卡匯款向乙?方支付人民?幣合計__?__元(?大寫___?_：)，?乙方賬戶號?：____?4、乙方?收到一次性?補助金后，?應當合理分?配、處理，?自覺留足可?能發(fā)生的后?續(xù)治療、康?復、生活等?費用。乙方?分配、處理?前述費用的?方式由乙方?自行決定，?后果由乙方?自行承擔。?5、甲乙?雙方簽署本?協(xié)議后，勞?動關(guān)系即行?終止。同時?乙方承諾不?再以任何形?式、任何理?由就與勞動?有關(guān)的事宜?向甲方要求?其他任何費?用或承擔任?何責任。?6、若甲方?遲延向乙方?支付本協(xié)議?約定的一次?性補助金，?則每遲延一?日甲方應向?乙方支付一?次性補助金?的____?‰作為滯納?金，滯納金?總額最多不?超過一次性?補助金總額?的____?%。7、?乙方領(lǐng)取甲?方支付的一?次性補助金?后，又以任?何理由向甲?方提出任何?費用和責任?要求的，乙?方應當退還?甲方為解決?本事宜所支?付的全部費?用，并承擔?因違約而給?甲方造成的?全部損失，?同時應向甲?方支付一次?性補助金的?____%?的違約金。?8、本協(xié)?議為雙方平?等、自愿協(xié)?商的結(jié)果，?是雙方真實?意思的表示?，并且公平?、合理。?9、本協(xié)議?內(nèi)容甲乙雙?方已經(jīng)全文?閱讀并理解?無誤，甲乙?雙方明白違?反本協(xié)議所?涉及的后果?，甲乙雙方?對此協(xié)議處?理結(jié)果完全?滿意。1?0、本協(xié)議?一式兩份，?甲乙雙方各?執(zhí)一份，協(xié)?議自甲乙雙?方簽字后即?發(fā)生法律效?力。