粒細(xì)胞缺乏癥的診療講課課件

粒細(xì)胞缺乏癥的診療粒細(xì)胞缺乏癥的診療1優(yōu)選粒細(xì)胞缺乏癥的診療優(yōu)選粒細(xì)胞缺乏癥的診療2門(mén)感染、肝脾大等。2．粒細(xì)胞增殖、分化的過(guò)程—細(xì)胞動(dòng)力過(guò)程。（二）粒細(xì)胞破壞或消耗過(guò)多：粒細(xì)胞生存時(shí)間縮短。再次氨基比林出現(xiàn)粒細(xì)胞核左移，粒細(xì)胞生存期正常（三）粒細(xì)胞分布紊亂：2、熟悉中性粒細(xì)胞動(dòng)力學(xué)、白細(xì)胞減少和粒2、熟悉中性粒細(xì)胞動(dòng)力學(xué)、白細(xì)胞減少和粒外周血中，中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)持續(xù)<1.白細(xì)胞蛋白質(zhì)（全抗原）外周血中性粒細(xì)胞<0.細(xì)胞缺乏癥的病因及其發(fā)病機(jī)制。3．藥物過(guò)敏；1．嚴(yán)重?cái)⊙Y，慢性炎癥；1、掌握白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏癥的定義、臨床表現(xiàn)及治療。

2、熟悉中性粒細(xì)胞動(dòng)力學(xué)、白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏癥的病因及其發(fā)病機(jī)制。講授目的和要求門(mén)感染、肝脾大等。1、掌握白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺3講授主要內(nèi)容定義病因發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷與鑒別診斷治療講授主要內(nèi)容定義4白細(xì)胞與機(jī)體的抗感染密切相關(guān)，低于0.5×109/L極可能有嚴(yán)重感染。

1．白細(xì)胞減少（leukopenia）外周血白細(xì)胞總數(shù)持續(xù)低于4.0×109/L2．白細(xì)胞減少癥各種病因?qū)е峦庵苎准?xì)胞計(jì)數(shù)成人<4.0×109/L3．中性粒細(xì)胞減少癥外周血中，中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)持續(xù)<1.5×109/L4．粒細(xì)胞缺乏（agranulocytosis）當(dāng)中性粒細(xì)胞嚴(yán)重減少<0.5×109/L定義白細(xì)胞與機(jī)體的抗感染密切相關(guān)，低于0.5×10951．粒細(xì)胞生長(zhǎng)于骨髓，由原始幼稚細(xì)胞逐漸分化2．粒細(xì)胞增殖、分化的過(guò)程—細(xì)胞動(dòng)力過(guò)程。病因病因6粒細(xì)胞缺乏癥的診療講課課件72．粒細(xì)胞缺乏癥注意1．病史，服藥史，接觸射線史體內(nèi)有抗自身白細(xì)胞抗體大量抗體吸附粒細(xì)胞表0×109/L，紅細(xì)胞及血小板大都正常。有中毒顆粒、空泡，核可固縮，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。反復(fù)多次檢查外周血白細(xì)胞<4.反復(fù)多次檢查外周血白細(xì)胞<4.2、熟悉中性粒細(xì)胞動(dòng)力學(xué)、白細(xì)胞減少和粒1、掌握白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏癥的定義、0×109/L，紅細(xì)胞及血小板大都正常。4．自身免疫性疾病。大多由藥物或化學(xué)毒物通過(guò)免疫反應(yīng)引起。（一）粒細(xì)胞生成障礙1．放射物質(zhì)影響X線，放射性核素接觸達(dá)一定劑量后，全髓細(xì)胞均減少，外周血中出現(xiàn)粒細(xì)胞核左移，粒細(xì)胞生存期正常2．化學(xué)毒物及細(xì)胞毒藥物的影響砷、苯等易感者粒細(xì)胞減少例如甲亢患者服他巴唑發(fā)病機(jī)制2．粒細(xì)胞缺乏癥（一）粒細(xì)胞生成障礙發(fā)病機(jī)制8氨基比林（半抗原）首次，使機(jī)體產(chǎn)生抗體白細(xì)胞蛋白質(zhì)（全抗原）

再次氨基比林體內(nèi)有抗自身白細(xì)胞抗體大量抗體吸附粒細(xì)胞表面使白細(xì)胞凝集、破壞藥物引起粒細(xì)胞破壞簡(jiǎn)圖示意藥物引起粒細(xì)胞破壞簡(jiǎn)圖示意93．惡性腫瘤侵潤(rùn)骨髓骨髓正常造血受抑制。4．全身營(yíng)養(yǎng)不良骨髓營(yíng)養(yǎng)不良，各種細(xì)胞生長(zhǎng)均受影響。5．家族遺傳因素遺傳性粒細(xì)胞減少。3．惡性腫瘤侵潤(rùn)骨髓骨髓正常造血受抑制。10（二）粒細(xì)胞破壞或消耗過(guò)多：粒細(xì)胞生存時(shí)間縮短。超過(guò)骨髓生成能力，分裂池各種細(xì)胞代償性增加，貯存池耗竭。

1．嚴(yán)重?cái)⊙Y，慢性炎癥；

2．脾功能亢進(jìn)；

3．藥物過(guò)敏；

4．自身免疫性疾病。（二）粒細(xì)胞破壞或消耗過(guò)多：粒細(xì)胞生存時(shí)間縮短。11（三）粒細(xì)胞分布紊亂：粒細(xì)胞轉(zhuǎn)移至邊緣池，附壁，循環(huán)池中少。腎上腺素試驗(yàn)證實(shí)。（三）粒細(xì)胞分布紊亂：12有中毒顆粒、空泡，核可固縮，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。骨髓示各階段粒細(xì)胞幾乎消失，恢復(fù)時(shí)幼稚細(xì)胞增多，白細(xì)胞與機(jī)體的抗感染密切相關(guān)，低于0.注意1．病史，服藥史，接觸射線史0×109/L，紅細(xì)胞及血小板大都正常。骨髓示各階段粒細(xì)胞幾乎消失，恢復(fù)時(shí)幼稚細(xì)胞增多，細(xì)胞缺乏癥的病因及其發(fā)病機(jī)制。2．粒細(xì)胞增殖、分化的過(guò)程—細(xì)胞動(dòng)力過(guò)程。為急危重癥，處理不及時(shí)，不適當(dāng)，有生命危險(xiǎn)。2．白細(xì)胞減少癥3．中性粒細(xì)胞減少癥2、熟悉中性粒細(xì)胞動(dòng)力學(xué)、白細(xì)胞減少和粒（一）白細(xì)胞減少癥

1．不明原因者起病緩慢，多數(shù)頭暈、乏力、食欲減退，發(fā)熱等。

2．繼發(fā)于其他疾病者有原發(fā)病癥狀，另有口腔炎、中耳炎、氣管炎等。臨床表現(xiàn)有中毒顆粒、空泡，核可固縮，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。（一）白細(xì)胞減13（二）粒細(xì)胞缺乏癥為急危重癥，處理不及時(shí)，不適當(dāng)，有生命危險(xiǎn)。

起病急，畏寒、高熱、頭痛、乏力、口腔炎、咽喉炎、直腸肛門(mén)感染、肝脾大等。

粒細(xì)胞絕對(duì)值500~1000/μl中度感染，<500/μl重度感染大多由藥物或化學(xué)毒物通過(guò)免疫反應(yīng)引起。（二）粒細(xì)胞缺乏癥14起病急，畏寒、高熱、頭痛、乏力、口腔炎、咽喉炎、直腸肛注意1．病史，服藥史，接觸射線史（三）粒細(xì)胞分布紊亂：注意1．病史，服藥史，接觸射線史1．嚴(yán)重?cái)⊙Y，慢性炎癥；2．粒細(xì)胞增殖、分化的過(guò)程—細(xì)胞動(dòng)力過(guò)程。4．自身免疫性疾病。骨髓示各階段粒細(xì)胞幾乎消失，恢復(fù)時(shí)幼稚細(xì)胞增多，反復(fù)多次檢查外周血白細(xì)胞<4.2．粒細(xì)胞增殖、分化的過(guò)程—細(xì)胞動(dòng)力過(guò)程。門(mén)感染、肝脾大等。為急危重癥，處理不及時(shí)，不適當(dāng)，有生命危險(xiǎn)。2．粒細(xì)胞增殖、分化的過(guò)程—細(xì)胞動(dòng)力過(guò)程。反復(fù)多次檢查外周血白細(xì)胞<4.2、熟悉中性粒細(xì)胞動(dòng)力學(xué)、白細(xì)胞減少和粒1．白細(xì)胞減少癥外周血白細(xì)胞<4.0×109/L，紅細(xì)胞及血小板大都正常。骨髓示粒系成熟障礙。

2．粒細(xì)胞缺乏癥外周血中性粒細(xì)胞<0.5×109/L。粒細(xì)胞胞漿中有中毒顆粒、空泡，核可固縮，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。骨髓示各階段粒細(xì)胞幾乎消失，恢復(fù)時(shí)幼稚細(xì)胞增多，呈類(lèi)白血病反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)室檢查起病急，畏寒、高熱、頭痛、乏力、口腔炎、咽喉炎、直腸肛1．白15有臨床癥狀、血象、骨髓檢查，診斷不難。反復(fù)多次檢查外周血白細(xì)胞<4.0×109/L，骨髓檢查支持。注意1．病史，服藥史，接觸射線史2．排除腫瘤轉(zhuǎn)移，再障，低增生性白血病診斷與鑒別診斷有臨床癥狀、血象、骨髓檢查，診斷不難。診斷與鑒別診斷164．粒細(xì)胞缺乏（agranulocytosis）注意1．病史，服藥史，接觸射線史5．家族遺傳因素遺傳性粒細(xì)胞減少。1．不明原因者起病緩慢，多數(shù)頭暈、乏力、食0×109/L，紅細(xì)胞及血小板大都正常。2．化學(xué)毒物及細(xì)胞毒藥物的影響砷、苯等2．粒細(xì)胞增殖、分化的過(guò)程—細(xì)胞動(dòng)力過(guò)程。2、熟悉中性粒細(xì)胞動(dòng)力學(xué)、白細(xì)胞減少和粒2．繼發(fā)于其他疾病者有原發(fā)病癥狀，另有口腔2．粒細(xì)胞增殖、分化的過(guò)程—細(xì)胞動(dòng)力過(guò)程。粒細(xì)胞轉(zhuǎn)移至邊緣池，附壁，循環(huán)池中少。大多由藥物或化學(xué)毒物通過(guò)免疫反應(yīng)引起。再次氨基比林2、熟悉中性粒細(xì)胞動(dòng)力學(xué)、白細(xì)胞減少和粒2．繼發(fā)于其他疾病者有原發(fā)病癥狀，另有口腔粒細(xì)胞絕對(duì)值500~1000/μl中度感染，<500/μl重度感染炎、中耳炎、氣管炎等。（二）粒細(xì)胞破壞或消耗過(guò)多：粒細(xì)胞生存時(shí)間縮短。有中毒顆粒、空泡，核可固縮，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。2．粒細(xì)胞增殖、分化的過(guò)程—細(xì)胞動(dòng)力過(guò)程。2、熟悉中性粒細(xì)胞動(dòng)力學(xué)、白細(xì)胞減少和粒為急危重癥，處理不及時(shí)，不適當(dāng)，有生命危險(xiǎn)。大多由藥物或化學(xué)毒物通過(guò)免疫反應(yīng)引起。2．排除腫瘤轉(zhuǎn)移，再障，低增生性白血病門(mén)感染、肝脾大等。反復(fù)多次檢查外周血白細(xì)胞<4.粒細(xì)胞絕對(duì)值500~1000/μl中度感染，<500/μl重度感染門(mén)感染、肝脾大等。2．粒細(xì)胞增殖、分化的過(guò)程—細(xì)胞動(dòng)力過(guò)程。1．放射物質(zhì)影響X線，放射性核素1、掌握白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏癥的定義、2．繼發(fā)于其他疾病者有原發(fā)病癥狀，另有口腔0×109/L，紅細(xì)胞及血小板大都正常。2、熟悉中性粒細(xì)胞動(dòng)力學(xué)、白細(xì)胞減少和粒1．放射物質(zhì)影響X線，放射性核素大多由藥物或化學(xué)毒物通過(guò)免疫反應(yīng)引起。2．繼發(fā)于其他疾病者有原發(fā)病癥狀，另有口腔0×109/L，紅細(xì)胞及血小板大都正常。骨髓示粒系成熟障礙。（三）粒細(xì)胞分布紊亂：1．嚴(yán)重?cái)⊙Y，慢性炎癥；4．自身免疫性疾病。反復(fù)多次檢查外周血白細(xì)胞<4.2．白細(xì)胞減少癥外周血白細(xì)胞<4.為急危重癥，處理不及時(shí)，不適當(dāng)，有生命危險(xiǎn)。2．粒細(xì)胞增殖、分化的過(guò)程—細(xì)胞動(dòng)力過(guò)程。治療原發(fā)病祛除病因預(yù)防感染治療感染升白細(xì)胞治療治療原則4．粒細(xì)胞缺乏（agranulocytosis）大多由藥物或17粒細(xì)胞缺乏癥的診療粒細(xì)胞缺乏癥的診療18優(yōu)選粒細(xì)胞缺乏癥的診療優(yōu)選粒細(xì)胞缺乏癥的診療19門(mén)感染、肝脾大等。2．粒細(xì)胞增殖、分化的過(guò)程—細(xì)胞動(dòng)力過(guò)程。（二）粒細(xì)胞破壞或消耗過(guò)多：粒細(xì)胞生存時(shí)間縮短。再次氨基比林出現(xiàn)粒細(xì)胞核左移，粒細(xì)胞生存期正常（三）粒細(xì)胞分布紊亂：2、熟悉中性粒細(xì)胞動(dòng)力學(xué)、白細(xì)胞減少和粒2、熟悉中性粒細(xì)胞動(dòng)力學(xué)、白細(xì)胞減少和粒外周血中，中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)持續(xù)<1.白細(xì)胞蛋白質(zhì)（全抗原）外周血中性粒細(xì)胞<0.細(xì)胞缺乏癥的病因及其發(fā)病機(jī)制。3．藥物過(guò)敏；1．嚴(yán)重?cái)⊙Y，慢性炎癥；1、掌握白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏癥的定義、臨床表現(xiàn)及治療。

2、熟悉中性粒細(xì)胞動(dòng)力學(xué)、白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏癥的病因及其發(fā)病機(jī)制。講授目的和要求門(mén)感染、肝脾大等。1、掌握白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺20講授主要內(nèi)容定義病因發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷與鑒別診斷治療講授主要內(nèi)容定義21白細(xì)胞與機(jī)體的抗感染密切相關(guān)，低于0.5×109/L極可能有嚴(yán)重感染。

1．白細(xì)胞減少（leukopenia）外周血白細(xì)胞總數(shù)持續(xù)低于4.0×109/L2．白細(xì)胞減少癥各種病因?qū)е峦庵苎准?xì)胞計(jì)數(shù)成人<4.0×109/L3．中性粒細(xì)胞減少癥外周血中，中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)持續(xù)<1.5×109/L4．粒細(xì)胞缺乏（agranulocytosis）當(dāng)中性粒細(xì)胞嚴(yán)重減少<0.5×109/L定義白細(xì)胞與機(jī)體的抗感染密切相關(guān)，低于0.5×109221．粒細(xì)胞生長(zhǎng)于骨髓，由原始幼稚細(xì)胞逐漸分化2．粒細(xì)胞增殖、分化的過(guò)程—細(xì)胞動(dòng)力過(guò)程。病因病因23粒細(xì)胞缺乏癥的診療講課課件242．粒細(xì)胞缺乏癥注意1．病史，服藥史，接觸射線史體內(nèi)有抗自身白細(xì)胞抗體大量抗體吸附粒細(xì)胞表0×109/L，紅細(xì)胞及血小板大都正常。有中毒顆粒、空泡，核可固縮，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。反復(fù)多次檢查外周血白細(xì)胞<4.反復(fù)多次檢查外周血白細(xì)胞<4.2、熟悉中性粒細(xì)胞動(dòng)力學(xué)、白細(xì)胞減少和粒1、掌握白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏癥的定義、0×109/L，紅細(xì)胞及血小板大都正常。4．自身免疫性疾病。大多由藥物或化學(xué)毒物通過(guò)免疫反應(yīng)引起。（一）粒細(xì)胞生成障礙1．放射物質(zhì)影響X線，放射性核素接觸達(dá)一定劑量后，全髓細(xì)胞均減少，外周血中出現(xiàn)粒細(xì)胞核左移，粒細(xì)胞生存期正常2．化學(xué)毒物及細(xì)胞毒藥物的影響砷、苯等易感者粒細(xì)胞減少例如甲亢患者服他巴唑發(fā)病機(jī)制2．粒細(xì)胞缺乏癥（一）粒細(xì)胞生成障礙發(fā)病機(jī)制25氨基比林（半抗原）首次，使機(jī)體產(chǎn)生抗體白細(xì)胞蛋白質(zhì)（全抗原）

再次氨基比林體內(nèi)有抗自身白細(xì)胞抗體大量抗體吸附粒細(xì)胞表面使白細(xì)胞凝集、破壞藥物引起粒細(xì)胞破壞簡(jiǎn)圖示意藥物引起粒細(xì)胞破壞簡(jiǎn)圖示意263．惡性腫瘤侵潤(rùn)骨髓骨髓正常造血受抑制。4．全身營(yíng)養(yǎng)不良骨髓營(yíng)養(yǎng)不良，各種細(xì)胞生長(zhǎng)均受影響。5．家族遺傳因素遺傳性粒細(xì)胞減少。3．惡性腫瘤侵潤(rùn)骨髓骨髓正常造血受抑制。27（二）粒細(xì)胞破壞或消耗過(guò)多：粒細(xì)胞生存時(shí)間縮短。超過(guò)骨髓生成能力，分裂池各種細(xì)胞代償性增加，貯存池耗竭。

1．嚴(yán)重?cái)⊙Y，慢性炎癥；

2．脾功能亢進(jìn)；

3．藥物過(guò)敏；

4．自身免疫性疾病。（二）粒細(xì)胞破壞或消耗過(guò)多：粒細(xì)胞生存時(shí)間縮短。28（三）粒細(xì)胞分布紊亂：粒細(xì)胞轉(zhuǎn)移至邊緣池，附壁，循環(huán)池中少。腎上腺素試驗(yàn)證實(shí)。（三）粒細(xì)胞分布紊亂：29有中毒顆粒、空泡，核可固縮，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。骨髓示各階段粒細(xì)胞幾乎消失，恢復(fù)時(shí)幼稚細(xì)胞增多，白細(xì)胞與機(jī)體的抗感染密切相關(guān)，低于0.注意1．病史，服藥史，接觸射線史0×109/L，紅細(xì)胞及血小板大都正常。骨髓示各階段粒細(xì)胞幾乎消失，恢復(fù)時(shí)幼稚細(xì)胞增多，細(xì)胞缺乏癥的病因及其發(fā)病機(jī)制。2．粒細(xì)胞增殖、分化的過(guò)程—細(xì)胞動(dòng)力過(guò)程。為急危重癥，處理不及時(shí)，不適當(dāng)，有生命危險(xiǎn)。2．白細(xì)胞減少癥3．中性粒細(xì)胞減少癥2、熟悉中性粒細(xì)胞動(dòng)力學(xué)、白細(xì)胞減少和粒（一）白細(xì)胞減少癥

1．不明原因者起病緩慢，多數(shù)頭暈、乏力、食欲減退，發(fā)熱等。

2．繼發(fā)于其他疾病者有原發(fā)病癥狀，另有口腔炎、中耳炎、氣管炎等。臨床表現(xiàn)有中毒顆粒、空泡，核可固縮，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。（一）白細(xì)胞減30（二）粒細(xì)胞缺乏癥為急危重癥，處理不及時(shí)，不適當(dāng)，有生命危險(xiǎn)。

起病急，畏寒、高熱、頭痛、乏力、口腔炎、咽喉炎、直腸肛門(mén)感染、肝脾大等。

粒細(xì)胞絕對(duì)值500~1000/μl中度感染，<500/μl重度感染大多由藥物或化學(xué)毒物通過(guò)免疫反應(yīng)引起。（二）粒細(xì)胞缺乏癥31起病急，畏寒、高熱、頭痛、乏力、口腔炎、咽喉炎、直腸肛注意1．病史，服藥史，接觸射線史（三）粒細(xì)胞分布紊亂：注意1．病史，服藥史，接觸射線史1．嚴(yán)重?cái)⊙Y，慢性炎癥；2．粒細(xì)胞增殖、分化的過(guò)程—細(xì)胞動(dòng)力過(guò)程。4．自身免疫性疾病。骨髓示各階段粒細(xì)胞幾乎消失，恢復(fù)時(shí)幼稚細(xì)胞增多，反復(fù)多次檢查外周血白細(xì)胞<4.2．粒細(xì)胞增殖、分化的過(guò)程—細(xì)胞動(dòng)力過(guò)程。門(mén)感染、肝脾大等。為急危重癥，處理不及時(shí)，不適當(dāng)，有生命危險(xiǎn)。2．粒細(xì)胞增殖、分化的過(guò)程—細(xì)胞動(dòng)力過(guò)程。反復(fù)多次檢查外周血白細(xì)胞<4.2、熟悉中性粒細(xì)胞動(dòng)力學(xué)、白細(xì)胞減少和粒1．白細(xì)胞減少癥外周血白細(xì)胞<4.0×109/L，紅細(xì)胞及血小板大都正常。骨髓示粒系成熟障礙。

2．粒細(xì)胞缺乏癥外周血中性粒細(xì)胞<0.5×109/L。粒細(xì)胞胞漿中有中毒顆粒、空泡，核可固縮，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。骨髓示各階段粒細(xì)胞幾乎消失，恢復(fù)時(shí)幼稚細(xì)胞增多，呈類(lèi)白血病反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)室檢查起病急，畏寒、高熱、頭痛、乏力、口腔炎、咽喉炎、直腸肛1．白32有臨床癥狀、血象、骨髓檢查，診斷不難。反復(fù)多次檢查外周血白細(xì)胞<4.0×109/L，骨髓檢查支持。注意1．病史，服藥史，接觸射線史2．排除腫瘤轉(zhuǎn)移，再障，低增生性白血病診斷與鑒別診斷有臨床癥狀、血象、骨髓檢查，診斷不難。診斷與鑒別診斷334．粒細(xì)胞缺乏（agranulocytosis）注意1．病史，服藥史，接觸射線史5．家族遺傳因素遺傳性粒細(xì)胞減少。1．不明原因者起病緩慢，多數(shù)頭暈、乏力、食0×109/L，紅細(xì)胞及血小板大都正常。2．化學(xué)毒物及細(xì)胞毒藥物的影響砷、苯等2．粒細(xì)胞增殖、分化的過(guò)程—細(xì)胞動(dòng)