中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能考試》53個(gè)病例-最新整理版

第一節(jié)感冒1風(fēng)寒束表證——荊防敗毒散(上呼吸道感染病機(jī):風(fēng)寒外束,衛(wèi)陽被郁,腠理閉塞,肺氣不宣治法:辛溫解表就是人參敗毒散去人參加荊芥防風(fēng)人參敗毒草苓芎,羌獨(dú)柴前枳桔同;薄荷少許姜三片,扶正祛邪有奇功。2風(fēng)熱犯表證——銀翹散(急性上呼吸道感染病機(jī):風(fēng)熱犯表,熱郁肌腠,衛(wèi)表失和,肺失清肅。治法:辛涼解表銀翹散主上焦疴,竹葉荊蒡豉薄荷;甘桔蘆根涼解法,清宣溫?zé)嶂鬅o過。3暑濕傷表證——新加香薷飲(辛溫辛涼并用病機(jī):暑濕遏表,濕熱傷中,表衛(wèi)不和,肺氣不清。治法:清暑祛濕解表三物香薷豆樸先,散寒化濕功效兼,若加銀翹豆易花,新加香薷祛暑煎。4氣虛感冒證——參蘇飲病機(jī):氣虛衛(wèi)弱,風(fēng)寒乘襲,氣虛無力達(dá)邪。治法:益氣解表參蘇飲用陳皮,枳殼前胡半夏齊;干葛木香甘桔茯,氣虛感寒最相宜。5陰虛感冒——加減葳蕤湯病機(jī):陰虧津少,外受風(fēng)熱,表衛(wèi)失和,津液不能作汗治法:滋陰解表方歌一玉竹姐為何早操吃蔥(玉竹、桔梗、白薇、薄荷、大棗、甘草、豆豉、蔥白方歌二加減葳蕤用白薇,豆豉蔥白桔梗隨,草棗薄荷成八味,滋陰發(fā)汗此方魁。鑒別:1.感冒與風(fēng)溫:二者初起頗為相似,但風(fēng)溫病勢(shì)急驟,寒戰(zhàn)發(fā)熱甚至高熱,汗出后熱雖暫降,但脈數(shù)不靜,身熱旋即復(fù)起,咳嗽胸痛,頭痛較劇,甚至出現(xiàn)神志昏迷,驚厥,譫妄等傳變?nèi)肜锏陌Y候。而感冒發(fā)熱一般不高或不發(fā)熱,病勢(shì)輕,不傳變,服解表藥后,多能汗出熱退,脈靜身涼,病程短,預(yù)后良好。2.普通感冒與時(shí)行感冒:普通感冒病情較輕,全身癥狀不重,少有傳變。在氣候變化時(shí)發(fā)病率可以升高,但無明顯流行特點(diǎn)。時(shí)行感冒病情較重,發(fā)病急,全身癥狀顯著,可以發(fā)生傳變,化熱入里,繼發(fā)或合并它病,具有廣泛的傳染性,流行性。第二節(jié)咳嗽(一外感咳嗽1風(fēng)寒襲肺證——三拗湯合止嗽散(急性支氣管炎病機(jī):風(fēng)寒襲肺,肺氣失宣治法:疏風(fēng)散寒,宣肺止咳三拗湯三拗湯用麻杏草,宣肺平喘效不低。止嗽散止嗽散用荊桔前,紫菀百部陳草研,每服三錢姜湯調(diào),止咳化痰解表兼。2風(fēng)熱犯肺證——桑菊飲(肺炎病機(jī):風(fēng)熱犯肺,肺失清肅治法:疏風(fēng)清熱,宣肺止咳桑菊飲中桔梗翹,杏仁甘草薄荷饒;蘆根為飲清輕劑,風(fēng)熱咳嗽服之消。3風(fēng)燥傷肺證——桑杏湯(溫燥病機(jī):風(fēng)燥傷肺,肺失清潤(rùn)治法:疏風(fēng)清肺,潤(rùn)燥止咳桑杏湯中浙貝宜,沙參梔豉與梨皮;干咳鼻涸又身熱,清宣涼潤(rùn)燥能祛。(二內(nèi)傷咳嗽4痰濕蘊(yùn)肺證——二陳湯平胃散合三子養(yǎng)親湯(慢性支氣管炎病機(jī):脾濕生痰,上漬于肺,壅遏肺氣治法:燥濕化痰,理氣止咳二陳平胃散=二陳+平胃散二陳湯用半夏陳,苓草梅姜一并存;利氣祛痰兼燥濕;濕痰為患此方珍。平胃散:蒼術(shù)皮老厚(蒼術(shù)、陳皮、甘草、厚樸三子養(yǎng)親(來借書萊芥蘇5痰熱郁肺證——清金化痰湯病機(jī):痰熱壅肺,肺失清肅治法:清熱肅肺,豁痰止咳清金化痰肺熱吃,芩草蔞仁與山梔;桔梗云苓廣橘紅,桑皮二母麥冬施。(二母:知母+貝母6肝火犯肺證——黛蛤散合加減瀉白散病機(jī):肝郁化火,上逆侮肺治法:清肺瀉肝,順氣降火黛蛤散:青黛+蛤蚧瀉白散(清瀉肺中伏火,清郁熱,小兒稚陰瀉白桑皮地骨皮,甘草粳米四般宜。7肺陰虧虛證——沙參麥冬湯病機(jī):肺陰虧虛,虛熱內(nèi)灼,肺失潤(rùn)降治法:滋陰潤(rùn)肺,化痰止咳沙參麥冬扁豆桑,玉竹花粉甘草襄;秋燥耗津傷肺胃,咽涸干咳最堪嘗。鑒別:咳嗽與喘證咳嗽僅以咳嗽為主要臨床表現(xiàn),不伴喘證;咳喘則咳而伴喘,常因咳嗽反復(fù)發(fā)作,由咳致喘。第三節(jié)哮病(一發(fā)作期1冷哮證——射干麻黃湯或小青龍湯(支氣管哮喘病機(jī):寒痰伏肺,遇感觸發(fā),痰升氣阻,肺失宣暢治法:宣肺散寒,化痰平喘小青龍:小小青龍最有功,風(fēng)寒束表飲停胸,細(xì)辛半夏甘和味,姜桂麻黃芍藥同。2熱哮證——定喘湯(支氣管哮喘病機(jī):痰熱蘊(yùn)肺,壅阻氣道,肺失清肅治法:清熱宣肺,化痰定喘定喘白果與麻黃,款冬半夏白皮桑;蘇杏黃芩兼甘草,風(fēng)寒痰熱喘哮嘗。3寒包熱哮證——小青龍加石膏湯病機(jī):痰熱壅肺,復(fù)感風(fēng)寒,客寒包火,肺失宣降治法:解表散寒,清化痰熱4風(fēng)痰哮證——三子養(yǎng)親湯(來借書:萊菔子、白芥子、蘇子病機(jī):痰濁伏肺,風(fēng)邪引觸,肺氣郁閉,升降失司治法:祛風(fēng)滌痰,降氣平喘5虛哮證——平喘固本湯病機(jī):哮病久發(fā),痰氣瘀阻,肺腎兩虛,攝納失常治法:補(bǔ)肺納腎,降氣化痰平喘固本五味參,冬蟲夏草酌坎臍;胡桃沉香靈磁石,款冬半夏合橘紅。附:喘脫危證——回陽急救湯和生脈飲加減回陽急救:四、五、六,姜香肉(四逆湯,五味子,六君子,生姜、麝香、肉桂生脈飲:生脈麥味與人參(二緩解期6肺脾氣虛證——六君子湯病機(jī):哮病日久,肺虛不能主氣,脾虛健運(yùn)無權(quán)氣不化津,痰飲蘊(yùn)肺,肺氣上逆治法:健脾益氣,補(bǔ)土生金六君子湯四君子+陳皮、半夏:六君子四君子湯中和義,參朮茯苓甘草比。益以夏陳名六君,健脾化痰又理氣。除去半夏名異功,或加香砂胃寒祛。7肺腎兩虛證——生脈地黃湯合金水六君煎(喘息性支氣管炎病機(jī):哮病久發(fā),精氣虧乏,肺腎攝納失常,氣不歸原,津凝為痰治法:補(bǔ)肺益腎金水六君煎:二陳湯+熟地、當(dāng)歸鑒別:哮,喘二者皆有呼吸急促、困難的表現(xiàn)。哮哮必兼喘,但喘未必兼哮。哮指聲響言,喉中哮鳴有聲,是一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立性疾病;喘指氣息而言,為呼吸氣促困難,是多種肺系急慢性疾病的一個(gè)癥狀。第四節(jié)喘證(一實(shí)喘1風(fēng)寒壅肺證——麻黃湯合華蓋散病機(jī):風(fēng)寒上受,內(nèi)舍于肺,邪實(shí)氣壅,肺氣不宣治法:宣肺散寒麻黃湯(外感風(fēng)寒表實(shí)證麻黃湯中用桂枝,杏仁甘草四般施;發(fā)熱惡寒頭項(xiàng)痛,喘而無汗服之宜。華蓋散:華蓋麻黃杏橘紅,桑皮苓草紫蘇供,三拗只用甘麻杏,表散風(fēng)寒力最雄。2表寒肺熱證——麻杏石甘湯病機(jī):寒邪束表,熱郁于肺,肺氣上逆治法:解表清里,化痰平喘麻杏石甘湯(外寒內(nèi)熱麻杏甘草石膏湯,四藥組合有專長(zhǎng);肺熱壅盛氣喘急,辛涼疏泄此法良。3痰熱郁肺證——桑白皮湯病機(jī):邪熱郁肺,蒸液成痰,痰熱壅滯,肺失清肅治法:清熱化痰,宣肺平喘方一:桑白皮湯痰熱了,芩連山梔將火掃;蘇子杏仁降肺逆,貝母半夏用之巧。方二:桑白皮湯夏蘇子,貝母杏仁芩連梔4痰濁阻肺證——二陳湯合三子養(yǎng)親湯(慢性阻塞性肺氣腫COPD病機(jī):中陽不運(yùn),積濕成痰,痰濁壅肺,肺失肅降治法:祛痰降逆,宣肺平喘二陳湯用半夏陳,苓草梅姜一并存;利氣祛痰兼燥濕;濕痰為患此方珍。三子養(yǎng)親(來借書:萊菔子、白芥子、蘇子5肺氣郁閉證——五磨飲子病機(jī):肝郁氣逆,上沖犯肺,肺氣不降治法:開郁降氣平喘四磨湯:檳榔、沉香、烏藥、人參五磨飲子:烏郎只是木沉香:烏藥、檳榔、枳實(shí)、木香、沉香四磨飲治七情侵,人參烏藥沉香檳;四味濃磨煎溫服,破氣降逆喘自平。去參加入木香枳,五磨理氣力非輕。(二虛喘1肺氣虛耗證——生脈散合補(bǔ)肺湯病機(jī):肺氣虧虛,氣失所主。治法:補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰生脈:生脈麥味與人參,保肺生津又提神;氣少汗多兼口渴,病危脈絕急煎斟。補(bǔ)肺湯補(bǔ)肺湯用參芪地,紫菀五味桑白皮2.腎虛不納證——金匱腎氣丸合參蛤散病機(jī):肺病及腎,肺腎俱虛,氣失攝納治法:補(bǔ)腎納氣金匱腎氣丸(六味地黃丸+附子、肉桂腎氣丸補(bǔ)腎陽虛,地黃山藥及茱萸;苓澤丹皮合桂附,水中生火在溫煦。六味地黃:地八山山四,丹澤茯苓三。(熟地、山茱萸、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓參蛤散=人參+蛤蚧3正虛喘脫證——參附湯合黑錫丹加蛤蚧粉(慢性支氣管炎合并肺氣腫病機(jī):肺氣欲絕,心腎陽衰治法:扶陽固脫,鎮(zhèn)攝腎氣參附湯=參、附+姜、棗黑錫丹中蔻硫磺,桂附楝木沉茴香;蘆巴故紙陽起石,降逆平喘鎮(zhèn)浮陽。鑒別:喘與哮(見上節(jié)第五節(jié)肺癆1肺陰虧損證——月華丸(侵潤(rùn)性肺結(jié)核病機(jī):陰虛肺燥,肺失滋潤(rùn),肺傷絡(luò)損治法:滋陰潤(rùn)肺月華丸方擅滋陰,二冬二地沙貝苓;山藥百部膠三七,獺肝桑菊保肺金。2虛火灼肺證——百合固金湯合秦艽鱉甲散病機(jī):肺腎陰傷,水虧火旺,燥熱內(nèi)灼,絡(luò)損血溢治法:滋陰降火百合固金二地黃,玄參貝母桔草藏;麥冬芍藥當(dāng)歸配,喘咳痰血肺家傷。秦艽鱉甲治風(fēng)勞,地骨柴胡及青蒿;當(dāng)歸知母烏梅合,止嗽除蒸斂汗超。3氣陰耗傷證——保真湯或參苓白術(shù)散病機(jī):陰傷氣耗,肺脾兩虛,肺氣不清,脾虛不健治法:益氣養(yǎng)陰參苓白術(shù)扁豆陳,山藥甘蓮砂薏仁;桔梗上浮兼保肺,棗湯調(diào)服益脾神。4陰陽虛損證——補(bǔ)天大造丸病機(jī):陰傷及陽,精氣虛竭,肺脾腎菊損治法:滋陰補(bǔ)陽補(bǔ)天大造丸:補(bǔ)天大造參術(shù)芪,歸芍山藥遠(yuǎn)志隨,棗仁杞子紫河車,龜鹿茯苓大熟地。(子:訶子鑒別:肺癆與肺萎:兩者病位均在肺,但肺萎是肺部多種慢性疾患后期轉(zhuǎn)歸而成如肺癆。第六節(jié)心悸1心虛膽怯證——安神定志丸病機(jī):氣血虧損,心虛膽怯,心神失養(yǎng)治法:鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神安神定志丸為遠(yuǎn)志丸減辰砂(二茯遠(yuǎn)志參菖齒遠(yuǎn)志丸法治怵惕,龍齒辰砂平驚悸;菖蒲二茯真人參,減砂安神定志易。2心血不足證——?dú)w脾湯(室上速病機(jī):心血虧耗,心失所養(yǎng),心神不寧治法:補(bǔ)血養(yǎng)心,益氣安神歸脾湯用參朮芪,歸草茯神遠(yuǎn)志隨;酸棗木香龍眼肉,煎加姜棗益心脾。3陰虛火旺證——天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸病機(jī):肝腎陰虛,水不濟(jì)火,心火內(nèi)動(dòng),擾動(dòng)心神治法:滋陰清火,養(yǎng)心安神補(bǔ)心丹用柏棗仁,二冬生地當(dāng)歸身,三參桔梗朱砂味,遠(yuǎn)志茯神養(yǎng)心神。(三參:人、丹、玄朱砂安神東垣方,歸連甘草生地黃;怔忡不寐心煩亂,鎮(zhèn)心瀉火可復(fù)康。4心陽不振證——桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯病機(jī):心陽虛衰,無以溫養(yǎng)心神。治法:溫補(bǔ)心陽,安神定悸桂枝甘草龍骨牡蠣湯=桂枝、炙甘草、煅龍骨、煅牡蠣5水飲凌心證——苓桂朮甘湯病機(jī):脾腎陽虛,水飲內(nèi)停,上凌于心,擾亂心神治法:振奮心陽,化氣行水,寧心安神苓桂朮甘化飲劑,健脾又溫膀胱氣;飲邪上逆氣沖胸,水飲下行眩暈去。6瘀阻心脈證——桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯病機(jī):血瘀氣滯,心脈瘀阻,心陽被遏,心失所養(yǎng)治法:活血化瘀,理氣活絡(luò)桃仁紅花煎=桃紅四物湯+丹參、延胡索、青皮、香附(四物丹青香附延7痰火擾心證——黃連溫膽湯病機(jī):痰濁停聚,郁久化火,痰火擾心,心神不安治法:清熱化痰,寧心安神黃連溫膽湯:溫膽湯+黃連溫膽中苓夏草,枳竹陳皮加姜棗。溫膽湯=二陳湯+枳實(shí)、竹茹鑒別:心悸與奔豚:心悸為心中劇烈跳動(dòng),發(fā)自于心;奔豚乃上下沖逆發(fā)自少腹。第七節(jié)胸痹1心血瘀阻證——血府逐瘀湯(冠心病,心絞痛病機(jī):血行瘀滯,胸陽痹阻,心脈不暢。治法:活血化瘀,通脈止痛。四物湯+四逆散+桃桔膝四物歸地芍川芎,營(yíng)虛血滯此方宗四逆散里用柴胡,芍藥枳實(shí)甘草須2氣滯心胸證——柴胡疏肝散病機(jī):肝失疏泄,氣機(jī)郁滯,心脈不和治法:疏肝理氣,活血通絡(luò)四逆散中加芎香,枳實(shí)易殼行氣良;方名柴胡疏肝散,氣悶脅痛皆可暢。3痰郁閉阻證——栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯病機(jī):痰濁盤踞,胸陽失展,氣機(jī)瘀阻,脈絡(luò)阻滯治法:通陽泄?jié)?豁痰宣痹瓜萎薤白半夏湯加味組成:瓜萎、薤白、半夏+白酒滌痰湯:滌痰溫膽(湯參菖星(人參、菖蒲、制南星4寒凝心脈證——枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯病機(jī):素體陽虛,陰寒凝滯,氣血瘀阻,心陽不振治法:辛溫散寒,宣通心陽枳實(shí)薤白桂枝湯:枳實(shí)薤白桂枝湯,厚蔞合治胸痹方,胸陽不振痰氣結(jié),通陽散結(jié)下氣強(qiáng)。當(dāng)歸四逆湯:方歌一當(dāng)歸四逆桂芍棗,細(xì)辛甘草與通草;血虛肝寒四肢厥,煎服此方樂陶陶。方歌二通知,要當(dāng)心肝大(通草、桂枝,芍藥、當(dāng)歸、細(xì)辛、甘草、大棗5氣陰兩虛證——生脈散合人參養(yǎng)榮湯(冠心病,心絞痛病機(jī):心氣不足,陰血虧耗,血行瘀滯治法:益氣養(yǎng)陰,活血通脈人參養(yǎng)榮湯:四君四物八珍湯,氣血雙補(bǔ)是名方;再加黃芪與肉桂,十全大補(bǔ)效無雙;人參仰融十全內(nèi),更添五味去川芎,陳皮遠(yuǎn)志加姜棗,氣血兩虛用有功。6心腎陰虛證——天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯病機(jī):水不濟(jì)火,虛熱內(nèi)灼,心失所養(yǎng),血脈不暢治法:滋陰清火,養(yǎng)心和絡(luò)天王補(bǔ)心丹補(bǔ)心丹用柏棗仁,二冬生地與歸身;三參桔梗朱砂味,遠(yuǎn)志茯苓養(yǎng)心神;或加菖蒲去五味,心氣開通腎氣升。炙甘草湯方歌一炙甘草湯參桂姜,麥冬生地麻仁襄,大棗阿膠加酒服,虛勞肺痿效力強(qiáng)。方歌二阿媽將賣地,桂大人甘生氣,氣得脈結(jié)代來心動(dòng)悸。(阿膠、火麻仁、生姜、麥冬、生地、桂枝、大棗、人參、炙甘草7心腎陽虛證——參附湯合右歸飲病機(jī):陽氣虛衰,胸陽不振,氣機(jī)痹祖,血行瘀滯治法:溫補(bǔ)陽氣,振奮心陽參附湯=參、附+姜、棗右歸飲:山藥地黃吳茱萸枸杞菟絲子鹿膠杜仲當(dāng)歸附子肉桂鑒別:1.胸痹與懸飲:二者均有胸痛,但胸痹為當(dāng)胸悶痛,并可向左肩或左臂內(nèi)側(cè)等部位放射,常因受寒,飽餐,情緒激動(dòng),勞累而突然發(fā)作,歷時(shí)短暫,休息或用藥后得以緩解。懸飲為胸脅脹痛,持續(xù)不解,多伴有咳唾,轉(zhuǎn)側(cè),呼吸時(shí)疼痛加重,肋間飽滿,并有咳嗽、咳痰等肺系證候。2.胸痹與胃脘痛:胸痹之不典型者,其疼痛可在胃脘部,極易混淆。但胸痹以悶痛為主,為時(shí)極短,雖與飲食有關(guān),但休息,服藥常可緩解。胃脘痛與飲食相關(guān),以脹痛為主,局部有壓痛,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),常伴有泛酸、嘈雜、噯氣、呃逆等胃部癥狀。3.胸痹與真心痛:真心痛乃胸痹的進(jìn)一步發(fā)展,癥見心痛劇烈,甚則持續(xù)不解,伴有汗出,肢冷,面白,唇紫,手足青至節(jié),脈微或結(jié)代等危重急癥。第八節(jié)不寐1肝火擾心證——龍膽瀉肝湯(神經(jīng)官能證病機(jī):肝郁化火,上擾心神治法:疏肝瀉火,鎮(zhèn)心安神龍膽瀉肝湯(柴胡引經(jīng)藥龍膽瀉肝梔芩柴,生地車前澤瀉開;木通甘草當(dāng)歸同,肝經(jīng)濕熱力能排。2痰熱擾心證——黃連溫膽湯(心悸篇病機(jī):濕食生痰,郁痰生熱治法:清化痰熱,和中安神3心脾兩虛證——?dú)w脾湯(心悸篇病機(jī):脾虛血虧,心神失養(yǎng),神不安舍治法:補(bǔ)益心脾,養(yǎng)血安神歸脾湯用參朮芪,歸草茯神遠(yuǎn)志齊;酸棗木香龍眼肉,煎加姜棗益心脾4心腎不交證——六味地黃丸和交泰丸病機(jī):腎水虧虛,不能上濟(jì)于心,心火熾盛,不能下交于腎治法:滋陰降火,交通心腎六味地黃益肝腎,山萸山藥澤苓丹。交泰丸:黃連、肉桂5心膽氣虛證——安神定志丸合酸棗仁湯病機(jī):心膽虛怯,心神失養(yǎng),神魂不安治法:益氣鎮(zhèn)驚,安神定志安神定志丸(心悸篇安神定志丸為遠(yuǎn)志丸減辰砂遠(yuǎn)志丸法治怵惕,龍齒辰砂平驚悸;菖蒲二茯真人參,減砂安神定志易。酸棗仁湯酸棗仁湯治失眠,川芎知草茯苓煎;養(yǎng)血除煩清虛熱,安然入睡夢(mèng)鄉(xiāng)甜。第九節(jié)癇病1風(fēng)痰閉阻證——定癇丸病機(jī):痰濁素盛,肝陽化風(fēng),痰隨風(fēng)動(dòng),風(fēng)痰閉阻,上干清竅。治法:滌痰息風(fēng),開竅定癇《醫(yī)學(xué)心悟》定癇丸,天麻膽星貝夏陳,遠(yuǎn)茯丹麥僵蠶蝎,琥珀菖朱草姜瀝。2痰火擾神證——龍膽瀉肝湯合滌痰湯病機(jī):痰濁蘊(yùn)結(jié),氣郁化火,痰火內(nèi)盛,上擾腦神治法:清熱瀉火,化痰開竅龍膽瀉肝湯(柴胡引經(jīng)藥龍膽瀉肝梔芩柴,生地車前澤瀉開;木通甘草當(dāng)歸同,肝經(jīng)濕熱力能排。滌痰湯:滌痰溫膽參菖星(人參、菖蒲、膽南星3瘀阻腦絡(luò)證——通竅活血湯病機(jī):瘀血阻竅,腦絡(luò)閉塞,腦神失養(yǎng)而風(fēng)動(dòng)治法:活血化瘀,熄風(fēng)通絡(luò)四物湯+桃益芷4心脾兩虛證——六君子湯合歸脾湯病機(jī):癇發(fā)日久,耗傷氣血,心脾兩傷,心神失養(yǎng)治法:補(bǔ)益氣血,健脾寧心六君子湯:四君子+陳皮、半夏:六君子四君子湯中和義,參朮茯苓甘草比。益以夏陳名六君,健脾化痰又理氣。除去半夏名異功,或加香砂胃寒祛。歸脾湯歸脾湯用參朮芪,歸草茯神遠(yuǎn)志齊;酸棗木香龍眼肉,煎加姜棗益心脾5心腎虧虛證——左歸丸合天王補(bǔ)心丹病機(jī):癇病日久,心腎精血虧虛,髓海不足,腦失所養(yǎng)治法:補(bǔ)益心腎,潛陽安神左歸丸:山地豬狗兔鹿牛龜(枸杞、菟絲子、龜膠、山藥,牛膝、山萸肉、鹿角膠、地黃天王補(bǔ)心丹補(bǔ)心丹用柏棗仁,二冬生地與歸身;三參桔梗朱砂味,遠(yuǎn)志茯苓養(yǎng)心神;或加菖蒲去五味,心氣開通腎氣升。(三參:人、丹、玄鑒別:癇病與中風(fēng):二者皆有突然昏倒,昏不知人,但癇病有反復(fù)發(fā)作史,發(fā)時(shí)口吐涎沫,兩目上視,四肢抽搐,或作怪叫聲,可自行蘇醒,無半身不遂,口舌歪斜等,而中風(fēng)則仆地?zé)o聲,昏迷持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),醒后常有半身不遂等后遺癥。第十節(jié)胃痛1寒邪客胃正——香蘇散合良附丸病機(jī):寒凝胃脘,陽氣被遏,氣機(jī)阻滯治法:溫胃散寒,行氣止痛香蘇散:甘肅皮箱(炙甘草、蘇葉、陳皮、木香良附丸良姜香附等分研,米湯姜汁加食鹽;合制為丸空腹服,胸悶脘痛一并蠲。2飲食傷胃證——保和丸病機(jī):飲食積滯,阻塞胃氣治法:消食導(dǎo)滯,和胃止痛方歌一保和神曲與山楂,陳翹萊菔苓半夏;消食化滯和胃氣,煎服亦可加麥芽。方歌二俏皮山神下嶺來(連翹、陳皮、山楂、神曲、半夏、茯苓、萊菔子3肝氣犯胃證——柴胡疏肝散(十二指腸球潰病機(jī):肝氣郁結(jié),橫逆犯胃,胃氣阻滯治法:疏肝解郁,理氣止痛柴胡疏肝芍川芎,枳殼陳皮草香附;行氣解語兼止痛,脅痛腹脹常太息。4濕熱中阻證——清中湯病機(jī):濕熱蘊(yùn)結(jié),胃氣痞阻治法:清化濕熱,理氣和胃清中湯《醫(yī)宗金鑒》二陳苓草梔連蔻組成:陳皮、半夏、茯苓、甘草、梔子、黃連、白豆蔻5瘀血停胃證——失笑散合丹參飲病機(jī):瘀停胃絡(luò),脈絡(luò)壅滯治法:化瘀通絡(luò),理氣和胃失笑散失笑靈脂共蒲黃,等分作散醋煎嘗;血瘀少腹時(shí)作痛,祛瘀止痛效非常。丹參飲(丹參檀砂仁心腹諸痛有妙方,丹參砂仁加檀香;氣滯血瘀兩相結(jié),瘀散氣順保安康。6胃陰虧虛證——一貫煎合芍藥甘草湯(慢性萎縮性胃炎病機(jī):胃陰虧耗,胃失濡養(yǎng)治法:養(yǎng)陰益胃,和中止痛一貫煎一貫煎中生地黃,沙參歸杞麥冬藏;少佐川楝泄肝氣,陰虛脅痛此方良。芍藥甘草湯:白芍+炙甘草7脾胃虛寒證——黃芪建中湯(慢性淺表性胃炎病機(jī):脾虛胃寒,失于溫養(yǎng)治法:溫中健脾,和胃止痛黃芪建中湯小建中湯芍藥多,桂枝甘草姜棗和;更加飴糖補(bǔ)中氣,虛勞腹痛服之瘥。黃芪建中補(bǔ)不足,表虛身痛效無過。鑒別:1.胃痛與真心痛:真心痛是心經(jīng)病變所引起的心痛證。多見于老年人,為當(dāng)胸而痛,其多刺痛動(dòng)則加重,痛引肩背,常伴心悸氣短,汗出肢冷,病情危急。2.胃痛與腹痛:腹痛是以胃脘部以下,恥骨毛際以上整個(gè)位置疼痛為主癥。胃痛是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主。第十一節(jié)嘔吐(一實(shí)證1外邪犯胃證——藿香正氣散病機(jī):外邪犯胃,中焦氣滯,濁氣上逆治法:疏邪解表,化濁和中藿香正氣大腹蘇,甘桔陳苓術(shù)樸俱;夏曲白芷加姜棗,風(fēng)寒暑濕嵐瘴驅(qū)。2食滯內(nèi)停證——保和丸(急性單純性胃炎病機(jī):食積內(nèi)停,氣機(jī)受阻,濁氣上逆治法:消食化滯,和胃降逆方歌一保和神曲與山楂,陳翹萊菔苓半夏;消食化滯和胃氣,煎服亦可加麥芽。方歌二俏皮山神下嶺來(連翹、陳皮、山楂、神曲、半夏、茯苓、萊菔子3痰飲內(nèi)阻證——小半夏湯合苓桂朮甘湯病機(jī):痰飲內(nèi)停,中陽不振,胃氣上逆治法:溫中化飲,和胃降逆小半夏湯:半夏+生姜苓桂朮甘湯苓桂朮甘湯=茯苓豬苓澤瀉+白朮桂枝4肝氣犯胃證——四七湯病機(jī):肝氣不疏,橫逆犯胃,胃失和降治法:疏肝理氣,和胃降逆四七湯:半夏厚樸湯+大棗半夏厚樸與紫蘇,茯苓生姜共煎服;痰凝氣聚成梅核,降逆開郁氣自舒。(二虛證1脾胃氣虛證——香砂六君子湯病機(jī):脾胃氣虛,納運(yùn)無力,胃虛氣逆治法:健脾益氣,和胃降逆四君子湯中和義,參朮茯苓甘草比。益以夏陳名六君,健脾化痰又理氣。除去半夏名異功,或加香砂胃寒祛。2脾胃陽虛證——理中湯病機(jī):脾胃虛寒,失于溫煦,運(yùn)化失職治法:溫中健脾,和胃降逆理中丸主溫中陽,甘草人參朮干姜。3胃陰不足證——麥門冬湯(慢性萎縮性胃炎病機(jī):胃陰不足,胃失濡潤(rùn),和降失司治法:滋養(yǎng)胃陰,降逆止嘔麥門冬湯用人參,棗草粳米半夏存;肺痿咳逆因虛火,益胃生津宜煎烹。鑒別:1.嘔吐與反胃:病機(jī)都是胃失和降,氣逆于上,而且都有嘔吐的臨床表現(xiàn)。但反胃系脾胃虛寒,胃中無火,難以腐熟食入之谷物,以朝食暮吐,暮食朝吐,終至完谷盡吐而始感舒暢。嘔吐是以有聲有物為特征,因胃氣上逆所致,有感受外邪,飲食不節(jié),情志失調(diào)和胃虛失和的不同。2嘔吐與噎嗝:皆有嘔吐的癥狀,然嘔吐之病,進(jìn)食順暢,吐無定時(shí)。噎嗝之病,進(jìn)食梗噎不順或食不得入,或食入即吐,甚則因噎廢食。嘔吐大多病情較輕,病程較短,預(yù)后尚好。而噎嗝多因內(nèi)傷所致,病情深重,病程較長(zhǎng),預(yù)后欠佳。第十二節(jié)腹痛1寒邪內(nèi)阻證——良附丸合正氣天香散病機(jī):寒邪凝滯,中陽被遏,脈絡(luò)痹阻治法:散寒溫里,理氣止痛良附丸良姜香附等分研,米湯姜汁加食鹽;合制為丸空腹服,胸悶脘痛一并蠲。正氣天香散正氣天香經(jīng)血調(diào),陳皮烏藥氣逍遙;香附蘇葉淡鹽水,祛寒還將干姜嚼。2濕熱壅滯證——大承氣湯病機(jī):濕熱內(nèi)結(jié),氣機(jī)壅滯,腑氣不通治法:瀉熱通腑,行氣導(dǎo)滯大承氣湯大黃后下,芒硝烊化大承氣湯用硝黃,配伍枳樸瀉力強(qiáng);痞滿燥實(shí)四癥見,峻下熱結(jié)第一方。(大渴大熱煩燥便秘3飲食積滯證——枳實(shí)導(dǎo)滯丸病機(jī):食滯內(nèi)停,運(yùn)化失司,胃腸不和治法:消食導(dǎo)滯,理氣止痛枳實(shí)導(dǎo)滯丸枳實(shí)導(dǎo)滯曲連芩,大黃澤朮與茯苓;食濕兩滯生郁熱,胸痞便秘用此方。4肝郁氣滯證——柴胡疏肝散(急性胰腺炎病機(jī):肝氣郁結(jié),氣機(jī)不暢,疏泄失司治法:疏肝解郁,理氣止痛柴胡疏肝散柴胡疏肝芍川芎,枳殼陳皮草香附5瘀血內(nèi)停證——少腹逐瘀湯(腸粘連病機(jī):瘀血內(nèi)停,氣機(jī)阻滯,脈絡(luò)不通治法:活血化瘀,和絡(luò)止痛血府逐瘀湯加減(四物+四逆+桃桔膝四逆散里用柴胡,芍藥枳實(shí)甘草須。6中虛臟寒證——小建中湯(飴糖為君藥病機(jī):中陽不振,氣血不足,失于溫養(yǎng)治法:溫中補(bǔ)虛,緩急止痛小建中湯芍藥多,桂枝甘草姜棗和;更加飴糖補(bǔ)中臟,虛勞腹痛服之瘥。鑒別:腹痛與胃痛:胃痛部位在心下胃脘之處,常伴有惡心,噯氣等胃病見癥,腹痛部位在胃脘以下,上述癥狀在腹痛中較少見。第十三節(jié)泄瀉(一暴瀉1寒濕內(nèi)盛證——藿香正氣散病機(jī):寒濕內(nèi)盛,脾失健運(yùn),清濁不分治法:芳香化濕,解表散寒藿香正氣大腹蘇,甘桔陳苓術(shù)樸俱;夏曲白芷加姜棗,風(fēng)寒暑濕嵐瘴驅(qū)。2濕熱傷中證——葛根黃芩黃連湯(葛根君藥,先煎(急性腸炎病機(jī):濕熱壅滯,損傷脾胃,傳化失常治法:清熱燥濕,分利止瀉葛根黃芩黃連湯,再加甘草共煎嘗;邪陷陽明熱痢,清里解表保安康。3食滯腸胃證——保和丸病機(jī):宿食內(nèi)停,阻滯腸胃,傳化失司治法:消食導(dǎo)滯,和中止瀉方歌一保和神曲與山楂,陳翹萊菔苓半夏;消食化滯和胃氣,煎服亦可加麥芽。方歌二俏皮山神下嶺來(連翹、陳皮、山楂、神曲、半夏、茯苓、萊菔子(二久瀉1脾胃虛弱證——參苓白朮散病機(jī):脾虛健運(yùn),清濁不分治法:健脾益氣,化濕止瀉參苓白術(shù)扁豆陳,山藥甘蓮砂薏仁;桔梗上浮兼保肺,棗湯調(diào)服益脾神。2腎陽虛證——四神丸病機(jī):命門火衰,脾失溫煦治法:溫腎健脾,固澀止瀉四神故紙與吳萸,肉蔻五味四般齊;大棗生姜共煎合,五更腎瀉最相宜。3肝氣乘脾證——痛瀉要方病機(jī):肝氣不舒,橫逆犯脾,脾失健運(yùn)治法:抑肝扶脾方歌一痛瀉要方用陳皮,朮芍防風(fēng)共成劑;腸鳴泄瀉腹又痛,治在瀉肝與實(shí)脾。方歌二臣要住房(陳皮、白芍藥、白術(shù)、防風(fēng)鑒別:泄瀉與痢疾:兩者均為大便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀薄的病癥。泄瀉以大便次數(shù)增加,糞質(zhì)稀溏,甚則如水樣便,或完谷不化為主癥,大便不帶膿血,也無里急后重,或無腹痛。而痢疾以腹痛,里急后重,便下赤白膿血為特征。第十四節(jié)痢疾1濕熱證——芍藥湯(急性細(xì)菌性痢疾(特點(diǎn)氣血并治,寒熱共用,通調(diào)中兼用清化,“熱者寒之”“通因通用”病機(jī):濕熱蘊(yùn)結(jié),熏灼腸道,氣血壅滯治法:清腸化濕,調(diào)氣和血芍藥湯中用大黃,芩連歸桂檳草香,清熱燥濕調(diào)氣血,下利腹痛自安康。2疫毒痢——白頭翁湯合芍藥湯病機(jī):疫邪熱毒,壅盛腸道,燔灼氣血治法:清熱解毒,涼血除積白頭翁湯(清解中兼有澀止,濕熱痢白頭翁湯治熱痢,黃連黃柏與秦皮。3寒濕痢——不換金正氣散(就是平胃散加藿香、半夏病機(jī):寒濕客腸,氣血凝滯,傳導(dǎo)失司治法:溫中燥濕,調(diào)氣和血平胃散用樸陳皮,蒼朮甘草姜棗齊;燥濕寬胸消脹滿,調(diào)胃和中此方宜。再加藿香與半夏,不換金來治時(shí)疫。4陰虛痢——黃連阿膠湯合駐車丸病機(jī):陰虛濕熱,腸絡(luò)受損治法:養(yǎng)陰和營(yíng),清腸化濕黃連阿膠湯黃連阿膠雞子黃,芍藥黃芩合成方。駐車丸教皇將歸(阿膠、黃連、干姜、當(dāng)歸5虛寒痢——桃花湯合真人養(yǎng)臟湯(慢性細(xì)菌性痢疾病機(jī):脾腎陽虛,寒濕內(nèi)生,阻滯腸腑治法:溫補(bǔ)脾腎,收澀固脫桃花湯(主治:久痢,便膿血,腹痛,喜溫喜按功效:溫中澀腸方歌一桃花湯中赤石脂,粳米干姜共享之。方歌二桃花湯,吃凈姜,溫中止痢且澀腸。(赤石脂、粳米、干姜真人養(yǎng)臟湯方歌一真人養(yǎng)臟木香訶,栗殼當(dāng)歸肉蔻科;朮芍桂參甘草共,脫肛久痢即安和。方歌二真人和穆桂英要擋住草寇(人參、訶子、木香、肉桂、罌粟殼、芍藥、當(dāng)歸、白術(shù)、甘草、肉豆蔻6休息痢——連理湯病機(jī):病久正傷,邪戀腸腑,傳導(dǎo)不利治法:溫中清腸,調(diào)氣化滯連理湯=黃連+理中湯鑒別:見上節(jié)第十五節(jié)便秘(一實(shí)秘1熱秘——麻子仁丸病機(jī):腸腑燥熱,津傷便結(jié)治法:邪熱導(dǎo)滯,潤(rùn)腸通便二仁一芍小承氣2氣秘——六磨湯病機(jī):肝脾氣滯腑氣不通治法:順氣導(dǎo)滯(四磨湯:烏藥、檳榔、沉香、人參(五磨飲子:烏藥、檳榔、枳實(shí)、木香、沉香(六磨飲子:五磨飲子+大黃四磨飲治七情侵,人參烏藥沉香檳;去參加入木香枳,五磨理氣力非輕,再加大黃名六磨,順氣導(dǎo)滯功效宏。3冷秘——溫脾湯合半硫丸病機(jī):陰寒內(nèi)盛,通便止痛治法:溫里散寒,通便止痛溫脾湯溫脾附子與干姜,甘草人參及大黃;寒熱并進(jìn)補(bǔ)兼瀉,溫通寒積振脾陽。半硫丸=半夏+硫磺(二虛秘1氣虛秘——黃芪湯病機(jī):脾肺氣虛,傳送無力治法:益氣潤(rùn)腸黃芪湯法意在補(bǔ),氣虛便秘此為主;麻仁陳皮白蜂蜜,腸通之后無痛苦。2血虛秘——潤(rùn)腸丸病機(jī):血液虧虛,腸道失榮治法:養(yǎng)血潤(rùn)燥方歌一潤(rùn)腸丸用歸羌活,大黃桃麻兩仁合;勞倦納呆便秘澀,蜜丸嚼服功效確。方歌二3陰虛秘——增液湯病機(jī):陰津不足,腸失濡潤(rùn)治法:滋陰通便增液湯用玄地冬,滋陰潤(rùn)燥有殊功;熱病津枯腸燥結(jié),增水行船便自通。4陽虛秘——濟(jì)川煎病機(jī):陽氣被遏,陰寒內(nèi)結(jié)治法:溫陽通便濟(jì)川歸膝肉蓯蓉,澤瀉升麻枳殼從;腎虛津虧腸中燥,溫陽通便法堪宗。鑒別:便秘與腸結(jié):兩者皆有大便秘結(jié)不通。但腸結(jié)多為急癥,因大腸通降受阻所致,表現(xiàn)為腹部疼痛拒按,大便完全不通,且無失氣和腸鳴音,嚴(yán)重者可吐出糞便。便秘多為慢性久病,因大腸傳導(dǎo)失常所之愛,表現(xiàn)為腹部脹滿,大便干結(jié)艱行,可有失氣和腸鳴音,或有惡心欲吐,食納減少。第十六節(jié)脅痛1肝郁氣滯證——柴胡疏肝散病機(jī):肝失條達(dá),氣機(jī)郁滯,絡(luò)脈失和治法:疏肝理氣柴胡疏肝芍川芎,枳殼陳皮草香附;行氣解語兼止痛,脅痛腹脹常太息。2肝膽濕熱證——龍膽瀉肝湯(柴胡引經(jīng)藥(膽囊炎病機(jī):濕熱蘊(yùn)結(jié),肝膽失疏,絡(luò)脈失和治法:清熱利濕龍膽瀉肝梔芩柴,生地車前澤瀉開;木通甘草當(dāng)歸同,肝經(jīng)濕熱力能排。3瘀血阻絡(luò)證——血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯(肋部陳舊性外傷病機(jī):瘀血停滯,肝絡(luò)痹阻治法:祛瘀通絡(luò)四物+四逆+桃桔膝四逆散里用柴胡,芍藥枳實(shí)甘草須。復(fù)元活血湯:將軍歸天山,胡老獻(xiàn)紅桃。(大黃、當(dāng)歸、天花粉、穿山甲、柴胡、甘草、桃仁、紅花4肝絡(luò)失養(yǎng)——一貫煎(乙肝病機(jī):肝腎陰虧,精血耗傷,肝絡(luò)失養(yǎng)治法:養(yǎng)陰柔肝一貫煎中生地黃,沙參歸杞麥冬藏;少佐川楝泄肝氣,陰虛脅痛此方良。鑒別:脅痛與懸飲:懸飲亦可見脅肋疼痛,但其表現(xiàn)為飲留脅下,胸脅脹痛,持續(xù)不已,伴見咳嗽、咳痰,咳嗽咳痰時(shí)疼痛加重,常喜向病側(cè)睡臥,患側(cè)肋間飽滿,扣呈濁音,或兼見發(fā)熱,一般不難鑒別。第十七節(jié)黃疸(一陽黃1熱重于濕證——茵陳蒿湯(乙肝(茵陳:君藥,先煎山梔子臣大黃佐病機(jī):濕熱熏蒸,困遏脾胃,壅滯肝膽,膽汁泛溢治法:清熱通腑,利濕退黃茵陳黃山蒿2濕重于熱證——茵陳五苓散和甘露消毒丹(急性病毒性肝炎病機(jī):濕遏熱伏,困阻中焦,膽汁不循常道治法:利濕化濁運(yùn)脾,佐以清熱茵陳五苓散=茵陳+五苓散五苓散治太陽腑,白術(shù)澤瀉豬苓茯;桂枝溫通助氣化,利便解表煩渴清。甘露消毒丹甘露消毒蔻藿香,茵陳滑石木通菖;芩翹貝母射干薄,濕溫時(shí)疫是主方。3膽腑郁熱證——大柴胡湯病機(jī):濕熱砂石郁滯,脾胃不和,肝膽失疏治法:疏肝邪熱,利膽退黃大柴胡湯用大黃,枳實(shí)芩夏白芍姜;兼加姜棗表兼里,妙法內(nèi)功并外攘。4疫毒熾盛證(急黃——《千金》犀角散加味(急性重型病毒性乙型肝炎病機(jī):濕熱疫毒熾盛,深入營(yíng)血,內(nèi)陷心肝治法:清熱解毒,涼血開竅方歌一千金犀角名為散,急黃神昏最兇險(xiǎn);山梔升麻與川連,因陳蒿可清肝膽。方歌二與山西省聯(lián)姻(山梔、犀角、升麻、黃連、茵陳(二陰黃1寒濕阻遏證——茵陳術(shù)附湯(慢性乙型病毒性肝炎病機(jī):中陽不振,寒濕滯留,肝膽失于疏泄治法:溫中化濕,健脾和胃茵陳術(shù)附湯(組成:四逆+茵陳、白朮、肉桂茵陳術(shù)附湯,甘草肉桂姜。2脾虛濕滯證——黃芪建中湯病機(jī):黃疸日久,脾虛血虧,濕滯殘留治法:健脾養(yǎng)血,利濕退黃黃芪建中湯方歌一黃芪建中湯即小建中湯加黃芪一兩半,方歌二小建中湯芍藥多,桂枝甘草姜棗和;更加飴糖補(bǔ)中氣,虛勞腹痛服之瘥。黃芪建中補(bǔ)不足,表虛身痛效無過。鑒別:陰黃與陽黃:陽黃黃色鮮明,發(fā)病急,病程短,常伴身熱,口干苦,舌苔黃膩,脈象弦數(shù)。急黃為陽黃之重癥,病情急驟,疸色如金,兼見神昏,發(fā)癍,出血等危象。陰黃黃色晦暗,病程長(zhǎng),病勢(shì)緩,常伴納少、乏力、舌淡、脈沉遲或細(xì)緩。第十八節(jié)頭痛(一外感頭痛1風(fēng)寒頭痛——川芎茶調(diào)散(巔頂痛病機(jī):風(fēng)寒外襲,上犯巔頂,凝滯經(jīng)脈治法:疏散風(fēng)寒止痛川芎茶調(diào)散荊防,辛芷薄荷甘草羌;目昏鼻塞風(fēng)攻上,偏正頭痛悉能康。2風(fēng)熱頭痛——芎芷石膏湯病機(jī):風(fēng)熱外襲,上擾清空,竅絡(luò)失和治法:疏風(fēng)清熱和絡(luò)芎芷石膏湯,菊花藁本羌。3風(fēng)濕頭痛——羌活勝濕湯病機(jī):風(fēng)濕之邪,上蒙頭竅,困遏清陽治法:祛風(fēng)勝濕通竅羌活勝濕草獨(dú)芎,蔓荊蒿本加防風(fēng);濕邪在表頭腰痛,發(fā)汗升陽經(jīng)絡(luò)通。(二內(nèi)傷頭痛1肝陽頭痛——天麻鉤藤飲(高血壓病3級(jí)病機(jī):肝失條達(dá),氣郁化火,陽亢風(fēng)動(dòng)治法:平肝潛陽息風(fēng)天麻鉤藤石決明,梔芩牛膝夜交藤,杜茯寄生益母草;清熱平肝熄內(nèi)風(fēng)2血虛頭痛——加味四物湯病機(jī):氣血不足,不能上榮,竅絡(luò)失養(yǎng)治法:養(yǎng)血滋陰,和絡(luò)止痛黃花滿地,白草當(dāng)川(黃芪,菊花,蔓荊子,生地,白芍,當(dāng)歸,川芎3痰濁頭痛——半夏白術(shù)天麻湯病機(jī):脾失健運(yùn),痰濁中阻,上蒙清竅治法:健脾燥濕,化痰降逆半夏白朮天麻湯,苓草橘紅棗生姜;眩暈頭痛風(fēng)痰盛,痰化風(fēng)熄復(fù)正常。4腎虛頭痛——大補(bǔ)元煎病機(jī):腎精虧虛,髓海不足,腦竅失榮治法:養(yǎng)陰補(bǔ)腎,填精生髓當(dāng)?shù)匾俜N人參與枸杞(當(dāng)歸、熟地、山藥、芍藥、杜仲、人參、山茱萸、枸杞5瘀血頭痛——通竅活血湯病機(jī):瘀血阻竅,絡(luò)脈滯澀,不通則痛治法:活血化瘀,通竅止痛通竅全憑好麝香,桃仁大棗與蔥姜;川芎黃酒赤芍藥,表里通經(jīng)第一方。鑒別:頭痛與眩暈:頭痛之病因有外感與內(nèi)傷兩方面,眩暈則以內(nèi)傷為主。臨床表現(xiàn),頭痛以疼痛為主,實(shí)證較多。而眩暈則以昏眩為主,虛證較多。頭痛引經(jīng)藥:太陽:羌活,蔓荊子,川芎;陽明:葛根,白芷,知母;少陽:柴胡,黃芩,川芎;厥陰:吳茱萸,藁本;肥人頭痛(濕:半夏,蒼術(shù);瘦人頭痛(熱:酒制黃芩,防風(fēng);感冒頭痛:防風(fēng),羌活,藁本,白芷;氣虛頭痛:酒黃芪,生地,南星;風(fēng)熱頭痛:天麻,蔓荊子,川芎,酒制黃芩;第十九節(jié)眩暈1肝陽上亢證——天麻鉤藤飲(高血壓病病機(jī):肝陽風(fēng)火,上擾清竅治法:平肝潛陽,清火息風(fēng)天麻鉤藤石決明,梔芩牛膝夜交藤,杜茯寄生益母草;清熱平肝熄內(nèi)風(fēng)2氣血虧虛證——?dú)w脾湯病機(jī):氣血虧虛,清陽不展,腦失所養(yǎng)治法:補(bǔ)益氣血,調(diào)養(yǎng)心脾歸脾湯用參朮芪,歸草茯神遠(yuǎn)志齊;酸棗木香龍眼肉,煎加姜棗益心脾3腎精不足證——左歸丸病機(jī):腎精不足,髓海空虛,腦失所養(yǎng)治法:滋養(yǎng)肝腎,益精填髓山地豬狗兔鹿牛龜4痰濕中阻證——半夏白朮天麻湯(頸椎病,高血壓病機(jī):痰濁中阻,上蒙清竅,清陽不升治法:化痰祛濕,健脾和胃半夏白朮天麻湯,苓草橘紅棗生姜;眩暈頭痛風(fēng)痰盛,痰化風(fēng)熄復(fù)正常。5瘀血阻竅證——通竅活血湯病機(jī):瘀血阻絡(luò),氣血不暢,腦失所養(yǎng)治法:去瘀生新,活血通竅通竅全憑好麝香,桃仁大棗與蔥姜;川芎黃酒赤芍藥,表里通經(jīng)第一方。鑒別:眩暈與中風(fēng):中風(fēng)以猝然昏仆,不省人事,口舌歪斜,半身不遂,失語,或不經(jīng)昏仆,僅以喎僻不遂為特征。眩暈之甚者亦可仆倒,但無半身不遂及不省人事,口舌歪斜諸癥。也有部分中風(fēng)病人,以眩暈、頭痛為其先兆表現(xiàn),故臨證當(dāng)注意中風(fēng)與眩暈的區(qū)別與聯(lián)系。第二十節(jié)中風(fēng)一中經(jīng)絡(luò)1風(fēng)痰中絡(luò)證——真方白丸子病機(jī):脈絡(luò)空虛,風(fēng)痰乘虛入中,氣血閉阻治法:祛風(fēng)化痰通絡(luò)(南星夏川烏,蝎子天麻香天南星,半夏,川烏頭,白附子,全蝎,枳殼,天麻,木香。2風(fēng)陽上擾證——天麻鉤藤飲病機(jī):肝火偏旺,陽亢化風(fēng),橫串絡(luò)脈治法:平肝潛陽,活血通絡(luò)天麻鉤藤石決明,梔芩牛膝夜交藤,杜茯寄生益母草;清熱平肝熄內(nèi)風(fēng)。3陰虛風(fēng)動(dòng)證——鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯(腦血栓形成,高血壓病(膝:懷牛膝,君藥病機(jī):肝腎陰虛,鳳陽內(nèi)動(dòng),風(fēng)痰瘀阻經(jīng)絡(luò)治法:滋陰潛陽,息風(fēng)通絡(luò)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)芍天冬,玄牡茵陳赭膝龍;龜板麥芽甘草楝,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)有奇功。二中臟腑(一閉證1痰熱腑實(shí)證——桃仁承氣湯病機(jī):痰熱阻滯,風(fēng)痰上饒,腑氣不通治法:通腑泄熱,息風(fēng)化痰桃核承氣硝黃草2痰火郁閉證——羚角鉤藤湯另可服安宮牛黃丸病機(jī):肝陽暴張,陽亢風(fēng)動(dòng),痰火壅盛,氣血上逆,神竅閉阻治法:息風(fēng)清火,豁痰開竅方歌一羚鉤桑草地,竹茯芍貝菊;安宮牛黃丸安宮牛黃開竅方,芩連梔郁朱雄黃;犀角真珠冰麝箔,熱閉心包功效良。3痰濁閉阻證——滌痰湯另可用蘇合香丸病機(jī):痰濁偏盛,上壅清竅,內(nèi)蒙心神,神機(jī)閉塞治法:化痰息風(fēng),宣郁開竅滌痰湯有夏橘草,參朮竹茹枳姜棗;膽星菖蒲齊配入,主治風(fēng)痰迷心竅。蘇合香丸蘇合香丸麝息香,木丁熏陸蓽檀襄;犀冰朮沉訶香附,再加龍腦溫開方。(二脫證——參附湯合生脈散病機(jī):正不勝邪,元?dú)馑ノ?陰陽欲絕治法:回陽救逆,益氣固脫參附湯=參、附+姜、棗生脈麥味與人參三恢復(fù)期1風(fēng)痰瘀阻證——解語丹病機(jī):風(fēng)痰阻絡(luò),氣血運(yùn)行不利治法:搜風(fēng)化痰,行瘀通絡(luò)解語南星甘木香,向附天麻遠(yuǎn)志菖;羌活全蝎一并入,中風(fēng)不語自然康。2氣虛絡(luò)瘀證——補(bǔ)陽還五湯病機(jī):氣血血瘀,脈阻絡(luò)痹治法:益氣養(yǎng)血,化瘀通絡(luò)補(bǔ)陽還五赤芍芎,桃仁紅花歸地龍;四兩黃芪為君藥,補(bǔ)氣活血經(jīng)絡(luò)通。3肝腎虧虛證——左歸丸合地黃飲子病機(jī):肝腎虧虛,陰血不足,筋脈失養(yǎng)治法:滋養(yǎng)肝腎地黃飲子地黃飲子山茱斛,麥味菖蒲遠(yuǎn)志茯,蓯蓉桂附巴戟天,少入薄荷姜棗服。鑒別:中風(fēng)與痿證:痿證一般起病緩慢,以雙下肢癱瘓或四肢癱瘓,或肌肉萎縮,筋惕肉潤(rùn)為多見;而中風(fēng)的肢體癱瘓多起病急驟,且以偏癱不遂為主。痿證起病時(shí)無神昏,中風(fēng)則常有不同程度的神昏。第二十一節(jié)水腫(一陽水1風(fēng)水相搏證——越婢加?xùn)X湯(急性腎小球腎炎病機(jī):風(fēng)邪襲表,肺氣閉塞,通調(diào)失職,風(fēng)遏水阻治法:疏風(fēng)清熱,宣肺行水越婢加?xùn)X湯=越婢湯+白朮越婢湯中有石膏,麻黃生姜加棗草2水濕侵漬(慢性腎小球腎炎,腎性高血壓(二陰水3脾腎陽虛—實(shí)脾飲4腎陽衰微(慢性腎小球腎炎鑒別:1.水腫與鼓脹:二者均可見肢體水腫,腹部膨隆。鼓脹的主癥是單腹脹大,面色蒼黃,腹壁有青筋暴露,四肢多不腫,反見瘦削,后期或可伴見輕度肢體浮腫。而水腫則頭面或下肢先腫,繼及全身,面色?白,腹壁亦無青筋暴露。鼓脹是由于肝、脾、腎功能失調(diào),導(dǎo)致氣滯、血瘀、水濕聚于腹中。水腫乃肺、脾、腎散臟氣化失調(diào),而導(dǎo)致水液泛濫肌膚。第二十二節(jié)癃閉1膀胱濕熱證——八正散病機(jī):濕熱壅結(jié)下焦,膀胱氣化不利治法:清利濕熱,通利小便八正木通與車前,萹蓄大黃梔滑研;草梢瞿麥燈芯草,濕熱諸淋服宜煎。2肺熱壅盛證——清肺飲病機(jī):肺熱壅盛,失于肅降,不能通調(diào)水道,無以下輸膀胱。治法:清泄肺熱,通利水道清肺飲方清水源,肺熱癃閉需車前;云苓桑皮麥門冬,木通黃芩梔子寒。3肝郁氣滯證——沉香散病機(jī):肝氣失于疏泄,三焦氣機(jī)失宣,膀胱氣化不利治法:疏利氣機(jī),通利小便沉香散用滑石歸,陳皮冬葵與石韋;白芍甘草王不留,利氣疏導(dǎo)治氣淋。4濁瘀阻塞證——代抵擋丸病機(jī):瘀血敗精,阻塞尿路,水道不通治法:行瘀散結(jié),通利水道硝黃歸地桃甲桂,七味《準(zhǔn)繩》代抵擋。5脾氣不升證——補(bǔ)中益氣湯合春澤湯病機(jī):脾虛運(yùn)化無力,升清降濁失職治法:升清降濁,化氣行水補(bǔ)中益氣湯(黃芪君藥補(bǔ)中益氣芪朮陳,升柴參草當(dāng)歸身;升陽舉陷功獨(dú)擅,氣虛發(fā)熱亦堪珍。春澤湯《醫(yī)方集解》=五苓散+人參6腎陽衰憊證——濟(jì)生腎氣丸病機(jī):腎中陽氣虛衰,氣化不及州都治法:溫補(bǔ)腎陽,行氣利水濟(jì)生腎氣丸=六味地黃丸+車前、牛膝鑒別:癃閉與關(guān)格:二者都有小便量少或閉塞不通,但關(guān)格常由水腫、淋證、癃閉等經(jīng)久不愈發(fā)展而來,是小便不通與嘔吐并見的病癥,常伴有皮膚瘙癢,口中尿味,四肢搐搦(nuo,甚或昏迷等癥狀。而癃閉不伴有嘔吐,部分病人有水蓄膀胱之證候,以此鑒別。第二十三節(jié)陽痿1命門火衰證——贊育丹病機(jī):命門火衰,精氣虛冷,宗筋失養(yǎng)治法:溫腎壯陽贊育蓯蓉巴戟天,舌床韭子歸二仙;熟地桂附杜仲炭,白朮枸杞山萸肉。歸二仙=當(dāng)歸和仙茅、仙靈脾2心脾虧虛證——?dú)w脾湯病機(jī):心脾兩虛,氣血乏源,宗筋失養(yǎng)治法:補(bǔ)益心脾歸脾湯用參朮芪,歸草茯神遠(yuǎn)志齊;酸棗木香龍眼肉,煎加姜棗益心脾3肝郁不舒證——逍遙散病機(jī):肝郁氣滯,血行不暢,宗筋所聚無能治法:疏肝解郁逍遙散用當(dāng)歸芍,柴苓術(shù)草加姜薄;肝郁血虛脾胃弱,調(diào)和肝脾功效卓。4驚恐傷腎證——啟陽娛心丹病機(jī):驚恐傷腎,腎精破散,心氣逆亂,氣血不達(dá)宗筋治法:益腎寧神四君歸芍遠(yuǎn)志蒲,砂仁神曲藥橘紅;柴胡菟絲山藥棗,啟陽娛心平驚恐。5濕熱下注證——龍膽瀉肝湯(柴胡引經(jīng)藥病機(jī):濕熱下注肝經(jīng),宗筋經(jīng)絡(luò)失暢治法:清利濕熱龍膽瀉肝梔芩柴,生地車前澤瀉諧;木通甘草當(dāng)歸合,肝經(jīng)濕熱力能排。鑒別:陽痿與早泄:陽痿是指欲性交時(shí)陰莖不能勃起,或舉而不堅(jiān),或堅(jiān)而不久,不能進(jìn)行正常性生活的病癥,而早泄是同房時(shí),陰莖能勃起,但因過早射精,射精后陰莖痿軟的病癥。若早泄日久不愈,可進(jìn)一步導(dǎo)致陽痿,故陽痿病情重于早泄第二十四節(jié)郁證1痰氣郁結(jié)證(梅核氣——半夏厚樸湯病機(jī):氣郁痰凝,阻滯胸咽治法:星期開郁,化痰散結(jié)半夏厚樸痰氣梳,茯苓生姜共紫蘇;痰凝氣聚成梅核,降逆開郁氣自舒。2心神失養(yǎng)證(臟躁——甘麥大棗湯病機(jī):營(yíng)陰暗耗,心神失養(yǎng)治法:甘潤(rùn)緩急,養(yǎng)心安神甘草小麥大棗湯,婦人臟躁性反常;精神恍惚悲欲哭,和肝滋脾自然康。鑒別:梅核氣與虛火喉痹:梅核氣多見于青中年女性,因情志抑郁而起病,自覺咽中有物梗塞,但無咽痛及吞咽困難,咽中梗塞的感覺與情緒波動(dòng)有關(guān)。虛火喉痹則以青中男性多見,多因感冒,長(zhǎng)期吸煙飲酒及嗜食辛辣食物而引發(fā),咽部除有異物感外,尚覺咽干、灼熱、咽癢,咽部癥狀與情緒無關(guān),但過度辛勞或感受外邪則易加劇。第二十五節(jié)血證(一鼻衄1熱邪犯肺證——桑菊飲病機(jī):燥熱傷肺,血熱妄行,上溢清竅治法:清泄肺熱,涼血止血桑菊飲中桔梗翹,杏仁甘草薄荷饒,蘆根為飲清輕劑;風(fēng)熱咳嗽服之消。2胃熱熾盛證——玉女煎(牛膝滋補(bǔ)腎水,引熱下行病機(jī):胃火上炎,迫血妄行治法:清胃瀉火,涼血止血玉女煎中熟地黃,膏知牛膝麥冬襄,胃火陰虛相因病,牙痛齒衄宜煎嘗。3肝火上炎證——龍膽瀉肝湯(柴胡引經(jīng)藥病機(jī):火熱上炎,迫血妄行,上溢清竅治法:清肝瀉火,涼血止血龍膽瀉肝梔芩柴,生地車前澤瀉諧;木通甘草當(dāng)歸合,肝經(jīng)濕熱力能排。4氣血虧虛證——?dú)w脾湯病機(jī):氣血虧虛,血溢清竅,血去氣傷,氣血兩虧治法:補(bǔ)氣攝血?dú)w脾湯用參朮芪,歸草茯神遠(yuǎn)志齊;酸棗木香龍眼肉,煎加姜棗益心脾。鑒別:內(nèi)科鼻衄與外傷鼻衄:外傷多在損傷的一側(cè),且經(jīng)局部止血治療不再出血,沒有全身癥狀,與內(nèi)科鼻衄鑒別(二齒衄1胃火熾盛證——加味清胃散合瀉心湯病機(jī);胃火內(nèi)熾,循經(jīng)上犯,灼傷血絡(luò)治法:清胃瀉火,涼血止血瀉心湯:大黃+黃芩+黃連清胃散清胃散中升麻連,當(dāng)歸生地牡丹全;或加石膏瀉胃熱,能消牙痛與牙宣。(黃連+生麻上炎之火得降,內(nèi)郁之熱得降,陽明引經(jīng)藥2陰虛火旺證——六味地黃丸合茜根散病機(jī):腎陰不足,虛火上炎,絡(luò)損血溢治法:滋陰降火,涼血止血六味地黃益肝腎,山藥丹澤萸苓摻。茜根散方歌一茜根散方真好記,阿膠芩草干生地;苔黃脈數(shù)血鮮紅,側(cè)柏顏色要翠綠。方歌二阿柏黃芩地黃甘鑒別:齒衄與舌衄:齒衄為血自齒縫、牙齦溢出;舌衄為血出自舌面,舌面常有如針眼樣出血點(diǎn)。(三咳血1燥熱傷肺證——桑杏湯病機(jī):燥熱傷肺,肺失清肅,肺絡(luò)受損治法:清熱潤(rùn)肺,寧絡(luò)止血桑杏湯中浙貝宜,沙參梔豉與梨皮;干咳鼻涸又身熱,清宣涼潤(rùn)燥能祛。2肝火犯肺證——瀉白散合黛蛤散病機(jī):木火刑金,肺失清肅,肺絡(luò)受損治法:清肝瀉火,涼血止血瀉白散(清瀉肺中伏火,清郁熱,小兒稚陰瀉白桑皮地骨皮,甘草粳米四般宜;瀉肺清熱平咳喘,又可和中與健脾。黛蛤散:青黛+蛤蚧3陰虛肺熱證——百合固金湯(肺腎陰虛病機(jī):虛火灼肺,肺失清肅,肺絡(luò)受損治法:滋陰潤(rùn)肺,寧絡(luò)止血百合固金二地黃,玄參貝母桔草藏;麥冬芍藥當(dāng)歸配,喘咳痰血肺家傷。鑒別:咳血與吐血:咳血是血由肺來,經(jīng)氣道隨咳嗽而出,血色多為鮮紅,常混有痰液。吐血是血自胃而來,經(jīng)嘔吐而出,血色紫暗,常夾有食物殘?jiān)?四吐血1胃熱壅盛證——瀉心湯合十灰散病機(jī):胃熱內(nèi)郁,熱傷胃絡(luò)治法:清胃瀉火,化瘀止血瀉心湯:大黃+黃芩+黃連十灰散用十般灰,柏茜茅荷丹櫚隨;二薊梔黃皆妙黑,涼降止血此方推。2肝火犯胃證——龍膽瀉肝湯(柴胡引經(jīng)藥(肝硬化病機(jī):肝火橫逆,胃絡(luò)損傷治法:瀉肝清胃,涼血止血龍膽瀉肝梔芩柴,生地車前澤瀉諧;木通甘草當(dāng)歸合,肝經(jīng)濕熱力能排。3氣虛血溢證——?dú)w脾湯病機(jī):中氣虧虛,統(tǒng)血無權(quán),血液外溢治法:健脾益氣攝血?dú)w脾湯用參朮芪,歸草茯神遠(yuǎn)志齊;酸棗木香龍眼肉,煎加姜棗益心脾。(五便血(十二指腸潰瘍并上消化道出血1腸道濕熱證——地榆散合槐角丸病機(jī):濕熱蘊(yùn)結(jié),脈絡(luò)受損,血溢腸道治法:清化濕熱,涼血止血地榆散(茯苓茜根梔芩連地榆散可止便血,山梔芩連冷若雪;云苓薤白紫茜根,此方能將邪熱解。組成:地榆、山梔、云苓、薤白、茜草、黃芩、黃連共七味藥。槐角丸槐角丸有地榆防,當(dāng)歸黃芩枳殼匡;血熱得涼自可止,擅治腸風(fēng)又脫肛。2氣虛不攝證——?dú)w脾湯病機(jī):中氣虧虛,氣不攝血,血溢胃腸治法:益氣攝血?dú)w脾湯用參朮芪,歸草茯神遠(yuǎn)志齊;酸棗木香龍眼肉,煎加姜棗益心脾。3脾胃虛寒證——黃土湯(組方特點(diǎn):甘苦合用,剛?cè)峄?jì)(黃土:君藥溫中止血,又叫灶心土病機(jī):中焦虛寒,統(tǒng)血無力,血溢胃腸治法:健脾溫中,養(yǎng)血止血黃土湯中芩地黃,術(shù)附阿膠甘草嘗;溫陽健脾能攝血,便血崩漏服之康。鑒別:便血與痔瘡:痔瘡為外科疾病,其大便下血特點(diǎn)為便時(shí)或便后出血,常伴有肛門異物感或疼痛,做肛門直腸檢查時(shí),可發(fā)現(xiàn)內(nèi)痔或外痔,與內(nèi)科便血不難鑒別(六尿血1下焦?jié)駸嶙C——小薊飲子病機(jī):熱傷陰絡(luò),血滲膀胱治法:清熱利濕,涼血止血小薊飲子藕蒲黃,木通滑石生地襄;梔子竹葉當(dāng)歸草,血淋熱結(jié)服之康。2腎虛火旺證——知柏地黃丸病機(jī):虛火內(nèi)熾,灼傷脈絡(luò)治法:滋陰降火,涼血止血知柏地黃丸(六味地黃丸+知母、黃柏六味地黃益肝腎,山萸山藥澤苓丹。3脾不統(tǒng)血證——?dú)w脾湯病機(jī):中氣虧虛,統(tǒng)血無力,血滲膀胱治法:補(bǔ)中健脾,益氣攝血?dú)w脾湯用參朮芪,歸草茯神遠(yuǎn)志齊;酸棗木香龍眼肉,煎加姜棗益心脾。4腎氣不固證——無比山藥丸病機(jī):腎虛不固,血失藏?cái)z治法:補(bǔ)益腎氣,固攝止血無比山藥起沉疴,石脂都?xì)獾てじ?蓯蓉菟絲巴戟肉,牛膝杜仲煮湯喝。(都?xì)馔?六味+五味子鑒別:尿血與血淋:兩者以小便時(shí)痛與不痛為鑒別要點(diǎn),不痛者為尿血,痛者為血淋。(七紫斑1血熱妄行證——十灰散病機(jī):熱壅經(jīng)絡(luò),迫血妄行,血溢肌腠治法:清熱解毒,涼血止血十灰散用十般灰,柏茜茅荷丹櫚隨;二薊梔黃皆妙黑,涼降止血此方推。2陰虛火旺證——茜根散(特發(fā)性血小板減少性紫癜病機(jī):虛火內(nèi)熾,灼傷脈絡(luò),血溢肌腠治法:滋陰降火,寧絡(luò)止血方歌一茜根散方真好記,阿膠芩草干生地;苔黃脈數(shù)血鮮紅,側(cè)柏顏色要翠綠。方歌二阿柏黃芩地黃甘3氣不攝血證——?dú)w脾湯病機(jī):中氣虧虛,統(tǒng)攝無力,血溢肌腠治法:補(bǔ)氣攝血?dú)w脾湯用朮參芪,歸草茯神遠(yuǎn)志齊;酸棗木香龍眼肉,煎加姜棗益心脾。第二十六節(jié)消渴(一上消(糖尿病2型肺熱津傷證——消渴方病機(jī):肺臟燥熱,津液失布治法:清熱潤(rùn)肺,生津止渴消渴黃連天花粉,地藕人乳姜汁蜜(黃連、花粉、生地黃、藕汁(二中消(糖尿病2型1胃熱熾盛證——玉女煎病機(jī):胃火內(nèi)熾,胃熱消谷,耗傷津液治法:清胃瀉火,養(yǎng)陰增液方歌一玉女煎中熟地黃,膏知牛膝麥冬襄,胃火陰虛相因病,牙痛齒衄宜煎嘗。方歌二十畝麥地一頭牛,胃熱陰虛玉女愁。2氣陰虧虛證——七味白術(shù)散病機(jī):氣陰不足,脾失健運(yùn)治法:益氣健脾,生津止渴七味白術(shù)有四君,再加藿木香葛根。(三下消1腎陰虧虛證——六味地黃丸病機(jī):腎陰虧虛,腎失固攝治法:滋陰固腎六味地黃益肝腎,山藥丹澤萸苓摻。2陰陽兩虛證——金匱腎氣丸(六味地黃丸+附子、肉桂病機(jī):陰損及陽,腎陽衰微,腎失固攝治法:滋陰溫陽,補(bǔ)腎固澀腎氣丸補(bǔ)腎陽虛,地黃山藥及茱萸;苓澤丹皮合桂附,水中生火在溫煦。第二十七節(jié)內(nèi)傷發(fā)熱1陰虛發(fā)熱證——清骨散病機(jī):陰虛陽盛,虛火內(nèi)熾治法:滋陰清熱清骨散用銀柴胡,胡連秦艽鱉甲扶;地骨青蒿知母草,骨蒸勞熱一并除。2血虛發(fā)熱證——?dú)w脾湯病機(jī):血虛失養(yǎng),陰不配陽治法:益氣養(yǎng)血?dú)w脾湯用朮參芪,歸草茯神遠(yuǎn)志齊;酸棗木香龍眼肉,煎加姜棗益心脾。3氣虛發(fā)熱證——補(bǔ)中益氣湯(黃芪君藥病機(jī):中氣不足,陰火內(nèi)生治法:益氣健脾,甘溫除熱補(bǔ)中益氣芪朮陳,升柴參草當(dāng)歸身;升陽舉陷功獨(dú)擅,氣虛發(fā)熱亦堪珍。4陽虛發(fā)熱證——金匱腎氣丸(即六味+附子、肉桂病機(jī):腎陽虧虛,火不歸原治法:溫補(bǔ)陽氣,引火歸元腎氣丸補(bǔ)腎陽虛,地黃山藥及茱萸;苓澤丹皮合桂附,水中生火在溫煦。5氣郁發(fā)熱證——丹梔逍遙丸病機(jī):氣郁日久,化火生熱治法:疏肝理氣,解郁瀉熱逍遙散內(nèi)歸芍和,柴苓朮草加姜薄。6痰濕郁熱證——黃連溫膽湯合中和湯病機(jī):痰濕內(nèi)蘊(yùn),壅遏化熱治法:燥濕化痰,清熱和中黃連溫膽湯:溫膽湯+黃連溫膽湯=二陳湯+枳實(shí)、竹茹中和湯《雞峰普濟(jì)方》:四君+厚樸、黃芪7血瘀發(fā)熱證——血府逐瘀湯病機(jī):血行瘀滯,瘀熱內(nèi)生治法:活血化瘀血府當(dāng)歸生地桃,紅花赤芍枳殼草;柴胡芎桔牛膝等,血化下行不作癆。鑒別:內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱:內(nèi)傷發(fā)熱起病緩慢,病程較長(zhǎng),多為低熱,或自覺發(fā)熱,而體溫并不升高。外感發(fā)熱起病較急,病程較短,發(fā)熱初期大多伴有惡寒,發(fā)熱溫度較高,實(shí)證者居多。第二十八節(jié)虛勞(一氣虛1肺氣虛證——補(bǔ)肺湯病機(jī):肺氣不足,表虛不固治法:補(bǔ)益肺氣補(bǔ)肺要緊好參芪,紫菀五味桑白皮;妙在一味黑熟地,金水相生病自離。2心氣虛——七福飲病機(jī):心氣不足,心失所養(yǎng)治法:益氣養(yǎng)心遠(yuǎn)志地歸杏參術(shù)酸草組成:熟地、當(dāng)歸、人參、白朮、遠(yuǎn)志、杏仁、酸棗仁、炙甘草。3脾氣虛——加味四君子湯病機(jī):脾虛失健,生化乏源治法:健脾益氣四君子湯中和義,參朮茯苓甘草比。益以夏陳名六君,健脾化痰又理氣。除去半夏名異功,或加香砂胃寒祛。(二血虛1心血虛證——養(yǎng)心湯病機(jī):心血虧虛,心失所養(yǎng)治法:養(yǎng)血寧心養(yǎng)心湯能養(yǎng)心神,二茯芎歸半夏尋;桂草參芪北五味,遠(yuǎn)志酸柏功更純。2肝血虛證——四物湯(地為熟地黃、干地黃(缺鐵性貧血病機(jī):肝血虧虛,筋脈失養(yǎng)治法:補(bǔ)血養(yǎng)肝四物歸地芍與芎,營(yíng)血虛滯此方宗;婦女經(jīng)病憑加減,臨證之時(shí)可變通。(三陰虛1肺陰虛證——沙參麥冬湯病機(jī):肺陰虧虛,肺失清潤(rùn)治法:養(yǎng)陰潤(rùn)肺沙參麥冬用用玉竹,桑葉扁豆伴甘草。2心陰虛證——天王補(bǔ)心丹病機(jī):心陰虧耗,心失濡養(yǎng)治法:滋陰養(yǎng)心補(bǔ)心丹用柏棗仁,二冬生地與歸身;三參桔梗朱砂味,遠(yuǎn)志茯苓共養(yǎng)神;或加菖蒲去五味,心氣開通腎氣升。(三參:人、丹、玄3脾胃陰虛證——益胃湯病機(jī):脾胃陰傷,失于濡養(yǎng)治法:養(yǎng)陰和胃駐地賣砂糖(玉竹、生地、麥冬、沙參、冰糖4肝陰虛證——補(bǔ)肝湯病機(jī):陰虛陽亢,上擾清空治法:滋養(yǎng)肝陰方歌一補(bǔ)肝湯里用木瓜,麻木拘攣頭暈花;麥冬棗仁甘草炙,四物補(bǔ)血根基扎。方歌二當(dāng)?shù)馗F人燒草木(當(dāng)歸、熟地、川芎、棗仁、白芍、甘草、木瓜5腎陰虛證——左歸丸病機(jī):腎精不足,失于濡養(yǎng)治法:滋補(bǔ)腎陰(四陽虛1心陽虛證——保元湯病機(jī):心陽不振,心氣虧虛,運(yùn)血無力治法:益氣溫陽保元湯方性甘溫,桂草參芪四味存;男婦虛勞幼科痘,補(bǔ)肺益脾顯奇能。2脾陽虛證——附子理中湯病機(jī):中陽虧虛,溫煦乏力,運(yùn)化失常治法:溫中健脾附子理中湯:附子+理中湯理中丸主溫中陽,甘草人參朮干姜。3腎陽虛證——右歸丸(竇性心動(dòng)過緩病機(jī):腎陽虧虛,失于溫煦,固攝無權(quán)治法:溫補(bǔ)腎陽第二十九節(jié)癌病(一腦瘤1痰瘀阻竅證——通竅活血湯病機(jī):痰瘀互結(jié),蔽阻清竅治法:息風(fēng)化痰,祛瘀通竅通竅全憑好麝香,桃仁大棗與蔥姜;川芎黃酒赤芍藥,表里通經(jīng)第一方。2風(fēng)毒上擾證——天麻鉤藤飲合黃連解毒湯病機(jī):陽亢化風(fēng),熱毒內(nèi)熾,上擾清竅治法:平肝潛陽,清熱解毒天麻鉤藤飲天麻鉤藤石決明,梔芩牛膝夜交藤,杜茯寄生益母草,清熱平肝熄內(nèi)風(fēng)。黃連解毒湯黃連解毒柏梔芩,三焦火盛是主因;煩狂火熱兼譫妄,吐衄發(fā)斑皆可平。3陰虛風(fēng)動(dòng)證——大定風(fēng)珠病機(jī):肝腎陰虧,虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)治法:滋陰潛陽息風(fēng)大定風(fēng)珠雞子黃,膠芍三甲五味襄,麥冬生地麻仁草,滋陰熄風(fēng)是妙方。(三甲:龜板、鱉甲、牡蠣(二肺癌1瘀阻肺絡(luò)證——血府逐瘀湯病機(jī):氣滯血瘀,痹阻于肺治法:行氣活血,散瘀消結(jié)血府當(dāng)歸生地桃,紅花赤芍枳殼草;柴胡芎桔牛膝等,血化下行不作癆。2痰濕蘊(yùn)肺證——二陳湯合栝蔞薤白半夏湯病機(jī):脾失生痰,痰濕蘊(yùn)肺治法:健脾燥濕,行氣祛痰二陳湯二陳湯用半夏陳,苓草梅姜一并存;利氣祛痰兼燥濕;濕痰為患此方珍。瓜萎薤白半夏湯組成:瓜萎、薤白、半夏+白酒3陰虛毒熱證——沙參麥冬湯合五味消毒飲病機(jī):肺陰虧虛,熱毒熾盛治法:養(yǎng)陰清熱,解毒散結(jié)沙參麥冬用用玉竹,桑葉扁豆伴甘草。五味消毒飲五味消毒療諸疔,銀花野菊蒲公英;紫花地丁天癸子,煎加酒服效非輕。4氣陰兩虛證——生脈散合百合固金湯病機(jī):氣虛陰傷,肺痿失用治法:益氣養(yǎng)陰生脈散生脈麥味與人參,保肺生津又提神;氣少汗多兼口渴,病危脈絕急煎斟。百合固金湯百合固金二地黃,玄參貝母桔草藏;麥冬芍藥當(dāng)歸配,喘咳痰血肺家傷。(三大腸癌1濕熱郁毒證——槐角丸病機(jī):腸腑濕熱,灼血為瘀,熱盛釀毒治法:清熱利濕,化瘀解毒槐角丸有地榆防,當(dāng)歸黃芩枳殼匡;血熱得涼自可止,擅治腸風(fēng)又脫肛。2瘀毒內(nèi)阻證——膈下逐瘀湯病機(jī):瘀血內(nèi)結(jié),瘀滯化熱,熱毒內(nèi)生治法:活血化瘀,清熱解毒膈下逐瘀桃牡丹,赤芍烏藥玄胡甘;川芎靈脂紅花殼,香附開郁血亦安。3脾腎雙虛證——大補(bǔ)元煎病機(jī):脾腎虧虛,氣損及陽治法:溫陽益精方歌一大補(bǔ)元煎元?dú)鈧?萸肉杜仲入腎陽熟地參草懷山藥,當(dāng)歸枸杞生化藏。方歌二當(dāng)?shù)匾俜N人參與枸杞(當(dāng)歸、熟地、山藥、芍藥、杜仲、人參、山茱萸、枸杞4肝腎陰虛證——知柏地黃丸病機(jī):肝腎陰傷。陰虛火旺治法:滋腎養(yǎng)肝知柏地黃丸(六味地黃丸+知母、黃柏六味地黃益肝腎,山萸山藥澤苓丹。(四腎癌、膀胱癌1濕熱蘊(yùn)毒證——八正散合龍膽瀉肝湯病機(jī):濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦,膀胱氣化不利治法:清熱利濕,解毒通淋八正木通與車前,萹蓄大黃梔滑研;草梢瞿麥燈芯草,濕熱諸淋服宜煎。龍膽瀉肝湯(柴胡引經(jīng)藥龍膽瀉肝梔芩柴,生地車前澤瀉諧;木通甘草當(dāng)歸同,肝經(jīng)濕熱力能排。2瘀血內(nèi)阻證——桃紅四物湯病機(jī):瘀血蓄結(jié),壅阻氣機(jī)治法:活血化瘀,理氣散結(jié)桃紅四物湯(四物湯+桃仁、紅花四物歸地芍與芎,營(yíng)血虛滯此方宗;婦女經(jīng)病憑加減,臨證之時(shí)可變通。四物湯中桃紅入,活血行血又逐瘀。3脾腎兩虛證——大補(bǔ)元煎病機(jī):脾腎氣虛,氣損及陽治法:健脾益腎,軟堅(jiān)散結(jié)當(dāng)?shù)匾俜N人參與枸杞(當(dāng)歸、熟地、山藥、芍藥、杜仲、人參、山茱萸、枸杞4陰虛內(nèi)熱證——知柏地黃丸病機(jī):肝腎陰虧,虛火內(nèi)生治法:滋陰清熱,化瘀止痛知柏地黃丸(六味地黃丸+知母、黃柏六味地黃益肝腎,山萸山藥澤苓丹。第三十節(jié)痹證1風(fēng)寒濕痹(1行痹——防風(fēng)湯病機(jī):風(fēng)邪兼夾寒濕,留滯經(jīng)脈,閉阻氣血治法:祛風(fēng)通絡(luò),散寒除濕防風(fēng)湯用麻葛桂,姜甘大棗杏仁隨;當(dāng)歸赤苓艽黃芩,祛風(fēng)通絡(luò)治行痹。(2痛痹——烏頭湯(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病機(jī):寒邪兼夾風(fēng)濕,留滯經(jīng)脈,閉阻氣血治法:散寒通絡(luò),祛風(fēng)除濕《金匱要略》烏頭湯,芍藥甘草芪麻黃。(3著痹——薏苡仁湯病機(jī):濕邪兼夾風(fēng)寒,留滯經(jīng)脈,閉阻氣血治法:除濕通絡(luò),祛風(fēng)散寒薏苡仁湯麻桂芎,二活防風(fēng)川烏蒼;生姜甘草當(dāng)歸用,風(fēng)行寒散濕亦除。2風(fēng)濕熱痹——白虎加桂枝湯合宣痹湯(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病機(jī):風(fēng)濕熱邪壅滯經(jīng)脈,氣血閉阻不通治法:清熱通絡(luò),祛風(fēng)除濕白虎加桂枝湯白虎加桂枝湯=白虎湯+桂枝白虎膏知甘草粳,氣分大熱此方清,熱渴汗出脈洪大,加入人參氣津生。宣痹湯宣痹湯治濕熱痹,滑杏苡仁夏防己;蠶沙梔子加連翹,利濕清熱有豆皮。3痰瘀痹阻證——雙合湯病機(jī):痰瘀互結(jié),留滯肌膚,閉阻經(jīng)脈治法:化痰行瘀,蠲痹通絡(luò)雙合湯=桃紅四物湯+二陳湯+苓芥草(茯苓、白芥子、甘草4肝腎兩虛證——補(bǔ)血榮筋丸病機(jī):肝腎不足,筋脈失于濡養(yǎng),溫煦治法:培補(bǔ)肝腎,舒筋止痛牛鹿菟絲肉,天地五味瓜?！窘M成】牛膝、鹿茸、菟絲子、肉蓯蓉、天麻、熟地黃、五味子、木瓜鑒別:痹癥與痿證:痹癥以關(guān)節(jié)疼痛為主,而痿證為肢體力弱,無疼痛癥狀,其次要觀察肢體的活動(dòng)障礙,痿證是無力運(yùn)動(dòng),痹癥是因痛而影響活動(dòng)。第三十一節(jié)痙證1邪壅經(jīng)絡(luò)證——羌活勝濕湯病機(jī):風(fēng)寒濕邪侵于肌表,壅滯經(jīng)絡(luò)治法:祛風(fēng)散寒燥濕和營(yíng)羌活勝濕羌獨(dú)芎,蔓甘蒿本與防風(fēng);濕邪在表頭腰痛,微微發(fā)汗有異功。2肝經(jīng)熱盛證——羚角鉤藤湯病機(jī):邪熱熾盛,動(dòng)風(fēng)傷津,筋脈失和治法:清肝潛陽,息風(fēng)鎮(zhèn)痙領(lǐng)狗上草地,主婦少背菊3陽明熱盛證——白虎湯合增液承氣湯病機(jī):陽明胃熱亢盛,腑氣不通,熱盛傷津,筋脈失養(yǎng)治法:清泄胃熱,增液止痙白虎湯白虎膏知甘草粳,氣分大熱此方清,熱渴汗出脈洪大,加入人參氣津生。增液承氣湯增液承氣=增液+承氣增液湯=參、地、冬承氣湯=硝、黃增液承氣玄地冬,更加硝黃力量雄;溫病陰虧實(shí)熱結(jié),養(yǎng)陰瀉熱腸道通。4心營(yíng)熱盛證——清營(yíng)湯病機(jī):熱入心營(yíng),擾動(dòng)神明,灼傷陰津,筋脈失養(yǎng)治法:清心透營(yíng),開竅止痙清營(yíng)湯治熱傳營(yíng),身熱夜甚神不寧;角地銀翹玄連竹,丹麥清熱更護(hù)陰。5痰濁阻滯證——導(dǎo)痰湯病機(jī):痰濁中阻,上蒙清竅,經(jīng)絡(luò)阻塞,筋脈失養(yǎng)治法:豁痰開竅,息風(fēng)止痙導(dǎo)痰湯導(dǎo)痰湯為二陳湯化裁而來二陳湯二陳湯用半夏陳,苓草梅姜一并存;利氣祛痰兼燥濕;濕痰為患此方珍。導(dǎo)痰湯前方去梅加枳星,方名導(dǎo)痰消積飲;胸膈痞塞肋脹滿,坐臥不安服之寧。6陰血虧虛證——四物湯合大定風(fēng)珠病機(jī):失血或津傷,陰血虧耗,筋脈失養(yǎng)治法:滋陰養(yǎng)血,息風(fēng)止痙四物歸地芍川芎大定風(fēng)珠大定風(fēng)珠雞子黃,膠芍三甲五味襄,麥冬生地麻仁草,滋陰熄風(fēng)是妙方。鑒別:痙證與中風(fēng):中風(fēng)以突然昏仆,不省人事,或不經(jīng)昏仆,而表現(xiàn)為以半身不遂,口舌歪斜為主要特點(diǎn)。痙證以項(xiàng)背強(qiáng)急,四肢抽搐,無偏癱癥狀為臨床特點(diǎn)。第三十二節(jié)痿證1肺熱津傷證——清燥救肺湯病機(jī):肺燥傷津,五臟失潤(rùn),筋脈失養(yǎng)治法:清熱潤(rùn)燥,養(yǎng)陰生津清燥救肺參草杷,石膏膠杏麥胡麻;經(jīng)霜收下冬桑葉,清燥潤(rùn)肺效可嘉。2濕熱浸淫證——加味二妙散病機(jī):濕熱侵漬,壅遏經(jīng)脈,營(yíng)衛(wèi)受阻治法:清熱利濕,通利經(jīng)脈二妙散中蒼柏兼,若云三妙牛膝添;再加苡仁名四妙,濕熱下注痿痹痊。加味二妙散:蒼朮黃柏+當(dāng)歸、牛膝、防己、萆薢、龜板方歌:加味二妙散,膝歸防薢板。3脾胃虛弱證——參苓白術(shù)散合補(bǔ)中益氣湯病機(jī):脾虛不健,生化乏源,氣血虧虛,筋脈失養(yǎng)治法:補(bǔ)中益氣,健脾升清參苓白朮散參苓白朮扁豆陳,山藥甘蓮砂苡仁;桔梗上浮兼保肺,棗湯調(diào)服益脾神。補(bǔ)中益氣湯(黃芪君藥補(bǔ)中益氣芪術(shù)陳,升柴參草當(dāng)歸身;升陽舉陷功獨(dú)擅,氣虛發(fā)熱亦堪珍。4肝腎虧虛證——虎潛丸病機(jī):肝腎虧虛,陰精不足,筋脈失養(yǎng)治法:補(bǔ)益肝腎,滋陰清熱虎潛足痿是妙方,虎骨陳皮并鎖陽;龜板干姜知母芍,再加柏地作丸嘗。5脈絡(luò)瘀阻證——圣愈湯合補(bǔ)陽還五湯病機(jī):氣虛血瘀,阻滯經(jīng)絡(luò),筋脈失養(yǎng)治法:益氣養(yǎng)營(yíng),活血行瘀圣愈湯東垣方中有圣愈,四物湯內(nèi)加參芪;氣虛血弱均能補(bǔ),經(jīng)期量多總能醫(yī)。補(bǔ)陽還五湯方歌一補(bǔ)陽還五用桃紅,川芎歸芍芪地龍;益氣活血經(jīng)絡(luò)通,中風(fēng)遺證可為功。補(bǔ)陽還五赤芍芎,桃仁紅花歸地龍;四兩黃芪為君藥,補(bǔ)氣活血經(jīng)絡(luò)通。鑒別：痹癥與痿證：痹癥以關(guān)節(jié)疼痛為主，而痿證為肢體力弱，無疼痛癥狀，其次要觀察肢體的活動(dòng)障礙，痿證是無力運(yùn)動(dòng)，痹癥是因痛而影響活動(dòng)。第三十三節(jié)腰痛1寒濕腰痛——甘姜苓術(shù)湯（又名腎著湯）病機(jī)：寒濕閉阻，滯礙氣血，經(jīng)脈不利治法：散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)腎著湯內(nèi)用干姜，茯苓甘草白術(shù)襄；傷濕身痛腰冷重，亦名甘姜苓術(shù)湯。2濕熱腰痛——四妙丸病機(jī)：濕熱壅遏，經(jīng)氣不暢，筋脈失舒治法：清熱利濕，舒筋止痛二妙散中蒼柏兼，若云三妙牛膝添；再加苡仁名四妙，濕熱下注痿痹痊。3瘀血腰痛——身痛逐瘀湯病機(jī)：瘀血阻滯，經(jīng)脈痹阻，不通則痛治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛身痛逐瘀桃歸芎，脂艽附羌與地龍；牛膝紅花沒藥草，通絡(luò)止痛力量雄。4腎虛腰痛（1）腎陰虛——左歸丸內(nèi)治1肝經(jīng)郁熱證——龍膽瀉肝湯病機(jī)：外感邪毒，肝經(jīng)郁熱治法：清瀉肝火，解毒止痛龍膽瀉肝湯(柴胡引經(jīng)藥龍膽瀉肝梔芩柴，生地車前澤瀉諧；木通甘草當(dāng)歸合，肝經(jīng)濕熱力能排。2脾虛濕蘊(yùn)證——除濕胃苓湯病機(jī)：外感邪毒，脾虛濕蘊(yùn)治法：健脾利濕，解毒消腫除濕胃苓厚樸蒼，陳澤赤苓豬苓嘗；木通肉桂草燈心，白術(shù)防風(fēng)滑梔襄。3氣滯血瘀證——柴胡疏肝散合桃紅四物湯病機(jī)：外感邪毒，氣滯血瘀治法：理氣活血，通絡(luò)止痛柴胡疏肝散柴胡疏肝芍川芎，枳殼陳皮草香附。桃紅四物湯（四物湯＋桃仁、紅花）四物歸地芍與芎，營(yíng)血虛滯此方宗；婦女經(jīng)病憑加減，臨證之時(shí)可變通。四物湯中桃紅入，活血行血又逐瘀。第三十六節(jié)痔（一）內(nèi)痔1風(fēng)傷腸絡(luò)證——涼血地黃湯病機(jī)：風(fēng)傷腸絡(luò)治法：清熱涼血祛風(fēng)涼血地黃歸榆槐，黃連花粉芩荊芥；升麻赤芍枳殼草，內(nèi)痔出血此方要。2濕熱下注證——臟連丸病機(jī)：濕熱下注治法：清熱滲濕止血臟連丸有豬大腸，地歸芩連阿膠烊，荊芍地榆槐花角，清熱燥濕止血強(qiáng)。3氣滯血瘀證——止痛如神湯《醫(yī)宗金鑒》病機(jī)：氣滯血瘀治法：清熱利濕，祛風(fēng)活血止痛如神用秦艽，桃仁皂角蒼防求，黃柏歸澤檳大黃，痔核腫脹疼痛收。4脾虛氣陷證——補(bǔ)中益氣湯病機(jī)：脾虛氣陷治法：補(bǔ)氣升提補(bǔ)中益氣芪術(shù)陳，升柴參草當(dāng)歸身；升陽舉陷功獨(dú)擅，氣虛發(fā)熱亦堪珍。（一）外痔1結(jié)締組織外痔苦參湯，黃連膏2靜脈曲張性外痔濕熱下注證——萆薢化毒湯合活血散瘀湯萆薢化毒湯（秦苡防己牛歸，必謝丹皮木瓜）秦艽薏苡仁防己牛膝歸尾，萆薢丹皮木瓜活血散瘀湯《外科正宗》活血散瘀用歸尾，赤芍桃仁大黃配；川芎蘇木和丹皮，枳殼瓜蔞檳榔備。3血栓性外痔血熱瘀結(jié)證——涼血地黃湯合活血散瘀湯（見上面）第三十七節(jié)脫疽1寒濕阻絡(luò)證——陽和湯病機(jī)：寒濕內(nèi)侵，閉阻脈絡(luò)治法：溫陽散寒，活血通絡(luò)陽和湯法治陰疽，貼骨流注鶴膝風(fēng)，熟地鹿膠桂姜炭，麻黃白芥甘草從。2血脈瘀阻證——桃紅四物湯（四物湯＋桃仁、紅花）病機(jī)：氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛四物歸地芍與芎，營(yíng)血虛滯此方宗；婦女經(jīng)病憑加減，臨證之時(shí)可變通。四物湯中桃紅入，活血行血又逐瘀。3濕熱毒盛證——四妙勇安湯病機(jī)：寒邪久蘊(yùn)，濕毒侵淫治法：清熱利濕，解毒活血方歌一四妙勇安用當(dāng)歸，玄參銀花甘草隨；清熱解毒兼活血，脈管炎證此方魁。方歌二銀草歸元（銀花、甘草、當(dāng)歸、玄參）4熱毒傷陰證——顧步湯病機(jī)：熱邪傷陰，陰虛火旺治法：清熱解毒，養(yǎng)陰活血顧步湯中用參芪，石斛當(dāng)歸與牛膝，銀花菊花生甘草，公英地丁奏效奇。5氣陰兩虛證——黃芪鱉甲湯病機(jī)：陰血虧虛，肢節(jié)失養(yǎng)治法：益氣養(yǎng)陰黃芪鱉甲地骨皮，艽菀參苓柴半知；地黃芍藥天冬桂，甘桔桑皮勞熱宜。（黃芪、鱉甲、地骨皮、秦艽、紫苑、人參、茯苓、柴胡、半夏、知母、生地黃、赤芍、天門冬、肉桂、炙甘草、苦梗、桑白皮）第三十八節(jié)腸癰1瘀滯證（初期）——大黃牡丹湯合紅藤煎（急性闌尾炎）病機(jī)：飲食不節(jié)，損傷脾胃，濕熱內(nèi)生，下移腸道，積結(jié)成癰治法：行氣活血，通腑泄熱大黃牡丹湯金匱大黃牡丹湯，桃仁芒硝瓜子襄；腸癰初起右腹痛，瀉熱散結(jié)此方當(dāng)。紅藤煎紅藤煎中銀翹先，地丁大黃丹皮添；乳沒甘草延胡索，治療腸癰有效驗(yàn)。2濕熱證（釀膿期）——復(fù)方大柴胡湯病機(jī)：濕熱蘊(yùn)結(jié)，醞釀成癰治法：通腑泄熱，解毒利濕透膿復(fù)方大柴胡湯（君藥：柴胡）大柴胡湯用大黃，枳實(shí)芩夏白芍將；煎加姜棗表兼里，妙法內(nèi)功并外攘。3熱毒期（潰膿期）——大黃牡丹湯合透膿散病機(jī)：癰腫內(nèi)潰，陰傷氣耗治法：通腑排膿，養(yǎng)陰清熱大黃牡丹湯金匱大黃牡丹湯，桃仁芒硝瓜子襄；腸癰初起右腹痛，瀉熱散結(jié)此方當(dāng)。透膿散透膿散中穿山甲，黃芪歸芎皂刺下；瘍虛證毒難托出，益氣養(yǎng)血功效佳。鑒別：痛經(jīng)與腸癰：腸癰可發(fā)生于不同性別，任何年齡，任何時(shí)間，多具有轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛。痛經(jīng)發(fā)生于婦女正值經(jīng)期或行經(jīng)前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥。第三十九節(jié)崩漏1脾虛證——固本止崩湯或固沖湯病機(jī)：氣血虧損，攝納失常治法：補(bǔ)氣攝血，固沖止崩固本止崩湯術(shù)姜人當(dāng)黃地2腎虛證（1）腎氣虛證——加減蓯蓉菟絲子丸治法：補(bǔ)腎益氣，固沖止血蓯蓉菟絲覆盆歸，芎芍牡蠣與烏賊。五味防風(fēng)芩艾蜜，腎氣虛漏此方隨。（3）腎陽虛證——右歸丸11病機(jī)：腎陰不足，不能濡養(yǎng)腰脊治法：滋補(bǔ)腎陰，濡養(yǎng)筋脈（2）腎陽虛——右歸丸病機(jī)：腎陽不足，不能溫煦筋脈治法：補(bǔ)腎壯陽，溫煦經(jīng)脈第三十四節(jié)乳癖1肝郁痰凝證——逍遙蔞貝散病機(jī)：痰火內(nèi)蘊(yùn)，肝氣郁滯治法：疏肝解郁，化痰散結(jié)逍遙蔞貝用柴胡，歸芍茯苓山慈菇；半夏南星生牡蠣，疏肝理氣乳癖服。2沖任失調(diào)證——二仙湯合四物湯病機(jī)：沖任失調(diào)，氣血瘀滯，經(jīng)脈阻塞治法：調(diào)攝沖任二仙湯二仙湯將癮癥醫(yī)，仙茅巴戟仙靈脾；方中知柏當(dāng)歸合，調(diào)補(bǔ)沖任貴合機(jī)。四物湯四物歸地芍川芎第三十五節(jié)蛇串瘡治法：溫腎益氣，固沖止血（4）腎陰虛證——左歸丸合二至丸治法：滋腎益陰，固沖止血左歸丸二至丸：女貞子、旱蓮草3血熱證（1）虛熱證——上下相資湯治法：養(yǎng)陰清熱，固沖止血上下相資用三參，歸地五味車前追；葳萸麥冬牛膝入，虛熱崩漏此方推。（熟地，山茱萸，葳蕤，人參，元參，沙參，當(dāng)歸，麥冬，北五味，牛膝，車前子）（2）實(shí)熱證——清熱固經(jīng)湯治法：清熱涼血，固沖止血方歌一清熱固經(jīng)棕炭芩，焦梔三地藕龜尋；牡蠣膠草清血熱，淋漓血崩熱盛因?！叭亍保旱赜堋⑸?、地骨皮方歌二清熱固經(jīng)芩梔榆，生地地骨藕節(jié)櫚；龜板牡蠣阿膠草，經(jīng)血淋漓此方與。4血瘀證——逐瘀止血湯（功能失調(diào)性子宮出血）治法：活血化瘀，固沖止血閃跌逐瘀止血湯，破瘀歸芍丹大黃，龜板桃仁枳生地，急治其標(biāo)止崩良。第四十節(jié)痛經(jīng)1氣滯血瘀證——膈下逐瘀湯治法：理氣行滯，化瘀止痛膈下逐瘀湯膈下逐瘀桃牡丹，赤芍烏藥玄胡甘；川芎靈脂紅花殼，香附開郁血亦安。2寒凝血瘀證——少腹逐瘀湯治法：溫經(jīng)散寒，化瘀止痛少腹逐瘀小茴香；玄胡沒藥芎歸姜；官桂赤芍蒲黃脂，經(jīng)黯腹痛快煎嘗。3濕熱瘀阻證——清熱調(diào)血湯治法：清熱除濕，化瘀止痛莪術(shù)胡索，桃紅四物連丹香4氣血虛弱證——圣愈湯或黃芪建中湯治法：益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛圣愈湯東垣方中有圣愈，四物湯內(nèi)加參芪；氣虛血弱均能補(bǔ)，經(jīng)期量多總能醫(yī)。黃芪建中湯小建中湯芍藥多，桂枝甘草姜棗和；更加飴糖補(bǔ)中氣，虛勞腹痛服之瘥。黃芪建中補(bǔ)不足，表虛身痛效無過。5腎氣虧虛證——調(diào)肝湯治法：補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血止痛青主調(diào)肝湯白芍，山萸草藥巴戟膠。第四十一節(jié)絕經(jīng)前后諸證1腎陰虛證——左歸丸合二至丸治法：滋養(yǎng)腎陰，佐以潛陽左歸丸二至丸：女貞子、旱蓮草2腎陽虛證——右歸丸治法：溫腎扶陽3腎陰陽俱虛證——二仙湯合二至丸治法：陰陽雙補(bǔ)二仙湯二仙湯將癮癥醫(yī)，仙茅巴戟仙靈脾；方中知柏當(dāng)歸合，調(diào)補(bǔ)沖任貴合機(jī)。二至丸：女貞子、旱蓮草第四十二節(jié)帶下病帶下過多1脾虛證——完帶湯治法：健脾益氣，升陽除濕完帶湯中二術(shù)陳，人參甘草車前仁；柴芍淮山黑芥穗，化濕止帶此方神。2腎陽虛證——內(nèi)補(bǔ)丸治法：溫腎培元，固澀止帶鹿茸菟絲內(nèi)補(bǔ)丸，芪桂蓯蓉附紫菀；潼白蒺藜桑螵蛸，溫腎培元止帶專。3陰虛夾濕證——知柏地黃丸治法：滋腎養(yǎng)陰，清熱利濕(六味地黃丸＋知母、黃柏六味地黃益肝腎，山萸山藥澤苓丹。4濕熱下注證——止帶方治法：清利濕熱，佐以解毒殺蟲止帶澤瀉豬茯苓，茵陳赤芍丹皮尋，車前黃柏牛膝梔，清熱利濕止帶靈。5熱毒蘊(yùn)結(jié)證——五味消毒飲治法：清熱解毒五味消毒療諸疔，銀花野菊蒲公英；紫花地丁天癸子，煎加酒服效