矯形器的臨床應(yīng)用課件

矯形器的臨床應(yīng)用矯形器的臨床應(yīng)用一、概述（二）矯形器的基本作用（三）現(xiàn)代矯形器的發(fā)展趨勢和特點（四）矯形器的統(tǒng)一命名（五）矯形器的分類（一）定義（六）裝配矯形器的臨床工作程序一、概述（二）矯形器的基本作用（三）現(xiàn)代矯形器的發(fā)展趨勢和（一）定義矯形器(orthosis)

作用于人體四肢、軀干等部位，通過力的作用以預(yù)防、矯正畸形，治療骨關(guān)節(jié)及神經(jīng)肌肉疾患并補(bǔ)償其功能的體外裝置。

主要用于上肢的稱為夾板（splint），用在軀干和下肢的亦稱為支具（brace）

（一）定義矯形器(orthosis)作用于人（二）矯形器的基本作用1．限制和穩(wěn)定

通過限制關(guān)節(jié)的異?；顒踊蜻\動范圍，穩(wěn)定關(guān)節(jié)減輕疼痛或恢復(fù)其承重功能2．固定和保護(hù)

通過對病變肢體或關(guān)節(jié)的固定和保護(hù)，促進(jìn)病變的愈合、緩解或預(yù)防軟組織的損傷3．矯正攣縮和防治畸形

對攣縮可利用矯形器矯正治療。對其它因神經(jīng)、肌肉損傷可能造成的畸形，可利用矯形器限制畸形的進(jìn)一步加重4．牽引作用

通過對脊柱的牽引，緩解神經(jīng)壓迫癥狀、減輕疼痛

5．免荷作用

利用免荷式矯形器避免病變或傷殘部位承重

6．改進(jìn)肢體運動功能

利用一些功能性矯形器改進(jìn)傷殘肢體的關(guān)節(jié)運動，輔助完成站立、步行、飲食、穿衣等日常生活動作（二）矯形器的基本作用1．限制和穩(wěn)定通過限制關(guān)節(jié)的（三）現(xiàn)代矯形器的發(fā)展趨勢和特點1．設(shè)計更符合人體生物力學(xué)原理2．新材料和新工藝的應(yīng)用3．固定與運動相結(jié)合4．生物工程高新技術(shù)的開發(fā)應(yīng)用5．矯形器產(chǎn)品日益向日常生活保健領(lǐng)域發(fā)展（三）現(xiàn)代矯形器的發(fā)展趨勢和特點1．設(shè)計更符合人體生物力學(xué)原（四）矯形器的統(tǒng)一命名關(guān)節(jié)第一個字母和矯形器（Orthosis)的第一個字母O組合矯形器的名稱

肩肘腕手矯形器

ShoulderElbowWristHandOrthosis(SEWHO)

肘腕手矯形器

ElbowWristHandOrthosis（EWHO）

腕手矯形器

WristHandOrthosis（WHO）

手矯形器

HandOrthosis(HO)上肢矯形器

髖膝踝足矯形器

HipKneeAnkleFootOrthosis(HKAFO)

膝矯形器

KneeOrthosis（KO）

膝踝足矯形器

KneeAnkleFootOrthosis（KAFO）

踝足矯形器

AnkleFootOrthosis（AFO）

足矯形器

FootOrthosis（FO）下肢矯形器

頸矯形器

CervicalOrthosis(CO)

胸腰骶矯形器

ThoraxLumbusSacrumOrthosis(TLSO)

腰骶矯形器

LumbusSacrumOrthosis（LSO）脊柱矯形器（四）矯形器的統(tǒng)一命名關(guān)節(jié)第一個字母和矯形器（Orthosi（五）矯形器的分類治療部位：脊柱、上肢、下肢1治療階段：臨時性用、治療期用、代償期用2治療目的：保護(hù)性、固定性、功能性、免負(fù)荷3使用材料：石膏、塑料、金屬、皮革4（五）矯形器的分類治療部位：脊柱、上肢、下肢1治療階段：臨時通常，在以下情況時可采用矯形器治療：1、需要對某個或數(shù)個關(guān)節(jié)加以制動時，如小兒麻痹后遺癥的關(guān)節(jié)松弛。2、需要對身體的某種畸形加以矯正時，如青少年中等程度脊柱側(cè)彎。3、以代償失去的功能為目的，如上肢麻痹患者用平衡式前臂矯形器。（六）矯形器的適應(yīng)癥通常，在以下情況時可采用矯形器治療：（六）矯形器的適應(yīng)癥4、用于改善步態(tài)，如足下垂患者踝足矯形器。5、以減免肢體承重為目的，如用于股骨頭骨骺骨軟骨炎的免荷矯形器。6、用于促使骨折愈合，各種骨折矯形器。7、用于骨科手術(shù)前、后對肢體的保護(hù)。8、用于各種癱瘓及其并發(fā)癥，如截癱患者用于站立及行走鍛煉的矯形器。4、用于改善步態(tài)，如足下垂患者踝足矯形器。1、上肢矯形器的適應(yīng)癥及矯正原則：（1）下運動神經(jīng)元病變

①臂叢神經(jīng)完全中斷，或由外傷引起的肩腕關(guān)節(jié)失去運動功能：需安裝復(fù)雜的電動矯形器，也可用維持手臂外展、外旋的機(jī)械矯形器。

②尺神經(jīng)、正中神經(jīng)病變：需用掌指關(guān)節(jié)屈曲位矯形器，用以預(yù)防掌指關(guān)節(jié)過伸。

③橈神經(jīng)損傷：需用腕下垂矯形器。

④兒麻后遺癥：若畸形嚴(yán)重，應(yīng)先行手術(shù)矯正，然后再配合矯形器治療。

⑤肩部肌肉癱瘓：可在矯形器保護(hù)下積極鍛煉，可促進(jìn)肌力的恢復(fù)。

⑥肘關(guān)節(jié)周圍肌肉癱瘓：可裝配帶鉸鏈的上臂矯形器。1、上肢矯形器的適應(yīng)癥及矯正原則：（2）上運動神經(jīng)元病變：

①C5平面損傷患者可使用帶彈簧的手掌套，代償失去的功能。

②C4平面損傷患者可使用均衡式前臂矯形器。

③C4平面以上脊髓損傷患者可使用環(huán)境控制裝置或口控操作式輪椅。

④腦癱患者：其癥狀類似中風(fēng)后遺癥，都可按上述原則處理。（2）上運動神經(jīng)元病變：（3）上肢關(guān)節(jié)炎

①類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：腕部可采用矯形器進(jìn)行牽拉、固定和保護(hù)；

②上肢急性關(guān)節(jié)炎：可作相應(yīng)部位制動的矯形器。（4）上肢骨折：可用低溫材料制成相應(yīng)部位的固定矯形器。（5）燒傷：深度燒傷發(fā)生會造成疤痕攣縮。治療早期就應(yīng)使用矯形器把受累的關(guān)節(jié)固定在功能位，待創(chuàng)面愈合可改用動態(tài)矯形器，以輔助康復(fù)訓(xùn)練。腋窩燒傷時，使用肩外展矯形器將便于治療；燒傷在肘前窩，用肘伸展矯形器可減少攣縮；手背燒傷，則需將腕關(guān)節(jié)固定在屈曲位。（3）上肢關(guān)節(jié)炎2、下肢矯形器的適應(yīng)癥及矯治原則（1）兒麻后遺癥：兒麻矯形器的作用是防止畸形、矯正畸形，代償癱瘓的肌肉、穩(wěn)定關(guān)節(jié)及高度的補(bǔ)償?shù)?。?）截癱：使用矯形器可幫助病人進(jìn)行轉(zhuǎn)移、站立、步行。可根據(jù)截癱平面確定矯形器的處方：損傷平面在L2及其以上需用HKAFO；L3平面損傷需用KAFO；L3以下選用AFO。（3）矯形器的主要作用在于控制痙攣性癱瘓。如控制下肢旋轉(zhuǎn)用HKAFO或扭轉(zhuǎn)矯形器等

2、下肢矯形器的適應(yīng)癥及矯治原則（4）先天性髖關(guān)節(jié)脫位和髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常：矯形器使髖關(guān)節(jié)保持在屈曲、外展的位置，使股骨頭進(jìn)入并保持在髖臼之內(nèi)。（5）特茲?。╬eithes’）：采用免荷式KAFO

，使髖關(guān)節(jié)保持在外展、內(nèi)旋位，保持股骨頭位于髖臼中。（6）下肢骨折：可用固定式下肢矯形器。早期為了使病人早日下床鍛煉，可使用免荷式的下肢矯形器。（7）下肢關(guān)節(jié)炎：使用矯形器可穩(wěn)定關(guān)節(jié)。減少疼痛，改善骨的對線和承重功能，防止進(jìn)一步畸形；矯正可恢復(fù)的畸形，適應(yīng)已固定的畸形。佝僂?。合リP(guān)節(jié)內(nèi)翻和外翻畸形，可用膝部矯形器固定。（4）先天性髖關(guān)節(jié)脫位和髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常：矯3、足部矯形器足部矯形器的概念：簡單而言，即是利用外部的設(shè)計使足部于預(yù)先設(shè)定條件下受到一些力量，進(jìn)而改變腳底之生物力學(xué)特性。因此，鞋內(nèi)部、外部的修改、矯形鞋墊均可列為足部矯形器。

足部矯形器的功能：（1）控制距下關(guān)節(jié)的內(nèi)外翻與橫跗關(guān)節(jié)的內(nèi)外旋，以減少髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及脊椎的受力，并吸收部分的地面反作用力。（2）對于萎縮、結(jié)疤、結(jié)繭、潰瘍與跖骨疼痛等足部各種病變有減輕疼痛及癥狀的作用。

3、足部矯形器

（3）可支撐縱向與橫向的足弓，控制足部步行時內(nèi)旋的角度，以達(dá)到改善足部運動的位置，輔助步行的效果。（4）對于糖尿病、腦中風(fēng)、腦性麻痹、肌睷炎、關(guān)節(jié)炎、足部潰爛及扁平足等患者，可提供較均勻的足部承載壓力分布。

足部矯形器的適應(yīng)癥：

下肢不等長、部分截肢足、先天缺損足、內(nèi)翻足、外翻足、馬蹄足、下垂足、扁平足、高弓足、槌狀足、距下關(guān)節(jié)強(qiáng)直、踇僵硬、踇外翻、風(fēng)濕變形足、糖尿病足、足部骨折、需要局部或全部保護(hù)的足、足跟痛、足掌痛、足弓痛、足踝痛、足神經(jīng)瘤痛、足底痛、跟腱炎、跖腱膜炎、脛后肌腱炎、錘狀趾、重疊趾、爪形趾、雞眼、老繭、嵌甲、滑膜炎等。

（3）可支撐縱向與橫向的足弓，控制足部步行時內(nèi)旋的角度，以4、脊柱矯形器的適應(yīng)癥：對于因脊柱骨折等造成的損傷，要以固定為目的，采用金屬框架式或其它較強(qiáng)硬的脊柱矯形器。對于老年性駝背，要以三點固定為目的，采用如朱厄特型的過伸展矯形器；或采用以增強(qiáng)腹腔內(nèi)壓力為目的軟性腰圍。對于腰椎間盤突出、腰椎滑脫等引起的腰痛癥，采用防止腰椎過伸的短后背矯形器（奈特型、威廉斯型）或軟性腰圍。對于脊柱側(cè)彎，為了保持持續(xù)的矯正力和減輕隨著患者成長可能加重的變形，可采用密爾沃基、波士頓型等矯形器矯形器的臨床應(yīng)用課件5、頸椎矯形器的適應(yīng)癥與其它脊椎相比，頸椎的活動性最大，而且還必須支撐約7㎏重的頭部。所以頸椎成為最容易老化的脊椎。使用頸椎矯形器的目的如下：（1）保持良好地生理對線，并使骨穩(wěn)定；（2）使肌肉松弛，消除疼痛；（3）預(yù)防變形；（4）為了免除對神經(jīng)地壓迫而對骨骼進(jìn)行牽引；（5）為了促進(jìn)軟組織的愈合而對運動加以限制；（6）支撐頭部的重量（免荷）。

常見的頸椎矯形器有：費城頸托、模塑式頸椎矯形器帶金屬支條的頸椎矯形器、索米矯形器、哈嘍支架（halo）5、頸椎矯形器的適應(yīng)癥禁忌癥孕婦皮膚病（皮膚敏感）外傷，局部潰爛，褥瘡肌張力過高血液循環(huán)障礙禁忌癥孕婦醫(yī)生護(hù)士物理治療師假肢和矯形技師社會工作者其他作業(yè)療法以醫(yī)生為中心的康復(fù)小組（七）裝配矯形器的臨床工作程序醫(yī)生護(hù)士物理治療師假肢和矯形技師社會工作者其他作業(yè)療法以醫(yī)生1．處方前的病情檢查2．矯形器處方3．矯形器裝配前的治療4．矯形器的制作5．初檢6．矯形器的使用訓(xùn)練7．終檢8．隨訪1．處方前的病情檢查3．矯形器裝配前的治療5．初檢7．終檢處方前的檢查包括一般情況；病史；體檢情況；關(guān)節(jié)運動范圍、肌力；目前矯形器使用情況。根據(jù)檢查情況擬定矯形器處方。矯形器處方應(yīng)包括矯形器的名稱、生物力學(xué)控制要求。并讓病人及家屬了解矯形器治療目的、意義、開始使用時間、使用中注意事項和可能遇到的問題。處方前的檢查包括一般情況；病史；體檢情況；關(guān)節(jié)運動范圍、肌矯形器裝配前的治療肌力、關(guān)節(jié)活動度和肌肉協(xié)調(diào)能力的訓(xùn)練。矯形器制造、裝配、試樣、修改。初檢包括檢查病人穿戴后的臨床使用性能、生物力學(xué)性能。經(jīng)過實地使用檢驗，可發(fā)現(xiàn)矯形器問題予以解決。矯形器使用訓(xùn)練使用中治療師應(yīng)該注意發(fā)現(xiàn)矯形器的問題，請技師解決。矯形器裝配前的治療肌力、關(guān)節(jié)活動度和肌肉協(xié)調(diào)能力的訓(xùn)練。終檢康復(fù)組的重要職責(zé)。包括檢查矯形器裝配是否符合生物力學(xué)原理；檢查是否能達(dá)到矯形器治療的預(yù)期目的；了解病人使用后的反映和使用積極性；著重檢查骨突起部位皮膚受壓情況。隨訪定期隨訪，以及時修改矯形器和治療方案。終檢康復(fù)組的重要職責(zé)。包括檢查矯形器裝配是否符合生物力學(xué)二、常見矯形器及其應(yīng)用（一）脊柱矯形器（三）下肢矯形器（四）矯形鞋、墊（二）上肢矯形器二、常見矯形器及其應(yīng)用（一）脊柱矯形器（三）下肢矯形器（四）（一）脊柱矯形器穩(wěn)定病變關(guān)節(jié)減少椎體承重支持麻痹的肌肉預(yù)防或矯正畸形（一）脊柱矯形器脊柱矯形器圖a.頸椎矯形器b.胸椎矯形器c.腰椎矯形器d.骶椎矯形器e.頸胸腰椎矯形器f.脊柱側(cè)彎矯形器

a

bc

def脊柱矯形器圖a.頸椎矯形器a低溫?zé)崴茴i托制作修改方便

費城頸托適用于頸椎損傷，術(shù)后固定，頸椎病的輔助牽引多種型號可選擇低溫?zé)崴茴i托費城頸托硬質(zhì)頸胸椎矯形器適用于頸椎的骨性損傷和術(shù)后固定高溫?zé)崴懿牧夏Ｋ苤瞥?，固定更牢靠前后兩片式，穿脫方便硬質(zhì)頸胸椎矯形器適用于頸椎的骨性損傷和術(shù)后固定胸腰椎固定矯形器適用于下位胸椎和腰椎骨性損傷后強(qiáng)固定高溫?zé)崴懿牧夏Ｋ苤瞥纱┟摲奖?，衛(wèi)生，透氣胸腰椎固定矯形器適用于下位胸椎和腰椎骨性損傷后強(qiáng)固定貝克(BECKER)式矯形器腰椎過度前凸用矯形器“三點力”矯正前后兩片式，可隨矯正進(jìn)度而調(diào)正貝克(BECKER)式矯形器腰椎過度前凸用矯形器（二）上肢矯形器保持肌體的功能位促進(jìn)肌腱修復(fù)預(yù)防或矯正肢體畸形幫助無力肌促進(jìn)功能活動（二）上肢矯形器保持肌體的功能位上肢矯形器圖a.手指矯形器b.對掌矯形器c.手腕矯形器d.肘關(guān)節(jié)矯形器e.上臂矯形器f.肩關(guān)節(jié)矯形器

abc

def上肢矯形器圖a.手指矯形器a肩外展矯形器預(yù)防肩脫位吊帶適用于偏癱患者早期預(yù)防肩脫位肩部肌腱撕裂、肩峰修復(fù)整形術(shù)、肩關(guān)節(jié)脫位，肩部及上臂外傷使肩部處于功能位，起固定和減免負(fù)荷的作用多種調(diào)節(jié)可能性重量輕、易調(diào)整和清洗肩外展矯形器預(yù)防肩脫位吊帶肩部肌腱撕裂、肩峰修復(fù)整形術(shù)、肩關(guān)用于肘部骨折肘關(guān)節(jié)固定于屈曲90度限制前臂的旋轉(zhuǎn)用于上肢的屈曲攣縮前臂固定于功能位肘關(guān)節(jié)屈伸角度可調(diào)用于肘部骨折用于上肢的屈曲攣縮手舟狀骨骨折用矯形器強(qiáng)有力固定腕關(guān)節(jié)和拇指關(guān)節(jié)輕便、透氣、衛(wèi)生

肱骨骨折用矯形器<從四周向皮膚軟組織施加壓力，以固定肱骨<不影響肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)被動活動<松緊可調(diào)手舟狀骨骨折用矯形器橈N損傷用矯形器通過橡皮筋進(jìn)行功能鍛煉

利于早日恢復(fù)橈N損傷用矯形器通過橡皮筋進(jìn)行功能鍛煉屈肌腱斷裂用矯形器術(shù)后第二天使用屈腕屈指主動伸，被動屈防止肌腱粘連隨康復(fù)過程相應(yīng)調(diào)整屈肌腱斷裂用矯形器術(shù)后第二天使用類風(fēng)關(guān)引起的掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏斜用矯形器預(yù)防、矯正尺側(cè)偏防止掌指關(guān)節(jié)半脫位低溫?zé)崴馨宀闹?，可反?fù)修改類風(fēng)關(guān)引起的掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏斜用矯形器預(yù)防、矯正尺側(cè)偏（三）下肢矯形器維護(hù)關(guān)節(jié)正常對線預(yù)防或矯正肢體畸形減輕或免除患肢負(fù)荷代償站立行走功能增補(bǔ)不等長的短肢（三）下肢矯形器維護(hù)關(guān)節(jié)正常對線下肢矯形器圖a.踝關(guān)節(jié)矯形器b.小腿矯形器c.膝關(guān)節(jié)矯形器d.大腿矯形器e.髖關(guān)節(jié)矯形器f.免負(fù)荷矯形器a

bcdef下肢矯形器圖a.踝關(guān)節(jié)矯形器a各種足病用矯形器足底各部位負(fù)荷能力與實際承受負(fù)荷比例失調(diào)，長期這樣，足的生理結(jié)構(gòu)會發(fā)生變化，給人帶來疾病和痛苦。FO的作用：—支持足弓—預(yù)防、矯正足的畸形—均衡足底的受力—減免前足的負(fù)荷各種足病用矯形器足底各部位負(fù)荷能力與實際承受負(fù)荷比例失調(diào)，長長期臥床用的防止足下垂矯形器先天性馬蹄內(nèi)翻足矯形器長期臥床用的防止足下垂矯形器先天性馬蹄內(nèi)翻足矯形器腓總N受傷引起的足下垂用矯形器高彈性聚丙烯制成，保證步態(tài)的完美。多種選擇性，易進(jìn)行因人而異的適配調(diào)整。用于踝扭傷并伴有外側(cè)韌帶斷裂動態(tài)AFO將腳調(diào)整到輕度外翻和背伸位允許腳自由地進(jìn)行外翻和背伸腓總N受傷引起的足下垂用矯形器用于踝扭傷并伴有外側(cè)韌帶斷裂足跟免負(fù)荷矯形器單側(cè)及雙側(cè)跟骨骨折通過足弓壓墊和側(cè)面護(hù)圍，減輕跟骨負(fù)荷保證腳的滾動，增強(qiáng)肌肉收縮，防止血栓生成穿戴方面，易于調(diào)整足跟免負(fù)荷矯形器單側(cè)及雙側(cè)跟骨骨折小腿免負(fù)荷矯形器髕韌帶負(fù)重用于脛腓骨骨折，便于早下床運動，促進(jìn)骨折愈合對側(cè)足底相應(yīng)補(bǔ)高小腿免負(fù)荷矯形器髕韌帶負(fù)重前進(jìn)型膝矯形器十字韌帶斷裂，側(cè)副韌帶受傷，關(guān)節(jié)囊、韌帶手術(shù)后手術(shù)前后對膝關(guān)節(jié)保守性固定，限制膝關(guān)節(jié)的活動范圍提高術(shù)后膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，并允許膝關(guān)節(jié)限位運動開放式的框架結(jié)構(gòu)符合人體解剖特征，并方便局部治療

前進(jìn)型膝矯形器兒麻后遺癥用KAFO站立時膝關(guān)節(jié)自鎖，坐下時膝鉸鏈易打開碳纖維、高分子材料的運用，更加輕便兒麻后遺癥用KAFO站立時膝關(guān)節(jié)自鎖，坐下時膝鉸鏈易打開托馬斯支架股骨頭無菌性壞死坐骨承重健肢補(bǔ)高鞋可行走易穿戴托馬斯支架股骨頭無菌性壞死運動髖矯形器將患兒固定在蹲坐位上，實踐證明是有效的治療方法允許髖關(guān)節(jié)和腿進(jìn)行一定量的、有利于恢復(fù)的運動髖外展矯形器適用于幼兒髖發(fā)肓不良及手術(shù)復(fù)位后的治療髖關(guān)節(jié)外展角度可調(diào)運動髖矯形器髖外展矯形器截癱行走器用于T9~L3脊髓完全性損傷雙KAFO+互擺裝置增加側(cè)向穩(wěn)定性和平衡性行走時重心左右移動，雙下肢像鐘擺一樣交替前進(jìn)互擺裝置易拆卸，裝脫方面

截癱行走器矯形器的臨床應(yīng)用課件ARGO截癱行走器適用于T4~T12脊髓完全性損傷腰部互擺耦聯(lián)裝置的應(yīng)用膝關(guān)節(jié)輔助伸展裝置輔助站立ARGO截癱行走器適用于T4~T12脊髓完全性損傷（四）矯形鞋、墊a.矯正矯形鞋b.補(bǔ)高矯形鞋c.補(bǔ)缺矯形鞋d.足弓墊e.足跟墊f.全足緩沖墊

abc

def（四）矯形鞋、墊a.矯正矯形鞋a三、矯形器不良作用與預(yù)防——制動引起的廢用性肌萎縮、肌無力

預(yù)防：肌肉等長訓(xùn)練、合理的活動時間。——固定造成的關(guān)節(jié)攣縮

預(yù)防：關(guān)節(jié)的被動運動、避免鄰近關(guān)節(jié)活動受限?！鸺’d攣加重

預(yù)防：避免短時間內(nèi)時穿時脫?！獕海ㄈ欤┋?/p>

預(yù)防：避免對骨突起、關(guān)節(jié)的壓迫，合適的壓力。三、矯形器不良作用與預(yù)防——制動引起的廢用性肌萎縮、肌無力

謝謝！謝謝！矯形器的臨床應(yīng)用矯形器的臨床應(yīng)用一、概述（二）矯形器的基本作用（三）現(xiàn)代矯形器的發(fā)展趨勢和特點（四）矯形器的統(tǒng)一命名（五）矯形器的分類（一）定義（六）裝配矯形器的臨床工作程序一、概述（二）矯形器的基本作用（三）現(xiàn)代矯形器的發(fā)展趨勢和（一）定義矯形器(orthosis)

作用于人體四肢、軀干等部位，通過力的作用以預(yù)防、矯正畸形，治療骨關(guān)節(jié)及神經(jīng)肌肉疾患并補(bǔ)償其功能的體外裝置。

主要用于上肢的稱為夾板（splint），用在軀干和下肢的亦稱為支具（brace）

（一）定義矯形器(orthosis)作用于人（二）矯形器的基本作用1．限制和穩(wěn)定

通過限制關(guān)節(jié)的異常活動或運動范圍，穩(wěn)定關(guān)節(jié)減輕疼痛或恢復(fù)其承重功能2．固定和保護(hù)

通過對病變肢體或關(guān)節(jié)的固定和保護(hù)，促進(jìn)病變的愈合、緩解或預(yù)防軟組織的損傷3．矯正攣縮和防治畸形

對攣縮可利用矯形器矯正治療。對其它因神經(jīng)、肌肉損傷可能造成的畸形，可利用矯形器限制畸形的進(jìn)一步加重4．牽引作用

通過對脊柱的牽引，緩解神經(jīng)壓迫癥狀、減輕疼痛

5．免荷作用

利用免荷式矯形器避免病變或傷殘部位承重

6．改進(jìn)肢體運動功能

利用一些功能性矯形器改進(jìn)傷殘肢體的關(guān)節(jié)運動，輔助完成站立、步行、飲食、穿衣等日常生活動作（二）矯形器的基本作用1．限制和穩(wěn)定通過限制關(guān)節(jié)的（三）現(xiàn)代矯形器的發(fā)展趨勢和特點1．設(shè)計更符合人體生物力學(xué)原理2．新材料和新工藝的應(yīng)用3．固定與運動相結(jié)合4．生物工程高新技術(shù)的開發(fā)應(yīng)用5．矯形器產(chǎn)品日益向日常生活保健領(lǐng)域發(fā)展（三）現(xiàn)代矯形器的發(fā)展趨勢和特點1．設(shè)計更符合人體生物力學(xué)原（四）矯形器的統(tǒng)一命名關(guān)節(jié)第一個字母和矯形器（Orthosis)的第一個字母O組合矯形器的名稱

肩肘腕手矯形器

ShoulderElbowWristHandOrthosis(SEWHO)

肘腕手矯形器

ElbowWristHandOrthosis（EWHO）

腕手矯形器

WristHandOrthosis（WHO）

手矯形器

HandOrthosis(HO)上肢矯形器

髖膝踝足矯形器

HipKneeAnkleFootOrthosis(HKAFO)

膝矯形器

KneeOrthosis（KO）

膝踝足矯形器

KneeAnkleFootOrthosis（KAFO）

踝足矯形器

AnkleFootOrthosis（AFO）

足矯形器

FootOrthosis（FO）下肢矯形器

頸矯形器

CervicalOrthosis(CO)

胸腰骶矯形器

ThoraxLumbusSacrumOrthosis(TLSO)

腰骶矯形器

LumbusSacrumOrthosis（LSO）脊柱矯形器（四）矯形器的統(tǒng)一命名關(guān)節(jié)第一個字母和矯形器（Orthosi（五）矯形器的分類治療部位：脊柱、上肢、下肢1治療階段：臨時性用、治療期用、代償期用2治療目的：保護(hù)性、固定性、功能性、免負(fù)荷3使用材料：石膏、塑料、金屬、皮革4（五）矯形器的分類治療部位：脊柱、上肢、下肢1治療階段：臨時通常，在以下情況時可采用矯形器治療：1、需要對某個或數(shù)個關(guān)節(jié)加以制動時，如小兒麻痹后遺癥的關(guān)節(jié)松弛。2、需要對身體的某種畸形加以矯正時，如青少年中等程度脊柱側(cè)彎。3、以代償失去的功能為目的，如上肢麻痹患者用平衡式前臂矯形器。（六）矯形器的適應(yīng)癥通常，在以下情況時可采用矯形器治療：（六）矯形器的適應(yīng)癥4、用于改善步態(tài)，如足下垂患者踝足矯形器。5、以減免肢體承重為目的，如用于股骨頭骨骺骨軟骨炎的免荷矯形器。6、用于促使骨折愈合，各種骨折矯形器。7、用于骨科手術(shù)前、后對肢體的保護(hù)。8、用于各種癱瘓及其并發(fā)癥，如截癱患者用于站立及行走鍛煉的矯形器。4、用于改善步態(tài)，如足下垂患者踝足矯形器。1、上肢矯形器的適應(yīng)癥及矯正原則：（1）下運動神經(jīng)元病變

①臂叢神經(jīng)完全中斷，或由外傷引起的肩腕關(guān)節(jié)失去運動功能：需安裝復(fù)雜的電動矯形器，也可用維持手臂外展、外旋的機(jī)械矯形器。

②尺神經(jīng)、正中神經(jīng)病變：需用掌指關(guān)節(jié)屈曲位矯形器，用以預(yù)防掌指關(guān)節(jié)過伸。

③橈神經(jīng)損傷：需用腕下垂矯形器。

④兒麻后遺癥：若畸形嚴(yán)重，應(yīng)先行手術(shù)矯正，然后再配合矯形器治療。

⑤肩部肌肉癱瘓：可在矯形器保護(hù)下積極鍛煉，可促進(jìn)肌力的恢復(fù)。

⑥肘關(guān)節(jié)周圍肌肉癱瘓：可裝配帶鉸鏈的上臂矯形器。1、上肢矯形器的適應(yīng)癥及矯正原則：（2）上運動神經(jīng)元病變：

①C5平面損傷患者可使用帶彈簧的手掌套，代償失去的功能。

②C4平面損傷患者可使用均衡式前臂矯形器。

③C4平面以上脊髓損傷患者可使用環(huán)境控制裝置或口控操作式輪椅。

④腦癱患者：其癥狀類似中風(fēng)后遺癥，都可按上述原則處理。（2）上運動神經(jīng)元病變：（3）上肢關(guān)節(jié)炎

①類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：腕部可采用矯形器進(jìn)行牽拉、固定和保護(hù)；

②上肢急性關(guān)節(jié)炎：可作相應(yīng)部位制動的矯形器。（4）上肢骨折：可用低溫材料制成相應(yīng)部位的固定矯形器。（5）燒傷：深度燒傷發(fā)生會造成疤痕攣縮。治療早期就應(yīng)使用矯形器把受累的關(guān)節(jié)固定在功能位，待創(chuàng)面愈合可改用動態(tài)矯形器，以輔助康復(fù)訓(xùn)練。腋窩燒傷時，使用肩外展矯形器將便于治療；燒傷在肘前窩，用肘伸展矯形器可減少攣縮；手背燒傷，則需將腕關(guān)節(jié)固定在屈曲位。（3）上肢關(guān)節(jié)炎2、下肢矯形器的適應(yīng)癥及矯治原則（1）兒麻后遺癥：兒麻矯形器的作用是防止畸形、矯正畸形，代償癱瘓的肌肉、穩(wěn)定關(guān)節(jié)及高度的補(bǔ)償?shù)?。?）截癱：使用矯形器可幫助病人進(jìn)行轉(zhuǎn)移、站立、步行。可根據(jù)截癱平面確定矯形器的處方：損傷平面在L2及其以上需用HKAFO；L3平面損傷需用KAFO；L3以下選用AFO。（3）矯形器的主要作用在于控制痙攣性癱瘓。如控制下肢旋轉(zhuǎn)用HKAFO或扭轉(zhuǎn)矯形器等

2、下肢矯形器的適應(yīng)癥及矯治原則（4）先天性髖關(guān)節(jié)脫位和髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常：矯形器使髖關(guān)節(jié)保持在屈曲、外展的位置，使股骨頭進(jìn)入并保持在髖臼之內(nèi)。（5）特茲?。╬eithes’）：采用免荷式KAFO

，使髖關(guān)節(jié)保持在外展、內(nèi)旋位，保持股骨頭位于髖臼中。（6）下肢骨折：可用固定式下肢矯形器。早期為了使病人早日下床鍛煉，可使用免荷式的下肢矯形器。（7）下肢關(guān)節(jié)炎：使用矯形器可穩(wěn)定關(guān)節(jié)。減少疼痛，改善骨的對線和承重功能，防止進(jìn)一步畸形；矯正可恢復(fù)的畸形，適應(yīng)已固定的畸形。佝僂病：膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻和外翻畸形，可用膝部矯形器固定。（4）先天性髖關(guān)節(jié)脫位和髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常：矯3、足部矯形器足部矯形器的概念：簡單而言，即是利用外部的設(shè)計使足部于預(yù)先設(shè)定條件下受到一些力量，進(jìn)而改變腳底之生物力學(xué)特性。因此，鞋內(nèi)部、外部的修改、矯形鞋墊均可列為足部矯形器。

足部矯形器的功能：（1）控制距下關(guān)節(jié)的內(nèi)外翻與橫跗關(guān)節(jié)的內(nèi)外旋，以減少髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及脊椎的受力，并吸收部分的地面反作用力。（2）對于萎縮、結(jié)疤、結(jié)繭、潰瘍與跖骨疼痛等足部各種病變有減輕疼痛及癥狀的作用。

3、足部矯形器

（3）可支撐縱向與橫向的足弓，控制足部步行時內(nèi)旋的角度，以達(dá)到改善足部運動的位置，輔助步行的效果。（4）對于糖尿病、腦中風(fēng)、腦性麻痹、肌睷炎、關(guān)節(jié)炎、足部潰爛及扁平足等患者，可提供較均勻的足部承載壓力分布。

足部矯形器的適應(yīng)癥：

下肢不等長、部分截肢足、先天缺損足、內(nèi)翻足、外翻足、馬蹄足、下垂足、扁平足、高弓足、槌狀足、距下關(guān)節(jié)強(qiáng)直、踇僵硬、踇外翻、風(fēng)濕變形足、糖尿病足、足部骨折、需要局部或全部保護(hù)的足、足跟痛、足掌痛、足弓痛、足踝痛、足神經(jīng)瘤痛、足底痛、跟腱炎、跖腱膜炎、脛后肌腱炎、錘狀趾、重疊趾、爪形趾、雞眼、老繭、嵌甲、滑膜炎等。

（3）可支撐縱向與橫向的足弓，控制足部步行時內(nèi)旋的角度，以4、脊柱矯形器的適應(yīng)癥：對于因脊柱骨折等造成的損傷，要以固定為目的，采用金屬框架式或其它較強(qiáng)硬的脊柱矯形器。對于老年性駝背，要以三點固定為目的，采用如朱厄特型的過伸展矯形器；或采用以增強(qiáng)腹腔內(nèi)壓力為目的軟性腰圍。對于腰椎間盤突出、腰椎滑脫等引起的腰痛癥，采用防止腰椎過伸的短后背矯形器（奈特型、威廉斯型）或軟性腰圍。對于脊柱側(cè)彎，為了保持持續(xù)的矯正力和減輕隨著患者成長可能加重的變形，可采用密爾沃基、波士頓型等矯形器矯形器的臨床應(yīng)用課件5、頸椎矯形器的適應(yīng)癥與其它脊椎相比，頸椎的活動性最大，而且還必須支撐約7㎏重的頭部。所以頸椎成為最容易老化的脊椎。使用頸椎矯形器的目的如下：（1）保持良好地生理對線，并使骨穩(wěn)定；（2）使肌肉松弛，消除疼痛；（3）預(yù)防變形；（4）為了免除對神經(jīng)地壓迫而對骨骼進(jìn)行牽引；（5）為了促進(jìn)軟組織的愈合而對運動加以限制；（6）支撐頭部的重量（免荷）。

常見的頸椎矯形器有：費城頸托、模塑式頸椎矯形器帶金屬支條的頸椎矯形器、索米矯形器、哈嘍支架（halo）5、頸椎矯形器的適應(yīng)癥禁忌癥孕婦皮膚?。ㄆつw敏感）外傷，局部潰爛，褥瘡肌張力過高血液循環(huán)障礙禁忌癥孕婦醫(yī)生護(hù)士物理治療師假肢和矯形技師社會工作者其他作業(yè)療法以醫(yī)生為中心的康復(fù)小組（七）裝配矯形器的臨床工作程序醫(yī)生護(hù)士物理治療師假肢和矯形技師社會工作者其他作業(yè)療法以醫(yī)生1．處方前的病情檢查2．矯形器處方3．矯形器裝配前的治療4．矯形器的制作5．初檢6．矯形器的使用訓(xùn)練7．終檢8．隨訪1．處方前的病情檢查3．矯形器裝配前的治療5．初檢7．終檢處方前的檢查包括一般情況；病史；體檢情況；關(guān)節(jié)運動范圍、肌力；目前矯形器使用情況。根據(jù)檢查情況擬定矯形器處方。矯形器處方應(yīng)包括矯形器的名稱、生物力學(xué)控制要求。并讓病人及家屬了解矯形器治療目的、意義、開始使用時間、使用中注意事項和可能遇到的問題。處方前的檢查包括一般情況；病史；體檢情況；關(guān)節(jié)運動范圍、肌矯形器裝配前的治療肌力、關(guān)節(jié)活動度和肌肉協(xié)調(diào)能力的訓(xùn)練。矯形器制造、裝配、試樣、修改。初檢包括檢查病人穿戴后的臨床使用性能、生物力學(xué)性能。經(jīng)過實地使用檢驗，可發(fā)現(xiàn)矯形器問題予以解決。矯形器使用訓(xùn)練使用中治療師應(yīng)該注意發(fā)現(xiàn)矯形器的問題，請技師解決。矯形器裝配前的治療肌力、關(guān)節(jié)活動度和肌肉協(xié)調(diào)能力的訓(xùn)練。終檢康復(fù)組的重要職責(zé)。包括檢查矯形器裝配是否符合生物力學(xué)原理；檢查是否能達(dá)到矯形器治療的預(yù)期目的；了解病人使用后的反映和使用積極性；著重檢查骨突起部位皮膚受壓情況。隨訪定期隨訪，以及時修改矯形器和治療方案。終檢康復(fù)組的重要職責(zé)。包括檢查矯形器裝配是否符合生物力學(xué)二、常見矯形器及其應(yīng)用（一）脊柱矯形器（三）下肢矯形器（四）矯形鞋、墊（二）上肢矯形器二、常見矯形器及其應(yīng)用（一）脊柱矯形器（三）下肢矯形器（四）（一）脊柱矯形器穩(wěn)定病變關(guān)節(jié)減少椎體承重支持麻痹的肌肉預(yù)防或矯正畸形（一）脊柱矯形器脊柱矯形器圖a.頸椎矯形器b.胸椎矯形器c.腰椎矯形器d.骶椎矯形器e.頸胸腰椎矯形器f.脊柱側(cè)彎矯形器

a

bc

def脊柱矯形器圖a.頸椎矯形器a低溫?zé)崴茴i托制作修改方便

費城頸托適用于頸椎損傷，術(shù)后固定，頸椎病的輔助牽引多種型號可選擇低溫?zé)崴茴i托費城頸托硬質(zhì)頸胸椎矯形器適用于頸椎的骨性損傷和術(shù)后固定高溫?zé)崴懿牧夏Ｋ苤瞥?，固定更牢靠前后兩片式，穿脫方便硬質(zhì)頸胸椎矯形器適用于頸椎的骨性損傷和術(shù)后固定胸腰椎固定矯形器適用于下位胸椎和腰椎骨性損傷后強(qiáng)固定高溫?zé)崴懿牧夏Ｋ苤瞥纱┟摲奖?，衛(wèi)生，透氣胸腰椎固定矯形器適用于下位胸椎和腰椎骨性損傷后強(qiáng)固定貝克(BECKER)式矯形器腰椎過度前凸用矯形器“三點力”矯正前后兩片式，可隨矯正進(jìn)度而調(diào)正貝克(BECKER)式矯形器腰椎過度前凸用矯形器（二）上肢矯形器保持肌體的功能位促進(jìn)肌腱修復(fù)預(yù)防或矯正肢體畸形幫助無力肌促進(jìn)功能活動（二）上肢矯形器保持肌體的功能位上肢矯形器圖a.手指矯形器b.對掌矯形器c.手腕矯形器d.肘關(guān)節(jié)矯形器e.上臂矯形器f.肩關(guān)節(jié)矯形器

abc

def上肢矯形器圖a.手指矯形器a肩外展矯形器預(yù)防肩脫位吊帶適用于偏癱患者早期預(yù)防肩脫位肩部肌腱撕裂、肩峰修復(fù)整形術(shù)、肩關(guān)節(jié)脫位，肩部及上臂外傷使肩部處于功能位，起固定和減免負(fù)荷的作用多種調(diào)節(jié)可能性重量輕、易調(diào)整和清洗肩外展矯形器預(yù)防肩脫位吊帶肩部肌腱撕裂、肩峰修復(fù)整形術(shù)、肩關(guān)用于肘部骨折肘關(guān)節(jié)固定于屈曲90度限制前臂的旋轉(zhuǎn)用于上肢的屈曲攣縮前臂固定于功能位肘關(guān)節(jié)屈伸角度可調(diào)用于肘部骨折用于上肢的屈曲攣縮手舟狀骨骨折用矯形器強(qiáng)有力固定腕關(guān)節(jié)和拇指關(guān)節(jié)輕便、透氣、衛(wèi)生

肱骨骨折用矯形器<從四周向皮膚軟組織施加壓力，以固定肱骨<不影響肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)被動活動<松緊可調(diào)手舟狀骨骨折用矯形器橈N損傷用矯形器通過橡皮筋進(jìn)行功能鍛煉

利于早日恢復(fù)橈N損傷用矯形器通過橡皮筋進(jìn)行功能鍛煉屈肌腱斷裂用矯形器術(shù)后第二天使用屈腕屈指主動伸，被動屈防止肌腱粘連隨康復(fù)過程相應(yīng)調(diào)整屈肌腱斷裂用矯形器術(shù)后第二天使用類風(fēng)關(guān)引起的掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏斜用矯形器預(yù)防、矯正尺側(cè)偏防止掌指關(guān)節(jié)半脫位低溫?zé)崴馨宀闹?，可反?fù)修改類風(fēng)關(guān)引起的掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏斜用矯形器預(yù)防、矯正尺側(cè)偏（三）下肢矯形器維護(hù)關(guān)節(jié)正常對線預(yù)防或矯正肢體畸形減輕或免除患肢負(fù)荷代償站立行走功能增補(bǔ)不等長的短肢（