手術(shù)病人的體液平衡與管理課件整理

21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。手術(shù)病人的體液平衡與管理手術(shù)病人的體液平衡與管理21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。手術(shù)病人的體液平衡與管理手術(shù)病人的體液平衡與管理T學(xué)習(xí)交流體液組成成人體液約占總體重的60%(年齡,性別及組織不同體液所占比例也不同)細(xì)胞內(nèi)液(40%總體重細(xì)胞外液(20%總體重)其中血漿占5%組織間液占15%T學(xué)習(xí)交流2003年9月,國務(wù)院召開全國農(nóng)村教育工作會議,下發(fā)了《國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村教育工作的決定》?！稕Q定》明確提出實(shí)施農(nóng)村中小學(xué)遠(yuǎn)程教育工程(簡稱農(nóng)遠(yuǎn)工程),促進(jìn)城鄉(xiāng)優(yōu)質(zhì)教育資源共享,提高農(nóng)村教育質(zhì)量和效益,并爭取用5年左右時間,使農(nóng)村初中基本具備計(jì)算機(jī)教室,小學(xué)基本具備衛(wèi)星教學(xué)收視點(diǎn),小學(xué)教學(xué)點(diǎn)具備教學(xué)光盤播放設(shè)備和成套教學(xué)光盤[1]。隨著硬件環(huán)境建設(shè)完成,并正常的運(yùn)行,信息化環(huán)境在教育中的應(yīng)用問題就成為項(xiàng)目深化發(fā)展的核心問題。筆者查閱大量的文獻(xiàn)資料,發(fā)現(xiàn)目前農(nóng)遠(yuǎn)工程教學(xué)模式的應(yīng)用發(fā)展方面的建設(shè)比較滯后,所以筆者收集目前教師應(yīng)用硬件設(shè)備的教學(xué)模式,并加以分析。農(nóng)遠(yuǎn)工程及其教學(xué)模式一、農(nóng)遠(yuǎn)工程農(nóng)遠(yuǎn)工程項(xiàng)目的提出得到中央、省及各地方財政的大力支持。中央和地方預(yù)計(jì)投資100億元(百億工程)。而在實(shí)施農(nóng)遠(yuǎn)工程項(xiàng)目投資中,實(shí)際投資總數(shù)是111億元,為20個省級試點(diǎn)單位建設(shè)教學(xué)光盤播放點(diǎn)20977個,衛(wèi)星教學(xué)接收點(diǎn)48605個,計(jì)算機(jī)教室7094間。這促成了農(nóng)村中小學(xué)遠(yuǎn)程教育快速的發(fā)展,為推動農(nóng)村學(xué)校教育教學(xué)改革做出了重要貢獻(xiàn)[2]。二、教學(xué)模式教學(xué)模式是教學(xué)理論和實(shí)踐的中介,是在一定教學(xué)理論指導(dǎo)下,為實(shí)現(xiàn)特定的教學(xué)目標(biāo),用來設(shè)計(jì)課程、選擇教材、提示教師活動的基本范型。教學(xué)模式的選擇可以說事關(guān)學(xué)生“獲得利用知識的藝術(shù)”,事關(guān)學(xué)生學(xué)能致用的本領(lǐng),事關(guān)學(xué)生求知、求技和發(fā)展的需要。所以,應(yīng)當(dāng)綜合考慮各方面因素,根據(jù)教學(xué)的指導(dǎo)思想,探索教學(xué)模式[3]。農(nóng)遠(yuǎn)工程中教學(xué)模式的應(yīng)用教學(xué)光盤播放、衛(wèi)星教學(xué)收視、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是國家投資農(nóng)遠(yuǎn)工程的3種硬件模式,農(nóng)遠(yuǎn)工程的實(shí)施不僅是技術(shù)裝備,其真正意義應(yīng)該是教學(xué)模式,即農(nóng)遠(yuǎn)工程設(shè)備配備后在教學(xué)中的應(yīng)用。硬件設(shè)備本身并不具備教學(xué)功能,硬件設(shè)備僅僅是再現(xiàn)教學(xué)模式的支撐條件,沒有教學(xué)模式,硬件設(shè)備只能是擺設(shè)。當(dāng)然,不同的硬件環(huán)境可以顯示不同的教學(xué)模式。所以在硬件條件穩(wěn)定的情況下,教學(xué)模式的研究就成為用好農(nóng)遠(yuǎn)工程的重要方面。為了了解農(nóng)遠(yuǎn)工程硬件環(huán)境下的教學(xué)模式,筆者對黃岡地區(qū)進(jìn)行實(shí)地調(diào)研,獲得該地區(qū)中學(xué)農(nóng)遠(yuǎn)工程環(huán)境下教學(xué)模式的開展情況,同時查閱相關(guān)資料及文獻(xiàn),分析數(shù)據(jù)。總結(jié)出以下幾種教學(xué)模式。一、講授式教學(xué)模式這種教學(xué)模式是班級授課制與遠(yuǎn)程教育教學(xué)背景下課堂教學(xué)模式的創(chuàng)新發(fā)展。黃岡地區(qū)使用這種教學(xué)模式的教師大部分集中在模式一(教學(xué)光盤播放點(diǎn))和模式二(衛(wèi)星教學(xué)收視點(diǎn)),教師使用講授式教學(xué)模式的基本教學(xué)環(huán)節(jié)如圖1所示。該教學(xué)模式教學(xué)特點(diǎn)是突出教師的主導(dǎo)地位,有利于教師利用農(nóng)遠(yuǎn)工程的硬件和軟件資源,通過音頻、視頻等進(jìn)行系統(tǒng)授課。其不足之處是知識的傳輸基本上屬于單向性。二、協(xié)作式教學(xué)模式“學(xué)而無朋,則孤陋寡聞”這句中國古代教育名言深刻地闡明了學(xué)伴互助學(xué)習(xí)的重要性。農(nóng)遠(yuǎn)工程項(xiàng)目的協(xié)作式教學(xué)模式,提供了協(xié)作學(xué)習(xí)的信息化教學(xué)環(huán)境。這種教學(xué)模式主要集中在配置模式二(衛(wèi)星教學(xué)收視點(diǎn))和模式三(計(jì)算機(jī)教室)的學(xué)校教師使用。教師使用這種模式的基本教學(xué)環(huán)節(jié)如圖2所示。在這種教學(xué)模式中,教師圍繞教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)有意義且難易適度的學(xué)習(xí)問題,創(chuàng)造出競爭、分組和交互的客觀條件,組織學(xué)生科學(xué)利用農(nóng)遠(yuǎn)工程教學(xué)資源開展協(xié)作學(xué)習(xí),教師參與討論并指導(dǎo)學(xué)生對課堂學(xué)習(xí)效果的檢測與評價,以便為今后進(jìn)一步學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。三、問題式教學(xué)模式這種模式的使用主要集中在配置模式三(計(jì)算機(jī)教室)的學(xué)校,教師提出問題,并借助網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)教室教學(xué)環(huán)境,利用網(wǎng)絡(luò)信息和平臺,在教師的組織管理下,師生通過圍繞教學(xué)目標(biāo)不斷提出和解答問題,以問題的解決驅(qū)動教學(xué)環(huán)節(jié),該模式的基本教學(xué)程序如圖3所示。問題式教學(xué)模式是教師設(shè)計(jì)出符合教學(xué)目標(biāo)要求、具有一定挑戰(zhàn)性且難易適中的問題,在教學(xué)過程中,使問題的解析始終圍繞為教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)服務(wù),激發(fā)起學(xué)生開動腦筋、積極思考、分析問題成因,尋找問題答案的興趣,從而提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。四、探究式教學(xué)模式教師在使用探究式教學(xué)模式的基本教學(xué)程序如圖4所示。教師在實(shí)施這種教學(xué)模式時,要求學(xué)生以學(xué)習(xí)小組的形式分工合作,對某一學(xué)習(xí)問題進(jìn)行探究,共同完成學(xué)習(xí)任務(wù),而教師指導(dǎo)和幫助學(xué)生明確探究的方向,運(yùn)用多種思維形式從不同視角、不同層面分析結(jié)論的形成,注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維意識和實(shí)踐能力。五、混合式教學(xué)模式混合式教學(xué)模式是在農(nóng)遠(yuǎn)工程硬件模式環(huán)境下綜合運(yùn)用現(xiàn)代的和傳統(tǒng)的(包括上述4種教學(xué)模式的綜合)多種教學(xué)方法開展教學(xué)。該教學(xué)模式的基本教學(xué)程序如圖5所示。教師在運(yùn)用混合式教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)時,著眼點(diǎn)不是教學(xué)模式本身,而是教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成,只要有益于教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成,有益于學(xué)生的學(xué)習(xí),將不拘一格,運(yùn)用農(nóng)遠(yuǎn)工程設(shè)備進(jìn)行教學(xué),達(dá)到教學(xué)的最優(yōu)化。以上5種教學(xué)模式是黃岡地區(qū)農(nóng)遠(yuǎn)工程硬件模式背景下,縣市教師常用的基本教學(xué)模式。教學(xué)模式的形成是變化發(fā)展的,同時,教學(xué)模式也不是孤立存在的,不同教學(xué)模式之間往往互相滲透,互相交叉,乃至相互融合。結(jié)論與建議在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),黃岡地區(qū)的大部分教師意識到農(nóng)遠(yuǎn)工程所構(gòu)建的教學(xué)環(huán)境的優(yōu)勢,也在積極地探索教學(xué)資源的應(yīng)用途徑,不斷總結(jié)適合自己的教學(xué)方法和教學(xué)模式。但是有部分教師還不能很好地駕馭“三種硬件模式”所構(gòu)建的學(xué)習(xí)環(huán)境。筆者通過對農(nóng)遠(yuǎn)工程模式的調(diào)查,與教學(xué)一線教師交流,對教學(xué)模式的應(yīng)用有如下建議。實(shí)現(xiàn)本土化教育資源的共建、共享。通過培訓(xùn)來培養(yǎng)和提升全體教師的信息素養(yǎng),使廣大學(xué)科教師掌握現(xiàn)代教育理念和應(yīng)用優(yōu)質(zhì)教育資源實(shí)施教學(xué)的方法,能夠熟練運(yùn)用“三種硬件模式”開展教學(xué),已成為農(nóng)村中小學(xué)推進(jìn)農(nóng)遠(yuǎn)工程教學(xué)應(yīng)用的關(guān)鍵問題。轉(zhuǎn)變觀念,提高思想認(rèn)識。遠(yuǎn)程教育項(xiàng)目實(shí)施的前提條件就是轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念、提高思想認(rèn)識。采取送技術(shù)下鄉(xiāng)、暑期教師繼續(xù)教育集中培訓(xùn)、項(xiàng)目校管理員的設(shè)備維護(hù)培訓(xùn)、校本培訓(xùn),以此來提高教師的技術(shù)使用,從而才能更好地實(shí)施教學(xué)模式。加強(qiáng)教研,推動資源合理利用。“三種硬件模式”在教學(xué)中的應(yīng)用是關(guān)鍵。所以教師應(yīng)在新課程改革背景下,探索利用這些資源的方法,撰寫教研論文,并且進(jìn)行教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的推廣,激發(fā)教師應(yīng)用農(nóng)遠(yuǎn)工程設(shè)備和資源的興趣,使教師走現(xiàn)代化教學(xué)之路,從而有效的利用硬件設(shè)備。■一、邊遠(yuǎn)農(nóng)村學(xué)校體育的現(xiàn)狀及其存在的問題1．家長對學(xué)校體育的功能認(rèn)識有偏差。廣大邊遠(yuǎn)農(nóng)村，因城鄉(xiāng)的差別，“望子成龍”心切，為考取高一級學(xué)校為目標(biāo)，對孩子參加體育活動不重視。據(jù)調(diào)查了解，社會上很多家長把體育教學(xué)與競技體育混為一談，一方面崇拜體育明星，另一方面卻不讓孩子參加體育活動，認(rèn)為搞體育“出息不大”或“沒出息”。這些陳舊的觀念影響著學(xué)校體育工作新觀念的形成與發(fā)展，影響著體育教學(xué)的改革。2．學(xué)校對體育功能的認(rèn)識觀念落后。不少人認(rèn)為體育就是跳跳蹦蹦、玩玩樂樂，片面追求升學(xué)率的影響還沒有消除，重智育輕體育的傾向突出。一些學(xué)校隨意更改教學(xué)計(jì)劃，任意縮減體育教學(xué)課時；有的學(xué)校課程表上安排的體育課時得不到保證，經(jīng)常被挪做他用，或是用于補(bǔ)語、數(shù)、英等主科課程，或是用來開會，排練節(jié)目等；有的學(xué)校畢業(yè)年級干脆取消體育課，學(xué)生體育鍛煉的時間無法得到保證。觀念的滯后，極大地阻礙了邊遠(yuǎn)農(nóng)村學(xué)校體育的改革和發(fā)展。3．對邊遠(yuǎn)農(nóng)村初中學(xué)校體育工作的管理不到位。體育工作在整個教育工作規(guī)劃中沒有充分體現(xiàn)，組織機(jī)構(gòu)流于形式。對于體育教師、課外體育活動、場地器材建設(shè)、體育教學(xué)等的要求仍處于目標(biāo)模糊和“放羊式”的管理方式，缺乏宏觀目標(biāo)和微觀管理意識，農(nóng)村學(xué)校體育系列化、制度化和科學(xué)化還存在著許多問題。同時，體育器材管理不善，一些學(xué)校常用的體育器材殘缺不全，球場跑道坑坑洼洼，長年失修，僅有的器械長期束之高閣，閑置不用，造成散失或破損。4．對邊遠(yuǎn)農(nóng)村學(xué)校財力投入不足，體育教師隊(duì)伍青黃不接。各級政府對邊遠(yuǎn)農(nóng)村學(xué)校財力投入不足，體育器材匱乏，有些學(xué)校甚至沒有什么體育器材，這嚴(yán)重制約著邊遠(yuǎn)初中學(xué)校體育工作的正常開展。另一方面，從邊遠(yuǎn)農(nóng)村中學(xué)體育教師的結(jié)構(gòu)來看，業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍較低，專業(yè)畢業(yè)的體育教師極少，很多是兼職或代課教師，對制定各種體育計(jì)劃和如何上好體育課都有一定差距，更談不上改革創(chuàng)新。同時，體育教師待遇偏低，體育教師隊(duì)伍不穩(wěn)定。二、解決邊遠(yuǎn)農(nóng)村初中體育教學(xué)現(xiàn)實(shí)問題的對策1.加強(qiáng)對體育價值的輿論宣傳。學(xué)校和體育教師應(yīng)同社會各屆人士和家長密切聯(lián)系，從各方面宣傳體育的各種功能和社會價值，加速推進(jìn)體育社會化的進(jìn)程，使全體公民有積極參與的意識。2.提高各級教育行政部門對體育功能的認(rèn)識。人們往往認(rèn)為一個學(xué)校、一個學(xué)生在體育比賽中取得好成績，就是體育效果好，而對體育教學(xué)的質(zhì)量問題不十分重視。通過組織學(xué)習(xí)，提高各級領(lǐng)導(dǎo)者的思想認(rèn)識，充分認(rèn)識到學(xué)校體育的價值。把體育納入學(xué)校教育的發(fā)展戰(zhàn)略，真正全面貫徹教育方針，提高對體育的參與意識和社會責(zé)任感。這是邊遠(yuǎn)農(nóng)村學(xué)校體育工作改革的重要環(huán)節(jié)之一。3.把體育工作列入學(xué)校全面工作的評估條件中。全面貫徹教育方針，認(rèn)真貫徹實(shí)施國家教委頒發(fā)的《學(xué)校體育工作條例》，從根本上變升學(xué)教育為素質(zhì)教育。嚴(yán)格執(zhí)行國家制定的全民健身計(jì)劃，開滿體育課，上足體育課。克服單純以升學(xué)評價學(xué)校的不良傾向，加強(qiáng)邊遠(yuǎn)農(nóng)村學(xué)校體育工作規(guī)章制度建設(shè)，使邊遠(yuǎn)農(nóng)村學(xué)校體育逐步實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、科學(xué)化，不斷發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)鄉(xiāng)、村體育工作的先進(jìn)典型，樹立榜樣，使得學(xué)有方向、趕有目標(biāo)，創(chuàng)造良好的體育環(huán)境。4.加強(qiáng)體育師資隊(duì)伍的建設(shè)。積極加強(qiáng)對青年教師的培養(yǎng)，加大對他們的思想道德教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)的力度。在思想上積極引導(dǎo)，舉辦科學(xué)理論講座，請模范體育教師做報告等，以幫助青年教師提高思想道德水平，深入領(lǐng)會體育教師工作的地位和作用，從而使他們熱愛本職，重教敬業(yè)。在業(yè)務(wù)上悉心培養(yǎng)，聘請一些經(jīng)驗(yàn)豐富的老教師對青年教師進(jìn)行指導(dǎo)，舉行教學(xué)觀摩，開展優(yōu)質(zhì)課的評選活動等，多渠道、多層次地提高他們的業(yè)務(wù)能力和教學(xué)水平，鼓勵青年教師脫穎而出。同時，加強(qiáng)對專職兼職體育教師們的培訓(xùn)、函授、進(jìn)修和觀摩學(xué)習(xí)等，提高他們思想覺悟、思想境界和文化素質(zhì)，掌握體育專業(yè)理論及相鄰學(xué)科的基礎(chǔ)知識。關(guān)心廣大邊遠(yuǎn)農(nóng)村體育教師生活，改善體育教師待遇，提高青年教師的工作積極性，穩(wěn)定教師隊(duì)伍。5.加強(qiáng)體育場地、器材設(shè)備的建設(shè)。積極爭取政府各部門對學(xué)校體育經(jīng)費(fèi)的投入，爭取盡可能多的社會支持，從而解決邊遠(yuǎn)學(xué)校體育經(jīng)費(fèi)不足的問題。同時，體育教師也應(yīng)積極思考，因陋就簡，因地制宜，自制為主，為體育教學(xué)和業(yè)余訓(xùn)練創(chuàng)造盡可能多的條件。教師也應(yīng)充分運(yùn)用現(xiàn)有的體育設(shè)施和器材，加強(qiáng)體育教學(xué)研究和體育活動的指導(dǎo)，切實(shí)保證學(xué)生體育鍛煉有一定的運(yùn)動量和運(yùn)動強(qiáng)度。三、改革邊遠(yuǎn)農(nóng)村初中學(xué)校體育教學(xué)的“四”個為主積極改革體育教學(xué)內(nèi)容與過程是完成學(xué)校體育目的任務(wù)的根本保證，是發(fā)展邊遠(yuǎn)農(nóng)村學(xué)校體育的必要途徑。改革農(nóng)村學(xué)校體育教學(xué)過程與內(nèi)容，應(yīng)注意做到以下幾點(diǎn)：1.以全面貫徹教育方針為主。從農(nóng)村實(shí)際出發(fā)，貫徹德、智、體全面發(fā)展的教育方針，以學(xué)校體育教學(xué)思想改革為先導(dǎo)，更新學(xué)校體育教學(xué)觀念，遵循教學(xué)規(guī)律，面向全體學(xué)生，增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)，提高學(xué)生健康水平，培養(yǎng)“四有”的社會主義公民，培養(yǎng)適應(yīng)農(nóng)村建設(shè)的人才和為上一級學(xué)校輸送合格的新生奠定基礎(chǔ)。2.以上好體育課為主。學(xué)校只有首先保證教師上好、學(xué)生學(xué)好體育課，才有可能為學(xué)生自愿參加體育鍛煉、業(yè)余訓(xùn)練和體育競賽提供前提，打下基礎(chǔ)。因而，對于基本教材教學(xué)所需器材設(shè)施，學(xué)校應(yīng)首先予以保證。3.以健身強(qiáng)體為主。學(xué)生在校接受體育教育的過程中，既要學(xué)習(xí)掌握體育知識技術(shù)技能，提高體育文化素養(yǎng)，又要全面鍛煉身體，培養(yǎng)健美體格，發(fā)展身體素質(zhì)，提高機(jī)體工作能力。二者緊密聯(lián)系，有其一致性。21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會幫你一輩1手術(shù)病人的體液平衡與管理T學(xué)習(xí)交流手術(shù)病人的體液平衡與管理2體液組成成人體液約占總體重的60%(年齡,性別及組織不同體液所占比例也不同)細(xì)胞內(nèi)液(40%總體重細(xì)胞外液(20%總體重)其中血漿占5%組織間液占15%T學(xué)習(xí)交流體液組成3血容量指全身的血液的量。正常成人的血容量相當(dāng)于體重的7%-8%即每公斤體重有7080m1.體重為50kg的人,血量為3500-4000ml。T學(xué)習(xí)交流血容量4體液狀態(tài)評估·術(shù)前訪視是了解病人的重要步驟,通過詢問病史,仔細(xì)體檢和査詢實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,可對手術(shù)病人的體液狀態(tài)進(jìn)行初步評估,為制定術(shù)前,術(shù)中液體治療方案提供參考依據(jù)。T學(xué)習(xí)交流體液狀態(tài)評估5(年齡,性別,體重,手術(shù)方式,合并癥,禁食時間等)·2.體檢(神志,皮膚,頸靜脈充盈情況,心率,血壓,尿量等)·3.實(shí)驗(yàn)室檢査(血清鈉,尿生化檢查,血液成分Hct,Hb)T學(xué)習(xí)交流(年齡,性別,體重,手術(shù)方式,合并癥,6二、液體種類的選擇·晶體液包括葡萄糖液和電解質(zhì)溶液·5^10%葡萄糖,0.9%氯化鈉,林格氏液,乳酸林格氏液,醋酸林格氏液·膠體包括血制品、右旋糖酐、明膠和羥乙基淀粉類T學(xué)習(xí)交流二、液體種類的選擇7、膠體與晶體的比較制劑優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)較少的輸入起到較好費(fèi)用高,影響凝血,膠體容效果,擴(kuò)容維持水腫,降低腎小球周組織水腫費(fèi)用低,增加尿量,短暫改善血流動力學(xué)晶體補(bǔ)充組織間液外周水腫,肺水腫T學(xué)習(xí)交流、膠體與晶體的比較8四、術(shù)中常規(guī)補(bǔ)液方案術(shù)中所需輸入液體總量的計(jì)算公式如下:輸入液體總量補(bǔ)償性擴(kuò)容+生理需要量+累計(jì)缺失量+繼續(xù)損失量+第三間隙缺失量T學(xué)習(xí)交流四、術(shù)中常規(guī)補(bǔ)液方案91、補(bǔ)償性擴(kuò)容·由于麻醉本身可引起一定范圍的血管擴(kuò)張和心功能抑制,故在麻醉前應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)償性擴(kuò)容,以彌補(bǔ)麻醉導(dǎo)致的相對性容量不足,一般在麻醉前或誘導(dǎo)的同時就必須靜滴5-7ml/kg的平衡液來實(shí)施補(bǔ)償。T學(xué)習(xí)交流1、補(bǔ)償性擴(kuò)容102、生理需要量體重與輸入速度第一個10kg40ml/h第二個10kg20ml/h以后每個10kg10ml/h50kg:40+20+10+1010=90ml/h5kg滿月20mh10kg嬰兒40mlh20kg幼兒60mkg3kg學(xué)齡70mlks40kg高年級8mh50kg小個子9mh6g中個子10m8kg大個子12hT學(xué)習(xí)交流2、生理需要量11手術(shù)病人的體液平衡與管理課件整理12手術(shù)病人的體液平衡與管理課件整理13手術(shù)病人的體液平衡與管理課件整理14手術(shù)病人的體液平衡與管理課件整理15手術(shù)病人的體液平衡與管理課件整理16手術(shù)病人的體液平衡與管理課件整理17手術(shù)病人的體液平衡與管理課件整理186、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄。——塞內(nèi)加

9、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。——赫爾普斯

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾1921、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。手術(shù)病人的體液平衡與管理手術(shù)病人的體液平衡與管理21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。手術(shù)病人的體液平衡與管理手術(shù)病人的體液平衡與管理T學(xué)習(xí)交流體液組成成人體液約占總體重的60%(年齡,性別及組織不同體液所占比例也不同)細(xì)胞內(nèi)液(40%總體重細(xì)胞外液(20%總體重)其中血漿占5%組織間液占15%T學(xué)習(xí)交流2003年9月,國務(wù)院召開全國農(nóng)村教育工作會議,下發(fā)了《國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村教育工作的決定》。《決定》明確提出實(shí)施農(nóng)村中小學(xué)遠(yuǎn)程教育工程(簡稱農(nóng)遠(yuǎn)工程),促進(jìn)城鄉(xiāng)優(yōu)質(zhì)教育資源共享,提高農(nóng)村教育質(zhì)量和效益,并爭取用5年左右時間,使農(nóng)村初中基本具備計(jì)算機(jī)教室,小學(xué)基本具備衛(wèi)星教學(xué)收視點(diǎn),小學(xué)教學(xué)點(diǎn)具備教學(xué)光盤播放設(shè)備和成套教學(xué)光盤[1]。隨著硬件環(huán)境建設(shè)完成,并正常的運(yùn)行,信息化環(huán)境在教育中的應(yīng)用問題就成為項(xiàng)目深化發(fā)展的核心問題。筆者查閱大量的文獻(xiàn)資料,發(fā)現(xiàn)目前農(nóng)遠(yuǎn)工程教學(xué)模式的應(yīng)用發(fā)展方面的建設(shè)比較滯后,所以筆者收集目前教師應(yīng)用硬件設(shè)備的教學(xué)模式,并加以分析。農(nóng)遠(yuǎn)工程及其教學(xué)模式一、農(nóng)遠(yuǎn)工程農(nóng)遠(yuǎn)工程項(xiàng)目的提出得到中央、省及各地方財政的大力支持。中央和地方預(yù)計(jì)投資100億元(百億工程)。而在實(shí)施農(nóng)遠(yuǎn)工程項(xiàng)目投資中,實(shí)際投資總數(shù)是111億元,為20個省級試點(diǎn)單位建設(shè)教學(xué)光盤播放點(diǎn)20977個,衛(wèi)星教學(xué)接收點(diǎn)48605個,計(jì)算機(jī)教室7094間。這促成了農(nóng)村中小學(xué)遠(yuǎn)程教育快速的發(fā)展,為推動農(nóng)村學(xué)校教育教學(xué)改革做出了重要貢獻(xiàn)[2]。二、教學(xué)模式教學(xué)模式是教學(xué)理論和實(shí)踐的中介,是在一定教學(xué)理論指導(dǎo)下,為實(shí)現(xiàn)特定的教學(xué)目標(biāo),用來設(shè)計(jì)課程、選擇教材、提示教師活動的基本范型。教學(xué)模式的選擇可以說事關(guān)學(xué)生“獲得利用知識的藝術(shù)”,事關(guān)學(xué)生學(xué)能致用的本領(lǐng),事關(guān)學(xué)生求知、求技和發(fā)展的需要。所以,應(yīng)當(dāng)綜合考慮各方面因素,根據(jù)教學(xué)的指導(dǎo)思想,探索教學(xué)模式[3]。農(nóng)遠(yuǎn)工程中教學(xué)模式的應(yīng)用教學(xué)光盤播放、衛(wèi)星教學(xué)收視、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是國家投資農(nóng)遠(yuǎn)工程的3種硬件模式,農(nóng)遠(yuǎn)工程的實(shí)施不僅是技術(shù)裝備,其真正意義應(yīng)該是教學(xué)模式,即農(nóng)遠(yuǎn)工程設(shè)備配備后在教學(xué)中的應(yīng)用。硬件設(shè)備本身并不具備教學(xué)功能,硬件設(shè)備僅僅是再現(xiàn)教學(xué)模式的支撐條件,沒有教學(xué)模式,硬件設(shè)備只能是擺設(shè)。當(dāng)然,不同的硬件環(huán)境可以顯示不同的教學(xué)模式。所以在硬件條件穩(wěn)定的情況下,教學(xué)模式的研究就成為用好農(nóng)遠(yuǎn)工程的重要方面。為了了解農(nóng)遠(yuǎn)工程硬件環(huán)境下的教學(xué)模式,筆者對黃岡地區(qū)進(jìn)行實(shí)地調(diào)研,獲得該地區(qū)中學(xué)農(nóng)遠(yuǎn)工程環(huán)境下教學(xué)模式的開展情況,同時查閱相關(guān)資料及文獻(xiàn),分析數(shù)據(jù)?？偨Y(jié)出以下幾種教學(xué)模式。一、講授式教學(xué)模式這種教學(xué)模式是班級授課制與遠(yuǎn)程教育教學(xué)背景下課堂教學(xué)模式的創(chuàng)新發(fā)展。黃岡地區(qū)使用這種教學(xué)模式的教師大部分集中在模式一(教學(xué)光盤播放點(diǎn))和模式二(衛(wèi)星教學(xué)收視點(diǎn)),教師使用講授式教學(xué)模式的基本教學(xué)環(huán)節(jié)如圖1所示。該教學(xué)模式教學(xué)特點(diǎn)是突出教師的主導(dǎo)地位,有利于教師利用農(nóng)遠(yuǎn)工程的硬件和軟件資源,通過音頻、視頻等進(jìn)行系統(tǒng)授課。其不足之處是知識的傳輸基本上屬于單向性。二、協(xié)作式教學(xué)模式“學(xué)而無朋,則孤陋寡聞”這句中國古代教育名言深刻地闡明了學(xué)伴互助學(xué)習(xí)的重要性。農(nóng)遠(yuǎn)工程項(xiàng)目的協(xié)作式教學(xué)模式,提供了協(xié)作學(xué)習(xí)的信息化教學(xué)環(huán)境。這種教學(xué)模式主要集中在配置模式二(衛(wèi)星教學(xué)收視點(diǎn))和模式三(計(jì)算機(jī)教室)的學(xué)校教師使用。教師使用這種模式的基本教學(xué)環(huán)節(jié)如圖2所示。在這種教學(xué)模式中,教師圍繞教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)有意義且難易適度的學(xué)習(xí)問題,創(chuàng)造出競爭、分組和交互的客觀條件,組織學(xué)生科學(xué)利用農(nóng)遠(yuǎn)工程教學(xué)資源開展協(xié)作學(xué)習(xí),教師參與討論并指導(dǎo)學(xué)生對課堂學(xué)習(xí)效果的檢測與評價,以便為今后進(jìn)一步學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。三、問題式教學(xué)模式這種模式的使用主要集中在配置模式三(計(jì)算機(jī)教室)的學(xué)校,教師提出問題,并借助網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)教室教學(xué)環(huán)境,利用網(wǎng)絡(luò)信息和平臺,在教師的組織管理下,師生通過圍繞教學(xué)目標(biāo)不斷提出和解答問題,以問題的解決驅(qū)動教學(xué)環(huán)節(jié),該模式的基本教學(xué)程序如圖3所示。問題式教學(xué)模式是教師設(shè)計(jì)出符合教學(xué)目標(biāo)要求、具有一定挑戰(zhàn)性且難易適中的問題,在教學(xué)過程中,使問題的解析始終圍繞為教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)服務(wù),激發(fā)起學(xué)生開動腦筋、積極思考、分析問題成因,尋找問題答案的興趣,從而提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。四、探究式教學(xué)模式教師在使用探究式教學(xué)模式的基本教學(xué)程序如圖4所示。教師在實(shí)施這種教學(xué)模式時,要求學(xué)生以學(xué)習(xí)小組的形式分工合作,對某一學(xué)習(xí)問題進(jìn)行探究,共同完成學(xué)習(xí)任務(wù),而教師指導(dǎo)和幫助學(xué)生明確探究的方向,運(yùn)用多種思維形式從不同視角、不同層面分析結(jié)論的形成,注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維意識和實(shí)踐能力。五、混合式教學(xué)模式混合式教學(xué)模式是在農(nóng)遠(yuǎn)工程硬件模式環(huán)境下綜合運(yùn)用現(xiàn)代的和傳統(tǒng)的(包括上述4種教學(xué)模式的綜合)多種教學(xué)方法開展教學(xué)。該教學(xué)模式的基本教學(xué)程序如圖5所示。教師在運(yùn)用混合式教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)時,著眼點(diǎn)不是教學(xué)模式本身,而是教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成,只要有益于教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成,有益于學(xué)生的學(xué)習(xí),將不拘一格,運(yùn)用農(nóng)遠(yuǎn)工程設(shè)備進(jìn)行教學(xué),達(dá)到教學(xué)的最優(yōu)化。以上5種教學(xué)模式是黃岡地區(qū)農(nóng)遠(yuǎn)工程硬件模式背景下,縣市教師常用的基本教學(xué)模式。教學(xué)模式的形成是變化發(fā)展的,同時,教學(xué)模式也不是孤立存在的,不同教學(xué)模式之間往往互相滲透,互相交叉,乃至相互融合。結(jié)論與建議在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),黃岡地區(qū)的大部分教師意識到農(nóng)遠(yuǎn)工程所構(gòu)建的教學(xué)環(huán)境的優(yōu)勢,也在積極地探索教學(xué)資源的應(yīng)用途徑,不斷總結(jié)適合自己的教學(xué)方法和教學(xué)模式。但是有部分教師還不能很好地駕馭“三種硬件模式”所構(gòu)建的學(xué)習(xí)環(huán)境。筆者通過對農(nóng)遠(yuǎn)工程模式的調(diào)查,與教學(xué)一線教師交流,對教學(xué)模式的應(yīng)用有如下建議。實(shí)現(xiàn)本土化教育資源的共建、共享。通過培訓(xùn)來培養(yǎng)和提升全體教師的信息素養(yǎng),使廣大學(xué)科教師掌握現(xiàn)代教育理念和應(yīng)用優(yōu)質(zhì)教育資源實(shí)施教學(xué)的方法,能夠熟練運(yùn)用“三種硬件模式”開展教學(xué),已成為農(nóng)村中小學(xué)推進(jìn)農(nóng)遠(yuǎn)工程教學(xué)應(yīng)用的關(guān)鍵問題。轉(zhuǎn)變觀念,提高思想認(rèn)識。遠(yuǎn)程教育項(xiàng)目實(shí)施的前提條件就是轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念、提高思想認(rèn)識。采取送技術(shù)下鄉(xiāng)、暑期教師繼續(xù)教育集中培訓(xùn)、項(xiàng)目校管理員的設(shè)備維護(hù)培訓(xùn)、校本培訓(xùn),以此來提高教師的技術(shù)使用,從而才能更好地實(shí)施教學(xué)模式。加強(qiáng)教研,推動資源合理利用?！叭N硬件模式”在教學(xué)中的應(yīng)用是關(guān)鍵。所以教師應(yīng)在新課程改革背景下,探索利用這些資源的方法,撰寫教研論文,并且進(jìn)行教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的推廣,激發(fā)教師應(yīng)用農(nóng)遠(yuǎn)工程設(shè)備和資源的興趣,使教師走現(xiàn)代化教學(xué)之路,從而有效的利用硬件設(shè)備?！鲆?、邊遠(yuǎn)農(nóng)村學(xué)校體育的現(xiàn)狀及其存在的問題1．家長對學(xué)校體育的功能認(rèn)識有偏差。廣大邊遠(yuǎn)農(nóng)村，因城鄉(xiāng)的差別，“望子成龍”心切，為考取高一級學(xué)校為目標(biāo)，對孩子參加體育活動不重視。據(jù)調(diào)查了解，社會上很多家長把體育教學(xué)與競技體育混為一談，一方面崇拜體育明星，另一方面卻不讓孩子參加體育活動，認(rèn)為搞體育“出息不大”或“沒出息”。這些陳舊的觀念影響著學(xué)校體育工作新觀念的形成與發(fā)展，影響著體育教學(xué)的改革。2．學(xué)校對體育功能的認(rèn)識觀念落后。不少人認(rèn)為體育就是跳跳蹦蹦、玩玩樂樂，片面追求升學(xué)率的影響還沒有消除，重智育輕體育的傾向突出。一些學(xué)校隨意更改教學(xué)計(jì)劃，任意縮減體育教學(xué)課時；有的學(xué)校課程表上安排的體育課時得不到保證，經(jīng)常被挪做他用，或是用于補(bǔ)語、數(shù)、英等主科課程，或是用來開會，排練節(jié)目等；有的學(xué)校畢業(yè)年級干脆取消體育課，學(xué)生體育鍛煉的時間無法得到保證。觀念的滯后，極大地阻礙了邊遠(yuǎn)農(nóng)村學(xué)校體育的改革和發(fā)展。3．對邊遠(yuǎn)農(nóng)村初中學(xué)校體育工作的管理不到位。體育工作在整個教育工作規(guī)劃中沒有充分體現(xiàn)，組織機(jī)構(gòu)流于形式。對于體育教師、課外體育活動、場地器材建設(shè)、體育教學(xué)等的要求仍處于目標(biāo)模糊和“放羊式”的管理方式，缺乏宏觀目標(biāo)和微觀管理意識，農(nóng)村學(xué)校體育系列化、制度化和科學(xué)化還存在著許多問題。同時，體育器材管理不善，一些學(xué)校常用的體育器材殘缺不全，球場跑道坑坑洼洼，長年失修，僅有的器械長期束之高閣，閑置不用，造成散失或破損。4．對邊遠(yuǎn)農(nóng)村學(xué)校財力投入不足，體育教師隊(duì)伍青黃不接。各級政府對邊遠(yuǎn)農(nóng)村學(xué)校財力投入不足，體育器材匱乏，有些學(xué)校甚至沒有什么體育器材，這嚴(yán)重制約著邊遠(yuǎn)初中學(xué)校體育工作的正常開展。另一方面，從邊遠(yuǎn)農(nóng)村中學(xué)體育教師的結(jié)構(gòu)來看，業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍較低，專業(yè)畢業(yè)的體育教師極少，很多是兼職或代課教師，對制定各種體育計(jì)劃和如何上好體育課都有一定差距，更談不上改革創(chuàng)新。同時，體育教師待遇偏低，體育教師隊(duì)伍不穩(wěn)定。二、解決邊遠(yuǎn)農(nóng)村初中體育教學(xué)現(xiàn)實(shí)問題的對策1.加強(qiáng)對體育價值的輿論宣傳。學(xué)校和體育教師應(yīng)同社會各屆人士和家長密切聯(lián)系，從各方面宣傳體育的各種功能和社會價值，加速推進(jìn)體育社會化的進(jìn)程，使全體公民有積極參與的意識。2.提高各級教育行政部門對體育功能的認(rèn)識。人們往往認(rèn)為一個學(xué)校、一個學(xué)生在體育比賽中取得好成績，就是體育效果好，而對體育教學(xué)的質(zhì)量問題不十分重視。通過組織學(xué)習(xí)，提高各級領(lǐng)導(dǎo)者的思想認(rèn)識，充分認(rèn)識到學(xué)校體育的價值。把體育納入學(xué)校教育的發(fā)展戰(zhàn)略，真正全面貫徹教育方針，提高對體育的參與意識和社會責(zé)任感。這是邊遠(yuǎn)農(nóng)村學(xué)校體育工作改革的重要環(huán)節(jié)之一。3.把體育工作列入學(xué)校全面工作的評估條件中。全面貫徹教育方針，認(rèn)真貫徹實(shí)施國家教委頒發(fā)的《學(xué)校體育工作條例》，從根本上變升學(xué)教育為素質(zhì)教育。嚴(yán)格執(zhí)行國家制定的全民健身計(jì)劃，開滿體育課，上足體育課。克服單純以升學(xué)評價學(xué)校的不良傾向，加強(qiáng)邊遠(yuǎn)農(nóng)村學(xué)校體育工作規(guī)章制度建設(shè)，使邊遠(yuǎn)農(nóng)村學(xué)校體育逐步實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、科學(xué)化，不斷發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)鄉(xiāng)、村體育工作的先進(jìn)典型，樹立榜樣，使得學(xué)有方向、趕有目標(biāo)，創(chuàng)造良好的體育環(huán)境。4.加強(qiáng)體育師資隊(duì)伍的建設(shè)。積極加強(qiáng)對青年教師的培養(yǎng)，加大對他們的思想道德教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)的力度。在思想上積極引導(dǎo)，舉辦科學(xué)理論講座，請模范體育教師做報告等，以幫助青年教師提高思想道德水平，深入領(lǐng)會體育教師工作的地位和作用，從而使他們熱愛本職，重教敬業(yè)。在業(yè)務(wù)上悉心培養(yǎng)，聘請一些經(jīng)驗(yàn)豐富的老教師對青年教師進(jìn)行指導(dǎo)，舉行教學(xué)觀摩，開展優(yōu)質(zhì)課的評選活動等，多渠道、多層次地提高他們的業(yè)務(wù)能力和教學(xué)水平，鼓勵青年教師脫穎而出。同時，加強(qiáng)對專職兼職體育教師們的培訓(xùn)、函授、進(jìn)修和觀摩學(xué)習(xí)等，提高他們思想覺悟、思想境界和文化素質(zhì)，掌握體育專業(yè)理論及相鄰學(xué)科的基礎(chǔ)知識。關(guān)心廣大邊遠(yuǎn)農(nóng)村體育教師生活，改善體育教師待遇，提高青年教師的工作積極性，穩(wěn)定教師隊(duì)伍。5.加強(qiáng)體育場地、器材設(shè)備的建設(shè)。積極爭取政府各部門對學(xué)校體育經(jīng)費(fèi)的投入，爭取盡可能多的社會支持，從而解決邊遠(yuǎn)學(xué)校體育經(jīng)費(fèi)不足的問題。同時，體育教師也應(yīng)積極思考，因陋就簡，因地制宜，自制為主，為體育教學(xué)和業(yè)余訓(xùn)練創(chuàng)造盡可能多的條件。教師也應(yīng)充分運(yùn)用現(xiàn)有的體育設(shè)施和器材，加強(qiáng)體育教學(xué)研究和體育活動的指導(dǎo)，切實(shí)保證學(xué)生體育鍛煉有一定的運(yùn)動量和運(yùn)動強(qiáng)度。三、改革邊遠(yuǎn)農(nóng)村初中學(xué)校體育教學(xué)的“四”個為主積極改革體育教學(xué)內(nèi)容與過程是完成學(xué)校體育目的任務(wù)的根本保證，是發(fā)展邊遠(yuǎn)農(nóng)村學(xué)校體育的必要途徑。改革農(nóng)村學(xué)校體育教學(xué)過程與內(nèi)容，應(yīng)注意做到以下幾點(diǎn)：1.以全面貫徹教育方針為主。從農(nóng)村實(shí)際出發(fā)，貫徹德、智、體全面發(fā)展的教育方針，以學(xué)校體育教學(xué)思想改革為先導(dǎo)，更新學(xué)校體育教學(xué)觀念，遵循教學(xué)規(guī)律，面向全體學(xué)生，增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)，提高學(xué)生健康水平，培養(yǎng)“四有”的社會主義公民，培養(yǎng)適應(yīng)農(nóng)村建設(shè)的人才和為上一級學(xué)校輸送合格的新生奠定基礎(chǔ)。2.以上好體育課為主。學(xué)校只有首先保證教師上好、學(xué)生學(xué)好體育課，才有可能為學(xué)生自愿參加體育鍛煉、業(yè)余訓(xùn)練和體育競賽提供前提，打下基礎(chǔ)。因而，對于基本教材教學(xué)所需器材設(shè)施，學(xué)校應(yīng)首先予以保證。3.以健身強(qiáng)體為主。學(xué)生在校接受體育教育的過程中，既要學(xué)習(xí)掌握體育知識技術(shù)技能，提高體育文化素養(yǎng)，又要全面鍛煉身體，培養(yǎng)健美體格，發(fā)展身體素質(zhì)，提高機(jī)體工作能力。二者緊密聯(lián)系，有其一致性。21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會幫你一輩20手術(shù)病人的體液平衡與管理T學(xué)習(xí)交流手術(shù)病人的體液平衡與管理21體液組成成人體液約占總體重的60%(年齡,性別及組織不同體液所占比例也不同)細(xì)胞內(nèi)液(40%總體重細(xì)胞外