乳腺純導管原位癌超聲征象與組織病理學及分子分型的相關性研究課件

乳腺純導管原位癌超聲征象與組織病理學及分子分型的相關性研究乳腺純導管原位癌超聲征象與組織病理學及分子分型的相關性研究1第一部分乳腺純導管原位癌的超聲征象目的:回顧性分析純?nèi)橄賹Ч茉话?ductalcarcinomainsitu,DCIS)的高頻超聲特征,總結純DCIS的超聲類型。方法:回顧性分析我院2010年1月至2018年4月,經(jīng)病理組織學或免疫組化證實為純DCIS的患者共109例。第一部分乳腺純導管原位癌的超聲征象目的:回顧性分析純?nèi)橄賹Ч?109例患者均行單純?nèi)榉壳谐g或保乳治療的腫塊切除術。分析病灶的超聲特征,包括病灶的位置,范圍,邊界,內(nèi)部結構,回聲水平,與周圍導管的關系,有無點狀強回聲和點狀強回聲的分布特點,同時探查腋窩淋巴結。109例患者均行單純?nèi)榉壳谐g或保乳治療的腫塊切除術。分析3觀察到的病變特征分類參照2003年日本乳腺甲狀腺超聲協(xié)會發(fā)布的乳腺超聲檢查指南。用超聲可識別的點狀強回聲代表X線鉬靶所示的鈣化點,分為有鈣化和無鈣化兩組。觀察到的病變特征分類參照2003年日本乳腺甲狀腺超聲協(xié)會發(fā)布4用SPSS17.0軟件包進行studentt檢驗或獨立本秩和檢驗分析,比較鈣化和非鈣化兩組病例的超聲表現(xiàn)及病灶范圍有無統(tǒng)計學差異。p<0.05有統(tǒng)計學意義。用SPSS17.0軟件包進行studentt檢驗或獨立本秩5結果:109例患者中,女性108例,男性1例。年齡范圍29-81歲,平均年齡47.7歲。結果:109例患者中,女性108例,男性1例。年齡范圍26其中發(fā)生于左乳64例,右乳45例。病灶的范圍0.5-12.2cm,平均范圍3.0cm。其中發(fā)生于左乳64例,右乳45例。病灶的范圍0.5-12.27依據(jù)日本乳腺甲狀腺超聲協(xié)會推薦的DCIS超聲診斷指南,將109例DCIS的超聲聲像圖分為四類:①導管擴張型5例(4.6%)②導管區(qū)結構增寬型16例(14.7%)③低回聲區(qū)型42例(38.5%)。④腫塊型46例(42.2%)。依據(jù)日本乳腺甲狀腺超聲協(xié)會推薦的DCIS超聲診斷指南,將18本研究中,純DCIS最常見的超聲征象為低回聲區(qū)(42例)和腫塊(46例)。以超聲圖像所示的點狀強回聲代表病變內(nèi)的砂粒樣鈣化,分為鈣化DCIS和無鈣化DCIS兩組。本研究中,純DCIS最常見的超聲征象為低回聲區(qū)(42例)和腫9鈣化與非鈣化DCIS患者在女性頻數(shù)(p=0.129)、年齡(p=0.761)、導管擴張(p=0.630)、導管區(qū)結構增寬(p=0.280)、低回聲區(qū)(p=0.464)和腫塊(p=0.197)等方面,統(tǒng)計結果無明顯統(tǒng)計學意義。鈣化的DCIS與無鈣化的DCIS病灶范圍有統(tǒng)計學意義(p=0.020)。鈣化與非鈣化DCIS患者在女性頻數(shù)(p=0.129)、年齡(10結論:純DCIS的超聲表現(xiàn)主要分為4類,導管擴張,導管區(qū)結構的異常增寬,低回聲區(qū)和腫塊,最常見的超聲表現(xiàn)是低回聲區(qū)和腫塊。鈣化是純DCIS的重要征象。結論:純DCIS的超聲表現(xiàn)主要分為4類,導管擴張,導管區(qū)結構11各類超聲表現(xiàn)中,鈣化病灶的比例明顯高于非鈣化病灶,鈣化病灶的體積比非鈣化病灶的體積大。對純DCIS的超聲表現(xiàn)進行總結分類,準確認識各種超聲表現(xiàn)類型的DCIS,有助于提高我們對DCIS的超聲診斷準確率。各類超聲表現(xiàn)中,鈣化病灶的比例明顯高于非鈣化病灶,鈣化病灶的12第二部分乳腺純導管原位癌的超聲征象與組織病理及分子分型的相關性分析目的:探討純導管內(nèi)原位癌(ductalcarcinomainsitu,DCIS)不同超聲表現(xiàn)與組織病理學核分級、分子分型及生物學指標Ki67的關系。方法:收集我院2010年1月至2018年4月,經(jīng)病理組織學或免疫組織化學證實為純DCIS的患者109例。第二部分乳腺純導管原位癌的超聲征象與組織病理及分子分型的相關13其中,女性108例,男性1例?；仡櫺苑治龌颊咝g前的乳腺超聲圖像,術后標本的組織病理和免疫組化生物學指標,比較DCIS的組織病理特征與超聲征象的關系;核分級不同的DCIS在病例數(shù)目,患者年齡、超聲表現(xiàn),病灶大小,鈣化顯示和病灶邊界的統(tǒng)計學差異;DCIS的分子分型與患者年齡、超聲征象、核分級和Ki67的關系;Ki67與超聲征象及組織病理學特征的關系。其中,女性108例,男性1例?；仡櫺苑治龌颊咝g前的乳腺超聲14采用SPSS17.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。三組間比較采用方差分析或多個獨立樣本秩和檢驗進行分析。采用SPSS17.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。三組間比較15兩組間的參數(shù)比較采用獨立樣本studentt檢驗或獨立樣本秩和檢驗進行分析。p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。兩組間的參數(shù)比較采用獨立樣本studentt檢驗或獨立樣本16結果:109例患者中,低級別和中級別的純DCIS38例(34.9%),高級別純DCIS71例(65.1%)。相比較低/中級別病灶,高級別病灶的范圍大(p<0.001),鈣化多見(p=0.017),病灶邊界成角(p=0.016),超聲更常表現(xiàn)為低回聲區(qū)(p=0.046)和腫塊(p=0.016)。結果:109例患者中,低級別和中級別的純DCIS38例(17免疫組化顯示,腔面A型17例,腔面B型50例,Her-2過表達型42例,基底樣型0例。各組女性患者人數(shù)(p=0.554)、年齡(p=0.415)組間無統(tǒng)計學差異。免疫組化顯示,腔面A型17例,腔面B型50例,Her-2過18病變范圍(p<0.001)、微鈣化(p=0.036)、核分級(p<0.001)及Ki67的表達情況(p<0.001),在腔內(nèi)A型、B型和Her-2過表達各組差異顯著。Ki67不同表達組的患者人數(shù),年齡分布無統(tǒng)計學差異,超聲聲像圖無明顯差異;病灶范圍(p<0.001),有無鈣化(p=0.006),核分級(p<0.001)各表達組間差異顯著。病變范圍(p<0.001)、微鈣化(p=0.03619Ki67表達高(≥20%),病灶范圍大,微鈣化多見,腫瘤以高級別為主。結論:1、高級別純DCIS的微鈣化比低/中級別病變更為常見,病灶體積更大。Ki67表達高(≥20%),病灶范圍大,微鈣化多見,腫瘤以高202、腔內(nèi)A型的純DCIS病灶體積小,微鈣化出現(xiàn)少,核分級以低級別或中級別為主,而Her-2過表達的純DCIS病灶體積大,內(nèi)部多見微鈣化,核分級主要為高級別。3、純DCIS的超聲表現(xiàn)類型不能預測腫瘤組織病理的分級情況,不能指導分子分型,不能預測腫瘤的Ki67表達水平,推測預后,但有助于提高超聲醫(yī)師對DCIS超聲表現(xiàn)的理解。2、腔內(nèi)A型的純DCIS病灶體積小,微鈣化出現(xiàn)少,核分級以低214、純DCIS的Ki67表達低,病灶范圍小,微鈣化少;Ki67表達高,病灶范圍大,微鈣化更常見。4、純DCIS的Ki67表達低,病灶范圍小,微鈣化少;Ki622乳腺純導管原位癌超聲征象與組織病理學及分子分型的相關性研究乳腺純導管原位癌超聲征象與組織病理學及分子分型的相關性研究23第一部分乳腺純導管原位癌的超聲征象目的:回顧性分析純?nèi)橄賹Ч茉话?ductalcarcinomainsitu,DCIS)的高頻超聲特征,總結純DCIS的超聲類型。方法:回顧性分析我院2010年1月至2018年4月,經(jīng)病理組織學或免疫組化證實為純DCIS的患者共109例。第一部分乳腺純導管原位癌的超聲征象目的:回顧性分析純?nèi)橄賹Ч?4109例患者均行單純?nèi)榉壳谐g或保乳治療的腫塊切除術。分析病灶的超聲特征,包括病灶的位置,范圍,邊界,內(nèi)部結構,回聲水平,與周圍導管的關系,有無點狀強回聲和點狀強回聲的分布特點,同時探查腋窩淋巴結。109例患者均行單純?nèi)榉壳谐g或保乳治療的腫塊切除術。分析25觀察到的病變特征分類參照2003年日本乳腺甲狀腺超聲協(xié)會發(fā)布的乳腺超聲檢查指南。用超聲可識別的點狀強回聲代表X線鉬靶所示的鈣化點,分為有鈣化和無鈣化兩組。觀察到的病變特征分類參照2003年日本乳腺甲狀腺超聲協(xié)會發(fā)布26用SPSS17.0軟件包進行studentt檢驗或獨立本秩和檢驗分析,比較鈣化和非鈣化兩組病例的超聲表現(xiàn)及病灶范圍有無統(tǒng)計學差異。p<0.05有統(tǒng)計學意義。用SPSS17.0軟件包進行studentt檢驗或獨立本秩27結果:109例患者中,女性108例,男性1例。年齡范圍29-81歲,平均年齡47.7歲。結果:109例患者中,女性108例,男性1例。年齡范圍228其中發(fā)生于左乳64例,右乳45例。病灶的范圍0.5-12.2cm,平均范圍3.0cm。其中發(fā)生于左乳64例,右乳45例。病灶的范圍0.5-12.229依據(jù)日本乳腺甲狀腺超聲協(xié)會推薦的DCIS超聲診斷指南,將109例DCIS的超聲聲像圖分為四類:①導管擴張型5例(4.6%)②導管區(qū)結構增寬型16例(14.7%)③低回聲區(qū)型42例(38.5%)。④腫塊型46例(42.2%)。依據(jù)日本乳腺甲狀腺超聲協(xié)會推薦的DCIS超聲診斷指南,將130本研究中,純DCIS最常見的超聲征象為低回聲區(qū)(42例)和腫塊(46例)。以超聲圖像所示的點狀強回聲代表病變內(nèi)的砂粒樣鈣化,分為鈣化DCIS和無鈣化DCIS兩組。本研究中,純DCIS最常見的超聲征象為低回聲區(qū)(42例)和腫31鈣化與非鈣化DCIS患者在女性頻數(shù)(p=0.129)、年齡(p=0.761)、導管擴張(p=0.630)、導管區(qū)結構增寬(p=0.280)、低回聲區(qū)(p=0.464)和腫塊(p=0.197)等方面,統(tǒng)計結果無明顯統(tǒng)計學意義。鈣化的DCIS與無鈣化的DCIS病灶范圍有統(tǒng)計學意義(p=0.020)。鈣化與非鈣化DCIS患者在女性頻數(shù)(p=0.129)、年齡(32結論:純DCIS的超聲表現(xiàn)主要分為4類,導管擴張,導管區(qū)結構的異常增寬,低回聲區(qū)和腫塊,最常見的超聲表現(xiàn)是低回聲區(qū)和腫塊。鈣化是純DCIS的重要征象。結論:純DCIS的超聲表現(xiàn)主要分為4類,導管擴張,導管區(qū)結構33各類超聲表現(xiàn)中,鈣化病灶的比例明顯高于非鈣化病灶,鈣化病灶的體積比非鈣化病灶的體積大。對純DCIS的超聲表現(xiàn)進行總結分類,準確認識各種超聲表現(xiàn)類型的DCIS,有助于提高我們對DCIS的超聲診斷準確率。各類超聲表現(xiàn)中,鈣化病灶的比例明顯高于非鈣化病灶,鈣化病灶的34第二部分乳腺純導管原位癌的超聲征象與組織病理及分子分型的相關性分析目的:探討純導管內(nèi)原位癌(ductalcarcinomainsitu,DCIS)不同超聲表現(xiàn)與組織病理學核分級、分子分型及生物學指標Ki67的關系。方法:收集我院2010年1月至2018年4月,經(jīng)病理組織學或免疫組織化學證實為純DCIS的患者109例。第二部分乳腺純導管原位癌的超聲征象與組織病理及分子分型的相關35其中,女性108例,男性1例?；仡櫺苑治龌颊咝g前的乳腺超聲圖像,術后標本的組織病理和免疫組化生物學指標,比較DCIS的組織病理特征與超聲征象的關系;核分級不同的DCIS在病例數(shù)目,患者年齡、超聲表現(xiàn),病灶大小,鈣化顯示和病灶邊界的統(tǒng)計學差異;DCIS的分子分型與患者年齡、超聲征象、核分級和Ki67的關系;Ki67與超聲征象及組織病理學特征的關系。其中,女性108例,男性1例?；仡櫺苑治龌颊咝g前的乳腺超聲36采用SPSS17.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。三組間比較采用方差分析或多個獨立樣本秩和檢驗進行分析。采用SPSS17.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。三組間比較37兩組間的參數(shù)比較采用獨立樣本studentt檢驗或獨立樣本秩和檢驗進行分析。p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。兩組間的參數(shù)比較采用獨立樣本studentt檢驗或獨立樣本38結果:109例患者中,低級別和中級別的純DCIS38例(34.9%),高級別純DCIS71例(65.1%)。相比較低/中級別病灶,高級別病灶的范圍大(p<0.001),鈣化多見(p=0.017),病灶邊界成角(p=0.016),超聲更常表現(xiàn)為低回聲區(qū)(p=0.046)和腫塊(p=0.016)。結果:109例患者中,低級別和中級別的純DCIS38例(39免疫組化顯示,腔面A型17例,腔面B型50例,Her-2過表達型42例,基底樣型0例。各組女性患者人數(shù)(p=0.554)、年齡(p=0.415)組間無統(tǒng)計學差異。免疫組化顯示,腔面A型17例,腔面B型50例,Her-2過40病變范圍(p<0.001)、微鈣化(p=0.036)、核分級(p<0.001)及Ki67的表達情況(p<0.001),在腔內(nèi)A型、B型和Her-2過表達各組差異顯著。Ki67不同表達組的患者人數(shù),年齡分布無統(tǒng)計學差異,超聲聲像圖無明顯差異;病灶范圍(p<0.001),有無鈣化(p=0.006),核分級(p<0.001)各表達組間差異顯著。病變范圍(p<0.001)、微鈣化(p=0.03641Ki67表達高(≥20%),病灶范圍大,微鈣化多見,腫瘤以高級別為主。結論:1、高級別純DCIS的微鈣化比低/中級別病變更為常見,病灶體積更大。Ki67表達高(≥20%),病灶