社區(qū)健康教育竺1課件

社區(qū)健康教育

Communityhealtheducation根據(jù)典記，魏文王曾求教于名醫(yī)扁鵲：“你們家兄弟三人，都精于醫(yī)術(shù)，誰是醫(yī)術(shù)最好的呢？”扁鵲：“大哥最好，二哥差些，我是三人中最差的一個(gè)?！蔽和醪唤獾卣f：“請你介紹的詳細(xì)些?！?/p>

扁鵲解釋說：“大哥治病，是在病情發(fā)作之前，那時(shí)候病人自己還不覺得有病，但大哥就下藥鏟除了病根，使他的醫(yī)術(shù)難以被人認(rèn)可，所以沒有名氣，只是在我們家中被推崇備至。我的二哥治病，是在病初起之時(shí)，癥狀尚不十分明顯，病人也沒有覺得痛苦，二哥就能藥到病除，使鄉(xiāng)里人都認(rèn)為二哥只是治小病很靈。我治病，都是在病情十分嚴(yán)重之時(shí)，病人痛苦萬分，病人家屬心急如焚。此時(shí)，他們看到我在經(jīng)脈上穿刺，用針放血，或在患處敷以毒藥以毒攻毒，或動(dòng)大手術(shù)直指病灶，使重病人病情得到緩解或很快治愈，所以我名聞天下?！蔽和醮笪?。扁鵲的故事醫(yī)生教練老師督導(dǎo)伙伴角色轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)目標(biāo)健康促進(jìn)與健康教育的概念；促進(jìn)健康的行為的種類；危害健康的行為的分類；與疾病相聯(lián)系的健康相關(guān)行為。構(gòu)成人類行為的五個(gè)基本要素；行為與健康的關(guān)系；常用的指導(dǎo)改善健康相關(guān)行為理論中的格林模式。行為的概念和行為過程公式；常用的指導(dǎo)改善健康相關(guān)行為的理論；健康促進(jìn)活動(dòng)的五個(gè)領(lǐng)域和三大基本策略。掌握熟悉了解學(xué)習(xí)內(nèi)容健康教育與健康促進(jìn)社區(qū)健康教育的相關(guān)理論社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)的工作程序你健康嗎？他健康嗎？

(WHO)于2000年提出的10條健康標(biāo)準(zhǔn)：精力充沛，能從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作；處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔(dān)任務(wù)不挑剔；善于休息，睡眠良好；應(yīng)變能力強(qiáng)，能適應(yīng)各種環(huán)境的各種變化；對一般感冒和傳染病有一定抵抗力；體重適當(dāng)，體型勻稱，頭、臂、臀比例協(xié)調(diào)；眼睛明亮，反應(yīng)敏銳．眼瞼不發(fā)炎；牙齒清潔，無缺損，無病痛，齒齦顏色正常，無出血頭發(fā)光澤，無頭屑；肌肉、皮膚富有彈性，走路輕松。世界衛(wèi)生組織1999年

心理、社會(huì)“三良好”的健康標(biāo)準(zhǔn)：個(gè)性良好具有溫和的性格，堅(jiān)強(qiáng)的意志處世能力強(qiáng)，能客觀看問題，自我控制能力良好能適應(yīng)復(fù)雜、多變的社會(huì)環(huán)境人際關(guān)系良好有文明禮貌的舉止，和善親切的語言。健康的構(gòu)成健康素質(zhì)（qualityofhealth）

——生理、心理和社會(huì)適應(yīng)能力的狀態(tài)。健康素養(yǎng)（healthliteracy）

——人們獲取、理解、實(shí)踐健康信息和服務(wù)，并利用這些信息和服務(wù)促進(jìn)和保護(hù)自身健康的能力。健商（healthquotation,HQ）

——對健康危害因素的判斷和認(rèn)識(shí)能力。

亞健康（灰色健康）亞健康是機(jī)體介于健康與疾病之間的一種生理功能低下的特殊狀態(tài)，機(jī)體尚無器質(zhì)性病變，但體力降低、反應(yīng)能力下降、適應(yīng)能力減退、精神狀態(tài)欠佳、人體免疫功能低下，已有程度不同的各種患病的危險(xiǎn)因素，具有發(fā)生某種疾病的高危傾向。亞健康狀態(tài)又稱為第三狀態(tài)，也稱為灰色狀態(tài)、病前狀態(tài)、亞臨床期、臨床前期、潛病期等。亞健康發(fā)生情況

ＷＨＯ調(diào)查2002中國調(diào)查

健康５％15%

亞健康75%70%

疾病20%15%

亞健康狀態(tài)的轉(zhuǎn)換

健康

亞健康慢性疲勞綜合征

疾病過勞死痊愈

第一節(jié)健康教育與健康促進(jìn)是指個(gè)人與其家庭、社區(qū)和國家一起采取措施，鼓勵(lì)健康的行為，增強(qiáng)人們改進(jìn)和處理自身健康問題的能力。（1995，WHO）一、健康促進(jìn)基本內(nèi)涵包括個(gè)人和群體行為改變以及政府行為改變兩個(gè)方面，并重視發(fā)展個(gè)人、家庭、社會(huì)的健康潛能。是一個(gè)綜合的教育，是調(diào)動(dòng)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和環(huán)境條件的活動(dòng)，以減少它們對個(gè)體和大眾健康的不利影響。目的：消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。最終著眼點(diǎn)：促進(jìn)個(gè)人和群體改變不良行為與生活方式。二、健康教育指通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)、樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育活動(dòng)和過程。

健康教育與衛(wèi)生宣傳的異同

目的相同，都是為了提高群眾的衛(wèi)生知識(shí)，增強(qiáng)保健意識(shí)，從而改變行為。

追求知、信、行三者的統(tǒng)一，是健康教育與衛(wèi)生宣傳的根本區(qū)別。

衛(wèi)生宣傳——衛(wèi)生知識(shí)的傳播（單向），是開展健康教育的一種常用手段。健康教育——有目的、有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)過程（雙向）。它強(qiáng)調(diào)的是健康教育者和接受教育者之間的相互合作，需要廣大群眾的主動(dòng)參與，通過兩者共同努力，達(dá)到健康的目的。

社區(qū)健康教育——干預(yù)

提供人們行為改變所必需的知識(shí)、技術(shù)與服務(wù)等，使人們在面臨促進(jìn)健康、疾病預(yù)防、治療、康復(fù)等各個(gè)層次的健康問題時(shí)，在知情同意的前提下，有能力做出行為抉擇。社區(qū)健康教育(Communityhealtheducation)是指以社區(qū)為范圍，以社區(qū)人群為教育對象，以促進(jìn)社區(qū)居民全面的健康為目標(biāo)，有組織、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)的健康教育活動(dòng)。健康教育與健康促進(jìn)比較健康教育：傳播健康知識(shí)和技能，促使人們改善行為和生活方式，預(yù)防疾病，保護(hù)和促進(jìn)健康

主體：醫(yī)務(wù)人員

核心：行為和生活方式改善

主要任務(wù)：動(dòng)員個(gè)人為促進(jìn)自己的健康改善行為健康促進(jìn)：提高人們改善自身和他人健康能力的過程。通過政府倡導(dǎo)、出臺(tái)政策、改善環(huán)境、提供服務(wù)、社會(huì)動(dòng)員、健康教育、跨部門合作保護(hù)和促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量

主體：政府或政策制定者

核心：支持性環(huán)境

主要任務(wù)：社會(huì)動(dòng)員健康教育與健康促進(jìn)區(qū)別健康教育=學(xué)習(xí)知識(shí)+理解信念+改變行為健康促進(jìn)=健康教育+社會(huì)支持建立促進(jìn)健康的公共政策調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向創(chuàng)造健康的支持環(huán)境加強(qiáng)社區(qū)的整體行動(dòng)培養(yǎng)發(fā)展個(gè)人技能五個(gè)領(lǐng)域健康促進(jìn)活動(dòng)健康教育與健康促進(jìn)三項(xiàng)基本策略政府的政策支持和社會(huì)各界對健康措施的認(rèn)同幫助群眾獲得正確觀念和知識(shí)技能以增加其健康權(quán)利 協(xié)調(diào)個(gè)人、社區(qū)及社會(huì)各方面在健康促進(jìn)中的利益和行動(dòng)倡導(dǎo)增權(quán)協(xié)調(diào)健康教育與健康促進(jìn)在社區(qū)護(hù)理中的

作用和意義

社區(qū)護(hù)理與健康教育、健康促進(jìn)的關(guān)系社區(qū)護(hù)理中健康教育與健康促進(jìn)的作用第二節(jié)社區(qū)健康教育的相關(guān)理論健康的決定因素

健康的基本條件和資源是和平、住房、教育、食品、經(jīng)濟(jì)收入、穩(wěn)定的生態(tài)環(huán)境、可持續(xù)的資源、社會(huì)的公正與公平等。為改善健康，上述必要條件必須具有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

《渥太華憲章》影響健康的因素美國冠心病的的治療與預(yù)防藥物治療（治標(biāo)、昂貴）冠狀動(dòng)脈搭橋（不能延長壽命、代價(jià)高）例：50名男性冠狀動(dòng)脈搭橋者，隨機(jī)分兩組甲組：戒煙、每天步行

情緒管理按美國心臟協(xié)會(huì)冠心病嚴(yán)格素食飲食（脂肪含熱量30％）乙組：未戒煙、未每天步行結(jié)果：一年后，甲組不僅降低了LDL血清膽固醇37％，且使82％的病人血管通暢，而乙組未見改善，甚至更糟。芬蘭的“北加里里曙光”經(jīng)濟(jì)繁榮，國民生活富足，但冠心病年死亡率卻達(dá)800/10萬，居世界之冠。老師在課堂上問小學(xué)生，誰家因冠心病失去了父母，竟有1/3所孩子舉起了手10年后，男性煙民從50％下降到33％；吃黃油的人從90％下降到20％左右。北加里里男、女冠心病死亡率分別下降了24％、51％。

行為和生活方式因素行為與生活方式是影響健康的最重要因素之一。10位死因疾病中，美國不良行為和生活方式在致病因素中占70％，中國占44.7％社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)的核心——改善社區(qū)居民的健康相關(guān)行為

我們自毀于自己創(chuàng)造的生活方式和行為，……我們自毀于自己創(chuàng)造的環(huán)境污染，……我們自毀于容許有害的社會(huì)條件繼續(xù)存在。

美國衛(wèi)生總署《健康的人民》（一）行為與健康相關(guān)行為

【行為】具有認(rèn)知、思維能力、情感、意志等心理活動(dòng)的人，對內(nèi)、外環(huán)境要素做出的能動(dòng)反應(yīng)。外顯——行動(dòng)（直接觀察）內(nèi)隱——思維活動(dòng)、情感過程（測量及觀察外顯行為）1、行為的概念人類行為的五個(gè)基本要素行為主體行為客體行為環(huán)境行為手段行為結(jié)果與基本生存有關(guān)的：攝食、睡眠與種族保存有關(guān)的：性行為攻擊與自我防御行為：對外來威脅的反抗、妥協(xié)和逃避2、行為的分類本能行為社會(huì)行為人類個(gè)體通過與他人交往、模仿、學(xué)習(xí)、教育、工作等形成了得到社會(huì)承認(rèn)、符合社會(huì)道德標(biāo)準(zhǔn)、行為規(guī)范和價(jià)值觀念的社會(huì)行為3、行為的發(fā)展和適應(yīng)被動(dòng)發(fā)展階段（0-3歲)行為發(fā)展四個(gè)階段主動(dòng)發(fā)展階段（3-12歲)自主發(fā)展階段（12歲-成年）鞏固發(fā)展階段（成年以后）人類行為發(fā)展的特點(diǎn)連續(xù)性階段性不均衡性人類行為的適應(yīng)個(gè)體與環(huán)境之間保持動(dòng)態(tài)的過程4、行為形成和發(fā)展的影響因素遺傳因素環(huán)境因素學(xué)習(xí)因素5、健康相關(guān)行為：是指與健康或疾病有關(guān)的行為。促進(jìn)健康的行為危害健康的行為分類促進(jìn)健康的行為：是指個(gè)體或群體表現(xiàn)出的客觀上有益于自身和他人的一組行為。

有利性

規(guī)律性和諧性一致性適宜性特征促進(jìn)健康的行為1、基本健康行為合理營養(yǎng)、平衡膳食、積極鍛煉適量休息與睡眠、飯前便后洗手促進(jìn)健康的行為2、戒除不良嗜好行為

戒煙、戒毒

戒酒、戒除藥品濫用促進(jìn)健康的行為3、預(yù)警行為駕車使用安全帶預(yù)防溺水、車禍、火災(zāi)意外事故發(fā)生后的自救和他救行為促進(jìn)健康的行為4、避開環(huán)境危害行為遠(yuǎn)離污染減輕污染心理減壓促進(jìn)健康的行為5、保健行為定期體檢預(yù)防接種積極的求醫(yī)行為和遵醫(yī)行為危害健康的行為：指的是偏離個(gè)人、他人、乃至社會(huì)的健康期望，客觀上不利于健康的一組行為。危害性習(xí)得性穩(wěn)定性共同特點(diǎn)危害健康的行為1、不良生活方式與習(xí)慣吸煙、酗酒、缺乏體育鍛煉高脂高鹽飲食、不良進(jìn)食習(xí)慣與肥胖、心血管系統(tǒng)疾病、早衰、癌癥等的發(fā)生關(guān)系密切危害健康的行為2、致病行為模式A型行為模式C型行為模式危害健康的行為3、不良疾病行為疑病、恐懼諱疾忌醫(yī)、不及時(shí)就診不遵從醫(yī)囑迷信、自暴自棄

危害健康的行為4、違反社會(huì)法律和道德的危害健康行為吸毒、性亂等直接危害行為者個(gè)人健康，嚴(yán)重影響社會(huì)健康與正常的社會(huì)秩序不良行為、生活方式影響健康特點(diǎn)

潛伏期長2

特異性差3

協(xié)同作用強(qiáng)4

個(gè)體差異性大5

廣泛存在1健康相關(guān)行為游泳？基本健康行為預(yù)警行為健康相關(guān)行為根據(jù)自身癥狀增減降壓藥？心絞痛時(shí)含服硝酸甘油？不良疾病行為保健行為在臺(tái)灣給我的感受最深的以病人為中心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在各醫(yī)院，任何一個(gè)細(xì)節(jié)都反映著以病人為中心的人文關(guān)懷，處處圍繞一個(gè)中心，即“一切為了病人的健康”，以病人為中心絕對不是一個(gè)口號(hào)，而是滲入各個(gè)細(xì)節(jié)和行動(dòng)。

走進(jìn)醫(yī)院，這種服務(wù)理念隨處可見：舒適整潔的就醫(yī)環(huán)境、醒目明確的指引標(biāo)識(shí)、貼心詳細(xì)的溫馨提示、考慮周全的無障礙設(shè)施，以及各種操作流程、各種便民措施、用藥指導(dǎo)等細(xì)節(jié)之處盡顯關(guān)懷。

醫(yī)院不是病人“求”醫(yī)的場所，而是醫(yī)生、護(hù)士有幸為病人服務(wù)的地方。

6668診療室69印象最深的是衛(wèi)健師和個(gè)案護(hù)理師的角色，真正體現(xiàn)了對病人的就醫(yī)全程負(fù)責(zé)。當(dāng)門診就診病人診斷為糖尿病后，該病人的就診信息會(huì)自動(dòng)連接至糖尿病個(gè)案護(hù)理師的電腦系統(tǒng)，個(gè)案護(hù)理師將會(huì)對該病人的信息進(jìn)行追蹤，這讓就診病人有歸宿感，同時(shí)也極大程度上保障了病人就醫(yī)的安全性。

72彌馨診所73同屬于馨蕙馨醫(yī)療集團(tuán)