化療病人血管的管課件

化療病人血管的管理化療病人血管的管理1腫瘤治療主要手段有手術(shù)治療、放射治療和化學(xué)治療?；瘜W(xué)治療(簡稱化療)再整個腫瘤治療起著舉足輕重的作用。化療有多種給藥途徑,其中經(jīng)靜脈給藥在臨床中較為常見。經(jīng)靜脈給藥可以快速達到高血藥濃度,達到治療效果。但是絕大多數(shù)化療藥物會造成血管壁不同程度的損傷,甚至液體外滲造成局部組織壞死,因此化療期間的靜脈護理成為專業(yè)護士面臨的一個重要問題。腫瘤治療主要手段有手術(shù)治療、放射治療2化學(xué)治療靜脈的評估與選擇(一)靜脈血管的結(jié)構(gòu)靜脈從毛細血管開始逐漸增厚匯合,管壁逐漸變厚,根據(jù)靜脈管壁結(jié)構(gòu)與大小為大、中、小、三級,靜脈管壁結(jié)構(gòu)變化較大,大致可分為內(nèi)腿:+:=組周局不與及動脈豐富但結(jié)締組織分較多?；瘜W(xué)治療靜脈的評估與選擇3(二)靜脈血管的作用總體來講,靜脈有兩大生理功能。其一為貯存功能:靜脈又被稱為容量血管,因為循環(huán)血量的60%~70%容納在靜脈中,因此在血液循環(huán)系統(tǒng)中起著血液貯存庫的作用。其二為運輸功能:靜脈大多和動脈伴行,輸送全身血液返回心臟,按解剖位置分為深靜脈和淺靜脈。淺靜脈也稱皮下靜脈,從體表能夠觀察到或觸摸到。四肢淺靜脈很發(fā)達臨床上常選擇這些淺靜脈作抽血、輸血或靜脈注射之用。(二)靜脈血管的作用4靜脈的評估當(dāng)患者入院時?？谱o士要對患者血管進行評估,同時要了解既往化療史和既往靜脈使用的情況,評估的方法可以參考以下標(biāo)準(zhǔn)靜脈的評估5病程:化療療程()化療藥物使用的既往史()每一次化療靜脈使用:外周靜脈()次,中心靜脈()次。目前外周靜脈情況充盈般不充盈彈性好一般彈性差般細通暢正常不通暢顏色正常異常最佳靜脈的條件:有完整、彈性的皮膚支持。血管柔軟。粗直,富有彈性,易于進出,充盈量好且不易滑動。病程:化療療程()6靜脈的選擇?？谱o士參加醫(yī)生査房,將患者靜脈評估的結(jié)果推薦給醫(yī)生,根據(jù)醫(yī)生制定的化療方案,制定出適宜的靜脈使用方案。靜脈選擇的原則有:■1.持續(xù)靜脈給藥建議選擇中心靜脈:靜脈給藥的條件,就患者而言,需要有可靠的、安全的、可以長期給藥的血管通道。例如氟尿嘧啶連續(xù)滴注10小時以上。靜脈的選擇72對外周靜脈刺激大的藥物建議選擇中心靜脈。有文獻報道對外周靜脈刺激性大的藥物在臨床使用中可引起靜脈損傷,如使用多西他賽以后,有手背、足背靜脈紅腫和皮膚潰爛現(xiàn)象。好2對外周靜脈刺激大的藥物建議選擇中心83臨床上試用的新藥,一期臨床實驗表明對外周靜脈有刺激性,建議選擇中心靜脈■4.其他藥物可以選擇外周靜脈,推薦使用靜脈留置針:在選擇靜脈留置針時要選用粗直、血流量豐富、無靜脈瓣的血管,應(yīng)由熟練靜脈穿刺技術(shù)的護士操作,避免在同一部位多次穿刺。在注射化療藥物后,原則上不做保留,因為若出現(xiàn)局部皮膚紅腫,較難判斷是留置針還是化療藥物引起的靜脈炎。3臨床上試用的新藥,一期臨床實驗表明對外周95.在靜脈化療中盡量避免使用鋼針進行靜脈穿刺:稍有活動很容易引起鋼針刺破靜脈,造成藥物外滲,給患者生活中造成不便,影響患者的活動。同時應(yīng)熟練靜脈穿刺技術(shù),盡量保證穿刺一次成功。5.在靜脈化療中盡量避免使用鋼針進行靜10化療病人血管的管課件11化療病人血管的管課件12化療病人血管的管課件13化療病人血管的管課件14化療病人血管的管課件15化療病人血管的管課件16化療病人血管的管課件17化療病人血管的管課件18化療病人血管的管課件19化療病人血管的管課件20化療病人血管的管課件21化療病人血管的管課件22化療病人血管的管理化療病人血管的管理23腫瘤治療主要手段有手術(shù)治療、放射治療和化學(xué)治療?；瘜W(xué)治療(簡稱化療)再整個腫瘤治療起著舉足輕重的作用?；熡卸喾N給藥途徑,其中經(jīng)靜脈給藥在臨床中較為常見。經(jīng)靜脈給藥可以快速達到高血藥濃度,達到治療效果。但是絕大多數(shù)化療藥物會造成血管壁不同程度的損傷,甚至液體外滲造成局部組織壞死,因此化療期間的靜脈護理成為專業(yè)護士面臨的一個重要問題。腫瘤治療主要手段有手術(shù)治療、放射治療24化學(xué)治療靜脈的評估與選擇(一)靜脈血管的結(jié)構(gòu)靜脈從毛細血管開始逐漸增厚匯合,管壁逐漸變厚,根據(jù)靜脈管壁結(jié)構(gòu)與大小為大、中、小、三級,靜脈管壁結(jié)構(gòu)變化較大,大致可分為內(nèi)腿:+:=組周局不與及動脈豐富但結(jié)締組織分較多?；瘜W(xué)治療靜脈的評估與選擇25(二)靜脈血管的作用總體來講,靜脈有兩大生理功能。其一為貯存功能:靜脈又被稱為容量血管,因為循環(huán)血量的60%~70%容納在靜脈中,因此在血液循環(huán)系統(tǒng)中起著血液貯存庫的作用。其二為運輸功能:靜脈大多和動脈伴行,輸送全身血液返回心臟,按解剖位置分為深靜脈和淺靜脈。淺靜脈也稱皮下靜脈,從體表能夠觀察到或觸摸到。四肢淺靜脈很發(fā)達臨床上常選擇這些淺靜脈作抽血、輸血或靜脈注射之用。(二)靜脈血管的作用26靜脈的評估當(dāng)患者入院時專科護士要對患者血管進行評估,同時要了解既往化療史和既往靜脈使用的情況,評估的方法可以參考以下標(biāo)準(zhǔn)靜脈的評估27病程:化療療程()化療藥物使用的既往史()每一次化療靜脈使用:外周靜脈()次,中心靜脈()次。目前外周靜脈情況充盈般不充盈彈性好一般彈性差般細通暢正常不通暢顏色正常異常最佳靜脈的條件:有完整、彈性的皮膚支持。血管柔軟。粗直,富有彈性,易于進出,充盈量好且不易滑動。病程:化療療程()28靜脈的選擇專科護士參加醫(yī)生査房,將患者靜脈評估的結(jié)果推薦給醫(yī)生,根據(jù)醫(yī)生制定的化療方案,制定出適宜的靜脈使用方案。靜脈選擇的原則有:■1.持續(xù)靜脈給藥建議選擇中心靜脈:靜脈給藥的條件,就患者而言,需要有可靠的、安全的、可以長期給藥的血管通道。例如氟尿嘧啶連續(xù)滴注10小時以上。靜脈的選擇292對外周靜脈刺激大的藥物建議選擇中心靜脈。有文獻報道對外周靜脈刺激性大的藥物在臨床使用中可引起靜脈損傷,如使用多西他賽以后,有手背、足背靜脈紅腫和皮膚潰爛現(xiàn)象。好2對外周靜脈刺激大的藥物建議選擇中心303臨床上試用的新藥,一期臨床實驗表明對外周靜脈有刺激性,建議選擇中心靜脈■4.其他藥物可以選擇外周靜脈,推薦使用靜脈留置針:在選擇靜脈留置針時要選用粗直、血流量豐富、無靜脈瓣的血管,應(yīng)由熟練靜脈穿刺技術(shù)的護士操作,避免在同一部位多次穿刺。在注射化療藥物后,原則上不做保留,因為若出現(xiàn)局部皮膚紅腫,較難判斷是留置針還是化療藥物引起的靜脈炎。3臨床上試用的新藥,一期臨床實驗表明對外周315.在靜脈化療中盡量避免使用鋼針進行靜脈穿刺:稍有活動很容易引起鋼針刺破靜脈,造成藥物外滲,給患者生活中造成不便,影響患者的活動。同時應(yīng)熟練靜脈穿刺技術(shù),盡量保證穿刺一次成功。5.在靜脈化療中盡量避免使用鋼針進行靜32化療病人血管的管課件33化