小兒常見病癥及護(hù)理課件

嬰幼兒常見病癥及護(hù)理嬰幼兒常見病癥及護(hù)理目錄一、嬰幼兒常見癥狀二、小兒手足口病三、水痘四、嬰幼兒肺炎五、腦癱六、唇腭裂目錄一、嬰幼兒常見癥狀一、嬰幼兒常見癥狀1.發(fā)熱：目前測試體溫的方法有腋溫、口溫、肛溫等幾種，肛溫最可靠。腋溫最常用。正常小兒肛溫為36.5-37.5℃,舌下溫度較肛溫低0.3-0.5℃，腋下溫度為36-37℃。肛溫超過37.8℃。舌下溫度超過37.5℃，腋下溫度超過37.4℃可認(rèn)為發(fā)燒。小兒發(fā)熱時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察其面色和其他癥狀，并注意觀察病情變化，如體溫不降或病情加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

通常的降溫方法有：保持居室空氣流通，降低室內(nèi)溫度，衣服和被褥適當(dāng)。多飲水，尤其是糖鹽水，飲食要清淡。物理降溫：寒顫或服過退熱藥的病人不用。（1）冷敷及冰枕（2）溫水擦?。河?2-34℃的溫水，出疹的孩子不用。（3）洗溫水?。翰捎玫陀隗w溫2℃的水。（4）酒精擦?。河?0-50%酒精，新生兒，小嬰兒、體弱兒、麻疹患兒不宜用。（5）藥物降溫：可咨詢兒科醫(yī)生，新生兒不用。1.發(fā)熱：目前測試體溫的方法有腋溫、口溫、肛溫等幾種，肛溫最2.咳嗽：咳嗽是呼吸道的一種保護(hù)性反射動(dòng)作。如果孩子精神差、臉色差或出現(xiàn)喘息、呼吸急促、呼吸困難等嚴(yán)重表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。護(hù)理指導(dǎo)：1、咳嗽嚴(yán)重時(shí)，幫孩子揉一下背或讓孩子坐立，嘔吐時(shí)注意防誤吸，痰多時(shí)注意拍背，少量多次飲水。2、合理營養(yǎng)，避免刺激性食物3、保持居室空氣流通，避免刺激性氣體，咳嗽時(shí)間短且輕微，如孩子精神、飲食、睡眠好，讓孩子多休息，多飲水，一般3-5天自然痊愈。2.咳嗽：咳嗽是呼吸道的一種保護(hù)性反射動(dòng)作。如果孩子精神差、3.腹瀉。小兒腹瀉，或稱腹瀉病，是一組多病源、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的兒科常見病。導(dǎo)致腹瀉的原因有感染性（病毒、細(xì)菌等）及非感染性（飲食因素、氣候因素等），大部分為病毒引起。護(hù)理指導(dǎo)：1、腹瀉時(shí)非母乳性食品應(yīng)選擇容易消化且符合孩子口味的多補(bǔ)充水分。2、平時(shí)注意飲食衛(wèi)生，培養(yǎng)小兒良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣。3、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。4、在易發(fā)病季節(jié)，注意保持室內(nèi)空氣流通。5、按時(shí)接種疫苗。3.腹瀉。小兒腹瀉，或稱腹瀉病，是一組多病源、多因素引起4.嘔吐?？捎捎谙到y(tǒng)疾病引起，也可見于全身各系統(tǒng)和器官的多種疾病。如小兒喂奶后吐奶、打嗝，不必太擔(dān)心。對(duì)經(jīng)常性嘔吐，及時(shí)就醫(yī)。如嘔吐嚴(yán)重，或嘔吐伴高熱、腹瀉嚴(yán)重、劇烈頭痛、脫水、意識(shí)不清、精神差、情緒不好或前囪門凸起，立即就醫(yī)。護(hù)理指導(dǎo)：注意補(bǔ)充水分，少量多餐，選擇易消化、松軟食品，嘔吐嚴(yán)重者暫禁食，抱起小兒或抬高上身，臉朝側(cè)面躺，防止誤吸或窒息。嘴邊、耳周圍要保持干凈，衣服、被單要勤更換。4.嘔吐?？捎捎谙到y(tǒng)疾病引起，也可見于全身各系統(tǒng)和器官的二、手足口病二、手足口病定義：手足口病是孩子常見的傳染性疾病，為多種腸道病毒所引發(fā)的。由于幼兒抵抗力差，而且該病潛伏期短，發(fā)病急，傳播途徑廣，容易爆發(fā)。臨床表現(xiàn)：為足、手、口腔等處出現(xiàn)皰疹、皮疹，發(fā)燒，精神差，嘔吐等。定義：常規(guī)護(hù)理（1）隔離做好預(yù)檢分診工作，被污染的日用品及食具等應(yīng)消毒，患兒糞便及排泄用3%漂白粉澄清液浸泡。勤曬衣被，室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)、用紫外線空氣消毒。室內(nèi)桌面、臺(tái)面用1：1000含氯消毒液擦拭。（

2）病情觀察

觀察意識(shí)狀態(tài)和有無腦膜刺激征的發(fā)生，有驚厥者，按常規(guī)處理，并密切觀察病情變化，保持氣道通暢，防止窒息，如患兒持續(xù)高熱、心率快、嘔吐、精神萎靡或嗜睡等；如出現(xiàn)體溫增高不成比例的心動(dòng)過速，則預(yù)示可能出現(xiàn)病毒性心肌??；如發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安、面色發(fā)灰、呼吸急促、惡心嘔吐、腦膜刺激癥狀應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院。常規(guī)護(hù)理

（3）飲食護(hù)理

進(jìn)食溫涼、易消化流食或半流食，禁食冰冷、刺激、過咸的食物。多飲溫開水，少量多餐，對(duì)于拒食、拒水的患者及時(shí)給予靜脈補(bǔ)液，以糾正水電解質(zhì)紊亂。（4）預(yù)防手足口病目前沒有疫苗，預(yù)防的關(guān)鍵是平時(shí)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，督促孩子養(yǎng)成飯前便后勤洗手，不喝生水，不吃生冷和不干凈的食物的習(xí)慣。

（3）飲食護(hù)理三、水痘三、水痘定義：水痘是一種傳染性極強(qiáng)的兒童期出疹疾病，其中1至6歲的小兒最易發(fā)病。傳染源：水痘病人是唯一的傳染源，從發(fā)病前一日到全部皮疹干燥結(jié)痂均有傳染性。潛伏期：潛伏期為12至21天，平均14天。

臨床表現(xiàn)：臨床上可分為前驅(qū)期和出疹期。前驅(qū)期：發(fā)病較急可無癥狀或僅有輕微癥狀，也可有低熱或中等度發(fā)熱及頭痛、全身不適、乏力、食欲減退、咽痛、咳嗽等；出疹期：皮疹先后分批陸續(xù)出現(xiàn)，每批歷時(shí)1至6天，皮疹數(shù)目為數(shù)個(gè)至數(shù)百個(gè)不等，皮疹數(shù)目越多，則全身癥狀亦越重，呈向心分布，先出現(xiàn)在軀干和四肢近端，次為頭面部，四肢遠(yuǎn)端較少，手掌、足底更少。定義：水痘是一種傳染性極強(qiáng)的兒童期出疹疾病，其中1至6歲的小部分患者鼻、咽、口腔、結(jié)膜和外陰可發(fā)疹，粘膜易破，形成破潰，常有疼痛。皮疹初呈紅色斑疹，拌瘙癢，經(jīng)數(shù)小時(shí)發(fā)展為皰疹。位置表淺，形似露珠水滴，橢圓形，3～5mm大小，壁薄易破，周圍有紅暈。皰液初透明，數(shù)小時(shí)后變?yōu)榛鞚?，若繼發(fā)化膿性感染則形成膿胞，常因瘙癢使患者煩躁不安。1～2天后皰疹從中心開始干枯結(jié)痂，周圍皮膚紅暈消失，再經(jīng)數(shù)日皮痂脫落，一般不留疤痕，若繼發(fā)感染則脫痂時(shí)間延長，甚至可能留有疤痕。一般水痘皮疹經(jīng)過斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂各階段，但最后一批皮疹可在斑丘疹期停止發(fā)展而陷退，發(fā)疹2～3天后，同一部位?？梢姲?、丘、皰疹和結(jié)痂同時(shí)存在。個(gè)別病兒可能合并發(fā)生肺炎、腦炎，如發(fā)現(xiàn)病兒高熱不退、咳喘，或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡，應(yīng)及時(shí)就診。部分患者鼻、咽、口腔、結(jié)膜和外陰可發(fā)疹，粘膜易破，形成破潰，護(hù)理常規(guī)1、呼吸道隔離、接觸隔離至皰疹全部結(jié)痂或出疹7日。2、發(fā)熱時(shí)囑病人臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后可增加運(yùn)動(dòng)量。3、飲食：給予高熱量、高維生素、易消化飲食，以無刺激性食物為宜。囑患者多飲水。4、病情觀察：主要觀察皮疹發(fā)展情況和有無繼發(fā)細(xì)菌感染。5、心理護(hù)理：帶狀皰疹病人常因劇烈疼痛而產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，教會(huì)病人用分散注意力的方法以減輕疼痛。護(hù)理常規(guī)6、皮疹的護(hù)理(1)剪短指甲，保持指甲和皮膚、床單的清潔干燥，避免抓破皰疹，兒童可戴布質(zhì)手套或用布包手，衣服柔軟、寬大、勤更換。(2)皮疹結(jié)痂后讓其自行脫落，不要強(qiáng)行撕脫，翹起的痂皮可用消毒剪刀剪去。(3)皮疹破潰后應(yīng)注意及時(shí)處理，小面積者可涂以龍膽紫或抗生素軟膏，大面積者用消毒紗布包扎，防止繼發(fā)感染，如有感染者定時(shí)換藥。7、發(fā)熱的護(hù)理：發(fā)熱時(shí)可給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴，但禁用酒精擦浴，以避免對(duì)皮膚的刺激，對(duì)持續(xù)高熱物理降溫不明顯者，可遵醫(yī)囑給予適當(dāng)藥物降溫。6、皮疹的護(hù)理8.慎給孩子吃發(fā)疹的藥。在護(hù)理過程中應(yīng)注意，有的人錯(cuò)誤地認(rèn)為水痘出得越多越好，故一味地給孩子吃透表發(fā)疹的藥，這樣會(huì)導(dǎo)致孩子全身水痘密集，使病情加重，孩子會(huì)感到奇癢難忍，煩躁不安，甚至用手去抓，輕者會(huì)留下疤痕，重者可能造成細(xì)菌由局部感染病灶進(jìn)入血液循環(huán)，并在血液中生長繁殖引起敗血癥。8.慎給孩子吃發(fā)疹的藥。在護(hù)理過程中應(yīng)注意，有的人錯(cuò)誤地認(rèn)為四、嬰幼兒肺炎四、嬰幼兒肺炎定義：肺炎是嬰幼兒時(shí)期的多發(fā)病，由細(xì)菌、病毒、支原體等病原微生物引起。嬰幼兒肺炎與一般肺炎不同，起病急，病情重，進(jìn)展快，有癥狀不典型（易與感冒混淆）、合并癥多（如呼吸衰竭、心力衰竭）、死亡率高的特點(diǎn)。

定義：臨床表現(xiàn)：肺炎最常見的癥狀為發(fā)熱和咳嗽，但并不是必需癥狀，肺炎時(shí)咳嗽、咳痰、氣喘和呼吸困難較重，鼻翼扇動(dòng)，口唇、鼻唇溝發(fā)青或發(fā)紫，精神不振，煩躁不安、哭鬧、昏睡或抽風(fēng)，食欲減退，不吃東西，或一吃奶就哭鬧不安。如孩子起初為感冒，但持續(xù)高燒3-4天以上，咳嗽、流鼻涕越來越嚴(yán)重，呼吸急促，每次吸氣時(shí)胸部都往下凹陷，或只是輕微咳嗽、流鼻涕和發(fā)熱，但咳嗽逐漸加重，考慮感冒已轉(zhuǎn)為肺炎了。初步判定小兒肺炎后必須及時(shí)就醫(yī)，同時(shí)仔細(xì)觀察孩子的全身狀態(tài)，包括精神、心率、呼吸、咳嗽等，特別是呼吸情況，以備就醫(yī)時(shí)詳細(xì)告訴醫(yī)生。臨床表現(xiàn)：護(hù)理要點(diǎn)保證患兒充分休息，補(bǔ)足水分，飲食要求易于消化、多水分、高熱量、高維生素。加強(qiáng)皮膚護(hù)理，及時(shí)更換衣服，經(jīng)常讓孩子變換體位。有氣喘的小兒，應(yīng)墊高枕頭，可取半臥位。如流鼻涕較多，可用吸鼻管幫孩子清除鼻涕。痰多者應(yīng)拍背幫助排痰。防止孩子間交叉感染。保持室內(nèi)空氣新鮮，通風(fēng)良好，室溫以18-20℃為宜（新生兒可提高到20-24℃），并保持適當(dāng)濕度（約60%）。小兒常見病癥及護(hù)理課件預(yù)防措施小兒膳食應(yīng)搭配合理房間應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣新鮮。加強(qiáng)戶外活動(dòng)，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，注意天氣變化。積極防治營養(yǎng)不良及佝僂病。做好計(jì)劃免疫

預(yù)防措施五、腦癱五、腦癱1定義1.中國第一屆全國小兒腦癱座談會(huì)的定義

診斷條件

1）嬰兒期內(nèi)出現(xiàn)的中樞性癱瘓

2）需除外進(jìn)行性疾病所致的中樞性癱瘓及正常小兒一過性運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后

3）可伴有智力低下、驚厥、行為異常、感知覺障礙及其他異常1定義1.中國第一屆全國小兒腦癱座談會(huì)的定義2發(fā)病率2.1各國發(fā)病率有所不同腦癱發(fā)病率約在0.74～5.9/1000之間2.2我國各地區(qū)CP發(fā)病率在1.9～3.4/1000左右2.3男性>女性，CP重證越來越多2發(fā)病率2.1各國發(fā)病率有所不同3病因直接病因是腦損傷和腦發(fā)育缺陷劃分位3階段出生前圍生期早產(chǎn)、低體重或胎齡>42周、巨大兒、異常產(chǎn)，產(chǎn)程過長或急產(chǎn)、難產(chǎn)、多胎、窒息、產(chǎn)傷等出生后新生兒驚厥、吸入性肺炎、敗血癥、腦外傷、腦部感染等母體因素遺傳因素對(duì)腦癱的影響越來越嚴(yán)重3病因直接病因是腦損傷和腦發(fā)育缺陷出生前圍生期早4.早期癥狀

年齡癥狀新生兒哺乳困難、哭聲弱、自發(fā)運(yùn)動(dòng)少、肌張力高或低、上肢內(nèi)收內(nèi)旋、手握拳1－3個(gè)月拇指內(nèi)收、手握拳、上肢內(nèi)收內(nèi)旋、不凝視、豎頭不穩(wěn)或抬頭<45度、肌張力高或低、非對(duì)稱姿勢4－5個(gè)月不追視、不會(huì)翻身、抬頭<90度、下肢交叉、全身前傾坐、不主動(dòng)抓物、不靈活、肌張力高或低、非對(duì)稱姿勢6－7個(gè)月手口眼不協(xié)調(diào)、非對(duì)稱姿勢、抓物不穩(wěn)、肌張力高或低、原始反射殘存、下肢交叉、頭背屈、坐位不能4.早期癥狀年齡5.并發(fā)損害腦損傷作用于腦的運(yùn)動(dòng)部分，也可伴有其他部位的損傷，因此可伴有其他障礙癲癇弱智行為異常聽力語言障礙視覺障礙（很多斜視）5.并發(fā)損害腦損傷作用于腦的運(yùn)動(dòng)部分，也可伴有其他部位的損傷6.分型及特征（1）根據(jù)癱瘓的部位分（單側(cè)癱、截癱、偏癱、雙側(cè)癱）（2）根據(jù)臨床表現(xiàn)分痙攣型手足徐動(dòng)型強(qiáng)直型共濟(jì)失調(diào)型混合型6.分型及特征（1）根據(jù)癱瘓的部位分（單側(cè)癱、截癱、偏癱、雙

痙攣型腦性癱瘓以雙下肢為主的痙攣性雙癱或四肢癱。上肢屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋、拇指內(nèi)收，上指后背，軀干前傾，膝關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)旋，下肢內(nèi)收內(nèi)旋、交叉、剪刀步態(tài)、足外翻、拱背坐。肌張力明顯增高、腱反射亢進(jìn)、可有病理皮射。常伴有語言及智能障礙。痙攣型腦性癱瘓以雙下肢為主的痙攣性雙癱

手足徐動(dòng)型腦性癱瘓

患兒表現(xiàn)為肌張力靜止時(shí)低、隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)強(qiáng)，表情奇特、擠眉弄眼、豎頭不穩(wěn)、構(gòu)音與發(fā)音障礙流涎、攝食困難。伴有運(yùn)動(dòng)障礙和舞蹈征。

手足徐動(dòng)型腦性癱瘓患兒表現(xiàn)為肌張力靜止混合型腦癱

同一患兒有兩種或兩種以上類型，多為痙攣型與手足徐動(dòng)型混合?；旌闲湍X癱同一患兒有兩種或兩種以上類型，多為痙攣型7診斷高危因素神經(jīng)發(fā)育學(xué)和運(yùn)動(dòng)發(fā)育異常臨床癥狀（早期臨床癥狀、并發(fā)癥臨床表現(xiàn)）輔助檢查腦癱早期診斷的時(shí)間

0－6月診斷為早期

0－3月診斷為超早期（應(yīng)特別慎重）一般確診診斷在1歲左右7診斷高危因素8治療物理治療（運(yùn)動(dòng)療法及物理因子治療）作業(yè)療法（獲得自主生活能力）語言治療矯形器藥物（神經(jīng)細(xì)胞營養(yǎng)因子）局部肌肉注射選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)中醫(yī)中藥合并癥的治療及營養(yǎng)支持療法8治療物理治療（運(yùn)動(dòng)療法及物理因子治療）9日常生活訓(xùn)練

抱姿

睡姿

進(jìn)食姿勢

洗浴姿勢

護(hù)理要點(diǎn)

9日常生活訓(xùn)練

抱姿

睡姿1.抱姿：痙攣性腦癱孩子的雙腿分放于母親身體兩側(cè)，雙手抱住母親頸或肩，關(guān)鍵在于把孩子的雙腿分開，髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，

糾正雙下肢硬性伸展、交叉及尖足1.抱姿：痙攣性腦癱孩子的雙腿分放于手足徐動(dòng)性腦癱孩子的雙手、雙腿盡量并攏、曲髖屈膝。雙腿盡量壓向腹部，頭頸、軀干略向前傾。抑制角弓反張、非對(duì)稱姿勢、并促進(jìn)頭頸的穩(wěn)定性。手足徐動(dòng)性腦癱共濟(jì)失調(diào)型：

由于此類患兒在臨床上多合并有痙攣型或手足徐動(dòng)型癥狀，故對(duì)此類患兒的抱法應(yīng)針對(duì)患兒臨床上出現(xiàn)的癥狀，相應(yīng)地選擇上述兩種類型中的抱法。小兒常見病癥及護(hù)理課件2.睡姿：腦癱兒在仰臥位時(shí)，頭很難置于中央，且常傾向一側(cè)，可使頭變形，脊柱彎曲，故不宜長期仰臥位睡覺，而以側(cè)臥位睡姿最好，對(duì)于頭背屈、四肢強(qiáng)直的孩子，可仰臥于吊床上。2.睡姿：腦癱兒在仰臥位時(shí)，頭很難置于中央，且常傾向一側(cè)，可3.進(jìn)食姿勢第一階段喂養(yǎng)盡可能使孩子身體轉(zhuǎn)向你控制孩子上身處于較直立的姿勢保持兩上肢向前壓孩子胸部使頭向前傾使他的髖部在你膝上屈曲3.進(jìn)食姿勢第一階段喂養(yǎng)第二階段：進(jìn)食把食物放在孩子的中間部用不易碎的淺勺下頜控制（圖）

第二階段：進(jìn)食4.洗浴姿勢使髖部伸直，通過上抬你的膝部使孩子的頭高于臀部，這會(huì)使他的抬頭更容易。通過抬你的膝部屈孩子的髖部，這會(huì)使他身體放松。如果孩子在學(xué)坐，那就坐著給他洗。4.洗浴姿勢使髖部伸直，通過上抬你的膝部使孩子的頭高于臀部，如果患兒頭控差應(yīng)該怎樣進(jìn)行日常訓(xùn)練？小兒常見病癥及護(hù)理課件4444護(hù)理原則：采用一些適當(dāng)?shù)拇胧┤椭恍┠X癱患兒獲得最大程度的功能改善，發(fā)揮其代償潛能，改善自理能力。

（1）基礎(chǔ)護(hù)理：保持房間安靜清潔，定時(shí)開窗通風(fēng)，防止小兒墜床、燙傷、自傷、他傷等其他意外事故發(fā)生。（2）生活護(hù)理：注意對(duì)患兒的保暖，衣服應(yīng)柔軟舒適。餐具、奶具定期煮沸消毒。大小便后清洗會(huì)陰部，防止?jié)裾?，適當(dāng)戶外活動(dòng)。5.護(hù)理要點(diǎn)：護(hù)理原則：5.護(hù)理要點(diǎn)：（3）合理營養(yǎng)：及時(shí)添加各種輔食，包括各種維生素及礦物質(zhì)，蛋白質(zhì)。食物應(yīng)易消化，高營養(yǎng)。例：牛乳、豆?jié){、蛋花湯、沖藕粉、果汁、牛肉湯等。（4）康復(fù)參與：積極配合醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒的治療，并在康復(fù)治療師指導(dǎo)下學(xué)習(xí)教患兒練習(xí)應(yīng)該完成而沒有完成的動(dòng)作。例如：翻身、爬行，用手持物，單膝跪立等。（3）合理營養(yǎng)：及時(shí)添加各種輔食，包括各種維生素及礦物質(zhì)，蛋六、唇腭裂1.唇腭裂定義：是先天性口腔頜面發(fā)育畸形，表現(xiàn)為唇部開裂、腭部裂開以及齒槽突裂等。唇裂是指鼻和口之間的上唇處存在裂隙。腭裂是指口腔的頂部（腭部）存在裂隙。唇腭裂容易導(dǎo)致吸吮困難、吞咽困難、聽力語言障礙、鼻唇畸形、頜骨發(fā)育等問題。約每800名初生嬰兒便會(huì)有1名患有唇腭裂。六、唇腭裂1.唇腭裂定義：是先天性口腔頜面發(fā)育畸形，表現(xiàn)為唇2.唇腭裂的特征（1）兒童有喂養(yǎng)問題。這是由于兒童的唇腭部裂開，口鼻腔相通，口腔內(nèi)不能形成一個(gè)完整的密閉結(jié)構(gòu)而無法產(chǎn)生有效吸吮所需的負(fù)壓；唇腭部肌肉的分布改變，使肌肉的發(fā)育張力不足，引起舌后縮，不能在吸奶時(shí)有效包裹奶嘴；軟腭縮短或不能抬升，以致軟腭功能不全而影響吸吮、吞咽。唇腭裂使兒童難以攝入奶液，容易誤吸入氣管、肺部，導(dǎo)致嗆咳，甚至肺炎等。2.唇腭裂的特征（1）兒童有喂養(yǎng)問題。這是由于兒童的唇腭部裂（2）言語問題。兒童可能出現(xiàn)正確發(fā)音困難；另外由于鼻中通過的氣流過多，兒童的聲音會(huì)帶有鼻音。一些腭裂兒童在學(xué)習(xí)說話方面較緩慢。（3）聽力問題。兒童常常出現(xiàn)中耳炎，可能引起聽力損害，有些唇腭裂兒童會(huì)伴有內(nèi)耳異常，這也可導(dǎo)致聽力損害，所以檢查聽力很重要。（2）言語問題。兒童可能出現(xiàn)正確發(fā)音困難；另外由于鼻中通過的（4）牙齒和面部問題。腭裂兒童的牙齒可能出現(xiàn)缺失或排列不齊，他們的面中部生長發(fā)育可能也較差，這會(huì)引起上頜發(fā)育不良。單純的唇裂導(dǎo)致的問題較少，如果不給予修補(bǔ)，唇裂嬰兒在喂養(yǎng)時(shí)含住奶頭可能出現(xiàn)困難。（5）手術(shù)修補(bǔ)佳期。唇裂修補(bǔ)手術(shù)通常在兒童3—4個(gè)月齡考慮，腭裂修補(bǔ)手術(shù)則在18個(gè)月齡考慮，并應(yīng)在兒童2歲前進(jìn)行。但根據(jù)各個(gè)兒童的生長、牙齒位置和說話的能力，可能在兒童9—10個(gè)歲再需要接受矯形和修補(bǔ)手術(shù)。接受修補(bǔ)手術(shù)后，我們?nèi)砸膭?lì)兒童說話，多于他人溝通和糾正其發(fā)音。（4）牙齒和面部問題。腭裂兒童的牙齒可能出現(xiàn)缺失或排列不齊，3.腭裂喂養(yǎng)方法

人工喂養(yǎng)的方式，最好使用唇腭裂專用的奶瓶。嚴(yán)重的也可使用醫(yī)用注射器針筒，前端連接橡膠頭；或使用湯匙和滴管，也能達(dá)到理想效果。每次的奶量不要過多，以60～80毫升為宜。需要特別注意的是，一旦喂奶過程中發(fā)現(xiàn)奶水從鼻孔流出來，就說明喂奶的速度過快，需要立刻調(diào)整喂奶速度；如果從鼻孔里奶水流出的量很多，則需要暫停喂奶，再用棉簽將鼻孔中的奶水擦干凈；如果喂奶時(shí)發(fā)生嗆咳，不要驚慌，馬上把寶寶的頭朝下，輕輕拍背，這樣奶水就不會(huì)流入呼吸道。

3.腭裂喂養(yǎng)方法腭裂喂養(yǎng)小技巧：技巧一：乳頭或奶嘴朝向正常發(fā)育的一側(cè)，這樣可以減少磨損腭裂或鼻腔黏膜引起的疼痛，從而避免寶寶哭鬧影響進(jìn)食。技巧二：腭裂寶寶吃奶時(shí)容易吞入空氣，可以分次喂養(yǎng)，即在喂奶過程中暫停一下，輕拍寶寶背部，幫助打嗝，排出空氣，以避免吐奶。技巧三：喂奶后讓寶寶俯臥或右側(cè)睡，這樣有助消化，還可以防止奶水溢出時(shí)寶寶不慎被嗆到。小兒常見病癥及護(hù)理課件4.唇裂喂養(yǎng)方法唇裂，也就是大家通常所說的“兔唇”，唇裂寶寶的上唇口輪匝肌發(fā)育畸形、不連續(xù)，寶寶的吸吮能力相對(duì)會(huì)差一點(diǎn)，吃奶時(shí)容易疲勞。但由于他們的口腔與鼻腔并不相通，這樣吸吮時(shí)口腔內(nèi)仍然能夠保持正常的負(fù)壓，不會(huì)影響吃奶。由于唇裂寶寶吸吮能力差，所以每次喂奶時(shí)間不要過長，可以采取“少量多次”的方式喂養(yǎng)。如果寶寶吃奶時(shí)出現(xiàn)呼吸急促，或面色潮紅、腦門出汗的現(xiàn)象，就表明寶寶已經(jīng)吃累了，這時(shí)就應(yīng)停止喂奶。

4.唇裂喂養(yǎng)方法TheEnd!TheEnd!嬰幼兒常見病癥及護(hù)理嬰幼兒常見病癥及護(hù)理目錄一、嬰幼兒常見癥狀二、小兒手足口病三、水痘四、嬰幼兒肺炎五、腦癱六、唇腭裂目錄一、嬰幼兒常見癥狀一、嬰幼兒常見癥狀1.發(fā)熱：目前測試體溫的方法有腋溫、口溫、肛溫等幾種，肛溫最可靠。腋溫最常用。正常小兒肛溫為36.5-37.5℃,舌下溫度較肛溫低0.3-0.5℃，腋下溫度為36-37℃。肛溫超過37.8℃。舌下溫度超過37.5℃，腋下溫度超過37.4℃可認(rèn)為發(fā)燒。小兒發(fā)熱時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察其面色和其他癥狀，并注意觀察病情變化，如體溫不降或病情加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

通常的降溫方法有：保持居室空氣流通，降低室內(nèi)溫度，衣服和被褥適當(dāng)。多飲水，尤其是糖鹽水，飲食要清淡。物理降溫：寒顫或服過退熱藥的病人不用。（1）冷敷及冰枕（2）溫水擦?。河?2-34℃的溫水，出疹的孩子不用。（3）洗溫水?。翰捎玫陀隗w溫2℃的水。（4）酒精擦?。河?0-50%酒精，新生兒，小嬰兒、體弱兒、麻疹患兒不宜用。（5）藥物降溫：可咨詢兒科醫(yī)生，新生兒不用。1.發(fā)熱：目前測試體溫的方法有腋溫、口溫、肛溫等幾種，肛溫最2.咳嗽：咳嗽是呼吸道的一種保護(hù)性反射動(dòng)作。如果孩子精神差、臉色差或出現(xiàn)喘息、呼吸急促、呼吸困難等嚴(yán)重表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。護(hù)理指導(dǎo)：1、咳嗽嚴(yán)重時(shí)，幫孩子揉一下背或讓孩子坐立，嘔吐時(shí)注意防誤吸，痰多時(shí)注意拍背，少量多次飲水。2、合理營養(yǎng)，避免刺激性食物3、保持居室空氣流通，避免刺激性氣體，咳嗽時(shí)間短且輕微，如孩子精神、飲食、睡眠好，讓孩子多休息，多飲水，一般3-5天自然痊愈。2.咳嗽：咳嗽是呼吸道的一種保護(hù)性反射動(dòng)作。如果孩子精神差、3.腹瀉。小兒腹瀉，或稱腹瀉病，是一組多病源、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的兒科常見病。導(dǎo)致腹瀉的原因有感染性（病毒、細(xì)菌等）及非感染性（飲食因素、氣候因素等），大部分為病毒引起。護(hù)理指導(dǎo)：1、腹瀉時(shí)非母乳性食品應(yīng)選擇容易消化且符合孩子口味的多補(bǔ)充水分。2、平時(shí)注意飲食衛(wèi)生，培養(yǎng)小兒良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣。3、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。4、在易發(fā)病季節(jié)，注意保持室內(nèi)空氣流通。5、按時(shí)接種疫苗。3.腹瀉。小兒腹瀉，或稱腹瀉病，是一組多病源、多因素引起4.嘔吐?？捎捎谙到y(tǒng)疾病引起，也可見于全身各系統(tǒng)和器官的多種疾病。如小兒喂奶后吐奶、打嗝，不必太擔(dān)心。對(duì)經(jīng)常性嘔吐，及時(shí)就醫(yī)。如嘔吐嚴(yán)重，或嘔吐伴高熱、腹瀉嚴(yán)重、劇烈頭痛、脫水、意識(shí)不清、精神差、情緒不好或前囪門凸起，立即就醫(yī)。護(hù)理指導(dǎo)：注意補(bǔ)充水分，少量多餐，選擇易消化、松軟食品，嘔吐嚴(yán)重者暫禁食，抱起小兒或抬高上身，臉朝側(cè)面躺，防止誤吸或窒息。嘴邊、耳周圍要保持干凈，衣服、被單要勤更換。4.嘔吐?？捎捎谙到y(tǒng)疾病引起，也可見于全身各系統(tǒng)和器官的二、手足口病二、手足口病定義：手足口病是孩子常見的傳染性疾病，為多種腸道病毒所引發(fā)的。由于幼兒抵抗力差，而且該病潛伏期短，發(fā)病急，傳播途徑廣，容易爆發(fā)。臨床表現(xiàn)：為足、手、口腔等處出現(xiàn)皰疹、皮疹，發(fā)燒，精神差，嘔吐等。定義：常規(guī)護(hù)理（1）隔離做好預(yù)檢分診工作，被污染的日用品及食具等應(yīng)消毒，患兒糞便及排泄用3%漂白粉澄清液浸泡。勤曬衣被，室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)、用紫外線空氣消毒。室內(nèi)桌面、臺(tái)面用1：1000含氯消毒液擦拭。（

2）病情觀察

觀察意識(shí)狀態(tài)和有無腦膜刺激征的發(fā)生，有驚厥者，按常規(guī)處理，并密切觀察病情變化，保持氣道通暢，防止窒息，如患兒持續(xù)高熱、心率快、嘔吐、精神萎靡或嗜睡等；如出現(xiàn)體溫增高不成比例的心動(dòng)過速，則預(yù)示可能出現(xiàn)病毒性心肌??；如發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安、面色發(fā)灰、呼吸急促、惡心嘔吐、腦膜刺激癥狀應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院。常規(guī)護(hù)理

（3）飲食護(hù)理

進(jìn)食溫涼、易消化流食或半流食，禁食冰冷、刺激、過咸的食物。多飲溫開水，少量多餐，對(duì)于拒食、拒水的患者及時(shí)給予靜脈補(bǔ)液，以糾正水電解質(zhì)紊亂。（4）預(yù)防手足口病目前沒有疫苗，預(yù)防的關(guān)鍵是平時(shí)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，督促孩子養(yǎng)成飯前便后勤洗手，不喝生水，不吃生冷和不干凈的食物的習(xí)慣。

（3）飲食護(hù)理三、水痘三、水痘定義：水痘是一種傳染性極強(qiáng)的兒童期出疹疾病，其中1至6歲的小兒最易發(fā)病。傳染源：水痘病人是唯一的傳染源，從發(fā)病前一日到全部皮疹干燥結(jié)痂均有傳染性。潛伏期：潛伏期為12至21天，平均14天。

臨床表現(xiàn)：臨床上可分為前驅(qū)期和出疹期。前驅(qū)期：發(fā)病較急可無癥狀或僅有輕微癥狀，也可有低熱或中等度發(fā)熱及頭痛、全身不適、乏力、食欲減退、咽痛、咳嗽等；出疹期：皮疹先后分批陸續(xù)出現(xiàn)，每批歷時(shí)1至6天，皮疹數(shù)目為數(shù)個(gè)至數(shù)百個(gè)不等，皮疹數(shù)目越多，則全身癥狀亦越重，呈向心分布，先出現(xiàn)在軀干和四肢近端，次為頭面部，四肢遠(yuǎn)端較少，手掌、足底更少。定義：水痘是一種傳染性極強(qiáng)的兒童期出疹疾病，其中1至6歲的小部分患者鼻、咽、口腔、結(jié)膜和外陰可發(fā)疹，粘膜易破，形成破潰，常有疼痛。皮疹初呈紅色斑疹，拌瘙癢，經(jīng)數(shù)小時(shí)發(fā)展為皰疹。位置表淺，形似露珠水滴，橢圓形，3～5mm大小，壁薄易破，周圍有紅暈。皰液初透明，數(shù)小時(shí)后變?yōu)榛鞚?，若繼發(fā)化膿性感染則形成膿胞，常因瘙癢使患者煩躁不安。1～2天后皰疹從中心開始干枯結(jié)痂，周圍皮膚紅暈消失，再經(jīng)數(shù)日皮痂脫落，一般不留疤痕，若繼發(fā)感染則脫痂時(shí)間延長，甚至可能留有疤痕。一般水痘皮疹經(jīng)過斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂各階段，但最后一批皮疹可在斑丘疹期停止發(fā)展而陷退，發(fā)疹2～3天后，同一部位?？梢姲?、丘、皰疹和結(jié)痂同時(shí)存在。個(gè)別病兒可能合并發(fā)生肺炎、腦炎，如發(fā)現(xiàn)病兒高熱不退、咳喘，或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡，應(yīng)及時(shí)就診。部分患者鼻、咽、口腔、結(jié)膜和外陰可發(fā)疹，粘膜易破，形成破潰，護(hù)理常規(guī)1、呼吸道隔離、接觸隔離至皰疹全部結(jié)痂或出疹7日。2、發(fā)熱時(shí)囑病人臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后可增加運(yùn)動(dòng)量。3、飲食：給予高熱量、高維生素、易消化飲食，以無刺激性食物為宜。囑患者多飲水。4、病情觀察：主要觀察皮疹發(fā)展情況和有無繼發(fā)細(xì)菌感染。5、心理護(hù)理：帶狀皰疹病人常因劇烈疼痛而產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，教會(huì)病人用分散注意力的方法以減輕疼痛。護(hù)理常規(guī)6、皮疹的護(hù)理(1)剪短指甲，保持指甲和皮膚、床單的清潔干燥，避免抓破皰疹，兒童可戴布質(zhì)手套或用布包手，衣服柔軟、寬大、勤更換。(2)皮疹結(jié)痂后讓其自行脫落，不要強(qiáng)行撕脫，翹起的痂皮可用消毒剪刀剪去。(3)皮疹破潰后應(yīng)注意及時(shí)處理，小面積者可涂以龍膽紫或抗生素軟膏，大面積者用消毒紗布包扎，防止繼發(fā)感染，如有感染者定時(shí)換藥。7、發(fā)熱的護(hù)理：發(fā)熱時(shí)可給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴，但禁用酒精擦浴，以避免對(duì)皮膚的刺激，對(duì)持續(xù)高熱物理降溫不明顯者，可遵醫(yī)囑給予適當(dāng)藥物降溫。6、皮疹的護(hù)理8.慎給孩子吃發(fā)疹的藥。在護(hù)理過程中應(yīng)注意，有的人錯(cuò)誤地認(rèn)為水痘出得越多越好，故一味地給孩子吃透表發(fā)疹的藥，這樣會(huì)導(dǎo)致孩子全身水痘密集，使病情加重，孩子會(huì)感到奇癢難忍，煩躁不安，甚至用手去抓，輕者會(huì)留下疤痕，重者可能造成細(xì)菌由局部感染病灶進(jìn)入血液循環(huán)，并在血液中生長繁殖引起敗血癥。8.慎給孩子吃發(fā)疹的藥。在護(hù)理過程中應(yīng)注意，有的人錯(cuò)誤地認(rèn)為四、嬰幼兒肺炎四、嬰幼兒肺炎定義：肺炎是嬰幼兒時(shí)期的多發(fā)病，由細(xì)菌、病毒、支原體等病原微生物引起。嬰幼兒肺炎與一般肺炎不同，起病急，病情重，進(jìn)展快，有癥狀不典型（易與感冒混淆）、合并癥多（如呼吸衰竭、心力衰竭）、死亡率高的特點(diǎn)。

定義：臨床表現(xiàn)：肺炎最常見的癥狀為發(fā)熱和咳嗽，但并不是必需癥狀，肺炎時(shí)咳嗽、咳痰、氣喘和呼吸困難較重，鼻翼扇動(dòng)，口唇、鼻唇溝發(fā)青或發(fā)紫，精神不振，煩躁不安、哭鬧、昏睡或抽風(fēng)，食欲減退，不吃東西，或一吃奶就哭鬧不安。如孩子起初為感冒，但持續(xù)高燒3-4天以上，咳嗽、流鼻涕越來越嚴(yán)重，呼吸急促，每次吸氣時(shí)胸部都往下凹陷，或只是輕微咳嗽、流鼻涕和發(fā)熱，但咳嗽逐漸加重，考慮感冒已轉(zhuǎn)為肺炎了。初步判定小兒肺炎后必須及時(shí)就醫(yī)，同時(shí)仔細(xì)觀察孩子的全身狀態(tài)，包括精神、心率、呼吸、咳嗽等，特別是呼吸情況，以備就醫(yī)時(shí)詳細(xì)告訴醫(yī)生。臨床表現(xiàn)：護(hù)理要點(diǎn)保證患兒充分休息，補(bǔ)足水分，飲食要求易于消化、多水分、高熱量、高維生素。加強(qiáng)皮膚護(hù)理，及時(shí)更換衣服，經(jīng)常讓孩子變換體位。有氣喘的小兒，應(yīng)墊高枕頭，可取半臥位。如流鼻涕較多，可用吸鼻管幫孩子清除鼻涕。痰多者應(yīng)拍背幫助排痰。防止孩子間交叉感染。保持室內(nèi)空氣新鮮，通風(fēng)良好，室溫以18-20℃為宜（新生兒可提高到20-24℃），并保持適當(dāng)濕度（約60%）。小兒常見病癥及護(hù)理課件預(yù)防措施小兒膳食應(yīng)搭配合理房間應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣新鮮。加強(qiáng)戶外活動(dòng)，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，注意天氣變化。積極防治營養(yǎng)不良及佝僂病。做好計(jì)劃免疫

預(yù)防措施五、腦癱五、腦癱1定義1.中國第一屆全國小兒腦癱座談會(huì)的定義

診斷條件

1）嬰兒期內(nèi)出現(xiàn)的中樞性癱瘓

2）需除外進(jìn)行性疾病所致的中樞性癱瘓及正常小兒一過性運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后

3）可伴有智力低下、驚厥、行為異常、感知覺障礙及其他異常1定義1.中國第一屆全國小兒腦癱座談會(huì)的定義2發(fā)病率2.1各國發(fā)病率有所不同腦癱發(fā)病率約在0.74～5.9/1000之間2.2我國各地區(qū)CP發(fā)病率在1.9～3.4/1000左右2.3男性>女性，CP重證越來越多2發(fā)病率2.1各國發(fā)病率有所不同3病因直接病因是腦損傷和腦發(fā)育缺陷劃分位3階段出生前圍生期早產(chǎn)、低體重或胎齡>42周、巨大兒、異常產(chǎn)，產(chǎn)程過長或急產(chǎn)、難產(chǎn)、多胎、窒息、產(chǎn)傷等出生后新生兒驚厥、吸入性肺炎、敗血癥、腦外傷、腦部感染等母體因素遺傳因素對(duì)腦癱的影響越來越嚴(yán)重3病因直接病因是腦損傷和腦發(fā)育缺陷出生前圍生期早4.早期癥狀

年齡癥狀新生兒哺乳困難、哭聲弱、自發(fā)運(yùn)動(dòng)少、肌張力高或低、上肢內(nèi)收內(nèi)旋、手握拳1－3個(gè)月拇指內(nèi)收、手握拳、上肢內(nèi)收內(nèi)旋、不凝視、豎頭不穩(wěn)或抬頭<45度、肌張力高或低、非對(duì)稱姿勢4－5個(gè)月不追視、不會(huì)翻身、抬頭<90度、下肢交叉、全身前傾坐、不主動(dòng)抓物、不靈活、肌張力高或低、非對(duì)稱姿勢6－7個(gè)月手口眼不協(xié)調(diào)、非對(duì)稱姿勢、抓物不穩(wěn)、肌張力高或低、原始反射殘存、下肢交叉、頭背屈、坐位不能4.早期癥狀年齡5.并發(fā)損害腦損傷作用于腦的運(yùn)動(dòng)部分，也可伴有其他部位的損傷，因此可伴有其他障礙癲癇弱智行為異常聽力語言障礙視覺障礙（很多斜視）5.并發(fā)損害腦損傷作用于腦的運(yùn)動(dòng)部分，也可伴有其他部位的損傷6.分型及特征（1）根據(jù)癱瘓的部位分（單側(cè)癱、截癱、偏癱、雙側(cè)癱）（2）根據(jù)臨床表現(xiàn)分痙攣型手足徐動(dòng)型強(qiáng)直型共濟(jì)失調(diào)型混合型6.分型及特征（1）根據(jù)癱瘓的部位分（單側(cè)癱、截癱、偏癱、雙

痙攣型腦性癱瘓以雙下肢為主的痙攣性雙癱或四肢癱。上肢屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋、拇指內(nèi)收，上指后背，軀干前傾，膝關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)旋，下肢內(nèi)收內(nèi)旋、交叉、剪刀步態(tài)、足外翻、拱背坐。肌張力明顯增高、腱反射亢進(jìn)、可有病理皮射。常伴有語言及智能障礙。痙攣型腦性癱瘓以雙下肢為主的痙攣性雙癱

手足徐動(dòng)型腦性癱瘓

患兒表現(xiàn)為肌張力靜止時(shí)低、隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)強(qiáng)，表情奇特、擠眉弄眼、豎頭不穩(wěn)、構(gòu)音與發(fā)音障礙流涎、攝食困難。伴有運(yùn)動(dòng)障礙和舞蹈征。

手足徐動(dòng)型腦性癱瘓患兒表現(xiàn)為肌張力靜止混合型腦癱

同一患兒有兩種或兩種以上類型，多為痙攣型與手足徐動(dòng)型混合?；旌闲湍X癱同一患兒有兩種或兩種以上類型，多為痙攣型7診斷高危因素神經(jīng)發(fā)育學(xué)和運(yùn)動(dòng)發(fā)育異常臨床癥狀（早期臨床癥狀、并發(fā)癥臨床表現(xiàn)）輔助檢查腦癱早期診斷的時(shí)間

0－6月診斷為早期

0－3月診斷為超早期（應(yīng)特別慎重）一般確診診斷在1歲左右7診斷高危因素8治療物理治療（運(yùn)動(dòng)療法及物理因子治療）作業(yè)療法（獲得自主生活能力）語言治療矯形器藥物（神經(jīng)細(xì)胞營養(yǎng)因子）局部肌肉注射選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)中醫(yī)中藥合并癥的治療及營養(yǎng)支持療法8治療物理治療（運(yùn)動(dòng)療法及物理因子治療）9日常生活訓(xùn)練

抱姿

睡姿

進(jìn)食姿勢

洗浴姿勢

護(hù)理要點(diǎn)

9日常生活訓(xùn)練

抱姿

睡姿1.抱姿：痙攣性腦癱孩子的雙腿分放于母親身體兩側(cè)，雙手抱住母親頸或肩，關(guān)鍵在于把孩子的雙腿分開，髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，

糾正雙下肢硬性伸展、交叉及尖足1.抱姿：痙攣性腦癱孩子的雙腿分放于手足徐動(dòng)性腦癱孩子的雙手、雙腿盡量并攏、曲髖屈膝。雙腿盡量壓向腹部，頭頸、軀干略向前傾。抑制角弓反張、非對(duì)稱姿勢、并促進(jìn)頭頸的穩(wěn)定性。手足徐動(dòng)性腦癱共濟(jì)失調(diào)型：

由于此類患兒在臨床上多合并有痙攣型或手足徐動(dòng)型癥狀，故對(duì)此類患兒的抱法應(yīng)針對(duì)患兒臨床上出現(xiàn)的癥狀，相應(yīng)地選擇上述兩種類型中的抱法。小兒常見病癥及護(hù)理課件2.睡姿：腦癱兒在仰臥位時(shí)，頭很難置于中央，且常傾向一側(cè)，可使頭變形，脊柱彎曲，故不宜長期仰臥位睡覺，而以側(cè)臥位睡姿最好，對(duì)于頭背屈、四肢強(qiáng)直的孩子，可仰臥于吊床上。2.睡姿：腦癱兒在仰臥位時(shí)，頭很難置于中央，且常傾向一側(cè)，可3.進(jìn)食姿勢第一階段喂養(yǎng)盡可能使孩子身體轉(zhuǎn)向你控制孩子上身處于較直立的姿勢保持兩上肢向前壓孩子胸部使頭向前傾使他的髖部在你膝上屈曲3.進(jìn)食姿勢第一階段喂養(yǎng)第二階段：進(jìn)食把食物放在孩子的中間部用不易碎的淺勺下頜控制（圖）

第二階段：進(jìn)食4.洗浴姿勢使髖部伸直，通過上抬你的膝部使孩子的頭高于臀部，這會(huì)使他的抬頭更容易。通過抬你的膝部屈孩子的髖部，這會(huì)使他身體放松。如果孩子在學(xué)坐，那就坐著給他洗。4.洗浴姿勢使髖部伸直，通過上抬你的膝部使孩子的頭高于臀部，如果患兒頭控差應(yīng)該怎樣進(jìn)行日常訓(xùn)練？小兒常見病癥及護(hù)理課件9844護(hù)理原則：采用一些適當(dāng)?shù)拇胧┤椭恍┠X癱患兒獲得最大程度的功能改善，發(fā)揮其代償潛能，改善自理能力。

（1）基礎(chǔ)護(hù)理：保持房間安靜清潔，定時(shí)開窗通風(fēng)，防止小兒墜床、燙傷、自傷、他傷等其他意外事故發(fā)生。（2）生活護(hù)理：注意對(duì)患兒的保暖，衣服應(yīng)柔軟舒適。餐具、奶具定期煮沸消毒。大小便后清洗會(huì)陰部，防止?jié)裾?，適當(dāng)戶外活動(dòng)。5.護(hù)理要點(diǎn)：護(hù)理原則：5.護(hù)理要點(diǎn)：（3）合理營養(yǎng)：及時(shí)添加各種輔食，包括各種維生素及礦物質(zhì)，蛋白質(zhì)。食物應(yīng)易消化，高營養(yǎng)。例：牛乳、豆?jié){、蛋花湯、沖藕粉、果