臨床輸血流程及輸血病歷的書寫課件

臨床輸血流程及輸血病歷的書寫臨床輸血流程及輸血病歷的書寫臨床輸血流程及輸血病歷的書寫歷的(一)輸血申請流程臨床經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證,正確應(yīng)用成分血;決定輸血治療前,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向病人或其直系親屬履行告知義務(wù)經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向病人或其直系親屬說明輸注同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播相關(guān)性疾病的可能性,征得病人或其直系屬的同意,并在《臨床輸血治療同意書》上全名簽字興趣是學(xué)習(xí)的第一動力源泉。對于小學(xué)生來說更是如此。他們年齡小，自控力差，注意力容易分散，這就決定了他們完成學(xué)習(xí)任務(wù)的動力首先是興趣。因此，小學(xué)英語教學(xué)能否取得成功，關(guān)鍵在于教師能否激發(fā)和保持小學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣。通過幾年的教學(xué)實踐，筆者認(rèn)為要培養(yǎng)小學(xué)生持久的英語學(xué)習(xí)興趣，可從以下幾個方面下功夫。一、用良好的情緒感染學(xué)生課堂上，教師良好的情緒能夠感染和引導(dǎo)學(xué)生。這不僅有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和自信心；有利于建立民主、平等、友好的師生關(guān)系；更有利于營造愉悅、和諧的學(xué)習(xí)氛圍。因此，教學(xué)中，教師要注意用良好的情緒去感染學(xué)生。1.以愛激情?？释玫浇處煹膼奂仁敲總€兒童最起碼的心理需求，也是激發(fā)兒童不斷進(jìn)取的動力。因此，教師在教學(xué)中要時時向?qū)W生傳遞愛的信息。比如，課前微笑著向?qū)W生送上親切的問候；課上、課下對學(xué)生學(xué)習(xí)中的點滴進(jìn)步作出積極的反饋：如贊許的點頭、真誠的微笑、親切的撫摸、熱情的贊揚(yáng)等，以此傳達(dá)對他們的關(guān)愛和信任，激起他們對教師的親近感和依賴感，進(jìn)而激發(fā)他們的學(xué)習(xí)愿望和興趣，產(chǎn)生“親其師、信其道，學(xué)其道”的學(xué)習(xí)效應(yīng)。2.以情促情。課堂上，教師要滿懷激情地投入教學(xué)，把自己融入學(xué)生之中，興致勃勃地與他們一起游戲、唱歌、跳舞、表演等。在教學(xué)活動中，教師通過富有鼓動性的話語、幽默夸張的表情、形象生動的身體語言，去打動學(xué)生，引發(fā)他們參與活動的愿望，激發(fā)他們強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)熱情，在潛移默化中把探求知識的火花從自己的心里移植到學(xué)生的心里，從而為他們營造出一種躍躍欲試的、積極向上的學(xué)習(xí)氛圍。二、組織學(xué)富多彩的課堂活動小學(xué)生活潑好動，喜歡玩耍，有意記憶比較弱。因此，英語教學(xué)必須從枯燥的語言知識的講解和死記硬背的學(xué)習(xí)模式中解脫出來。教師都要通過組織適合兒童年齡、心理和生理特點生動活潑的課堂活動，如游戲、學(xué)唱歌、畫畫、講故事、表演等來吸引兒童自覺不自覺地去學(xué)習(xí)英語和使用英語，盡量不讓他們感到學(xué)習(xí)的壓力和負(fù)擔(dān)，讓他們在輕松，愉快的活動中完成學(xué)習(xí)任務(wù)。1.活動要有趣味性。小學(xué)生學(xué)習(xí)英語靠的是興趣。因此，教師在設(shè)計課堂活動時，要充分考慮它的趣味性。針對兒童好奇心強(qiáng)的特點，課堂上可以通過各種形式的“猜猜”游戲活動實施教學(xué)。比如，用“蒙眼睛物”的游戲?qū)W習(xí)句型“Wbat’sthis？”，“It’sa（n）…”；用“聽音猜人”的游戲?qū)W習(xí)句型“WhoamI？”“Youare…”；用“物猜地點”的游戲練習(xí)“Whereis（are）…”，等句型。此外，畫畫也是一種令兒童感到饒有趣味、樂此不疲的活動形式。因此，在復(fù)習(xí)、鞏固階段，可以組織學(xué)生按教師的要求畫出相應(yīng)的實物或畫面。這樣，既能滿足兒童喜愛繪畫的興趣，又能讓兒童在不知不覺中訓(xùn)練聽力，使他們所學(xué)的知識得到強(qiáng)化。2.活動形式要靈活多變。小學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣首先來源于對展現(xiàn)在他們面前事物的新奇感。因此，活動形式應(yīng)該精心設(shè)計，不要堂堂課一個樣，要經(jīng)常變化，讓學(xué)生時時保持新鮮感，這樣他們的學(xué)習(xí)熱情才不會減退，學(xué)習(xí)興趣才能長久保持。比如，在教生詞時，通常我都是利用實物、彩圖、頭飾、玩具等來呈現(xiàn)新知。但是在教“公園”“草地”“湖”“橋”“美麗的”這幾個生詞時，我一改過去的方式，以兩個兒童在公園游玩的故事再配上相關(guān)的圖片來進(jìn)行。當(dāng)學(xué)生們一聽老師要講故事時，高興得直拍手，精神一下子振奮起來。講故事前，我對學(xué)生們說：“今天我們要學(xué)習(xí)的生詞都在我的故事里，故事講完后看看哪些同學(xué)最聰明，能說出那些生詞來。”為了要爭做一個聰明的孩子，學(xué)生們個個豎起耳朵，聽得非常專注，有的怕忘了，還拿出筆來邊聽邊記生詞的讀音（用他們自創(chuàng)的方式；拼音加漢字）。講述中，每講到新詞的時候，我就放慢語速，提高聲音，重復(fù)兩遍，以加深他們的印象。結(jié)果效果極佳，除了“beautiful（美麗的）”這個詞外，其他幾個詞多數(shù)學(xué)生在聽完故事后就都會說了。三、培養(yǎng)成功感保持興趣只有學(xué)習(xí)成功，學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣才能得以長久保持，從而促使他們從一個成功走向另一個成功，體會到學(xué)習(xí)的樂趣和成功的愉悅。因此，在課堂教學(xué)中，教師要注意多給學(xué)生創(chuàng)造成功的機(jī)會，培養(yǎng)他們的成功感。一是要盡量給學(xué)生創(chuàng)造表現(xiàn)自我的機(jī)會。小學(xué)生都好表現(xiàn)自己，因此，教師在教學(xué)中要給學(xué)生自我表現(xiàn)的機(jī)會。比如，在語言材料的鞏固操練階段，教師可以讓學(xué)生輪流起來領(lǐng)讀，充當(dāng)“小老師”；把學(xué)過的單調(diào)編成故事到講臺上講給大家聽；自由搭伴輪流上臺表演對話等。這些活動不但能滿足小學(xué)生喜愛表現(xiàn)的心理，同時，還能活躍課堂氣氛，讓學(xué)生在愉快的心境中理解、鞏固、活用所學(xué)的語言材料。二是要分層次教學(xué)，讓每個學(xué)生都能體驗到成功的快樂。學(xué)生的學(xué)習(xí)能力是有差異的。因此，教師在設(shè)置教學(xué)目標(biāo)時，要充分考慮到這一點，對于不同層次的學(xué)生要有不同的要求。比如，在教新單詞時，對于基礎(chǔ)好的學(xué)生教師可要求他們自己先試拼，拼讀正確后，讓他們當(dāng)“小老師”教全班讀，給他們充分顯示自己的機(jī)會，體驗成功的快樂。對于基礎(chǔ)差一些的學(xué)生，只要求能模仿正確就行了。同時還要豎起拇指，真誠熱情地對他們說一聲“Verygood．”，以示對他們“勞動成果”的肯定，讓他們有一種成功的滿足感。這樣一來，各個層面的學(xué)生都有了獲得成功的滿足感，而這種成功的滿足感無疑臺變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)英語的持久內(nèi)驅(qū)力?？傊處熢诮虒W(xué)中要注意用自己良好的情緒去感染學(xué)生，通過組織豐富多彩的課堂活動，利用各種激勵成功的手段，激發(fā)小學(xué)生學(xué)習(xí)英語的熱情和愿望，培養(yǎng)他們學(xué)習(xí)英語持久而穩(wěn)定的興趣，引導(dǎo)他們積極參與學(xué)習(xí)活動，在大量的語言實踐中形成語感，養(yǎng)成良好的英語學(xué)習(xí)習(xí)慣，為他們進(jìn)一步學(xué)習(xí)英語打好基礎(chǔ)。小學(xué)數(shù)學(xué)以學(xué)定教課堂教學(xué)主要是以學(xué)生為主體，尊重學(xué)生在課堂教學(xué)中的主體地位，尊重學(xué)生的個體差異，結(jié)合小學(xué)生的實際學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)情況來制定明確的教學(xué)目標(biāo)。以學(xué)定教思想在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用是新課程背景下對小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的實際要求，對小學(xué)生數(shù)學(xué)知識的學(xué)習(xí)以及數(shù)學(xué)思維的培養(yǎng)能夠產(chǎn)生重要的影響。本篇文章結(jié)合小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的實際情況，分析小學(xué)數(shù)學(xué)以學(xué)定教課堂教學(xué)的有效陛，希望能夠?qū)πW(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)產(chǎn)生一定的借鑒意義。一、小學(xué)數(shù)學(xué)以學(xué)定教課堂教學(xué)的有效性小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)活動中以學(xué)定教思想的融入，能夠彰顯學(xué)生的主體地位，提升課程教學(xué)的質(zhì)量，為小學(xué)生營造一個良好的數(shù)學(xué)知識學(xué)習(xí)和發(fā)展平臺。（一）彰顯學(xué)生的主體地位傳統(tǒng)的教學(xué)理念下，教師處于課堂教學(xué)中的主體地位，學(xué)生處于被動接受的地位，課堂教學(xué)活動時常保持著“鴉雀無聲”的氛圍。這種模式對于學(xué)生的思維開發(fā)，具有極大的限制性，限制了學(xué)生的個性思維發(fā)展，對于學(xué)生的創(chuàng)新能力，更是具有較強(qiáng)的局限性。新課程背景下，新的教育體系已經(jīng)建立，新的教育理念已經(jīng)貫通，很多教師已經(jīng)開始積極地探索，改變了原來的教學(xué)理念，在教學(xué)中更加關(guān)注學(xué)生的主體地位，以學(xué)生為主，學(xué)生成為了課堂的主人翁，更加關(guān)注小學(xué)生在課堂教學(xué)中的主體地位。以學(xué)定教思想在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，便能夠凸顯小學(xué)生的主體地位，是課堂教學(xué)模式創(chuàng)新的重要表現(xiàn)。（二）提升課程教學(xué)的質(zhì)量小學(xué)生的理解能力較差，教師的指導(dǎo)有時候會使小學(xué)生“摸不著頭腦”，盡管言語中表示“聽懂了”，但是實際在應(yīng)用的過程中仍然存在著應(yīng)用效果較差，學(xué)習(xí)情況不夠理想的問題。小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容較為抽象，以學(xué)定教思想在課堂教學(xué)中的融入，能夠基于學(xué)生的性格特點深入開展教學(xué)活動，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并通過與小學(xué)生實際生活密切相聯(lián)系的事物，提升小學(xué)生的數(shù)學(xué)知識理解能力，為小學(xué)生數(shù)學(xué)知識的深入學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)。二、小學(xué)數(shù)學(xué)以學(xué)定教課堂教學(xué)的實施策略小學(xué)數(shù)學(xué)以學(xué)定教課堂教學(xué)的實施，可以通過構(gòu)建自主學(xué)習(xí)氛圍，引導(dǎo)學(xué)生自主探究；開展綜合評價活動，適當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生思維等方式來開展。（一）構(gòu)建自主學(xué)習(xí)氛圍，引導(dǎo)學(xué)生自主探究。以學(xué)定教思想在小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中的應(yīng)用，需要明確小學(xué)生的性格特點以及學(xué)習(xí)能力。很多小學(xué)生存在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)興趣較低的問題，針對于這一問題，教師可以通過適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)氛圍構(gòu)建，使小學(xué)生能夠感受到數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的樂趣，構(gòu)建自主學(xué)習(xí)的氛圍，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主探究。例如在指導(dǎo)學(xué)生對“用兩步連乘解決實際問題”相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)中，教師可以首先提出“盈盈的家中有10棵蘋果樹，桃樹的數(shù)量是蘋果樹的2倍，梨樹的數(shù)量是蘋果樹的3倍，同學(xué)們，誰能告訴老師，盈盈家一共有多少棵樹，蘋果樹、梨樹和桃樹的數(shù)量分別為多少呢？”教師可以通過一些問題引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主探究，積極通過自主學(xué)習(xí)課程內(nèi)容解答題目。教師也可以組織學(xué)生通過小組合作的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，在小組合作中共同學(xué)習(xí)、共同分析。另外，教師也可以通過分層教學(xué)的方式，針對于不同學(xué)生的實際學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)興趣進(jìn)行教學(xué)設(shè)計。比如針對于一些學(xué)習(xí)能力較差的學(xué)生，可以重點學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)概念、練習(xí)簡單的數(shù)學(xué)題目；學(xué)習(xí)能力一般的學(xué)生可以多練習(xí)習(xí)題，提升自身綜合能力；學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的學(xué)習(xí)可以適當(dāng)進(jìn)行拓展訓(xùn)練等等。（二）開展綜合評價活動，適當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生思維。在學(xué)生自主學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，教師可以通過開展綜合評價活動檢驗學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，并結(jié)合具體的問題具體分析，適當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生的思維，使學(xué)生形成一定的數(shù)學(xué)思維能力。例如在指導(dǎo)學(xué)生對“長度單位米、分米、厘米”等相?P內(nèi)容的學(xué)習(xí)中，教師可以在指導(dǎo)學(xué)生完成自主學(xué)習(xí)之后，回答相關(guān)的問題，教師可以根據(jù)學(xué)生的答案，明確學(xué)生的實際學(xué)習(xí)情況，針對于學(xué)生質(zhì)量不佳的學(xué)生，針對于具體問題進(jìn)行具體分析，并通過問題進(jìn)行思維引導(dǎo)。比如教師可以結(jié)合操場中的大樹，提出“同學(xué)們，你們猜操場上的大樹有多高？”，也可以結(jié)合教室中的門，提出“你們說我們班級的門有多高”等問題，通過不同的問題，指導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識米、分米以及厘米，并通過實際測量教室中門的長度、鉛筆盒的長度以及橡皮的長度等，在引導(dǎo)學(xué)生實踐的過程中，不斷加深學(xué)生對長度單位的理解，同時也拓寬了學(xué)生的思維面，提高學(xué)生動手解決實際問題的能力，體現(xiàn)以學(xué)定教的基本要求。課堂教學(xué)活動中，教師需要為學(xué)生適當(dāng)留出自主思維的空間，適當(dāng)通過問題檢驗學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，并結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量以學(xué)定教，結(jié)合具體問題進(jìn)行具體分析，使小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)活動能夠更加富含針對性特點，不斷提升小學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)能力。三、結(jié)語創(chuàng)新傳統(tǒng)的教學(xué)模式有助于小學(xué)生數(shù)學(xué)知識的學(xué)習(xí)，小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)活動中以學(xué)定教思想的融人能夠彰顯學(xué)生的主體地位，提升課程教學(xué)的質(zhì)量，為小學(xué)生營造一個良好的數(shù)學(xué)知識學(xué)習(xí)和發(fā)展平臺。新課程背景下，教師可以通過構(gòu)建自主學(xué)習(xí)氛圍，引導(dǎo)學(xué)生自主探究；開展綜合評價活動，適當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生思維等方式，使小學(xué)生真正感受數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的樂趣，并形成良好的數(shù)學(xué)思維能力。臨床輸血流程及輸血病歷的書寫臨床輸血流程及輸血病歷的書寫臨床1歷的歷的2(一)輸血申請流程臨床經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證,正確應(yīng)用成分血;決定輸血治療前,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向病人或其直系親屬履行告知義務(wù)經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向病人或其直系親屬說明輸注同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播相關(guān)性疾病的可能性,征得病人或其直系屬的同意,并在《臨床輸血治療同意書》上全名簽字(一)輸血申請流程3病人《臨床輸血治療同意書》入病歷保存。柔真系屬與排個含字的皇李昌者的備案,并記久病歷保存。申請輸血應(yīng)由臨床經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申內(nèi)容?！杜R床輸血申請單》內(nèi)容包括1病人姓名、年齡、性別、民族、門診號(住院號)、科別、病區(qū)、床2疾病診斷、輸血史、妊娠史、輸血反應(yīng)史病人《臨床輸血治療同意書》入病歷保存。43相關(guān)檢驗(Hb、HCT、PLT、HBSAg、Anti-HBs、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HCV、Anti-HIV1/2、梅毒等)4.輸血成分與輸血量、血型(已有紅細(xì)胞ABO血型與RhD血型必須填寫備查5.申請日期、輸血日期、輸血地點、申請醫(yī)師全名簽字等。《臨床輸血申請單》必須由主治醫(yī)師核準(zhǔn)全名簽字,連同病人血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科(血庫)備血。3相關(guān)檢驗(Hb、HCT、PLT、HBSAg、Anti-5二)病人血樣采集與送檢流程確定病人輸血后,醫(yī)護(hù)人員(必須至少有一名注冊護(hù)士)持《臨床輸血申請單》在病床旁核對病人有關(guān)信息后,采集血樣。采集血樣時,如病人意識清楚可要求病人回答自的姓名、性別、年齡、號(住院號)、科別、病區(qū)、床號、血型(已知紅細(xì)胞ABO血型與RhD血型)等確認(rèn)其身份;如病人意識不清楚可通過詢問病人的親屬或其他護(hù)理人員,確認(rèn)其身份。二)病人血樣采集與送檢流程6采集病人血樣后,采血醫(yī)護(hù)人員必須在《臨床輸血申請單》上全名簽在采集血樣時必須避免下列情況1防止血樣溶血,溶血的血樣不能使用,必須重新采集血樣2如病人正在輸液,不允許從輸液管中抽取血樣3如病人需應(yīng)用右旋醣酐或/和白蛋白或/和脂肪乳劑等藥物治療時,應(yīng)在輸注藥物前采集血樣備用。第七條由醫(yī)護(hù)人員或經(jīng)培訓(xùn)專門人員將病人血樣與《臨床輸血申請單》送交輸血科(血庫)。采集病人血樣后,采血醫(yī)護(hù)人員必須在《臨床輸血申請單》7(三)血液制品提取與發(fā)放流程醫(yī)護(hù)人員或經(jīng)過專門培訓(xùn)人員攜帶血液制品領(lǐng)取單到輸血科(血庫)取血。取血者與發(fā)血者雙方必須共同査對病人姓名、性別、年齡、住院號/門急診號、科別、病室、床號、ABO血型與Rh(D)血型、供血者編號(血袋編號)、血液有效期、交叉配血試驗結(jié)果,以及血液制品的外觀等,準(zhǔn)確無誤時,雙方共同全名簽字后方可取發(fā)。(三)血液制品提取與發(fā)放流程8提示:血液制品發(fā)出后一律不得退回血液制品與血袋有下列情況之一的,一律不得取發(fā),應(yīng)作報廢處1標(biāo)簽遺失、破損、字跡不清2血袋有破損、漏血3血液中有明顯凝塊4血漿呈乳糜狀或暗灰色5血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒、有細(xì)菌或真菌生6未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血7紅細(xì)胞層呈紫紅色8超過保存期或其他須查證的情況提示:血液制品發(fā)出后一律不得退回9(四):血液制品輸注過程流程輸血開始前由兩名注冊護(hù)士核對交叉配血報告單及血無破損滲漏,血液制邑是否正常。準(zhǔn)確莫方可輸孟。應(yīng)告知痺人或和親屬。三出現(xiàn)寒戰(zhàn)、顏面潮熱、呼吸短促或煩躁不妥等癥狀,應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員。取回的血液制品應(yīng)盡快給病人輸注,不得自厚熱蕩。除濃縮紅細(xì)胞可應(yīng)用靜脈注射生理鹽水稀釋外,其他血液制品內(nèi)不得加入任何藥物(四):血液制品輸注過程流程10輸血時再核對由兩名注冊護(hù)士攜帶病歷共同到病人床旁核對病人姓名、性別、年齡、住院號/門急診號、科室病室、床號、血型等,確認(rèn)與配血報告相符,再次核對血液制品袋血型與編碼、有效期無誤后全簽字才能進(jìn)行輸血。如病人意識清楚時,應(yīng)要求病人回答自己的姓名、年齡或其他相關(guān)內(nèi)容;如病人意識請病人親屬說明病人的身份,再次確認(rèn)其身份輸血時再核對11臨床輸血流程及輸血病歷的書寫課件12臨床輸血流程及輸血病歷的書寫課件13臨床輸血流程及輸血病歷的書寫課件14臨床輸血流程及輸血病歷的書寫課件15臨床輸血流程及輸血病歷的書寫課件16臨床輸血流程及輸血病歷的書寫課件17臨床輸血流程及輸血病歷的書寫課件18臨床輸血流程及輸血病歷的書寫課件19臨床輸血流程及輸血病歷的書寫課件20臨床輸血流程及輸血病歷的書寫課件21臨床輸血流程及輸血病歷的書寫課件22臨床輸血流程及輸血病歷的書寫課件23臨床輸血流程及輸血病歷的書寫課件24臨床輸血流程及輸血病歷的書寫課件25臨床輸血流程及輸血病歷的書寫課件26臨床輸血流程及輸血病歷的書寫課件27謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒。——培根

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時間的節(jié)省。——馬克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動，是充滿思想的勞動?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕28臨床輸血流程及輸血病歷的書寫臨床輸血流程及輸血病歷的書寫臨床輸血流程及輸血病歷的書寫歷的(一)輸血申請流程臨床經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證,正確應(yīng)用成分血;決定輸血治療前,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向病人或其直系親屬履行告知義務(wù)經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向病人或其直系親屬說明輸注同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播相關(guān)性疾病的可能性,征得病人或其直系屬的同意,并在《臨床輸血治療同意書》上全名簽字興趣是學(xué)習(xí)的第一動力源泉。對于小學(xué)生來說更是如此。他們年齡小，自控力差，注意力容易分散，這就決定了他們完成學(xué)習(xí)任務(wù)的動力首先是興趣。因此，小學(xué)英語教學(xué)能否取得成功，關(guān)鍵在于教師能否激發(fā)和保持小學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣。通過幾年的教學(xué)實踐，筆者認(rèn)為要培養(yǎng)小學(xué)生持久的英語學(xué)習(xí)興趣，可從以下幾個方面下功夫。一、用良好的情緒感染學(xué)生課堂上，教師良好的情緒能夠感染和引導(dǎo)學(xué)生。這不僅有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和自信心；有利于建立民主、平等、友好的師生關(guān)系；更有利于營造愉悅、和諧的學(xué)習(xí)氛圍。因此，教學(xué)中，教師要注意用良好的情緒去感染學(xué)生。1.以愛激情?？释玫浇處煹膼奂仁敲總€兒童最起碼的心理需求，也是激發(fā)兒童不斷進(jìn)取的動力。因此，教師在教學(xué)中要時時向?qū)W生傳遞愛的信息。比如，課前微笑著向?qū)W生送上親切的問候；課上、課下對學(xué)生學(xué)習(xí)中的點滴進(jìn)步作出積極的反饋：如贊許的點頭、真誠的微笑、親切的撫摸、熱情的贊揚(yáng)等，以此傳達(dá)對他們的關(guān)愛和信任，激起他們對教師的親近感和依賴感，進(jìn)而激發(fā)他們的學(xué)習(xí)愿望和興趣，產(chǎn)生“親其師、信其道，學(xué)其道”的學(xué)習(xí)效應(yīng)。2.以情促情。課堂上，教師要滿懷激情地投入教學(xué)，把自己融入學(xué)生之中，興致勃勃地與他們一起游戲、唱歌、跳舞、表演等。在教學(xué)活動中，教師通過富有鼓動性的話語、幽默夸張的表情、形象生動的身體語言，去打動學(xué)生，引發(fā)他們參與活動的愿望，激發(fā)他們強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)熱情，在潛移默化中把探求知識的火花從自己的心里移植到學(xué)生的心里，從而為他們營造出一種躍躍欲試的、積極向上的學(xué)習(xí)氛圍。二、組織學(xué)富多彩的課堂活動小學(xué)生活潑好動，喜歡玩耍，有意記憶比較弱。因此，英語教學(xué)必須從枯燥的語言知識的講解和死記硬背的學(xué)習(xí)模式中解脫出來。教師都要通過組織適合兒童年齡、心理和生理特點生動活潑的課堂活動，如游戲、學(xué)唱歌、畫畫、講故事、表演等來吸引兒童自覺不自覺地去學(xué)習(xí)英語和使用英語，盡量不讓他們感到學(xué)習(xí)的壓力和負(fù)擔(dān)，讓他們在輕松，愉快的活動中完成學(xué)習(xí)任務(wù)。1.活動要有趣味性。小學(xué)生學(xué)習(xí)英語靠的是興趣。因此，教師在設(shè)計課堂活動時，要充分考慮它的趣味性。針對兒童好奇心強(qiáng)的特點，課堂上可以通過各種形式的“猜猜”游戲活動實施教學(xué)。比如，用“蒙眼睛物”的游戲?qū)W習(xí)句型“Wbat’sthis？”，“It’sa（n）…”；用“聽音猜人”的游戲?qū)W習(xí)句型“WhoamI？”“Youare…”；用“物猜地點”的游戲練習(xí)“Whereis（are）…”，等句型。此外，畫畫也是一種令兒童感到饒有趣味、樂此不疲的活動形式。因此，在復(fù)習(xí)、鞏固階段，可以組織學(xué)生按教師的要求畫出相應(yīng)的實物或畫面。這樣，既能滿足兒童喜愛繪畫的興趣，又能讓兒童在不知不覺中訓(xùn)練聽力，使他們所學(xué)的知識得到強(qiáng)化。2.活動形式要靈活多變。小學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣首先來源于對展現(xiàn)在他們面前事物的新奇感。因此，活動形式應(yīng)該精心設(shè)計，不要堂堂課一個樣，要經(jīng)常變化，讓學(xué)生時時保持新鮮感，這樣他們的學(xué)習(xí)熱情才不會減退，學(xué)習(xí)興趣才能長久保持。比如，在教生詞時，通常我都是利用實物、彩圖、頭飾、玩具等來呈現(xiàn)新知。但是在教“公園”“草地”“湖”“橋”“美麗的”這幾個生詞時，我一改過去的方式，以兩個兒童在公園游玩的故事再配上相關(guān)的圖片來進(jìn)行。當(dāng)學(xué)生們一聽老師要講故事時，高興得直拍手，精神一下子振奮起來。講故事前，我對學(xué)生們說：“今天我們要學(xué)習(xí)的生詞都在我的故事里，故事講完后看看哪些同學(xué)最聰明，能說出那些生詞來?！睘榱艘獱幾鲆粋€聰明的孩子，學(xué)生們個個豎起耳朵，聽得非常專注，有的怕忘了，還拿出筆來邊聽邊記生詞的讀音（用他們自創(chuàng)的方式；拼音加漢字）。講述中，每講到新詞的時候，我就放慢語速，提高聲音，重復(fù)兩遍，以加深他們的印象。結(jié)果效果極佳，除了“beautiful（美麗的）”這個詞外，其他幾個詞多數(shù)學(xué)生在聽完故事后就都會說了。三、培養(yǎng)成功感保持興趣只有學(xué)習(xí)成功，學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣才能得以長久保持，從而促使他們從一個成功走向另一個成功，體會到學(xué)習(xí)的樂趣和成功的愉悅。因此，在課堂教學(xué)中，教師要注意多給學(xué)生創(chuàng)造成功的機(jī)會，培養(yǎng)他們的成功感。一是要盡量給學(xué)生創(chuàng)造表現(xiàn)自我的機(jī)會。小學(xué)生都好表現(xiàn)自己，因此，教師在教學(xué)中要給學(xué)生自我表現(xiàn)的機(jī)會。比如，在語言材料的鞏固操練階段，教師可以讓學(xué)生輪流起來領(lǐng)讀，充當(dāng)“小老師”；把學(xué)過的單調(diào)編成故事到講臺上講給大家聽；自由搭伴輪流上臺表演對話等。這些活動不但能滿足小學(xué)生喜愛表現(xiàn)的心理，同時，還能活躍課堂氣氛，讓學(xué)生在愉快的心境中理解、鞏固、活用所學(xué)的語言材料。二是要分層次教學(xué)，讓每個學(xué)生都能體驗到成功的快樂。學(xué)生的學(xué)習(xí)能力是有差異的。因此，教師在設(shè)置教學(xué)目標(biāo)時，要充分考慮到這一點，對于不同層次的學(xué)生要有不同的要求。比如，在教新單詞時，對于基礎(chǔ)好的學(xué)生教師可要求他們自己先試拼，拼讀正確后，讓他們當(dāng)“小老師”教全班讀，給他們充分顯示自己的機(jī)會，體驗成功的快樂。對于基礎(chǔ)差一些的學(xué)生，只要求能模仿正確就行了。同時還要豎起拇指，真誠熱情地對他們說一聲“Verygood．”，以示對他們“勞動成果”的肯定，讓他們有一種成功的滿足感。這樣一來，各個層面的學(xué)生都有了獲得成功的滿足感，而這種成功的滿足感無疑臺變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)英語的持久內(nèi)驅(qū)力?？傊?，教師在教學(xué)中要注意用自己良好的情緒去感染學(xué)生，通過組織豐富多彩的課堂活動，利用各種激勵成功的手段，激發(fā)小學(xué)生學(xué)習(xí)英語的熱情和愿望，培養(yǎng)他們學(xué)習(xí)英語持久而穩(wěn)定的興趣，引導(dǎo)他們積極參與學(xué)習(xí)活動，在大量的語言實踐中形成語感，養(yǎng)成良好的英語學(xué)習(xí)習(xí)慣，為他們進(jìn)一步學(xué)習(xí)英語打好基礎(chǔ)。小學(xué)數(shù)學(xué)以學(xué)定教課堂教學(xué)主要是以學(xué)生為主體，尊重學(xué)生在課堂教學(xué)中的主體地位，尊重學(xué)生的個體差異，結(jié)合小學(xué)生的實際學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)情況來制定明確的教學(xué)目標(biāo)。以學(xué)定教思想在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用是新課程背景下對小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的實際要求，對小學(xué)生數(shù)學(xué)知識的學(xué)習(xí)以及數(shù)學(xué)思維的培養(yǎng)能夠產(chǎn)生重要的影響。本篇文章結(jié)合小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的實際情況，分析小學(xué)數(shù)學(xué)以學(xué)定教課堂教學(xué)的有效陛，希望能夠?qū)πW(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)產(chǎn)生一定的借鑒意義。一、小學(xué)數(shù)學(xué)以學(xué)定教課堂教學(xué)的有效性小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)活動中以學(xué)定教思想的融入，能夠彰顯學(xué)生的主體地位，提升課程教學(xué)的質(zhì)量，為小學(xué)生營造一個良好的數(shù)學(xué)知識學(xué)習(xí)和發(fā)展平臺。（一）彰顯學(xué)生的主體地位傳統(tǒng)的教學(xué)理念下，教師處于課堂教學(xué)中的主體地位，學(xué)生處于被動接受的地位，課堂教學(xué)活動時常保持著“鴉雀無聲”的氛圍。這種模式對于學(xué)生的思維開發(fā)，具有極大的限制性，限制了學(xué)生的個性思維發(fā)展，對于學(xué)生的創(chuàng)新能力，更是具有較強(qiáng)的局限性。新課程背景下，新的教育體系已經(jīng)建立，新的教育理念已經(jīng)貫通，很多教師已經(jīng)開始積極地探索，改變了原來的教學(xué)理念，在教學(xué)中更加關(guān)注學(xué)生的主體地位，以學(xué)生為主，學(xué)生成為了課堂的主人翁，更加關(guān)注小學(xué)生在課堂教學(xué)中的主體地位。以學(xué)定教思想在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，便能夠凸顯小學(xué)生的主體地位，是課堂教學(xué)模式創(chuàng)新的重要表現(xiàn)。（二）提升課程教學(xué)的質(zhì)量小學(xué)生的理解能力較差，教師的指導(dǎo)有時候會使小學(xué)生“摸不著頭腦”，盡管言語中表示“聽懂了”，但是實際在應(yīng)用的過程中仍然存在著應(yīng)用效果較差，學(xué)習(xí)情況不夠理想的問題。小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容較為抽象，以學(xué)定教思想在課堂教學(xué)中的融入，能夠基于學(xué)生的性格特點深入開展教學(xué)活動，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并通過與小學(xué)生實際生活密切相聯(lián)系的事物，提升小學(xué)生的數(shù)學(xué)知識理解能力，為小學(xué)生數(shù)學(xué)知識的深入學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)。二、小學(xué)數(shù)學(xué)以學(xué)定教課堂教學(xué)的實施策略小學(xué)數(shù)學(xué)以學(xué)定教課堂教學(xué)的實施，可以通過構(gòu)建自主學(xué)習(xí)氛圍，引導(dǎo)學(xué)生自主探究；開展綜合評價活動，適當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生思維等方式來開展。（一）構(gòu)建自主學(xué)習(xí)氛圍，引導(dǎo)學(xué)生自主探究。以學(xué)定教思想在小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中的應(yīng)用，需要明確小學(xué)生的性格特點以及學(xué)習(xí)能力。很多小學(xué)生存在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)興趣較低的問題，針對于這一問題，教師可以通過適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)氛圍構(gòu)建，使小學(xué)生能夠感受到數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的樂趣，構(gòu)建自主學(xué)習(xí)的氛圍，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主探究。例如在指導(dǎo)學(xué)生對“用兩步連乘解決實際問題”相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)中，教師可以首先提出“盈盈的家中有10棵蘋果樹，桃樹的數(shù)量是蘋果樹的2倍，梨樹的數(shù)量是蘋果樹的3倍，同學(xué)們，誰能告訴老師，盈盈家一共有多少棵樹，蘋果樹、梨樹和桃樹的數(shù)量分別為多少呢？”教師可以通過一些問題引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主探究，積極通過自主學(xué)習(xí)課程內(nèi)容解答題目。教師也可以組織學(xué)生通過小組合作的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，在小組合作中共同學(xué)習(xí)、共同分析。另外，教師也可以通過分層教學(xué)的方式，針對于不同學(xué)生的實際學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)興趣進(jìn)行教學(xué)設(shè)計。比如針對于一些學(xué)習(xí)能力較差的學(xué)生，可以重點學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)概念、練習(xí)簡單的數(shù)學(xué)題目；學(xué)習(xí)能力一般的學(xué)生可以多練習(xí)習(xí)題，提升自身綜合能力；學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的學(xué)習(xí)可以適當(dāng)進(jìn)行拓展訓(xùn)練等等。（二）開展綜合評價活動，適當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生思維。在學(xué)生自主學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，教師可以通過開展綜合評價活動檢驗學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，并結(jié)合具體的問題具體分析，適當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生的思維，使學(xué)生形成一定的數(shù)學(xué)思維能力。例如在指導(dǎo)學(xué)生對“長度單位米、分米、厘米”等相?P內(nèi)容的學(xué)習(xí)中，教師可以在指導(dǎo)學(xué)生完成自主學(xué)習(xí)之后，回答相關(guān)的問題，教師可以根據(jù)學(xué)生的答案，明確學(xué)生的實際學(xué)習(xí)情況，針對于學(xué)生質(zhì)量不佳的學(xué)生，針對于具體問題進(jìn)行具體分析，并通過問題進(jìn)行思維引導(dǎo)。比如教師可以結(jié)合操場中的大樹，提出“同學(xué)們，你們猜操場上的大樹有多高？”，也可以結(jié)合教室中的門，提出“你們說我們班級的門有多高”等問題，通過不同的問題，指導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識米、分米以及厘米，并通過實際測量教室中門的長度、鉛筆盒的長度以及橡皮的長度等，在引導(dǎo)學(xué)生實踐的過程中，不斷加深學(xué)生對長度單位的理解，同時也拓寬了學(xué)生的思維面，提高學(xué)生動手解決實際問題的能力，體現(xiàn)以學(xué)定教的基本要求。課堂教學(xué)活動中，教師需要為學(xué)生適當(dāng)留出自主思維的空間，適當(dāng)通過問題檢驗學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，并結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量以學(xué)定教，結(jié)合具體問題進(jìn)行具體分析，使小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)活動能夠更加富含針對性特點，不斷提升小學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)能力。三、結(jié)語創(chuàng)新傳統(tǒng)的教學(xué)模式有助于小學(xué)生數(shù)學(xué)知識的學(xué)習(xí)，小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)活動中以學(xué)定教思想的融人能夠彰顯學(xué)生的主體地位，提升課程教學(xué)的質(zhì)量，為小學(xué)生營造一個良好的數(shù)學(xué)知識學(xué)習(xí)和發(fā)展平臺。新課程背景下，教師可以通過構(gòu)建自主學(xué)習(xí)氛圍，引導(dǎo)學(xué)生自主探究；開展綜合評價活動，適當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生思維等方式，使小學(xué)生真正感受數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的樂趣，并形成良好的數(shù)學(xué)思維能力。臨床輸血流程及輸血病歷的書寫臨床輸血流程及輸血病歷的書寫臨床29歷的歷的30(一)輸血申請流程臨床經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證,正確應(yīng)用成分血;決定輸血治療前,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向病人或其直系親屬履行告知義務(wù)經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向病人或其直系親屬說明輸注同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播相關(guān)性疾病的可能性,征得病人或其直系屬的同意,并在《臨床輸血治療同意書》上全名簽字(一)輸血申請流程31病人《臨床輸血治療同意書》入病歷保存。柔真系屬與排個含字的皇李昌者的備案,并記久病歷保存。申請輸血應(yīng)由臨床經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申內(nèi)容?！杜R床輸血申請單》內(nèi)容包括1病人姓名、年齡、性別、民族、門診號(住院號)、科別、病區(qū)、床2疾病診斷、輸血史、妊娠史、輸血反應(yīng)史病人《臨床輸血治療同意書》入病歷保存。323相關(guān)檢驗(Hb、HCT、PLT、HBSAg、Anti-HBs、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HCV、Anti-HIV1/2、梅毒等)4.輸血成分與輸血量、血型(已有紅細(xì)胞ABO血型與RhD血型必須填寫備查5.申請日期、輸血日期、輸血地點、申請醫(yī)師全名簽字等?！杜R床輸血申請單》必須由主治醫(yī)師核準(zhǔn)全名簽字,連同病人血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科(血庫)備血。3相關(guān)檢驗(Hb、HCT、PLT、HBSAg、Anti-33二)病人血樣采集與送檢流程確定病人輸血后,醫(yī)護(hù)人員(必須至少有一名注冊護(hù)士)持《臨床輸血申請單》在病床旁核對病人有關(guān)信息后,采集血樣。采集血樣時,如病人意識清楚可要求病人回答自的姓名、性別、年齡、號(住院號)、科別、病區(qū)、床號、血型(已知紅細(xì)胞ABO血型與RhD血型)等確認(rèn)其身份;如病人意識不清楚可通過詢問病人的親屬或其他護(hù)理人員,確認(rèn)其身份。二)病人血樣采集與送檢流程34采集病人血樣后,采血醫(yī)護(hù)人員必須在《臨床輸血申請單》上全名簽在采集血樣時必須避免下列情況1防止血樣溶血,溶血的血樣不能使用,必須重新采集血樣2如病人正在輸液,不允許從輸液管中抽取血樣3如病人需應(yīng)用右旋醣酐或/和白蛋白或/和脂肪乳劑等藥物治療時,應(yīng)在輸注藥物前采集血樣備用。第七條由醫(yī)護(hù)人員或經(jīng)培訓(xùn)專門人員將病人血樣與《臨床輸血申請單》送交輸血