縣人民醫(yī)院高危藥品管理制度

縣人民醫(yī)院高危藥品管理制度高危藥品是指本身毒性大、不良反應(yīng)嚴重、藥理作用顯著且迅速或因使用不當極易發(fā)生嚴重后果甚至危及生命的藥物。包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細胞毒化藥品等。為加強高危藥品管理，促進合理用藥、減少不良反應(yīng)的發(fā)生，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》等法律法規(guī)，特制定高危藥品管理制度。1、各部門對高危險藥品設(shè)置專門的存放藥架或者藥柜，不得與其他藥品混合存放，并在高危藥品存放處設(shè)置明顯警示性標識。2、高危險藥品使用前要進行充分安全性論證，有確切適應(yīng)癥時方可使用。3、高危險藥品的管理采用“金字塔式”的分級管理模式。A級高危藥品是高危藥品管理的最高級別，是使用頻率高，一旦用藥錯誤，患者死亡風險最高的高危藥品，醫(yī)療單位必須重點管理和監(jiān)護。①應(yīng)有專用藥架或者藥柜貯存，藥品儲存處設(shè)有明顯專用標識紅底黑字“高危藥品A”。②病區(qū)藥房發(fā)放A級高危藥品須使用高危藥品專用袋或在包裝盒上貼“高危藥品”標簽。③護理人員執(zhí)行A級高危藥品醫(yī)囑時應(yīng)注明高危，雙人核對后給藥。④A級高危藥品應(yīng)嚴格按照法定給藥途徑和標準給藥濃度給藥。超出標準給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。⑤醫(yī)生、護士和藥師工作站在處置A級高危藥品時應(yīng)有明顯的警示信息。B級高危藥品是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成嚴重傷害。①藥庫、藥房和病區(qū)小藥柜等藥品儲存處有明顯專用標識紅底黑字“高危藥品B”。②護理人員執(zhí)行B級高危藥品醫(yī)囑時應(yīng)注明高危，雙人核對后給藥。③B級高危藥品應(yīng)嚴格按照法定給藥途徑和標準給藥濃度給藥。超出標準給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。④醫(yī)生、護士和藥師工作站在處置B級高危藥品時應(yīng)有明顯的警示信息。C級高危藥品是高危藥品管理的第三層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成傷害。①藥庫、藥房和病區(qū)小藥柜等藥品儲存處有明顯專用標識紅底黑字“高危藥品C”。②醫(yī)生、護士和藥師工作站在處置C級高危藥品時應(yīng)有明顯的警示信息。③門診藥房藥師和治療班護士核發(fā)C級高危藥品應(yīng)進行專門的用藥交代。4、加強高危險藥品的效期管理，做到“先進先出”、“近效期先用”，確保藥品質(zhì)量。5、加強高危藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測，臨床科室在使用高危藥品的過程應(yīng)重點觀察，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時按有關(guān)規(guī)定上報，藥學部臨床藥學定期總結(jié)，及時反饋信息。6、新引進高危險藥品要經(jīng)過充分論證，引進后要對高危藥品目錄及時進行更新并將藥品信息告知臨床。7、高危藥品的日常監(jiān)督管理工作由藥學部牽頭，醫(yī)務(wù)、護理等配合完成。8、參照美國醫(yī)療安全協(xié)會（ISMP）公布的19類高危藥物目錄，我院高危藥品品種及分級目錄見附件1，常用高危藥品注意事項附件2。9、本制度自下發(fā)之日起實施。高危藥品目錄A級高危藥品編號藥品種類藥品名稱1靜脈用腎上腺素受體激動藥鹽酸腎上腺素注射液、重酒石酸去甲腎上腺素注射液、異丙腎上腺素注射液、鹽酸多巴胺注射液2阿片類鎮(zhèn)痛藥（注射劑）芬太尼注射液、枸櫞酸舒芬太尼注射液嗎啡注射液、哌替啶注射液3吸入或靜脈全身麻醉藥氯胺酮注射液、丙泊酚注射液4胰島素制劑，皮下或靜脈用諾和靈（30R）、優(yōu)泌林、胰島素注射液、諾和銳（30）、5血管擴張藥注射用硝普鈉6強心藥去乙酰毛花苷注射液、地高辛片7靜脈用抗心律失常藥鹽酸普羅帕酮注射液、鹽酸利多卡因注射液（靜注）8高濃度電解質(zhì)制劑10%氯化鉀注射液、10%氯化鈉注射液、25%硫酸鎂注射液9高滲葡萄糖注射液50%葡萄糖注射液B級高危藥品1抗血栓藥肝素鈉注射液、低分子量肝素鈉注射液2靜脈用中度鎮(zhèn)靜藥地西泮注射液、咪達唑侖注射液、苯巴比妥鈉注射液3注射用抗腫瘤藥注射用甲氨蝶呤、替加氟注射液、注射用硫酸長春新堿、多西他賽注射液、注射用環(huán)磷酰胺、卡鉑注射液亞葉酸鈣注射液4其他異丙嗪注射劑、宮素注射液、凝血酶C級高危藥品1肌肉松弛劑維庫溴銨注射液2阿片類鎮(zhèn)痛藥，口服硫酸嗎啡緩釋片、二氫埃托菲片、鹽酸可待因片3口服抗腫瘤藥枸櫞酸他莫昔芬片4生殖系統(tǒng)藥甲羥孕酮、甲強龍、復(fù)合雌激素、米非司酮、米索前列醇5口服降糖藥鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片、瑞格列奈片、格列齊特緩釋片、羅格列酮鈉片6中藥注射劑柴胡注射液、喜炎平注射液、注射用燈盞