南京公路工程基本表格及用表說明全套

PAGE124南京西壩港區(qū)鐵路專用線擴能改造工程項目基本表格及用表說明南京市江北新區(qū)樞紐經(jīng)濟發(fā)展管理辦公室二O一七年十二月前言南京西壩港區(qū)鐵路專用線擴能改造工程項目基本表格以交通部公路工程表格為主，鐵道部鐵路工程表格進行補充而形成。一、按照交通部《公路工程施工監(jiān)理規(guī)范》、《公路工程國內(nèi)招標文件范本》、《南京西壩港區(qū)鐵路專用線擴能改造工程項目施工招標文件》和《公路工程質(zhì)量檢驗評定標準》編制形成：A表（承包人用表）、B表（監(jiān)理工程師用表）、C表（工程質(zhì)量檢驗單（公路路基、路面和橋梁工程））、E表（財務(wù)支付月報）、H表（公路工程質(zhì)量檢驗評定表）。二、按照鐵道部《鐵路工程施工質(zhì)量驗收系列標準》，直接采用鐵路工程檢驗批樣表格式。本項目采用鐵道部表格的項目是：鐵路涵洞、路基、站場、軌道、電力、通信、信號等。三、試驗檢測用表以交通部公路工程試驗表格為主，不足部分以鐵路工程試驗表格（Q/CR9205-2015）進行補充。使用時要按表格要求的項目內(nèi)容認真填寫完整，字跡要求清楚工整，用黑墨水筆或藍黑墨水筆填寫。在用表過程中，若發(fā)現(xiàn)表格中的內(nèi)容、標準及測（試）驗規(guī)程與中華人民共和國交通部發(fā)布的有關(guān)規(guī)范、測（試）驗規(guī)程以及與南京西壩港區(qū)鐵路專用線擴能改造工程項目招標文件的有關(guān)條款要求不一致時，應(yīng)執(zhí)行交通部發(fā)布的規(guī)范和測（試）驗規(guī)程以及南京西壩港區(qū)鐵路專用線擴能改造工程項目招標文件中相關(guān)條款的規(guī)定，并請將使用過程中存在的問題，及時函告我部，以便及時修訂。

總目錄工程監(jiān)理文書簽批程序承包人用表（編號A）監(jiān)理工程師用表（編號B）道路工程質(zhì)量檢驗單（編號C－1）橋梁工程質(zhì)量檢驗單（編號C－2）交通安全設(shè)施和環(huán)保工程質(zhì)量檢驗單（編號C－4）財務(wù)支付月報（編號E）八、質(zhì)量檢驗評定表（編號H）南京西壩港區(qū)鐵路專用線擴能改造工程項目工程監(jiān)理文書簽批程序表一編號名稱報送范圍份數(shù)備注駐地監(jiān)理工程師/專業(yè)監(jiān)理理工程師總監(jiān)理工程師業(yè)主承包人A—1施工組織設(shè)計報審審表○●☆△3A—2動員預(yù)付款支付申申請表○●☆△3A—3施工技術(shù)方案報審審表○●☆△3A—4施工放樣報驗單●⊙△3A—5建筑材料報驗單●⊙△3A—6進場設(shè)備報驗單●⊙△3A—7分包申請A—8工程開工申請單○●△3A—8—1分項工程開工申請請單○●△3A—9承包人每旬工作計計劃●⊙△3A—10中間檢驗申請單●⊙△3A—11工程報驗單●⊙△3A—12合同外工程單價申申報表○●☆△4A—12—1合同外工程單價申申報表（匯總總）○●☆△4A—13計日工單價申報表表A—14材料價格調(diào)整申報報表A—15工程計量表○⊙△3A—16設(shè)計變更工程量清清單○⊙☆△3A—17合同工程月計量申申報表○⊙△3A—18合同外工程月計量量申報表○⊙△3A—19計日工月計量申報報表A—20索賠申報表○●☆△3A—21復(fù)工申請○●☆△3A—22設(shè)計變更報審表○●☆△3A—23事故報告單○●△4A—24延長工期申報表○●☆△4A—25竣工報驗單○●☆△4A—26缺陷責任期終止工工程報驗單○●⊙△4A—27承包人申報表（通通用）○●△3A—27—1承包人申報表（設(shè)設(shè)計變更）○●☆△4A—27—2承包人申報表（合合同外單價）○●☆△4A—28承包人回復(fù)單●⊙△3A—29設(shè)計變更確認函○●☆△4南京西壩港區(qū)鐵路專用線擴能改造工程項目工程監(jiān)理文書簽批程序表二編號名稱報送范圍份數(shù)備注駐地監(jiān)理工程師/專業(yè)監(jiān)理理工程師總監(jiān)理工程師業(yè)主承包人B—1監(jiān)理工程師通知（通通用）△⊙或△□3B—2合同外工程通知單單△●□3B—3計日工通知單△△□3B—4設(shè)計變更通知△△□3B—5工程檢驗認可書△⊙□3B—6移交證書△△☆□4B—7缺陷責任期終止證證書△△☆□4B—8索賠審批表△●☆□3B—9工程暫時停工指令令△●☆□3B—10復(fù)工指令△●☆□3B—11現(xiàn)場指令△⊙□3B—12工地指示△⊙□3B—13—1一般變更指令△●☆□3B—13—2重大變更指令△○☆□3B—14工程監(jiān)理報告單△⊙2B—15監(jiān)理審核意見表△⊙□2E—1中期支付證書○●☆△4E—2中期支付申請●⊙☆△4E—3清單支付月報表●⊙⊙△4E—4計日工支付報表●⊙⊙△4E—5工程變更一覽表●⊙⊙△4E—6合同材料價格調(diào)整整費匯總表●⊙⊙△4E—7單價變更一覽表●⊙⊙△4E—8扣回動員預(yù)付款一一覽表●⊙⊙△4E—9扣回材料設(shè)備預(yù)付付款一覽表●⊙⊙△4E—10支付優(yōu)質(zhì)優(yōu)價基金金一覽表●⊙⊙△4E—11—1合同內(nèi)中間計量支支付匯總表●⊙⊙△4E—11—2合同外中間計量支支付匯總表●⊙⊙△4E—12—1合同內(nèi)中間計量申申報明細表●⊙⊙△4E—12—2合同外中間計量申申報明細表●⊙⊙△4說明：1、承包人發(fā)出的文件主送駐地監(jiān)理工程師2、表中符號：△—發(fā)件，○—審查，●—審批，⊙—報備，□—收件，☆—業(yè)主確認3、☆—業(yè)主確認，通過各類“核備表”予以確認南京西壩港區(qū)鐵路專用線擴能改造工程項目承包人用表（編號A）目錄用表說明施工組織設(shè)計報審表…………………A－1動員預(yù)付款支付申請表………………A－2施工技術(shù)方案報審表…………………A－3施工放樣報驗單………………………A－4建筑材料報驗單………………………A－5進場設(shè)備報驗單………………………A－6分包申請………………A－7工程開工申請單………………………A－8分項工程開工申請單…………A－8－1承包人每旬工作計劃………A－9中間檢驗申請單…………………A－10工程報驗單………………………A－11合同外工程單價申報表………A－12合同外工程單價申報表（匯總）……………A－12－1計日工單價申報表………………A－13材料價格調(diào)整申報表……………A－14工程計量表………………………A－15設(shè)計變更工程量清單……………A－16合同工程月計量申報表…………A－17合同外工程月計量申報表………A－18計日工月計量申報表……………A－19索賠申報表………………………A－20復(fù)工申請…………A－21設(shè)計變更報審表…………………A－22事故報告單………………………A－23延長工期申報表…………………A－24竣工報驗單………………………A－25缺陷責任期終止工程報驗單……………………A－26承包人申報表（通用）…………………A－27承包人申報表（設(shè)計變更）……………………A－27－1承包人申報表（合同外單價）……………………A－27－2承包人回復(fù)單…………A－28設(shè)計變更確認函………………………A－29

承包人用表說明A－1施工組織設(shè)計報審表按合同通用條款和專用條款第14.1款規(guī)定，承包人在合同簽訂后的7天內(nèi)應(yīng)提交兩套工程的實施性總體施工組織設(shè)計，由總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表審批。報審表由承包人報給駐地監(jiān)理工程師審查，駐地監(jiān)理工程師審核，由總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表審批。A－2動員預(yù)付款申請表此表由承包人按合同通用條款和專用條款第60.5條款填寫，由承包人報給駐地監(jiān)理工程師審查，由總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表審批，作為支付憑證。A－3施工技術(shù)方案報審表技術(shù)方案包括特殊技術(shù)處理和特殊工藝方案等，其報審范圍是：a.招標文件“技術(shù)規(guī)范”中沒有作出規(guī)定的或b.“規(guī)范”中雖有規(guī)定，但由于種種原因必須改變的。如在“規(guī)范”允許范圍內(nèi)的技術(shù)和工藝方案，由駐地監(jiān)理工程師審批，駐地監(jiān)理工程師審核，由總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表審批；對于復(fù)雜的施工技術(shù)方案及特殊技術(shù)處理措施和施工工藝，由駐地監(jiān)理工程師審查，駐地監(jiān)理工程師審核，報總監(jiān)理工程師批準。A－4施工放樣報驗單每項工程開工前或某道重要工序施工前，承包人必須將測量放樣的結(jié)果報駐地監(jiān)理工程師驗證，以至發(fā)現(xiàn)差錯得到糾正。A－5建筑材料報驗單進場前的建筑材料，承包人按合同通用條款36.1、37.1、37.2、37.3、37.4款規(guī)定，在自檢合格的基礎(chǔ)上必須及時報驗，由駐地監(jiān)理工程師檢查測試后，簽署證明。未經(jīng)檢驗合格的建筑材料不準進場和在本工程上使用。A－6進場設(shè)備報驗單某項工程開工前，承包人按合同通用條款36.1款必須將使用在該工程上的進場設(shè)備的品種、能力等向駐地監(jiān)理工程師報驗，由道路或結(jié)構(gòu)監(jiān)理工程師根據(jù)“規(guī)范”要求進行查驗，對不能滿足施工要求的設(shè)備，可要求承包人更換或補充，直至監(jiān)理工程師滿意為止。A－7分包申請承包人在施工期間的分包申請應(yīng)符合合同條款第4款的規(guī)定。此表承包人提出推薦意見一式三份，經(jīng)總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表批準，退一份給承包人據(jù)此執(zhí)行。A－8工程開工申請單承包人在做好總體工程的開工準備后，應(yīng)提出總體工程開工申請，經(jīng)駐地監(jiān)理工程師審查，駐地監(jiān)理工程師審核，報總監(jiān)審批。A－8-1分項工程開工申請單承包人在做好分項工程的開工準備后，應(yīng)提出分項工程開工申請，經(jīng)駐地監(jiān)理工程師審查，駐地監(jiān)理工程師審核，報總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表審批。10、A－9承包人每旬工作計劃承包人必須在每旬第八天下午向駐地監(jiān)理工程師報告下一旬的工作計劃，以便監(jiān)理安排工作和隨時掌握工程進度計劃，由駐地監(jiān)理工程師在24小時內(nèi)簽發(fā)。11、A－10中間檢驗申請單承包人在某道工序、隱蔽工程或某一重要部位完成以后，必須按合同通用條款第38.1款，報駐地監(jiān)理工程師檢驗合格后方能進入下一道工序或繼續(xù)施工。駐地監(jiān)理工程師對此的審查結(jié)果將作為工程驗收的依據(jù)。12、A－11工程報驗單承包人自檢合格的單項工程或根據(jù)工程量清單項目可以計量的某一部分工程完工后，以本表報驗，經(jīng)駐地監(jiān)理工程師查驗后，合格工程簽發(fā)工程認可書，不合格工程則由駐地監(jiān)理工程師簽署處理意見。13、A－12合同外工程單價申報表14、A－12－1合同外工程單價申報表（匯總）15、A－13計日工單價申報表16、A－14材料價格調(diào)整申報表17、A－15工程計量表承包人在接到駐地監(jiān)理工程師批準的《中間檢驗申請單》或《工程檢驗認可書》后，通知監(jiān)理組進行現(xiàn)場計量，按本表填寫。此表作為月計量支付的依據(jù)。18、A－16設(shè)計變更工程量清單承包人根據(jù)變更工程項目，按本表進行匯總，經(jīng)駐地監(jiān)理工程師審核后，報駐地監(jiān)理工程師審批，作為設(shè)計變更報審的附件。19、A－17合同工程月計量申報表20、A－18合同外工程月計量申報表21、A－19計日工月計量申報表22、A－20索賠申報表承包人根據(jù)合同通用條款第53.1、53.2、53.3款認為有理由的，在與索賠有關(guān)情況發(fā)生21天內(nèi)提出，報送總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表批準。索賠包括金額和工期的索賠。23、A－21復(fù)工申請本表用于被監(jiān)理工程師指令暫停工程的復(fù)工申請，由承包人根據(jù)合同通用條款40.3款規(guī)定提出，總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表在認為復(fù)工條件具備時批準，并簽發(fā)復(fù)工指令。24、A－22設(shè)計變更報審表本表用于在施工過程中，承包人若有足夠的理由對工程的某部分提出變更要求，報總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表審批，并由總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表簽發(fā)變更令。25、A－23事故報告單在施工期間，工地所發(fā)生的一切重大工程質(zhì)量事故或人員傷亡事故，承包人應(yīng)用最快的方式報告總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表，同時采取必須的應(yīng)急措施，并報送《事故報告單》五份，事后應(yīng)立即組織調(diào)查事故原因，對事故進行認真處理，并提出詳細的事故報告和今后的安全防范措施報總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表。26、A－24延長工期申報表承包人根據(jù)合同通用條款44.1、44.2條款規(guī)定認為有理由時，在和延期有關(guān)的情況發(fā)生14天內(nèi)提出，報送總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表。27、A－25竣工報驗單承包人在對完成工程自檢合格的前提下報驗，駐地監(jiān)理工程師進行復(fù)查認為已符合合同要求后報總監(jiān)工程師批準，簽發(fā)移交證書，對未完工程及缺陷修補要限期完成，批準進入缺陷責任期。28、A－26缺陷責任期終止工程報驗單缺陷責任期結(jié)束時，由承包人提出報驗，經(jīng)駐地監(jiān)理工程師查驗合格后，由總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表簽發(fā)缺陷責任期終止證書。此件作為完成合同工程全部項目的通知，是最終結(jié)算的依據(jù)。29、A－27承包人申報表（通用）本表適用于沒有專用表格，但根據(jù)合同規(guī)定和監(jiān)理要求，承包人必須書面向監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表提出的申請、報審、報批、請示、申報和報告等。30、A－27－1承包人申報表（設(shè)計變更）本表適用于設(shè)計變更申報表格，根據(jù)合同規(guī)定和監(jiān)理要求，承包人必須書面向監(jiān)理工程師提出的設(shè)計變更申請。31、A－27－2承包人申報表（合同外單價）本表適用于合同外單價申報表格，根據(jù)合同規(guī)定和監(jiān)理要求，承包人必須書面向監(jiān)理工程師提出的申合同外單價申報。32、A－28承包人回復(fù)單當收到“現(xiàn)場指令”或“工地指示”，承包人必須按指令或指示進行處理，并作出書面回復(fù)。33、A－29設(shè)計變更確認函承包人根據(jù)變更工程項目的事由，按本表進行上報，經(jīng)駐地監(jiān)理工程師審核后，報駐地監(jiān)理工程師審批，由設(shè)計代表確認變更，作為設(shè)計變更報審的依據(jù)。南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴能能改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號施工組織設(shè)計報審審表Ａ－１致（總監(jiān)理工程師師）：現(xiàn)申報工程的的實施性總體體施工組織設(shè)設(shè)計及附件，請請予審查和批批準。附件：１、施工組組織計劃、ＣＣＰＭ網(wǎng)絡(luò)圖圖／條形圖２、詳詳細施工方法法、順序、時時間３、材材料、設(shè)備、人人員進場計劃劃、資源的安安排４、資資金流動計劃劃５、項項目管理組織織設(shè)置及人員員分工６、施施工安排和方方法總說明７、質(zhì)質(zhì)量控制方法法和手段８、重重點工程施工工措施承包人：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師審審查意見：同意修改后再再報不同意專業(yè)監(jiān)理工程師年月日總監(jiān)理工程師審定定意見：同意修改改后再報不同意總監(jiān)理工程師年月日由承包人呈報三份份，審批后，業(yè)業(yè)主、總監(jiān)理理工程師各留留一份，退承承包人一份。南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴能能改造工程項項目承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：動員預(yù)付款支付申申請表Ａ－2致（總監(jiān)理工程師師）先生：：根據(jù)合同條款款第條，我們已已向業(yè)主提交交了經(jīng)過認可可的履約保函函和預(yù)付款保保函，現(xiàn)根據(jù)據(jù)合同條款款，要要求支付我在在投標書附件件中填寫動員員預(yù)付款總額額的%的預(yù)付款元，請予審審核批準。附件：1、履履約保函2、預(yù)付款保函3、合同書承包人：年月日合同監(jiān)理工程師審審核意見：經(jīng)審核，同意支付付動員預(yù)付款款元，所所余款額在開開工后兩個月月付清。合同監(jiān)理工程師年月日總監(jiān)理工程師審定定意見：總監(jiān)理工程師年月日由承包人呈報三份份，審批后，業(yè)業(yè)主、總監(jiān)理理工程師各留留一份，退承承包人一份，作作為支付憑證證。南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴能能改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號施工技術(shù)方案報審審表Ａ－3致（總監(jiān)理工程師師）：現(xiàn)申報工程的技術(shù)術(shù)、工藝方案案，方案詳細細說明和圖表表見附件，請請予審查和批批準。附件：技術(shù)、工藝藝方案說明和和圖表。承包人：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師審審查意見：同意修改后再再報不同意專業(yè)監(jiān)理工程師年月日總監(jiān)理工程師審定定意見：同意修改后再再報不同意總監(jiān)理工程師年月日由承包人呈報三份份，審批后，業(yè)業(yè)主、總監(jiān)理理工程師各留留一份，退承承包人一份。南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴能能改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號施工放樣報驗單Ａ－4致（測量監(jiān)理工程程師）：：根據(jù)合同同要求，我們們已完成（起訖樁樁號或工程部部位名稱）的的施工放樣工工作，清單如如下，請予查查驗。附件：１、測測量及放樣資資料２、導(dǎo)導(dǎo)線點、水準準點調(diào)整情況況及一覽表３、控控制樁及控制制點的護樁設(shè)設(shè)置一覽表及及草圖承包人：：年月日樁號或位置工程或部位名稱放樣內(nèi)容備注查驗結(jié)果：測量員員：年月日測量監(jiān)理工程師意意見：合格糾正差錯后后再報糾正差錯后后合格測量監(jiān)理工程師年月日由承包人呈報二份份，審批后，總監(jiān)理工程師留一份，退承包人一份。南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴能能改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號建筑材料報驗單Ａ－5致（試驗監(jiān)理工程程師）：：下列建筑筑材料經(jīng)自檢檢試驗符合技技術(shù)規(guī)范要求求，報請驗證證，并準予進進場。附件：１、材材料出廠質(zhì)量量保證書２、材材料自檢試驗驗報告承包人：：年月日材料名稱材料來源、產(chǎn)地材料規(guī)格用途（用在何工程程或部位）本批材料數(shù)量承包人的試驗試樣來源取樣方式試樣數(shù)量取樣地點、日期試驗日期、操作人人試驗結(jié)果預(yù)計材料進場日期期致（承包人）：我證明上述材料的的取樣、試驗驗等是符合/不符合合同同要求的，經(jīng)經(jīng)抽檢復(fù)查，試試驗的結(jié)果表表明這些材料料符合/不符合合同同技術(shù)規(guī)范要要求，可以/不可以進場場，在指定工工程部位上使使用。試驗監(jiān)理工程師：：年月日由承包人呈報二份份，審批后，總監(jiān)理工程師留一份，退承包人一份。南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴能能改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號進場設(shè)備報驗單Ａ－6致（道路、結(jié)構(gòu)監(jiān)監(jiān)理工程師）：下列施工設(shè)備已按按合同規(guī)定進進場，請查驗驗簽證，準予予在工程中使用。承包人：年月日設(shè)備名稱規(guī)格型號數(shù)量進場日期技術(shù)狀況擬用何處備注附件：機機械的主要技技術(shù)指標及最最大生產(chǎn)能力力。致（承包人）：以以上設(shè)備，經(jīng)經(jīng)查驗性能、數(shù)量能滿足足施工需要的的設(shè)備：（準予進場的設(shè)備備）2、性能不符合施工工要求的設(shè)備備：（由承包人更換后后再報的設(shè)備備）3、數(shù)量或能力不足足的設(shè)備：（由承包人人補充的設(shè)備備）道路/結(jié)構(gòu)監(jiān)理工程師年月日由承包人呈報二份份，審批后，總監(jiān)理工程師留一份，退承包人一份。南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴能能改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號分包申請Ａ－7致（總監(jiān)理工程師師）：我要求同同意下列分包包，我證明執(zhí)執(zhí)行這項分包包工程的單位位是有經(jīng)驗的的、有能力勝勝任的，并且且保證將按合合同文件的規(guī)規(guī)定進行。附件：1、分包單單位資質(zhì)、經(jīng)經(jīng)驗、能力、信信譽、財務(wù)2、主主要人員經(jīng)歷歷等資料承包人：年月日分包單位名稱：分包人姓名：項目號分包工程名稱單位數(shù)量單價分包金額占合同價的%合計分包工程開工日期期：分包工程預(yù)計竣工工日期：合同監(jiān)理工程師建建議：同意分包不同意分包合同監(jiān)理工程師：：年月日總監(jiān)理工程師審批批意見：批準分包不準分包總監(jiān)理工程師：年月日由承包人呈報三份份，審批后，業(yè)主、總監(jiān)理工程師各留一份，退承包人一份。南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴能能改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號工程開工申請單Ａ－8致（總監(jiān)理工程師師）：根據(jù)合同要求，我我部已經(jīng)做好好工程程開工前的一一切準備工作作，現(xiàn)要求該該項工程正式式開工，請予予批準。計劃開工日期：計劃竣工日期：本項工程現(xiàn)場負責責人姓名：附件：1、施工組組織設(shè)計報審審表4、建筑材料料報驗單2、施施工技術(shù)方案案報審表5、進場設(shè)備備報驗單3、施施工放樣報驗驗單6、分項工程程月進度計劃劃承包人：：年月日道路、結(jié)構(gòu)工程師師意見試驗工程師意見測量工程師意見同意開工不同意開工簽字：年月日同意開工不同意開工工簽字：年月日同意開工不同意開工工簽字：年月日日總監(jiān)理工程師意見見可以/不可以開工簽字：年月日由承包人呈報二份份，審批后，總監(jiān)理工程師留一份，退承包人一份。南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴能能改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號分項工程開工申請單Ａ－8－1致（總監(jiān)理工程師師）：根據(jù)合同要求，我我們已經(jīng)做好好工程程開工前的一一切準備工作作，現(xiàn)要求該該項工程正式式開工，請予予批準。計劃開工日期：計劃竣工日期：本項工程現(xiàn)場負責責人姓名：附件：1、施工組組織設(shè)計報審審表4、建筑材料料報驗單2、施施工技術(shù)方案案報審表5、進場設(shè)備備報驗單3、施施工放樣報驗驗單6、分項工程程月進度計劃劃承包人：：年月日道路、結(jié)構(gòu)工程師師意見試驗工程師意見測量工程師意見同意開工不同意開工簽字：年月日同意開工不同意開工簽字：年月日同意開工不同意開工簽字：年月日總監(jiān)理工程師或總總監(jiān)代表意見見可以/不可以開工簽字：年月日由承包人呈報三份份，審批后，總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表、駐地監(jiān)理工程師各留一份，退承包人一份。南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴能能改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號承包人每旬工作計計劃Ａ－9致（駐地監(jiān)理工程程師）：：現(xiàn)申報分項工程的月日至至月日施施工安排，請請批準。承包人：年月日計劃施工項目施工項目說明要求監(jiān)理安排樁號部位檢查試驗測量上述計劃滿足/不不滿足總的施施工進度計劃劃要求，可以以/不可以按此此計劃施工，需需按總進度計計劃修改。同意修改后再報不同意合同監(jiān)理工程程師年月日由承包人呈報二份份，審批后，駐地監(jiān)理工程師留一份，退承包人一份。南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴能能改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號中間檢驗申請表Ａ－10致（駐地監(jiān)理工程程師）：：下列作業(yè)已按合同同要求完成，請請予檢驗。工程項目檢驗項目地點及樁號檢驗內(nèi)容要求到現(xiàn)場檢驗時時間備注承包人：年月日現(xiàn)場監(jiān)理意見道路、結(jié)構(gòu)工程師師試驗工程師測量工程師簽字：年月日簽字：年月日簽字：年月日日以上工作內(nèi)容按要要求檢驗合格格/不合格，可可以/不可以繼續(xù)續(xù)進行。監(jiān)理工程師師：年月日由承包人呈報二份份，批準后駐駐地監(jiān)理工程程師留一份，退退承包人一份份。南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴能能改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號工程報驗單Ａ－11致（駐地監(jiān)理工程程師）：：按合同規(guī)定和要求求，已完成并經(jīng)自檢合格，報報請查驗。附件：自自檢資料承包人：：年月日查驗結(jié)果（監(jiān)理抽抽檢）：查驗項目查驗點數(shù)合格點數(shù)合格率查驗結(jié)果備注附件：查驗資料。現(xiàn)場監(jiān)理：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師意意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：：年月日總監(jiān)理工程師意見：：總監(jiān)理工程師師：年月日注：合格工程將由由監(jiān)理工程師師另發(fā)工程檢檢驗認可書。由承包人呈報二份份，批準后駐駐地監(jiān)理工程程師留一份，退退承包人一份份。南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴能能改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號合同外工程單價申申報表A—12致（總監(jiān)理工程師師）先生：根據(jù)第號號變更令增加加的合同外工工程，除合同同文件中已有有單價的項目目參照合同文文件執(zhí)行外，對對下列項目內(nèi)內(nèi)容采用申報報的單價，請請審查核準。附件：工程單價計計算表，計算算依據(jù)及說明明承包人：年月日項目號項目工程名稱內(nèi)容容單位數(shù)量承包人申報單價監(jiān)理單位審核單價價指揮部審定單價合同監(jiān)理工程師：：年月日總監(jiān)理工程師：年月日由承包人呈報三份份，審批后，合合同計劃部、監(jiān)理單位各留一份，退承包人一份。南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴能能改造工程項項目承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：：合同外工程單價申申報表Ａ－12－1項目號項目工程名稱內(nèi)容申報理由單位數(shù)量申報單價合同監(jiān)理工程師審審核單價工程技術(shù)科核準單價備注承包人：年月日總監(jiān)：年月日工程技術(shù)科年月日南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴能能改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號計日工單價申報表表Ａ－13南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴能能改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號材料價格調(diào)整申報報表Ａ－14致（總監(jiān)理工程師師）：根據(jù)合同同規(guī)定，我我要求調(diào)整下下列材料價格格，報請審批批。附件：價價格調(diào)整計算算，有關(guān)證明明文件及資料料承包人：：年月日序號材料名稱單位材料進場時間調(diào)價起訖時間調(diào)價數(shù)量單價調(diào)整值(++、—)調(diào)整總額合同監(jiān)理工程師審審查意見：年月日日總監(jiān)理工程師審核核意見：年月日日工程部審核意見：：年月日日合同計劃部審核意意見：年月日日本項目批準的調(diào)價價總額作為承承包人申請付付款的依據(jù)。指揮長：年月日由承包人呈報四份份，審批后，總監(jiān)理工程師、總監(jiān)代表、駐地監(jiān)理工程師各留一份，退承包人一份。南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴能能改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號工程計量表Ａ－15支付項目編號項目名稱起始樁號部位圖號質(zhì)檢單編號計量草圖及幾何尺尺寸：計算式：計量單位工程數(shù)量承包人：年月日現(xiàn)場監(jiān)理：年月日監(jiān)理評語：計量監(jiān)理工工程師：年月日道路/橋梁監(jiān)理工程師：：年月日南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴能能改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號設(shè)計變更工程量清清單Ａ－16支付清單號項目名稱單位單價數(shù)量增減量增減金額（元）變更前變更后小計小計小計小計合計金額承包人：年月日合同同監(jiān)理工程師師：年月日南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴能能改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號合同工程月計量申申報表Ａ－17致（計量監(jiān)理工程程師）：：茲申報報年月份完成的的合同工程量量如下表，請請予核查確認認，這將作為為我本期申請請該項目進度度款的依據(jù)。附件：工程檢驗認認可書、中間間檢驗申請單單、工程計量量表及附件。（注：每一分項工工程填一頁）承包人：年月日項目號項目工程內(nèi)容單位申報數(shù)量單價合計核定工程量核定總價合計經(jīng)核實測量、計算算，本項合格格的可計量的的工程量為上上表核定數(shù)。本本期該項工程程核定完成工工作量為元元，請按此提提出本項工程程進度付款申申請。計量監(jiān)理工工程師：年月日總總監(jiān)理工程師師：年月日由承包人人呈報二份，審審批后，監(jiān)理理組留一份，退退承包人一份份。南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴能能改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號合同外工程月計量量申報表Ａ－18致（計量監(jiān)理工程程師）：：茲申報本本期（年年月份）完完成的合同外外工程如下表表，請予核查查確認，這將將作為我本期期申請該項目目預(yù)付款的依依據(jù)。附件：1、工程檢檢驗認可書2、工工程量測量3、計計算數(shù)據(jù)與說說明承包人：年月日合同外工程名稱：：變更指令號：單價申報表表編號：項目號項目工程內(nèi)容單位申報數(shù)量單價合計核定工程量核定總價合計經(jīng)核實測量、計算算，本項合格格的可計量的的工程量為上上表核定數(shù)。本本期該項合同同外工程的計計量總價為元，請請按此提出本本項工程進度度付款申請。計量監(jiān)理工工程師：年月日總監(jiān)理工程師師：年月日由承包人人呈報二份，審審批后，監(jiān)理理組留一份，退退承包人一份份。南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴能能改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號計日工月計量申報報表Ａ－19南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴能能改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號索賠申報表Ａ－20致（總監(jiān)理工程師師）：根據(jù)合同條款的規(guī)定，由由于的的原因，我要要求索賠金額額/工期：元元/天，請予核核實批準。索賠項目：申報索賠的詳細理理由及經(jīng)過：：證明文件：索賠金額/工期：：承包人：年月日合同監(jiān)理工程程師：年月日總監(jiān)理工程程師：年月日由承包人呈報三份份，審批后，業(yè)主、監(jiān)理各留一份，退承包人一份。南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴能能改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號復(fù)工申請Ａ－21致（總監(jiān)理工程師師）：鑒于第號工程停工工指令所指工程停停工因素已經(jīng)經(jīng)消除，特報報請批準復(fù)工工。附件：具具備復(fù)工條件件的情況說明明承包包人：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師意意見：具備復(fù)工條件不具備復(fù)工條件滿足上述意見提出出的條件后再再報專業(yè)監(jiān)理工程師：：年月日總監(jiān)理工程師或總總監(jiān)代表意見見：具備復(fù)工條件不具備復(fù)工條件滿足上述意見提出出的條件后再再報總監(jiān)理工程師：年月日附注：1、本表用用于指令暫停停工程的復(fù)工工申請。2、申申請批準后，根根據(jù)總監(jiān)理工工程師簽發(fā)的的復(fù)工指令執(zhí)執(zhí)行。由承包人呈報三份份，審批后，業(yè)主、監(jiān)理各留一份，退承包人一份。南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴能能改造工程項項目承包單位：合同號監(jiān)理單位：編號設(shè)計變更報審表Ａ－22致（總監(jiān)理工程師師）：現(xiàn)因（原因），需對對（工工程名稱及具具體項目名稱稱）進行變更更，變更額為為（+，–）元。附件：說明、工程程量清單，工工程變更前后后對照資料、變變更設(shè)計圖等等承包人：年月日合同監(jiān)理工程師審審查意見總監(jiān)理工程師審查查意見□□同意□□不同意說明：合同監(jiān)理工程師：：年月日日□□同意□□不同意說明：總監(jiān)理工程師：年月日日由承包人呈報三份份，審批后，業(yè)主、監(jiān)理各留一份，退承包人一份。南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴能能改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號事故報告單Ａ－23致（總監(jiān)理工程師師）：年年月日，在，工程發(fā)生事故，現(xiàn)現(xiàn)報告如下：：1、事故故發(fā)生的工程程部位，性質(zhì)質(zhì)和類型：2、事故故原因（初步步調(diào)查結(jié)果或或根據(jù)現(xiàn)場情情況判斷）：：3、事故故責任分析：：4、現(xiàn)場補救措施及及造成的損失失：5、初步步處理意見：：工地負責人人：年月日承包人：年月日總監(jiān)理工程程師：年月日由承包人呈報三份份，審批后，業(yè)主、監(jiān)理各留一份，退承包人一份。南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴能能改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號延長工期申報表Ａ－24致（總監(jiān)理工程師師）：根據(jù)合同條款的的規(guī)定，由于于下述原因，我我要求延長日歷天，使使竣工日期（包包括已指令變變更延長的工工期在內(nèi)），從從原來的年月日延長長到年月日，請請予批準。承包人：年月日要求延期的原因和和理由：延長工期的計算：：合同監(jiān)理工程程師收到日期年月日簽字：總監(jiān)理理工程師收到日期年月日簽字：由承包人呈報三份份，審批后，業(yè)主、監(jiān)理各留一份，退承包人一份。南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴能能改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號竣工報驗單Ａ－25致（總監(jiān)理工程師師）：現(xiàn)已按按合同要求基基本完成，并并已通過自檢檢，特報請進進行竣工驗收收。（下述未未完工程將在在缺陷責任期期內(nèi)完成）。上述工程程中的缺陷及及未完項目：：項目名稱責任內(nèi)容完成時間備注附件：竣工報告、竣竣工圖、自檢檢資料承包人：年月日駐地監(jiān)理工程師查驗意見總監(jiān)理工程師審查意見業(yè)主審查意見□□合格□□基本合格，限期完完成缺陷陷修補及未完完工程□□不合格、改正后再再報簽字：年月日□□合格，簽定后，移移交證書另另發(fā)□□基本合格，最終完完善缺陷修修補□□不具備驗收條件，滿滿足后再再報簽字：年月日□□合格，簽定后，移移交證書另另發(fā)□□基本合格，最終完完善缺陷修修補□□不具備驗收條件，滿滿足后再再報簽字：年月日由承包人呈報四份份，審批后，業(yè)業(yè)主、總監(jiān)理理工程師、駐駐地監(jiān)理工程程師各留一份份，退承包人一份。南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴能能改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號缺陷責任期工程終終止報驗單Ａ－26致（總監(jiān)理工程師師）：根據(jù)年月日的工工程竣工試驗驗意見（移交交證書第號號），現(xiàn)已按按合同要求完完成了在缺陷責任任期內(nèi)的養(yǎng)護護、維修工作作，特此報驗驗。附件：自檢資料承包人：年月日缺陷修補和養(yǎng)護情情況簡要說明明：駐地監(jiān)理工程師查查驗意見：□合格□不合格，遵照上述述意見改正后后再報駐地監(jiān)理工工程師：年月日總監(jiān)理工程師審批批意見：□合格（缺陷責任證證明書另發(fā)）□不合格，遵照上述述意見改正后后再報總監(jiān)理工程程師：年月日由承包人呈報三份份，審批后，總監(jiān)理工程師、駐地監(jiān)理工程師各留一份，退承包人一份。南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴能能改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號承包人申報表（通通用）Ａ－27致（總監(jiān)理工程師師）先生：事由申報內(nèi)容：