vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件

VSD負(fù)壓封閉引流技術(shù)的應(yīng)用與護(hù)理

1vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件2vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件3vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件4vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件5vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件6

傳統(tǒng)的治療方法：

清創(chuàng)、引流、換藥

存在的弊端：

壞死、感染率高住院時(shí)間長(zhǎng)、住院費(fèi)用高換藥頻繁增加病人的痛苦傳統(tǒng)的治療方法：7負(fù)壓封閉引流(VSD)一項(xiàng)治療急、慢性創(chuàng)傷、創(chuàng)面和創(chuàng)腔的

新技術(shù)負(fù)壓封閉引流(VSD)8VSD定義

是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料，來(lái)覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜對(duì)之進(jìn)行封閉，使其成為一個(gè)密閉空間，最后把引流管接通負(fù)壓源，通過(guò)可控制的負(fù)壓來(lái)促進(jìn)創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法。VSD定義

是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻9創(chuàng)面封閉式負(fù)壓引流技術(shù)(vacuumsealingdrainge，VSD)是1992年由德國(guó)學(xué)者Fleischmann等發(fā)明并應(yīng)用，1994年由裘華德引進(jìn)我國(guó)，近年來(lái)許多學(xué)者對(duì)促進(jìn)創(chuàng)面的愈合作用在基礎(chǔ)研究及臨床應(yīng)用中己得到充分肯定，優(yōu)于傳統(tǒng)方法。創(chuàng)面封閉式負(fù)壓引流技術(shù)(vacuumsealingdra10VSD的原理傳統(tǒng)的引流管外包裹一層海綿狀多孔材料，將創(chuàng)面縫合或用特殊薄膜材料封閉，其外加持續(xù)的負(fù)壓吸引力。這樣，可使傳統(tǒng)引流管的引流面積更大，大塊組織被過(guò)濾，不易堵塞引流管，創(chuàng)面無(wú)死腔，滲出“零積聚”。VSD的原理傳統(tǒng)的引流管外包裹一層海綿狀多孔材料，將創(chuàng)面縫合11而負(fù)壓封閉引流技術(shù)對(duì)于創(chuàng)面微環(huán)境的作用是：

在額定負(fù)壓作用下減輕組織間水腫，改善組織微循環(huán)，促進(jìn)毛細(xì)血管再生，減少細(xì)菌數(shù)量，從而促進(jìn)肉芽組織、上皮組織的生長(zhǎng)。而負(fù)壓封閉引流技術(shù)對(duì)于創(chuàng)面微環(huán)境的作用是：12結(jié)構(gòu)構(gòu)成VSD的主要組成：

1、創(chuàng)面填充敷料

2、封閉半透膜

3、引流管路

4、負(fù)壓發(fā)生裝置結(jié)構(gòu)構(gòu)成VSD的主要組成：13創(chuàng)面填充敷料創(chuàng)面填充敷料141、創(chuàng)面填充敷料創(chuàng)面填充敷料：為泡沫或海綿材料，質(zhì)地松軟，內(nèi)含大小不等的微泡孔隙，負(fù)責(zé)緩沖創(chuàng)面壓力、保護(hù)新生肉芽，避免神經(jīng)末梢受到刺激，可吸附滲出液，并在負(fù)壓持續(xù)作用下將引流物切割塑形，便于滲出液經(jīng)管道引出。1、創(chuàng)面填充敷料創(chuàng)面填充敷料：為泡沫或海綿材料，質(zhì)地松軟，內(nèi)151、創(chuàng)面填充敷料最常用的材料：為聚乙烯醇，是一種泡沫型合成敷料，泡沫微孔直徑0.2—1.0mm形同海綿，白色、無(wú)毒、組織相容性好、無(wú)免疫活性，柔軟而有足夠的強(qiáng)度，具有極好的吸附性和透水性，并有多種規(guī)格可供選用，使用時(shí)可根據(jù)需要修剪。1、創(chuàng)面填充敷料最常用的材料：為聚乙烯醇，是一種泡沫型合成敷162、封閉半透膜封閉半透膜：覆蓋于填充了敷料后的創(chuàng)面上，為傷口愈合提供了一個(gè)密封環(huán)境，其能透過(guò)水蒸氣但不透過(guò)液態(tài)水，還能防止細(xì)菌入侵。2、封閉半透膜封閉半透膜：覆蓋于填充了敷料后的創(chuàng)面上，為傷口17封閉半透膜封閉半透膜18vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件192、封閉半透膜封閉半透膜常用的有美國(guó)3M公司生產(chǎn)的透明敷料，其成分為聚氨酯，是一種薄膜型合成敷料。2、封閉半透膜封閉半透膜常用的有美國(guó)3M公司生產(chǎn)的透明敷料，203、引流管路引流管路：負(fù)責(zé)將半透膜下密封環(huán)境中的滲出液引出，可根據(jù)創(chuàng)面大小，放置一根或多根引流管引流，可將引流管有規(guī)律地包裹于填充敷料內(nèi)部，末端引出接負(fù)壓裝置。管路為多孔結(jié)構(gòu)，便于全方位引流。3、引流管路引流管路：負(fù)責(zé)將半透膜下密封環(huán)境中的滲出液引出，214、負(fù)壓發(fā)生裝置負(fù)壓發(fā)生裝置：是VSD最主要的組成部分，其發(fā)揮著最主要的功能。在早期的研究中，傷口負(fù)壓是通過(guò)一些傳統(tǒng)的方法得到的，（如中心負(fù)壓吸引裝置、外科真空瓶等）但是，這些方法有不便之處。（如器械的移動(dòng)、負(fù)壓水平的控制和保持等較困難。）

鑒于負(fù)壓大小模式的設(shè)定至為關(guān)鍵，所以推薦帶刻度可調(diào)式裝置4、負(fù)壓發(fā)生裝置負(fù)壓發(fā)生裝置：是VSD最主要的組成部分，其發(fā)22vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件23操作步驟操作步驟24VSD特點(diǎn)

1）可控制的負(fù)壓，促進(jìn)血流量增長(zhǎng)和蛋白合成，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，加快創(chuàng)面愈合；同時(shí)為全方位的主動(dòng)引流提供了動(dòng)力。

2）生物半透膜的封閉，隔絕了創(chuàng)面與外環(huán)境接觸的感染機(jī)會(huì)。

VSD特點(diǎn)1）可控制的負(fù)壓，促進(jìn)血流量增長(zhǎng)和蛋白合成，促25VSD特點(diǎn)3）全方位的引流，是將傳統(tǒng)的點(diǎn)狀或局部引流，變?yōu)榱嗣鏍钜?，保證了能隨時(shí)將創(chuàng)面的每一處的壞死組織和滲出液，及時(shí)排除體外。

VSD特點(diǎn)3）全方位的引流，是將傳統(tǒng)的點(diǎn)狀或局部引流，變?yōu)榱?6VSD的主要臨床指征1、嚴(yán)重軟組織缺損及挫裂傷；2、大面積血腫及積液；3、骨筋膜室綜合征切開(kāi)減壓術(shù)后；4、開(kāi)放性創(chuàng)面合并感染者；5、大面積潰瘍及壓瘡；6、其他包含體表膿腫及化膿性感染、植皮區(qū)術(shù)后感染、大面積糖尿病足潰瘍等。VSD的主要臨床指征1、嚴(yán)重軟組織缺損及挫裂傷；27VSD的安置方法

常規(guī)消毒清創(chuàng)處理后，徹底止血，適當(dāng)刮除創(chuàng)緣外側(cè)皮膚3—5cm范圍內(nèi)的毛發(fā)，確保符合適應(yīng)癥、無(wú)禁忌癥后方可使用負(fù)壓封閉引流。VSD的安置方法常規(guī)消毒清創(chuàng)處理后，徹底止血，適28方法徹底清創(chuàng)，用內(nèi)含引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料，來(lái)覆蓋或填充創(chuàng)面方法徹底清創(chuàng)，用內(nèi)含引流管的聚乙烯酒精水化29用透性粘貼薄膜封閉創(chuàng)面用透性粘貼薄膜封閉創(chuàng)面30接通負(fù)壓接通負(fù)壓31使創(chuàng)面與外界隔絕使創(chuàng)面與外界隔絕32創(chuàng)面由傳統(tǒng)的點(diǎn)、線狀引流變?yōu)槿轿豢臻g立體狀引流創(chuàng)面由傳統(tǒng)的點(diǎn)、線狀引流變?yōu)槿轿豢臻g立體狀引流33病例一病例一34vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件35vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件3636天后36天后37

46天后46天后38病例二病例二395天后5天后4025天后25天后41病例三病例三42vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件43病例四病例四44vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件45vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件46vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件47vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件48vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件49病例五病例五50vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件51vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件52當(dāng)然，VSD在骨科中還有大量用途，如術(shù)口感染，骨髓炎治療中我院也大量使用，效果也很顯著。當(dāng)然，VSD在骨科中還有大量用途，如術(shù)口感染，骨髓炎治療中我53vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件54VSD治療優(yōu)點(diǎn)1、治療時(shí)間明顯縮短，減輕了患者的痛苦及醫(yī)務(wù)人員的工作量，不需要每天換藥，免除了頻繁換藥給患者帶來(lái)的痛苦，使用透明薄膜封閉也有利于觀察傷口，節(jié)約了有限的醫(yī)療資源。VSD治療優(yōu)點(diǎn)1、治療時(shí)間明顯縮短，減輕了患者的痛苦及醫(yī)務(wù)人55VSD治療優(yōu)點(diǎn)2、持續(xù)負(fù)壓封閉引流利用高分子泡沫材料作為負(fù)壓引流管和創(chuàng)面間的中介，不受體位的限制，達(dá)到全創(chuàng)面引流，并使引流物經(jīng)泡沫材料與引流管隔開(kāi)，不易堵塞管腔，引流通暢。VSD治療優(yōu)點(diǎn)2、持續(xù)負(fù)壓封閉引流利用高分子泡沫材料作為負(fù)壓56VSD治療優(yōu)點(diǎn)3、有效地預(yù)防了交叉感染封閉式持續(xù)負(fù)壓引流的前提，用生物透性膜封閉，使創(chuàng)面與外界隔開(kāi)，構(gòu)成防止細(xì)菌入侵的屏障，有效地預(yù)防了常規(guī)換藥和引流導(dǎo)致的污染與感染，并能保持持續(xù)的高負(fù)壓狀態(tài)。VSD治療優(yōu)點(diǎn)3、有效地預(yù)防了交叉感染57VSD治療優(yōu)點(diǎn)4、負(fù)壓引流是此項(xiàng)技術(shù)的關(guān)鍵，一則使引流區(qū)的滲出物和壞死組織被及時(shí)清除，使引流區(qū)內(nèi)達(dá)“零聚積”，創(chuàng)面很快獲得清潔的環(huán)境，減少創(chuàng)面細(xì)菌的數(shù)量，防止感染擴(kuò)散和毒素吸收;二則持續(xù)負(fù)壓狀態(tài)有利于局部微循環(huán)的改善和組織水腫的消退，并刺激肉芽組織生長(zhǎng)，即使有較大腔隙存在時(shí)，腔隙也將因高負(fù)壓的存在而加速縮小。VSD治療優(yōu)點(diǎn)4、負(fù)壓引流是此項(xiàng)技術(shù)的關(guān)鍵，一則使引流區(qū)的滲58VSD治療優(yōu)點(diǎn)5、一次封閉引流可以保持有效引流5～7天，不需每天換藥，既減輕病人的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也減輕了醫(yī)務(wù)人員的工作量。VSD治療優(yōu)點(diǎn)5、一次封閉引流可以保持有效引流5～7天，不需59VSD治療優(yōu)點(diǎn)6、操作簡(jiǎn)單易行，必要時(shí)可床旁進(jìn)行。7、透明薄膜封閉較常規(guī)敷料包敷利于傷口的觀察及B超等檢查的進(jìn)行。VSD治療優(yōu)點(diǎn)6、操作簡(jiǎn)單易行，必要時(shí)可床旁進(jìn)行。60但是VSD也存在容易堵管，單次費(fèi)用高，更換頻繁，持續(xù)吸引需要中心吸引及影響患者休息等弊端。但是VSD也存在容易堵管，單次費(fèi)用高，更換頻繁，持續(xù)吸引需要61VSD的護(hù)理要點(diǎn)一、術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理：由于創(chuàng)傷和手術(shù)可對(duì)患者心理造成很大的影響，應(yīng)積極的消除患者的緊張、焦慮的情緒，講解疾病相關(guān)知識(shí)，介紹手術(shù)的成功案例，讓患者有一個(gè)充分的心理準(zhǔn)備和接受能力。VSD的護(hù)理要點(diǎn)一、術(shù)前護(hù)理62VSD的護(hù)理要點(diǎn)2、皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前認(rèn)真清除術(shù)區(qū)皮膚上的毛發(fā)，污垢，以利于術(shù)后生物透膜的緊密粘帖，防止皮膚毛孔內(nèi)的細(xì)菌繁殖引起感染。3、協(xié)助完成各種輔助檢查、藥敏試驗(yàn)等。VSD的護(hù)理要點(diǎn)2、皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前認(rèn)真清除術(shù)區(qū)皮膚上的毛發(fā)，63VSD的護(hù)理要點(diǎn)4、消化道準(zhǔn)備：術(shù)前8小時(shí)禁食，

4～6小時(shí)禁飲。（遵醫(yī)囑執(zhí)行）5、完成術(shù)前準(zhǔn)備工作：向患者做好解釋工作，取得合作。完成術(shù)前導(dǎo)尿、術(shù)前用藥等工作。VSD的護(hù)理要點(diǎn)4、消化道準(zhǔn)備：術(shù)前8小時(shí)禁食，64VSD的護(hù)理要點(diǎn)6、用物準(zhǔn)備應(yīng)在患者回病房前備好負(fù)壓裝置，防止血液凝固堵塞引流管。

VSD的護(hù)理要點(diǎn)6、用物準(zhǔn)備應(yīng)在患者回病房前備好負(fù)壓裝置，防65VSD的護(hù)理要點(diǎn)二、術(shù)后護(hù)理1、術(shù)后觀察與處理：注意觀察體溫、脈搏、創(chuàng)緣皮膚情況。引流1周左右揭除薄膜，如肉芽新鮮行II期縫合或植皮。

VSD的護(hù)理要點(diǎn)二、術(shù)后護(hù)理66VSD的護(hù)理要點(diǎn)2、保持引流有效

保持創(chuàng)面持續(xù)有效的負(fù)壓是引流及治療成功的關(guān)鍵，也是護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。首先要確保壓力合適。其次，要確保各管道通暢、緊密連接，并妥善固定引流管。避免尖銳物體如針頭、指甲、床棱等刺破封閉膜致引流失敗，避免壓迫、彎折引流管。引流不暢可用20ml注射器向外抽吸或用0．9％生理鹽水lO~20ml沖洗管道，必要時(shí)予更換引流管。VSD的護(hù)理要點(diǎn)2、保持引流有效67正常負(fù)壓引流時(shí)VSD敷料塌陷，敷料外可見(jiàn)清晰的引流管管形。正常負(fù)壓引流時(shí)VSD敷料塌陷，敷料外可見(jiàn)清晰的引68如敷料鼓起或不見(jiàn)管形，說(shuō)明未形成有效的密閉負(fù)壓引流系統(tǒng)，則應(yīng)檢查是否有漏氣、引流管道折疊、堵塞等如敷料鼓起或不見(jiàn)管形，說(shuō)明未形成有效的密閉負(fù)壓引流693、觀察引流情況

注意觀察引流液性狀、顏色及量，應(yīng)根據(jù)情況及時(shí)調(diào)整負(fù)壓參數(shù)。VSD的護(hù)理要點(diǎn)3、觀察引流情況VSD的護(hù)理要點(diǎn)70VSD的護(hù)理要點(diǎn)4、掌握引流瓶的處理

引流瓶的位置要低于創(chuàng)面，有利于引流。引流瓶每天常規(guī)更換，更換前應(yīng)阻斷壓力，夾閉近端引流管，防止引流液逆行感染，并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。使用過(guò)的負(fù)壓瓶可用含氯消毒液浸泡30min，再用滅菌蒸餾水沖瓶3次，晾干，密封備用

VSD的護(hù)理要點(diǎn)4、掌握引流瓶的處理71VSD的護(hù)理要點(diǎn)5、遵循操作規(guī)程，防止創(chuàng)面繼發(fā)性損傷

治療周期結(jié)束、需要更換引流系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)先撤除負(fù)壓，輕輕揭去封閉半透膜及外層填充敷料，移除引流管道，再揭除內(nèi)層填充敷料。如有敷料干結(jié)或與創(chuàng)面粘貼致密的情況，應(yīng)用無(wú)菌鹽水潤(rùn)濕敷料后方可揭除。VSD的護(hù)理要點(diǎn)5、遵循操作規(guī)程，防止創(chuàng)面繼發(fā)性損傷72VSD的護(hù)理要點(diǎn)6、有效控制疼痛

若創(chuàng)面巨大，去掉或更換敷料時(shí)勢(shì)必會(huì)造成較大的疼痛時(shí)，應(yīng)讓患者處于麻醉狀態(tài)下再實(shí)施操作。必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥等措施以緩解疼痛，保證充分的睡眠和休息。VSD的護(hù)理要點(diǎn)6、有效控制疼痛73VSD的護(hù)理要點(diǎn)7、飲食指導(dǎo)

鼓勵(lì)患者術(shù)后第2天開(kāi)始進(jìn)食高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化飲食，以促進(jìn)創(chuàng)面內(nèi)肉芽組織的生長(zhǎng)。伴有骨折的患者早期不宜進(jìn)食含鈣、磷豐富的食物，因?yàn)楣堑脑偕饕揽抗悄?、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下才能更好地發(fā)揮作用，攝入過(guò)多鈣、磷會(huì)使骨質(zhì)內(nèi)無(wú)機(jī)質(zhì)成分增高，導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機(jī)質(zhì)與無(wú)機(jī)質(zhì)比例失調(diào)，阻礙骨折的早期愈合。

VSD的護(hù)理要點(diǎn)7、飲食指導(dǎo)74VSD的護(hù)理要點(diǎn)8、指導(dǎo)功能鍛煉

主要的鍛煉方法是行局部的肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，并進(jìn)行遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的功能鍛煉，可有效地防止關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生。

VSD的護(hù)理要點(diǎn)8、指導(dǎo)功能鍛煉75VSD的護(hù)理要點(diǎn)9、健康宣教

醫(yī)務(wù)人員操作完畢后，應(yīng)告知患者及陪護(hù)人員注意保護(hù)引流系統(tǒng)，不要牽拉管道，更不要隨意調(diào)整參數(shù)，以保證治療持續(xù)有效。

VSD的護(hù)理要點(diǎn)9、健康宣教76VSD治療的并發(fā)癥1、創(chuàng)面填充敷料干結(jié)變硬。2、腔隙填塞是填充敷料殘留。3、引流管堵塞。4、出血。5、感染。6、皮膚問(wèn)題。VSD治療的并發(fā)癥1、創(chuàng)面填充敷料干結(jié)變硬。77VSD并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理1、創(chuàng)面填充敷料干結(jié)變硬。

敷料干結(jié)變硬會(huì)導(dǎo)致引流效果差，因此敷料使用期間經(jīng)常應(yīng)加強(qiáng)巡視，可以視察、觸摸填充敷料，及時(shí)發(fā)現(xiàn)敷料異常情況。敷料干結(jié)變硬由密封不嚴(yán)、漏氣導(dǎo)致的敷料脫醇或創(chuàng)面滲液被吸凈所致。

VSD并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理1、創(chuàng)面填充敷料干結(jié)變硬。781、創(chuàng)面填充敷料干結(jié)變硬

處理時(shí)：必須在確保無(wú)菌的情況下才能從引流管中緩慢逆行注入適量生理鹽水，以浸泡敷料并使其重新變軟，然后再次接通負(fù)壓。若引流管中已無(wú)引流物持續(xù)流動(dòng)，封閉半透膜也無(wú)鼓脹，可以暫時(shí)不做處理，一般不會(huì)影響VSD治療的最終效果。1、創(chuàng)面填充敷料干結(jié)變硬處理時(shí)：必須在確保無(wú)菌的情況下才能79VSD并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理2、腔隙填塞是填充敷料殘留。

創(chuàng)面敷料填充后，需更換或停止使用VSD改行二期縫合或其他操作時(shí)，需小心取出全部填充敷料，避免敷料殘留。對(duì)于創(chuàng)口小，潛行腔隙大或竇道較深的部位要認(rèn)真檢查，避免因牽拉等原因?qū)е滦K敷料遺留在創(chuàng)腔內(nèi)，影響創(chuàng)口愈合。因此，在敷料鋪設(shè)時(shí)，建議勿將敷料修剪成小塊碎片填充到傷口縫隙中。

VSD并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理2、腔隙填塞是填充敷料殘留。80VSD并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理3、引流管堵塞

表現(xiàn)為封閉半透膜鼓脹看不見(jiàn)引流管管行。引流管被引流物堵塞時(shí)可阻斷負(fù)壓，甚至使敷料鼓起，不見(jiàn)引流管管行，這時(shí)應(yīng)使用導(dǎo)絲疏通，必要時(shí)更換管路，重新接通負(fù)壓源。

VSD并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理3、引流管堵塞813、引流管堵塞

還有另外的一些情況也會(huì)引起引流管堵塞，（如半透膜密封不嚴(yán)，負(fù)壓源異常，引流管路接頭處漏氣，引流管被患者體重壓迫、折疊也可導(dǎo)致類(lèi)似問(wèn)題，此時(shí)需要根據(jù)具體原因做具體處理）3、引流管堵塞

還有另外的一些情況也會(huì)引起引流管堵塞，（如半82VSD并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理4、出血

引流管內(nèi)有大量新鮮血液被吸出時(shí)，應(yīng)立即停止負(fù)壓，仔細(xì)檢查創(chuàng)面內(nèi)是否有活動(dòng)性出血，如果有活動(dòng)性出血，應(yīng)止血后再使用負(fù)壓引流。VSD并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理4、出血834、出血

引流液為鮮紅色，每小時(shí)超過(guò)100ml，伴有進(jìn)行性血壓下降，脈搏細(xì)弱，面色蒼白，四肢厥冷，煩躁等失血征象時(shí)，提示有活動(dòng)性出血，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，終止吸引。4、出血844、出血為了避免出血并發(fā)癥的發(fā)生

術(shù)前應(yīng)在保證清創(chuàng)效果的前提下，盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷，并徹底止血，盡量減少術(shù)后的創(chuàng)面滲血。術(shù)后要避免使用抗凝血藥物。4、出血為了避免出血并發(fā)癥的發(fā)生85VSD并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理5、感染創(chuàng)面消毒不徹底、無(wú)菌操作不嚴(yán)格均有可能導(dǎo)致創(chuàng)口感染。表現(xiàn)為敷料內(nèi)有少許壞死組織和滲液殘留，甚至出現(xiàn)黃綠色、灰褐色污點(diǎn)，有時(shí)創(chuàng)口甚至?xí)高^(guò)半透膜散發(fā)出臭味。由于負(fù)壓吸引的存在，創(chuàng)口一般不容易產(chǎn)生感染擴(kuò)散，但此時(shí)還是應(yīng)重新消毒，更換新的引流系統(tǒng)。VSD并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理5、感染86VSD并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理6、皮膚問(wèn)題

半透膜粘貼一般不會(huì)導(dǎo)致毛囊炎、皮炎的發(fā)生，但使用前還應(yīng)做好創(chuàng)口皮膚的清潔工作。一旦發(fā)現(xiàn)毛囊感染、皮膚紅腫等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)更換貼膜。

VSD并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理6、皮膚問(wèn)題876、皮膚問(wèn)題

對(duì)于皮膚菲薄或合并有病變的患者，在粘貼和揭除封閉膜時(shí)，要避免暴力撕扯導(dǎo)致?lián)p傷，粘貼也不應(yīng)過(guò)緊，以免形成張力性水泡。6、皮膚問(wèn)題對(duì)于皮膚菲薄或合并有病變的患者88特別關(guān)注1、負(fù)壓封閉引流的適應(yīng)證與禁忌證。2、負(fù)壓封閉引流的安置方法。3、負(fù)壓封閉引流的并發(fā)癥的預(yù)防和處理。特別關(guān)注1、負(fù)壓封閉引流的適應(yīng)證與禁忌證。89創(chuàng)新點(diǎn)：1、我院使用糜蛋白酶，雙氧水進(jìn)行沖洗可以解決沖洗過(guò)程堵管的問(wèn)題，只要護(hù)理得當(dāng)可以用到半個(gè)月左右。2、我院采用間歇計(jì)時(shí)器間斷吸引可以解決基層醫(yī)院無(wú)中心吸引持續(xù)吸引的問(wèn)題。3、對(duì)部分病例我院采用一期肌皮瓣轉(zhuǎn)移+VSD覆蓋，減少住院費(fèi)用和時(shí)間。創(chuàng)新點(diǎn)創(chuàng)新點(diǎn)：創(chuàng)新點(diǎn)90謝謝聆聽(tīng)！謝謝聆聽(tīng)！91

VSD負(fù)壓封閉引流技術(shù)的應(yīng)用與護(hù)理

92vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件93vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件94vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件95vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件96vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件97

傳統(tǒng)的治療方法：

清創(chuàng)、引流、換藥

存在的弊端：

壞死、感染率高住院時(shí)間長(zhǎng)、住院費(fèi)用高換藥頻繁增加病人的痛苦傳統(tǒng)的治療方法：98負(fù)壓封閉引流(VSD)一項(xiàng)治療急、慢性創(chuàng)傷、創(chuàng)面和創(chuàng)腔的

新技術(shù)負(fù)壓封閉引流(VSD)99VSD定義

是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料，來(lái)覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜對(duì)之進(jìn)行封閉，使其成為一個(gè)密閉空間，最后把引流管接通負(fù)壓源，通過(guò)可控制的負(fù)壓來(lái)促進(jìn)創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法。VSD定義

是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻100創(chuàng)面封閉式負(fù)壓引流技術(shù)(vacuumsealingdrainge，VSD)是1992年由德國(guó)學(xué)者Fleischmann等發(fā)明并應(yīng)用，1994年由裘華德引進(jìn)我國(guó)，近年來(lái)許多學(xué)者對(duì)促進(jìn)創(chuàng)面的愈合作用在基礎(chǔ)研究及臨床應(yīng)用中己得到充分肯定，優(yōu)于傳統(tǒng)方法。創(chuàng)面封閉式負(fù)壓引流技術(shù)(vacuumsealingdra101VSD的原理傳統(tǒng)的引流管外包裹一層海綿狀多孔材料，將創(chuàng)面縫合或用特殊薄膜材料封閉，其外加持續(xù)的負(fù)壓吸引力。這樣，可使傳統(tǒng)引流管的引流面積更大，大塊組織被過(guò)濾，不易堵塞引流管，創(chuàng)面無(wú)死腔，滲出“零積聚”。VSD的原理傳統(tǒng)的引流管外包裹一層海綿狀多孔材料，將創(chuàng)面縫合102而負(fù)壓封閉引流技術(shù)對(duì)于創(chuàng)面微環(huán)境的作用是：

在額定負(fù)壓作用下減輕組織間水腫，改善組織微循環(huán)，促進(jìn)毛細(xì)血管再生，減少細(xì)菌數(shù)量，從而促進(jìn)肉芽組織、上皮組織的生長(zhǎng)。而負(fù)壓封閉引流技術(shù)對(duì)于創(chuàng)面微環(huán)境的作用是：103結(jié)構(gòu)構(gòu)成VSD的主要組成：

1、創(chuàng)面填充敷料

2、封閉半透膜

3、引流管路

4、負(fù)壓發(fā)生裝置結(jié)構(gòu)構(gòu)成VSD的主要組成：104創(chuàng)面填充敷料創(chuàng)面填充敷料1051、創(chuàng)面填充敷料創(chuàng)面填充敷料：為泡沫或海綿材料，質(zhì)地松軟，內(nèi)含大小不等的微泡孔隙，負(fù)責(zé)緩沖創(chuàng)面壓力、保護(hù)新生肉芽，避免神經(jīng)末梢受到刺激，可吸附滲出液，并在負(fù)壓持續(xù)作用下將引流物切割塑形，便于滲出液經(jīng)管道引出。1、創(chuàng)面填充敷料創(chuàng)面填充敷料：為泡沫或海綿材料，質(zhì)地松軟，內(nèi)1061、創(chuàng)面填充敷料最常用的材料：為聚乙烯醇，是一種泡沫型合成敷料，泡沫微孔直徑0.2—1.0mm形同海綿，白色、無(wú)毒、組織相容性好、無(wú)免疫活性，柔軟而有足夠的強(qiáng)度，具有極好的吸附性和透水性，并有多種規(guī)格可供選用，使用時(shí)可根據(jù)需要修剪。1、創(chuàng)面填充敷料最常用的材料：為聚乙烯醇，是一種泡沫型合成敷1072、封閉半透膜封閉半透膜：覆蓋于填充了敷料后的創(chuàng)面上，為傷口愈合提供了一個(gè)密封環(huán)境，其能透過(guò)水蒸氣但不透過(guò)液態(tài)水，還能防止細(xì)菌入侵。2、封閉半透膜封閉半透膜：覆蓋于填充了敷料后的創(chuàng)面上，為傷口108封閉半透膜封閉半透膜109vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件1102、封閉半透膜封閉半透膜常用的有美國(guó)3M公司生產(chǎn)的透明敷料，其成分為聚氨酯，是一種薄膜型合成敷料。2、封閉半透膜封閉半透膜常用的有美國(guó)3M公司生產(chǎn)的透明敷料，1113、引流管路引流管路：負(fù)責(zé)將半透膜下密封環(huán)境中的滲出液引出，可根據(jù)創(chuàng)面大小，放置一根或多根引流管引流，可將引流管有規(guī)律地包裹于填充敷料內(nèi)部，末端引出接負(fù)壓裝置。管路為多孔結(jié)構(gòu)，便于全方位引流。3、引流管路引流管路：負(fù)責(zé)將半透膜下密封環(huán)境中的滲出液引出，1124、負(fù)壓發(fā)生裝置負(fù)壓發(fā)生裝置：是VSD最主要的組成部分，其發(fā)揮著最主要的功能。在早期的研究中，傷口負(fù)壓是通過(guò)一些傳統(tǒng)的方法得到的，（如中心負(fù)壓吸引裝置、外科真空瓶等）但是，這些方法有不便之處。（如器械的移動(dòng)、負(fù)壓水平的控制和保持等較困難。）

鑒于負(fù)壓大小模式的設(shè)定至為關(guān)鍵，所以推薦帶刻度可調(diào)式裝置4、負(fù)壓發(fā)生裝置負(fù)壓發(fā)生裝置：是VSD最主要的組成部分，其發(fā)113vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件114操作步驟操作步驟115VSD特點(diǎn)

1）可控制的負(fù)壓，促進(jìn)血流量增長(zhǎng)和蛋白合成，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，加快創(chuàng)面愈合；同時(shí)為全方位的主動(dòng)引流提供了動(dòng)力。

2）生物半透膜的封閉，隔絕了創(chuàng)面與外環(huán)境接觸的感染機(jī)會(huì)。

VSD特點(diǎn)1）可控制的負(fù)壓，促進(jìn)血流量增長(zhǎng)和蛋白合成，促116VSD特點(diǎn)3）全方位的引流，是將傳統(tǒng)的點(diǎn)狀或局部引流，變?yōu)榱嗣鏍钜?，保證了能隨時(shí)將創(chuàng)面的每一處的壞死組織和滲出液，及時(shí)排除體外。

VSD特點(diǎn)3）全方位的引流，是將傳統(tǒng)的點(diǎn)狀或局部引流，變?yōu)榱?17VSD的主要臨床指征1、嚴(yán)重軟組織缺損及挫裂傷；2、大面積血腫及積液；3、骨筋膜室綜合征切開(kāi)減壓術(shù)后；4、開(kāi)放性創(chuàng)面合并感染者；5、大面積潰瘍及壓瘡；6、其他包含體表膿腫及化膿性感染、植皮區(qū)術(shù)后感染、大面積糖尿病足潰瘍等。VSD的主要臨床指征1、嚴(yán)重軟組織缺損及挫裂傷；118VSD的安置方法

常規(guī)消毒清創(chuàng)處理后，徹底止血，適當(dāng)刮除創(chuàng)緣外側(cè)皮膚3—5cm范圍內(nèi)的毛發(fā)，確保符合適應(yīng)癥、無(wú)禁忌癥后方可使用負(fù)壓封閉引流。VSD的安置方法常規(guī)消毒清創(chuàng)處理后，徹底止血，適119方法徹底清創(chuàng)，用內(nèi)含引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料，來(lái)覆蓋或填充創(chuàng)面方法徹底清創(chuàng)，用內(nèi)含引流管的聚乙烯酒精水化120用透性粘貼薄膜封閉創(chuàng)面用透性粘貼薄膜封閉創(chuàng)面121接通負(fù)壓接通負(fù)壓122使創(chuàng)面與外界隔絕使創(chuàng)面與外界隔絕123創(chuàng)面由傳統(tǒng)的點(diǎn)、線狀引流變?yōu)槿轿豢臻g立體狀引流創(chuàng)面由傳統(tǒng)的點(diǎn)、線狀引流變?yōu)槿轿豢臻g立體狀引流124病例一病例一125vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件126vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件12736天后36天后128

46天后46天后129病例二病例二1305天后5天后13125天后25天后132病例三病例三133vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件134病例四病例四135vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件136vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件137vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件138vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件139vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件140病例五病例五141vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件142vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件143當(dāng)然，VSD在骨科中還有大量用途，如術(shù)口感染，骨髓炎治療中我院也大量使用，效果也很顯著。當(dāng)然，VSD在骨科中還有大量用途，如術(shù)口感染，骨髓炎治療中我144vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件145VSD治療優(yōu)點(diǎn)1、治療時(shí)間明顯縮短，減輕了患者的痛苦及醫(yī)務(wù)人員的工作量，不需要每天換藥，免除了頻繁換藥給患者帶來(lái)的痛苦，使用透明薄膜封閉也有利于觀察傷口，節(jié)約了有限的醫(yī)療資源。VSD治療優(yōu)點(diǎn)1、治療時(shí)間明顯縮短，減輕了患者的痛苦及醫(yī)務(wù)人146VSD治療優(yōu)點(diǎn)2、持續(xù)負(fù)壓封閉引流利用高分子泡沫材料作為負(fù)壓引流管和創(chuàng)面間的中介，不受體位的限制，達(dá)到全創(chuàng)面引流，并使引流物經(jīng)泡沫材料與引流管隔開(kāi)，不易堵塞管腔，引流通暢。VSD治療優(yōu)點(diǎn)2、持續(xù)負(fù)壓封閉引流利用高分子泡沫材料作為負(fù)壓147VSD治療優(yōu)點(diǎn)3、有效地預(yù)防了交叉感染封閉式持續(xù)負(fù)壓引流的前提，用生物透性膜封閉，使創(chuàng)面與外界隔開(kāi)，構(gòu)成防止細(xì)菌入侵的屏障，有效地預(yù)防了常規(guī)換藥和引流導(dǎo)致的污染與感染，并能保持持續(xù)的高負(fù)壓狀態(tài)。VSD治療優(yōu)點(diǎn)3、有效地預(yù)防了交叉感染148VSD治療優(yōu)點(diǎn)4、負(fù)壓引流是此項(xiàng)技術(shù)的關(guān)鍵，一則使引流區(qū)的滲出物和壞死組織被及時(shí)清除，使引流區(qū)內(nèi)達(dá)“零聚積”，創(chuàng)面很快獲得清潔的環(huán)境，減少創(chuàng)面細(xì)菌的數(shù)量，防止感染擴(kuò)散和毒素吸收;二則持續(xù)負(fù)壓狀態(tài)有利于局部微循環(huán)的改善和組織水腫的消退，并刺激肉芽組織生長(zhǎng)，即使有較大腔隙存在時(shí)，腔隙也將因高負(fù)壓的存在而加速縮小。VSD治療優(yōu)點(diǎn)4、負(fù)壓引流是此項(xiàng)技術(shù)的關(guān)鍵，一則使引流區(qū)的滲149VSD治療優(yōu)點(diǎn)5、一次封閉引流可以保持有效引流5～7天，不需每天換藥，既減輕病人的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也減輕了醫(yī)務(wù)人員的工作量。VSD治療優(yōu)點(diǎn)5、一次封閉引流可以保持有效引流5～7天，不需150VSD治療優(yōu)點(diǎn)6、操作簡(jiǎn)單易行，必要時(shí)可床旁進(jìn)行。7、透明薄膜封閉較常規(guī)敷料包敷利于傷口的觀察及B超等檢查的進(jìn)行。VSD治療優(yōu)點(diǎn)6、操作簡(jiǎn)單易行，必要時(shí)可床旁進(jìn)行。151但是VSD也存在容易堵管，單次費(fèi)用高，更換頻繁，持續(xù)吸引需要中心吸引及影響患者休息等弊端。但是VSD也存在容易堵管，單次費(fèi)用高，更換頻繁，持續(xù)吸引需要152VSD的護(hù)理要點(diǎn)一、術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理：由于創(chuàng)傷和手術(shù)可對(duì)患者心理造成很大的影響，應(yīng)積極的消除患者的緊張、焦慮的情緒，講解疾病相關(guān)知識(shí)，介紹手術(shù)的成功案例，讓患者有一個(gè)充分的心理準(zhǔn)備和接受能力。VSD的護(hù)理要點(diǎn)一、術(shù)前護(hù)理153VSD的護(hù)理要點(diǎn)2、皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前認(rèn)真清除術(shù)區(qū)皮膚上的毛發(fā)，污垢，以利于術(shù)后生物透膜的緊密粘帖，防止皮膚毛孔內(nèi)的細(xì)菌繁殖引起感染。3、協(xié)助完成各種輔助檢查、藥敏試驗(yàn)等。VSD的護(hù)理要點(diǎn)2、皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前認(rèn)真清除術(shù)區(qū)皮膚上的毛發(fā)，154VSD的護(hù)理要點(diǎn)4、消化道準(zhǔn)備：術(shù)前8小時(shí)禁食，

4～6小時(shí)禁飲。（遵醫(yī)囑執(zhí)行）5、完成術(shù)前準(zhǔn)備工作：向患者做好解釋工作，取得合作。完成術(shù)前導(dǎo)尿、術(shù)前用藥等工作。VSD的護(hù)理要點(diǎn)4、消化道準(zhǔn)備：術(shù)前8小時(shí)禁食，155VSD的護(hù)理要點(diǎn)6、用物準(zhǔn)備應(yīng)在患者回病房前備好負(fù)壓裝置，防止血液凝固堵塞引流管。

VSD的護(hù)理要點(diǎn)6、用物準(zhǔn)備應(yīng)在患者回病房前備好負(fù)壓裝置，防156VSD的護(hù)理要點(diǎn)二、術(shù)后護(hù)理1、術(shù)后觀察與處理：注意觀察體溫、脈搏、創(chuàng)緣皮膚情況。引流1周左右揭除薄膜，如肉芽新鮮行II期縫合或植皮。

VSD的護(hù)理要點(diǎn)二、術(shù)后護(hù)理157VSD的護(hù)理要點(diǎn)2、保持引流有效

保持創(chuàng)面持續(xù)有效的負(fù)壓是引流及治療成功的關(guān)鍵，也是護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。首先要確保壓力合適。其次，要確保各管道通暢、緊密連接，并妥善固定引流管。避免尖銳物體如針頭、指甲、床棱等刺破封閉膜致引流失敗，避免壓迫、彎折引流管。引流不暢可用20ml注射器向外抽吸或用0．9％生理鹽水lO~20ml沖洗管道，必要時(shí)予更換引流管。VSD的護(hù)理要點(diǎn)2、保持引流有效158正常負(fù)壓引流時(shí)VSD敷料塌陷，敷料外可見(jiàn)清晰的引流管管形。正常負(fù)壓引流時(shí)VSD敷料塌陷，敷料外可見(jiàn)清晰的引159如敷料鼓起或不見(jiàn)管形，說(shuō)明未形成有效的密閉負(fù)壓引流系統(tǒng)，則應(yīng)檢查是否有漏氣、引流管道折疊、堵塞等如敷料鼓起或不見(jiàn)管形，說(shuō)明未形成有效的密閉負(fù)壓引流1603、觀察引流情況

注意觀察引流液性狀、顏色及量，應(yīng)根據(jù)情況及時(shí)調(diào)整負(fù)壓參數(shù)。VSD的護(hù)理要點(diǎn)3、觀察引流情況VSD的護(hù)理要點(diǎn)161VSD的護(hù)理要點(diǎn)4、掌握引流瓶的處理

引流瓶的位置要低于創(chuàng)面，有利于引流。引流瓶每天常規(guī)更換，更換前應(yīng)阻斷壓力，夾閉近端引流管，防止引流液逆行感染，并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。使用過(guò)的負(fù)壓瓶可用含氯消毒液浸泡30min，再用滅菌蒸餾水沖瓶3次，晾干，密封備用

VSD的護(hù)理要點(diǎn)4、掌握引流瓶的處理162VSD的護(hù)理要點(diǎn)5、遵循操作規(guī)程，防止創(chuàng)面繼發(fā)性損傷

治療周期結(jié)束、需要更換引流系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)先撤除負(fù)壓，輕輕揭去封閉半透膜及外層填充敷料，移除引流管道，再揭除內(nèi)層填充敷料。如有敷料干結(jié)或與創(chuàng)面粘貼致密的情況，應(yīng)用無(wú)菌鹽水潤(rùn)濕敷料后方可揭除。VSD的護(hù)理要點(diǎn)5、遵循操作規(guī)程，防止創(chuàng)面繼發(fā)性損傷163VSD的護(hù)理要點(diǎn)6、有效控制疼痛

若創(chuàng)面巨大，去掉或更換敷料時(shí)勢(shì)必會(huì)造成較大的疼痛時(shí)，應(yīng)讓患者處于麻醉狀態(tài)下再實(shí)施操作。必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥等措施以緩解疼痛，保證充分的睡眠和休息。VSD的護(hù)理要點(diǎn)6、有效控制疼痛164VSD的護(hù)理要點(diǎn)7、飲食指導(dǎo)

鼓勵(lì)患者術(shù)后第2天開(kāi)始進(jìn)食高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化飲食，以促進(jìn)創(chuàng)面內(nèi)肉芽組織的生長(zhǎng)。伴有骨折的患者早期不宜進(jìn)食含鈣、磷豐富的食物，因?yàn)楣堑脑偕饕揽抗悄?、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下才能更好地發(fā)揮作用，攝入過(guò)多鈣、磷會(huì)使骨質(zhì)內(nèi)無(wú)機(jī)質(zhì)成分增高，導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機(jī)質(zhì)與無(wú)機(jī)質(zhì)比例失調(diào)，阻礙骨折的早期愈合。

VSD的護(hù)理要點(diǎn)7、飲食指導(dǎo)165VSD的護(hù)理要點(diǎn)8、指導(dǎo)功能鍛煉

主要的鍛煉方法是行局部的肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，并進(jìn)行遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的功能鍛煉，可有效地防止關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生。

VSD的護(hù)理要點(diǎn)8、指導(dǎo)功能鍛煉166VSD的護(hù)理要點(diǎn)9、健康宣教

醫(yī)務(wù)人員操作完畢后，應(yīng)告知患者及陪護(hù)人員注意保護(hù)引流系統(tǒng)，不要牽拉管道，更不要隨意調(diào)整參數(shù)，以保證治療持續(xù)有效。

VSD的護(hù)理要點(diǎn)9、健康宣教167VSD治療的并發(fā)癥1、創(chuàng)面填充敷料干結(jié)變硬。2、腔隙填塞是填充敷料殘留。3、引流管堵塞。4、出血。5、感染。6、皮膚問(wèn)題。VSD治療的并發(fā)癥1、創(chuàng)面填充敷料干結(jié)變硬。168VSD并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理1、創(chuàng)面填充敷料干結(jié)變硬。

敷料干結(jié)變硬會(huì)導(dǎo)致引流效果差，因此敷料使用期間經(jīng)常應(yīng)加強(qiáng)巡視，可以視察、觸摸填充敷料，及時(shí)發(fā)現(xiàn)敷料異常情況。敷料干結(jié)變硬由密封不嚴(yán)、漏氣導(dǎo)致的敷料脫醇或創(chuàng)面滲液被吸凈所致。

VSD并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理1、創(chuàng)面填充敷料干結(jié)變硬。1691、創(chuàng)面填充敷料干結(jié)變硬

處理時(shí)：必須在確保無(wú)菌的情況下才能從引流管中緩慢逆行注入適量生理鹽水，以浸泡敷料并使