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文檔簡(jiǎn)介

VSD負(fù)壓封閉引流技術(shù)的應(yīng)用與護(hù)理

1vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件2vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件3vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件4vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件5vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件6

傳統(tǒng)的治療方法:

清創(chuàng)、引流、換藥

存在的弊端:

壞死、感染率高住院時(shí)間長(zhǎng)、住院費(fèi)用高換藥頻繁增加病人的痛苦傳統(tǒng)的治療方法:7負(fù)壓封閉引流(VSD)一項(xiàng)治療急、慢性創(chuàng)傷、創(chuàng)面和創(chuàng)腔的

新技術(shù)負(fù)壓封閉引流(VSD)8VSD定義

是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料,來(lái)覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面,再用生物半透膜對(duì)之進(jìn)行封閉,使其成為一個(gè)密閉空間,最后把引流管接通負(fù)壓源,通過(guò)可控制的負(fù)壓來(lái)促進(jìn)創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法。VSD定義

是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻9創(chuàng)面封閉式負(fù)壓引流技術(shù)(vacuumsealingdrainge,VSD)是1992年由德國(guó)學(xué)者Fleischmann等發(fā)明并應(yīng)用,1994年由裘華德引進(jìn)我國(guó),近年來(lái)許多學(xué)者對(duì)促進(jìn)創(chuàng)面的愈合作用在基礎(chǔ)研究及臨床應(yīng)用中己得到充分肯定,優(yōu)于傳統(tǒng)方法。創(chuàng)面封閉式負(fù)壓引流技術(shù)(vacuumsealingdra10VSD的原理傳統(tǒng)的引流管外包裹一層海綿狀多孔材料,將創(chuàng)面縫合或用特殊薄膜材料封閉,其外加持續(xù)的負(fù)壓吸引力。這樣,可使傳統(tǒng)引流管的引流面積更大,大塊組織被過(guò)濾,不易堵塞引流管,創(chuàng)面無(wú)死腔,滲出“零積聚”。VSD的原理傳統(tǒng)的引流管外包裹一層海綿狀多孔材料,將創(chuàng)面縫合11而負(fù)壓封閉引流技術(shù)對(duì)于創(chuàng)面微環(huán)境的作用是:

在額定負(fù)壓作用下減輕組織間水腫,改善組織微循環(huán),促進(jìn)毛細(xì)血管再生,減少細(xì)菌數(shù)量,從而促進(jìn)肉芽組織、上皮組織的生長(zhǎng)。而負(fù)壓封閉引流技術(shù)對(duì)于創(chuàng)面微環(huán)境的作用是:12結(jié)構(gòu)構(gòu)成VSD的主要組成:

1、創(chuàng)面填充敷料

2、封閉半透膜

3、引流管路

4、負(fù)壓發(fā)生裝置結(jié)構(gòu)構(gòu)成VSD的主要組成:13創(chuàng)面填充敷料創(chuàng)面填充敷料141、創(chuàng)面填充敷料創(chuàng)面填充敷料:為泡沫或海綿材料,質(zhì)地松軟,內(nèi)含大小不等的微泡孔隙,負(fù)責(zé)緩沖創(chuàng)面壓力、保護(hù)新生肉芽,避免神經(jīng)末梢受到刺激,可吸附滲出液,并在負(fù)壓持續(xù)作用下將引流物切割塑形,便于滲出液經(jīng)管道引出。1、創(chuàng)面填充敷料創(chuàng)面填充敷料:為泡沫或海綿材料,質(zhì)地松軟,內(nèi)151、創(chuàng)面填充敷料最常用的材料:為聚乙烯醇,是一種泡沫型合成敷料,泡沫微孔直徑0.2—1.0mm形同海綿,白色、無(wú)毒、組織相容性好、無(wú)免疫活性,柔軟而有足夠的強(qiáng)度,具有極好的吸附性和透水性,并有多種規(guī)格可供選用,使用時(shí)可根據(jù)需要修剪。1、創(chuàng)面填充敷料最常用的材料:為聚乙烯醇,是一種泡沫型合成敷162、封閉半透膜封閉半透膜:覆蓋于填充了敷料后的創(chuàng)面上,為傷口愈合提供了一個(gè)密封環(huán)境,其能透過(guò)水蒸氣但不透過(guò)液態(tài)水,還能防止細(xì)菌入侵。2、封閉半透膜封閉半透膜:覆蓋于填充了敷料后的創(chuàng)面上,為傷口17封閉半透膜封閉半透膜18vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件192、封閉半透膜封閉半透膜常用的有美國(guó)3M公司生產(chǎn)的透明敷料,其成分為聚氨酯,是一種薄膜型合成敷料。2、封閉半透膜封閉半透膜常用的有美國(guó)3M公司生產(chǎn)的透明敷料,203、引流管路引流管路:負(fù)責(zé)將半透膜下密封環(huán)境中的滲出液引出,可根據(jù)創(chuàng)面大小,放置一根或多根引流管引流,可將引流管有規(guī)律地包裹于填充敷料內(nèi)部,末端引出接負(fù)壓裝置。管路為多孔結(jié)構(gòu),便于全方位引流。3、引流管路引流管路:負(fù)責(zé)將半透膜下密封環(huán)境中的滲出液引出,214、負(fù)壓發(fā)生裝置負(fù)壓發(fā)生裝置:是VSD最主要的組成部分,其發(fā)揮著最主要的功能。在早期的研究中,傷口負(fù)壓是通過(guò)一些傳統(tǒng)的方法得到的,(如中心負(fù)壓吸引裝置、外科真空瓶等)但是,這些方法有不便之處。(如器械的移動(dòng)、負(fù)壓水平的控制和保持等較困難。)

鑒于負(fù)壓大小模式的設(shè)定至為關(guān)鍵,所以推薦帶刻度可調(diào)式裝置4、負(fù)壓發(fā)生裝置負(fù)壓發(fā)生裝置:是VSD最主要的組成部分,其發(fā)22vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件23操作步驟操作步驟24VSD特點(diǎn)

1)可控制的負(fù)壓,促進(jìn)血流量增長(zhǎng)和蛋白合成,促進(jìn)肉芽生長(zhǎng),加快創(chuàng)面愈合;同時(shí)為全方位的主動(dòng)引流提供了動(dòng)力。

2)生物半透膜的封閉,隔絕了創(chuàng)面與外環(huán)境接觸的感染機(jī)會(huì)。

VSD特點(diǎn)1)可控制的負(fù)壓,促進(jìn)血流量增長(zhǎng)和蛋白合成,促25VSD特點(diǎn)3)全方位的引流,是將傳統(tǒng)的點(diǎn)狀或局部引流,變?yōu)榱嗣鏍钜?,保證了能隨時(shí)將創(chuàng)面的每一處的壞死組織和滲出液,及時(shí)排除體外。

VSD特點(diǎn)3)全方位的引流,是將傳統(tǒng)的點(diǎn)狀或局部引流,變?yōu)榱?6VSD的主要臨床指征1、嚴(yán)重軟組織缺損及挫裂傷;2、大面積血腫及積液;3、骨筋膜室綜合征切開(kāi)減壓術(shù)后;4、開(kāi)放性創(chuàng)面合并感染者;5、大面積潰瘍及壓瘡;6、其他包含體表膿腫及化膿性感染、植皮區(qū)術(shù)后感染、大面積糖尿病足潰瘍等。VSD的主要臨床指征1、嚴(yán)重軟組織缺損及挫裂傷;27VSD的安置方法

常規(guī)消毒清創(chuàng)處理后,徹底止血,適當(dāng)刮除創(chuàng)緣外側(cè)皮膚3—5cm范圍內(nèi)的毛發(fā),確保符合適應(yīng)癥、無(wú)禁忌癥后方可使用負(fù)壓封閉引流。VSD的安置方法常規(guī)消毒清創(chuàng)處理后,徹底止血,適28方法徹底清創(chuàng),用內(nèi)含引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料,來(lái)覆蓋或填充創(chuàng)面方法徹底清創(chuàng),用內(nèi)含引流管的聚乙烯酒精水化29用透性粘貼薄膜封閉創(chuàng)面用透性粘貼薄膜封閉創(chuàng)面30接通負(fù)壓接通負(fù)壓31使創(chuàng)面與外界隔絕使創(chuàng)面與外界隔絕32創(chuàng)面由傳統(tǒng)的點(diǎn)、線狀引流變?yōu)槿轿豢臻g立體狀引流創(chuàng)面由傳統(tǒng)的點(diǎn)、線狀引流變?yōu)槿轿豢臻g立體狀引流33病例一病例一34vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件35vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件3636天后36天后37

46天后46天后38病例二病例二395天后5天后4025天后25天后41病例三病例三42vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件43病例四病例四44vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件45vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件46vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件47vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件48vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件49病例五病例五50vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件51vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件52當(dāng)然,VSD在骨科中還有大量用途,如術(shù)口感染,骨髓炎治療中我院也大量使用,效果也很顯著。當(dāng)然,VSD在骨科中還有大量用途,如術(shù)口感染,骨髓炎治療中我53vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件54VSD治療優(yōu)點(diǎn)1、治療時(shí)間明顯縮短,減輕了患者的痛苦及醫(yī)務(wù)人員的工作量,不需要每天換藥,免除了頻繁換藥給患者帶來(lái)的痛苦,使用透明薄膜封閉也有利于觀察傷口,節(jié)約了有限的醫(yī)療資源。VSD治療優(yōu)點(diǎn)1、治療時(shí)間明顯縮短,減輕了患者的痛苦及醫(yī)務(wù)人55VSD治療優(yōu)點(diǎn)2、持續(xù)負(fù)壓封閉引流利用高分子泡沫材料作為負(fù)壓引流管和創(chuàng)面間的中介,不受體位的限制,達(dá)到全創(chuàng)面引流,并使引流物經(jīng)泡沫材料與引流管隔開(kāi),不易堵塞管腔,引流通暢。VSD治療優(yōu)點(diǎn)2、持續(xù)負(fù)壓封閉引流利用高分子泡沫材料作為負(fù)壓56VSD治療優(yōu)點(diǎn)3、有效地預(yù)防了交叉感染封閉式持續(xù)負(fù)壓引流的前提,用生物透性膜封閉,使創(chuàng)面與外界隔開(kāi),構(gòu)成防止細(xì)菌入侵的屏障,有效地預(yù)防了常規(guī)換藥和引流導(dǎo)致的污染與感染,并能保持持續(xù)的高負(fù)壓狀態(tài)。VSD治療優(yōu)點(diǎn)3、有效地預(yù)防了交叉感染57VSD治療優(yōu)點(diǎn)4、負(fù)壓引流是此項(xiàng)技術(shù)的關(guān)鍵,一則使引流區(qū)的滲出物和壞死組織被及時(shí)清除,使引流區(qū)內(nèi)達(dá)“零聚積”,創(chuàng)面很快獲得清潔的環(huán)境,減少創(chuàng)面細(xì)菌的數(shù)量,防止感染擴(kuò)散和毒素吸收;二則持續(xù)負(fù)壓狀態(tài)有利于局部微循環(huán)的改善和組織水腫的消退,并刺激肉芽組織生長(zhǎng),即使有較大腔隙存在時(shí),腔隙也將因高負(fù)壓的存在而加速縮小。VSD治療優(yōu)點(diǎn)4、負(fù)壓引流是此項(xiàng)技術(shù)的關(guān)鍵,一則使引流區(qū)的滲58VSD治療優(yōu)點(diǎn)5、一次封閉引流可以保持有效引流5~7天,不需每天換藥,既減輕病人的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),也減輕了醫(yī)務(wù)人員的工作量。VSD治療優(yōu)點(diǎn)5、一次封閉引流可以保持有效引流5~7天,不需59VSD治療優(yōu)點(diǎn)6、操作簡(jiǎn)單易行,必要時(shí)可床旁進(jìn)行。7、透明薄膜封閉較常規(guī)敷料包敷利于傷口的觀察及B超等檢查的進(jìn)行。VSD治療優(yōu)點(diǎn)6、操作簡(jiǎn)單易行,必要時(shí)可床旁進(jìn)行。60但是VSD也存在容易堵管,單次費(fèi)用高,更換頻繁,持續(xù)吸引需要中心吸引及影響患者休息等弊端。但是VSD也存在容易堵管,單次費(fèi)用高,更換頻繁,持續(xù)吸引需要61VSD的護(hù)理要點(diǎn)一、術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理:由于創(chuàng)傷和手術(shù)可對(duì)患者心理造成很大的影響,應(yīng)積極的消除患者的緊張、焦慮的情緒,講解疾病相關(guān)知識(shí),介紹手術(shù)的成功案例,讓患者有一個(gè)充分的心理準(zhǔn)備和接受能力。VSD的護(hù)理要點(diǎn)一、術(shù)前護(hù)理62VSD的護(hù)理要點(diǎn)2、皮膚準(zhǔn)備:術(shù)前認(rèn)真清除術(shù)區(qū)皮膚上的毛發(fā),污垢,以利于術(shù)后生物透膜的緊密粘帖,防止皮膚毛孔內(nèi)的細(xì)菌繁殖引起感染。3、協(xié)助完成各種輔助檢查、藥敏試驗(yàn)等。VSD的護(hù)理要點(diǎn)2、皮膚準(zhǔn)備:術(shù)前認(rèn)真清除術(shù)區(qū)皮膚上的毛發(fā),63VSD的護(hù)理要點(diǎn)4、消化道準(zhǔn)備:術(shù)前8小時(shí)禁食,

4~6小時(shí)禁飲。(遵醫(yī)囑執(zhí)行)5、完成術(shù)前準(zhǔn)備工作:向患者做好解釋工作,取得合作。完成術(shù)前導(dǎo)尿、術(shù)前用藥等工作。VSD的護(hù)理要點(diǎn)4、消化道準(zhǔn)備:術(shù)前8小時(shí)禁食,64VSD的護(hù)理要點(diǎn)6、用物準(zhǔn)備應(yīng)在患者回病房前備好負(fù)壓裝置,防止血液凝固堵塞引流管。

VSD的護(hù)理要點(diǎn)6、用物準(zhǔn)備應(yīng)在患者回病房前備好負(fù)壓裝置,防65VSD的護(hù)理要點(diǎn)二、術(shù)后護(hù)理1、術(shù)后觀察與處理:注意觀察體溫、脈搏、創(chuàng)緣皮膚情況。引流1周左右揭除薄膜,如肉芽新鮮行II期縫合或植皮。

VSD的護(hù)理要點(diǎn)二、術(shù)后護(hù)理66VSD的護(hù)理要點(diǎn)2、保持引流有效

保持創(chuàng)面持續(xù)有效的負(fù)壓是引流及治療成功的關(guān)鍵,也是護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。首先要確保壓力合適。其次,要確保各管道通暢、緊密連接,并妥善固定引流管。避免尖銳物體如針頭、指甲、床棱等刺破封閉膜致引流失敗,避免壓迫、彎折引流管。引流不暢可用20ml注射器向外抽吸或用0.9%生理鹽水lO~20ml沖洗管道,必要時(shí)予更換引流管。VSD的護(hù)理要點(diǎn)2、保持引流有效67正常負(fù)壓引流時(shí)VSD敷料塌陷,敷料外可見(jiàn)清晰的引流管管形。正常負(fù)壓引流時(shí)VSD敷料塌陷,敷料外可見(jiàn)清晰的引68如敷料鼓起或不見(jiàn)管形,說(shuō)明未形成有效的密閉負(fù)壓引流系統(tǒng),則應(yīng)檢查是否有漏氣、引流管道折疊、堵塞等如敷料鼓起或不見(jiàn)管形,說(shuō)明未形成有效的密閉負(fù)壓引流693、觀察引流情況

注意觀察引流液性狀、顏色及量,應(yīng)根據(jù)情況及時(shí)調(diào)整負(fù)壓參數(shù)。VSD的護(hù)理要點(diǎn)3、觀察引流情況VSD的護(hù)理要點(diǎn)70VSD的護(hù)理要點(diǎn)4、掌握引流瓶的處理

引流瓶的位置要低于創(chuàng)面,有利于引流。引流瓶每天常規(guī)更換,更換前應(yīng)阻斷壓力,夾閉近端引流管,防止引流液逆行感染,并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。使用過(guò)的負(fù)壓瓶可用含氯消毒液浸泡30min,再用滅菌蒸餾水沖瓶3次,晾干,密封備用

VSD的護(hù)理要點(diǎn)4、掌握引流瓶的處理71VSD的護(hù)理要點(diǎn)5、遵循操作規(guī)程,防止創(chuàng)面繼發(fā)性損傷

治療周期結(jié)束、需要更換引流系統(tǒng)時(shí),應(yīng)先撤除負(fù)壓,輕輕揭去封閉半透膜及外層填充敷料,移除引流管道,再揭除內(nèi)層填充敷料。如有敷料干結(jié)或與創(chuàng)面粘貼致密的情況,應(yīng)用無(wú)菌鹽水潤(rùn)濕敷料后方可揭除。VSD的護(hù)理要點(diǎn)5、遵循操作規(guī)程,防止創(chuàng)面繼發(fā)性損傷72VSD的護(hù)理要點(diǎn)6、有效控制疼痛

若創(chuàng)面巨大,去掉或更換敷料時(shí)勢(shì)必會(huì)造成較大的疼痛時(shí),應(yīng)讓患者處于麻醉狀態(tài)下再實(shí)施操作。必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥等措施以緩解疼痛,保證充分的睡眠和休息。VSD的護(hù)理要點(diǎn)6、有效控制疼痛73VSD的護(hù)理要點(diǎn)7、飲食指導(dǎo)

鼓勵(lì)患者術(shù)后第2天開(kāi)始進(jìn)食高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化飲食,以促進(jìn)創(chuàng)面內(nèi)肉芽組織的生長(zhǎng)。伴有骨折的患者早期不宜進(jìn)食含鈣、磷豐富的食物,因?yàn)楣堑脑偕饕揽抗悄?、骨髓的作用,而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下才能更好地發(fā)揮作用,攝入過(guò)多鈣、磷會(huì)使骨質(zhì)內(nèi)無(wú)機(jī)質(zhì)成分增高,導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機(jī)質(zhì)與無(wú)機(jī)質(zhì)比例失調(diào),阻礙骨折的早期愈合。

VSD的護(hù)理要點(diǎn)7、飲食指導(dǎo)74VSD的護(hù)理要點(diǎn)8、指導(dǎo)功能鍛煉

主要的鍛煉方法是行局部的肌肉收縮運(yùn)動(dòng),并進(jìn)行遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的功能鍛煉,可有效地防止關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生。

VSD的護(hù)理要點(diǎn)8、指導(dǎo)功能鍛煉75VSD的護(hù)理要點(diǎn)9、健康宣教

醫(yī)務(wù)人員操作完畢后,應(yīng)告知患者及陪護(hù)人員注意保護(hù)引流系統(tǒng),不要牽拉管道,更不要隨意調(diào)整參數(shù),以保證治療持續(xù)有效。

VSD的護(hù)理要點(diǎn)9、健康宣教76VSD治療的并發(fā)癥1、創(chuàng)面填充敷料干結(jié)變硬。2、腔隙填塞是填充敷料殘留。3、引流管堵塞。4、出血。5、感染。6、皮膚問(wèn)題。VSD治療的并發(fā)癥1、創(chuàng)面填充敷料干結(jié)變硬。77VSD并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理1、創(chuàng)面填充敷料干結(jié)變硬。

敷料干結(jié)變硬會(huì)導(dǎo)致引流效果差,因此敷料使用期間經(jīng)常應(yīng)加強(qiáng)巡視,可以視察、觸摸填充敷料,及時(shí)發(fā)現(xiàn)敷料異常情況。敷料干結(jié)變硬由密封不嚴(yán)、漏氣導(dǎo)致的敷料脫醇或創(chuàng)面滲液被吸凈所致。

VSD并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理1、創(chuàng)面填充敷料干結(jié)變硬。781、創(chuàng)面填充敷料干結(jié)變硬

處理時(shí):必須在確保無(wú)菌的情況下才能從引流管中緩慢逆行注入適量生理鹽水,以浸泡敷料并使其重新變軟,然后再次接通負(fù)壓。若引流管中已無(wú)引流物持續(xù)流動(dòng),封閉半透膜也無(wú)鼓脹,可以暫時(shí)不做處理,一般不會(huì)影響VSD治療的最終效果。1、創(chuàng)面填充敷料干結(jié)變硬處理時(shí):必須在確保無(wú)菌的情況下才能79VSD并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理2、腔隙填塞是填充敷料殘留。

創(chuàng)面敷料填充后,需更換或停止使用VSD改行二期縫合或其他操作時(shí),需小心取出全部填充敷料,避免敷料殘留。對(duì)于創(chuàng)口小,潛行腔隙大或竇道較深的部位要認(rèn)真檢查,避免因牽拉等原因?qū)е滦K敷料遺留在創(chuàng)腔內(nèi),影響創(chuàng)口愈合。因此,在敷料鋪設(shè)時(shí),建議勿將敷料修剪成小塊碎片填充到傷口縫隙中。

VSD并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理2、腔隙填塞是填充敷料殘留。80VSD并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理3、引流管堵塞

表現(xiàn)為封閉半透膜鼓脹看不見(jiàn)引流管管行。引流管被引流物堵塞時(shí)可阻斷負(fù)壓,甚至使敷料鼓起,不見(jiàn)引流管管行,這時(shí)應(yīng)使用導(dǎo)絲疏通,必要時(shí)更換管路,重新接通負(fù)壓源。

VSD并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理3、引流管堵塞813、引流管堵塞

還有另外的一些情況也會(huì)引起引流管堵塞,(如半透膜密封不嚴(yán),負(fù)壓源異常,引流管路接頭處漏氣,引流管被患者體重壓迫、折疊也可導(dǎo)致類(lèi)似問(wèn)題,此時(shí)需要根據(jù)具體原因做具體處理)3、引流管堵塞

還有另外的一些情況也會(huì)引起引流管堵塞,(如半82VSD并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理4、出血

引流管內(nèi)有大量新鮮血液被吸出時(shí),應(yīng)立即停止負(fù)壓,仔細(xì)檢查創(chuàng)面內(nèi)是否有活動(dòng)性出血,如果有活動(dòng)性出血,應(yīng)止血后再使用負(fù)壓引流。VSD并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理4、出血834、出血

引流液為鮮紅色,每小時(shí)超過(guò)100ml,伴有進(jìn)行性血壓下降,脈搏細(xì)弱,面色蒼白,四肢厥冷,煩躁等失血征象時(shí),提示有活動(dòng)性出血,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師,終止吸引。4、出血844、出血為了避免出血并發(fā)癥的發(fā)生

術(shù)前應(yīng)在保證清創(chuàng)效果的前提下,盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷,并徹底止血,盡量減少術(shù)后的創(chuàng)面滲血。術(shù)后要避免使用抗凝血藥物。4、出血為了避免出血并發(fā)癥的發(fā)生85VSD并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理5、感染創(chuàng)面消毒不徹底、無(wú)菌操作不嚴(yán)格均有可能導(dǎo)致創(chuàng)口感染。表現(xiàn)為敷料內(nèi)有少許壞死組織和滲液殘留,甚至出現(xiàn)黃綠色、灰褐色污點(diǎn),有時(shí)創(chuàng)口甚至?xí)高^(guò)半透膜散發(fā)出臭味。由于負(fù)壓吸引的存在,創(chuàng)口一般不容易產(chǎn)生感染擴(kuò)散,但此時(shí)還是應(yīng)重新消毒,更換新的引流系統(tǒng)。VSD并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理5、感染86VSD并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理6、皮膚問(wèn)題

半透膜粘貼一般不會(huì)導(dǎo)致毛囊炎、皮炎的發(fā)生,但使用前還應(yīng)做好創(chuàng)口皮膚的清潔工作。一旦發(fā)現(xiàn)毛囊感染、皮膚紅腫等現(xiàn)象,應(yīng)及時(shí)更換貼膜。

VSD并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理6、皮膚問(wèn)題876、皮膚問(wèn)題

對(duì)于皮膚菲薄或合并有病變的患者,在粘貼和揭除封閉膜時(shí),要避免暴力撕扯導(dǎo)致?lián)p傷,粘貼也不應(yīng)過(guò)緊,以免形成張力性水泡。6、皮膚問(wèn)題對(duì)于皮膚菲薄或合并有病變的患者88特別關(guān)注1、負(fù)壓封閉引流的適應(yīng)證與禁忌證。2、負(fù)壓封閉引流的安置方法。3、負(fù)壓封閉引流的并發(fā)癥的預(yù)防和處理。特別關(guān)注1、負(fù)壓封閉引流的適應(yīng)證與禁忌證。89創(chuàng)新點(diǎn):1、我院使用糜蛋白酶,雙氧水進(jìn)行沖洗可以解決沖洗過(guò)程堵管的問(wèn)題,只要護(hù)理得當(dāng)可以用到半個(gè)月左右。2、我院采用間歇計(jì)時(shí)器間斷吸引可以解決基層醫(yī)院無(wú)中心吸引持續(xù)吸引的問(wèn)題。3、對(duì)部分病例我院采用一期肌皮瓣轉(zhuǎn)移+VSD覆蓋,減少住院費(fèi)用和時(shí)間。創(chuàng)新點(diǎn)創(chuàng)新點(diǎn):創(chuàng)新點(diǎn)90謝謝聆聽(tīng)!謝謝聆聽(tīng)!91

VSD負(fù)壓封閉引流技術(shù)的應(yīng)用與護(hù)理

92vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件93vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件94vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件95vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件96vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件97

傳統(tǒng)的治療方法:

清創(chuàng)、引流、換藥

存在的弊端:

壞死、感染率高住院時(shí)間長(zhǎng)、住院費(fèi)用高換藥頻繁增加病人的痛苦傳統(tǒng)的治療方法:98負(fù)壓封閉引流(VSD)一項(xiàng)治療急、慢性創(chuàng)傷、創(chuàng)面和創(chuàng)腔的

新技術(shù)負(fù)壓封閉引流(VSD)99VSD定義

是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料,來(lái)覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面,再用生物半透膜對(duì)之進(jìn)行封閉,使其成為一個(gè)密閉空間,最后把引流管接通負(fù)壓源,通過(guò)可控制的負(fù)壓來(lái)促進(jìn)創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法。VSD定義

是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻100創(chuàng)面封閉式負(fù)壓引流技術(shù)(vacuumsealingdrainge,VSD)是1992年由德國(guó)學(xué)者Fleischmann等發(fā)明并應(yīng)用,1994年由裘華德引進(jìn)我國(guó),近年來(lái)許多學(xué)者對(duì)促進(jìn)創(chuàng)面的愈合作用在基礎(chǔ)研究及臨床應(yīng)用中己得到充分肯定,優(yōu)于傳統(tǒng)方法。創(chuàng)面封閉式負(fù)壓引流技術(shù)(vacuumsealingdra101VSD的原理傳統(tǒng)的引流管外包裹一層海綿狀多孔材料,將創(chuàng)面縫合或用特殊薄膜材料封閉,其外加持續(xù)的負(fù)壓吸引力。這樣,可使傳統(tǒng)引流管的引流面積更大,大塊組織被過(guò)濾,不易堵塞引流管,創(chuàng)面無(wú)死腔,滲出“零積聚”。VSD的原理傳統(tǒng)的引流管外包裹一層海綿狀多孔材料,將創(chuàng)面縫合102而負(fù)壓封閉引流技術(shù)對(duì)于創(chuàng)面微環(huán)境的作用是:

在額定負(fù)壓作用下減輕組織間水腫,改善組織微循環(huán),促進(jìn)毛細(xì)血管再生,減少細(xì)菌數(shù)量,從而促進(jìn)肉芽組織、上皮組織的生長(zhǎng)。而負(fù)壓封閉引流技術(shù)對(duì)于創(chuàng)面微環(huán)境的作用是:103結(jié)構(gòu)構(gòu)成VSD的主要組成:

1、創(chuàng)面填充敷料

2、封閉半透膜

3、引流管路

4、負(fù)壓發(fā)生裝置結(jié)構(gòu)構(gòu)成VSD的主要組成:104創(chuàng)面填充敷料創(chuàng)面填充敷料1051、創(chuàng)面填充敷料創(chuàng)面填充敷料:為泡沫或海綿材料,質(zhì)地松軟,內(nèi)含大小不等的微泡孔隙,負(fù)責(zé)緩沖創(chuàng)面壓力、保護(hù)新生肉芽,避免神經(jīng)末梢受到刺激,可吸附滲出液,并在負(fù)壓持續(xù)作用下將引流物切割塑形,便于滲出液經(jīng)管道引出。1、創(chuàng)面填充敷料創(chuàng)面填充敷料:為泡沫或海綿材料,質(zhì)地松軟,內(nèi)1061、創(chuàng)面填充敷料最常用的材料:為聚乙烯醇,是一種泡沫型合成敷料,泡沫微孔直徑0.2—1.0mm形同海綿,白色、無(wú)毒、組織相容性好、無(wú)免疫活性,柔軟而有足夠的強(qiáng)度,具有極好的吸附性和透水性,并有多種規(guī)格可供選用,使用時(shí)可根據(jù)需要修剪。1、創(chuàng)面填充敷料最常用的材料:為聚乙烯醇,是一種泡沫型合成敷1072、封閉半透膜封閉半透膜:覆蓋于填充了敷料后的創(chuàng)面上,為傷口愈合提供了一個(gè)密封環(huán)境,其能透過(guò)水蒸氣但不透過(guò)液態(tài)水,還能防止細(xì)菌入侵。2、封閉半透膜封閉半透膜:覆蓋于填充了敷料后的創(chuàng)面上,為傷口108封閉半透膜封閉半透膜109vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件1102、封閉半透膜封閉半透膜常用的有美國(guó)3M公司生產(chǎn)的透明敷料,其成分為聚氨酯,是一種薄膜型合成敷料。2、封閉半透膜封閉半透膜常用的有美國(guó)3M公司生產(chǎn)的透明敷料,1113、引流管路引流管路:負(fù)責(zé)將半透膜下密封環(huán)境中的滲出液引出,可根據(jù)創(chuàng)面大小,放置一根或多根引流管引流,可將引流管有規(guī)律地包裹于填充敷料內(nèi)部,末端引出接負(fù)壓裝置。管路為多孔結(jié)構(gòu),便于全方位引流。3、引流管路引流管路:負(fù)責(zé)將半透膜下密封環(huán)境中的滲出液引出,1124、負(fù)壓發(fā)生裝置負(fù)壓發(fā)生裝置:是VSD最主要的組成部分,其發(fā)揮著最主要的功能。在早期的研究中,傷口負(fù)壓是通過(guò)一些傳統(tǒng)的方法得到的,(如中心負(fù)壓吸引裝置、外科真空瓶等)但是,這些方法有不便之處。(如器械的移動(dòng)、負(fù)壓水平的控制和保持等較困難。)

鑒于負(fù)壓大小模式的設(shè)定至為關(guān)鍵,所以推薦帶刻度可調(diào)式裝置4、負(fù)壓發(fā)生裝置負(fù)壓發(fā)生裝置:是VSD最主要的組成部分,其發(fā)113vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件114操作步驟操作步驟115VSD特點(diǎn)

1)可控制的負(fù)壓,促進(jìn)血流量增長(zhǎng)和蛋白合成,促進(jìn)肉芽生長(zhǎng),加快創(chuàng)面愈合;同時(shí)為全方位的主動(dòng)引流提供了動(dòng)力。

2)生物半透膜的封閉,隔絕了創(chuàng)面與外環(huán)境接觸的感染機(jī)會(huì)。

VSD特點(diǎn)1)可控制的負(fù)壓,促進(jìn)血流量增長(zhǎng)和蛋白合成,促116VSD特點(diǎn)3)全方位的引流,是將傳統(tǒng)的點(diǎn)狀或局部引流,變?yōu)榱嗣鏍钜?,保證了能隨時(shí)將創(chuàng)面的每一處的壞死組織和滲出液,及時(shí)排除體外。

VSD特點(diǎn)3)全方位的引流,是將傳統(tǒng)的點(diǎn)狀或局部引流,變?yōu)榱?17VSD的主要臨床指征1、嚴(yán)重軟組織缺損及挫裂傷;2、大面積血腫及積液;3、骨筋膜室綜合征切開(kāi)減壓術(shù)后;4、開(kāi)放性創(chuàng)面合并感染者;5、大面積潰瘍及壓瘡;6、其他包含體表膿腫及化膿性感染、植皮區(qū)術(shù)后感染、大面積糖尿病足潰瘍等。VSD的主要臨床指征1、嚴(yán)重軟組織缺損及挫裂傷;118VSD的安置方法

常規(guī)消毒清創(chuàng)處理后,徹底止血,適當(dāng)刮除創(chuàng)緣外側(cè)皮膚3—5cm范圍內(nèi)的毛發(fā),確保符合適應(yīng)癥、無(wú)禁忌癥后方可使用負(fù)壓封閉引流。VSD的安置方法常規(guī)消毒清創(chuàng)處理后,徹底止血,適119方法徹底清創(chuàng),用內(nèi)含引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料,來(lái)覆蓋或填充創(chuàng)面方法徹底清創(chuàng),用內(nèi)含引流管的聚乙烯酒精水化120用透性粘貼薄膜封閉創(chuàng)面用透性粘貼薄膜封閉創(chuàng)面121接通負(fù)壓接通負(fù)壓122使創(chuàng)面與外界隔絕使創(chuàng)面與外界隔絕123創(chuàng)面由傳統(tǒng)的點(diǎn)、線狀引流變?yōu)槿轿豢臻g立體狀引流創(chuàng)面由傳統(tǒng)的點(diǎn)、線狀引流變?yōu)槿轿豢臻g立體狀引流124病例一病例一125vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件126vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件12736天后36天后128

46天后46天后129病例二病例二1305天后5天后13125天后25天后132病例三病例三133vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件134病例四病例四135vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件136vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件137vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件138vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件139vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件140病例五病例五141vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件142vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件143當(dāng)然,VSD在骨科中還有大量用途,如術(shù)口感染,骨髓炎治療中我院也大量使用,效果也很顯著。當(dāng)然,VSD在骨科中還有大量用途,如術(shù)口感染,骨髓炎治療中我144vsd持續(xù)負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用與護(hù)理課件145VSD治療優(yōu)點(diǎn)1、治療時(shí)間明顯縮短,減輕了患者的痛苦及醫(yī)務(wù)人員的工作量,不需要每天換藥,免除了頻繁換藥給患者帶來(lái)的痛苦,使用透明薄膜封閉也有利于觀察傷口,節(jié)約了有限的醫(yī)療資源。VSD治療優(yōu)點(diǎn)1、治療時(shí)間明顯縮短,減輕了患者的痛苦及醫(yī)務(wù)人146VSD治療優(yōu)點(diǎn)2、持續(xù)負(fù)壓封閉引流利用高分子泡沫材料作為負(fù)壓引流管和創(chuàng)面間的中介,不受體位的限制,達(dá)到全創(chuàng)面引流,并使引流物經(jīng)泡沫材料與引流管隔開(kāi),不易堵塞管腔,引流通暢。VSD治療優(yōu)點(diǎn)2、持續(xù)負(fù)壓封閉引流利用高分子泡沫材料作為負(fù)壓147VSD治療優(yōu)點(diǎn)3、有效地預(yù)防了交叉感染封閉式持續(xù)負(fù)壓引流的前提,用生物透性膜封閉,使創(chuàng)面與外界隔開(kāi),構(gòu)成防止細(xì)菌入侵的屏障,有效地預(yù)防了常規(guī)換藥和引流導(dǎo)致的污染與感染,并能保持持續(xù)的高負(fù)壓狀態(tài)。VSD治療優(yōu)點(diǎn)3、有效地預(yù)防了交叉感染148VSD治療優(yōu)點(diǎn)4、負(fù)壓引流是此項(xiàng)技術(shù)的關(guān)鍵,一則使引流區(qū)的滲出物和壞死組織被及時(shí)清除,使引流區(qū)內(nèi)達(dá)“零聚積”,創(chuàng)面很快獲得清潔的環(huán)境,減少創(chuàng)面細(xì)菌的數(shù)量,防止感染擴(kuò)散和毒素吸收;二則持續(xù)負(fù)壓狀態(tài)有利于局部微循環(huán)的改善和組織水腫的消退,并刺激肉芽組織生長(zhǎng),即使有較大腔隙存在時(shí),腔隙也將因高負(fù)壓的存在而加速縮小。VSD治療優(yōu)點(diǎn)4、負(fù)壓引流是此項(xiàng)技術(shù)的關(guān)鍵,一則使引流區(qū)的滲149VSD治療優(yōu)點(diǎn)5、一次封閉引流可以保持有效引流5~7天,不需每天換藥,既減輕病人的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),也減輕了醫(yī)務(wù)人員的工作量。VSD治療優(yōu)點(diǎn)5、一次封閉引流可以保持有效引流5~7天,不需150VSD治療優(yōu)點(diǎn)6、操作簡(jiǎn)單易行,必要時(shí)可床旁進(jìn)行。7、透明薄膜封閉較常規(guī)敷料包敷利于傷口的觀察及B超等檢查的進(jìn)行。VSD治療優(yōu)點(diǎn)6、操作簡(jiǎn)單易行,必要時(shí)可床旁進(jìn)行。151但是VSD也存在容易堵管,單次費(fèi)用高,更換頻繁,持續(xù)吸引需要中心吸引及影響患者休息等弊端。但是VSD也存在容易堵管,單次費(fèi)用高,更換頻繁,持續(xù)吸引需要152VSD的護(hù)理要點(diǎn)一、術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理:由于創(chuàng)傷和手術(shù)可對(duì)患者心理造成很大的影響,應(yīng)積極的消除患者的緊張、焦慮的情緒,講解疾病相關(guān)知識(shí),介紹手術(shù)的成功案例,讓患者有一個(gè)充分的心理準(zhǔn)備和接受能力。VSD的護(hù)理要點(diǎn)一、術(shù)前護(hù)理153VSD的護(hù)理要點(diǎn)2、皮膚準(zhǔn)備:術(shù)前認(rèn)真清除術(shù)區(qū)皮膚上的毛發(fā),污垢,以利于術(shù)后生物透膜的緊密粘帖,防止皮膚毛孔內(nèi)的細(xì)菌繁殖引起感染。3、協(xié)助完成各種輔助檢查、藥敏試驗(yàn)等。VSD的護(hù)理要點(diǎn)2、皮膚準(zhǔn)備:術(shù)前認(rèn)真清除術(shù)區(qū)皮膚上的毛發(fā),154VSD的護(hù)理要點(diǎn)4、消化道準(zhǔn)備:術(shù)前8小時(shí)禁食,

4~6小時(shí)禁飲。(遵醫(yī)囑執(zhí)行)5、完成術(shù)前準(zhǔn)備工作:向患者做好解釋工作,取得合作。完成術(shù)前導(dǎo)尿、術(shù)前用藥等工作。VSD的護(hù)理要點(diǎn)4、消化道準(zhǔn)備:術(shù)前8小時(shí)禁食,155VSD的護(hù)理要點(diǎn)6、用物準(zhǔn)備應(yīng)在患者回病房前備好負(fù)壓裝置,防止血液凝固堵塞引流管。

VSD的護(hù)理要點(diǎn)6、用物準(zhǔn)備應(yīng)在患者回病房前備好負(fù)壓裝置,防156VSD的護(hù)理要點(diǎn)二、術(shù)后護(hù)理1、術(shù)后觀察與處理:注意觀察體溫、脈搏、創(chuàng)緣皮膚情況。引流1周左右揭除薄膜,如肉芽新鮮行II期縫合或植皮。

VSD的護(hù)理要點(diǎn)二、術(shù)后護(hù)理157VSD的護(hù)理要點(diǎn)2、保持引流有效

保持創(chuàng)面持續(xù)有效的負(fù)壓是引流及治療成功的關(guān)鍵,也是護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。首先要確保壓力合適。其次,要確保各管道通暢、緊密連接,并妥善固定引流管。避免尖銳物體如針頭、指甲、床棱等刺破封閉膜致引流失敗,避免壓迫、彎折引流管。引流不暢可用20ml注射器向外抽吸或用0.9%生理鹽水lO~20ml沖洗管道,必要時(shí)予更換引流管。VSD的護(hù)理要點(diǎn)2、保持引流有效158正常負(fù)壓引流時(shí)VSD敷料塌陷,敷料外可見(jiàn)清晰的引流管管形。正常負(fù)壓引流時(shí)VSD敷料塌陷,敷料外可見(jiàn)清晰的引159如敷料鼓起或不見(jiàn)管形,說(shuō)明未形成有效的密閉負(fù)壓引流系統(tǒng),則應(yīng)檢查是否有漏氣、引流管道折疊、堵塞等如敷料鼓起或不見(jiàn)管形,說(shuō)明未形成有效的密閉負(fù)壓引流1603、觀察引流情況

注意觀察引流液性狀、顏色及量,應(yīng)根據(jù)情況及時(shí)調(diào)整負(fù)壓參數(shù)。VSD的護(hù)理要點(diǎn)3、觀察引流情況VSD的護(hù)理要點(diǎn)161VSD的護(hù)理要點(diǎn)4、掌握引流瓶的處理

引流瓶的位置要低于創(chuàng)面,有利于引流。引流瓶每天常規(guī)更換,更換前應(yīng)阻斷壓力,夾閉近端引流管,防止引流液逆行感染,并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。使用過(guò)的負(fù)壓瓶可用含氯消毒液浸泡30min,再用滅菌蒸餾水沖瓶3次,晾干,密封備用

VSD的護(hù)理要點(diǎn)4、掌握引流瓶的處理162VSD的護(hù)理要點(diǎn)5、遵循操作規(guī)程,防止創(chuàng)面繼發(fā)性損傷

治療周期結(jié)束、需要更換引流系統(tǒng)時(shí),應(yīng)先撤除負(fù)壓,輕輕揭去封閉半透膜及外層填充敷料,移除引流管道,再揭除內(nèi)層填充敷料。如有敷料干結(jié)或與創(chuàng)面粘貼致密的情況,應(yīng)用無(wú)菌鹽水潤(rùn)濕敷料后方可揭除。VSD的護(hù)理要點(diǎn)5、遵循操作規(guī)程,防止創(chuàng)面繼發(fā)性損傷163VSD的護(hù)理要點(diǎn)6、有效控制疼痛

若創(chuàng)面巨大,去掉或更換敷料時(shí)勢(shì)必會(huì)造成較大的疼痛時(shí),應(yīng)讓患者處于麻醉狀態(tài)下再實(shí)施操作。必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥等措施以緩解疼痛,保證充分的睡眠和休息。VSD的護(hù)理要點(diǎn)6、有效控制疼痛164VSD的護(hù)理要點(diǎn)7、飲食指導(dǎo)

鼓勵(lì)患者術(shù)后第2天開(kāi)始進(jìn)食高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化飲食,以促進(jìn)創(chuàng)面內(nèi)肉芽組織的生長(zhǎng)。伴有骨折的患者早期不宜進(jìn)食含鈣、磷豐富的食物,因?yàn)楣堑脑偕饕揽抗悄?、骨髓的作用,而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下才能更好地發(fā)揮作用,攝入過(guò)多鈣、磷會(huì)使骨質(zhì)內(nèi)無(wú)機(jī)質(zhì)成分增高,導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機(jī)質(zhì)與無(wú)機(jī)質(zhì)比例失調(diào),阻礙骨折的早期愈合。

VSD的護(hù)理要點(diǎn)7、飲食指導(dǎo)165VSD的護(hù)理要點(diǎn)8、指導(dǎo)功能鍛煉

主要的鍛煉方法是行局部的肌肉收縮運(yùn)動(dòng),并進(jìn)行遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的功能鍛煉,可有效地防止關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生。

VSD的護(hù)理要點(diǎn)8、指導(dǎo)功能鍛煉166VSD的護(hù)理要點(diǎn)9、健康宣教

醫(yī)務(wù)人員操作完畢后,應(yīng)告知患者及陪護(hù)人員注意保護(hù)引流系統(tǒng),不要牽拉管道,更不要隨意調(diào)整參數(shù),以保證治療持續(xù)有效。

VSD的護(hù)理要點(diǎn)9、健康宣教167VSD治療的并發(fā)癥1、創(chuàng)面填充敷料干結(jié)變硬。2、腔隙填塞是填充敷料殘留。3、引流管堵塞。4、出血。5、感染。6、皮膚問(wèn)題。VSD治療的并發(fā)癥1、創(chuàng)面填充敷料干結(jié)變硬。168VSD并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理1、創(chuàng)面填充敷料干結(jié)變硬。

敷料干結(jié)變硬會(huì)導(dǎo)致引流效果差,因此敷料使用期間經(jīng)常應(yīng)加強(qiáng)巡視,可以視察、觸摸填充敷料,及時(shí)發(fā)現(xiàn)敷料異常情況。敷料干結(jié)變硬由密封不嚴(yán)、漏氣導(dǎo)致的敷料脫醇或創(chuàng)面滲液被吸凈所致。

VSD并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理1、創(chuàng)面填充敷料干結(jié)變硬。1691、創(chuàng)面填充敷料干結(jié)變硬

處理時(shí):必須在確保無(wú)菌的情況下才能從引流管中緩慢逆行注入適量生理鹽水,以浸泡敷料并使

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