厭食癥-兒科-課件

厭食癥

兒科教研室厭食癥兒科教研室1教學(xué)目的要求了解厭食的臨床特征。掌握厭食的病因病機(jī)。掌握厭食的證治特點(diǎn)。教學(xué)目的要求了解厭食的臨床特征。2重點(diǎn)：定義、病因、診斷與鑒別診斷、及各型證治。

難點(diǎn)：對(duì)中醫(yī)病因病機(jī)的理解。重點(diǎn)：定義、病因、診斷與鑒別診斷、及各型證治。3一、概述1.定義：常見的脾胃病證。以長時(shí)期的厭惡進(jìn)食，食量減少，甚則拒食為特點(diǎn)。2.發(fā)病情況：1～6歲多發(fā)。四季可發(fā)，尤以春夏濕邪，暑邪偏盛季節(jié)癥狀加重。預(yù)后良好，但給家長造成煩惱，病程長者可致機(jī)體抗病力差而易罹患它病，甚則轉(zhuǎn)為疳證。一、概述43.古代中醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代西醫(yī)對(duì)小兒厭食均沒有專門論述。但西醫(yī)學(xué)之鋅缺乏癥與本證類似。排除其他消化道疾病和全身性疾病。厭食癥--兒科-課件5二、中醫(yī)病因病機(jī)病因病機(jī)示意圖病機(jī)：脾胃運(yùn)化失健病因：喂養(yǎng)不當(dāng)、病后失調(diào)、先天不足喂養(yǎng)不當(dāng)損傷脾胃他病傷脾損傷脾胃先天不足脾胃虛弱脾胃失健不思乳食厭食拒食厭食情志失調(diào)肝失調(diào)達(dá)疳證二、中醫(yī)病因病機(jī)病因病機(jī)示意圖喂養(yǎng)不當(dāng)損傷脾胃他病傷脾損傷脾6三、診斷診斷要點(diǎn)1、主要癥狀2、其它癥狀（精神、脾胃虛）3、病史（喂養(yǎng)、飲食）4、除外其它外感、內(nèi)傷慢性疾病三、診斷診斷要點(diǎn)7四、鑒別診斷1．疳證2．疰夏：少見，雖以食欲不振為主癥但發(fā)病有季節(jié)性，有“春夏劇，秋冬瘥”的臨床特點(diǎn)，常伴全身倦怠乏力，大便溏薄，舌苔厚膩等。四、鑒別診斷8五、辨證施治

1．辨證要點(diǎn)⑴識(shí)主癥、辨分型：強(qiáng)食則腹脹——脾失健運(yùn)；大便溏薄，見不消化食物——脾胃氣虛；便干溲短——脾胃陰虛。⑵辨病因五、辨證施治92．治療法則

調(diào)理脾胃是本證治療總則，以運(yùn)脾開胃為主。臨證時(shí)尚需根據(jù)臨床表現(xiàn)，分別施以運(yùn)脾和胃，健脾益氣、滋養(yǎng)脾胃，精神因素嚴(yán)重者，需佐以安神定志之法。2．治療法則103．分型用藥1、脾運(yùn)失健癥狀：厭惡進(jìn)食，多食則脘腹飽脹治法：調(diào)和脾胃運(yùn)脾開胃方藥：不換金正氣散加減3．分型用藥1、脾運(yùn)失健113．分型用藥2、脾胃氣虛癥狀：不思飲食，食而不化＋氣虛表現(xiàn)治法：健脾益氣佐以助運(yùn)方藥：異功散加味3．分型用藥2、脾胃氣虛123．分型用藥3、脾胃陰虛癥狀：食少飲多，大便偏干＋陰虛表現(xiàn)治法：滋脾養(yǎng)胃佐以助運(yùn)方藥：養(yǎng)胃增液湯加減3．分型用藥3、脾胃陰虛134．西醫(yī)治療本證西醫(yī)沒有特殊治療方法，只對(duì)因治療及作對(duì)癥處理，如現(xiàn)在的助消化，補(bǔ)充維生素及微量元素等用藥，均有利于治療本病，常用藥物如表飛鳴、酵母片、嗎叮林、多種維生素制劑（小施爾康、媽咪愛等）。若確診為血鋅濃度低下時(shí)可補(bǔ)充鋅劑治療。4．西醫(yī)治療145．其它療法

⑴辨證使用中成藥：①補(bǔ)中益氣丸及陳夏六君丸②歸脾丸③藿香正氣丸④保和丸、保濟(jì)丸5．其它療法15

⑵捏脊療法⑵捏脊療法16⑶小兒推拿：

補(bǔ)脾穴、摩腹、指揉內(nèi)關(guān)、足三里，每天1次，2周為一療程。用于治療本證各型。⑶小兒推拿：17

④針刺四縫④針刺四縫18

6．辨證施食：“脾喜燥惡濕，得陽則運(yùn)，胃喜潤而惡燥，以陰為用”。首先當(dāng)掌握合理的喂養(yǎng)方法，以定時(shí)、定量、定質(zhì)為原則，糾正挑食，偏食，過食生冷或肥厚等不良習(xí)慣，養(yǎng)成正餐前不吃零食，睡前1小時(shí)不飲食的良好習(xí)慣，根據(jù)小兒各年齡階段，給予品種多樣，容易消化的食品。必要時(shí)可按“胃以喜為補(bǔ)”方法，給予患兒適當(dāng)喜愛食品，誘其開胃，待食欲增進(jìn)后，再按正常食譜喂養(yǎng)，做到順序漸進(jìn)。6．辨證施食：“脾喜燥惡濕，得陽則運(yùn)，胃喜潤而惡燥，以陰為19

⑴白術(shù)瘦肉湯：白術(shù)15克、谷芽20克、凈瘦肉100克，加水1000—1500毫升，文火煲約小1時(shí)后飲湯。每天飲湯約150毫升，每周2次。功能健脾養(yǎng)胃，用于脾胃不和及脾氣虛弱者。⑴白術(shù)瘦肉湯：20⑵胡椒豬肚湯：胡椒5—8粒，研粉后下，豬肚200克加清水1500毫升，文火煲約1小時(shí)后食用，每天飲湯約120毫升，3—5天為一療程。用于脾胃氣虛型。⑶淮山玉竹瘦肉湯：淮山20克、玉竹15克、瘦肉150克煲湯飲用，每次飲150毫升，隔天一次。用于脾胃陰虛型。⑵胡椒豬肚湯：21⑷淮杞兔肉湯淮山20克、枸杞子10克、兔肉150克燉服，3天一次。用于脾胃陰虛型。

⑸谷麥芽鴨腎湯谷麥芽各20克，鴨腎2個(gè)煎湯飲用，每周1次。用于食滯脾虛者。⑷淮杞兔肉湯22五、臨證心得

1.小兒厭食證已越來越為人們所重視。據(jù)統(tǒng)計(jì)，本病城市發(fā)病率高于農(nóng)村，且有逐年上升趨勢(shì)，因飲食太過精良，營養(yǎng)過剩，超過小兒脾胃承受能力致脾胃受損，初期多表現(xiàn)為食滯，進(jìn)而發(fā)展為厭食；過食生冷、寒涼，令中陽受損，致其功能失調(diào)；觀看電視節(jié)目太多，尤其是動(dòng)畫卡通節(jié)目，玩電子游戲機(jī)以及學(xué)習(xí)任務(wù)太繁重等等因素，常令小兒過度精神緊張，日久常引發(fā)小兒厭食。五、臨證心得23

2.臨床對(duì)本病的治療，要循序漸進(jìn)，不可急于求成。本病重點(diǎn)在于脾胃受損，故治以調(diào)理脾胃為主。因厭食證的形成，非一日而成，故對(duì)脾胃的調(diào)理也不可能一時(shí)而就，當(dāng)仔細(xì)查明病因，治療時(shí)首先消除病因，這是根本，后再調(diào)治脾胃，重振中陽之氣。同時(shí)應(yīng)注意藥物治療與飲食、生活、教育諸方面同步進(jìn)行，將收到滿意療效。2.臨床對(duì)本病的治療，要循序漸進(jìn)，不可急于求24謝謝謝謝25厭食癥

兒科教研室厭食癥兒科教研室26教學(xué)目的要求了解厭食的臨床特征。掌握厭食的病因病機(jī)。掌握厭食的證治特點(diǎn)。教學(xué)目的要求了解厭食的臨床特征。27重點(diǎn)：定義、病因、診斷與鑒別診斷、及各型證治。

難點(diǎn)：對(duì)中醫(yī)病因病機(jī)的理解。重點(diǎn)：定義、病因、診斷與鑒別診斷、及各型證治。28一、概述1.定義：常見的脾胃病證。以長時(shí)期的厭惡進(jìn)食，食量減少，甚則拒食為特點(diǎn)。2.發(fā)病情況：1～6歲多發(fā)。四季可發(fā)，尤以春夏濕邪，暑邪偏盛季節(jié)癥狀加重。預(yù)后良好，但給家長造成煩惱，病程長者可致機(jī)體抗病力差而易罹患它病，甚則轉(zhuǎn)為疳證。一、概述293.古代中醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代西醫(yī)對(duì)小兒厭食均沒有專門論述。但西醫(yī)學(xué)之鋅缺乏癥與本證類似。排除其他消化道疾病和全身性疾病。厭食癥--兒科-課件30二、中醫(yī)病因病機(jī)病因病機(jī)示意圖病機(jī)：脾胃運(yùn)化失健病因：喂養(yǎng)不當(dāng)、病后失調(diào)、先天不足喂養(yǎng)不當(dāng)損傷脾胃他病傷脾損傷脾胃先天不足脾胃虛弱脾胃失健不思乳食厭食拒食厭食情志失調(diào)肝失調(diào)達(dá)疳證二、中醫(yī)病因病機(jī)病因病機(jī)示意圖喂養(yǎng)不當(dāng)損傷脾胃他病傷脾損傷脾31三、診斷診斷要點(diǎn)1、主要癥狀2、其它癥狀（精神、脾胃虛）3、病史（喂養(yǎng)、飲食）4、除外其它外感、內(nèi)傷慢性疾病三、診斷診斷要點(diǎn)32四、鑒別診斷1．疳證2．疰夏：少見，雖以食欲不振為主癥但發(fā)病有季節(jié)性，有“春夏劇，秋冬瘥”的臨床特點(diǎn)，常伴全身倦怠乏力，大便溏薄，舌苔厚膩等。四、鑒別診斷33五、辨證施治

1．辨證要點(diǎn)⑴識(shí)主癥、辨分型：強(qiáng)食則腹脹——脾失健運(yùn)；大便溏薄，見不消化食物——脾胃氣虛；便干溲短——脾胃陰虛。⑵辨病因五、辨證施治342．治療法則

調(diào)理脾胃是本證治療總則，以運(yùn)脾開胃為主。臨證時(shí)尚需根據(jù)臨床表現(xiàn)，分別施以運(yùn)脾和胃，健脾益氣、滋養(yǎng)脾胃，精神因素嚴(yán)重者，需佐以安神定志之法。2．治療法則353．分型用藥1、脾運(yùn)失健癥狀：厭惡進(jìn)食，多食則脘腹飽脹治法：調(diào)和脾胃運(yùn)脾開胃方藥：不換金正氣散加減3．分型用藥1、脾運(yùn)失健363．分型用藥2、脾胃氣虛癥狀：不思飲食，食而不化＋氣虛表現(xiàn)治法：健脾益氣佐以助運(yùn)方藥：異功散加味3．分型用藥2、脾胃氣虛373．分型用藥3、脾胃陰虛癥狀：食少飲多，大便偏干＋陰虛表現(xiàn)治法：滋脾養(yǎng)胃佐以助運(yùn)方藥：養(yǎng)胃增液湯加減3．分型用藥3、脾胃陰虛384．西醫(yī)治療本證西醫(yī)沒有特殊治療方法，只對(duì)因治療及作對(duì)癥處理，如現(xiàn)在的助消化，補(bǔ)充維生素及微量元素等用藥，均有利于治療本病，常用藥物如表飛鳴、酵母片、嗎叮林、多種維生素制劑（小施爾康、媽咪愛等）。若確診為血鋅濃度低下時(shí)可補(bǔ)充鋅劑治療。4．西醫(yī)治療395．其它療法

⑴辨證使用中成藥：①補(bǔ)中益氣丸及陳夏六君丸②歸脾丸③藿香正氣丸④保和丸、保濟(jì)丸5．其它療法40

⑵捏脊療法⑵捏脊療法41⑶小兒推拿：

補(bǔ)脾穴、摩腹、指揉內(nèi)關(guān)、足三里，每天1次，2周為一療程。用于治療本證各型。⑶小兒推拿：42

④針刺四縫④針刺四縫43

6．辨證施食：“脾喜燥惡濕，得陽則運(yùn)，胃喜潤而惡燥，以陰為用”。首先當(dāng)掌握合理的喂養(yǎng)方法，以定時(shí)、定量、定質(zhì)為原則，糾正挑食，偏食，過食生冷或肥厚等不良習(xí)慣，養(yǎng)成正餐前不吃零食，睡前1小時(shí)不飲食的良好習(xí)慣，根據(jù)小兒各年齡階段，給予品種多樣，容易消化的食品。必要時(shí)可按“胃以喜為補(bǔ)”方法，給予患兒適當(dāng)喜愛食品，誘其開胃，待食欲增進(jìn)后，再按正常食譜喂養(yǎng)，做到順序漸進(jìn)。6．辨證施食：“脾喜燥惡濕，得陽則運(yùn)，胃喜潤而惡燥，以陰為44

⑴白術(shù)瘦肉湯：白術(shù)15克、谷芽20克、凈瘦肉100克，加水1000—1500毫升，文火煲約小1時(shí)后飲湯。每天飲湯約150毫升，每周2次。功能健脾養(yǎng)胃，用于脾胃不和及脾氣虛弱者。⑴白術(shù)瘦肉湯：45⑵胡椒豬肚湯：胡椒5—8粒，研粉后下，豬肚200克加清水1500毫升，文火煲約1小時(shí)后食用，每天飲湯約120毫升，3—5天為一療程。用于脾胃氣虛型。⑶淮山玉竹瘦肉湯：淮山20克、玉竹15克、瘦肉150克煲湯飲用，每次飲150毫升，隔天一次。用于脾胃陰虛型。⑵胡椒豬肚湯：46⑷淮杞兔肉湯淮山20克、枸杞子10克、兔肉150克燉服，3天一次。用于脾胃陰虛型。

⑸谷麥芽鴨腎湯谷麥芽各20克，鴨腎2個(gè)煎湯飲用，每周1次。用于食滯脾虛者。⑷淮杞兔肉湯47五、臨證心得

1.小兒厭食證已越來越為人們所重視。據(jù)統(tǒng)計(jì)，本病城市發(fā)病率高于農(nóng)村，且有逐年上升趨勢(shì)，因飲食太過精良，營養(yǎng)過剩，超過小兒脾胃承受能力致脾胃受損，初期多表現(xiàn)為食滯，進(jìn)而發(fā)展為厭食；過食生冷、寒涼，令中陽受損，致其功能失調(diào)；觀看電視節(jié)目太多，尤其是動(dòng)畫卡通節(jié)目，玩電子游戲機(jī)以及學(xué)習(xí)任務(wù)太繁重等等因素，