正畸組內(nèi)學(xué)習(xí)課件

當(dāng)代口腔正畸學(xué)第五章正畸問(wèn)題的病因

錯(cuò)HE畸形是一種與生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)的疾病，絕大多數(shù)情況下并非由病理因素造成，而是在正常的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)了一定程度的偏差所致。第五章正畸問(wèn)題的病因一、錯(cuò)HE畸形的特殊病因

胚胎發(fā)育異常

骨骼生長(zhǎng)異常

肌肉功能異常

肢端肥大癥和半側(cè)下頜骨發(fā)育過(guò)度

牙齒發(fā)育障礙二、遺傳影響三、環(huán)境影響第五章正畸問(wèn)題的病因2.骨骼生長(zhǎng)異常宮內(nèi)變形下頜骨產(chǎn)傷兒童期頜骨骨折宮內(nèi)變形手臂壓迫面部頭部抵壓胸部下頜過(guò)小上頜發(fā)育受阻下頜發(fā)育受阻腭裂羊水過(guò)少第五章正畸問(wèn)題的病因第五章正畸問(wèn)題的病因第五章正畸問(wèn)題的病因2.骨骼生長(zhǎng)異常宮內(nèi)變形下頜骨產(chǎn)傷兒童期頜骨骨折下頜骨產(chǎn)傷

但是，當(dāng)代觀點(diǎn)認(rèn)為，髁突軟骨并非影響下頜骨正常生長(zhǎng)的關(guān)鍵部位，所以不能將下頜骨發(fā)育不全簡(jiǎn)單地歸咎于產(chǎn)傷。第五章正畸問(wèn)題的病因第五章正畸問(wèn)題的病因第五章正畸問(wèn)題的病因第五章正畸問(wèn)題的病因4.肢端肥大癥和半側(cè)下頜骨發(fā)育過(guò)度

肢端肥大癥：垂體瘤過(guò)多生長(zhǎng)激素下頜骨過(guò)度生長(zhǎng)

骨性Ⅲ類錯(cuò)HE（髁突軟骨也增生，但不知是原因還是伴發(fā)現(xiàn)象）

半側(cè)下頜骨發(fā)育過(guò)度：代謝正常者偶可出現(xiàn)，原因不明，主要表現(xiàn)為髁突軟骨增生。第五章正畸問(wèn)題的病因第五章正畸問(wèn)題的病因第五章正畸問(wèn)題的病因5.牙齒發(fā)育障礙

（1）先天性缺牙

外胚層發(fā)育不全所致

規(guī)律：如果只有一個(gè)牙缺失，那么這一顆牙往往是同一類型牙齒最遠(yuǎn)中的牙。很少見(jiàn)到只有一個(gè)尖牙缺失的。12345678第五章正畸問(wèn)題的病因5.牙齒發(fā)育障礙

（2）牙齒畸形

過(guò)大牙和過(guò)小牙：

最常見(jiàn)于側(cè)切牙和第二前磨牙

第五章正畸問(wèn)題的病因融HE牙和分叉牙：第五章正畸問(wèn)題的病因5.牙齒發(fā)育障礙

（4）萌出干擾

多生牙、骨質(zhì)硬化、牙齦纖維增厚第五章正畸問(wèn)題的病因第五章正畸問(wèn)題的病因第五章正畸問(wèn)題的病因5.牙齒發(fā)育障礙

（6）乳牙早失牙弓長(zhǎng)度縮短，間隙趨向于關(guān)閉，造成相應(yīng)區(qū)域擁擠或牙弓不對(duì)稱。第五章正畸問(wèn)題的病因5.牙齒發(fā)育障礙

（7）外傷性牙齒移位a通過(guò)對(duì)乳牙的損傷造成恒牙胚的破壞b乳牙早失后恒牙漂移c對(duì)恒牙的直接損傷第五章正畸問(wèn)題的病因遺傳因素形成錯(cuò)HE畸形途徑：1.遺傳性的牙量和骨量不調(diào)導(dǎo)致的擁擠或間隙2.遺傳性的上下頜骨大小形態(tài)不調(diào)而造成的HE關(guān)系異常遺傳性錯(cuò)HE畸形的特點(diǎn)：

1.大約40%牙頜面畸形與遺傳因素有關(guān)2.矯治較困難

3.矯治后易復(fù)發(fā)第五章正畸問(wèn)題的病因三、環(huán)境影響

主要包括壓力和與生理活動(dòng)有關(guān)的力。平衡理論牛頓第一定律牙列的平衡作用

由于存在生物反應(yīng)，力的作用時(shí)間比力的大小更重要。對(duì)于人類，持續(xù)時(shí)間的閾值大約是6小時(shí)。第五章正畸問(wèn)題的病因影響牙齒位置平衡的因素:唇、頰肌和舌肌的力量

不良習(xí)慣

正畸治療牙周纖維牙齦纖維第五章正畸問(wèn)題的病因1.唇、頰肌和舌肌的力量第五章正畸問(wèn)題的病因2.正畸治療

有人將吹奏樂(lè)器作為正畸治療的一部分。吹單簧管增加覆蓋潛在的Ⅱ類錯(cuò)HE的病因治療Ⅲ類錯(cuò)HE3.牙齦纖維牙齒缺失后，牙齦中的越隔纖維產(chǎn)生關(guān)閉間隙的力正畸治療中，牙齦纖維網(wǎng)絡(luò)彈性拉伸并且傾向于將牙齒牽拉回原來(lái)位置。4.牙周纖維萌出力量源于牙周韌帶，能持續(xù)移動(dòng)牙齒。第五章正畸問(wèn)題的病因5.不良習(xí)慣（1）吮指習(xí)慣2－3歲前吮指，視為正常生理活動(dòng)，4－6歲可逐漸減少，或自行消失若持續(xù)→錯(cuò)HE畸形，上切牙唇傾和間隙、下切牙舌向移位、前牙開HE、上牙弓狹窄第五章正畸問(wèn)題的病因5.不良習(xí)慣（2）舌習(xí)慣吐舌：前牙局部梭形開HE。舔舌：舔上下前牙舌面致上下前牙前突可伴間隙。吐舌吞咽：若有開HE，吐舌吞咽是一種生理適應(yīng)，吞咽時(shí)封閉口腔前部，防止食物漏出。第五章正畸問(wèn)題的病因5.不良習(xí)慣（3）口呼吸

口呼吸下頜骨和舌體下降面高增加，后牙過(guò)度萌出

前牙開HE，覆蓋增加，上牙弓狹窄“腺樣體面容”第五章正畸問(wèn)題的病因5.不良習(xí)慣（4）唇習(xí)慣咬上唇：上前牙舌向傾斜、下頜前突、前牙反HE。咬下唇：上前牙前突可伴間隙、下前牙舌向傾斜可伴擁擠、開唇露齒（5）偏側(cè)咀嚼習(xí)慣偏側(cè)咀嚼時(shí)使牙弓向咀嚼側(cè)旋轉(zhuǎn)，趨于遠(yuǎn)中HE關(guān)系。廢用側(cè)趨于近中HE關(guān)系，下前牙中線向咀嚼側(cè)偏移，顏面左右不對(duì)稱。（