閉合性軟組織損傷及常見病處理

（優(yōu)選）閉合性軟組織損傷及常見病處理第一頁，共六十頁。閉合性軟組織損傷：局部皮膚或黏膜完整，無裂口與外界相通，損傷時的出血集聚在組織內(nèi)。

常見類型：挫傷、肌肉肌腱拉傷、關節(jié)韌帶扭傷、滑囊炎、肌腱腱鞘炎第二頁，共六十頁。CompanyLogo急性閉合性軟組織損傷的處理原則1、早期臨床表現(xiàn)：損傷局部的紅腫熱痛+功能障礙處理原則：

制動止血防腫、鎮(zhèn)痛、減輕炎癥處理措施:

冷敷、加壓包扎、抬高患肢(傷后即刻)冷敷材料：冰袋、冷水、氯乙烷第三頁，共六十頁。閉合性軟組織損傷的處理原則1、rest2、ice：在受傷后48小時內(nèi)，每隔2-3小時冰敷15-20分鐘。

3、compression:壓迫，以彈性繃帶最大程度的70%來包扎能獲得充足的壓力。4、elevation:抬高：有些骨折不宜抬高。（RICE)第四頁，共六十頁。一、冷敷作用1.減輕局部充血或出血

-用于：局部軟組織損傷的初期、鼻出血等2.減輕疼痛

-用于：急性損傷初期、牙痛、燙傷3.控制炎癥擴散-用于：炎癥早期4.降低體溫（降溫）-用于：高熱、中暑低熱指腋溫為37.5℃~38、中度熱38.1～39℃、高熱39.1～40℃、超高熱則為41℃以上第五頁，共六十頁。禁忌

-血液循環(huán)障礙

-慢性炎癥或深部化膿病灶

-組織損傷、破裂

-對冷過敏

-昏迷、感覺異常、年老體弱慎用禁忌部位-枕后、耳廓、陰囊處-心前區(qū):

-腹部-足底第六頁，共六十頁。冰袋的使用—高熱【操作步驟】-準備冰袋備冰、裝袋（裝袋1/2～2/3滿）、驅氣、檢查-放置位置前額頭頂部體表大血管（頸部腋窩腹股溝）-時間不超過30min

-觀察效果與反應【注意事項】

-觀察、檢查冰袋，保持布袋干燥。

-如為降溫，冰袋使用后30min需測體溫，當體溫降至39℃以下，應取下冰袋.第七頁，共六十頁。冷濕敷【操作步驟】-敷布浸透，擰敷布至不滴水

-時間15～20min

-觀察效果與反應【注意事項】-觀察局部皮膚及傷者反應

-敷布濕度得當

-若為降溫，則使用冷濕敷30min后應測量體溫第八頁，共六十頁?；瘜W致冷袋特點

方便、實用

維持時間

2h種類

-一次性化學致冷袋

-超級冷袋反復使用第九頁，共六十頁。CompanyLogo2、中期（傷后24-48h）臨床表現(xiàn)：急性炎癥已消退，仍有淤血或腫脹處理原則：改善局部血液循環(huán)，促進組織再生，加速淤血及滲出液的的吸收清除，防止粘連。方法：理療、針灸、按摩、外敷中草藥痛點藥物注射第十頁，共六十頁。CompanyLogo3、晚期臨床表現(xiàn)：腫脹疼痛已經(jīng)消失，但功能尚未完全恢復，鍛煉時仍感疼痛、酸脹和無力，個別出現(xiàn)傷部僵硬或運動功能障礙.治療原則：恢復、增強肌肉關節(jié)的功能治療方法：按摩、理療、功能鍛煉。輔以中草藥熏洗第十一頁，共六十頁。鈍挫傷定義：人體組織受到鈍性打擊所致的無外部傷口的一種損傷。判斷：局部的聚類疼痛、腫脹、功能障礙-三大特征急救措施

1、局部加壓包扎：以彈性繃帶最佳

2、局部直接冷敷

3、局部外用藥物：消炎止血噴霧劑等藥物第十二頁，共六十頁。注意

1、鈍挫傷：還應抬高患肢，促進靜脈回流，減輕腫脹。2、挫傷部位的皮膚顏色在受損頂峰時呈現(xiàn)藍色或黑色，在第5天時，逐漸變黃。這是膽紅素從受損細胞中漏出所致，無需處理。第十三頁，共六十頁。CompanyLogo開放性軟組織損傷的處理

運動損傷的處理之二第十四頁，共六十頁。CompanyLogo定義：受傷部位皮膚或粘膜破裂，傷口與外界相通。常有組織液滲出或有血液自創(chuàng)口流出。

處理原則及時止血清理創(chuàng)口預防感染常見類型擦傷切傷刺傷撕裂傷第十五頁，共六十頁。清潔（cleaning）：是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物，其目的是去除和減少微生物而非殺滅微生物消毒(disinfection)：是指用物理或化學方法消除或殺滅芽孢以外的所有病原微生物，其目的是使消毒的對象達到無害化滅菌(sterilization)：是指用物理或化學的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物以及細菌芽孢清潔、消毒、滅菌第十六頁，共六十頁。無菌物品：經(jīng)滅菌處理的物品 類型病原微生物致病可能性清潔+ +消毒+（芽孢）-滅菌--第十七頁，共六十頁。CompanyLogo擦傷創(chuàng)口較淺、面積小的擦傷，可用生理鹽水洗凈創(chuàng)口，創(chuàng)口周圍用75％的酒精消毒。無須包扎，讓其暴露在空氣中待干后即可。面部擦傷最好不用紫藥水。關節(jié)附近的擦傷經(jīng)消毒處理后，多采用消炎軟膏搽抹；并用無菌敷料覆蓋包扎。創(chuàng)口中若有煤渣、細砂等異物（刺花）時，要用生理鹽水沖洗干凈，必要時可用消毒的硬毛刷子將異物刷凈，創(chuàng)口可用雙氧水、創(chuàng)口周圍用75%酒精消毒。然后用凡士林紗條覆蓋創(chuàng)口并包扎。創(chuàng)口較深。污染較重時，應注射破傷風抗毒血清。第十八頁，共六十頁。CompanyLogo撕裂傷受傷部位：以頭面部皮膚撕裂傷最為多見。處理辦法：a、創(chuàng)口較小-先消毒，用創(chuàng)可貼粘合即可。b、創(chuàng)口較大-先須止血，縫合創(chuàng)口。c、若傷情和污染較重，不要試圖在現(xiàn)場清理干凈d、如傷口較深，創(chuàng)面較大，出血較多，需行填塞壓迫包扎，必要時上止血帶止血。e、藥物治療（應先注射破傷風抗毒血清，并給以抗菌素治療。）第十九頁，共六十頁。刺割傷頭部：頭皮損傷出血多兇猛，用厚敷料壓迫止血，盡早縫合。如有異物穿入顱內(nèi)，不要輕易拔出，將其遠端固定后迅

速轉送醫(yī)院處理。頸部：極度危險！胸部：警惕氣胸！方法：粗針頭在傷側第2、3肋之間穿刺放氣。如因割傷造成開放性氣胸，要盡快封閉傷口，變?yōu)殚]合性氣胸。現(xiàn)場急救時，可令傷者深吸氣后先用手臨時按壓傷口，再迅速用多重紗布填塞封閉，用膠布固定及繃帶綁緊。第二十頁，共六十頁。腹部：小傷口有腸管脫出，用碗覆蓋包扎；大傷口有腸脫出，可直接回納入腹內(nèi)；有尖刀等刺入時，不可取出；第二十一頁，共六十頁。CompanyLogo常見運動損傷

--常見生理不適及運動疾病的處理第二十二頁，共六十頁。CompanyLogo暈厥一.概念:

是由于腦部一時性供血不足或血中化學物質變化所致的意識短暫喪失。二.原因及原理

1、低血糖癥2、直立位血壓過低---游泳3、重力性休克---中短跑、滑冰4、胸內(nèi)壓和肺內(nèi)壓增高---舉重第二十三頁，共六十頁。CompanyLogo三、癥狀全身無力、頭昏、眼花、眼前發(fā)黑、面色蒼白、出冷汗，繼而突然暈倒，意識喪失，脈率快而細弱。一般經(jīng)休息處理后很快恢復。清醒后患者仍感虛弱、頭昏、頭痛，多數(shù)人記憶力能很快恢復。第二十四頁，共六十頁。CompanyLogo四、處理及注意事項墊高雙下肢，松解衣服，作雙下肢向心性重推或揉捏；針刺急救穴—人中、百會、涌泉；將患者頭部轉向一側，防止嘔吐物堵塞呼吸道；如有呼吸停止，應同時進行人工呼吸及胸外按壓；神志不清或有嘔吐時，均不應進食藥物、食物及飲料；清醒后給予含糖熱飲，保暖。第二十五頁，共六十頁。CompanyLogo五、預防措施堅持科學系統(tǒng)鍛煉，提高心血管機能。疾跑后要繼續(xù)慢跑（或步行）一段距離，然后慢慢停下來。久蹲后慢慢站起饑餓或者空腹不宜參加運動長時間運動后及時補充糖、鹽和水分劇烈運動后應休息半小時再洗澡第二十六頁，共六十頁。預防：

1、合理安排行程及行軍速度2、科學進食：每天保持一餐熱食，少吃多餐。除了主食，要帶兩類食物：1、輕便高熱量的：牛肉干、巧克力、糖；2、輕便快速補充能量的：可樂、葡萄糖液、橙子汁。3、黃瓜：解渴解饑第二十七頁，共六十頁。CompanyLogo運動性腹痛一、發(fā)病原因和機理1、肝淤血2、胃腸痙攣或者功能障礙3、呼吸肌痙攣第二十八頁，共六十頁。關聯(lián)因素：缺乏鍛煉、準備活動不充分、身心欠佳、運動時呼吸節(jié)奏不好，速度突然加得過快、運動前食量過多或饑餓狀態(tài)下參加劇烈運動第二十九頁，共六十頁。CompanyLogo二、癥狀和特點臨床表現(xiàn)：多為運動時發(fā)病，疼痛程度與運動負荷和運動強度正相關。一般不伴隨其他癥狀部位：多發(fā)生在右上腹疼痛性質：鈍痛或脹痛多發(fā)項目：中長跑、馬拉松、自行車、籃球第三十頁，共六十頁。CompanyLogo三、處理輕度者---減慢跑速，加深呼吸，調(diào)整呼吸與動作節(jié)奏。用手按壓疼痛部位。嚴重者---立即停止運動，點掐足三里、內(nèi)關，熱敷腹部，同時做局部按摩。第三十一頁，共六十頁。CompanyLogo四、預防運動前不要吃得過飽和飲水過多，也不要吃平時不習慣的食物飯后休息1-2小時再進行劇烈運動運動中注意調(diào)節(jié)動作和呼吸節(jié)奏的安排加強全面身體素質和專項技術訓練第三十二頁，共六十頁。CompanyLogo腦震蕩定義腦部受到外力的作用后，腦的神經(jīng)細胞和神經(jīng)纖維因被震蕩而引起意識和功能一時性障礙，它是腦損傷中最輕的一種。原因

頭部遭受鈍性暴力打擊所致。第三十三頁，共六十頁。CompanyLogo臨床診斷與表現(xiàn)1、頭部有外傷史，傷后即刻出現(xiàn)短時間意識喪失，最多不超過半小時。2、昏迷時全身肌肉松弛無力、呼吸表淺、脈搏緩慢、瞳孔稍放大、皮膚和腱反射減弱或消失。3、清醒后短期內(nèi)反應遲鈍，出現(xiàn)“逆行性遺忘”，患者不能回憶受傷經(jīng)過和情況，但能清楚地回憶受傷以前的事情。4、此外，還伴有頭暈、頭痛、惡心或嘔吐、耳鳴、失眠、注意力不集中等癥狀。第三十四頁，共六十頁。CompanyLogo急救措施1、讓傷員平臥，保持安靜，防寒防暑。2、昏迷者可點掐人中、內(nèi)關、涌泉等穴或嗅以氨水使之清醒。對呼吸障礙者可進行口對口人工呼吸。注意事項1、若傷員昏迷時間超過5分鐘以上，瞳孔擴大且不對稱，耳、鼻、口出血及眼球青紫，清醒后有劇烈頭痛，噴射或嘔吐或再次昏迷者，應立即送醫(yī)院。2、患者清醒后仍要進行臥床休息，直到頭痛、頭暈、惡心等癥狀完全消失為止。過早活動可能帶來后遺癥。第三十五頁，共六十頁。CompanyLogo傷后訓練1、閉目舉臂單足站立平衡試驗2、指鼻試驗(小腦或脊髓)第三十六頁，共六十頁。CompanyLogo肌肉痙攣（抽筋）定義：

俗稱抽筋，是肌肉不自主的強直收縮所顯示出的一種現(xiàn)象.

原因及發(fā)病機制:

1.寒冷刺激

2.電解質丟失過多

3.肌肉連續(xù)過快收縮而放松不夠

第三十七頁，共六十頁。CompanyLogo表現(xiàn)攣縮---發(fā)病部位的肌肉劇烈攣縮發(fā)硬，疼痛難忍關節(jié)功能障礙---痙攣肌肉所涉及到的關節(jié)伸屈功能有一定的障礙，發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘。第三十八頁，共六十頁。CompanyLogo處理痙攣的局部肌肉堅硬，疼痛劇烈，短時間內(nèi)不易緩解。這時可給予牽引，幾秒鐘后即可緩解。Ps:注意保暖第三十九頁，共六十頁。CompanyLogo預防1、加強體育鍛煉，提高身體的耐寒力和耐久力。2、運動前必須認真做好準備活動，對容易發(fā)生痙攣肌肉可適當按摩。3、夏季注意補充電解質和維生素B攝入，冬季注意保暖。4、游泳下水前要用冷水沖淋全身，使身體對寒冷有所適應5、疲勞和饑餓時不易進行劇烈運動。第四十頁，共六十頁。疲勞疲勞：一種生理和心理的狀態(tài)，是一種保護性反應。危害：降低反應能力和機動能力輕微疲勞：動作因體力不支，原本輕易完成變?yōu)闊o法完成。主觀意志會改善--初學者中度疲勞：反應遲鈍，心情變差，注意力分配與轉換靈活性下降，動作準確性下降，無法用主觀意志力和客觀刺激物改善。嚴重疲勞：步態(tài)不穩(wěn)，身體搖晃，手腳動作不協(xié)調(diào)極度疲勞：睡眠欲望極強。第四十一頁，共六十頁。改善方法：1、加強體能訓練2、合理負荷：不超過體重1/3，最多不超45%3、做好熱身4、適當休息5、保證睡眠：8小時6、營養(yǎng)膳食：多菜，適量蛋白、脂肪、糖7、足夠飲水：每天4升（不包含飲食），夏季或處出汗量大，增至6-7升第四十二頁，共六十頁。急救方法：1、靜臥、補液（糖鹽）2、刺激合谷、人中、少商3、注意觀察呼吸、脈搏和體溫第四十三頁，共六十頁。CompanyLogo凍傷類型：一、非凍結性凍傷原因：10℃以下至冰點以上的低溫加以潮濕條件時間：初冬早春低溫潮濕氣候部位：手部、腳趾、腳跟、面頰、耳垂二、凍結性凍傷原因：機體局部接觸冰點以下的寒冷條件所致。第四十四頁，共六十頁。跡象與癥狀：行為煩躁，一陣好動后接著嗜睡，反應遲鈍，對于一些問題和指導不能應付，突然出現(xiàn)難以控制的顫栗，行動不協(xié)調(diào)，走路跌跌絆絆，頭痛，視覺模糊，腹痛，癱倒，昏迷，失去知覺。第四十五頁，共六十頁。CompanyLogo分級1、一度凍傷（紅斑級）皮膚表層凍傷，早期會有充血和水腫，皮膚變紫或紅色斑塊。愈后不留疤痕。2、二度凍傷（水泡級）皮膚全層凍傷，紅腫、水泡，愈后留有瘢痕。3、三度凍傷（壞死級）除皮膚外，損傷可達肌肉甚至骨骼，皮膚呈青紫或黒紫色，局部感覺完全消失，易形成肉芽創(chuàng)面，愈合慢且留有瘢痕。第四十六頁，共六十頁。CompanyLogo治療（重癥）1、急救和復溫（？）輕度凍傷

1)生姜片、辣椒泡酒涂擦即可-防治方法2)將受凍部位放到溫暖處第四十七頁，共六十頁。深度凍傷1）脫卸衣物：40℃溫水化冰2）復溫a溫度條件：38℃-42℃，浸泡，水溫保持穩(wěn)定，b時間：局部20min,全身30min，至指（趾）端轉紅潤，皮膚溫度達36℃為止。c輔助手段：浸泡時，輔以未傷部位按摩。d復溫次數(shù)：每天兩次

e涂抹凍傷膏

d抬高患肢，減輕水腫、避免壓迫第四十八頁，共六十頁。CompanyLogo注意：

a不可用雪水擦

b輕度面部凍傷，可通過保溫逐漸恢復

c禁止直接摩擦受凍組織，易造成皮膚損傷

d復溫后，待神智清醒，可飲用熱飲或少量酒第四十九頁，共六十頁。CompanyLogo2、局部治療一度：保持清潔干燥二度：軟干紗布包扎，不要弄破小水泡三度：后果嚴重，易出現(xiàn)干性壞疽和腐爛。送醫(yī)院治療第五十頁，共六十頁。CompanyLogo預防最有效手段:正確合理使用添加衣物1、冬季運動服和鞋襪要保暖寬松；2、鍛煉時要帶御寒工具，如手套、護耳；3、身體靜止不動或疲勞時，要注意保暖,要適當活動；4、飲食中適當補充蛋白質和脂肪較多的食物，保證水分攝入充足;5、做充分的準備活動；6、建立“伙伴制度”;7、對已患凍瘡的部位，應加強保暖第五十一頁，共六十頁。中暑分級癥狀危害性先兆中暑頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸等類似感冒的表現(xiàn)，但是此時體溫還保持正常較輕輕度中暑除有先兆中暑癥狀外，還有面色潮紅、大量出汗、脈搏加快等，體溫升高至38.5℃中等重度中暑肌肉筋攣、昏迷、無汗、高熱等表現(xiàn)嚴重誘發(fā)天氣：高溫（室溫大于35℃），或者濕度較高、通風不良第五十二頁，共六十頁。處置1、轉移至陰涼通風處靜臥或休息；2、給予仁丹、藿香正氣液等，可配合冷敷，可在額部、顳部涂抹清涼油、風油精等；3、每隔幾分鐘小口口服涼鹽水或清涼含鹽飲料（5-15℃）、生理鹽水、葡萄糖溶液和氯化鉀，不要喝過甜的飲料，會減少身體對液體的吸收，引起惡心和嘔吐；4、若有高熱昏迷、無汗等癥狀，需進行物理降溫；5、昏迷：人中、合谷第五十三頁，共六十頁。預防：1、避日出行2、及時補液：服用含0.3%鹽的清涼飲料。夏季補鉀（茶水、香蕉、橙子）--別等口渴再喝水3、多吃蔬菜水果4、保持充足睡眠5、