兒科護(hù)理學(xué)自考本科重點(diǎn)簡(jiǎn)答題及答案

PAGEPAGE9/9一、簡(jiǎn)述小兒生長(zhǎng)發(fā)育順序性遵循的規(guī)律：遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律.二、簡(jiǎn)述與小兒溝通的技巧：三、簡(jiǎn)述小兒添加輔食的原則：2000g24~26C的情況2000gDD制劑③預(yù)防骨骼畸形和骨折④加強(qiáng)體格鍛煉：對(duì)已有骨骼畸形可采取主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法矯正.⑤預(yù)防感染⑥健康教育.<22~2>2七、簡(jiǎn)述先天性心臟病的分類,并舉例說(shuō)明：①左向右分流：室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉②右向左分流：法洛四聯(lián)癥〔肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚〕、大動(dòng)脈錯(cuò)位③無(wú)分流型：主動(dòng)脈縮窄、肺動(dòng)脈狹窄育快④丟失過(guò)多⑤吸收減少減低.1、生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律1234〕生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異性212〕維持體溫穩(wěn)6康教育3紅素約8.8mg/kg氧2412-15mg/dl1.5mg/d；1-3急性腎小球腎炎AGN,是一組不同病因所致的感染后免疫反應(yīng)引起的急性彌漫性腎小球炎性⑴水腫為最常見(jiàn)和最早出現(xiàn)的癥狀水腫是由于腎小球率過(guò)濾降低導(dǎo)致尿少和水鈉潴留引起；⑵少尿⑶血尿⑷蛋白尿⑸高血壓；⒊嚴(yán)重表現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血⑵高血壓腦?、羌毙阅I衰竭. Ⅱ輔助檢查：⒈尿液檢鏡下除見(jiàn)大量紅細(xì)胞可見(jiàn)透明、顆?；蚣t細(xì)胞管型⒉血液有輕度貧系血容量增血液被稀血塊增血清抗鏈球菌抗體升血清補(bǔ)體與C390%在病程早期顯著下多在周恢復(fù)正少尿期有輕度氮質(zhì)血尿素氮暫時(shí)升. Ⅲ治療：⒈急性期應(yīng)臥床休息至水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失；⒉水腫、高血壓者限制鈉鹽的攝入氮質(zhì)血癥者限制蛋白；⒊控制鏈球菌感染和清楚病灶；⒋對(duì)癥治療利忌用保鉀利尿劑和滲透性利尿劑降舒張壓高于90時(shí)應(yīng)首選硝苯地口服或舍下含服⑶高血壓腦首選硝普,5-20mg加入5%葡萄糖液100ml中靜脈滴,同時(shí)給予地西泮鎮(zhèn)靜之痙與呋塞米利尿脫水；⑷嚴(yán)重循環(huán)充血嚴(yán)格限制水、鈉入量和用強(qiáng)利尿劑促進(jìn)液體排出；⑸急性腎功能衰維持水電平與時(shí)處理水過(guò)多、高鉀血癥和低鈉血癥等問(wèn)題. Ⅲ護(hù)理診斷：⒈體液過(guò)多與腎小球率過(guò)濾下降有關(guān)；⒉活動(dòng)無(wú)耐力與水腫、血壓升高有關(guān)；⒊潛在并發(fā)癥：高血壓腦病、嚴(yán)重循環(huán)充血、急性腎衰竭；⒋知識(shí)乏：患兒與家長(zhǎng)缺乏本病的護(hù)理知識(shí). Ⅳ護(hù)理措施：⒈休息、利尿、控制水鹽攝入⑴休息：可減輕心臟負(fù)擔(dān),改善新功能,增加心排血量,起病2周內(nèi)臥床休息；⑵飲食：尿少水41〕生后24小時(shí)出現(xiàn)黃疸〔〔3〔4〕黃疸持534mol/L.4、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)腦的發(fā)育〔456〕對(duì)母7、維生素D缺乏性佝僂病的病因〕維生素D攝入不足〔3育迅速、維生素D8、先天性心臟病的臨床表現(xiàn)12〕右向左分型：①青紫②蹲踞現(xiàn)象③陣發(fā)性缺氧發(fā)作101〕先天性儲(chǔ)鐵不足〔2〕鐵攝入不足〔3〕生長(zhǎng)發(fā)育快〔4〕吸收障礙〔5〕丟失過(guò)多；特點(diǎn)：①以6個(gè)月-2④鐵劑治療有效1C23-4周3-4126月-33913〕一般起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息〔〔4Addis14.2OTOT0.1mL或PPD51/36～10mm的皮丘,48～72h觀測(cè)注射局部反應(yīng).如皮膚試驗(yàn)為陰性,可逐漸增加結(jié)素濃度進(jìn)行復(fù)試,試劑濃度達(dá)1:100時(shí),皮膚試驗(yàn)仍然陰性可排除結(jié)核病的1:100001歲內(nèi)未接種過(guò)卡介苗者,中毒陽(yáng)性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)合病灶④強(qiáng)陽(yáng)性和極強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)者,體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)15腎病綜合是一組多種原因所致腎小球基底膜通透性增導(dǎo)致大量血漿蛋白自尿丟失引起的一種臨床癥候,4大特點(diǎn)：大量蛋白尿〔是本病最根本和最重要的病理生理改是導(dǎo)致其他特別的基本原因、高膽固醇血癥、低蛋白血癥〔是關(guān)鍵環(huán)節(jié)、不同程度的水.Ⅰ臨床表現(xiàn)：⒈單純性腎?、材I炎性腎病⒊并發(fā)癥⑴感是本病最常見(jiàn)的并發(fā)常見(jiàn)有呼吸道感染、皮膚感染泌尿道感染和原發(fā)性腹膜炎；⑵電解質(zhì)紊亂和低血容量高凝狀態(tài)和血栓形由于①肝臟合成凝血因子增呈高纖維蛋白原血癥②尿中丟失抗凝血酶,血漿抗凝物質(zhì)減少高脂血癥時(shí)血液粘滯度增血流緩血小板凝集增加等原低蛋白血癥患兒的血液常處于高凝狀態(tài)易發(fā)生血栓；⑷急性腎功能衰竭⑸生長(zhǎng)延遲.Ⅱ、治療一般治療⑴休息⑵飲食水腫患兒要限制鹽的攝入⑶補(bǔ)充維生素與礦物質(zhì)⑷防治感染；⒉利尿；⒊糖皮質(zhì)激素首選腎上腺皮質(zhì)激素短程療法強(qiáng)的松沖擊療法、甲基強(qiáng)的松龍；⒋免疫抑制劑；⒌抗凝治療；⒍其他如免疫調(diào)節(jié)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、中醫(yī)藥治療. Ⅲ、護(hù)理：⒈適當(dāng)休息；⒉營(yíng)養(yǎng)管理⑴熱量⑵蛋白質(zhì)⑶水和鹽⑷維生與微量元素；⒊預(yù)防感染、加強(qiáng)皮膚護(hù)理；⒋觀察藥物療效與副作用⒌心理支持與健康教育急性腎小球腎炎AGN,是一組不同病因所致的感染后免疫反應(yīng)引起的急性彌漫性腎小球血清補(bǔ)體與C390%在病程早期顯著下降,多在⒉水腫、高血壓者限制鈉鹽的攝入,氮質(zhì)血癥者限制蛋白；⒊控制鏈球菌感染和清楚病灶；⒋對(duì)癥治療利忌用保鉀利尿劑和滲透性利尿劑降舒張壓高于90時(shí)應(yīng)首選硝苯地口服或舍下含服⑶高血壓腦首選硝普,5-20mg加入5%葡萄糖液100ml中靜脈滴注同時(shí)給予地西泮鎮(zhèn)靜之痙與呋塞米利尿脫水；⑷嚴(yán)重循環(huán)充嚴(yán)格限制水、鈉入量和用強(qiáng)利尿劑促進(jìn)液體排出；⑸急性腎功能衰維持水電平與時(shí)處理水過(guò)多、高鉀血癥和低鈉血癥等問(wèn)題. Ⅲ護(hù)理診斷：⒈體液過(guò)多與腎小球率過(guò)濾下降有關(guān)；⒉活動(dòng)無(wú)耐力,與水腫、血壓升高有關(guān)；⒊潛在并發(fā)癥：高血壓腦病、嚴(yán)重循環(huán)充血、急性腎衰竭；⒋知缺乏：患兒與家長(zhǎng)缺乏本病的護(hù)理知識(shí). Ⅳ護(hù)理措施：⒈休息、利尿、控制水鹽攝入⑴休息：可減輕心臟負(fù)改善新功增加心排血起病2周內(nèi)臥床休息；⑵飲食：尿少4簡(jiǎn)述前囟的臨床意義.〔1〕前囟早閉或過(guò)小見(jiàn)于小頭畸形；〔2〕晚閉或過(guò)大見(jiàn)于佝僂病、先天性甲狀腺功能減低癥、腦積水；〔3〕前囟飽滿提示顱內(nèi)壓增高；〔4〕前囟凹陷見(jiàn)于脫水或極度營(yíng)養(yǎng)不良.簡(jiǎn)述胸圍的測(cè)量方法.〔1〕小兒取臥位或立位,兩手自然平放或下垂；〔2〕測(cè)量者將軟尺0點(diǎn)固定于一側(cè)乳頭下緣；〔3〕將軟尺緊貼皮膚,經(jīng)背部?jī)蓚?cè)肩胛骨下緣回至0點(diǎn)；〔4〕取平靜呼、吸氣時(shí)的平均值.簡(jiǎn)述嬰兒出暖箱的條件.〔1〕體重達(dá)2000克左右或以上,體溫正常者；〔2〕暖箱不加熱的情況下,室溫維持在24℃～26℃,患兒體溫保持正常者；〔3120004．簡(jiǎn)述對(duì)光療患兒護(hù)理時(shí)的注意事項(xiàng)〔1〕保證水分與營(yíng)養(yǎng)供給；〔2〕嚴(yán)密觀察病情；〔3〕保持燈管與反射板清潔,記錄燈管使用時(shí)間；〔4〕光療箱的維護(hù)與保養(yǎng).Apgar〔1〕皮膚顏色；〔2〕心率；〔3〕刺激后的反應(yīng)；〔4〕肌張力；〔5〕呼吸.簡(jiǎn)述新生兒窒息復(fù)蘇方案〔1〕A清理呼吸道；〔2〕B建立呼吸；〔3〕C維持正常循環(huán)；〔4〕D藥物治療；〔5〕E評(píng)估.新生兒膽紅素代謝特點(diǎn).〔1〕膽紅素生成較多；〔2〕肝功能不成熟；〔3〕腸肝循環(huán)增加.4．〔1〕出現(xiàn)時(shí)間；〔2〕黃疸程度；〔3〕黃疸進(jìn)展情況；〔4〕持續(xù)時(shí)間；〔5〕結(jié)合膽紅素的濃度.試述生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別〔1〕出現(xiàn)時(shí)間；〔2〕黃疸程度；〔3〕黃疸進(jìn)展情況；〔4〕持續(xù)時(shí)間；〔5〕結(jié)合膽紅素的濃度.試述新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn).〔1〕早期癥狀、體征不明顯,缺乏典型癥狀；〔2〕黃疸；〔3〕肝脾大；〔4〕出血傾向；〔5〕休克征象；〔6〕并發(fā)癥.試述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn).〔1〕營(yíng)養(yǎng)豐富,比例合適；〔2〕增強(qiáng)嬰兒免疫力；〔3〕有利于嬰兒腦的發(fā)育；〔4〕良好的心理－社會(huì)反應(yīng)；〔5〕喂哺簡(jiǎn)便；〔6〕對(duì)母親有利.簡(jiǎn)述添加輔食的原則.〔1〕由少到多；〔2〕由稀到稠；〔3〕由細(xì)到粗；〔4〕由一種到多種.維生素D〔1〕日光照射不足；〔2〕維生素D攝入不足；〔3〕生長(zhǎng)發(fā)育迅速；〔4〕疾病和藥物的影響；簡(jiǎn)述維生素D〔1〕多于3個(gè)月左右開(kāi)始發(fā)病；〔2〕神經(jīng)精神癥狀；〔3〕枕禿.如何給維生素D〔1〕介紹佝僂病的預(yù)防與護(hù)理知識(shí)；〔2〕多曬太陽(yáng)；〔3〕補(bǔ)充維生素D豐富的食物；〔4〕預(yù)防感染；〔5〕防止骨骼畸形；〔6〕后遺癥的護(hù)理；〔7〕預(yù)防維生素中毒.15〔1〕呼吸突然加快,＞60次/分；〔2〕心率突然增快,嬰兒＞180次/分,幼兒＞160次/分；〔3〕突然極度煩躁不安,明顯發(fā)紺,面色蒼白或發(fā)灰,指〔趾〕甲微血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)；〔4〕心音低鈍,奔馬律,頸靜脈怒張；〔5〕肝迅速增大；〔6〕尿少或無(wú)尿,顏面眼瞼或下肢浮腫；〔7516．請(qǐng)列出至少4個(gè)肺炎的護(hù)理診斷.〔1〕清理呼吸道無(wú)效；〔2〕氣體交換受損；〔3〕體溫過(guò)高；〔4〕潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病等.17．簡(jiǎn)述對(duì)肺炎患兒保持呼吸道通暢的護(hù)理措施.〔1〕保持室內(nèi)通風(fēng)、合適的溫濕度；〔2〕供給易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流飲食；〔3〕清理呼吸道：翻身拍背、體位引流、超聲霧化吸入、吸痰等；〔4〕按醫(yī)囑給予祛痰劑.〔1〕左向右分流型：常見(jiàn)的有室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等；〔2〕右向左分流型：常見(jiàn)的有法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈錯(cuò)位等；〔3〕無(wú)分流型：如肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈縮窄等.〔1〕青紫；〔2〕活動(dòng)耐力下降；〔3〕蹲踞；〔4〕陣發(fā)性稱缺氧發(fā)作；〔5〕杵狀指〔趾〕.〔1〕注意休息,減少氧耗；〔2〕保證患兒舒適,避免哭鬧；〔3〕安排適當(dāng)活動(dòng).試述靜脈補(bǔ)鉀的原則.〔1〕見(jiàn)尿補(bǔ)鉀：輸液前6小時(shí)內(nèi)有尿；〔2〕濃度不超過(guò)0.3%；〔3〕靜滴時(shí)間不少于6小時(shí)～8小時(shí)；〔4〕療程5天～7〔1〕發(fā)病年齡：多見(jiàn)于6個(gè)月～2歲的嬰幼兒；〔2〕好發(fā)季節(jié)：秋冬季節(jié)；〔3〕起病情況：急,常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀,一般無(wú)明顯中毒癥狀；〔410〔5〕病程：為自限性疾病,病程約3天～8天.23．簡(jiǎn)述嬰兒腹瀉的飲食護(hù)理措施.〔1〕調(diào)整飲食,繼續(xù)喂養(yǎng)；〔2〕母乳喂養(yǎng)兒可減少哺乳次數(shù),縮短每次哺乳時(shí)間,暫停輔食；〔3〕人工喂養(yǎng)兒可喂米湯、酸奶、脫脂奶等；〔4〕嘔吐嚴(yán)重者暫禁食〔不禁水〕,待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂養(yǎng)；〔5〕病毒性腸炎暫停乳類喂養(yǎng),改用酸奶、豆?jié){等；〔6224．試述小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn).〔1〕新生兒期血紅蛋白＜145g/L；〔2〕1月～4月血紅蛋白＜90g/L；〔3〕4～6100g/L；〔4〕6～6110g/L；〔5〕6歲～14歲血紅蛋白＜120g/L.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因.〔1〕先天儲(chǔ)鐵不足；〔2〕鐵攝入量不足；〔3〕生長(zhǎng)發(fā)育快；〔4〕鐵吸收障礙；〔5〕鐵的丟失過(guò)多.〔1〕血紅蛋白降低比紅細(xì)胞減少明顯,呈小細(xì)胞低色素性貧血；〔2〕血涂片可見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等,以小細(xì)胞為多,中央淡染區(qū)擴(kuò)大；〔3〕平均紅細(xì)胞容積〔MCV〕＜80fl,平均紅細(xì)胞血紅蛋白量〔MCH〕＜26pg,平均血紅蛋白濃度〔MCHC〕＜310g/L；〔4〕網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度減少；〔5〕白細(xì)胞、血小板一般無(wú)特殊改變.27．對(duì)缺鐵性貧血,主要預(yù)防措施有哪些？〔1〕加強(qiáng)孕期保健,預(yù)防早產(chǎn),妊娠后期適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑；〔2〕提倡母乳喂養(yǎng),與時(shí)添加含鐵豐富的輔食,注意飲食搭配合理,糾正不良飲食習(xí)慣；〔3〕早產(chǎn)兒、低出生體重兒生后2月開(kāi)始給予鐵劑預(yù)防.急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)有哪些？〔1〕前驅(qū)感染：常在鏈球菌感染后經(jīng)1周～3周間歇期起病；〔2〕浮腫、少尿：初常系雙瞼晨起微腫,重者可延與下肢、全身,水腫處指壓后凹陷不明顯.多數(shù)小兒尿量減少；〔3〕血尿：1/3～1/2病兒有肉眼血尿,尿色如洗肉水樣或煙灰水樣；〔4〕高血壓：2/3病例血壓輕度至中度增高.29．如何區(qū)別單純性腎和腎炎性腎??？〔1〕凡具備大量蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥和高度浮腫四項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)者為單純性腎?。弧?〕除符合上述四項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)外,具有以下四項(xiàng)中之一項(xiàng)或多項(xiàng)者屬腎炎性腎??；〔3〕尿檢查紅細(xì)胞超過(guò)10個(gè)/高倍視野；〔4〕反復(fù)出現(xiàn)高血壓,并排除用皮質(zhì)類固醇激素所致；〔5〕持續(xù)性氮質(zhì)血癥,并排除由于血容量不足所致；〔6〕血總補(bǔ)體或C3反復(fù)降低.〔1〕潑尼松2mg/<kg.d>,分次口服,尿蛋白轉(zhuǎn)陰后再鞏固2周；〔2〕改為2mg/kg隔日晨頓服；〔3〕4周后每2周～4周減量一次,直至停藥；〔4〕中程方案總療程6個(gè)月,長(zhǎng)程方案總療程9個(gè)月.試述化膿性腦膜炎的腦脊液典型改變〔1〕腦脊液壓力增高；〔2〕外觀混濁甚至膿樣；〔3〕白細(xì)胞多在1000×106/L以上,以中性粒細(xì)胞為主；〔4〕糖含量降低,＜2.8mmol/L,氯化物含量可減少,蛋白含量多在100mg/L以上；〔5〕涂片可找到細(xì)菌,培養(yǎng)陽(yáng)性.32．簡(jiǎn)述應(yīng)用甲狀腺素的注意事項(xiàng).〔1〕服藥后要觀察患兒食欲、活動(dòng)量與排便情況,定期體溫、脈搏、體重與身高；〔2〕用藥劑量隨小兒年齡增長(zhǎng)而逐漸增多；〔3〕注意觀察劑量是否不足或過(guò)多；〔4〕應(yīng)定期隨訪復(fù)查；〔5〕應(yīng)終身用藥.〔1〕觀察病情,注意生命體征、心率、心律等的變化；〔2〕限制活動(dòng),根據(jù)病情限制活動(dòng)量；〔3〕加強(qiáng)飲食管理：供給易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物；〔4〕藥物治療：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗風(fēng)濕藥物,注意觀察藥物的毒副作用.21〔1〕智能低下；〔2〕生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,特殊面容,皮膚紋理特征,常伴有多種畸形；〔3〕特殊面容：眼距寬,眼裂小,眼外側(cè)上斜,鼻根低平,外耳小,硬胯窄小,舌常伸出口外,流涎多；〔4〕皮紋特征：通貫手,atd角增大；〔5〕伴發(fā)畸形；〔6〕免疫功能低下.〔1〕保持室內(nèi)空氣新鮮,合適的溫濕度；〔2〕監(jiān)測(cè)體溫；〔3〕如體溫升至40℃以上,可用小劑量退熱劑或溫水擦浴,緩慢降溫；〔4〕避免強(qiáng)行迅速降溫,引起末梢循環(huán)障礙而使皮疹突然隱退.試述麻疹前驅(qū)期的臨床表現(xiàn)〔1〕發(fā)熱：中度以上發(fā)熱；〔2〕上呼吸道炎：咳