醫(yī)學(xué)影像學(xué)試題集含答案

四、論述題： （每題3.5分35分） 1、眼眶炎性假瘤分型及CTW現(xiàn)答：（1）彌漫炎癥型：無腫塊，有眼外肌增粗、淚腺腫脹、眼環(huán)增厚、視神經(jīng)增粗、球后脂肪密度增高、眶結(jié)構(gòu)分界不清等。 （2）腫塊型：邊界較清、密度均勻、大小不等的軟組織腫塊，輕、中度強(qiáng)化；并有彌漫炎癥型表現(xiàn)。（3）淚腺炎型：表現(xiàn)為淚腺增大，無骨質(zhì)破壞。 （4）肌炎型：一條或數(shù)條眼肌肥大，邊緣多模糊。2、慢性中耳乳突炎和膽脂瘤的CT表現(xiàn)。慢性化膿性中耳乳突炎按其病程可分為三型：（1）單純型：聽小骨骨質(zhì)吸收、破壞；鼓室、鼓竇或較大乳突氣房粘膜增厚；乳突氣房密度增高，氣房間隔骨質(zhì)增白、變厚、模糊；無骨質(zhì)破壞。（ 2）肉芽型：聽小骨破壞；乳突氣房密度增高，氣房間隔增厚、變白、模糊；骨質(zhì)破壞多局限于上鼓室、鼓竇入口、鼓竇區(qū)。發(fā)生于氣化型乳突者，除上述改變外，骨質(zhì)破壞侵及乳突氣房。骨質(zhì)破壞表現(xiàn)為圍較小、邊緣模糊的透光區(qū)。 （3）膽脂瘤型；膽脂瘤大多發(fā)生于硬化型和板障型乳突， CT表現(xiàn)為中耳鼓室、乳突竇入口及乳突竇擴(kuò)大，有軟組織密度塊影，并有骨質(zhì)破壞，破壞區(qū)邊緣光滑，有骨質(zhì)增生硬化；常聽骨鏈破壞消失；嚴(yán)重者可破壞天蓋、乙狀竇前壁、面神經(jīng)管等。3、鼻竇炎和癌的相同和不同CT表現(xiàn)。鼻竇炎和鼻竇癌均可表現(xiàn)為竇腔的軟組織密度影。鼻竇炎可有竇壁骨質(zhì)硬化，骨質(zhì)破壞較少；鼻竇癌常有骨質(zhì)破壞，腫瘤可侵入鼻腔、眼眶、顳窩、顱，甚至可侵入對側(cè)鼻竇。4、鼻咽癌的CT表現(xiàn)和侵犯方向。CT表現(xiàn)為鼻咽側(cè)、后壁軟組織增厚或軟組織腫塊，腫塊不均勻明顯強(qiáng)化。鼻咽腔變形、狹窄或閉塞；咽隱窩變平、消失或隆起；咽旁間隙變窄或消失，咽鼓管咽口閉塞。病變發(fā)展，可向前擴(kuò)展堵塞后鼻孔及鼻腔，侵犯翼腭窩，破壞蝶骨翼板及上頜竇、篩竇后壁進(jìn)入眶；向后侵犯頭長肌，枕骨斜坡、環(huán)椎前弓及舌下神經(jīng)管；向外侵犯咽鼓管圓枕、腭帆肌、腭帆提肌、翼外肌、顳下窩、頸動脈鞘，破壞莖突；向上破壞顱底并通過卵圓孔、棘孔和破裂孔進(jìn)入顱，累及海綿竇；向下侵犯口咽、喉等。頸深淋巴結(jié)腫大提示轉(zhuǎn)移，晚期可遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。5、乳腺各種影像學(xué)檢查應(yīng)用價值和限度？如何選擇合適的影像學(xué)檢查方法？鉬靶：優(yōu)點(diǎn)：對鈣化敏感性高，費(fèi)用低，操作簡便，易于普及，成為乳腺疾病及普查的首選。限度：難以區(qū)分囊實性。超聲：優(yōu)點(diǎn)：能清晰顯示乳腺各層結(jié)構(gòu)，可明確區(qū)分囊實性腫塊。因無輻射性，是青少年或妊娠、哺乳期婦女乳腺的首選檢查方法。限度：診斷準(zhǔn)確性取決于醫(yī)生經(jīng)驗。磁共振：優(yōu)點(diǎn)：良好的軟組織分到?力，無輻射，高敏感性（ 94~100%）,以成為X線檢查重要的補(bǔ)充方法。適合高危人群的篩查及乳癌術(shù)后檢測。限度：顯示鈣化不如X線，價格較高。CT:一般作為X線和超聲檢查的補(bǔ)充檢查手段。因密度分辨力比較高，不僅可做乳腺及周圍組織的形態(tài)學(xué)觀察，還可通過增強(qiáng)評估病變血供情況。限度：對鑒別囊實性不及超聲，對微小針尖狀鈣化顯示不及 X線，且射線量較X線大，檢查費(fèi)用亦高，不易作為首選。6、乳腺增生的影像診斷及鑒別？診斷要點(diǎn)： 1、30-40歲，兩側(cè)多發(fā)，癥狀（如乳痛）與月經(jīng)周期有關(guān)； 2、增生的乳腺組織表現(xiàn)為彌漫的小片及結(jié)節(jié)狀致密陰影。鑒別診斷：增生與腫塊相比多無明確邊界，通常無血運(yùn)的增加、無皮膚增厚、密集鈣化及毛刺征象， MRI動態(tài)增強(qiáng)多呈緩慢漸進(jìn)性強(qiáng)化，而乳癌動態(tài)增強(qiáng)多呈快速明顯增高且快速廓清的特點(diǎn)。 7、乳腺癌的診斷要點(diǎn)及鑒別診斷是什么？診斷要點(diǎn)： 1、40-60歲婦女； 2、乳腺結(jié)節(jié)狀腫塊，邊緣不規(guī)則伴有放射狀毛刺； 3、有砂礫樣鈣化； 4、腫塊與皮膚粘連； 5、增強(qiáng)掃描腫塊快速明顯強(qiáng)化，快速廓清。鑒別診斷： 1、良性乳腺結(jié)構(gòu)不良：增強(qiáng)特點(diǎn)呈緩慢漸進(jìn)性強(qiáng)化； 2、纖維腺瘤：不伴毛刺及異常血管征，多呈緩慢漸進(jìn)的離心性強(qiáng)化； 3、局限性纖維化和纖維瘢痕：多有手術(shù)史，一般無強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化。8、非血管介入技術(shù)主要包括哪些容？答：非血管介入技術(shù)是相對于血管介入技術(shù)的分類，它主要包括胃腸道狹窄性病變擴(kuò)成形術(shù)、梗阻性黃疸膽道成形術(shù)及引流術(shù)、氣管支架植入術(shù)、經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)、椎體骨水泥成形術(shù)、各部位病灶穿刺活撿術(shù)、輸卵管阻塞再通術(shù)等。9、介入治療常用的器材有哪些？答、介入治療常用的器材有：穿刺針、導(dǎo)絲、導(dǎo)管、支架、栓塞材料、球囊等主要用于組織活檢、通路建立、引導(dǎo)導(dǎo)管選擇性向前插管、運(yùn)送藥物、填塞血管和管道成形。10、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的臨床及CT表現(xiàn)視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤多見于 3歲以下兒童，臨床表現(xiàn)為白瞳癥、眼球突出、視力減退或消失等， 1/4可雙側(cè)。視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤