傳染病學(xué)教學(xué)大綱

傳染病學(xué)教學(xué)大綱〔供5年制及7年制使用〕重慶醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院傳染病學(xué)教研室2021年9月、兒 —刖百傳染病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要學(xué)科.根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)的要求,通過教學(xué)使學(xué)生能夠掌握防治傳染病的根底理論、根本知識(shí)和根本技能,為畢業(yè)后從事醫(yī)療工作奠定根底.傳染病學(xué)內(nèi)容包括總論、立克次體病、病毒性疾病、細(xì)菌性疾病、螺旋體病、深部真菌病、原蟲病及寄生蟲病.第7版教材內(nèi)所選編的病種以國內(nèi)常見病為主；由于國際交往日益頻繁,即使在我國已經(jīng)消滅的某些傳染病仍有發(fā)生的可能,所以同時(shí)編入.病種的分類主要以病原學(xué)為依據(jù),以有利于貫徹“預(yù)防為主〞的精神.教材內(nèi)的病種有的供課堂講授,有的在實(shí)習(xí)中參閱,有的為自學(xué)之用.在傳染病學(xué)教學(xué)工作中,應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)正確地進(jìn)行臨床思維,培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)水平和獨(dú)立工作水平.在學(xué)習(xí)過程中,學(xué)生要注意根底知識(shí)與臨床表現(xiàn)、治療原那么等臨床知識(shí)有機(jī)地聯(lián)系起來,掌握傳染性疾病的規(guī)律性.傳染病學(xué)教學(xué)大綱將傳染病學(xué)知識(shí)點(diǎn)分掌握、熟悉、及了解三個(gè)層次進(jìn)行教學(xué).可根據(jù)內(nèi)容提出不同的深度,有的內(nèi)容需要“掌握〞,那么要講深、講透；有的需要“熟悉〞,那么要重點(diǎn)地講授；有的需要“了解〞,那么僅作概括的講解或自學(xué).因此各章內(nèi)容以“詳細(xì)講解〞,或“全面講解〞,或“一般介紹〞加以區(qū)別.各章節(jié)中必須掌握的內(nèi)容,要求學(xué)生深刻理解、記憶、并能融會(huì)貫穿,熟悉的內(nèi)容,要理解和記住要領(lǐng)與特點(diǎn),必須掌握和熟悉的內(nèi)容是課程的根本內(nèi)容.教師在教學(xué)中要結(jié)合本學(xué)科前沿知識(shí),理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué).同時(shí),培養(yǎng)學(xué)生具有一定的專業(yè)外語水平,為進(jìn)一步的醫(yī)學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)打下深厚的基礎(chǔ).臨床醫(yī)專業(yè)5年制和7年制傳染病參考學(xué)時(shí)為40學(xué)時(shí),其中課堂講授為20學(xué)時(shí),實(shí)習(xí)為20學(xué)時(shí).參考書目?傳染病學(xué)?〔第7版〕衛(wèi)生部“十一五〞規(guī)劃教材,人民衛(wèi)生出版社 楊紹基,任紅2021年?感染病學(xué)?〔第2版〕衛(wèi)生部“十一五〞規(guī)劃教材,人民衛(wèi)生出版社 王宇明2021年?實(shí)用內(nèi)科學(xué)?第13版人民衛(wèi)生出版社陳激珠林果為2021年?內(nèi)科疾病鑒別診斷學(xué)?〔第5版〕人民衛(wèi)生出版社邙賀齡2006年?傳染病學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)及習(xí)題集?人民衛(wèi)生出版社 高志良2021年?傳染病學(xué)?〔案例版〕全國高等醫(yī)學(xué)院校規(guī)劃教材科學(xué)出版社 程明亮,陳永平2021年?實(shí)用傳染病學(xué)?〔第3版〕人民衛(wèi)生出版社李夢東2005年?傳染病學(xué)?〔醫(yī)師文庫,第4版〕上?？茖W(xué)技術(shù)出版社馬亦林2005年?現(xiàn)代感染病學(xué)?上海醫(yī)科大學(xué)出版社翁心華1998年TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"第一章總論 〔 1〕\o"CurrentDocument"第二章病毒性肝炎 〔4〕\o"CurrentDocument"第三章腎綜合征出血熱 〔6〕\o"CurrentDocument"第四章艾滋病 〔8〕\o"CurrentDocument"第五章傷寒和副傷寒 〔10〕\o"CurrentDocument"第六章霍亂 〔 12〕\o"CurrentDocument"第七章 細(xì)菌性痢疾 〔 14〕\o"CurrentDocument"第八章敗血癥 〔 16〕\o"CurrentDocument"第九章鉤端螺旋體病 〔18〕

教學(xué)時(shí)數(shù)分配表教學(xué)內(nèi)容總時(shí)數(shù)理論時(shí)數(shù)小教時(shí)數(shù)第一章總論22消毒隔離4第一章病毒性肝炎844第三章腎綜合征出血熱624第四章艾滋病22第五章傷寒和副傷寒22第六章霍亂22第七章細(xì)菌性痢疾22感染性腹瀉44第八章敗血癥22第九章鉤端螺旋體病22發(fā)熱待查44402020第一章總論目的要求.掌握：感染與傳染病的概念；感染過程的5種表現(xiàn),傳染病的4個(gè)基本特征；傳染病的臨床特點(diǎn)；傳染病的實(shí)驗(yàn)室檢查及診斷；傳染病的治療..熟悉：傳染病流行過程的三個(gè)根本環(huán)節(jié)；傳染病的診斷；傳染病的預(yù)防.3.了解：感染過程中病原體的作用；傳染病感染過程中免疫應(yīng)答的作用；傳染病的發(fā)生與開展；傳染病的發(fā)生與開展,組織損傷的發(fā)生機(jī)制；重要的病理生理變化.4,熟悉本節(jié)重要概念的英語表達(dá).主要內(nèi)容〔一〕感染與免疫1,感染與傳染病的概念.2,感染過程的5種表現(xiàn)：去除病原體；隱性感染；顯性感染；病原攜帶狀態(tài)；潛伏性感染.3,感染過程中病原體的作用：侵襲力、毒力、數(shù)量、變異性.4.傳染病感染過程中免疫應(yīng)答的作用：免疫應(yīng)答可分為有利于機(jī)體反抗病原體入侵與破壞的保護(hù)性免疫應(yīng)答〔非特異性與特異性免疫應(yīng)答〕和促進(jìn)病理生理過程及組織損傷的變態(tài)反響〔特異性免疫應(yīng)答〕兩大類.〔二〕傳染病的發(fā)病機(jī)制.傳染病的發(fā)生與開展傳染病的發(fā)生與開展：病原體的入侵門戶、機(jī)體內(nèi)定位、排出途徑..組織損傷的發(fā)生機(jī)制：直接侵犯、毒素作用、免疫機(jī)制..重要的病理生理變化.〔三〕傳染病的流行過程及影響因素i.傳染病流行過程的三個(gè)根本環(huán)節(jié)：傳染源〔病人,病原攜帶者,受染動(dòng)物〕；傳播途徑〔空氣,水,食物,接觸,蟲媒及土壤傳播〕；易感性..影響流行過程的因素〔環(huán)境、社會(huì)因素〕.〔四〕傳染病的特征.傳染病的4個(gè)根本特征：病原體；傳染性；流行病特征〔流行性,地方性,季節(jié)性〕；病〔感染〕后免疫性..傳染病的臨床特點(diǎn)：病程經(jīng)過有一定的規(guī)律性：潛伏期、前驅(qū)期、病癥明顯期、恢復(fù)期.發(fā)熱及熱型,各種皮疹和粘膜疹,毒血癥,肝脾大.〔五〕傳染病的診斷.傳染病診斷：應(yīng)結(jié)合流行病學(xué)資料,臨床資料,實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查資料進(jìn)行診斷..實(shí)驗(yàn)室檢查：病原微生物的涂片和別離〔培養(yǎng)〕；病原微生物的鑒定及藥物敏感試驗(yàn)；免疫學(xué)試驗(yàn)技術(shù)方法：〔放射免疫測定,酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn),免疫熒光測定、淋巴細(xì)胞雜交瘤技術(shù)、氣相色譜〕；基因檢測.〔六〕傳染病的治療.根本綜合治療最為重要,傳染病特異性的病原治療..傳染病的一般對(duì)癥治療重要意義,維護(hù)重要器官功能,糾正休克和水、電解質(zhì)紊亂,增強(qiáng)免疫力和調(diào)整免疫功能..康復(fù)治療..中醫(yī)中藥治療.〔七〕傳染病的預(yù)防.治理傳染源〔傳染病法與傳染病的分類及嚴(yán)格報(bào)告制度,病人與病原攜帶者的隔離治療〕..切斷傳播途徑；保護(hù)易感人群..特異性與非特異性預(yù)防免疫舉措.教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)1.重點(diǎn)講解：傳染的概念,傳染過程的表現(xiàn)及意義,不同表現(xiàn)發(fā)生的大2致比例,傳染過程中病原體致病水平包括的內(nèi)容..重點(diǎn)講解：流行過程的根本條件：傳染源、傳播途徑、自然因素、人群易感性、影響流行過程的因素、流行形式、發(fā)生因素..難點(diǎn)講解：傳染病與其它疾病的主要區(qū)別在于具有四個(gè)根本特征：有病原體、有傳染性、有流性病學(xué)特征、有感染后免疫.傳染病病程發(fā)展的階段性.傳染病常見的病癥與體征：發(fā)熱、皮疹、毒血病癥、單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)反響.傳染病臨床類型劃分原那么.病原體進(jìn)展(可補(bǔ)充瘋牛病、克雅病和禽流感等)..重點(diǎn)介紹：診斷傳染病需綜合分析三個(gè)方面的資料：流行病學(xué)資料、臨床特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查.傳染病病原學(xué)檢查常用的方法：病原體直接檢出、病原體別離,重要的鑒別診斷要點(diǎn).傳染病診斷常用的免疫學(xué)檢查：(1)特異性抗體檢測(2)特異性抗原檢測(3)皮膚試驗(yàn)(4)免疫球蛋白的檢測(5)T細(xì)胞亞群檢測.重點(diǎn)講解：治療原那么治療方法：一般及支持療法、病原或特效療法、對(duì)癥療法、康復(fù)療法、中醫(yī)中藥治療..重點(diǎn)講解治理傳染源(1)甲類傳染病包括的種類,發(fā)現(xiàn)后上報(bào)的時(shí)限.(2)乙類、丙類傳染病包括的病種,發(fā)現(xiàn)后上報(bào)的時(shí)限.(3)甲類傳染原接觸者檢疫期或觀察期限.教學(xué)方法課堂講授2學(xué)時(shí),應(yīng)用多媒體課件展示學(xué)習(xí)內(nèi)容,結(jié)合圖表及臨床實(shí)例進(jìn)行深入講解思考題.傳染過程的三個(gè)必備要素？.傳染病流行過程必具的根本條件?.傳染病的根本特征？示教-消毒與隔離一、實(shí)習(xí)目的：.了解傳染病房的分區(qū)情況.掌握傳染病區(qū)消毒方法及隔離制度二、實(shí)習(xí)要求〔一〕了解常用的物理、化學(xué)消毒滅菌方法.〔二〕熟悉傳染病區(qū)隔離制度.〔三〕掌握穿、脫隔離衣方法.三、教學(xué)內(nèi)容〔一〕隔離.清潔區(qū)與污染區(qū)的劃分.隔離種類及隔離舉措：.穿脫隔離衣〔二〕消毒：.消毒、滅菌、無菌的概念..常用消毒方法的應(yīng)用..消毒方法的選擇及影響消毒的因素.消毒效果檢查.六步洗手法第二章病毒性肝炎目的要求.掌握：病原學(xué)特點(diǎn)及抗原抗體系統(tǒng),病毒核酸臨床意義；各型肝炎的

臨床表現(xiàn)；肝炎的診斷與鑒別診斷；治療的根本原那么；預(yù)防舉措..熟悉：流行病學(xué)；病毒性肝炎的發(fā)病機(jī)制及病理生理..了解：病毒性肝炎的病理特點(diǎn)；病毒性肝炎的預(yù)后.4,熟悉本節(jié)重點(diǎn)概念的英語表達(dá).主要內(nèi)容〔一〕病原學(xué)1,肝炎病毒的種類及其抗原體系統(tǒng)..乙型肝炎病毒的抗原、抗體系統(tǒng)及其亞型及臨床意義； HBVDNA僉測及臨床意義..丙型肝炎的基因組結(jié)構(gòu)；丙型肝炎病毒變異性. HCVRNA僉測及臨床意義..丁型肝炎病毒及其核酸,抗原抗體系統(tǒng).〔二〕流行病學(xué)：甲、乙型、丙型和戊型病毒性肝炎的傳染源、傳播途徑及人群易感性.流行病學(xué)特點(diǎn).〔三〕病毒性肝炎的發(fā)病機(jī)制及病理生理.發(fā)病機(jī)制..病毒性肝炎的病理特點(diǎn)..病理生理黃疸、腹水、出血、肝性腦病等發(fā)生機(jī)理.〔四〕臨床表現(xiàn)：.病毒性肝炎的病原學(xué)分型的臨床特點(diǎn)：甲型、乙型、丙型、丁型和戊型..各臨床類型肝炎的臨床病癥和體征：急性肝炎,慢性肝炎,重型肝炎,肝炎肝硬化,瘀膽型肝炎臨床特點(diǎn)..病毒性肝炎的預(yù)后.〔五〕診斷與鑒別診斷.肝炎的診斷〔流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、肝功能檢查及病原學(xué)檢查〕..肝炎的實(shí)驗(yàn)室診斷及其臨床意義〔病原學(xué)檢測：血清標(biāo)志物及分子生物學(xué)檢測；生化學(xué)檢查：ALT,ASTGGTALP,ALB,GLBTB,DB;凝血酶原活動(dòng)度PTA檢查對(duì)重型肝炎診斷意義〕

.鑒別診斷：與其他黃疸〔阻塞性黃疸、溶血性黃疸〕的鑒別；與其他引起肝細(xì)胞性黃疸的疾病鑒別.〔六〕肝炎的治療.治療的根本原那么..綜合根底治療：飲食與活動(dòng)的限制,肝損害因素的防避,治療用藥的合理選擇,對(duì)癥治療與支持治療的重要作用..慢性肝炎的抗病毒治療..重型肝炎的治療原那么與并發(fā)癥的治療.強(qiáng)調(diào)綜合根底治療對(duì)降低重型肝炎病死率的重要作用.〔七〕病毒性肝炎的預(yù)防.綜合預(yù)防舉措..被動(dòng)免疫預(yù)防〔免疫球蛋白制劑的應(yīng)用〕..主動(dòng)免疫預(yù)防〔甲型乙型病毒性肝炎疫苗的成功應(yīng)用〕.教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn).重點(diǎn)表達(dá)本章的病原學(xué)〔甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒〕特點(diǎn),有關(guān)抗原,抗體系統(tǒng)及意義.乙型肝炎病毒亞型,新型肝炎病毒概況〕.重點(diǎn)介紹流行病學(xué)、傳染源是病人和病毒攜帶者,及其在流行病學(xué)的意義.傳播途徑：各型肝炎傳播途徑需重點(diǎn)講解.了解本病易感性,流行特征、季節(jié)、人群分布..難點(diǎn)講解：甲、乙兩型病毒型肝炎的發(fā)病機(jī)理..重點(diǎn)講解：臨床表現(xiàn)、各型肝炎潛伏期和臨床特點(diǎn).臨床分型,各臨床型主要表現(xiàn).小兒肝炎、妊娠肝炎..重點(diǎn)講解：各型肝炎病原學(xué)診斷及其臨床意義.各臨床型診斷依據(jù).教學(xué)方法課堂講授4學(xué)時(shí),應(yīng)用多媒體課件展示學(xué)習(xí)內(nèi)容,結(jié)合圖表及臨床實(shí)例進(jìn)行深入講解.示教示教4學(xué)時(shí)〔看病人或病例分析〕床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)及治療原那么,,結(jié)合典型病例特點(diǎn)示教各型肝炎的臨思考題.病毒性肝炎的血清學(xué)分型,抗病毒治療的主要藥物？.乙型肝炎慢性化的機(jī)理？.亞急性重癥肝炎的診斷依據(jù).示教-病毒性肝炎一、實(shí)習(xí)要求.了解5種肝炎病毒的特性..掌握本病的診斷、鑒別診斷和實(shí)驗(yàn)室檢查..熟悉本病的預(yù)防原那么二、實(shí)習(xí)準(zhǔn)備：不同型別肝炎病人2-3名三、病史詢問要點(diǎn).病程.主要病癥：乏力的程度,厭油、惡心、嘔吐,納差的程度,腹瀉或便秘.有無黃疸,黃疸出現(xiàn)的順序,與消化道病癥減輕的關(guān)系,黃疸的伴隨病癥.院外治療的經(jīng)過.既往病史,有無肝炎家族史,飲酒史,病前在外就餐史四、體查要點(diǎn).慢肝體征：慢性肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育.黃疸的檢查：鞏膜黃染,皮膚黃染.肝脾的觸診五、討論.同學(xué)在病房分組采集病史,體格檢查,獲取必要的實(shí)驗(yàn)室檢查資料..回示教室分組進(jìn)行病史小結(jié).討論可能的診斷,提出診斷依據(jù)和鑒別診斷.討論治療原那么六、老師小結(jié).病毒性肝炎的五大型別.慢性肝炎輕中重度的診斷.黃疸的鑒別第三章 腎綜合征出血熱目的要求.掌握：腎綜合征出血熱的臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查；診斷依據(jù)；治療..熟悉：腎綜合征出血熱流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制..了解：病原體漢坦病毒特點(diǎn)；預(yù)防舉措.4,熟悉本節(jié)重點(diǎn)概念的英語表達(dá).主要內(nèi)容〔一〕病原學(xué)：病原體概況,病毒形態(tài)〔二〕流行病學(xué).主要宿主動(dòng)物和傳染源〔鼠類〕..主要傳播途徑〔蟲媒傳播、動(dòng)物源傳播：吸吸道、消化道、接觸傳播〕.易感染人群.〔三〕發(fā)病機(jī)制：.病毒在人體內(nèi)移行,引起細(xì)胞及器官損害的機(jī)制.2,休克、出血、急性腎功能衰竭的發(fā)生機(jī)制.〔四〕臨床表現(xiàn)：1.5期經(jīng)過和3種主要表現(xiàn)；.病程各期的病癥、體征；.實(shí)驗(yàn)室檢查.〔五〕診斷.流行病學(xué)資料..臨床表現(xiàn)：3種主要表現(xiàn)：發(fā)熱、出血、腎損害和發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期5期經(jīng)過..實(shí)驗(yàn)室檢查〔尿常規(guī)和特異性抗體檢測在診斷中的意義〕.4,鑒別診斷應(yīng)根據(jù)不同病期與急性發(fā)熱性疾病、出血性疾病及腎臟疾病相鑒別.〔六〕治療：根據(jù)不同臨床時(shí)期的按不同的治療原那么治療.發(fā)熱期的治療：一般治療、免疫療法、抗病毒治療、中醫(yī)中藥治療..低血壓期的治療：補(bǔ)充血容量、調(diào)整膠體滲透壓、糾正酸中毒、血管活性藥物及強(qiáng)心藥物的應(yīng)用..少尿期的治療：利尿劑的應(yīng)用、抗凝治療、導(dǎo)瀉療法、透析療法..多尿期的治療..并發(fā)癥治療出血、抽搐及繼發(fā)感染的治療.〔七〕預(yù)防：主要預(yù)防舉措：滅鼠是預(yù)防本病流行的關(guān)鍵舉措教學(xué)難點(diǎn)及重點(diǎn).難點(diǎn)講解發(fā)病機(jī)理,強(qiáng)調(diào)本病的根本病變是全身小血管的病變,介紹全身小血管和毛細(xì)血管的中毒性損害.病毒直接損害血管壁、免疫細(xì)胞因子及介質(zhì)的作用.休克、出血、腎功能不全的發(fā)生原因.腎、心、腦垂體及其它臟器的特殊病變..重點(diǎn)講解臨床表現(xiàn),潛伏期,病程中各期〔發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期〕的病癥和體征.介紹臨床類型,重點(diǎn)介紹肺水腫、腔道出血等并發(fā)癥..重點(diǎn)介紹血象,尿變化、血生化及免疫學(xué)檢查..重點(diǎn)講解診斷依據(jù),流行病學(xué)資料,臨床特征,三大主征,五期經(jīng)過及實(shí)驗(yàn)室檢查,簡述鑒別診斷..重點(diǎn)講解治療,強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期休息及就地治療的重要性,各期治療的根本原那么,抗病毒治療及其它療法和液體療法,免疫調(diào)節(jié)劑及透析療法的應(yīng)用時(shí)機(jī)和評(píng)價(jià).教學(xué)方法課堂講授2學(xué)時(shí),應(yīng)用多媒體課件展示學(xué)習(xí)內(nèi)容,結(jié)合圖表及臨床實(shí)例進(jìn)行深入講解.示教4學(xué)時(shí)〔看錄象或病例分析〕,結(jié)合典型病例特點(diǎn)示教要求掌握臨床表現(xiàn)特點(diǎn),實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,各期治療的根本原那么.思考題：.闡述全身小血管和毛細(xì)血管的中毒性損害的機(jī)理..簡述臨床經(jīng)過中各期的臨床特點(diǎn).3,簡述低血壓休克期及少尿期的治療原那么..腎綜合征出血熱病癥和其病理表現(xiàn)的關(guān)系？示教-腎綜合征出血熱一、實(shí)習(xí)目的.熟悉病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病原理及病理與病理解剖..掌握臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、并發(fā)癥、診斷及鑒別、預(yù)后及治療..了解病原學(xué)特征及各期病癥.二、實(shí)習(xí)準(zhǔn)備準(zhǔn)備腎綜合癥出血熱病人或病歷2-3份三、實(shí)習(xí)內(nèi)容.學(xué)生分組對(duì)病人進(jìn)行病史采集,或由老師向各組學(xué)生提供相關(guān)病史.各組分組進(jìn)行總病史討論,提出診斷、診斷依據(jù)和鑒別診斷.在示教教師帶著下進(jìn)行討論.示教教師進(jìn)行總結(jié)：〕強(qiáng)調(diào)流行病學(xué)特點(diǎn)2〕結(jié)合病例,重點(diǎn)講授臨床表現(xiàn)〔各期的病癥和體征及臨床分型〕3〕實(shí)驗(yàn)室檢查：血象及異型淋巴細(xì)胞增多,尿的變化,血生化的變化,免疫學(xué)檢查4〕并發(fā)癥的處理5〕各期的處理原那么6〕預(yù)防舉措四、復(fù)習(xí).腎綜合癥出血熱休克期少尿和少尿期的鑒別.腎綜合癥出血熱各期的治療原那么10第四章艾滋病目的要求.掌握：艾滋病的流行病學(xué)；艾滋病的臨床表現(xiàn)；艾滋病的診斷方法..熟悉：艾滋病發(fā)病機(jī)制,艾滋病治療原那么,艾滋病預(yù)防舉措..了解：艾滋病病原體特點(diǎn)：HIV屬反轉(zhuǎn)錄病毒,形態(tài)及基因結(jié)構(gòu).4,熟悉本節(jié)重點(diǎn)概念的英語表達(dá).主要內(nèi)容〔一〕病原體：HIV屬逆轉(zhuǎn)錄病毒,形態(tài)及基因結(jié)構(gòu).HIV分類與特征〔二〕流行病學(xué).傳染源為病人和無病癥帶病毒者..主要傳播途徑：〔性傳播、不潔注射、血液傳播及母嬰傳播〕；興旺國家與開展中國家異同點(diǎn)..高危人群、好發(fā)年齡..目前的各地流行狀況.〔三〕發(fā)病機(jī)制.免疫系統(tǒng)損傷：CD4+/CD8細(xì)胞比例,單核巨噬細(xì)胞、B細(xì)胞的損傷、神經(jīng)細(xì)胞損傷..CD4+T細(xì)胞受損的方式及表現(xiàn)〔免疫細(xì)胞發(fā)生質(zhì)和量的變化〕,時(shí)機(jī)感染及腫瘤..病理改變：淋巴結(jié)病變,中樞社經(jīng)系統(tǒng)病變.〔四〕臨床表現(xiàn)：臨床分期及各期主要臨床表現(xiàn).急性感染：潛伏期,病癥及體征..無病癥感染期：持續(xù)時(shí)間..持續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大綜合征〔PGL與艾滋病期：病癥及體征,持續(xù)時(shí)間..常見各系統(tǒng)的病變的臨床表現(xiàn)..艾滋病并發(fā)的常見時(shí)機(jī)感染及時(shí)機(jī)腫瘤11〔五〕診斷.流行病學(xué)資料..臨床表現(xiàn)..實(shí)驗(yàn)室檢查〔特異性抗體、CD4/CD8比例檢查、病毒別離及HIVRNA檢測的診斷意義〕..確診的標(biāo)準(zhǔn).〔六〕治療.抗病毒治療〔目前的主要抗病毒治療種類及藥物；抗病毒治療的時(shí)機(jī)；聯(lián)合治療方法〕..增強(qiáng)免疫治療..支持對(duì)癥治療..中醫(yī)中藥治療；.HIV相關(guān)疾病和時(shí)機(jī)性感染治療.〔七〕預(yù)防.健康教育,高危人群的監(jiān)測.切斷傳染途徑的舉措及其重要性.個(gè)人防護(hù)..政策法規(guī).教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn).重點(diǎn)介紹流行病學(xué),傳染源,傳播途徑,地理分布及高危人群..重點(diǎn)講解臨床表現(xiàn),潛伏期、臨床類型、典型病例的發(fā)病進(jìn)程,時(shí)機(jī)性感染及癌腫的發(fā)生..介紹白細(xì)胞的檢測,淋巴細(xì)胞及其亞群, HIV抗原或抗體的檢測.3.重點(diǎn)講解艾滋病診斷依據(jù),流行病學(xué)資料,臨床表現(xiàn),特異性的實(shí)驗(yàn)檢測.8.介紹抗病毒藥物的適應(yīng)征；時(shí)機(jī)性感染的預(yù)防和治療.教學(xué)方法課堂講授2學(xué)時(shí),應(yīng)用多媒體課件展示學(xué)習(xí)內(nèi)容,結(jié)合圖表及臨床實(shí)例進(jìn)行深入講解12思考題.HIV的生物學(xué)特性？.艾滋病的主要臨床表現(xiàn)及其原理？.AIDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)？第五章傷寒與副傷寒目的要求.掌握：傷寒發(fā)病機(jī)制、病理解剖特點(diǎn)與臨床表現(xiàn)關(guān)系.典型傷寒的4期臨床表現(xiàn)及主要并發(fā)癥；傷寒的診斷依據(jù)及鑒別診斷；病原治療..熟悉：傷寒的流行病學(xué)；復(fù)發(fā)與再燃.副傷寒的臨床表現(xiàn)、診斷及治療..了解：傷寒桿菌的特點(diǎn),性狀、反抗力、抗原的特性；主要預(yù)防舉措..熟悉本節(jié)重要概念的英語表達(dá).主要內(nèi)容〔一〕傷寒性桿菌的性狀、反抗力、抗原的特性〔二〕流行病學(xué)：.傳染源〔病人及帶菌者,慢性帶菌者在流行病學(xué)上的意義〕..傳播途徑〔水、食物、日常生活接觸〕..人群易感及感染后可有較牢固免疫力..流行特征.〔三〕發(fā)病機(jī)制與病理解剖特點(diǎn).病原菌侵入途徑,兩次菌血癥..主要病變是全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生性反響, 尤以回腸下段淋巴組織病變最為顯著..發(fā)病機(jī)理與腸道病變與臨床表現(xiàn)的關(guān)系.〔四〕臨床表現(xiàn).傷寒的4期經(jīng)過,極期的臨床表現(xiàn)：熱型與病程關(guān)系.主要并發(fā)癥..復(fù)發(fā)與再燃.13.臨床類型.小兒和老年人傷寒的特點(diǎn).〔五〕傷寒的實(shí)驗(yàn)室檢查1.血象：白細(xì)胞減少,嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失.2,肥達(dá)氏反響的診斷意義及其評(píng)價(jià).3.病原體培養(yǎng)：血、骨髓、大便等細(xì)菌培養(yǎng)取材時(shí)間及培養(yǎng)價(jià)值.〔六〕診斷及鑒別診斷.臨床診斷的主要依據(jù)與確診條件..需與其他以發(fā)熱為特征的疾病相鑒別.〔七〕治療：一般治療：尤應(yīng)重視護(hù)理與飲食；病原治療〔抗菌藥物的選擇,首選第三代唾諾酮類制劑〕與并發(fā)癥的治療,帶菌者的治療.〔八〕預(yù)防：主要預(yù)防舉措〔九〕副傷寒的主要臨床表現(xiàn)、診斷及治療教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn).重點(diǎn)講解傷寒的傳染源、傳播途徑及發(fā)病機(jī)制.傷寒的典型臨床經(jīng)過及各期的表現(xiàn)..難點(diǎn)講解傷寒患者外周血象的改變及常用確實(shí)診依據(jù),掌握血培養(yǎng)及骨髓培養(yǎng)時(shí)機(jī)方法及意義..重點(diǎn)講解治療傷寒可選用抗菌素的種類.教學(xué)方法課堂講授2學(xué)時(shí),應(yīng)用多媒體課件展示學(xué)習(xí)內(nèi)容,結(jié)合圖表及臨床實(shí)例進(jìn)行深入講解.參考題.傷寒的診斷依據(jù)是什么？.傷寒的治療原那么？.肥達(dá)氏反響的臨床意義？.傷寒極期的主要臨床表現(xiàn)？14第六章霍亂目的要求.掌握：霍亂的臨床表現(xiàn)；霍亂的診斷及鑒別診斷；霍亂的治療..熟悉：霍亂的流行病學(xué)..了解：病原學(xué)特點(diǎn),預(yù)防舉措.4,熟悉本節(jié)重要概念的英語表達(dá).主要內(nèi)容霍亂是霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病.發(fā)病急,傳播快,臨床表現(xiàn)輕重不一,屬國際檢疫傳染病.在我國傳染病防治法中列為甲類傳染病.〔一〕病原學(xué)：亂弧菌的生物特性；三種血清型〔二〕流行病學(xué).霍亂流行史：七次世界性大流行..流行環(huán)節(jié)：傳染源〔病人與帶菌者〕；傳播途徑〔消化道傳播,以水傳播為主〕及人群易感性..流行特點(diǎn)：地方性與外來性、季節(jié)性.〔三〕發(fā)病機(jī)制1,霍亂腸毒素的作用機(jī)理..病理生理：劇烈瀉吐引起大量水分及電解質(zhì)喪失,從而出現(xiàn)脫水,周期循環(huán)衰竭、低鉀綜合征、腎功能衰竭、代謝性酸中毒等..病理改變：主要為脫水現(xiàn)象,及時(shí)治療可完全恢復(fù).〔四〕霍亂的臨床表現(xiàn),潛伏期,各期〔吐瀉期、脫水期和恢復(fù)期及反響期〕.,各臨床類型〔輕、中、重、爆發(fā)型〕的臨床特征.3.實(shí)驗(yàn)室檢查：大便常規(guī)常無特殊改變.血生化檢查有助于監(jiān)測病情變化.病原學(xué)檢查有輔助于確診.〔五〕霍亂的診斷.流行病學(xué)資料..臨床表現(xiàn)特點(diǎn).15

3.3.病原學(xué)檢查：細(xì)菌學(xué)檢查〔糞便懸滴染色、鏡檢〕;糞便培養(yǎng)有確定診斷作用.血清學(xué)檢查對(duì)培養(yǎng)陰性者有輔助診斷作用..確診標(biāo)準(zhǔn)及疑似病例..霍亂的鑒別診斷：與細(xì)菌性食物中毒、急性菌痢、產(chǎn)腸毒素的大腸桿菌引起的腹瀉、碎中毒等.〔六〕霍亂的治療.嚴(yán)格隔離；.強(qiáng)調(diào)補(bǔ)液療法的重要性.輸液治療的掌握：液體種類,補(bǔ)液量,速度;口服補(bǔ)液的適應(yīng)證,液體種類,配方,補(bǔ)液量..抗菌藥物,輔助作用.〔七〕預(yù)防舉措：傳染源的治理,及時(shí)報(bào)告疫情.對(duì)病人及密切接觸者的措施.切斷傳播途徑：三管一滅：飲水和食物糞便治理滅蠅；保護(hù)易感人群：預(yù)防接種.教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn).重點(diǎn)講解：霍亂的傳染源、傳播途徑、易感人群及流行特點(diǎn).霍亂弧菌引起腹瀉的機(jī)制及以脫水為特點(diǎn)的病理變化..難點(diǎn)講解典型病人的臨床表現(xiàn)及臨床分型.病人大便特點(diǎn)、大便常規(guī)檢查的發(fā)現(xiàn)以及細(xì)菌學(xué)檢查方法..重點(diǎn)講解補(bǔ)液療法及抗生素應(yīng)用的意義和選擇.教學(xué)方法：課堂講授2學(xué)時(shí),應(yīng)用多媒體課件展示學(xué)習(xí)內(nèi)容,結(jié)合圖表及臨床實(shí)例進(jìn)行深入講解.思考題.霍亂的發(fā)病機(jī)理？.霍亂的診斷要點(diǎn)？.爆發(fā)型霍亂的液體治療？.干性霍亂的臨床表現(xiàn)16第七章細(xì)菌性痢疾目的要求.掌握：發(fā)病機(jī)制與病理改變與臨床表現(xiàn)關(guān)系.發(fā)熱、腹瀉、粘液膿血便、里急后重等臨床表現(xiàn)的病理根底；臨床表現(xiàn)；診斷及鑒別診斷..熟悉：細(xì)菌性痢疾流行病學(xué)；細(xì)菌性痢疾治療原那么..了解：病原學(xué)特點(diǎn)；細(xì)菌性痢疾主要預(yù)防舉措.4,熟悉本節(jié)重要概念的英語表達(dá).講課內(nèi)容〔一〕病原學(xué)：痢疾桿菌的性狀,反抗力、分類及其在主要流行菌型上的變遷.〔二〕流行病學(xué).傳染源〔病人及帶菌者〕..傳播途徑〔食物、水等〕..人群易感性〔普遍易感,可重復(fù)感染〕..流行特征：散發(fā)與爆發(fā)流行.〔三〕發(fā)病機(jī)制與病理改變.病原體的腸毒素與侵襲力的作用..乙狀結(jié)腸和直腸的病理特征..中毒性菌疾的發(fā)病機(jī)制..發(fā)熱、腹瀉、粘液膿血便、里急后重等臨床表現(xiàn)的病理根底.〔四〕臨床表現(xiàn).潛伏期..急、慢性菌痢的臨床表現(xiàn).〔五〕診斷及鑒別診斷..流行病學(xué)資料..主要臨病癥..實(shí)驗(yàn)室〔糞便性狀及顯微鏡檢查、細(xì)菌培養(yǎng)〕..各型與其他疾病的鑒別.17〔六〕治療原那么.一般治療..病原治療〔抗菌藥物的選用,耐藥菌株的情況；慢性菌?。嚎咕幬飪?nèi)服與藥物保存灌腸療法〕..休克型及腦型菌痢處理.〔七〕主要預(yù)防舉措.發(fā)現(xiàn)及治療病人..切斷傳播途徑..食物與水源衛(wèi)生〔治理〕..個(gè)人防護(hù)〔飯前便后后洗手〕衛(wèi)生宣教,口服活疫苗.教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn).重點(diǎn)講解急性菌痢的分型及臨床表現(xiàn),與慢性菌痢發(fā)生有關(guān)的因素,菌痢的糞便檢查..重點(diǎn)講解急性菌痢與阿米巴痢疾的鑒別要點(diǎn)；慢性菌痢與結(jié)腸癌及直腸癌的鑒別.中毒性菌痢的臨床表現(xiàn)..難點(diǎn)講解細(xì)菌性痢疾的病原治療及中毒型菌痢的搶救治療.教學(xué)方法課堂講授2學(xué)時(shí),應(yīng)用多媒體課件展示學(xué)習(xí)內(nèi)容,結(jié)合圖表及臨床實(shí)例進(jìn)行深入講解.思考題.細(xì)菌性痢疾的致病菌分群和臨床特點(diǎn)？.中毒性菌痢的治療原那么？.急性菌痢的臨床表現(xiàn)？示教-感染性腹瀉一、實(shí)習(xí)目的：.掌握感染性腹瀉的診斷思路和治療原那么..掌握感染性腹瀉的流行病學(xué)特點(diǎn)、常見臨床表現(xiàn)及常用實(shí)驗(yàn)室檢查.183,熟悉霍亂、細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾等非特殊感染性腹瀉的診斷思路.4.了解不同病原體引起感染性腹瀉的臨床表現(xiàn)二、實(shí)習(xí)準(zhǔn)備：選擇腹3f病人2—3名三、實(shí)習(xí)內(nèi)容：.同學(xué)分組進(jìn)行病史采集和體格檢查.問診要點(diǎn)：1〕起病緩急,病程長短2〕有無畏寒、發(fā)熱、3〕腹瀉次數(shù)、糞便性狀、粘液、血量多少、里急后重感4〕腹脹、腹痛、疼痛性質(zhì)與大便關(guān)系、發(fā)作情況5〕誘發(fā)因素〔勞累、受涼、飲食、環(huán)境改變、精神因素等〕6〕有無同食同病史.查體要點(diǎn)：1〕生命體征：T,P,R,BP2〕一般狀況,病容、貧血、皮膚彈性3〕腹部查體：形狀,腹部月中塊、壓痛、反跳痛,肝脾大小,腸鳴音.老師提供實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：大便常規(guī)、血常規(guī)、細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)等.同學(xué)分組進(jìn)行病史特點(diǎn)總結(jié).討論病例的診斷,診斷依據(jù),鑒別診斷四、老師總結(jié).感染性腹瀉的特點(diǎn)：發(fā)熱,黏液,膿血,里急后重,腹痛,血象高,大便常規(guī)見膿細(xì)胞.特殊腹瀉的診斷要點(diǎn)：霍亂、細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、輪狀病毒腹瀉.細(xì)菌學(xué)檢查的重要性和步驟.細(xì)菌性食物中毒的定義19第八章敗血癥目的要求.掌握：敗血癥、菌血癥、膿毒血癥的概念,臨床表現(xiàn)；診斷依據(jù)鑒別診斷：治療：抗生素的應(yīng)用原那么及其選擇；感染性休克的抗休克治療原那么及方法..熟悉：發(fā)病機(jī)制；病原學(xué)：引起敗血癥的常見致病菌..了解：各類型敗血癥的預(yù)后及影響預(yù)后的因素.4,熟悉本節(jié)重要概念的英語表達(dá).主要內(nèi)容〔一〕病原學(xué).致病菌的變遷；2,常見敗血癥的致病菌.〔二〕發(fā)病機(jī)制1,各種致病菌的致病力；.人體的免疫防御反響..醫(yī)源性因素..主要的病理變化和遷徙性病灶..感染性休克的發(fā)病機(jī)制.6,敗血癥、菌血癥、膿毒血癥的概念.〔三〕臨床表現(xiàn)1.敗血癥的重要臨床表現(xiàn).2,各類病原體所致的敗血癥的臨床特點(diǎn).3.感染性休克各期的臨床表現(xiàn),尤其是早期的臨床表現(xiàn).〔四〕診斷依據(jù).原發(fā)病灶..臨床表現(xiàn)..實(shí)驗(yàn)室資料：血象、病原學(xué)檢查的方法與診斷上的意義.賞試驗(yàn)的評(píng)20.感染性休克的早期診斷〔預(yù)示休克發(fā)生的可能征象〕..鑒別診斷：傷寒、與粟粒性結(jié)核等感染性疾病,惡性組織細(xì)胞病、惡性淋巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、變應(yīng)性亞敗血癥等非感染性疾病的鑒別〔五〕治療.對(duì)癥支持治療〔大劑量的丙球〕..局部感染灶與原發(fā)病的治療..抗菌藥物的應(yīng)用原那么及其選擇〔早期、聯(lián)合、足量、足療程〕..各種敗血癥抗菌藥物治療劑量..感染性休克的抗休克治療原那么及方法.〔六〕各類型敗血癥的預(yù)后,影響預(yù)后的因素.教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn).重點(diǎn)講解：敗血癥的主要臨床表現(xiàn)；革蘭陽性球菌敗血癥與革蘭陰性桿菌敗血癥臨床表現(xiàn)的區(qū)別..重點(diǎn)講解：各類敗血癥的臨床特點(diǎn).醫(yī)院內(nèi)和醫(yī)院外敗血癥致病菌的差異；病原菌的種類與原發(fā)灶和入侵途徑的關(guān)系；致病菌種與年齡、性別的關(guān)系；.難點(diǎn)講解血象、血、骨髓培養(yǎng),原發(fā)或繼發(fā)病灶膿液涂片或培養(yǎng)的重要性..重點(diǎn)講解常見致病菌引起敗血癥的抗菌藥物選擇.教學(xué)方法課堂講授2學(xué)時(shí),應(yīng)用多媒體課件展示學(xué)習(xí)內(nèi)容,結(jié)合圖表及臨床實(shí)例進(jìn)行深入講解.思考題.引起敗血癥的主要病原體的特點(diǎn)？.革蘭氏陽性球菌和革蘭氏陰性桿菌敗血癥的鑒別要點(diǎn)？.敗血癥的抗菌藥物選擇？21第九章鉤端螺旋體病目的要求.掌握：鉤端螺旋體病臨床表現(xiàn)；鉤端螺旋體病診斷方法與鑒別診斷,鉤端螺旋體病治療..熟悉：流行病學(xué)；鉤端螺旋體病發(fā)病機(jī)制..了解：病原學(xué)特點(diǎn)；主要的預(yù)防舉措.4,熟悉本節(jié)重要概念的英語表達(dá).主要內(nèi)容〔一〕病原學(xué).鉤端螺旋體的形態(tài),生物特性；.國內(nèi)常見血清群及血清型.〔二〕流行病學(xué).傳染源：帶菌排菌的鼠