精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題1882

精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題單選題1、治療呼吸衰竭時(shí)，為建立通暢的氣道應(yīng)采取以下措施，除了ApH值低于7.35B動(dòng)脈血氧分壓低于 60mmHgC動(dòng)脈血二氧化碳分壓高于 50mmHgD二氧化碳結(jié)合力高于 29mmol/LE動(dòng)脈血二氧化碳分壓低于 50mmHg單選題2、可能有心功能不全存在神經(jīng)原性休克心源性休克C過敏性休克D感染性休克低血容量性休克單選題3、男，40歲。從三樓跌下，左 6、7、8肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時(shí)精神緊張，T38.5℃，面色蒼白肢端冰冷，脈搏細(xì)速，P110次/分，血壓130/100mmHg，尿量減少。目前不宜緊急進(jìn)行的檢查是中心靜脈壓很低，尿量多中心靜脈壓偏低，尿量少C中心靜脈壓偏低，尿量多D中心靜脈壓很高，尿量多中心靜脈壓很高，尿量少單選題4、有關(guān)糖皮質(zhì)激素在結(jié)核性胸膜炎治療中的描述，錯(cuò)誤的是A胸液LDH明顯增加胸液中單核粒細(xì)胞增加C胸液ADA明顯增加D血性胸液胸液白蛋白水平顯著下降單選題5、最易引起竇房傳導(dǎo)阻滯的是心房纖顫房性期前收縮C室性心動(dòng)過速DIII 度房室傳導(dǎo)阻滯室性期前收縮單選題6、患者，男，45歲。突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是A15:2B30:2C10:2D5:2E40:2單選題7、6個(gè)月以下小兒免疫預(yù)防接種不包括呼吸道感染宮內(nèi)感染C乳汁感染D產(chǎn)道感染唾液感染單選題8、與胃癌發(fā)病關(guān)系密切的病理改變是胃液測(cè)定酸度查胃液脫落細(xì)胞C纖維胃鏡檢查D四環(huán)素?zé)晒庠囼?yàn)ECT檢查單選題9、心肌炎在下列哪種情況下可使用糖皮質(zhì)激素AST-T改變B病理性Q波C血沉加快D三度房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)熱單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于大腿小腿C臀部D面頰上肢單選題11、應(yīng)激性潰瘍出血時(shí)錯(cuò)誤的治療是非手術(shù)治療穿孔修補(bǔ)術(shù)C常規(guī)胃大部切除術(shù)D全胃切除術(shù)高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)單選題12、男，60歲。突發(fā)心悸，氣促 2小時(shí)，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。高血壓病史20年，未規(guī)律服用降壓藥。查體:BP180/130mmHg。雙肺滿布干濕性啰音，心界擴(kuò)大，心率 110次/分，律絕對(duì)不齊。對(duì)該患者最恰當(dāng)?shù)闹委熃M合是A140mmHgB170mmHgC130mmHgD150mmHgE160mmHg單選題13、皮疹為皮膚上同時(shí)存在斑疹，丘疹，水皰疹和結(jié)痂疹猩紅熱水痘C麻疹D幼兒急疹風(fēng)疹單選題14、女孩，6歲，診斷為單純型腎病綜合征，病程中患兒出現(xiàn)腰痛、尿呈洗肉水樣。此時(shí)最可能是發(fā)生了輸注白蛋白甲潑尼龍沖擊C靜脈滴注低分子右旋糖酐D口服環(huán)磷酰胺口服潑尼松單選題15、刺激餐后胰島素早期分泌的降血糖藥是雙胍類噻唑烷二酮類C磺脲類D格列奈類Eα-葡萄糖香酶抑制劑單選題16、以下是干啰音的特點(diǎn)，除了軍團(tuán)菌肺炎球菌C肺炎支原體D革蘭陰性桿菌金黃色葡萄球菌單選題17、肝蒂內(nèi)包含的結(jié)構(gòu)不包括A30～35%B40～45%C50～55%D60～65%E70～75%單選題18、最易引起嵌頓的腹外疝是AMcVay法BHalsted法CBassini法DFerguson法EShouldice法單選題19、男，70歲，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體活動(dòng)障礙 6小時(shí)，昏迷5小時(shí)。1小時(shí)前嘔暗紅色血液 1次。應(yīng)首先考慮的嘔血原因是闌尾炎穿孔急性腸梗阻穿孔C胃十二指腸潰瘍穿孔D膽囊穿孔急性胰腺炎單選題20、引起病毒性心肌炎最常見的病毒是血常規(guī)血培養(yǎng)C血病毒分離D血沉血心肌酶-----------------------------------------1-答案：B呼吸衰竭是由于多種原因引起通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，繼而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。因此，呼吸衰竭（未經(jīng)治療前）必需的診斷指標(biāo)是低氧血癥。2-答案：E迅速失血超過20%，嚴(yán)重體液丟失引起的低血容量性休克，主要是心排出量下降致血壓降低、CPV下降、回心血量減少、脈搏加快等。該患者腹部閉合損傷，血壓降低，意識(shí)模糊，面色蒼白，四肢厥冷，脈博細(xì)速，符合低血容量休克，故選E。3-答案：D中心靜脈壓較高，且尿量多時(shí)說明液體已充足。4-答案：D血性胸腔積液是惡性腫瘤的表現(xiàn)。5-答案：D下壁心肌梗死常累及心傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。6-答案：B本題考查的是心肺復(fù)蘇。成人心肺復(fù)蘇的心臟按壓與人工呼吸比為 30:2。7-答案：D新生兒衣原體感染是由沙眼衣原體所致，可引起包涵體結(jié)膜炎及沙眼衣原體肺炎。沙眼衣原體可感染妊娠婦女的子宮頸并通過受染母親的產(chǎn)道感染新生兒，在新生兒引起結(jié)膜炎和肺炎。8-答案：C胃癌起病多隱匿，有下列情況即應(yīng)考慮早期胃癌： ①40歲以上患者，尤其男性，近期出現(xiàn)消化不良，或突然出現(xiàn)嘔血或黑糞者。②慢性萎縮性胃炎伴胃酸缺乏，有腸化生及不典型增生者。③良性潰瘍但胃酸缺乏者。④胃潰瘍經(jīng)內(nèi)科治療 2個(gè)月，X線檢查顯示潰瘍反而增大者。⑤X線檢查胃息肉<2cm者。⑥胃切除術(shù)后10年以上者?；颊咧欣夏昴行?，“胃痛“史15年，消瘦，乏力，持續(xù)性嘔吐宿食，胃痛規(guī)律改變，伴腰背痛，提示最可能為胃竇癌。纖維胃鏡檢查是診斷早期胃癌的有效方法，與細(xì)胞學(xué)檢查、病理檢查聯(lián)合應(yīng)用，可大大提高診斷陽性率。9-答案：D目前不主張使用糖皮質(zhì)激素，但是急性期出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如三度房室傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭或考慮存在自身免疫反應(yīng)的患者， 可短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)免疫治療。針對(duì)心肌炎的并發(fā)癥對(duì)癥治療，主要針對(duì)心力衰竭治療。10-答案：B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 -臀部-面頰-上肢-全身。11-答案：C胃潰瘍外科治療的適應(yīng)證：①經(jīng)短期 (4～6周)內(nèi)科治療無效或愈合后復(fù)發(fā)；②較大(直徑>2.5cm)或高位潰瘍；③不能排除或已證實(shí)有惡變者；④以往有一次急性穿孔或大出血者。該病人年齡53歲，有7年胃潰瘍病史，突發(fā)穿孔，且全腹癥狀逐漸加重，最佳治療方法是胃大部切除術(shù)。12-答案：D本題考查的是高血壓的治療?；颊邽槔夏晔湛s期性高血壓，降壓目標(biāo)，收縮壓140~150mmHg,因此至少降到150mmHg。13-答案：B全身皮膚彌漫性發(fā)紅，廣泛性密集均勻?yàn)樾杉t熱；皮膚上同時(shí)存在斑疼，丘疹，水皰疹和結(jié)痂疹為水痘。14-答案：E根據(jù)患兒表現(xiàn)診斷為腎病綜合征，首選藥物為糖皮質(zhì)激素。藥物的選擇以生物半衰期12-36小時(shí)的中效制劑為宜；開始治療時(shí)應(yīng)足量，分次服用，盡快誘導(dǎo)尿蛋白陰轉(zhuǎn)。15-答案：B格列奈類藥物是一種新的非磺脲類促胰島素分泌劑， 它能刺激胰腺，在進(jìn)餐后更快、更多地分泌胰島素，從而有效地控制餐后高血糖。噻唑烷二酮類是治療 2型糖尿病的一類新藥，如羅格列酮該類藥物與體內(nèi)受體結(jié)合后激活，從而改善 2型糖尿病患者的胰島素抵抗、高胰島素血癥和高糖血癥代謝紊亂，1、2級(jí)心力衰竭患者慎用本品。16-答案：B肺炎球菌感染嚴(yán)重者常可發(fā)生休克， 因此休克型肺炎最常見的病原菌是肺炎球菌。17-答案：E肝臟血液供應(yīng)25%-30%來自肝動(dòng)脈，70%-75%來自門靜脈。18-答案：A本題考查的是股疝。患者右腹股溝韌帶下方卵圓窩處可見半球狀突起， 局部有脹痛感，平臥時(shí)突起可變小、變軟，但有時(shí)不完全消