兒科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識模擬21

［模擬］兒科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識模擬21以下每一道考題下面有A、B、C、DE五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案第1題：風(fēng)疹患兒從出疹后應(yīng)隔離的天數(shù)TOC\o"1-5"\h\z3天7天5天10天14天參考答案：C皮疹出現(xiàn)5天后一般無傳染性。第2題：輕度肥胖癥體重超過同性別、同身高正常兒均值20%?29%體重超過同性別、同身高正常兒均值30%?39%體重超過同性別、同身高正常兒均值40%?59%體重超過同性別、同身高正常兒均值60%體重超過同性別、同身高正常兒均值20%參考答案：A第3題：生后20d小兒，父母為近親結(jié)婚，其兄2歲，智力低下，表情呆滯，常發(fā)生抽搐，腱反射亢進(jìn)，毛發(fā)黃褐色。該小兒應(yīng)作何種實(shí)驗(yàn)室檢查染色體核型檢查尿氨基酸測定血鈣、鋅檢查血糖測定血活T3T4測定參考答案：B第4題:醛固酮的主要作用是排Na圳K+保Na殊K+排Na殊K+保N砰排K+保卅排Na+參考答案：D第5題：格林-巴利綜合征其主要的臨床特征為進(jìn)行性對稱性弛緩性肢體癱瘓周期性對稱性弛緩性肢體癱瘓進(jìn)行性非對稱性弛緩性肢體癱瘓非進(jìn)行性對稱性弛緩性肢體癱瘓周期性非對稱性弛緩性肢體癱瘓參考答案：A第6題：口服補(bǔ)鹽液的成分下列哪一種不正確（1000ml溶液）氯化鈉3.5g碳酸氫鈉2.5g氯化鉀1.5g蔗糖25g葡萄糖20g參考答案：D第7題：9個(gè)月男孩。發(fā)熱5d,咳嗽2d,稀便1?2次，左下肢不會活動半天，診斷為脊髓灰質(zhì)炎。有關(guān)脊髓灰質(zhì)炎癱瘓的恢復(fù)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的癱瘓恢復(fù)早晚與神經(jīng)病變程度有關(guān)病后1?2個(gè)月內(nèi)恢復(fù)最快2?3個(gè)月無進(jìn)步者往往發(fā)生肌肉萎縮1?2年內(nèi)仍不恢復(fù)者為后遺癥面、腭、咽、腸及膀胱的癱瘓最難恢復(fù)參考答案：E第8題：下面哪項(xiàng)檢查結(jié)果是高血壓病預(yù)后不良的象征心電圖示左心肥大BJH性心動過速舒張壓達(dá)100mmHg氮質(zhì)血癥上述檢查結(jié)果都不是參考答案：D第9題：患兒，男，7歲，發(fā)作性愣神，數(shù)秒鐘緩解，診為癲癇，失神發(fā)作。其腦電圖特點(diǎn)為中央、中顆區(qū)棘慢波過度換氣癇樣放電減少慢波睡眠期癇樣放電增多全導(dǎo)對稱同步3Hz棘慢波背景活動減慢參考答案：D失神發(fā)作的腦電圖（EEG用典型的全腦同步3Hz棘慢復(fù)合波。第10題：下列疾病中除收縮壓增高外，還伴舒張壓升高的是動脈導(dǎo)管未閉動靜脈痿主動脈瓣關(guān)閉不全甲狀腺功能亢進(jìn)主動脈峽部狹窄參考答案：E第11題：新生兒和早產(chǎn)兒長期吸氧可造成氧中蠹肺損害，哪一種肺損害是不可逆的纖毛功能減退肺泡II型細(xì)胞功能受損造成RDS造成支氣管肺發(fā)育不全(BPD)影響肺泡上皮細(xì)胞線粒體的功能參考答案：D第12題：房間隔缺損雜音產(chǎn)生的原理是血流通過缺損口主動脈瓣相對狹窄肺動脈相對狹窄三尖瓣相對狹窄二尖瓣相對狹窄參考答案：C由于右心室容量增加，收縮時(shí)噴射血流時(shí)間延長，肺動脈瓣關(guān)閉更落后于主動脈瓣，導(dǎo)致寬而不受呼吸；影響的第2心音固定分裂。由于右心室增大，大量的血流通過正常肺動脈瓣時(shí)(形成相對狹窄)在左第2肋問近胸骨旁可聞及2?3級噴射性收縮期雜音。第13題：男，8個(gè)月，因面色蒼白3個(gè)月入院，診斷為營養(yǎng)性缺鐵性貧血?；純旱奈桂B(yǎng)方式最可能的是牛奶加輔食喂養(yǎng)母乳和牛乳混合喂養(yǎng)單純羊乳喂養(yǎng)米糊為主食母乳喂養(yǎng)并按時(shí)添加輔食參考答案：E第14題：關(guān)于嗜異性抗體，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的傳染性單核細(xì)胞增多癥病人均為陽性正常人也可陽性屆于1gM抗體小兒陽性率低多次檢測有助于傳染性單核細(xì)胞增多癥的診斷參考答案：E診斷以典型臨床表現(xiàn)(發(fā)熱、咽癰、肝、脾及淺表淋巴結(jié)腫大)，外周血異型淋巴細(xì)胞＞10咧日嗜異性凝集試驗(yàn)陽性為依據(jù)，并結(jié)合流行病學(xué)資料多可作出臨床診斷。第15題：女，8歲，近2年經(jīng)常上腹隱癰，腹脹，晨起惡心，有時(shí)嘔吐，食少，其父近期纖維胃鏡檢查診為淺表胃炎、Hp(+)，該患兒應(yīng)選擇以下哪項(xiàng)檢查肝功能上消化道徹劑造影胃電圖大便找蟲卵纖維胃鏡+胃賽黏膜快速尿素酶試驗(yàn)參考答案：E胃鏡檢查為最有價(jià)值、安全、可靠的診斷手段?？芍苯佑^察胃黏膜病變及其程度，同時(shí)可取病變部位組織進(jìn)行幽門螺桿菌和病理學(xué)檢查。第16題：男嬰，6個(gè)月，發(fā)熱2d,伴咳嗽，今見小兒呼吸困難，兩肺有少量哮鳴音。胸片示肺氣腫，診斷為毛細(xì)支氣管炎。病原體主要是流感病蠹流感桿菌腺病蠹呼吸道合胞病蠹肺炎支原體參考答案：D第17題：J11崎病血活中常存在的自身抗體是抗核抗體抗dsDNAK體抗SmK體抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體抗心磷脂抗體參考答案：D川崎病血活中常存在的自身抗體是抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(ANCA＞抗內(nèi)皮細(xì)胞抗體。第18題：關(guān)于新生兒低血糖癥的常見病因，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的肝糖原貯存少局胰島素血癥先天性代謝缺陷胰高糖素缺乏母親多有低血糖參考答案：E第19題：下列哪項(xiàng)不是散發(fā)性呆小病的病因甲狀腺胚胎發(fā)育缺陷甲狀腺缺如異位甲狀腺母孕期缺碘甲狀腺激素合成酶缺陷參考答案：D甲狀腺不發(fā)育、發(fā)育不全或異位是造成先天性甲低最主要的原因；甲狀腺激素合成障礙是導(dǎo)致甲狀腺功能低下的第二位常見原因；其他還包括TS瞅乏、甲狀腺或靶器官反應(yīng)低下、母親服用抗甲狀腺藥物或母親患自身免疫性疾病存在抗甲狀腺抗體等。第20題：猩紅熱患兒隔離時(shí)間應(yīng)持續(xù)到患兒體溫正?；純喊Y狀消失咽拭連續(xù)2次培養(yǎng)陰性后經(jīng)宵霉素肌注7?10天皮疹消退參考答案：C第21題：賽性心動過速臨床特點(diǎn)，除哪一項(xiàng)外一般無癥狀突發(fā)突止交感神經(jīng)興奮可引起心律增快發(fā)熱、哭鬧可引起嬰兒心率＞150/min參考答案：B第22題：可用于哮喘患兒自我檢測的指標(biāo)是癥狀PEF雙肺喘鳴音皮膚過敏原皮試運(yùn)動試驗(yàn)參考答案：B第23題：下列哪種生理及病理生理狀態(tài)不能使生長激素分泌增加睡眠運(yùn)動血氨基酸升高脂肪酸升高低血糖參考答案：D能使生長激素分泌增加的因素包括；運(yùn)動、睡眠，還有胰島素、精氨酸、可樂定、左旋多巴等藥物刺激。第24題：男，4歲，1周前感冒后出現(xiàn)呼吸粗重，伴張口呼吸，睡眠時(shí)打鼾，對此患兒不恰當(dāng)?shù)臋z查是咽部檢查鼻咽鏡檢查鼻咽側(cè)位X線片肺功能檢查氣管鏡參考答案：D第25題：男，2歲半，因發(fā)熱18小時(shí)，咳嗽，半小時(shí)前突然抽搐一次來診，查體，T39.5C，神札面色潮紅，前區(qū)已閉，咽部充血，頸軟，心肺腹(一),無腦征，臨床診斷為上感，高熱驚厥，應(yīng)給予的及時(shí)處理是查血常規(guī)吸氧靜脈滴注抗生素降溫做腦電圖參考答案：D第26題：鼠傷寒沙門菌導(dǎo)致腹瀉的機(jī)制主要是侵襲腸黏膜的作用腸蠹素作用分解食物菌體裂解時(shí)釋放出的內(nèi)蠹素直接作用通過刺激腸道，使腸蠕動增強(qiáng)參考答案：A鼠傷寒沙門菌感染是侵襲性細(xì)菌感染，可引起滲出性腹瀉，可直接侵襲小腸或結(jié)腸腸壁，使黏膜充血、水腫，炎癥細(xì)胞浸潤引起滲出和潰瘍等病變?；純号懦龊写罅堪准?xì)胞和紅細(xì)胞的菌痢樣糞便。第27題：哪項(xiàng)不是幽門螺桿菌(Hp)感染的檢測方法血培養(yǎng)胃賽黏膜快速尿素酶試驗(yàn)¹³C尿素呼吸試驗(yàn)胃賽黏膜組織切片銀染色查菌糞便Hp抗原檢測參考答案：A幽門螺桿菌檢測①胃黏膜組織切片染色與培養(yǎng)：HP培養(yǎng)需在微氧環(huán)境下用特殊培養(yǎng)基進(jìn)行，3?5天可出結(jié)果，是最準(zhǔn)確的診斷方法；②尿素酶試驗(yàn)；③血活學(xué)檢測抗HP抗體；④核素標(biāo)記尿素呼吸試驗(yàn)第28題：男，5個(gè)月，經(jīng)常吐奶，24小時(shí)食管pH監(jiān)測診斷為胃食管反流，以下治療哪項(xiàng)不恰當(dāng)胃腸促動力藥胃黏膜保護(hù)藥延長喂奶間隔時(shí)間喂較稠厚奶胃奶后保持頭高體位參考答案：C飲食療法以稠厚飲食為主，少量多餐。第29題：女，3歲，經(jīng)常訴說腹癰及腹部不適數(shù)月。食欲不振，有時(shí)晨起惡心、嘔吐，大便十，上消化道徹劑造影正常，其母有慢性胃炎，該患兒的診斷考慮是胃食管反流微量元素缺乏偏食慢性胃炎并幽門螺桿菌感染便秘參考答案：D根據(jù)癥狀、上消化道徹劑造影和其母感染史，考慮診斷慢性胃炎并幽門螺桿菌感染。第30題：我國最常見的腸道傳染病是沙門菌腸炎副溶血霍亂細(xì)菌性痢疾霍亂阿米巴痢疾參考答案：C2?5歲兒童好發(fā)細(xì)菌性痢疾。第31題：室間隔缺損伴有明顯肺動脈高壓后，以何者增大為主左心房右心房右心室左心室肺動脈參考答案：C大型缺損伴有明顯肺動脈高壓時(shí)(多見于兒童或宵少年期)，右室壓力顯著升高,逆轉(zhuǎn)為右向左分流，出現(xiàn)宵紫，并逐漸加重，此時(shí)心臟雜音較輕而肺動脈第二音顯著亢進(jìn)。第32題：目前治療苯丙酮尿癥的主要方法是補(bǔ)充苯丙氨酸羥化酶給予低苯丙氨酸飲食補(bǔ)充酪氨酸羥化酶補(bǔ)充酪氨酸給予低蛋白飲食參考答案：B診斷一旦明確，應(yīng)盡早給予積極治療，主要是飲食療法。開始治療的年齡愈小，效果愈好。低苯丙氨酸飲食主要適用于典型PKU以及血苯丙氨酸持續(xù)高于1.22mmol/L(20mg/d1)的患者。以下每一道考題下面有AB、C、DE五個(gè)備選答案。請從中選擇備選答案中所有正確答案。第33題：胚胎期造血分為哪幾個(gè)階段肝脾造血骨髓造血胸腺造血卵黃囊造血淋巴結(jié)造血參考答案：ABD以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的ABGDkE五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案女孩，2歲半。生后發(fā)現(xiàn)口唇宵紫，活動后加劇。半年內(nèi)曾昏厥2次，均于活晨或哭吵后發(fā)作，經(jīng)2?3min自行恢復(fù)。今晨乂出現(xiàn)昏厥，持續(xù)5min,即來急診。體檢：神志半札發(fā)叩明顯，血壓10/7kPa,心率102/min,胸骨左緣第2?3肋問有皿?用級收縮期雜音，無震頷，肺動脈瓣區(qū)第2音減弱，輕度杵狀指。第34題：考慮其昏厥的原因是長期缺氧血液黏稠腦血栓形成血流緩慢漏斗部肌肉痙攣參考答案：E第35題：最有效的搶救措施是加壓吸氧取胸膝位肌內(nèi)注射嗎啡靜脈注射鹽酸普蔡洛爾（心得安）脈滴注碳酸氫鈉參考答案：D女孩14歲，月經(jīng)量增多9個(gè)月，2周來牙齦出血，下肢散在出血點(diǎn)及瘀斑血象：Hb85g/L,WBC5.軟109/L,PLT3次109/L。第36題：此病人初步考慮為原發(fā)性血小板減少性紫瘢，下列哪項(xiàng)檢查對診斷最有幫助束臂試驗(yàn)陽性血小板抗體陽性骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞增多，且有成熟抑制出血時(shí)間延長血塊收縮不良參考答案：C骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞增多，且有成熟抑制最有助于ITP的診斷。第37題：本例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，確診為慢性ITP。給予糖皮質(zhì)激素治療，下列哪項(xiàng)合適口服潑尼松1?2mg/(kg-d)，出血減輕后逐漸減量，血小板〉50x109/L即停藥以上用藥至血小板恢復(fù)正常大劑量地塞米松突擊療法1.5?2mg/(kg-d),連用3天大劑量甲潑尼松20?40mg/(kg-d)連用3天先用大劑量突擊療法后繼用潑尼松口服，直至血小板恢復(fù)正常參考答案：A潑尼松劑量為每日1.5?2mg/kg,分3次口服。出血嚴(yán)重者可用沖擊療法：地塞米松每日0.5?2mg/kg,或甲潑尼松龍每日20?30mg/kg，靜脈滴注，連用3天，癥狀緩解后改服潑尼松。用藥至血小板數(shù)回升至接近正常水平即可逐漸減量，療程一般不超過4周。第38題：如果應(yīng)用潑尼松治療6個(gè)月后，血小板仍無明顯上升，時(shí)有出血，應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)療法加大潑尼松劑量繼續(xù)應(yīng)用改用雄激素如達(dá)那哇改用免疫抑制藥如長春新堿改用大劑量丙種球蛋白靜注脾切除參考答案：E脾切除適用于病程超過1年，血小板持續(xù)＜50X109/L,有較嚴(yán)重的出血癥狀，內(nèi)科治療效果不好者。第39題：關(guān)于應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療慢性ITP的主要作用，下列哪項(xiàng)說法正確適用于反復(fù)發(fā)作的慢性ITP能使血小板迅速上升能降低毛細(xì)血管脆性，減輕出血能抑制抗原、抗體反應(yīng)增加血小板的生成參考答案：C糖皮質(zhì)激素的主要藥理作用是：降低毛細(xì)血管通透性；抑制血小板抗體產(chǎn)生；抑制單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞有抗體吸附的血小板。女孩，2歲。住院診斷為暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎(休克型)。第40題：哪項(xiàng)不是主要的臨床表現(xiàn)高熱、中蠹癥狀嚴(yán)重全身廣泛瘀點(diǎn)、瘀斑休克，外周循環(huán)衰竭酸中蠹，電解質(zhì)紊亂腦膜刺激征陽性參考答案：E第41題：導(dǎo)致死亡的主要原因是腦水腫中樞性呼吸衰竭消化道出血?dú)獾纼?nèi)痰液阻塞循環(huán)衰竭參考答案：E患兒女，2歲，肢體抽動半年，表現(xiàn)為四肢軀十肌肉突然快速屈曲抽動，持續(xù)時(shí)間不到1秒鐘，站立時(shí)會突然摔倒在地，每日有數(shù)次發(fā)作，未予診治，現(xiàn)患兒智力較前落后。第42題：此患兒首選的檢查是血鈣血鎂腦電圖肌電圖顱腦MRI參考答案：C癲？G是指同一患者在無發(fā)熱或其他誘因情況下，長期反復(fù)地出現(xiàn)至少2次或2次以上(作圖)病性發(fā)作者。長期、頻繁或嚴(yán)重的癇性發(fā)作會導(dǎo)致進(jìn)一步腦損傷.其至出現(xiàn)持久性神經(jīng)精神障礙。腦電圖(EEG)是對大腦皮質(zhì)神經(jīng)元電生理功能的檢查。動態(tài)EEG:連續(xù)進(jìn)行24小時(shí)、甚至數(shù)日的EEGB錄。因增加描記時(shí)間而提高異常陽性率。若同時(shí)獲得發(fā)作期EEG更有助癲癇診斷和分型。第43題：可能的診斷為癲癇，陣攣性發(fā)作癲癇，肌陣攣發(fā)作多發(fā)性抽動?jì)雰函d攣癥低鈣驚厥參考答案：B肌陣攣發(fā)作，為突發(fā)的全身或部分骨骼肌觸電樣短暫（＜0.35秒）收縮，常表現(xiàn)為突然點(diǎn)頭、前傾或后仰，而兩臂快速抬起。重者跌倒，輕者感到患兒“抖”了一下。發(fā)作中通常伴有全腦棘-慢或多棘慢波爆發(fā)。大多見于有廣泛性腦損傷的患兒。第44題：首選藥物葡萄糖酸鈣ACTH丙戊酸鈉卡馬西平氟哌噬醇參考答案：C肌陣攣、失張力、強(qiáng)直性或不典型失神發(fā)作常用抗癲癇藥物VPACZRNZP第45題：哪種藥物可能加重上述發(fā)作左旋多巴硝西泮丙戊酸鈉卡馬西平安坦參考答案：D卡馬西平（CBZ）主要不良反應(yīng)頭暈、皮疹、白細(xì)胞減少、肝功能損害等。患兒，男，7歲，2天前出現(xiàn)雙下肢無力，逐漸加重，今日雙上肢也出現(xiàn)力弱，大小便無異常。四肢腱反射消失，病理征陰性，既往無類似病史。第46題：最可能的診斷為脊髓灰質(zhì)炎脊髓炎吉蘭-巴$綜合征周期性癱瘓脊髓性肌萎縮參考答案：C凡具有急性或業(yè)急性起病的肢體軟癱、兩側(cè)基本對稱、癱瘓進(jìn)展不超過4周、起病時(shí)無發(fā)熱、無傳導(dǎo)束型感覺缺失和持續(xù)性尿潴留者，均應(yīng)想到本病可能性。第47題：與上述其他疾病相鑒別的重要實(shí)驗(yàn)室檢查為心電圖脊髓磁共振肌電圖和（或）腦脊液腦電圖腦脊液參考答案：C若證實(shí)腦脊液蛋白?細(xì)胞分離和神經(jīng)傳導(dǎo)功能異常，即可確立本病診斷。男，4個(gè)月，因咳嗽3天、加重伴呼吸急促1天入院子。查體：體溫37C,呼吸60次/分，呼吸困難，鼻冀扇動、三凹征陽性，雙肺廣泛呼氣性喘鳴音，少量十啰音，心率180次/分，律齊有力，無雜音，腹部脹氣，肝肋下2cm,劍下1.5cm,質(zhì)軟，神經(jīng)系統(tǒng)查體未見異常。第48題：可能的診斷支氣管炎喘息性支氣管炎毛細(xì)支氣管炎支氣管哮喘支氣管肺炎參考答案：C毛細(xì)支氣管炎僅發(fā)生于2歲以下小兒，多數(shù)在6個(gè)月以內(nèi)。喘憋和肺部哮鳴音為其突出表現(xiàn)。主要表現(xiàn)為下呼吸道梗阻癥狀，出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，呼氣相延長伴喘鳴。呼吸困難可呈陣發(fā)性，間歇期呼氣性喘鳴消失。嚴(yán)重發(fā)作者，面色蒼白、煩躁不安，口周和口唇發(fā)叩。第49題：下列哪項(xiàng)不應(yīng)作為常規(guī)檢查血常規(guī)胸片呼吸道合胞病蠹抗體測定呼吸道分泌物病蠹抗原檢測血培養(yǎng)參考答案：E毛細(xì)支氣管炎主要由呼吸道合胞病蠹引起，副流感病蠹、某些腺病蠹及肺炎支原體也可引起本病。最近發(fā)現(xiàn)人類偏肺病蠹也是引起毛細(xì)支氣管炎的病原體。第50題：X線檢查很少出現(xiàn)肺氣腫雙肺紋理增多小點(diǎn)片狀陰影氣胸胸腔積液參考答案：E男孩，1歲，已確診為先天性甲狀腺功能減退癥。第51題：給予服用優(yōu)甲樂后，近幾日患兒出現(xiàn)煩躁不安、多汗、消瘦、腹瀉等癥狀，此時(shí)應(yīng)采取的措施是改用甲狀腺片暫時(shí)觀察增加劑量適當(dāng)減少劑量立即停藥參考答案：D可疑藥物過量，應(yīng)該減少優(yōu)甲樂的用量。第52題：該患兒L-甲狀腺素(優(yōu)甲樂)一般推舉維持量為6/g/(kg-d)7/xg/(kg-d)8/從g/(kg-d)9小g/(kg-d)10iig/(kg-d)參考答案：C嬰兒用量為每日8?14^g/kg，兒童為每日4g/kg第53題：其典型的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是T₄fTSH正常T₄；TSHtT₄fTSH；T₄fTSHtT₄；TSH正常先天性甲狀腺功能減退癥典型的實(shí)驗(yàn)室檢查丁4降低、TSH明顯升高?；純?，男，10歲，發(fā)作性意識障礙3年，表現(xiàn)為兩眼發(fā)呆，手不停地搓捏衣襟，無目的走動伴吞咽動作，持續(xù)5?10分鐘自行緩解，確診為癲癇。第54題：該患兒的發(fā)作類型是失神發(fā)作簡單部分性運(yùn)動性發(fā)作失張力發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作簡單部分性自主發(fā)作參考答案：D復(fù)雜局灶性發(fā)作。見于顆葉和部分額葉瘢癇發(fā)作?？蓮膯渭兙衷钚园l(fā)作發(fā)展而來，或一開始即有意識部分喪失伴精神行為異常。50吩75%勺兒科病例表現(xiàn)為意識改變，并出現(xiàn)自動癥，如吞咽、咀嚼、解衣扣、摸索行為或自言自語等。第55題：假設(shè)患兒近期出現(xiàn)頭暈，步態(tài)不穩(wěn)，雙手發(fā)抖，為明確病因，應(yīng)首先行哪項(xiàng)檢查復(fù)查腦電圖頭顱MRI卡馬西平血濃度T₃、T₄、TSH心電圖參考答案：C卡馬西平（CBZ）主要不良反應(yīng)頭暈、皮疹、白細(xì)胞減少、肝功能損害等。第56題：患兒經(jīng)卡馬西平治療，半年未發(fā)作，下一步應(yīng)該卡馬西平減量卡馬西平停服繼續(xù)原量服用卡馬西平測定卡馬西平血濃度卡馬西平加量參考答案：C長期規(guī)則服藥以保證穩(wěn)定血藥濃度：一般應(yīng)在服藥后完全不發(fā)作2?4年，乂經(jīng)3?6個(gè)月逐漸減量過程才能停藥。第57題：其可能的腦電圖改變?yōu)槿珜?dǎo)對稱3Hz棘慢波高峰節(jié)律紊亂局灶性1.5?2.5Hz棘慢波右顆葉棘慢波慢波睡眠期持續(xù)棘慢波參考答案：D復(fù)雜局灶性發(fā)作。見于顆葉和部分額葉癲癇發(fā)作。8歲女孩。不規(guī)則發(fā)熱18d,伴頭癰、嘔吐2周。近1周來視力減退，頸有阻力，克氏征陽性，布氏征陽性，心肺無異常。腦脊液壓力增高，白細(xì)胞數(shù)350x106/L，中性粒細(xì)胞28%淋巴細(xì)胞72%糖2.3mmol/L,氯化物％mmol/L蛋白定性++,定量1.0g/Lo給予抗生素和抗結(jié)核治療無效。第58題：該病例臨床診斷首先考慮的是耐藥結(jié)核菌性腦膜炎化膿性腦膜炎治療不規(guī)則的化膿性腦膜炎腦膿腫隱球菌性腦膜炎參考答案：E第59題：為明確診斷，主要依靠哪項(xiàng)檢查腦脊液蛋白升高，糖、氯化物降低腦脊液真菌培養(yǎng)腦脊液革蘭染色腦脊液墨汁染色鏡檢腦脊液抗酸桿菌染色參考答案：D第60題：在選用抗生素時(shí)，下列哪種藥物最適宜氟胞嚅噬兩性霉素B氟康哇或酮康哇四聯(lián)抗結(jié)核藥物三代頭抱菌素參考答案：C第61題：患兒最可能的診斷是生理性貧血營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血嬰兒感染性貧血營養(yǎng)性缺鐵性貧血營養(yǎng)性混合性貧血參考答案：D營養(yǎng)性缺鐵性貧血血紅蛋白降低比紅細(xì)胞數(shù)減少明顯，呈小細(xì)胞低色素性貧血。網(wǎng)紅細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度減少，白細(xì)胞、血小板一般無改變。營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血呈大細(xì)胞性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)常減少。第62題：下列哪項(xiàng)指標(biāo)升高有助于確立診斷骨髓片鐵粒幼紅細(xì)胞數(shù)血活葉酸及維生索B₁₂測定血活鐵測定血活總鐵結(jié)合力測定血活鐵蛋白測定血活鐵(SI)、總鐵結(jié)合力(TIBC)和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TS)這三項(xiàng)檢查是反映血漿中鐵含量，缺鐵性貧血時(shí)SI和TS降低，TIBC升高。第63題：最適宜的治療是鐵劑口服鐵劑、維生素C口服+輸血鐵劑、維生素C、葉酸口服及維生素B₁₂M內(nèi)注射鐵劑及維生素C口服鐵劑肌內(nèi)注射參考答案：D患兒，男，10歲，因四肢癱瘓1周收住院，考慮為吉蘭-巴$綜合征。第64題：患兒不可能出現(xiàn)的癥狀體征為T4以下感覺消失膝腱反射未引出肌張力低一過性尿潴留吞咽困難參考答案：A運(yùn)動障礙是本病的主要臨床表現(xiàn)。呈急性或業(yè)急性起病，四肢(尤其下肢)弛緩性癱瘓是本病的基本特征。兩側(cè)基本對稱，以肢體近段或遠(yuǎn)段為主，或近、遠(yuǎn)段同時(shí)受累。癱瘓可最急者也可在起病24小時(shí)或稍長時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重肢體癱瘓，和(或)呼吸肌麻痹，后者引起呼吸急促，聲音低微和發(fā)叩。部分患者伴有對稱或不對稱腦神經(jīng)麻痹，以核下性面癱最常見，其次為外展等支配眼球運(yùn)動的腦神經(jīng)。當(dāng)波及兩側(cè)后組腦神經(jīng)(、、X、刈)時(shí)，患者嗆咳、聲音低啞、吞咽困難，口腔唾液積聚，感覺障礙癥狀相對輕微，自主神經(jīng)功能障礙癥狀也較輕微，主要表現(xiàn)為多汗、便秘、不超過12?24小時(shí)的一過性尿潴留、血壓輕度增高或心律失常等。第65題：假如患兒出現(xiàn)呼吸困難，聲音嘶啞，飲水嗆咳，呼吸表淺，次數(shù)增加，應(yīng)考試為合并呼吸肌麻痹合并吸入性肺炎合并低鉀血癥合并第IX、X腦神經(jīng)受累合并呼吸肌麻痹和第IX、X腦神經(jīng)受累參考答案：E癱瘓可有最急者，也可在起病24小時(shí)或稍長時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重肢體癱瘓和(或)呼吸肌麻痹，后者引起呼吸急促，聲音低微和發(fā)叩。部分患者伴有對稱或不對稱腦神經(jīng)麻痹，以核下性面癱最常見，其次為外展等支配眼球運(yùn)動的腦神經(jīng)。當(dāng)波及兩側(cè)后組腦神經(jīng)(辰、X、刈)時(shí)，患者嗆咳、聲音低啞、吞咽困難，口腔唾液積聚。女孩14歲，月經(jīng)量增多9個(gè)月，2周來牙齦出血，下肢散在出血點(diǎn)及瘀斑。血象：Hb85g/L,WBC5.6109/L,PLT3次109/L。此病人初步考慮為原發(fā)性血小板減少性紫瘢。第66題：下列哪項(xiàng)檢查對診斷最有幫助束臂試驗(yàn)陽性血小板抗體陽性骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞增多，且有成熟抑制出血時(shí)間延長血塊收縮不良參考答案：C骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞增多，且有成熟抑制原發(fā)性血小板減少性紫癱的典型表現(xiàn)。第67題：本例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，確診為慢性ITP。給予糖皮質(zhì)激素治療，下列哪項(xiàng)合適口服潑尼松1?2mg/(kg?d)，出血減輕后逐漸減量，血小板〉50x10⁹/L即停藥以上用藥至血小板恢復(fù)正常大劑量地塞米松突擊療法1.5?2mg/(kg-d)，連用3天大劑量甲基潑尼松20?40mg/(kg-d)連用3天先用大劑量突擊療法后繼用潑尼松口服，直至血小板恢復(fù)正常常用潑尼松，劑量為每日1.5?2mg/kg,分3次口服。出血嚴(yán)重者可用沖擊療法。用藥至血小板數(shù)回升至接近正常水平即可逐漸減量，療程一般不超過4周。第68題：如果應(yīng)用潑尼松治療6個(gè)月后，血小板仍無明顯上升，時(shí)有出血，應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)療法加大潑尼松劑量繼續(xù)應(yīng)用改用雄激素如達(dá)那哇改用免疫抑制藥如長春新堿改用大劑量丙種球蛋白靜脈滴注脾切除參考答案：E第69題：關(guān)于應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療慢性ITP的主要作用，下列哪項(xiàng)說法正確適用于反復(fù)發(fā)作的慢性ITP能使血小板迅速上升能降低毛細(xì)血管脆性，減輕出血能抑制抗原、抗體反應(yīng)增加血小板的生成參考答案：C糖皮質(zhì)激素治療ITP的主要藥理作用是：降低毛細(xì)血管通透性；抑制血小板抗體產(chǎn)生；抑制單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞有抗體吸附的血小板。7歲男孩，來院檢查：心肺正常，腹軟。第70題：您認(rèn)為以下測量結(jié)果不正常的是身高100cm體重23kg頭圍54cm胸圍56cm臂圍14.5cm參考答案：A第71題：如果要拍攝X線片檢查骨齡，首先選擇的部位是頭部膝關(guān)節(jié)腕及手部足肩關(guān)節(jié)參考答案：C女，7歲，問斷發(fā)熱、腹瀉、腹癰、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑，黏液便帶膿及少量血3個(gè)月，正規(guī)抗生素治療未見明確療效，多次大便培養(yǎng)（一）,X線胸片及PPD皮試（一），血肥達(dá)反應(yīng)（一）。第72題：以下哪項(xiàng)診斷可能性最大食物過敏性腸炎腸道細(xì)菌感染腸結(jié)核潰瘍性結(jié)腸炎克羅恩病參考答案：D潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病均有腹癰、腹瀉、胃腸道癥狀和結(jié)節(jié)性紅斑等腸外表現(xiàn),前者以腹瀉、黏液血便為主要表現(xiàn)；后者以腹癰為主要表現(xiàn)，糞便多為糊狀，一股無膿血或黏液。第73題：要明確診斷，以下哪項(xiàng)檢查最重要便常規(guī)+便培養(yǎng)除外各種特異性結(jié)腸炎X線徹劑灌腸纖維結(jié)腸鏡檢+黏膜活檢血沉、C反應(yīng)蛋白、特異性自身擾體參考答案：D第74題：診斷確定后最關(guān)鍵的治療選擇是飲食治療柳氮磺胺毗噬廣譜抗生素抗過敏治療腸道微生態(tài)治療參考答案：B5歲，男孩，因夜尿增多，檢查發(fā)現(xiàn)尿糖陽性，為明確診斷，需作OGTTQ服葡萄糖耐量試驗(yàn))。第75題：其葡萄糖用量為1.0g/kg1.25g/kg1.5g/kg1.75g/kg2.0g/kg參考答案：D葡萄糖耐量試驗(yàn)用于空腹血糖正?；蛘８呦?，餐后血糖高于正常而尿糖偶爾陽性的患兒。試驗(yàn)方法：試驗(yàn)當(dāng)日自。時(shí)起禁食；活晨口服葡萄糖(1.75g/kg),最大量不超過75g,每克加水2.5ml,于3?5分鐘內(nèi)服完；口服前(0分)及口服后60,120和180分鐘，分別測血糖。第76題：根據(jù)OGTT吉果，診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)是OGTT2h血糖＞7.0mmol/LOGTT2h血糖＞7.8mmol/LOGTT2h血糖＞8.9mmol/LOGTT2h血糖＞11.1mmol/LOGTT2h血糖＞12.1mmol/L參考答案：D及口服后60,120和180分鐘，分別測血糖。結(jié)果：正常人0分鐘血糖＜6.7mmol/L,口服葡萄糖后60和120分鐘后血糖分別低于10.0和7.8mmol/L;糖尿病患兒120分鐘血糖值＞11mmol/L。試驗(yàn)前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動、精神緊張，停服雙氫克尿喋、水楊酸等影響糖代謝的藥物。第77題：為了解該患兒有無持續(xù)高血糖而進(jìn)行HbAlc測定，其所代表的血糖水平是近期TOC\o"1-5"\h\z10天30天60天90天100天參考答案：C血紅蛋白在紅細(xì)胞內(nèi)與血中葡萄糖或磷酸化葡萄糖呈非酶化結(jié)合，形成糖化血紅蛋白(HbAlc)，可反映紅細(xì)胞半壽期近60天內(nèi)的血糖平均水平，其量與血糖濃度呈正相關(guān)。正常人HbAlcv7%治療良好的糖尿病患兒應(yīng)＜9%如〉12%寸則表示血糖控制不理想。因此，HbAlc可作為患兒近期病情是否得到滿意控制的指標(biāo)新生兒生后12小時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，次日黃疸明顯加深。第78題：應(yīng)進(jìn)一步詢問母親的最重要的病史是不良產(chǎn)史家族史用藥史吸蠹史營養(yǎng)情況參考答案：A第79題：明確診斷最重要的檢查是血活膽紅素測定網(wǎng)織紅細(xì)胞測定肝功能檢查紅細(xì)胞及血紅蛋白測定血型及特異抗體測定參考答案：A男孩，18個(gè)月。自幼以人工喂養(yǎng)，食欲低下。半小時(shí)前突然面色蒼白，神志模糊。體檢：營養(yǎng)發(fā)育差，腹部皮脂消失，喚之無反應(yīng)，呼吸問有暫停，脈搏60/min第80題：該例的首要診斷考慮為心力衰竭中蠹性休克低鉀血癥低鈣血癥低血糖癥參考答案：E第81題：首要診治措施為即做心電圖，應(yīng)用快速洋地黃制劑

測血糖濃度，靜脈注射高滲葡萄糖檢查血活鈉、鉀、氯，并據(jù)以確定補(bǔ)充方案做血培養(yǎng)，先用足量抗生素，兩種合用及糾正酸中蠹驗(yàn)血鈣、磷及堿性磷酸酶，靜脈注射葡萄糖酸鈣參考答案：B第82題：對本例的飲食治療，以下列哪項(xiàng)最為正確開始每天用開始每天用開始每天用開始每天用開始每天用第82題：對本例的飲食治療，以下列哪項(xiàng)最為正確開始每天用開始每天用開始每天用開始每天用開始每天用30?40kcal/kg40?50kcal/kg40?60kcal/kg50?60kcal/kg60?80kcal/kg,漸增至每天,漸增至每天,漸增至每天,漸增至每天,漸增至每天100?120kcal/kg110?120kcal/kg120?150kcal/kg130?150kcal/kg140?160kcal/kg患兒7歲，生病前體重21kg,近2天來頻繁嘔吐及腹瀉。檢查:體重19.5kg。四肢涼，尿少。第83題：根據(jù)以上情況，其脫水程度及性質(zhì)為輕度等滲性脫水中度等滲性脫水重度等滲性脫水輕度低滲性脫水中度低滲性脫水參考答案：B(21?19.5)/21=7%體重減少7%,屆于中度脫水：病程2天考慮急性病變，結(jié)合臨床表現(xiàn)四肢涼、尿少，提示等滲性脫水，故答案選擇中度等滲性脫水。第84題：由于四肢冰涼，要測血壓。小兒測血壓的袖帶寬度應(yīng)為上臂長度的TOC\o"1-5"\h\z1/32/31/23/44/5參考答案：B第85題：經(jīng)靜脈補(bǔ)液后四肢轉(zhuǎn)暖，估計(jì)其血壓正常。按公式計(jì)算該年齡的正常收縮壓為70mmHg80mmHg87mmHg94mmHg100mmHg參考答案：D第86題：其舒張壓為收縮壓的TOC\o"1-5"\h\z1/41/33/42/34/5參考答案：D11個(gè)月男孩，發(fā)熱7d,氣促、面色蒼白1d,心率56/min,律略不齊，心音低鈍。心電圖示高度房室傳導(dǎo)阻滯第87題：最可能的診斷化膿性心包炎中蠹性心肌炎病蠹性心肌炎腹瀉病伴低血鉀癥腹瀉病伴低血鈉癥參考答案：C第88題：有助于診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是血電解質(zhì)測定血活CK-MB大便病蠹分離血液病蠹分離血培養(yǎng)參考答