行政、后勤人員醫(yī)院感染管理知識課件

行政、后勤人員

醫(yī)院感染管理知識2022/12/221行政、后勤人員

醫(yī)院感染管理知識2022/12/191醫(yī)院感染管理工作的重要性衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》規(guī)定各級各類醫(yī)院必須將醫(yī)院感染管理作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，納入醫(yī)院管理工作。各級各類醫(yī)院都應(yīng)該高度重視醫(yī)院感染管理工作。2022/12/222醫(yī)院感染管理工作的重要性衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》規(guī)后勤醫(yī)院感染管理工作的重要性后勤人員的醫(yī)院感染管理是醫(yī)院感染管理工作的一個重要組成部分。后勤科室主要負(fù)責(zé)人是醫(yī)院感染管理委員會的重要成員。醫(yī)院感染管理專職人員主要職責(zé)之一：定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題，制定控制措施，并督導(dǎo)實(shí)施。監(jiān)控網(wǎng)主要職責(zé)之一：做好對衛(wèi)生員的衛(wèi)生學(xué)管理。2022/12/223后勤醫(yī)院感染管理工作的重要性后勤人員的醫(yī)院感染管理是醫(yī)院感染醫(yī)院繼續(xù)教育主管部門必須對工勤人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的常規(guī)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容：管理知識和專業(yè)知識。培訓(xùn)時(shí)間：每年不少于6學(xué)時(shí)。培訓(xùn)要求：考核合格后方可上崗。管理要求：管理細(xì)則、考核檢查2022/12/224醫(yī)院繼續(xù)教育主管部門必須對工勤人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識后勤人員醫(yī)院感染管理內(nèi)容污水醫(yī)療廢物太平間食堂洗衣房設(shè)備科醫(yī)院保潔2022/12/225后勤人員醫(yī)院感染管理內(nèi)容污水2022/12/195后勤人員需要掌握的基本知識消毒：殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化。消毒的分類疫源地消毒隨時(shí)消毒終末消毒預(yù)防性消毒消毒合格2022/12/226后勤人員需要掌握的基本知識消毒：殺滅或清除傳播媒介上病原微生后勤人員需要掌握的基本知識消毒方法的選擇消毒的基本程序我院常用消毒、滅菌方法洗手戴口罩標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防職業(yè)暴露的處理2022/12/227后勤人員需要掌握的基本知識消毒方法的選擇2022/12/19消毒的分類疫源地消毒：是指對醫(yī)院內(nèi)存在著或曾經(jīng)存在著感染性疾病傳染源的場所進(jìn)行的消毒。其目的是殺滅或清除傳染源排出的病原體。隨時(shí)消毒：是指對醫(yī)院存在的疫源地內(nèi)有傳染源存在時(shí)進(jìn)行消毒。目的是及時(shí)殺滅或清除病人排出的病原微生物。感染癥病人住院期間進(jìn)行的病室或床邊消毒即為隨時(shí)消毒。2022/12/228消毒的分類疫源地消毒：是指對醫(yī)院內(nèi)存在著或曾經(jīng)存在著感染性疾消毒的分類終末消毒：傳染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。例如醫(yī)院內(nèi)的感染癥病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后對其住過的病室及污染物品消毒的消毒。預(yù)防性消毒：對可能受到病原微生物污染的物品和場所進(jìn)行的消毒。例如醫(yī)院的醫(yī)療器械滅菌，診療用品的消毒，餐具的消毒和一般病人住院期間和出院后進(jìn)行的消毒等，均為預(yù)防性消毒。2022/12/229消毒的分類終末消毒：傳染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。例如醫(yī)消毒合格消毒合格：在醫(yī)院消毒中，消毒后媒介物攜帶的微生物等于或少于國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。若能使人工污染的微生物減少99.9%或使消毒對象上污染的自然微生物減少90%，則為合格。消毒合格的關(guān)鍵消毒方法和消毒劑量消毒的基本程序2022/12/2210消毒合格消毒合格：在醫(yī)院消毒中，消毒后媒介物攜帶的微生物等于各類環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)類別范圍空氣cfu/皿物體表面cfu/cm2Ⅰ層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房≤4（30min）≤5Ⅱ非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房；1導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等≤4（15min）≤5Ⅲ兒科病房、2母嬰同室、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）；其他普通住院病區(qū)等≤4（5min）≤10Ⅳ3普通門（急）診及其檢查（婦產(chǎn)科檢查室、人流室）、治療（注射、換藥等）；輸血科、感染性疾病科門診和病區(qū)≤4（5min）≤102022/12/2211各類環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)類別范圍空氣物體表面Ⅰ層流潔凈手消毒合格的關(guān)鍵消毒方法的選擇消毒劑量的選擇2022/12/2212消毒合格的關(guān)鍵消毒方法的選擇2022/12/1912消毒方法的選擇四個原則2022/12/2213消毒方法的選擇四個原則2022/12/1913選擇消毒方法的原則之一根據(jù)物品污染的危害程度選擇消毒的方法。低度危險(xiǎn)性物品：毛巾、面盆、痰盂、地面、便器、餐具、茶具、墻面、桌面、床面、被褥、一般診斷用品(聽診器、聽筒、血壓計(jì)袖帶等)等，以及受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品。危害程度是相對的，如層流病房2022/12/2214選擇消毒方法的原則之一根據(jù)物品污染的危害程度選擇消毒的方法。選擇消毒方法的原則之一一般可用低水平消毒方法，或只作一般的清潔處理即可，僅在特殊情況下，才作特殊的消毒要求。例如，在有病原微生物污染時(shí)，必須針對所污染微生物的種類選用有效的消毒方法。2022/12/2215選擇消毒方法的原則之一一般可用低水平消毒方法，或只作一般的清選擇消毒方法的原則之二使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的消毒藥、械，并按照批準(zhǔn)使用的范圍和方法在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和疫源地等消毒中使用。合格產(chǎn)品批準(zhǔn)使用的范圍批準(zhǔn)使用的方法我院：含氯消毒片、過氧乙酸、75%酒精、0.5%碘伏、0.2%安爾碘。2022/12/2216選擇消毒方法的原則之二使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的消毒藥、械，并選擇消毒方法的原則之三根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和危害性選擇消毒的方法。500毫克/升的含氯消毒液浸泡或擦拭30分鐘受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品大多數(shù)情況2000毫克/升的含氯消毒液浸泡或擦拭30分鐘受到細(xì)菌芽胞、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體污染的物品。污染特別嚴(yán)重2022/12/2217選擇消毒方法的原則之三根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和危害選擇消毒方法的原則之四根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法。煮沸耐高溫、耐濕度的物品，如被服、餐具浸泡耐濕，特別注意消毒劑的腐蝕性噴霧物體表面不光滑貴重物品環(huán)氧乙烷2022/12/2218選擇消毒方法的原則之四根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法。202我院常用消毒、滅菌方法滅菌高壓蒸汽滅菌2%戊二醛浸泡10小時(shí)環(huán)氧乙烷滅菌干熱滅菌2022/12/2219我院常用消毒、滅菌方法滅菌2022/12/1919我院常用消毒、滅菌方法高水平消毒法2%戊二醛浸泡45分鐘含有效氯2000～5000毫克/升消毒劑浸泡或擦拭30分鐘以上含有效氯2000毫克/升消毒劑均勻噴灑作用60分鐘以上含有效碘2500～5000毫克/升消毒液擦拭3分鐘5000毫克/升醋酸氯己定-乙醇（70%）溶液擦拭2分鐘2022/12/2220我院常用消毒、滅菌方法高水平消毒法2022/12/1920我院常用消毒、滅菌方法中水平消毒法2%戊二醛浸泡10分鐘含有效氯500毫克/升消毒劑浸泡或擦拭10分鐘以上含有效氯1000毫克/升消毒劑均勻噴灑作用30分鐘以上75%乙醇浸泡或擦拭10分鐘以上含有效碘500毫克/升消毒液浸泡30分鐘500毫克/升過氧乙酸浸泡或擦拭30分鐘2022/12/2221我院常用消毒、滅菌方法中水平消毒法2022/12/1921我院常用消毒、滅菌方法低水平消毒法一般的清潔處理低水平消毒法1000～2000毫克/升新潔爾滅浸泡、擦拭或噴灑消毒30分鐘500～1000毫克/升氯己定浸泡、擦拭或噴灑消毒30分鐘2022/12/2222我院常用消毒、滅菌方法低水平消毒法2022/12/1922我院常用消毒、滅菌方法空氣消毒密閉采用20毫克/立方米濃度的臭氧消毒30分鐘，分解30分鐘紫外線照射30分鐘以上通風(fēng)換氣至少30分鐘2022/12/2223我院常用消毒、滅菌方法空氣消毒2022/12/1923消毒劑量消毒劑量=消毒液的濃度×?xí)r間濃度、時(shí)間二個因素缺一不可。消毒方法的選擇是相對的，不是絕對的。滅菌、高水平消毒、中水平消毒、低水平消毒的概念是相對的。濃度與時(shí)間污染物品的危害程度是相對的。高危科室與非高?？剖?022/12/2224消毒劑量消毒劑量=消毒液的濃度×?xí)r間2022/12/1924重點(diǎn)介紹的幾種消毒方法含消毒液5000mg/L的碘伏75%酒精0.2%安爾碘臭氧空氣消毒紫外線空氣消毒通風(fēng)換氣2022/12/2225重點(diǎn)介紹的幾種消毒方法含消毒液2022/12/192584消毒液消毒成分：有效氯含量500mg/L濃度0.05%，即500mg/L1000mg/L=0.1%常用2種濃度500mg/L/30分鐘=1片含氯消毒片+2斤水2000mg/L/30分鐘=4片含氯消毒片+2斤水2022/12/222684消毒液消毒成分：有效氯含量500mg/L2022/12/84消毒劑使用注意事項(xiàng)片劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮；水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。消毒紡織品、金屬制品，濃度不宜過高，作用時(shí)間不宜過長。消毒后應(yīng)盡快清洗去除殘余藥物，防止腐蝕與漂白。用于消毒餐具，應(yīng)及時(shí)用清水沖洗。用于污水消毒時(shí)，應(yīng)根據(jù)污水中還原性物質(zhì)含量適當(dāng)增加濃度。2022/12/222784消毒劑使用注意事項(xiàng)片劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮；水劑應(yīng)于陰涼84消毒劑使用注意事項(xiàng)稀釋應(yīng)用冷的自來水，防其受熱分解。配制溶液后，要用G-1試紙測試配制濃度?，F(xiàn)配現(xiàn)用，一般不超過24小時(shí)。盛裝消毒劑的容器應(yīng)加蓋保存。配制時(shí)，應(yīng)注意防護(hù)。大量配制時(shí)，應(yīng)戴口罩、橡膠手套、穿防護(hù)服或長靴或圍裙。2022/12/222884消毒劑使用注意事項(xiàng)稀釋應(yīng)用冷的自來水，防其受熱分解。20化學(xué)消毒劑使用“七不要”不要把消毒劑當(dāng)作滅菌劑處理。不要把器械儲存在消毒液中。容器內(nèi)的消毒液不要裝得太滿。不要使用配制較久的消毒液。不要隨意在消毒液中加入洗滌劑。不要隨便把兩種消毒液混合使用。不要認(rèn)為使用消毒液后消毒物品就能達(dá)到無菌、可靠和安全。2022/12/2229化學(xué)消毒劑使用“七不要”不要把消毒劑當(dāng)作滅菌劑處理。2022臭氧對象：空氣劑量：密閉采用20毫克/立方米濃度的臭氧消毒30分鐘，分解30分鐘。影響因素溫度、相對濕度、有機(jī)物等。對人有毒，無人時(shí)才能使用。國家規(guī)定大氣中允許濃度為0.2毫克/立方米。強(qiáng)氧化劑銅片銹蝕、橡膠老化、織物褪色。2022/12/2230臭氧對象：空氣2022/12/1930紫外線紫外線燈無人情況下使用。表面保潔，每一周用75%酒精棉球擦拭1次。影響因素：強(qiáng)度、濕度、溫度、污染程度等。動態(tài)紫外線消毒機(jī)有人情況下可以使用。過濾網(wǎng)定期更換。影響因素：同上2022/12/2231紫外線紫外線燈2022/12/1931通風(fēng)換氣不采用任何消毒儀器，將室內(nèi)門窗打開，直接與室外空氣進(jìn)行對流，使室內(nèi)污染嚴(yán)重的空氣得到置換，含菌得到稀釋而達(dá)到消毒的目的。自然通風(fēng)方法簡便、易行、效果較好、適用于醫(yī)院中大部分醫(yī)療單元和部門的空氣消毒。是防治一些借助飛沫、塵埃介質(zhì)傳播的傳染性疾病的有效方法。2022/12/2232通風(fēng)換氣不采用任何消毒儀器，將室內(nèi)門窗打開，直接與室外空氣進(jìn)通風(fēng)換氣自然通風(fēng)每換氣一次（即相當(dāng)于房間容積的空氣完全更換一次），可清除原菌數(shù)的63.2%。但其受自然條件限制較多，在刮風(fēng)的天氣、室外空氣塵埃較多時(shí)，不宜進(jìn)行自然通風(fēng)。規(guī)范要求：病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。2022/12/2233通風(fēng)換氣自然通風(fēng)每換氣一次（即相當(dāng)于房間容積的空氣完全更換一消毒基本程序被甲類傳染病病人、以及肝炎、結(jié)核、艾滋病、炭疽病等病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，應(yīng)先消毒，再清潔，于使用前再按物品危險(xiǎn)性的種類，選擇合理的消毒方法進(jìn)行消毒。普通病人用過的物品，可先清潔后消毒。個人防護(hù)較好的情況下，應(yīng)先清潔后消毒。2022/12/2234消毒基本程序被甲類傳染病病人、以及肝炎、結(jié)核、艾滋病、炭疽病先消毒存在的問題腐蝕性:尤其是含氯制劑。如不預(yù)先將有機(jī)物清洗干凈，用消毒劑后導(dǎo)致有機(jī)物凝固，有時(shí)更難清洗。使用大量消毒劑，污染環(huán)境，增加費(fèi)用。人體急慢性毒性。消毒劑殘留。也不能絕對保證“安全”。2022/12/2235先消毒存在的問題腐蝕性:尤其是含氯制劑。2022/12/1清潔清潔徹底是保證消毒成功的關(guān)鍵。定義：在消毒滅菌之前，用物理方法清除污染物體表面的有機(jī)物、污跡和塵埃，減少微生物的過程。2022/12/2236清潔清潔徹底是保證消毒成功的關(guān)鍵。2022/12/1936清潔常用方法：水洗、機(jī)械去污和去污劑去污。意義：可消除大量潛在的病原微生物，以保證接觸物品的安全性，減少接觸感染的機(jī)會。它是預(yù)防醫(yī)院感染最有效、最省錢和無化學(xué)污染的基本措施。2022/12/2237清潔常用方法：水洗、機(jī)械去污和去污劑去污。2022/12/1清潔影響因素責(zé)任心：樹立良好的職業(yè)榮譽(yù)感、工作責(zé)任感，愛崗敬業(yè)、一絲不茍，不能粗心大意、怕麻煩、圖省事，特別是在無人監(jiān)督下更要嚴(yán)格遵守消毒和衛(wèi)生制度。衛(wèi)生習(xí)慣：勤剪指甲、勤洗澡、勤換衣服，臟污時(shí)隨時(shí)更換；勤洗手，特別是養(yǎng)成做不同的操作前注意洗手的習(xí)慣。2022/12/2238清潔影響因素2022/12/1938清潔原則濕式清潔。潔污分開：使用前與使用后分開。清潔用具分區(qū)使用，標(biāo)記明確：一桌一椅一抹布、一房間一拖布。清潔有條不紊：有秩序、不遺漏、“8”字形進(jìn)行，一次擦完，不宜反復(fù)擦拭無序進(jìn)行。使用后清洗干凈并晾干，必要時(shí)使用消毒劑浸泡消毒。2022/12/2239清潔原則2022/12/1939洗手指征接觸清潔的物品前。接觸血液、體液和被污染的物品后。脫手套后2022/12/2240洗手指征2022/12/1940洗手？手部皮膚細(xì)菌有兩大類：暫住菌和常住菌。暫住菌也稱過客菌叢、污染菌叢。是指原皮膚上不存在，主要通過接觸而附在皮膚上，處于皮膚表面或角質(zhì)層下表皮細(xì)胞上的細(xì)菌。它可因宿主與周圍環(huán)境接觸不同，而使細(xì)菌種類和數(shù)量有很大差異。常住菌又稱固有性細(xì)菌、常居菌從，是皮膚上定植的正常菌群。能從大部分人皮膚上分離出來。其寄宿于皮膚毛囊和皮脂腺開口處，其種類、數(shù)量常維持恒定狀態(tài)，大部分無致病性。2022/12/2241洗手？手部皮膚細(xì)菌有兩大類：暫住菌和常住菌。2022/12/洗手洗手：將手上污垢和過客微生物清除的過程。洗手的方法機(jī)械去除污染：單純用肥皂或洗潔劑洗手，用機(jī)械揉搓的方法使皮膚脂肪乳化，微生物懸浮于皮膚表面，再用流動水沖凈?；瘜W(xué)去除污染：用含抗菌藥物的洗滌劑洗手的過程為化學(xué)去除污染。其采用機(jī)械去除和化學(xué)方法消滅暫住菌、減少和抑制常住菌。2022/12/2242洗手洗手：將手上污垢和過客微生物清除的過程。2022/12/洗手洗手的重要意義手是醫(yī)療工作中最常使用的“工具”，90%的醫(yī)療護(hù)理工作需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來完成。大量流行病學(xué)調(diào)查表明，醫(yī)院感染通常是以直接或間接的接觸性感染途徑引起，而手是傳播的主要途徑。2022/12/2243洗手洗手的重要意義2022/12/1943洗手醫(yī)院的環(huán)境是一個大的貯菌庫。外環(huán)境中有各種環(huán)節(jié)造成微生物污染。醫(yī)務(wù)人員在這種環(huán)境中工作，手部會沾染各種微生物。手是最主要的交叉感染的媒體，但由于手部生理結(jié)構(gòu)，其是無法進(jìn)行滅菌處理的，而化學(xué)消毒劑長期使用對皮膚有損傷。只有經(jīng)常性注意洗手，將手部污染降低到最低水平，才能更好地控制醫(yī)院感染的發(fā)生。2022/12/2244洗手醫(yī)院的環(huán)境是一個大的貯菌庫。外環(huán)境中有各種環(huán)節(jié)造成微生物2022/12/22452022/12/1945洗手方法2022/12/2246洗手方法2022/12/19462022/12/22472022/12/1947手消毒指征進(jìn)入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。接觸血液、體液和被污染的物品后。接觸特殊感染病原體后。常用消毒劑0.2%安爾碘75%乙醇、0.5%碘伏、洗必泰-醇。2022/12/2248手消毒指征2022/12/1948手消毒一般不提倡用含氯消毒劑和過氧乙酸作常規(guī)手消毒劑。只有手被抗力較強(qiáng)的微生物污染或疑似污染，并用肥皂流動水洗手后，才用含氯消毒劑、過氧乙酸和碘酊等，但要注意掌握濃度和作用時(shí)間，2%碘酊消毒皮膚后要用75%乙醇脫碘，以免損害皮膚。方法：擦拭或揉搓3分鐘2022/12/2249手消毒一般不提倡用含氯消毒劑和過氧乙酸作常規(guī)手消毒劑。202佩戴口罩前后都必須清潔雙手；要讓口罩緊貼面部；口罩有顏色的一面向外；系緊固定口罩的繩子，或把口罩的橡筋繞在耳朵上，使口罩緊貼面部；口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴；把口罩上的金屬片沿鼻梁兩側(cè)按緊使口罩緊貼面部。如口罩的包裝有佩戴指示，應(yīng)依照指示佩戴口罩。戴口罩2022/12/2250佩戴口罩前后都必須清潔雙手；戴口罩2022/12/1950標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物，排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。2022/12/2251標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物，排泄物均具有傳染性，須標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防其基本特點(diǎn)為：既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。2022/12/2252標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防其基本特點(diǎn)為：2022/12/1952醫(yī)務(wù)人員暴露于污染血后應(yīng)急處理2022/12/2253醫(yī)務(wù)人員暴露于污染血后應(yīng)急處理2022/12/1953保持鎮(zhèn)靜；迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套；健側(cè)手立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，使部分血液排出，相對減少污染的程度；同時(shí)，流動的凈水沖洗；碘酒、酒精消毒受傷部位。銳器傷2022/12/2254保持鎮(zhèn)靜；銳器傷2022/12/1954迅速、敏捷地按常規(guī)脫去帽子、口罩、手術(shù)衣；流動的凈水沖洗污染部位。濺污或浸泡所致的污染2022/12/2255迅速、敏捷地按常規(guī)脫去帽子、口罩、手術(shù)衣；濺污或浸泡所致的污醫(yī)務(wù)人員暴露于污染血后預(yù)防措施2022/12/2256醫(yī)務(wù)人員暴露于污染血后預(yù)防措施2022/12/1956HBsAg(-)①完成乙肝疫苗接種②定期追蹤

醫(yī)務(wù)人員未接種過乙肝疫苗或接種后無反應(yīng)，HBsAb<10mIu/ml病源醫(yī)務(wù)人員HBsAg(+)①24小時(shí)內(nèi)立即接種HBIG0.06ml/kg②完成乙肝疫苗接種（0、1、6月）③病人如有黃疸一月后復(fù)種HBIG④定期追蹤

2022/12/2257HBsAg(-)醫(yī)務(wù)人員未接種過乙肝疫苗或接種后無反應(yīng)，HHBsAg(+)①24小時(shí)內(nèi)立即接種HBIG0.06ml/kg；②定期追蹤。HBsAg(-)定期追蹤醫(yī)務(wù)人員接種過乙肝疫苗HBsAb>10mIu/ml病源醫(yī)務(wù)人員2022/12/2258HBsAg(+)HBsAg(-)醫(yī)務(wù)人員接種過乙肝疫苗HBsHCVAb(-)定期追蹤病源醫(yī)務(wù)人員HCVAb(+)①α-干擾素3天；②定期追蹤6-9月。2022/12/2259HCVAb(-)病源HCVAb(+)2022/12/HIVAb(-)定期追蹤

病源醫(yī)務(wù)人員HIVAb(+)①最遲72小時(shí)內(nèi)用AZT；②定期追蹤6月（白細(xì)胞計(jì)數(shù)、生化、肝酶學(xué)）

2022/12/2260HIVAb(-)病源HIVAb(+)2022/12營養(yǎng)科個人衛(wèi)生要求接受營養(yǎng)衛(wèi)生知識教育，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。新參加工作的人員要經(jīng)過健康檢查，證實(shí)無傳染病后，才能錄用。每年至少進(jìn)行一次體格檢查和帶菌檢查。服裝必須清潔整齊，上班時(shí)應(yīng)穿工作服、戴工作帽，頭發(fā)不外露，禁止穿工作服上廁所和外出。廚房內(nèi)不得亂丟雜物。2022/12/2261營養(yǎng)科個人衛(wèi)生要求2022/12/1961營養(yǎng)科個人衛(wèi)生要求嚴(yán)禁隨地吐痰和對著食物咳嗽、打噴嚏。大小便后必須洗手。接觸熟食品或配膳前必須用肥皂認(rèn)真洗手并戴口罩。配膳時(shí)不可用手直接取食品，試口味應(yīng)用固定碗筷或湯匙。工作人員的家屬患傳染病時(shí)，應(yīng)對該工作人員加強(qiáng)觀察、并采取必要的預(yù)防和隔離措施。2022/12/2262營養(yǎng)科個人衛(wèi)生要求2022/12/1962營養(yǎng)科廚師和配膳人員的個人衛(wèi)生應(yīng)做到“四勤”勤洗手、剪指甲勤洗澡、理發(fā)勤洗衣服、被褥勤換工作服。2022/12/2263營養(yǎng)科廚師和配膳人員的個人衛(wèi)生應(yīng)做到“四勤”2022/12/營養(yǎng)科食物運(yùn)輸過程中應(yīng)注意運(yùn)輸工具必須固定專用，保持清潔，避免污染。不同類的食物應(yīng)分開放置、半成品、成品與生食分開，魚蝦家禽及肉類盡可能放在金屬容器內(nèi)。2022/12/2264營養(yǎng)科食物運(yùn)輸過程中應(yīng)注意2022/12/1964營養(yǎng)科食物的保管：干食品保存于干貨庫房；易腐敗食品保存于冷藏室、冰箱或冰庫內(nèi)。食物存放實(shí)行“四隔離”：生與熟隔離；成品與半成品隔離；食物與雜物隔離；食物與天然冰隔離。食品貯存在冷藏室或冰箱內(nèi)應(yīng)以不超過72小時(shí)為宜。2022/12/2265營養(yǎng)科食物的保管：2022/12/1965營養(yǎng)科冷藏食物的管理庫房保管員應(yīng)每日檢查庫存及冷藏食品，每日對庫房、冷藏室及冰箱進(jìn)行一般的清潔整理，每周進(jìn)行一次徹底清潔整理。廚具、食具衛(wèi)生的要求生、熟食品的容器、抹布和刀板均應(yīng)分開使用，分別放置。各種廚具用完后，必須用熱堿水仔細(xì)刷洗，然后晾干備用。切熟食的菜板洗凈擦干后撒上食鹽、再蓋清潔布單。刀具洗凈擦干、抹布每日用熱堿水煮沸消毒1次，洗凈晾干。2022/12/2266營養(yǎng)科冷藏食物的管理2022/12/1966營養(yǎng)科食具實(shí)行一洗、二刷、三沖、四消毒。已消毒的食具應(yīng)專柜保存。食具和熟菜刀板等每季度進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)1次。傳染病患者食具應(yīng)專用，用后必須消毒、再刷洗和消毒。傳染病患者的剩食應(yīng)以排泄物同樣的消毒處理。2022/12/2267營養(yǎng)科食具實(shí)行一洗、二刷、三沖、四消毒。已消毒的食具應(yīng)專柜保營養(yǎng)科廚房環(huán)境衛(wèi)生要求廚房應(yīng)經(jīng)常保持整潔，每餐后清掃1次，每周大掃除一次。廚房內(nèi)保持無病媒昆蟲。垃圾桶或廢物必須加蓋，每次運(yùn)出后，將桶洗凈放回。廚房應(yīng)通風(fēng)好，有排煙排氣設(shè)備。非廚房工作人員不得入廚房。2022/12/2268營養(yǎng)科廚房環(huán)境衛(wèi)生要求2022/12/1968醫(yī)療廢物醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，對醫(yī)療廢物實(shí)施分類管理。運(yùn)送人員工作時(shí)，應(yīng)穿工作服，戴工作帽和手套，必要時(shí)戴口罩，做好個人防護(hù)，謹(jǐn)防針刺傷，經(jīng)常洗手，必要時(shí)手消毒黃色塑料袋裝放的廢物為醫(yī)療廢物，運(yùn)送人員應(yīng)每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送至醫(yī)院指定的暫時(shí)貯存地點(diǎn)。2022/12/2269醫(yī)療廢物醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，對醫(yī)療廢物實(shí)施分類醫(yī)療廢物盛裝的醫(yī)療廢物不得超過包裝物或者容器的3/4。運(yùn)送人員在運(yùn)送前，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密，運(yùn)送時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。2022/12/2270醫(yī)療廢物盛裝的醫(yī)療廢物不得超過包裝物或者容器的3/4。運(yùn)送人醫(yī)療廢物運(yùn)送工具專用，應(yīng)防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔。每天運(yùn)送結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。設(shè)置專門的暫存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物，暫時(shí)貯存時(shí)間不得超過2天。2022/12/2271醫(yī)療廢物運(yùn)送工具專用，應(yīng)防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)交由上級衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療廢物集中處置單位處置，依照危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。運(yùn)送人員應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源(科室人員簽字)、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，應(yīng)當(dāng)對暫時(shí)貯存地點(diǎn)、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒處理。2022/12/2272醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)交由上級衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療廢物集中處醫(yī)療廢物禁止醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物；禁止在非收集、非暫時(shí)貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物；禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，正常上班時(shí)間應(yīng)立即報(bào)告感染辦，非正常上班時(shí)間應(yīng)立即報(bào)告總值班。2022/12/2273醫(yī)療廢物禁止醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物；禁止醫(yī)療廢物的分類感染性廢物

病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物2022/12/2274醫(yī)療廢物的分類感染性廢物2022/12/1974感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。

被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。

2022/12/2275感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物感染性廢物醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。廢棄的血液、血清。使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。

2022/12/2276感染性廢物醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物尸體等。手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物的組織、尸體。病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。

2022/12/2277病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物尸體等。2損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。醫(yī)用針頭、縫合針。各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。

2022/12/2278損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。2022/1藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。廢棄的疫苗、血液制品等。

2022/12/2279藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。2022/化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。

2022/12/2280化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。20污水污水治理的原則防止污染分類處理嚴(yán)格排放執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)保證安全加強(qiáng)管理2022/12/2281污水污水治理的原則2022/12/1981污水污水的消毒是醫(yī)院污水處理的重要工藝過程，醫(yī)院污水消毒的主要目的是殺滅污水的各種致病菌，同時(shí)也可改善水質(zhì)、達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)。氯化消毒：實(shí)際加氯量可按出口污水中余氯量進(jìn)行調(diào)整。2022/12/2282污水污水的消毒2022/12/1982污水排放的消毒指標(biāo)糞大腸菌群：不得大于900個/升。腸道致病菌：不得檢出。消毒接觸時(shí)間：氯化法不得少于1小時(shí)；二氧化氯法不得少于半小時(shí)?？傆嗦攘浚郝然ú坏蒙儆?.5毫克/升；二氧化氯法不得少于2.5毫克/升。2022/12/2283污水排放的消毒指標(biāo)糞大腸菌群：不得大于900個/升。2022污水排放的理化指標(biāo)（毫克/升）指標(biāo)名稱一級標(biāo)準(zhǔn)二級標(biāo)準(zhǔn)三級標(biāo)準(zhǔn)酸堿度6~96~96~9五日生化需氧量2030300化學(xué)需氧量100150500懸浮物70150400氨氯1525-2022/12/2284污水排放的理化指標(biāo)（毫克/升）指標(biāo)名稱一級標(biāo)準(zhǔn)二級標(biāo)準(zhǔn)三級標(biāo)高溫堆肥衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)堆肥溫度：最高達(dá)50℃~55℃以上，持續(xù)5天到7天。蛔蟲卵死亡率：59%~100%。糞大腸菌值：0.1~0.01。蒼蠅：有效控制蒼蠅孽生，堆肥周圍沒有活的蛆、蛹或新羽化的成蠅。2022/12/2285高溫堆肥衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)堆肥溫度：最高達(dá)50℃~55℃以上，持續(xù)5天污泥排放標(biāo)準(zhǔn)值糞大腸菌群：不得小10-2。腸道致病菌：不得檢出。蛔蟲卵死亡率：不得小于95%。2022/12/2286污泥排放標(biāo)準(zhǔn)值糞大腸菌群：不得小10-2。2022/12/1謝謝大家！希望今后加強(qiáng)交流!2022/12/2287謝謝大家！希望今后加強(qiáng)交流!2022/12/1987行政、后勤人員

醫(yī)院感染管理知識2022/12/2288行政、后勤人員

醫(yī)院感染管理知識2022/12/191醫(yī)院感染管理工作的重要性衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》規(guī)定各級各類醫(yī)院必須將醫(yī)院感染管理作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，納入醫(yī)院管理工作。各級各類醫(yī)院都應(yīng)該高度重視醫(yī)院感染管理工作。2022/12/2289醫(yī)院感染管理工作的重要性衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》規(guī)后勤醫(yī)院感染管理工作的重要性后勤人員的醫(yī)院感染管理是醫(yī)院感染管理工作的一個重要組成部分。后勤科室主要負(fù)責(zé)人是醫(yī)院感染管理委員會的重要成員。醫(yī)院感染管理專職人員主要職責(zé)之一：定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題，制定控制措施，并督導(dǎo)實(shí)施。監(jiān)控網(wǎng)主要職責(zé)之一：做好對衛(wèi)生員的衛(wèi)生學(xué)管理。2022/12/2290后勤醫(yī)院感染管理工作的重要性后勤人員的醫(yī)院感染管理是醫(yī)院感染醫(yī)院繼續(xù)教育主管部門必須對工勤人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的常規(guī)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容：管理知識和專業(yè)知識。培訓(xùn)時(shí)間：每年不少于6學(xué)時(shí)。培訓(xùn)要求：考核合格后方可上崗。管理要求：管理細(xì)則、考核檢查2022/12/2291醫(yī)院繼續(xù)教育主管部門必須對工勤人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識后勤人員醫(yī)院感染管理內(nèi)容污水醫(yī)療廢物太平間食堂洗衣房設(shè)備科醫(yī)院保潔2022/12/2292后勤人員醫(yī)院感染管理內(nèi)容污水2022/12/195后勤人員需要掌握的基本知識消毒：殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化。消毒的分類疫源地消毒隨時(shí)消毒終末消毒預(yù)防性消毒消毒合格2022/12/2293后勤人員需要掌握的基本知識消毒：殺滅或清除傳播媒介上病原微生后勤人員需要掌握的基本知識消毒方法的選擇消毒的基本程序我院常用消毒、滅菌方法洗手戴口罩標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防職業(yè)暴露的處理2022/12/2294后勤人員需要掌握的基本知識消毒方法的選擇2022/12/19消毒的分類疫源地消毒：是指對醫(yī)院內(nèi)存在著或曾經(jīng)存在著感染性疾病傳染源的場所進(jìn)行的消毒。其目的是殺滅或清除傳染源排出的病原體。隨時(shí)消毒：是指對醫(yī)院存在的疫源地內(nèi)有傳染源存在時(shí)進(jìn)行消毒。目的是及時(shí)殺滅或清除病人排出的病原微生物。感染癥病人住院期間進(jìn)行的病室或床邊消毒即為隨時(shí)消毒。2022/12/2295消毒的分類疫源地消毒：是指對醫(yī)院內(nèi)存在著或曾經(jīng)存在著感染性疾消毒的分類終末消毒：傳染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。例如醫(yī)院內(nèi)的感染癥病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后對其住過的病室及污染物品消毒的消毒。預(yù)防性消毒：對可能受到病原微生物污染的物品和場所進(jìn)行的消毒。例如醫(yī)院的醫(yī)療器械滅菌，診療用品的消毒，餐具的消毒和一般病人住院期間和出院后進(jìn)行的消毒等，均為預(yù)防性消毒。2022/12/2296消毒的分類終末消毒：傳染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。例如醫(yī)消毒合格消毒合格：在醫(yī)院消毒中，消毒后媒介物攜帶的微生物等于或少于國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。若能使人工污染的微生物減少99.9%或使消毒對象上污染的自然微生物減少90%，則為合格。消毒合格的關(guān)鍵消毒方法和消毒劑量消毒的基本程序2022/12/2297消毒合格消毒合格：在醫(yī)院消毒中，消毒后媒介物攜帶的微生物等于各類環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)類別范圍空氣cfu/皿物體表面cfu/cm2Ⅰ層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房≤4（30min）≤5Ⅱ非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房；1導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等≤4（15min）≤5Ⅲ兒科病房、2母嬰同室、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）；其他普通住院病區(qū)等≤4（5min）≤10Ⅳ3普通門（急）診及其檢查（婦產(chǎn)科檢查室、人流室）、治療（注射、換藥等）；輸血科、感染性疾病科門診和病區(qū)≤4（5min）≤102022/12/2298各類環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)類別范圍空氣物體表面Ⅰ層流潔凈手消毒合格的關(guān)鍵消毒方法的選擇消毒劑量的選擇2022/12/2299消毒合格的關(guān)鍵消毒方法的選擇2022/12/1912消毒方法的選擇四個原則2022/12/22100消毒方法的選擇四個原則2022/12/1913選擇消毒方法的原則之一根據(jù)物品污染的危害程度選擇消毒的方法。低度危險(xiǎn)性物品：毛巾、面盆、痰盂、地面、便器、餐具、茶具、墻面、桌面、床面、被褥、一般診斷用品(聽診器、聽筒、血壓計(jì)袖帶等)等，以及受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品。危害程度是相對的，如層流病房2022/12/22101選擇消毒方法的原則之一根據(jù)物品污染的危害程度選擇消毒的方法。選擇消毒方法的原則之一一般可用低水平消毒方法，或只作一般的清潔處理即可，僅在特殊情況下，才作特殊的消毒要求。例如，在有病原微生物污染時(shí)，必須針對所污染微生物的種類選用有效的消毒方法。2022/12/22102選擇消毒方法的原則之一一般可用低水平消毒方法，或只作一般的清選擇消毒方法的原則之二使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的消毒藥、械，并按照批準(zhǔn)使用的范圍和方法在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和疫源地等消毒中使用。合格產(chǎn)品批準(zhǔn)使用的范圍批準(zhǔn)使用的方法我院：含氯消毒片、過氧乙酸、75%酒精、0.5%碘伏、0.2%安爾碘。2022/12/22103選擇消毒方法的原則之二使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的消毒藥、械，并選擇消毒方法的原則之三根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和危害性選擇消毒的方法。500毫克/升的含氯消毒液浸泡或擦拭30分鐘受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品大多數(shù)情況2000毫克/升的含氯消毒液浸泡或擦拭30分鐘受到細(xì)菌芽胞、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體污染的物品。污染特別嚴(yán)重2022/12/22104選擇消毒方法的原則之三根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和危害選擇消毒方法的原則之四根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法。煮沸耐高溫、耐濕度的物品，如被服、餐具浸泡耐濕，特別注意消毒劑的腐蝕性噴霧物體表面不光滑貴重物品環(huán)氧乙烷2022/12/22105選擇消毒方法的原則之四根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法。202我院常用消毒、滅菌方法滅菌高壓蒸汽滅菌2%戊二醛浸泡10小時(shí)環(huán)氧乙烷滅菌干熱滅菌2022/12/22106我院常用消毒、滅菌方法滅菌2022/12/1919我院常用消毒、滅菌方法高水平消毒法2%戊二醛浸泡45分鐘含有效氯2000～5000毫克/升消毒劑浸泡或擦拭30分鐘以上含有效氯2000毫克/升消毒劑均勻噴灑作用60分鐘以上含有效碘2500～5000毫克/升消毒液擦拭3分鐘5000毫克/升醋酸氯己定-乙醇（70%）溶液擦拭2分鐘2022/12/22107我院常用消毒、滅菌方法高水平消毒法2022/12/1920我院常用消毒、滅菌方法中水平消毒法2%戊二醛浸泡10分鐘含有效氯500毫克/升消毒劑浸泡或擦拭10分鐘以上含有效氯1000毫克/升消毒劑均勻噴灑作用30分鐘以上75%乙醇浸泡或擦拭10分鐘以上含有效碘500毫克/升消毒液浸泡30分鐘500毫克/升過氧乙酸浸泡或擦拭30分鐘2022/12/22108我院常用消毒、滅菌方法中水平消毒法2022/12/1921我院常用消毒、滅菌方法低水平消毒法一般的清潔處理低水平消毒法1000～2000毫克/升新潔爾滅浸泡、擦拭或噴灑消毒30分鐘500～1000毫克/升氯己定浸泡、擦拭或噴灑消毒30分鐘2022/12/22109我院常用消毒、滅菌方法低水平消毒法2022/12/1922我院常用消毒、滅菌方法空氣消毒密閉采用20毫克/立方米濃度的臭氧消毒30分鐘，分解30分鐘紫外線照射30分鐘以上通風(fēng)換氣至少30分鐘2022/12/22110我院常用消毒、滅菌方法空氣消毒2022/12/1923消毒劑量消毒劑量=消毒液的濃度×?xí)r間濃度、時(shí)間二個因素缺一不可。消毒方法的選擇是相對的，不是絕對的。滅菌、高水平消毒、中水平消毒、低水平消毒的概念是相對的。濃度與時(shí)間污染物品的危害程度是相對的。高危科室與非高?？剖?022/12/22111消毒劑量消毒劑量=消毒液的濃度×?xí)r間2022/12/1924重點(diǎn)介紹的幾種消毒方法含消毒液5000mg/L的碘伏75%酒精0.2%安爾碘臭氧空氣消毒紫外線空氣消毒通風(fēng)換氣2022/12/22112重點(diǎn)介紹的幾種消毒方法含消毒液2022/12/192584消毒液消毒成分：有效氯含量500mg/L濃度0.05%，即500mg/L1000mg/L=0.1%常用2種濃度500mg/L/30分鐘=1片含氯消毒片+2斤水2000mg/L/30分鐘=4片含氯消毒片+2斤水2022/12/2211384消毒液消毒成分：有效氯含量500mg/L2022/12/84消毒劑使用注意事項(xiàng)片劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮；水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。消毒紡織品、金屬制品，濃度不宜過高，作用時(shí)間不宜過長。消毒后應(yīng)盡快清洗去除殘余藥物，防止腐蝕與漂白。用于消毒餐具，應(yīng)及時(shí)用清水沖洗。用于污水消毒時(shí)，應(yīng)根據(jù)污水中還原性物質(zhì)含量適當(dāng)增加濃度。2022/12/2211484消毒劑使用注意事項(xiàng)片劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮；水劑應(yīng)于陰涼84消毒劑使用注意事項(xiàng)稀釋應(yīng)用冷的自來水，防其受熱分解。配制溶液后，要用G-1試紙測試配制濃度。現(xiàn)配現(xiàn)用，一般不超過24小時(shí)。盛裝消毒劑的容器應(yīng)加蓋保存。配制時(shí)，應(yīng)注意防護(hù)。大量配制時(shí)，應(yīng)戴口罩、橡膠手套、穿防護(hù)服或長靴或圍裙。2022/12/2211584消毒劑使用注意事項(xiàng)稀釋應(yīng)用冷的自來水，防其受熱分解。20化學(xué)消毒劑使用“七不要”不要把消毒劑當(dāng)作滅菌劑處理。不要把器械儲存在消毒液中。容器內(nèi)的消毒液不要裝得太滿。不要使用配制較久的消毒液。不要隨意在消毒液中加入洗滌劑。不要隨便把兩種消毒液混合使用。不要認(rèn)為使用消毒液后消毒物品就能達(dá)到無菌、可靠和安全。2022/12/22116化學(xué)消毒劑使用“七不要”不要把消毒劑當(dāng)作滅菌劑處理。2022臭氧對象：空氣劑量：密閉采用20毫克/立方米濃度的臭氧消毒30分鐘，分解30分鐘。影響因素溫度、相對濕度、有機(jī)物等。對人有毒，無人時(shí)才能使用。國家規(guī)定大氣中允許濃度為0.2毫克/立方米。強(qiáng)氧化劑銅片銹蝕、橡膠老化、織物褪色。2022/12/22117臭氧對象：空氣2022/12/1930紫外線紫外線燈無人情況下使用。表面保潔，每一周用75%酒精棉球擦拭1次。影響因素：強(qiáng)度、濕度、溫度、污染程度等。動態(tài)紫外線消毒機(jī)有人情況下可以使用。過濾網(wǎng)定期更換。影響因素：同上2022/12/22118紫外線紫外線燈2022/12/1931通風(fēng)換氣不采用任何消毒儀器，將室內(nèi)門窗打開，直接與室外空氣進(jìn)行對流，使室內(nèi)污染嚴(yán)重的空氣得到置換，含菌得到稀釋而達(dá)到消毒的目的。自然通風(fēng)方法簡便、易行、效果較好、適用于醫(yī)院中大部分醫(yī)療單元和部門的空氣消毒。是防治一些借助飛沫、塵埃介質(zhì)傳播的傳染性疾病的有效方法。2022/12/22119通風(fēng)換氣不采用任何消毒儀器，將室內(nèi)門窗打開，直接與室外空氣進(jìn)通風(fēng)換氣自然通風(fēng)每換氣一次（即相當(dāng)于房間容積的空氣完全更換一次），可清除原菌數(shù)的63.2%。但其受自然條件限制較多，在刮風(fēng)的天氣、室外空氣塵埃較多時(shí)，不宜進(jìn)行自然通風(fēng)。規(guī)范要求：病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。2022/12/22120通風(fēng)換氣自然通風(fēng)每換氣一次（即相當(dāng)于房間容積的空氣完全更換一消毒基本程序被甲類傳染病病人、以及肝炎、結(jié)核、艾滋病、炭疽病等病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，應(yīng)先消毒，再清潔，于使用前再按物品危險(xiǎn)性的種類，選擇合理的消毒方法進(jìn)行消毒。普通病人用過的物品，可先清潔后消毒。個人防護(hù)較好的情況下，應(yīng)先清潔后消毒。2022/12/22121消毒基本程序被甲類傳染病病人、以及肝炎、結(jié)核、艾滋病、炭疽病先消毒存在的問題腐蝕性:尤其是含氯制劑。如不預(yù)先將有機(jī)物清洗干凈，用消毒劑后導(dǎo)致有機(jī)物凝固，有時(shí)更難清洗。使用大量消毒劑，污染環(huán)境，增加費(fèi)用。人體急慢性毒性。消毒劑殘留。也不能絕對保證“安全”。2022/12/22122先消毒存在的問題腐蝕性:尤其是含氯制劑。2022/12/1清潔清潔徹底是保證消毒成功的關(guān)鍵。定義：在消毒滅菌之前，用物理方法清除污染物體表面的有機(jī)物、污跡和塵埃，減少微生物的過程。2022/12/22123清潔清潔徹底是保證消毒成功的關(guān)鍵。2022/12/1936清潔常用方法：水洗、機(jī)械去污和去污劑去污。意義：可消除大量潛在的病原微生物，以保證接觸物品的安全性，減少接觸感染的機(jī)會。它是預(yù)防醫(yī)院感染最有效、最省錢和無化學(xué)污染的基本措施。2022/12/22124清潔常用方法：水洗、機(jī)械去污和去污劑去污。2022/12/1清潔影響因素責(zé)任心：樹立良好的職業(yè)榮譽(yù)感、工作責(zé)任感，愛崗敬業(yè)、一絲不茍，不能粗心大意、怕麻煩、圖省事，特別是在無人監(jiān)督下更要嚴(yán)格遵守消毒和衛(wèi)生制度。衛(wèi)生習(xí)慣：勤剪指甲、勤洗澡、勤換衣服，臟污時(shí)隨時(shí)更換；勤洗手，特別是養(yǎng)成做不同的操作前注意洗手的習(xí)慣。2022/12/22125清潔影響因素2022/12/1938清潔原則濕式清潔。潔污分開：使用前與使用后分開。清潔用具分區(qū)使用，標(biāo)記明確：一桌一椅一抹布、一房間一拖布。清潔有條不紊：有秩序、不遺漏、“8”字形進(jìn)行，一次擦完，不宜反復(fù)擦拭無序進(jìn)行。使用后清洗干凈并晾干，必要時(shí)使用消毒劑浸泡消毒。2022/12/22126清潔原則2022/12/1939洗手指征接觸清潔的物品前。接觸血液、體液和被污染的物品后。脫手套后2022/12/22127洗手指征2022/12/1940洗手？手部皮膚細(xì)菌有兩大類：暫住菌和常住菌。暫住菌也稱過客菌叢、污染菌叢。是指原皮膚上不存在，主要通過接觸而附在皮膚上，處于皮膚表面或角質(zhì)層下表皮細(xì)胞上的細(xì)菌。它可因宿主與周圍環(huán)境接觸不同，而使細(xì)菌種類和數(shù)量有很大差異。常住菌又稱固有性細(xì)菌、常居菌從，是皮膚上定植的正常菌群。能從大部分人皮膚上分離出來。其寄宿于皮膚毛囊和皮脂腺開口處，其種類、數(shù)量常維持恒定狀態(tài)，大部分無致病性。2022/12/22128洗手？手部皮膚細(xì)菌有兩大類：暫住菌和常住菌。2022/12/洗手洗手：將手上污垢和過客微生物清除的過程。洗手的方法機(jī)械去除污染：單純用肥皂或洗潔劑洗手，用機(jī)械揉搓的方法使皮膚脂肪乳化，微生物懸浮于皮膚表面，再用流動水沖凈?；瘜W(xué)去除污染：用含抗菌藥物的洗滌劑洗手的過程為化學(xué)去除污染。其采用機(jī)械去除和化學(xué)方法消滅暫住菌、減少和抑制常住菌。2022/12/22129洗手洗手：將手上污垢和過客微生物清除的過程。2022/12/洗手洗手的重要意義手是醫(yī)療工作中最常使用的“工具”，90%的醫(yī)療護(hù)理工作需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來完成。大量流行病學(xué)調(diào)查表明，醫(yī)院感染通常是以直接或間接的接觸性感染途徑引起，而手是傳播的主要途徑。2022/12/22130洗手洗手的重要意義2022/12/1943洗手醫(yī)院的環(huán)境是一個大的貯菌庫。外環(huán)境中有各種環(huán)節(jié)造成微生物污染。醫(yī)務(wù)人員在這種環(huán)境中工作，手部會沾染各種微生物。手是最主要的交叉感染的媒體，但由于手部生理結(jié)構(gòu)，其是無法進(jìn)行滅菌處理的，而化學(xué)消毒劑長期使用對皮膚有損傷。只有經(jīng)常性注意洗手，將手部污染降低到最低水平，才能更好地控制醫(yī)院感染的發(fā)生。2022/12/22131洗手醫(yī)院的環(huán)境是一個大的貯菌庫。外環(huán)境中有各種環(huán)節(jié)造成微生物2022/12/221322022/12/1945洗手方法2022/12/22133洗手方法2022/12/19462022/12/221342022/12/1947手消毒指征進(jìn)入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。接觸血液、體液和被污染的物品后。接觸特殊感染病原體后。常用消毒劑0.2%安爾碘75%乙醇、0.5%碘伏、洗必泰-醇。2022/12/22135手消毒指征2022/12/1948手消毒一般不提倡用含氯消毒劑和過氧乙酸作常規(guī)手消毒劑。只有手被抗力較強(qiáng)的微生物污染或疑似污染，并用肥皂流動水洗手后，才用含氯消毒劑、過氧乙酸和碘酊等，但要注意掌握濃度和作用時(shí)間，2%碘酊消毒皮膚后要用75%乙醇脫碘，以免損害皮膚。方法：擦拭或揉搓3分鐘2022/12/22136手消毒一般不提倡用含氯消毒劑和過氧乙酸作常規(guī)手消毒劑。202佩戴口罩前后都必須清潔雙手；要讓口罩緊貼面部；口罩有顏色的一面向外；系緊固定口罩的繩子，或把口罩的橡筋繞在耳朵上，使口罩緊貼面部；口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴；把口罩上的金屬片沿鼻梁兩側(cè)按緊使口罩緊貼面部。如口罩的包裝有佩戴指示，應(yīng)依照指示佩戴口罩。戴口罩2022/12/22137佩戴口罩前后都必須清潔雙手；戴口罩2022/12/1950標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物，排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。2022/12/22138標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物，排泄物均具有傳染性，須標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防其基本特點(diǎn)為：既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。2022/12/22139標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防其基本特點(diǎn)為：2022/12/1952醫(yī)務(wù)人員暴露于污染血后應(yīng)急處理2022/12/22140醫(yī)務(wù)人員暴露于污染血后應(yīng)急處理2022/12/1953保持鎮(zhèn)靜；迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套；健側(cè)手立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，使部分血液排出，相對減少污染的程度；同時(shí)，流動的凈水沖洗；碘酒、酒精消毒受傷部位。銳器傷2022/12/22141保持鎮(zhèn)靜；銳器傷2022/12/1954迅速、敏捷地按常規(guī)脫去帽子、口罩、手術(shù)衣；流動的凈水沖洗污染部位。濺污或浸泡所致的污染2022/12/22142迅速、敏捷地按常規(guī)脫去帽子、口罩、手術(shù)衣；濺污或浸泡所致的污醫(yī)務(wù)人員暴露于污染血后預(yù)防措施2022/12/22143醫(yī)務(wù)人員暴露于污染血后預(yù)防措施2022/12/1956HBsAg(-)①完成乙肝疫苗接種②定期追蹤

醫(yī)務(wù)人員未接種過乙肝疫苗或接種后無反應(yīng)，HBsAb<10mIu/ml病源醫(yī)務(wù)人員HBsAg(+)①24小時(shí)內(nèi)立即接種HBIG0.06ml/kg②完成乙肝疫苗接種（0、1、6月）③病人如有黃疸一月后復(fù)種HBIG④定期追蹤

2022/12/22144HBsAg(-)醫(yī)務(wù)人員未接種過乙肝疫苗或接種后無反應(yīng)，HHBsAg(+)①24小時(shí)內(nèi)立即接種HBIG0.06ml/kg；②定期追蹤。HBsAg(-)定期追蹤醫(yī)務(wù)人員接種過乙肝疫苗HBsAb>10mIu/ml病源醫(yī)務(wù)人員2022/12/22145HBsAg(+)HBsAg(-)醫(yī)務(wù)人員接種過乙肝疫苗HBsHCVAb(-)定期追蹤病源醫(yī)務(wù)人員HCVAb(+)①α-干擾素3天；②定期追蹤6-9月。2022/12/22146HCVAb(-)病源HCVAb(+)2022/12/HIVAb(-)定期追蹤

病源醫(yī)務(wù)人員HIVAb(+)①最遲72小時(shí)內(nèi)用AZT；②定期追蹤6月（白細(xì)胞計(jì)數(shù)、生化、肝酶學(xué)）

2022/12/22147HIVAb(-)病源HIVAb(+)2022/12營養(yǎng)科個人衛(wèi)生要求接受營養(yǎng)衛(wèi)生知識教育，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。新參加工作的人員要經(jīng)過健康檢查，證實(shí)無傳染病后，才能錄用。每年至少進(jìn)行一次體格檢查和帶菌檢查。服裝必須清潔整齊，上班時(shí)應(yīng)穿工作服、戴工作帽，頭發(fā)不外露，禁止穿工作服上廁所和外出。廚房內(nèi)不得亂丟雜物。2022/12/22148營養(yǎng)科個人衛(wèi)生要求2022/12/1961營養(yǎng)科個人衛(wèi)生要求嚴(yán)禁隨地吐痰和對著食物咳嗽、打噴嚏。大小便后必須洗手。接觸熟食品或配膳前必須用肥皂認(rèn)真洗手并戴口罩。配膳時(shí)不可用手直接取食品，試口味應(yīng)用固定碗筷或湯匙。工作人員的家屬患傳染病時(shí)，應(yīng)對該工作人員加強(qiáng)觀察、并采取必要的預(yù)防和隔離措施。2022/12/22149營養(yǎng)科個人衛(wèi)生要求2022/12/1962營養(yǎng)科廚師和配膳人員的個人衛(wèi)生應(yīng)做到“四勤”勤洗手、剪指甲勤洗澡、理發(fā)勤洗衣服、被褥勤換工作服。2022/12/22150營養(yǎng)科廚師和配膳人員的個人衛(wèi)生應(yīng)做到“四勤”2022/12/營養(yǎng)科食物運(yùn)輸過程中應(yīng)注意運(yùn)輸工具必須固定專用，保持清潔，避免污染。不同類的食物應(yīng)分開放置、半成品、成品與生食分開，魚蝦家禽及肉類盡可能放在金屬容器內(nèi)。2022/12/22151營養(yǎng)科食物運(yùn)輸過程中應(yīng)注意2022/12/1964營養(yǎng)科食物的保管：干食品保存于干貨庫房；易腐敗食品保存于冷藏室、冰箱或冰庫內(nèi)。食物存放實(shí)行“四隔離”：生與熟隔離；成品與半成品隔離；食物與雜物隔離；食物與天然冰隔離。食品貯存在冷藏室或冰箱內(nèi)應(yīng)以不超過72小時(shí)為宜。2022/12/22152營養(yǎng)科食物的保管：2022/12/1965營養(yǎng)科冷藏食物的管理庫房保管員應(yīng)每日檢查庫存及冷藏食品，每日對庫房、冷藏室及冰箱進(jìn)行一般的清潔整理，每周進(jìn)行一次徹底清潔整理。廚具、食具衛(wèi)生的要求生、熟食品的容器、抹布和刀板均應(yīng)分開使用，分別放置。各種廚具用完后，必須用熱堿水仔細(xì)刷洗，然后晾干備用。切熟食的菜板洗凈擦干后撒上食鹽、再蓋清潔布單。刀具洗凈擦干、抹布每日用熱堿水煮沸消毒1次，洗凈晾干。2022/12/22153營養(yǎng)科冷藏食物的管理2022/12/1966營養(yǎng)科食具實(shí)行一洗、二刷、三沖、四消毒。已消毒的食具應(yīng)專柜保存。食具和熟菜刀板等每季度進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)1次。傳染病患者食具應(yīng)專用，用后必須消毒、再刷洗和消毒。傳染病患者的剩食應(yīng)以排泄物同樣的消毒處理。2022/12/22154營養(yǎng)科食具實(shí)行一洗、二刷、三沖、四消毒。已消毒的食具應(yīng)專柜保營養(yǎng)科廚房環(huán)境衛(wèi)生要求廚房應(yīng)經(jīng)常保持整潔，每餐后清掃1次，每周大掃除一次。廚房內(nèi)保持無病媒昆蟲。垃圾桶或廢物必須加蓋，每次運(yùn)出后，將桶洗凈放回。廚房應(yīng)通風(fēng)好，有排煙排氣設(shè)備。非廚房工作人員不得入廚房。2022/12/22155營養(yǎng)科廚房環(huán)境衛(wèi)生要求2022/12/1968醫(yī)療廢物醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，對醫(yī)療廢物實(shí)施分類管理。運(yùn)送人員工作時(shí)，應(yīng)穿工作服，戴工作帽和手套，必要時(shí)戴口罩，做好個人防護(hù)，謹(jǐn)防針刺傷，經(jīng)常洗手，必要時(shí)手消毒黃色塑料袋裝放的廢物為醫(yī)療廢物，運(yùn)送人員應(yīng)每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送至醫(yī)院指定的暫時(shí)貯存地點(diǎn)。2022/12/22156醫(yī)療廢物醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，對醫(yī)療廢物實(shí)施分類醫(yī)療廢物盛裝的醫(yī)療廢物不得超過包裝物或者容器的3/4。運(yùn)送人員在運(yùn)送前，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密，運(yùn)送時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。