進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與艾滋病防治工作課件

進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)

在艾滋病病例管理工作的作用

廣東省中蓋艾滋病項(xiàng)目管理辦公室2010.04.09進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)

在艾滋病病例管理工作的作用

廣東省中蓋艾1一、背景一直以來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是我市艾滋病疫情報(bào)告的主要來(lái)源，其中2009年1697例新報(bào)告病例中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的占54.63%。廣州市歷年HIV/AIDS病例報(bào)告單位地區(qū)分布（1986-2008）一、背景廣州市歷年HIV/AIDS病例報(bào)告單位地區(qū)分布（192構(gòu)建、完善三位一體艾滋病病例服務(wù)模式，是落實(shí)中蓋項(xiàng)目的重要策略和要求；進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與艾滋病防治工作，尤其是病例管理工作，對(duì)控制疫情蔓延具有極其重要的意義和作用。進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與艾滋病防治工作課件3二、近兩年重點(diǎn)措施制定政策，明確職責(zé)，并實(shí)行績(jī)效考核；進(jìn)一步緊抓病例服務(wù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)——告知工作；加強(qiáng)非政府組織合作；公開服務(wù)信息；加強(qiáng)MSM人群性病診療；建立醫(yī)療志愿者服務(wù)隊(duì)。二、近兩年重點(diǎn)措施制定政策，明確職責(zé)，并實(shí)行績(jī)效考核；4（一）出臺(tái)政策，明確職責(zé)印發(fā)文件：《廣州市艾滋病疫情管理經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助實(shí)施辦法（試行）》《廣州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制工作指引（試行）》《廣州市預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施方案》《廣州市社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作規(guī)范（試行）》（一）出臺(tái)政策，明確職責(zé)印發(fā)文件：5自愿咨詢檢測(cè)、宣傳教育、行為干預(yù)、病例隨訪關(guān)懷等工作逐步由區(qū)疾控中心向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)移。1、《廣州市社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作規(guī)范（試行）》

（2008年市衛(wèi)生局印發(fā)）

1、《廣州市社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作規(guī)范（試行）》

62、《廣州市預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施方案》

（2009年市衛(wèi)生局印發(fā)）

部門分工：－廣州市婦幼保健院：管理、技術(shù)支持、督導(dǎo)評(píng)估等；－廣州市第八人民醫(yī)院：預(yù)防和治療用藥的技術(shù)指導(dǎo)；－各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)：管理、技術(shù)指導(dǎo)、實(shí)施。工作內(nèi)容：－預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作與生殖保健服務(wù)相結(jié)合－預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作與孕產(chǎn)期保健服務(wù)相結(jié)合－健康教育2、《廣州市預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施方案》

（2009年73、《廣州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制工作指引（試行）》

（2009年市衛(wèi)生局印發(fā)）

－艾滋病/性病監(jiān)測(cè)、檢測(cè)及干預(yù)－艾滋病醫(yī)療救治和信息收集－性病艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)及艾滋病職業(yè)暴露防治－艾滋病/性病疫情報(bào)告－性病、艾滋病實(shí)驗(yàn)室工作職責(zé)3、《廣州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制工作指引（試行）》

（2008在中美合作艾滋病防治項(xiàng)目（GAP）《廣州市HIV抗體陽(yáng)性結(jié)果告知120服務(wù)實(shí)施方案》確立的首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制和陽(yáng)性結(jié)果告知隊(duì)伍專業(yè)化的基礎(chǔ)上：－擴(kuò)大陽(yáng)性告知隊(duì)伍，79家醫(yī)療單位指定專人負(fù)責(zé)告知工作，告知隊(duì)員300多名。－加強(qiáng)技能培訓(xùn)，100多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)派員接受市級(jí)培訓(xùn)。（二）緊抓告知工作在中美合作艾滋病防治項(xiàng)目（GAP）《廣州市HIV抗體陽(yáng)性結(jié)果9各醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極探索適合自身實(shí)際的告知模式－由專人負(fù)責(zé)全院告知工作－醫(yī)院進(jìn)行二級(jí)培訓(xùn)，由臨床科室指定專人負(fù)責(zé)告知工作形成兩種告知模式各醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極探索適合自身實(shí)際的告知模式形成兩種告知模式10陰陽(yáng)－由醫(yī)院專人負(fù)責(zé)全院告知工作發(fā)現(xiàn)初篩陽(yáng)性病例通知科室通知預(yù)保科告知人員動(dòng)員抽血送確證檢驗(yàn)初篩陽(yáng)性告知確證陰性告知確證陽(yáng)性告知病例首次隨訪報(bào)疫和轉(zhuǎn)診陰陽(yáng)－由醫(yī)院專人負(fù)責(zé)全院告知工作發(fā)現(xiàn)初篩陽(yáng)性病例通知科室通11

－醫(yī)院進(jìn)行二級(jí)培訓(xùn)，由臨床科室指定專人負(fù)責(zé)告知工作檢驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)初篩陽(yáng)性病例、確證陽(yáng)性病例通知醫(yī)院感染管理科通知接診科室告知隊(duì)員確證陽(yáng)性告知病例首次隨訪轉(zhuǎn)診初篩陽(yáng)性告知－醫(yī)院進(jìn)行二級(jí)培訓(xùn)，由臨床科室指定專人負(fù)責(zé)告知工作檢驗(yàn)室12（三）加強(qiáng)非政府組織合作NGO在艾滋病治療定點(diǎn)醫(yī)院（廣州市第八人民醫(yī)院）提供駐點(diǎn)服務(wù)—愛(ài)之關(guān)懷：面對(duì)面咨詢、預(yù)約及提醒復(fù)診、異地寄藥、心理關(guān)懷和生活救助等。—星空社會(huì)工作發(fā)展中心：每周二下午心理咨詢專家坐診服務(wù)（三）加強(qiáng)非政府組織合作NGO在艾滋病治療定點(diǎn)醫(yī)院（廣州市第13（四）公開服務(wù)信息編印病例隨訪關(guān)懷服務(wù)指南，對(duì)所有醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容、地點(diǎn)、時(shí)間的具體信息公開，提高服務(wù)的可及性；告知隊(duì)員發(fā)放《廣州市病例服務(wù)指南》。（四）公開服務(wù)信息14（五）加強(qiáng)MSM人群性病診療

針對(duì)MSM人群的特殊需要，專門指定有熱情、并具有較豐富的艾滋病相關(guān)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)的性病醫(yī)院（?？疲┨峁┓?wù)

-廣州市第八人民醫(yī)院皮膚病性病科機(jī)構(gòu)地址：廣州市越秀區(qū)東風(fēng)東路627號(hào)-廣州市皮防所（主要針對(duì)MSM人群）機(jī)構(gòu)地址：廣州市越秀區(qū)中山四路農(nóng)講所旁（五）加強(qiáng)MSM人群性病診療

針對(duì)MSM人群的特殊需要，專門15（六）建立醫(yī)療志愿者服務(wù)隊(duì)

招募責(zé)任感強(qiáng)、有志愿服務(wù)精神的醫(yī)務(wù)人員組建了廣州市艾滋病醫(yī)療志愿者服務(wù)隊(duì)；志愿者來(lái)自醫(yī)院、CDC和衛(wèi)生監(jiān)督所等醫(yī)療單位共418名；志愿者立足崗位，在自己的崗位上，用自己的專長(zhǎng)為有需求的艾滋病病毒感染者及病人提供診療服務(wù)；當(dāng)病人的需求在自己的能力范圍之外時(shí)，轉(zhuǎn)介給相應(yīng)的服務(wù)隊(duì)的其他成員或相應(yīng)的專業(yè)機(jī)構(gòu)，由其他單位提供服務(wù)；用行動(dòng)影響身邊的人，倡導(dǎo)、營(yíng)造一個(gè)對(duì)艾滋病友好、無(wú)歧視的醫(yī)療環(huán)境，將艾滋病病毒感染者及病人的診療服務(wù)常態(tài)化。（六）建立醫(yī)療志愿者服務(wù)隊(duì)

招募責(zé)任感強(qiáng)、有志愿服務(wù)精神的醫(yī)16三、成效一系列政策的出臺(tái)，明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任與分工，完善了艾滋病病例管理體系和服務(wù)機(jī)制；醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員責(zé)任意識(shí)和能力不斷提高，病例告知、流調(diào)首診負(fù)責(zé)制得到更好的落實(shí)，告知率、流調(diào)率、隨訪率顯著增加；服務(wù)信息公開，醫(yī)療服務(wù)可及性增加，更切合病人的需要；進(jìn)一步促進(jìn)了中蓋項(xiàng)目疾控機(jī)構(gòu)、NGO和定點(diǎn)醫(yī)院“三位一體”目標(biāo)的落實(shí)。三、成效一系列政策的出臺(tái)，明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任與分工，完善了艾17四、問(wèn)題在醫(yī)療機(jī)構(gòu)里，艾滋病歧視現(xiàn)象仍較廣泛存在，拒絕收治艾滋病患者的問(wèn)題屢有發(fā)生，艾滋病患者的基本醫(yī)療權(quán)得不到有效保障；在結(jié)果告知服務(wù)質(zhì)量方面，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)和不同告知隊(duì)員之間存在著較大的差距；在病例的轉(zhuǎn)介服務(wù)方面，告知隊(duì)員所提供的信息不夠具體和全面；在服務(wù)的受同性方面，由于社會(huì)歧視和恥辱問(wèn)題仍然較為嚴(yán)重，大大影響艾滋病患者主觀能動(dòng)性的發(fā)揮。四、問(wèn)題18加強(qiáng)《艾滋病防治條例》的宣傳貫徹工作，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)及廣大醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)和社會(huì)責(zé)任意識(shí)，保障艾滋病患者的基本醫(yī)療權(quán)；進(jìn)一步加強(qiáng)告知隊(duì)伍及其能力的建設(shè)，著重加強(qiáng)告知隊(duì)員的責(zé)任心、耐心、愛(ài)心的培養(yǎng)；加強(qiáng)反歧視和反恥辱宣傳教育，在全社會(huì)營(yíng)造一個(gè)寬松的艾滋病防治環(huán)境；著重加強(qiáng)艾滋病醫(yī)療志愿服務(wù)隊(duì)的建設(shè)，并充分發(fā)揮其作用，改善艾滋病患者就醫(yī)難的現(xiàn)狀；充分發(fā)揮NGO組織及其同伴教育員的作用，加強(qiáng)隨訪關(guān)懷各項(xiàng)服務(wù)的宣傳。五、下一步的工作設(shè)想加強(qiáng)《艾滋病防治條例》的宣傳貫徹工作，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)及廣大醫(yī)務(wù)19謝謝！謝謝！20進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)

在艾滋病病例管理工作的作用

廣東省中蓋艾滋病項(xiàng)目管理辦公室2010.04.09進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)

在艾滋病病例管理工作的作用

廣東省中蓋艾21一、背景一直以來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是我市艾滋病疫情報(bào)告的主要來(lái)源，其中2009年1697例新報(bào)告病例中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的占54.63%。廣州市歷年HIV/AIDS病例報(bào)告單位地區(qū)分布（1986-2008）一、背景廣州市歷年HIV/AIDS病例報(bào)告單位地區(qū)分布（1922構(gòu)建、完善三位一體艾滋病病例服務(wù)模式，是落實(shí)中蓋項(xiàng)目的重要策略和要求；進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與艾滋病防治工作，尤其是病例管理工作，對(duì)控制疫情蔓延具有極其重要的意義和作用。進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與艾滋病防治工作課件23二、近兩年重點(diǎn)措施制定政策，明確職責(zé)，并實(shí)行績(jī)效考核；進(jìn)一步緊抓病例服務(wù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)——告知工作；加強(qiáng)非政府組織合作；公開服務(wù)信息；加強(qiáng)MSM人群性病診療；建立醫(yī)療志愿者服務(wù)隊(duì)。二、近兩年重點(diǎn)措施制定政策，明確職責(zé)，并實(shí)行績(jī)效考核；24（一）出臺(tái)政策，明確職責(zé)印發(fā)文件：《廣州市艾滋病疫情管理經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助實(shí)施辦法（試行）》《廣州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制工作指引（試行）》《廣州市預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施方案》《廣州市社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作規(guī)范（試行）》（一）出臺(tái)政策，明確職責(zé)印發(fā)文件：25自愿咨詢檢測(cè)、宣傳教育、行為干預(yù)、病例隨訪關(guān)懷等工作逐步由區(qū)疾控中心向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)移。1、《廣州市社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作規(guī)范（試行）》

（2008年市衛(wèi)生局印發(fā)）

1、《廣州市社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作規(guī)范（試行）》

262、《廣州市預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施方案》

（2009年市衛(wèi)生局印發(fā)）

部門分工：－廣州市婦幼保健院：管理、技術(shù)支持、督導(dǎo)評(píng)估等；－廣州市第八人民醫(yī)院：預(yù)防和治療用藥的技術(shù)指導(dǎo)；－各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)：管理、技術(shù)指導(dǎo)、實(shí)施。工作內(nèi)容：－預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作與生殖保健服務(wù)相結(jié)合－預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作與孕產(chǎn)期保健服務(wù)相結(jié)合－健康教育2、《廣州市預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施方案》

（2009年273、《廣州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制工作指引（試行）》

（2009年市衛(wèi)生局印發(fā)）

－艾滋病/性病監(jiān)測(cè)、檢測(cè)及干預(yù)－艾滋病醫(yī)療救治和信息收集－性病艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)及艾滋病職業(yè)暴露防治－艾滋病/性病疫情報(bào)告－性病、艾滋病實(shí)驗(yàn)室工作職責(zé)3、《廣州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制工作指引（試行）》

（20028在中美合作艾滋病防治項(xiàng)目（GAP）《廣州市HIV抗體陽(yáng)性結(jié)果告知120服務(wù)實(shí)施方案》確立的首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制和陽(yáng)性結(jié)果告知隊(duì)伍專業(yè)化的基礎(chǔ)上：－擴(kuò)大陽(yáng)性告知隊(duì)伍，79家醫(yī)療單位指定專人負(fù)責(zé)告知工作，告知隊(duì)員300多名。－加強(qiáng)技能培訓(xùn)，100多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)派員接受市級(jí)培訓(xùn)。（二）緊抓告知工作在中美合作艾滋病防治項(xiàng)目（GAP）《廣州市HIV抗體陽(yáng)性結(jié)果29各醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極探索適合自身實(shí)際的告知模式－由專人負(fù)責(zé)全院告知工作－醫(yī)院進(jìn)行二級(jí)培訓(xùn)，由臨床科室指定專人負(fù)責(zé)告知工作形成兩種告知模式各醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極探索適合自身實(shí)際的告知模式形成兩種告知模式30陰陽(yáng)－由醫(yī)院專人負(fù)責(zé)全院告知工作發(fā)現(xiàn)初篩陽(yáng)性病例通知科室通知預(yù)保科告知人員動(dòng)員抽血送確證檢驗(yàn)初篩陽(yáng)性告知確證陰性告知確證陽(yáng)性告知病例首次隨訪報(bào)疫和轉(zhuǎn)診陰陽(yáng)－由醫(yī)院專人負(fù)責(zé)全院告知工作發(fā)現(xiàn)初篩陽(yáng)性病例通知科室通31

－醫(yī)院進(jìn)行二級(jí)培訓(xùn)，由臨床科室指定專人負(fù)責(zé)告知工作檢驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)初篩陽(yáng)性病例、確證陽(yáng)性病例通知醫(yī)院感染管理科通知接診科室告知隊(duì)員確證陽(yáng)性告知病例首次隨訪轉(zhuǎn)診初篩陽(yáng)性告知－醫(yī)院進(jìn)行二級(jí)培訓(xùn)，由臨床科室指定專人負(fù)責(zé)告知工作檢驗(yàn)室32（三）加強(qiáng)非政府組織合作NGO在艾滋病治療定點(diǎn)醫(yī)院（廣州市第八人民醫(yī)院）提供駐點(diǎn)服務(wù)—愛(ài)之關(guān)懷：面對(duì)面咨詢、預(yù)約及提醒復(fù)診、異地寄藥、心理關(guān)懷和生活救助等。—星空社會(huì)工作發(fā)展中心：每周二下午心理咨詢專家坐診服務(wù)（三）加強(qiáng)非政府組織合作NGO在艾滋病治療定點(diǎn)醫(yī)院（廣州市第33（四）公開服務(wù)信息編印病例隨訪關(guān)懷服務(wù)指南，對(duì)所有醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容、地點(diǎn)、時(shí)間的具體信息公開，提高服務(wù)的可及性；告知隊(duì)員發(fā)放《廣州市病例服務(wù)指南》。（四）公開服務(wù)信息34（五）加強(qiáng)MSM人群性病診療

針對(duì)MSM人群的特殊需要，專門指定有熱情、并具有較豐富的艾滋病相關(guān)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)的性病醫(yī)院（?？疲┨峁┓?wù)

-廣州市第八人民醫(yī)院皮膚病性病科機(jī)構(gòu)地址：廣州市越秀區(qū)東風(fēng)東路627號(hào)-廣州市皮防所（主要針對(duì)MSM人群）機(jī)構(gòu)地址：廣州市越秀區(qū)中山四路農(nóng)講所旁（五）加強(qiáng)MSM人群性病診療

針對(duì)MSM人群的特殊需要，專門35（六）建立醫(yī)療志愿者服務(wù)隊(duì)

招募責(zé)任感強(qiáng)、有志愿服務(wù)精神的醫(yī)務(wù)人員組建了廣州市艾滋病醫(yī)療志愿者服務(wù)隊(duì)；志愿者來(lái)自醫(yī)院、CDC和衛(wèi)生監(jiān)督所等醫(yī)療單位共418名；志愿者立足崗位，在自己的崗位上，用自己的專長(zhǎng)為有需求的艾滋病病毒感染者及病人提供診療服務(wù)；當(dāng)病人的需求在自己的能力范圍之外時(shí)，轉(zhuǎn)介給相應(yīng)的服務(wù)隊(duì)的其他成員或相應(yīng)的專業(yè)機(jī)構(gòu)，由其他單位提供服務(wù)；用行動(dòng)影響身邊的人，倡導(dǎo)、營(yíng)造一個(gè)對(duì)艾滋病友好、無(wú)歧視的醫(yī)療環(huán)境，將艾滋病病毒感染者及病人的診療服務(wù)常態(tài)化。（六）建立醫(yī)療志愿者服務(wù)隊(duì)

招募責(zé)任感強(qiáng)、有志愿服務(wù)精神的醫(yī)36三、成效一系列政策的出臺(tái)，明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任與分工，完善了艾滋病病例管理體系和服務(wù)機(jī)制；醫(yī)療機(jī)