骨折病例分析課件

骨折病例分析骨折病例分析1初次印象

劉★★,男,28歲,與2011年4月18日工作中不慎被重物砸傷,全身多處砸傷,雙下肢活動(dòng)受限,疼痛,流血。目前患者臥病在床,全身肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度尚可活動(dòng)能力大部分受限。初次印象

劉★★,男,28歲,與2011年4月18日工作中不2診斷右脛腓骨骨折,左股骨骨折胸12壓縮性骨折內(nèi)固定術(shù)后多發(fā)肋骨骨折診斷右脛腓骨骨折,左股骨骨折3初次評(píng)估1、生命體征:血壓:115/83mmHg脈搏:34次/min體溫正常初次評(píng)估1、生命體征:血壓:115/83mmHg42、視診與觸診:⑴左下肢輕度內(nèi)翻⑵右下肢足背動(dòng)脈微弱⑶疤痕:①右側(cè)腓脛骨疤痕長度為:12cm、6.5cm、15cm②第二處外傷右側(cè)3cm處有一小傷口③左股骨干疤痕長度為27cm,其左側(cè)5cm處有三處疤痕,分別為:2cm、1.5cm、1cm④背部疤痕長度為12.5cm2、視診與觸診:53、下肢長度:右側(cè)下肢:86cm左側(cè)下肢:86cm4、肌圍度:右側(cè)髕上10cm:46.5cm。髕下10cm:33cm左側(cè)髕上10cm:47cm。髕下10cm:32cm5、感覺:雙下肢感覺對(duì)稱,無明顯異常。6腱反射:雙下肢膝反射,跟腱反射均無明顯異常。骨折病例分析課件67、MMT左右屈髖肌群43+股四頭肌43+臀中肌44臀大肌44腘繩肌4+5腓腸肌55脛前肌55上肢肌力均為5級(jí)7、MMT78、BarthelADL指數(shù)評(píng)定總分:40分有功能障礙,稍依賴大便10=能控制

修飾5=獨(dú)立洗臉、梳頭刷牙、剃須

小便10=控制

用廁5=需部分幫助

進(jìn)食5=需部分幫助

穿衣5=需一半幫助

轉(zhuǎn)移0=完全依靠別人,不能獨(dú)立坐

活動(dòng)0=不能行動(dòng)

樓梯0=不能上

洗澡0=依賴骨折病例分析課件8主要問題1、下肢肌力不足2、不能獨(dú)立坐3、不能獨(dú)立站立、步行4、無法工作主要問題1、下肢肌力不足9患者目標(biāo)可獨(dú)自平面行走患者目標(biāo)可獨(dú)自平面行走10訓(xùn)練目標(biāo)1、維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度2、增強(qiáng)下肢肌力3、坐立平衡Ⅲ級(jí)4、獨(dú)立坐站轉(zhuǎn)移5、座位平衡Ⅲ級(jí)6、獨(dú)立平地行走訓(xùn)練目標(biāo)1、維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度11訓(xùn)練計(jì)劃四肢肌力訓(xùn)練下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練座位平衡訓(xùn)練計(jì)劃四肢肌力訓(xùn)練12治療的實(shí)施 1、上肢肌(肱二頭肌、肱三頭肌、三角肌)的肌力訓(xùn)練5個(gè)﹡1組2、臀肌靜力性收縮5個(gè)﹡2組3、左下肢踝蹦訓(xùn)練5個(gè)﹡1組4、腰部、臀肌肌力的訓(xùn)練3min﹡2組5、股四頭肌的訓(xùn)練10個(gè)﹡1組治療的實(shí)施 1、上肢肌(肱二頭肌、肱三頭肌、三角肌)的肌力訓(xùn)13

謝謝觀看

14骨折病例分析骨折病例分析15初次印象

劉★★,男,28歲,與2011年4月18日工作中不慎被重物砸傷,全身多處砸傷,雙下肢活動(dòng)受限,疼痛,流血。目前患者臥病在床,全身肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度尚可活動(dòng)能力大部分受限。初次印象

劉★★,男,28歲,與2011年4月18日工作中不16診斷右脛腓骨骨折,左股骨骨折胸12壓縮性骨折內(nèi)固定術(shù)后多發(fā)肋骨骨折診斷右脛腓骨骨折,左股骨骨折17初次評(píng)估1、生命體征:血壓:115/83mmHg脈搏:34次/min體溫正常初次評(píng)估1、生命體征:血壓:115/83mmHg182、視診與觸診:⑴左下肢輕度內(nèi)翻⑵右下肢足背動(dòng)脈微弱⑶疤痕:①右側(cè)腓脛骨疤痕長度為:12cm、6.5cm、15cm②第二處外傷右側(cè)3cm處有一小傷口③左股骨干疤痕長度為27cm,其左側(cè)5cm處有三處疤痕,分別為:2cm、1.5cm、1cm④背部疤痕長度為12.5cm2、視診與觸診:193、下肢長度:右側(cè)下肢:86cm左側(cè)下肢:86cm4、肌圍度:右側(cè)髕上10cm:46.5cm。髕下10cm:33cm左側(cè)髕上10cm:47cm。髕下10cm:32cm5、感覺:雙下肢感覺對(duì)稱,無明顯異常。6腱反射:雙下肢膝反射,跟腱反射均無明顯異常。骨折病例分析課件207、MMT左右屈髖肌群43+股四頭肌43+臀中肌44臀大肌44腘繩肌4+5腓腸肌55脛前肌55上肢肌力均為5級(jí)7、MMT218、BarthelADL指數(shù)評(píng)定總分:40分有功能障礙,稍依賴大便10=能控制

修飾5=獨(dú)立洗臉、梳頭刷牙、剃須

小便10=控制

用廁5=需部分幫助

進(jìn)食5=需部分幫助

穿衣5=需一半幫助

轉(zhuǎn)移0=完全依靠別人,不能獨(dú)立坐

活動(dòng)0=不能行動(dòng)

樓梯0=不能上

洗澡0=依賴骨折病例分析課件22主要問題1、下肢肌力不足2、不能獨(dú)立坐3、不能獨(dú)立站立、步行4、無法工作主要問題1、下肢肌力不足23患者目標(biāo)可獨(dú)自平面行走患者目標(biāo)可獨(dú)自平面行走24訓(xùn)練目標(biāo)1、維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度2、增強(qiáng)下肢肌力3、坐立平衡Ⅲ級(jí)4、獨(dú)立坐站轉(zhuǎn)移5、座位平衡Ⅲ級(jí)6、獨(dú)立平地行走訓(xùn)練目標(biāo)1、維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度25訓(xùn)練計(jì)劃四肢肌力訓(xùn)練下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練座位平衡訓(xùn)練計(jì)劃四肢肌力訓(xùn)練26治療的實(shí)施 1、上肢肌(肱二頭肌、肱三頭肌、三角肌)的肌力訓(xùn)練5個(gè)﹡1組