最新心肺復(fù)蘇術(shù)課件

CardiopulmonaryResuscitationCardiopulmonaryResuscitation1概念1：心肺復(fù)蘇術(shù)搶救對象：猝死者(SuddenDeath)。阻止“提早”出現(xiàn)的突然死亡。挽救“不該”凋謝的健康生命。

實(shí)施者：第一目擊者(FirstResponder)。猝死者身邊的醫(yī)生或護(hù)士。經(jīng)過急救知識培訓(xùn)的市民。概念1：心肺復(fù)蘇術(shù)搶救對象：猝死者(SuddenDeat2概念2：心臟驟停的病因

心源性：冠心病最常見非心源性：溺水、氣道異物阻塞、中毒、電擊傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷。概念2：心臟驟停的病因心源性：冠心病最常見3概念3：時間就是生命心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計算5～10秒—意識喪失，突然倒地。30秒—可出現(xiàn)全身抽搐。60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐漸停止。3分鐘—開始出現(xiàn)腦水腫。4分鐘—開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。8分鐘—“腦死亡”“植物狀態(tài)”。概念3：時間就是生命心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計算4時間就是生命－早CPR1分鐘內(nèi)CPR成功率＞90%

4分鐘CPR成功率約60%8分鐘CPR成功率約20%且僥幸存活者可能已“腦死亡”10分鐘后CPR成功率幾乎為零時間就是生命－早CPR1分鐘內(nèi)CPR成功率＞90%5基礎(chǔ)生命支持(現(xiàn)場心肺復(fù)蘇)地點(diǎn)：現(xiàn)場人員：最初目擊者技術(shù)內(nèi)涵：CABD判斷、呼救、啟動緊急救援系統(tǒng)人工循環(huán)(C)開放氣道(A)人工呼吸(B)心臟停搏的判定電除顫(AED)基礎(chǔ)生命支持(現(xiàn)場心肺復(fù)蘇)6最新心肺復(fù)蘇術(shù)課件7最新心肺復(fù)蘇術(shù)課件8注意：呼喚病人時，不要抱著病人的身體猛烈搖晃，以防脊椎損傷的病人脊髓損傷加重而導(dǎo)致癱瘓。判定意識注意：呼喚病人時，不要抱著病人的身體猛烈搖晃，以防脊椎損傷的9呼救（啟動EMSS）高聲呼喚周圍的人們“快來救人”立即打通地區(qū)急救電話120提供必要的資料給EMSS：發(fā)生的具體地點(diǎn)（地標(biāo)、街道、門牌等）發(fā)生了什么事（昏迷？疼痛？外傷？）已經(jīng)采取了什么措施EMSS人員需要了解的其它情況呼救（啟動EMSS）高聲呼喚周圍的人們“快來救人”10體位要求（A3）應(yīng)迅速將病人擺放成仰臥位。去枕、解上衣、身體平直、無扭曲。擺放的地點(diǎn)：地面或硬板床。

體位要求（A3）應(yīng)迅速將病人擺放成仰臥位。11判定脈搏（C1）判斷心跳：觸摸頸動脈搏動。頸動脈在喉節(jié)旁開2～3cm。單側(cè)觸摸、力度適中時間＜10秒。

手法：以中、示指沿下頜正處向下滑至氣管，觸及喉節(jié)，再向水平方向滑2～3cm。判定脈搏（C1）判斷心跳：觸摸頸動脈搏動。12C(Circulation)

胸外心臟按壓形成人工循環(huán)是心搏驟停后最首選、快速、簡便、有效的方法C(Circulation)胸外心臟按壓形成人工循13按壓定位胸骨中線中下1/3交界處兩乳頭間中點(diǎn)的胸骨下段按壓定位胸骨中線中下1/3交界處14按壓定位一只手的食、中指放在肋緣下按壓定位一只手的食、中指放在肋緣下15按壓定位

沿肋骨緣向上滑到胸骨底部（劍突處），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）按壓定位沿肋骨緣向上滑到胸骨底部（劍突處），把另一只手16按壓定位

第二只手重疊在第一只手上手指交叉、掌根緊貼胸骨

按壓定位第二只手重疊在第一只手上手指交叉、掌根緊貼胸17按壓定位兩乳頭間中點(diǎn)的胸骨下段按壓定位兩乳頭間中點(diǎn)的胸骨下段18按壓姿勢地上采用跪姿，雙膝平病人肩部床旁應(yīng)站立于踏腳板，雙膝平病人軀干雙臂繃直，與胸部垂直不得彎曲以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，腰部挺直，用上半身重量往下壓手掌根部始終緊貼胸部，放松不離位按壓姿勢地上采用跪姿，雙膝平病人肩部19按壓姿勢大于5CM按壓姿勢大于5CM20按壓深度胸骨下陷大于5cm，因人而異,產(chǎn)生60～80mmHg動脈收縮壓有效標(biāo)準(zhǔn)：能觸摸到頸或股動脈搏動按壓深度胸骨下陷大于5cm，因人而異,產(chǎn)生60～80mmHg21按壓頻率胸外按壓的頻率大于100次/分按壓、松弛的時間比一般為1：1需勤加練習(xí)按壓頻率胸外按壓的頻率大于100次/分22按壓與通氣比例成人CPR無論雙人或單人法按壓/通氣均為30：2兒童CPR雙人操作按壓/通氣為15：2連續(xù)五個輪回30次2次按壓與通氣比例成人CPR無論雙人或單人法按壓/通氣均為30：23胸外按壓注意事項盡可能要減少胸外按壓的中斷時間一位以上急救人員現(xiàn)場CPR時,每隔2分鐘（或5個按壓-通氣比為30：2的周期）應(yīng)相互輪換按壓。輪換按壓應(yīng)在5秒鐘以內(nèi)完成。每次按壓后，手放松應(yīng)充分，讓胸廓完全回復(fù)胸外按壓用力不能過大、過猛按壓部位要準(zhǔn)確胸外按壓注意事項盡可能要減少胸外按壓的中斷時間24有效的心臟按壓要求“用力和快速地按壓”有效的心臟按壓要求“用力和快速地按壓”25錯誤按壓錯誤按壓26錯誤按壓錯誤按壓27錯誤按壓錯誤按壓28A（Airway）開放氣道A（Airway）開放氣道29A1：清理口腔異物觀察口腔是否有異物，如有則先清理口腔，將其頭偏向一側(cè)，用手指探入口腔，清除分泌物及異物。A1：清理口腔異物觀察口腔是否有異物，如有則先清理口腔，將其30A2、開放氣道：仰頭抬頦法

徒手開放氣道安全有效方法一手掌壓前額，另一手中示食指向上向前抬高下頜，兩手合力頭后仰，牙齒對合頭后仰程度為：下頜、耳垂的聯(lián)線與地面垂直A2、開放氣道：仰頭抬頦法徒手開放氣道安全有效方法31A2、仰頭抬頦法注意：手指不要用力壓迫頦下組織，以免阻塞氣道A2、仰頭抬頦法注意：手指不要用力壓迫頦下組織，以免阻塞32A3、前推下頜法雙手在患者頭部兩側(cè)、握緊下頜角雙肘支撐在患者平躺平面用力向上托下頜，拇指分開口唇不伴頭頸后仰，專業(yè)人員必須掌握A3、前推下頜法雙手在患者頭部兩側(cè)、握緊下頜角33開放氣道的手法選擇無論病人有無損傷，僅要求普通施救者施行仰頭抬頦法。專業(yè)醫(yī)務(wù)人員懷疑病人存在頸椎損傷，開放氣道時可應(yīng)用前推下頜法而不要拉伸頭部。當(dāng)前推下頜法無法保證氣道開放時，則應(yīng)用仰頭抬頦法。

開放氣道的手法選擇無論病人有無損傷，僅要求普通施救者施行仰頭34B（Breathing）口對口呼吸迅速、簡便、有效

空氣：氧含量20.94％，二氧化碳含量0.04％呼出氣：氧含量16％，二氧化碳含量4％自主呼吸停止后的首選方法B（Breathing）口對口呼吸35判斷呼吸（B1）眼看（胸部起伏）10Sec內(nèi)完成判斷（默讀1001、1002……）偶爾嘆息呼吸并不是正常的自主呼吸

判斷呼吸（B1）眼看（胸部起伏）36人工呼吸（B2）保持呼吸道通暢捏住病人鼻前庭用正常呼吸時的吸氣量每次送氣1秒以上使病人的胸廓起伏

吹氣后，復(fù)蘇者松開捏鼻孔的手

人工呼吸（B2）保持呼吸道通暢37人工呼吸注意事項吹氣時不能漏氣須使胸廓抬起避免多次吹氣或吹入氣量過大，每次吹氣量500～600ml不是“吹蠟燭”第一次吹氣后如果病人的胸廓沒抬起，應(yīng)再應(yīng)用仰頭抬頦法然后吹第二次氣

人工呼吸注意事項吹氣時不能漏氣38錯誤人工呼吸錯誤人工呼吸39心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)面色、口唇由蒼白、紫紺轉(zhuǎn)為紅潤。恢復(fù)可以探知的脈搏搏動、自主呼吸。雙側(cè)瞳孔縮小、對光反應(yīng)恢復(fù)。眼球能活動，手腳抽動、呻吟。心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)面色、口唇由蒼白、紫紺轉(zhuǎn)為紅潤。40小結(jié)生存鏈：早呼救、早CPR、早除顫、早ACLSCPR簡易三步驟：C、A、B

叫壓吹小結(jié)生存鏈：早呼救、早CPR、早除顫、早ACLS41最新心肺復(fù)蘇術(shù)課件42CardiopulmonaryResuscitationCardiopulmonaryResuscitation43概念1：心肺復(fù)蘇術(shù)搶救對象：猝死者(SuddenDeath)。阻止“提早”出現(xiàn)的突然死亡。挽救“不該”凋謝的健康生命。

實(shí)施者：第一目擊者(FirstResponder)。猝死者身邊的醫(yī)生或護(hù)士。經(jīng)過急救知識培訓(xùn)的市民。概念1：心肺復(fù)蘇術(shù)搶救對象：猝死者(SuddenDeat44概念2：心臟驟停的病因

心源性：冠心病最常見非心源性：溺水、氣道異物阻塞、中毒、電擊傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷。概念2：心臟驟停的病因心源性：冠心病最常見45概念3：時間就是生命心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計算5～10秒—意識喪失，突然倒地。30秒—可出現(xiàn)全身抽搐。60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐漸停止。3分鐘—開始出現(xiàn)腦水腫。4分鐘—開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。8分鐘—“腦死亡”“植物狀態(tài)”。概念3：時間就是生命心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計算46時間就是生命－早CPR1分鐘內(nèi)CPR成功率＞90%

4分鐘CPR成功率約60%8分鐘CPR成功率約20%且僥幸存活者可能已“腦死亡”10分鐘后CPR成功率幾乎為零時間就是生命－早CPR1分鐘內(nèi)CPR成功率＞90%47基礎(chǔ)生命支持(現(xiàn)場心肺復(fù)蘇)地點(diǎn)：現(xiàn)場人員：最初目擊者技術(shù)內(nèi)涵：CABD判斷、呼救、啟動緊急救援系統(tǒng)人工循環(huán)(C)開放氣道(A)人工呼吸(B)心臟停搏的判定電除顫(AED)基礎(chǔ)生命支持(現(xiàn)場心肺復(fù)蘇)48最新心肺復(fù)蘇術(shù)課件49最新心肺復(fù)蘇術(shù)課件50注意：呼喚病人時，不要抱著病人的身體猛烈搖晃，以防脊椎損傷的病人脊髓損傷加重而導(dǎo)致癱瘓。判定意識注意：呼喚病人時，不要抱著病人的身體猛烈搖晃，以防脊椎損傷的51呼救（啟動EMSS）高聲呼喚周圍的人們“快來救人”立即打通地區(qū)急救電話120提供必要的資料給EMSS：發(fā)生的具體地點(diǎn)（地標(biāo)、街道、門牌等）發(fā)生了什么事（昏迷？疼痛？外傷？）已經(jīng)采取了什么措施EMSS人員需要了解的其它情況呼救（啟動EMSS）高聲呼喚周圍的人們“快來救人”52體位要求（A3）應(yīng)迅速將病人擺放成仰臥位。去枕、解上衣、身體平直、無扭曲。擺放的地點(diǎn)：地面或硬板床。

體位要求（A3）應(yīng)迅速將病人擺放成仰臥位。53判定脈搏（C1）判斷心跳：觸摸頸動脈搏動。頸動脈在喉節(jié)旁開2～3cm。單側(cè)觸摸、力度適中時間＜10秒。

手法：以中、示指沿下頜正處向下滑至氣管，觸及喉節(jié)，再向水平方向滑2～3cm。判定脈搏（C1）判斷心跳：觸摸頸動脈搏動。54C(Circulation)

胸外心臟按壓形成人工循環(huán)是心搏驟停后最首選、快速、簡便、有效的方法C(Circulation)胸外心臟按壓形成人工循55按壓定位胸骨中線中下1/3交界處兩乳頭間中點(diǎn)的胸骨下段按壓定位胸骨中線中下1/3交界處56按壓定位一只手的食、中指放在肋緣下按壓定位一只手的食、中指放在肋緣下57按壓定位

沿肋骨緣向上滑到胸骨底部（劍突處），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）按壓定位沿肋骨緣向上滑到胸骨底部（劍突處），把另一只手58按壓定位

第二只手重疊在第一只手上手指交叉、掌根緊貼胸骨

按壓定位第二只手重疊在第一只手上手指交叉、掌根緊貼胸59按壓定位兩乳頭間中點(diǎn)的胸骨下段按壓定位兩乳頭間中點(diǎn)的胸骨下段60按壓姿勢地上采用跪姿，雙膝平病人肩部床旁應(yīng)站立于踏腳板，雙膝平病人軀干雙臂繃直，與胸部垂直不得彎曲以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，腰部挺直，用上半身重量往下壓手掌根部始終緊貼胸部，放松不離位按壓姿勢地上采用跪姿，雙膝平病人肩部61按壓姿勢大于5CM按壓姿勢大于5CM62按壓深度胸骨下陷大于5cm，因人而異,產(chǎn)生60～80mmHg動脈收縮壓有效標(biāo)準(zhǔn)：能觸摸到頸或股動脈搏動按壓深度胸骨下陷大于5cm，因人而異,產(chǎn)生60～80mmHg63按壓頻率胸外按壓的頻率大于100次/分按壓、松弛的時間比一般為1：1需勤加練習(xí)按壓頻率胸外按壓的頻率大于100次/分64按壓與通氣比例成人CPR無論雙人或單人法按壓/通氣均為30：2兒童CPR雙人操作按壓/通氣為15：2連續(xù)五個輪回30次2次按壓與通氣比例成人CPR無論雙人或單人法按壓/通氣均為30：65胸外按壓注意事項盡可能要減少胸外按壓的中斷時間一位以上急救人員現(xiàn)場CPR時,每隔2分鐘（或5個按壓-通氣比為30：2的周期）應(yīng)相互輪換按壓。輪換按壓應(yīng)在5秒鐘以內(nèi)完成。每次按壓后，手放松應(yīng)充分，讓胸廓完全回復(fù)胸外按壓用力不能過大、過猛按壓部位要準(zhǔn)確胸外按壓注意事項盡可能要減少胸外按壓的中斷時間66有效的心臟按壓要求“用力和快速地按壓”有效的心臟按壓要求“用力和快速地按壓”67錯誤按壓錯誤按壓68錯誤按壓錯誤按壓69錯誤按壓錯誤按壓70A（Airway）開放氣道A（Airway）開放氣道71A1：清理口腔異物觀察口腔是否有異物，如有則先清理口腔，將其頭偏向一側(cè)，用手指探入口腔，清除分泌物及異物。A1：清理口腔異物觀察口腔是否有異物，如有則先清理口腔，將其72A2、開放氣道：仰頭抬頦法

徒手開放氣道安全有效方法一手掌壓前額，另一手中示食指向上向前抬高下頜，兩手合力頭后仰，牙齒對合頭后仰程度為：下頜、耳垂的聯(lián)線與地面垂直A2、開放氣道：仰頭抬頦法徒手開放氣道安全有效方法73A2、仰頭抬頦法注意：手指不要用力壓迫頦下組織，以免阻塞氣道A2、仰頭抬頦法注意：手指不要用力壓迫頦下組織，以免阻塞74A3、前推下頜法雙手在患者頭部兩側(cè)、握緊下頜角雙肘支撐在患者平躺平面用力向上托下頜，拇指分開口唇不伴頭頸后仰，專業(yè)人員必須掌握A3、前推下頜法雙手在患者頭部兩側(cè)、握緊下頜角75開放氣道的手法選擇無論病人有無損傷，僅要求普通施救者施行仰頭抬頦法。專業(yè)醫(yī)務(wù)人員懷疑病人存在頸椎損傷，開放氣道時可應(yīng)用前推下頜法而不要拉伸頭部。當(dāng)前推下頜法無法保證氣道開放時，則應(yīng)用仰頭抬頦法。

開放氣道的手法